ANTROPOMETRIA ANTROPOMETRIA Es el estudio de las dimensiones morfolgicas de las personas mediante mediciones.

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS -TALLA -PESO -DIMETROS SEOS -PERMETROS MUSC. -PLIEGUES CUTNEOS INSTRUMENTOS MEDICION BALANZA: PRECISION DE 100 GRS, puede ser una bascula o electrnica con una clula de carga como sensor( tienen precisin 50grs y son porttiles) BALANZA CON TALLIMETRO CINTAS: METALICA, FLEXIBLE NO EXTENSIBLE PRECISION DE 0.1 cm. ANCHO 7 mm, con un espacio en blanco de no menos de 3 cm antes de la lnea de registro de 0 PLICOMETROS: HARPENDEN compresin de 10 grs/mm2, rango 50mm con divisiones de 0.2 mm TALLA: PARADO SENTADO: altura desde el cajn hasta el vertex. Al dato obtenido se le resta la altura del cajn. ENVERGADURA: distancia entre los extremos de los dedos medios de las manos derecha e izquierda de espaldas contra la pared y brazos extendidos a la altura de los hombros. Peso: Peso: indicador para desnutricin proteico calrica. Medicin, composicin perdida, velocidad y causas. Replecin nutricional mxima ganancia peso 250 grs/ da (ms retencin hdrica). PESO TEORICO: Tablas cm que pasan el metro. Peso ideal: segn sexo y talla por frmulas tablas segn estudios poblacionales. ECUACIN DE HAMWI Mujer: 45.5 kg para los primeros 150 cm de talla. Aumento de 2.27 kg por cada 2.5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm.

Hombre: 47.7 kg kg para los primeros 150 cm de talla. Aumento de 2.72 kg por cada 2.5 cm de talla por encima de 150 cm.

INDICADORES DE PESO % de peso ideal (PPI) PPI = Peso Actual x 100 Peso Ideal Expresa peso actual como porcentaje de variacin del peso ideal. ndice peso/talla es ms valioso que el peso aislado PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO PCP: Peso usual Peso actual X 100 Peso usual ANTROPOMETRA Percentilos Curva de peso

LONGITUDES CON SEGMOMETRO Acromial-radial, radial-estiloidea, ileoespinal DIAMETROS Con antropmetro Biacromial, trax transverso, humeral, femoral, mueca, tobillo PERIMETROS Con cinta Cabeza Brazo relajado Antebrazo Cintura Cadera Permetro de cintura:

< 88 cm en la mujer < 102 cm en el hombre Indice cintura/cadera = 0.8 TABLAS

Metropolitan Life Insurance Company (contextura corporal) Constitucin corporal: Talla (cm)-------------------circunferencia de mueca (cm) INDICE DE QUETELET Body Mass Index IMC = PESO TALLA Correlacin entre la altura y la masa grasa

PLIEGUE CUTNEO Indicadores de masa grasa.

Tricipital, bicipital, subescapular, suprailaco. Tricipital > valor predictivo ( No vlido con edema) Metodologa para evaluacin Antropomtrica CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO Indicador del compartimiento muscular-esqueltico y proteico corporal Permetro braquial CMB = PB cm ( 0.314 x PT mm) Se compara con la tabla Variaciones entre observadores e intraobservador

PLIEGUE Tricipital y CMB (20- 24 AOS) MUJERES: 22 mm PT 18 cm CMB

VARONES: 13 mm PT 23 cm CMB

Dimetro sagital: N = < 25 cm Obesidad central PESO PACIENTE POSTRADO Frmula de Behnke 339

Peso (Kg.) = [ Suma de 12 permetros (cm)] x talla cm

Permetros: hombros, trax, abdomen normal, abdomen mximo, caderas, muslo, rodilla, pierna, tobillo, brazo, antebrazo, mueca. Error: 700 grs en el hombre y 600 grs en la mujer. PACIENTE CON EDEMA Peso seco = Peso Actual Valores ascitis edemas perifricos.

PRUEBAS BIOQUMICAS ALBMINA (protena srica) Protenas viscerales. Vida media 15 a 20 das.>3.5 gr/dl. Indicador de stress del pronstico. Aportes proteicos insuficientes (soluciones glucosadas por das o semanas). Estrs (ciruga, infecciones, trauma). Enfermedades crnicas (cirrosis heptica, insuficiencia renal o insuficiencia cardaca avanzada). ALBUMINA Desnutricin Leve Desnutricin Moderada Desnutricin Grave

3,5-2,8 g/dl

2,7-2,1g/dl

< 2,1 g/dl

3,5-3,0 g/dl

2,9-2,5g/dl

< 2,5 g/dl

PREALBUMINA Precursor de la albmina. Vida media 48-50hs Mejor marcador de cambios nutricionales agudos Descensos de prealbumina predicen complicacin en 40% DESNUT. LEVE 17-10 mg/dl DESNUT. MODERADA < 10-5 mg/dl DESNUTRIC. GRAVE. < 5 mg/dl

TRANSFERRINA Protena srica visceral. Transporta hierro Vida media 4 a 8 das

Carencia de hierro, hipoxia crnica, prdida crnica de sangre, embarazo. Desnutricin, enfermedad heptica, infeccin crnica, neoplasia, sobrecarga de hierro, enfermedad renal. DESNUTRICION LEVE: 200- 150 mg/dl DESNUTRICION MODERADA: 149-100 DESNUTRICION GRAVE: < 100 mg/dl. PROTEINA LIGADA AL RETINOL POCO USO CLINICO VIDA MEDIA 10-12 hs VALORES NORMALES 2,6- 7,6 mg/ dl CAE RAPIDAMENTE EN SITUACIONES DE ESTRES PRUEBAS INMUNOLGICAS

RECUENTO LINFOCITOS DESNUTRICION LEVE : 1200-2000 DESNUTRICION MODERADA: 800-1200 DESNUTRICION GRAVE: < 800 / mm3. REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD CUTNEA: prueba dinmica. Hipersensibilidad retardada dependiente de la respuesta inmunolgica especfica mediada por clulas. Inyeccin intradrmica de por lo menos 2 Antgenos en cara anterior de brazo. La dermorreaccin se mide a las 24 y 48 hs. Positiva: induracin > = 5 mm Anergia total: negativa a todos los Ag. Anergia parcial: positiva a 1 solo Ag y < 5 mm. Positiva: reacciona a 2 Ag ms.

(PPD) METODO MIXTO ndice Creatinina/ Talla PROTEINAS SOMATICAS Creatinina: metabolito de la creatina muscular excretada por orina. Su excrecin urinaria con funcin renal normal refleja masa muscular y evala compartimiento proteico. Se altera en malnutricin proteica, dao renal, ejercicio intenso y exceso de ingesta de carne. Indice Creatinina/ Talla I Cr/T = Creatinina Urinaria real/da x 100 Creatinina Urinaria ideal/da Hombre sano excreta 23 mg creatinina/kg peso. Mujer sana excreta 18 mg creatinina/ kg peso. Se compara con estndares. INDICADORES DE RIESGO NUTRICIONAL Factores de riesgo A) Prdida significativa e involuntaria de peso en un tiempo menor a 6 meses (> = a un 10 % del peso). B) Enfermedad prolongada por ms de 3 semanas, ms si produce catabolismo con aumento de las necesidades nutricionales.

C) Reduccin significativa de la ingesta alimentaria. D) Albuminemia < 3.5 g/dl. E) Recuento de linfocitos < 1500/ mm. INDICE PRONSTICO NUTRICIONAL

Integra indicadores nutricionales. Relaciona riesgo de morbimortalidad quirrgica con el EN. Determina la posibilidad en % de una complicacin en el postquirrgico. Orienta indicacin de apoyo nutricional en preoperatorio. INP = 158 (16.6 A) (0.78 PT) (0.2 T) (5.8 TC) A: albmina PT: pliegue cutneo T: transferrina TC: test cutneo (induracin > 5 mm = 2; induracin < 5 mm = 1; anergia = 0)

EVALUACIN GLOBAL SUBJETIVA 1984 Jerjeebhoy para pacientes quirrgicos a partir de la H. C. Y examen fsico Confiable, til y vlido 1) Cambio de peso: evaluar prdida de peso en los ltimos 6 meses y alteraciones en las 2 ltimas semanas. O impresin subjetiva del paciente sus familiares. 2) Ingesta alimentaria: cambios intencionales o no del patrn alimentario al igual que severidad de la modificacin y duracin del cambio. 3) Sntomas gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, disfagia, odinofagia. Se considera (+) si se presenta alguno de ellos en forma diaria y por ms de 2 semanas. 4) Capacidad funcional: evaluar el grado de capacidad para realizar las actividades de rutina (masticacin, deglucin, boca, dientes, encas). 5) Relacin de la enfermedad con las necesidades nutricionales, prdida de masa grasa subcutnea y masa magra por observacin. OTROS MTODOS

IMPEDANCIOMETRA:Determinacin de masa grasa y libre de grasa Indirecto. Mide grasa corporal total. Conduccin de una corriente elctrica aplicada al cuerpo (corriente alterna de muy bajo voltaje) Resonancia Nuclear Magntica. Densitometra. Tomografa Axial Computada. INTERACTANCIA INFRARROJA:mtodo directo para medir grasa corporal total y localizada. Usa radiacin infrarroja de muy baja energa.
PORQU ES IMPORTANTE VALORAR LA COMPOSICIN CORPORAL?

Las tareas que requieren transmisin del peso son mas eficientes con peso ideal y sin exceso de grasa Algunos deportes se organizan por categoras de peso Permiten ajustar datos de aptitud funcional en relacin a parmetros estructurales En mujeres hay relacin estrecha entre grasa corporal, estado menstrual y densidad sea Permiten valorar la tendencia temporal de la aptitud estructural infanto-juvenil Permiten valorar la morbimortalidad relacionada con la obesidad y otras patologas