ARREGLO DE LA CAMA: ABIERTA, CERRADA Y QUIRURGICA CDIGO: PD-GEN-41

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ARREGLO DE LA CAMA: ABIERTA, CERRADA Y QUIRRGICA

1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para: cambiar la ropa de cama del paciente, cuidar la higiene y el confort, y prevenir complicaciones de la piel.

2.- DEFINICIONES
Cama abierta es aquella que corresponde a un paciente ingresado o que va a ingresar de inmediato. Hay dos tipos: o Cama abierta ocupada: el paciente permanece en ella, sin poder levantarse. o Cama abierta desocupada: el paciente esta ingresado, pero puede levantarse. Cama cerrada: cama no asignada a ningn paciente o estando asignada, est pendiente de ocupacin. Cama quirrgica: cuando va a ser ocupada por un enfermo procedente de quirfano o sometido a anestesia.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones

Comprobar la identidad del paciente. Frenar las ruedas de la cama. Respetar la intimidad del paciente durante toda la tcnica, no dejndolo nunca totalmente al descubierto.

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El carro de la ropa no debe entrar en la habitacin quedndose en la puerta. Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar. Disponer del personal adecuado y los recursos materiales (gras, asideros, tringulos, barandillas, etc.) para asegurar una buena higiene postural.

4.2.- Preparacin del material

Guantes no estriles, si es preciso. Funda de colchn, si es preciso. Dos sbanas (encimera y bajera). Sabana entremetida, si es necesario. Manta, si es preciso. Colcha. Almohada, si es preciso y funda de almohada. Bolsa azul para la ropa sucia. Protector de cama de celulosa, si es preciso. Gra si fuera necesario. Bolsa de residuos verde o blanca.

4.3.- Preparacin del paciente

Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboracin.

4.4.- Tcnica
CAMA ABIERTA OCUPADA Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente. Realizar la higiene de manos, segn PD-GEN-105. Colocarse guantes no estriles, si es preciso.

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Colocar la cama en posicin horizontal si las condiciones del paciente lo permiten y si fuera posible, adecuar la altura de la misma a la posicin de trabajo. Colocarse una persona a cada lado de la cama o levantar la barandilla del lado opuesto al lugar donde se coloca el profesional, si este estuviera solo. Retirar la colcha y la manta. Aflojar la sbana superior manteniendo cubierto al paciente. Retirar la almohada, cambiar su funda colocndola encima de una silla. (En determinadas situaciones podemos dejar puesta la almohada para mejorar la comodidad del paciente). Colocar al paciente en decbito lateral, manteniendo la posicin ayudado por un profesional, la barandilla de seguridad o ayudas tcnicas (asideros, tringulos etc.). Aflojar la sbana inferior doblndola junto con la entremetida a manera de abanico haca el centro de la cama, comprobando la limpieza de la funda del colchn y cambindola si es necesario. Colocar la sbana bajera limpia fijndola por debajo del colchn, realizando el doblez de esquina en mitra o sobre, primero en la cabecera y despus en los pies.

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Colocar la sabana entremetida, si fuera necesario, encima de la sbana bajera en el tercio medio de la cama, con las costuras hacia los pies, fijndola por debajo del colchn.

Por medio de un solo movimiento, voltear al paciente haca la parte limpia. Retirar la ropa sucia introducindola en la bolsa azul, estirar la sbana limpia y la entremetida, que deben quedar sin arrugas, fijando bajo el colchn las esquinas y realizando los bordes en mitra.

Colocar al paciente en decbito supino. Colocar la almohada. Colocar la sbana superior limpia encima del paciente a la vez que se retira la sucia. Dejar el embozo en la parte superior y zona holgada en los pies ajustndola bajo el colchn.

Colocar colcha y manta, si fuera necesario, sujetando las esquinas en mitra o sobre. Acomodar al paciente, dejando a mano todo lo necesario y el timbre de llamada. Comprobar que la cama queda frenada y al nivel ms bajo posible. Recoger, ordenar y limpiar todos los tiles empleados. Retirar los guantes. Realizar la higiene de manos.

CAMA ABIERTA DESOCUPADA: Preparar el material necesario disponindola segn el orden de empleo. Realizar la higiene de manos, segn PD-GEN-105. Colocarse guantes no estriles, si es preciso. Colocar la cama en posicin horizontal y si fuera posible adecuar la altura de la misma a la posicin de trabajo. Retirar la ropa sucia de la cama pieza a pieza, sin agitarla, doblndola o enrollndola sobre si misma y depositndola en la bolsa azul. Centrar el colchn y cambiar o estirar la funda. Colocar la sbana bajera fijndola bajo el colchn haciendo las esquinas en mitra y metiendo despus los laterales.

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Situar la sabana entremetida, si es necesaria, en el tercio medio de la cama, con las costuras hacia los pies, centrndola y fijndola bajo el colchn, por los dos laterales.

Colocar la sbana encimera dejando entre 20 y 50 cm en la cabecera para el embozo. Introducir la parte inferior bajo el colchn y dejar las esquinas, para hacerlas junto con la manta y la colcha. Aunque tambin puede hacerse pieza a pieza.

Colocar la manta y la colcha centrndolas en la cama. En la parte superior volver la sbana sobre la manta y colcha, para hacer el embozo. Con la colcha, manta y encimera juntas, se confecciona en cada esquina de la parte inferior del colchn un borde en mitra. La sbana superior, la manta y la colcha deben colgar por igual a los lados de la cama y no se deben fijar bajo el colchn. Cambiar la funda de la almohada y colocarla en la cabecera de la cama. Comprobar que la cama queda frenada y en la posicin ms baja posible. Recoger, limpiar y ordenar todos los tiles empleados. Retirar los guantes. Realizar la higiene de manos.

CAMA CERRADA: Proceder de la misma forma que en la cama abierta desocupada. No es necesario utilizar guantes. CAMA QUIRURGICA: Realizar igual que la cama cerrada teniendo en cuenta las siguientes excepciones: 1- No lleva almohada para evitar posibles aspiraciones en caso de producirse vmitos. La cabecera de la cama est protegida por una entremetida o un pao de campo o un protector de celulosa.

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2- La lencera superior estar doblada a los pies de la cama, para facilitar el cambio del paciente desde la camilla. 3- La cama debe disponer de soporte de suero.

4.5.- Observaciones
Hacer la cama despus del aseo del paciente. No poner la ropa de un paciente encima de la cama de otro. Evitar desconexiones involuntarias de sondas, catteres, sueros, etc. Evitar las arrugas de la ropa de la cama para minimizar la presin y malestar que pueda sufrir el paciente. La sbana superior, debe estar libre y no ejercer presin sobre las extremidades del paciente, para as no limitar sus movimientos. Colocar siempre la funda de colchn con la felpa hacia arriba. En las manipulaciones de la ropa se debe tener siempre en cuenta el doble circuito (ropa sucia y limpia), no deben mezclarse. La ropa sucia que se retire, debe introducirse siempre directamente en una bolsa azul sin sacudirla. No depositar nunca en el suelo. En pacientes totalmente inmovilizados, levantar al paciente en bandeja cambiando la sbana bajera como si la cama estuviera desocupada. Interrumpir el proceso si surge alguna complicacin o si lo pide el paciente. Vigilar que despus de cada desplazamiento de la cama, sta quede frenada. Coordinar el arreglo de la cama pruebas diagnosticas, etc. Al realizar el arreglo de la cama, cuando el paciente est en decbito lateral, utilizar la barandilla opuesta como punto de apoyo y para evitar cadas. Evitar friccionar y erosionar la piel, durante el procedimiento. Comprobar que sondas, drenajes y aparataje queden correctamente colocados, si los tuviera. con otras actividades: fisioterapia,

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4.6.- Educacin
Si el paciente va a ser dado de alta y va a seguir encamado en su domicilio, ensear al cuidador la tcnica del arreglo de la cama.

4.7.- Registro del procedimiento

Registrar en la hoja del plan de cuidados la enseanza, si procede. Registrar en la hoja de observaciones de enfermera incidencia. cualquier

4.8.- Cuidados posteriores

Realizar el arreglo de la cama siempre que sea necesario. Vigilar las posibles reacciones a los utensilios y materiales utilizados. Comprobar frecuentemente el mantenimiento del confort del paciente.

5.- BIBLIOGRAFA
Lpez Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares bsicos de Enfermera. Ed. Vrtice. [Citado 27 de octubre de 2010]. Edicin electrnica disponible en: http://books.google.es/books?id=3mzf9YFuM1QC&printsec=frontcover&source =gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false CEP. 2009. Manual para auxiliares de Enfermera. Ciclo formativo de Grado Medio. Ed. CEP.[Citado 27 de octubre de 2010]. Edicin electrnica disponible en: http://books.google.es/books?id=L1BlxE3BG8C&printsec=frontcover&source=g bs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false Preparacin de la cama ocupada. Hospital Gil Casares. Santiago de Compostela. [Citado 27 de octubre de 2010][Actualizado Enero 2003]. Disponible en: www.enferug.com/protocoloschus.htm

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6.- REVISIN Y EVALUACIN

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje. La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluacin, considerando el siguiente criterio a evaluar: Se ha realizado el doblez en mitra o sobre al realizar el arreglo de la cama del paciente. INDICADOR: Nmero de arreglos de cama realizados con doblez en mitra o sobre X 100 / Nmero total de camas de la unidad. La funda de colchn est colocada con la felpa hacia arriba. INDICADOR: Nmero de camas con la felpa de la funda de colchn hacia arriba X 100 / Nmero total de camas de la unidad. La fuente de informacin ser la observacin directa.

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