UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CARRERA DE MDICO/A Y CIRUJANO/A

rea curricular: Ciencias Biolgicas

Unidad Didctica: Farmacologa Clnica

Cdigo: 417

Ciclo lectivo 2012

INDICE
PAGINA PRESENTACIN I. INFORMACIN GENERAL II. INFORMACIN ESPECFICA: A. Descripcin de la unidad didctica 1. Propsito 2. Ubicacin curricular 3. Relacin con otras reas curriculares B. Competencia general y subcompetencias C. Contenido Curricular 1. Mapa Conceptual 2. Esquema de Contenidos y Distribucin de Tiempo 3. Programacin Especfica: D. Evaluacin 1. Del rendimiento estudiantil 2. Descripcin de las actividades por evaluar 3. Evaluacin de la programacin E. Organizacin Administrativa 1. 2. Docentes Estudiantes 3 3

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15-16

PRESENTACIN

A continuacin se presenta la programacin de la unidad didctica Farmacologa Clnica la cual forma parte del Pensum de la Carrera de Mdico/a y Cirujano/a, de la Facultad de Ciencias Mdicas de la USAC. Se imparte en el Tercer Ao de la carrera y pertenece al rea curricular de Ciencias Biolgicas. Esta unidad trata de integrarse en lo posible con la temtica de las otras 4 unidades didcticas que componen el tercer ao de la carrera. Revisaremos los aspectos bsicos de la farmacologa de los medicamentos que conforman parte del tratamiento de las enfermedades prevalentes en nuestro pas. Adems se le darn los principios bsicos para la elaboracin racional de un tratamiento basado en evidencia clnica, a travs del uso de la Gua de la Buena Prescripcin editado por la Organizacin Mundial de la Salud, revisaremos algunos aspectos importantes que estn en relacin a la farmacovigilancia, el reporte de eventos adversos de los medicamentos y sus fallos teraputicos. Fue elaborada por los profesores titulares e interinas: 1. Dr. Luis Alfonso Jurez Paiz 2. Dr. Mynor Vivas Vielman 3. Dra. Mnica Rosales Saln 4. Dra. Ana Lucrecia Romero de Moya 5. Dra. Sandra Almengor 6. Dra. Carmely Torres Profesor Titular (Coordinador) Profesor Titular Profesora Titular Profesora Titular Profesora Titular Profesora Interina

El diseo curricular de la carrera fue formulado en su primera fase en el ao 2003, para continuar en el ao 2004 al 2006. Este ha sido diseado con base al enfoque por competencias profesionales y tiene como punto de partida el Propsito y fines del currculo contenidos en las Polticas de la Facultad de Ciencias Mdicas. Se cuenta con el Perfil por competencias profesionales del Mdico y Cirujano que orienta el diseo y que determina las reas de competencia y subcompetencias a lograr durante los seis aos de la carrera. Esta unidad didctica da respuesta al Perfil por Competencias Profesionales y organiza sus respectivos elementos curriculares en coherencia con el diseo curricular elaborado.

I.

INFORMACIN GENERAL
Nombre del rea curricular Nombre unidad didctica Cdigo

Ciencias Biolgicas
Horas teora

Farmacologa Clnica
Horas prctica

417
Total de horas

70
Crditos teora

68
Crditos prcticos

138
Total crditos

II. INFORMACIN ESPECFICA A. DESCRIPCIN DE LA UNIDAD DIDCTICA

1. Propsito La unidad didctica de farmacologa clnica contribuye en el perfil del mdico/a y cirujano/a al capacitarlo en la seleccin adecuada de frmacos que pueda prescribir correctamente al hacer un diagnstico y poder escribir en forma clara, correcta y legiblemente una receta, tanto en su consultorio como en el hospital, adems tener la capacidad de participar en forma eficiente en realizar investigaciones que involucren el uso de frmacos. 2. Ubicacin curricular Se imparte en el rea de formacin especfica en el 3er. ao de la carrera de medico/a y cirujano/a en la fase II, este ao en forma semestral, con una frecuencia de 6 horas semanales, durante 18 semanas para un total de 102 horas para la unidad didctica de Farmacologa Clnica y 30 horas ms de prctica en Investigacin, lo que da un total de horas de 132 para todo el ciclo. 4

3. Relacin con otras unidades didcticas Las unidades didcticas precedentes con las que la unidad didctica de farmacologa clnica se relaciona son qumica, fisiologa y bioqumica, ciencias bsicas que son muy necesarias para la comprensin de nuestra unidad didctica. Las unidades didcticas consecuentes con los que tendr relacin son todas las del rea clnica que el estudiante cursar posteriormente y en donde use o prescriba medicamentos. En el tercer ao tambin se tiene relacin con todas las unidades didcticas que se imparten, ya que se tocan entidades patolgicas que en algn momento pueden necesitar una intervencin de tipo farmacolgico.

B.

COMPETENCIA GENERAL DEL CURSO EN BASE A PERFIL DE EGRESO.

Al completar esta unidad didctica el estudiante ser capaz de: 1. Aplicar los criterios establecidos para la seleccin y prescripcin del medicamento para cada enfermedad en base a la teraputica razonada. a. Subcompetencias: 1. 2. 3. 4. 5. Selecciona los grupos farmacolgicos y medicamentos adecuados para el tratamiento de los problemas de salud prevalentes en Guatemala. Identifica mecanismos de accin de cada grupo farmacolgico a estudiar Determina las principales reacciones adversas de cada medicamento Prescribe en forma racional el o los medicamentos seleccionados para la entidad patolgica a tratar Utiliza los protocolos sugeridos a nivel internacional adaptndolos a la realidad nacional

C.

CONTENIDO CURRICULAR:

1. MAPA CONCEPTUAL

FARMACOLOGA CLINICA

CONCEPTOS BASICOS UNIDAD FUNDAMENTAL GUIA DE LA BUENA PRESCRIPCION

FARMACOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

FARMACOLOGA DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

FARMACOLOGA CARDIOVASCULAR

FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y AUTONOMO Y SALUD MENTAL

FARMACOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO

FARMACOLOGA DE LOS TRASTORNOS NUTRICIONALES

FARMACOLOGA DEL DOLOR Y LA INFLAMACION

FARMACOLOGA DERMATOLGICA BASICA

FARMACOLOGA ANTIMICROBIANA Y ANTIPARASITARIA 6

INVESTIGACIN

2. Esquema de contenido y distribucin de tiempo No. Nombre de la unidad temtica 1. Conceptos bsicos, unidad fundamental, gua de la buena prescripcin y farmacovigilancia 2. Farmacologa del sistema nervioso central y autnomo 3. Farmacologa dermatolgica bsica 4. Farmacologa del sistema respiratorio 5. Farmacologa del sistema gastrointestinal 6. Farmacologa cardiovascular 7. Farmacologa del sistema endocrino 8. Farmacologa de los trastornos nutricionales 9. Farmacologa del dolor y la inflamacin 10. Farmacologa antimicrobiana y antiparasitaria 11. Investigacin TOTAL DE HORAS 1. Horas de actividades tericas 17 11 4 8 4 8 6 4 4 4 70 Horas de actividades prcticas 10 8 3 4 3 4 7 3 3 3 20 68 Total horas unidad 27 19 7 12 7 12 13 7 7 7 20 138

3.

Programacin especfica:
Subcompetencias Saberes Actividades Apertura
Gua de estudio

1. Selecciona y prescribe los medicamentos adecuados para el tratamiento de los problemas de salud prevalentes en Guatemala.

Conceptuales
I. FARMACOCINTICA 1. Generalidades 2. Conceptos 3. Aplicaciones II. FARMACODINAMIA 1. Generalidades 2. Conceptos 3. Aplicaciones III. FARMACOS EN LACTANCIA MATERNA 1. Generalidades 2. Conceptos 3. Aplicaciones
IV. FARMACOVIGILANCIA Concepto general de farmacovigilancia a) Reaccin adversa b) Fallo teraputico c) Notificacin obligatoria IV. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO 1. Generalidades 2. Conceptos 3. Funciones bsicas 4. Transmisin neurohumoral colinrgica y adrenrgica 5. Agonistas y antagonistas de los receptores muscarnicos y agentes anticolinesterasa a. Farmacocintica b. Farmacodinamia c. Efectos adversos d. Indicaciones

Desarrollo
Exposicin oral dinamizada Resolucin de guas de estudio Laboratorio 1: Vas de administracin Laboratorio 2: bloqueo neuromuscular

1 hora cada Guia (extra aula) 60 minutos 30 minutos 4 horas 4 horas

Culminacin
Discusin de la gua Examen corto Examen Parcial

- Fisostigmina - Neostigmina - Pralidoxima - Acetilcolina - Betanecol - Metacolina - Atropina

V. Laboratorio Vas de administracin: Va intramuscular Va subcutnea Va intraperitoneal Va intravenosa VI. Normas de bioseguridad en la administracin de Medicamentos VII. Gua de la buena prescripcin a. Definir el problema b. Especificar objetivo teraputico c. Eleccin grupos farmacolgicos d. Eleccin medicamento P e. Tratamiento P f. Escribir la prescripcin g. Plan educacional h. Supervisin VIII. Mtodo de aprendizaje basado en la solucin de problemas IX. Laboratorio bloqueo neuromuscular
1. 2. Bloqueo Neuromuscular, Bloqueadores Neuromusculares competitivos y despolarizantes

Procedimentales
Inyeccin Intramuscular Inyeccin Subcutnea Inyeccin Intraperitoneal Inyeccin Intravenosa Signos Vitales
Conceptos bsicos de resucitacin cardiopulmonar Normas de bioseguridad en la administracin de medicamentos.

Actitudinales
Juicio crtico Responsabilidad

Condiciones ticas de la prescripcin

Materiales, insumos y equipo. Pizarra, retroproyector, pantalla, marcadores, acetatos, almohadilla, Multimedia Bibliografa 1. Goodman y Gilman. LAS BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPEUTICA.11 a. Edicin Mxico, Editorial McGraw Hill 2006. Capitulo 1.

Evidencias de aprendizaje
De Desempeo Escribir prescripcin Administracin correcta de medicamentos por diversas vas Evaluacin clnica de signos vitales de manera correcta Aplica de manera estandarizada las maniobras clnicas y farmacolgicas de la reanimacin cardiopulmonar De Producto Gua de estudio resuelta Informe de practica de laboratorio De conocimiento Examen corto, Examen parcial, dominio de conceptos demostrado en la prueba escrita De actitudes Responsabilidad Lista de cotejo -

Guas de evaluacin Verificacin Criterio

Prueba objetiva x Prueba de seleccin mltiple x

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subcompetencias

Saberes

2. Utiliza los protocolos sugeridos a nivel internacional adaptndolos a la realidad nacional 3. Adapta protocolos de acuerdo con enfermedades prevalentes, emergentes y reemergentes

Conceptuales
I. Farmacologa cardiovascular
1.Tratamiento de la cardiopata isqumica Nitritos - Vasodilatadores - Heparina de bajo peso molecular - Antiagregantes plaquetarios 2.Tratamiento de la hipertensin arterial - Inhibidores de la Enzima convertidora de Angiotensina (ECA) - Vasodilatadores 3.Tratamiento de la insuficiencia cardiaca - Digoxina - Dobutamina - Digitoxina - Diurticos - Inhibidores de la ECA 4.Tratamiento de la enfermedad tromboemblica - Heparinas - Diurticos (macromolecular y de bajo peso molecular) - Aspirina - Clopidogrel

Actividades Apertura
- Gua de estudio

Desarrollo
- Exposicin oral dinamizada - Discusin de grupo - Laboratorio 3: uso de insulina

1 hora cada una (extraaula) 60 minutos 30 minutos 4 horas 30 minutos 3 horas 6 horas cada caso 3 horas por hoja (extraaula) 10 minutos 55 minutos

Culminacin
- Resolucin gua de estudio - Simposium VIH - SIDA - Resolucin de casos clnicos (2) - Hojas de trabajo (5) - Exmenes cortos - Examen Parcial

- Beta bloqueadores - Calcio antagonista - Antagonistas de Receptores de Angiotensina 2 (ARA 2) II. Farmacologa del sistema respiratorio

Tratamiento del Broncoespasmo 1.1 Asma 1.2 Exacerbacin de EPOC Beta 2 agonistas Esteroides sistmicos e inhalados Anticolinrgicos Metilxantinas Inhibidores de leucotrienos Sulfato de magnesio III. Farmacologa del sistema gastrointestinal ANTIACIDOS - Hidrxido de aluminio - Hidrxido de magnesio - Carbonato de calcio INHIBIDORES H2 Y DE LA BOMBA DE PROTONES - Cimetidina - Ranitidina

1.

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- Sucralfato

- Famotidina - Omeprazol - Lansoprazol - Pantoprazol TERAPIA DE HIDRATACIN - Soluciones endovenosas: - Dextrosa en agua - Solucin Salina (Fisiolgica) - Lactato Ringer (Hartmann) - Sales de rehidratacin oral

TRATAMIENTO H. pylori - Penicilinas - Macrlidos - Tetraciclinas - Quinolonas IV. Farmacologa del sistema endocrino

1. Medicamentos para el tratamiento de diabetes mellitus Hipoglucemiantes Orales Insulina 2. Tratamiento de hipertiroidismo e hipotiroidismo Levotiroxina Tionamidas Yoduro de potasio Yodo radiactivo LABORATORIO 3 Uso y monitoreo de insulina

Procedimentales

Inyeccin Subcutnea
Conceptos bsicos de indicaciones, forma de administracin y efectos adversos de insulina y monitoreo de glicemia Normas de bioseguridad en la administracin de medicamentos.

Actitudinales
Juicio crtico Responsabilidad Condiciones ticas de la prescripcin V. Farmacologa del dolor y la inflamacin
1. ANTIINFLAMATORIOS - Salicilatos: cido Acetilsaliclico - Derivados paraaminofenol: Acetaminofen - cido propinico: Ibuprofn - cido indoactico: Indometacina - Diclofenaco -Oxicanes: Piroxicam - COX 2 Especficos: Celecoxib, Lumiracoxib, Etoricoxib y Valdecoxib

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2. OPIACEOS
- Morfina - Codena - Meperidina VI. Farmacologa del sistema nervioso central y salud mental 1. Anticonvulsivantes: Difenihidantoina (DFH), Fenobarbital, carbamacepina, cido valproico y etosuximida 2. Protocolo de manejo del estado epilptico 3. Medicamentos para el manejo de la depresin y ansiedad: antidepresivos triciclicos, benzodiacepinas, inhibidores de Monoaminoxidasa, y de receptacin de serotonina VII. Unidad antimicrobiana y antiparasitaria 1. Drogas que interfieren con la sntesis de la pared celular a. Penicilinas b. Cefalosporinas c. Otras 2. Drogas que interfieren con la sntesis de protenas a. Aminoglucsidos b. Macrlidos c. Tetraciclinas y cloramfenicol 3. Drogas que interfieren a nivel del ADN a. Quinolonas b. Trimetroprim y sulfas 4. Drogas antiparasitarias 5. Antibiticos contra anaerobios: metronidazol, clindamicina y carbapenem. 6. Antimalricos 7. Antiparasitarios 8. Antimicticos sistmicos 9. Drogas antivirales y antiretrovirales 10. Antifmicos a. Tuberculosis Pulmonar: INH, rifampicina, Pirazinamida, Etambutol y Estreptomicina

VIII. Farmacologa de los trastornos nutricionales

1. Tratamiento de las anemias nutricionales a. Por deficiencia de hierro b. Por deficiencia de Vitamina B12 y cido flico c. Indicaciones de teraputica especifica, dosis y efectos adversos Vitaminas a. Hidrosolubles b. Liposolubles c. Cuadros clnicos de dficit, indicaciones de suplementacin y efectos

2.

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adversos.

IX. Farmacologa dermatolgica bsica a) Psoriasis a.1 cido saliclico a.2 Metrotexato b) Acn b.1 cido Retinoico b.2 Macrlidos c) Tineas c.1 Ketoconazol Itraconazol c.2 Fluconazol c.3 Anfotericina B Materiales, insumos y equipo. Pizarra, proyector, multimedia, computadora. Bibliografa: Organizacin Mundial de la Salud. GUIA DE LA BUENA PRESCRIPCION OMS 2000.

Evidencias de aprendizaje
Lista de cotejo De Desempeo: De Producto: De conocimiento: De actitudes: Elaboracin correcta de una prescripcin Prescripcin Examen corto, Examen parcial, dominio de conceptos demostrado en la prueba escrita Responsabilidad

Guas de evaluacin
x - Verificacin - Criterio x x

Guin de referencia Prueba objetiva Prueba de seleccin mltiple

H.

EVALUACIN 1. Del rendimiento estudiantil: No. 1 2 3 4 5 6 7 Actividades a evaluar 4 Exmenes parciales 4 Exmenes cortos 2 Casos Clnicos 3 Laboratorios 1 Investigacin 5 Hojas de trabajo 1 Simposio sobre SIDA EXAMEN FINAL 14 Valor Unitario 12 puntos 1.5 puntos 2.5 puntos 2 puntos 8 puntos 1 punto 2 puntos ZONA TOTAL 20 puntos Total 48 6 5 6 8 5 2 80 20

NOTA TOTAL 2. Descripcin de las actividades por evaluar:

100

A. Exmenes parciales: Son pruebas objetivas que evaluaran el contenido de 4 a 6 semanas del curso. Se realizar mediante pruebas de 40 a 60 preguntas de seleccin mltiple con una opcin correcta. B. Prcticas de laboratorio: Se realizaran 2 laboratorios que correspondern al contenido terico del programa, cada laboratorio se evaluar por medio de listados de cotejo con valores sumativos predeterminados, durante la prctica y el informe escrito, tambin a travs de una prueba corta de comprobacin de lectura. C. Casos clnicos: Se les proporcionarn previamente a los estudiantes los casos que se discutirn plenamente con su profesor y en donde se evaluar por medio de listados de verificacin la participacin activa del estudiante luego por listado de cotejo se evaluar el informe y su discusin final. Los casos clnicos se resolvern por medio de la metodologa de resolucin de problemas y la Gua de la Buena Prescripcin. D. Exmenes cortos: Se realizaran 5 pruebas cortas a lo largo del programa que no sern sorpresivos sino previa calendarizacin y su objetivo fundamental es la comprobacin de lectura. Estas pruebas cortas consisten en 5 preguntas de completacin. E. Investigacin: Se le dar libertad al estudiante de seleccionar un tema de Farmacologa Clnica que no est dentro del programa y que tenga el inters de investigar profundamente a lo largo del curso con la asesora de su profesor, dividido en tres fases 1. Protocolo, 2. Trabajo de Campo y 3. Informe Final. F. Hojas de trabajo: Por medio de las hojas de trabajo se discutir con los estudiantes temas de farmacologa clnica que tengan en la actualidad controversia en su uso, dicha discusin ser evaluada con listados de verificacin para determinar la participacin estudiantil y luego un informe individual que ser evaluado por un listado de cotejo con valores sumativos predeterminados. 3. Evaluacin de la programacin: Al finalizar el ao se realizar una evaluacin con la participacin de los profesores del curso y se decidirn cambios o mejoras que sean necesarias. 1. Docentes: 1. Dr. Luis Alfonso Jurez Paiz 2. Dr. Mynor Vivas Vielman 3. Dra. Mnica Rosales Saln 4. Dra. Ana Lucrecia Romero de Moya 5. Dra. Sandra Almengor 6. Dra. Carmely Torres Secretaria del rea didctica: Coordinacin del rea Didctica Profesor Titular (Coordinador) Profesor Titular Profesora Titular Profesora Titular Profesora Titular Profesora Interina Seorita Sara Martnez 4to. Nivel Edificio C Saln 118

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2. Estudiantes: Los estudiantes estarn distribuidos en 4 secciones de la A a la D, 5 grupos por cada seccin de entre 15 a 17 estudiantes, esto depender del nmero total de estudiantes en el tercer ao en el 2008. Cada profesor tendr a su cargo 2 grupos. Los salones que se utilizan para las actividades docentes y grupales son los del 4to. Nivel del edificio B, y las prcticas de laboratorio en los laboratorios de Fase I. Los salones y laboratorios sern asignados a principio del ao.

REPITENCIA: El alumno que repruebe alguna unidad didctica (asignatura), puede repetirla obligatoriamente en el prximo ciclo lectivo o en la ms prxima rotacin de que disponga, debiendo cursar la misma asignatura hasta un mximo de tres oportunidades con sus respectivos exmenes de recuperacin. Titulo VI: DE LA PROMOCIN, Capitulo II de la repitencia, Articulo 59 al 64 del reglamento general de evaluacin y promocin del estudiante de la USAC y Normativo de evaluacin y promocin del estudiante de la Facultad de Ciencias Medicas APRENDIZAJE DEL IDIOMA INGLES: Deben presentar los cursos aprobados de ingls en 3er. Ao para la escogencia de las reas de prctica del 4. Ao de la carrera. Punto segundo inciso 2.5 del acta 36-96 y punto cuarto del acta 21-98 de Junta Directiva de la Facultad de Ciencias Medicas.

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