USO DEL OXIDO NITROSO EN ODONTOLOGA

El uso de tcnicas anestsicas forma parte de la prctica clnica cotidiana de la odontologa, pero an as hay ciertos procedimientos en pacientes complicados por alteraciones sistmicas, nerviosas o con capacidades disminuidas, que no se pueden realizar con el uso solamente de la anestesia local. Hace ms de 150 aos, el xido nitroso se ha venido utilizando como agente analgsico-sedante coadyuvante del tratamiento odontolgico. A partir del ao 1962 La Sociedad Americana de Anestesia Dental propuso la inclusin del xido nitroso en los programas de Universidades de EE.UU. y Brasil, pases que utilizan este mtodo actualmente. La utilizacin tanto de tcnicas anestsicas como de frmacos ansiolticos, tiene el objetivo de disminuir el dolor y la posible ansiedad que este dolor ocasiona al paciente. El xido nitroso es un gas inorgnico inerte, incoloro, inspido, no irritante y de olor dulzn, depresor del sistema nervioso central. En la actualidad, el empleo del xido nitroso se encuentra muy extendido en el mbito mdico y odontolgico por su efecto sedante y analgsico. La sedacin consciente o sedacin por inhalacin es una tcnica por la cual el paciente respira una mezcla de xido nitroso (N2O) y oxigeno (O2), que rpidamente produce una agradable sensacin y relajacin. El paciente permanece consciente durante todo el tiempo. El objetivo no es la total eliminacin del dolor (normalmente se sigue necesitando anestesia local) pero controla el miedo y la ansiedad del paciente. La sedacin por inhalacin de N2O/O2 se usa en numerosos pases y en los ltimos veinte aos se ha generalizado su uso desde la aparicin de equipos especiales. No existen datos registrados sobre incidentes, debido al alto nivel de seguridad de esta tcnica, as como del equipamiento utilizado.

SEDACIN POR INHALACIN

Ventajas:

Sedacin por inhalacin. Efecto rpido (baja solubilidad sangunea). Rpida eliminacin (no es necesaria un rea de recuperacin). Sin efecto residual. Efecto dosis/respuesta controlado. Total seguridad para el paciente y el profesional. Fcil de administrar. Para mayor seguridad se necesita una monitorizacin especfica, por eso contamos con oximetria de pulso y cardioscopio, y un equipo medico anestesiologico que nos asesora e interacta en la realizacin de los procedimientos.

INTERACCIN CON RGANOS Y SISTEMAS

No posee efecto negativo sobre el Sistema nervioso Central, lo cual lo hace ideal para pacientes con epilepsia, parquinson y accidentes cerebro vasculares. No interfiere con el sistema cardiovascular, lo que lo hace ideal en pacientes con patologa isquemicas por lo cual se controla la ansiedad y el temor. No posee efecto negativo sobre el sistema endcrino, por lo que se pueden atender pacientes diabticos, con disfuncin adrenal y de tiroides. No se metaboliza por el hgado, por lo cual patologa heptica no impide su uso, como por ejemplo, hepatitis, ictericia, cirrosis. No afecta negativamente el sistema neuromuscular, por lo cual esta indicado en pacientes con esclerosis mltiple, distrofia muscular, parlisis cerebral, miastemia gravis. En ms de 150 aos no se ha reportado ningn caso de alergia, por lo tanto el gas esta indicado en las siguientes situaciones: alergias a drogas, alergias estacionales, otros tipos de alergias. No tiene efectos negativos sobre el sistema genitourinario, pede ser empleado en pacientes con patologas renales. Se puede utilizar en pacientes con trastornos de la alimentacin No tiene efecto sobre el sistema hematopoytico, por lo tanto se puede usa en pacientes con anemia, policitemia Vera, Leucemia, Hemofilia,etc. No hay directa interaccin entre el N2O y medicamentos tomados por el paciente.

OTRAS DISCIPLINAS QUE UTILIZAN EL N2O EN OTROS PASES:

Obstetricia y ginecologa (laparoscopa) Dermatologa (peeling qumico, transplante de cabello, liposuccin) Podologa Oftalmologa (ciruga de implantes, cataratas) Neurologa (migraa, depresin) Endoscopa (gastrointestinal) Coadyuvante en tratamiento de control de adicciones (alcoholismo, marihuana, tabaco) Radiologa (MRI, artroscopia) Emergencias mdicas (en ambulancia, traumatismos, suturas) Pediatra

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