Dr.

Klver Silva Zaldumbide

Doctor en Medicina y Ciruga en la Universidad Central del Ecuador Especializacin de dos aos de postgrado en la Repblica de China en ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN Dolor de cintura.El dolor de columna lumbar constituye uno de los motivos de consulta ms frecuentes en la atencin primaria en general y en quienes manejamos dolor en particular. El 90 % de la poblacin presentan dolor lumbar en algn momento de su vida. Alcanza su mayor incidencia en la dcada de los 40 y constituye una de las causas ms frecuentes de ausentismo laboral. Puede iniciarse en forma brusca, que es lo ms habitual, o insidiosa. Este dolor se produce generalmente por compresin radicular, que limita o impide el deslizamiento de la raz nerviosa, acompandose de contractura refleja muscular. Lo que provoca finalmente dolor es el estiramiento de las races nerviosas, cuyo deslizamiento est impedido por la compresin. Tambin por la compresin sobre los plexos venosos periradiculares se produce edema y liberacin de neurotransmisores del dolor e irritacin del nervio y sus races. El dolor lumbar que se propaga al glteo, cara posterior del muslo, cara postero-externa de la pierna, pie hasta terminar en la punta de los dedos se le denomina citica o lumbocitica. Por el tiempo de evolucin podemos clasificarle en aguda, subaguda y crnica (superior a 3 meses). Por la forma de presentacin, en un 80 % de los casos la causa radica en trastornos mecnicos (dolor sbito o relacionado con esfuerzo, movimientos o adopcin de posturas incorrectas, sobrecargas, traumatismos), o de tipo inflamatorio (progresivo, gradual, impide el sueo, persiste con el reposo, sin causa aparente). La repeticin continuada de movimientos forzados, y la adquisicin de hbitos posturales incorrectos provocan una reparticin desigual de las fuerzas de compresin entre las distintas estructuras vertebrales, favoreciendo inicialmente a lesiones musculares sobre todo en adultos jvenes y, posteriormente a complicaciones de difcil manejo teraputico. El sedentarismo, el sobrepeso facilitan las anomalas de la esttica de la columna as como tambin anomalas estructurales, tanto de los discos intervertebrales (hernias de disco) como del resto de estructuras que componen la columna lumbar. El examen fsico minucioso, el examen neurolgico, los exmenes de laboratorio que ameriten, un buen estudio Radiolgico, la Tomografa Axial Computarizada, la Resonancia Magntica, la Electromiografa, la Gammagrafa sea, la Densitometra sea, entre otros, harn que el paciente reciba el tratamiento correcto a fin de evitar complicaciones. Debemos hacer un balance riesgo-beneficio sobre las estrategias de tratamiento a tomar, que sea lo menos invasivo posible, complementando o suplementando terapias convencionales dependiendo de la necesidad individual de cada paciente. El reposo en cama en posicin correcta es fundamental para la recuperacin rpida y completa. La ACUPUNTURA con sesiones rehabilitatorias subsecuentes por su efecto analgsico-antiinflamatorio-restaurador resulta ser eficaz e inofensiva. Los ejercicios suaves y progresivos (Cinesiterapia) la termoterapia (infrarrojos, compresas, mantas elctricas), el tratamiento farmacolgico local y sistmico si el caso amerita. Tanto en el origen del dolor lumbar como en la respuesta al tratamiento, intervienen factores fsicos, psicolgicos y laborales difciles de estimar y resolver y que desempean un papel de gran importancia.

MEDICO ACUPUNTURISTA