ENFERMEDADES CRONICAS INTRODUCCIN En el ao 2005, unos 35 millones de personas murieron de enfermedades crnicas no transmisibles en todo el mundo.

En la Regin de las Amricas, las enfermedades crnicas no transmisibles son responsables de dos de cada tres defunciones en la poblacin genera y en el ao 2002 causaron casi la mitad de las muertes en las personas menores de 70 aos. Ms de 11 millones de personas son diagnosticadas de cncer cada ao, la mayora en los pases en desarrollo. Existen evidencias probadas de que es posible evitar las defunciones prematuras por enfermedades crnicas y se dispone de intervenciones eficaces en funcin de los costos para evitarlas. Ha llegado el momento de actuar para prevenir la perdida adicional de millones de vidas y evitar daar las economas. La epidemia mundial de enfermedades crnicas amenaza el desarrollo econmico social. Las vidas y la salud de millones de personas. Todos los pases, independientemente del nivel de sus recursos, pueden lograr mejoras considerables en la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Se desconoce los factores de riesgo asociados con las enfermedades crnicas. Si se llegara a eliminar estos factores, se prevendran al menos 80% de las cardiopatas, los accidentes cerebro vasculares y la diabetes del tipo 2 y se evitaran mas de 40% de los casos de cncer. En el ao 2002, la Organizacin Panamericana de la Salud, sealaba que las enfermedades crnicas tienen efectos devastadores para las personas, las familias y las comunidades, especialmente las poblaciones pobres, y constituyen un obstculo cada vez mayor para el desarrollo econmico. Se estima que en los prximos dos decenios la incidencia de la cardiopata isqumica y los accidentes cerebro vasculares en Amrica Latina y el Caribe aumentara cerca de tres veces. Es ms, las poblaciones vulnerables, como los pobres, tienen mayores probabilidades de contraer enfermedades crnicas y las familias de bajos ingresos tienen mayores probabilidades de empobrecerse como consecuencia de ellas. Los costos sociales asociados con las enfermedades crnicas son abrumadores. Bajo este contexto el Ministerio de Salud en coordinacin con otros sectores pblicos y privados, con el apoyo de la Organizacin

Panamericana de la Salud, ha elaborado el presente documento, que pretende servir como grua para las intervenciones frente a las ENT en el Per. Las actividades estarn encaminadas a la promocin de estilos de vida saludables, la prevencin de los daos crnicos no transmisibles y sus factores de riesgo, la deteccin temprana y tratamiento oportuno de aquellos daos ya instalados. Situacin Actual de las Enfermedades crnicas no transmisibles en el Per. En el Per durante el ao 2004, se perdieron aproximadamente 5557,699 aos de vida saludables, debido a la discapacidad (AVISA), lo que representa una prdida de 201.8 AVISA por casa 1000 habitantes. Las enfermedades no trasmisibles (Grupo II) son la principal causa de AVISA en el Per, representado en 60.1% de la carga de enfermedad. En el estudio de carga de enfermedad de Per, se menciona que la mayor carga de morbilidad esta constituida por enfermedades no transmisibles, se evidencia el orden tradicional de prioridades y nos alerta sobre las consecuencias de las enfermedades que producen mayor discapacidad. La mayor carga de enfermedad por ENT conduce a mayor demanda de los servicios de salud, y exige mayor capacidad resolutiva de estos. Las tasas especificas de la mortalidad por enfermedades transmisibles se han reducido en forma significativa en las ultimas dcadas, as al ao 1966 esta fue de 7.2*100 hab, y al ao 2000 se redujo a 1.29*1000 hab, mientras que las tasas especificas de mortalidad por enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares (ECV) y tumores no se han alterado significativamente en este periodo (la TM por tumores varios de 1.01 a 1.00 y la TM por ECV se mantuvo en 1.00*1000), sin embargo la mortalidad proporcional por estas causas se incremento en forma notable (de 6% a 16% en este periodo) En el documento de indicadores bsicos de situacin de salud 2008, (7) entre las causas de mortalidad por grandes grupos , las enfermedades crnicas no transmisibles presentan las tasas ms altas. El ao 2005, entre las causas de mortalidad por enfermedades no transmisibles en la poblacin de ambos sexos menor de 70 aos, encontramos a la enfermedad cardiovascular, la cardiopata isqumica, los accidentes de trnsito. En los hombres, en la

cardiopata isqumica del corazn, lidera las causas no transmisibles seguida de la enfermedad cardiovascular, en las mujeres sin embargo, a la enfermedad cerebro vascular siguen el cncer de crvix y el cncer de mama. Uno de los problemas no transmisibles de incremento en el Per, son las neoplastias malignas: la mortalidad proporcional por estas causas se incremento de manera importante en el periodo de 1986 al ao 2000, de 8% a 17%. La informacin ms confiable sobre la incidencia de cncer la proporcionan los registros de cncer. Segn el registro de cncer de Lima Metropolitana, en el periodo 1994 -1997. Las neoplastias ms frecuentes en las mujeres fueron la NM de mama, de crvix, de estomago, y de pulmn, mientras que en los hombres, las mas frecuentes fueron la NM de prstata, de estomago, pulmn y otros de piel. De acuerdo a la misma fuente, entre las causas de muerte la NM del estomago es la mas importante en ambos sexos (TIE =18.9 y 13.1 en hombres y mujeres respectivamente), luego siguen en orden de importancia en hombres, la NM de prstata (16.5), pulmn (14.4), linfoma no hodgkin (5.5) y leucemias (5.0), mientras que en las mujeres, a la NM de estomago, siguen la NM de mama (13.2), crvix (10.9), pulmn (7.0), vescula biliar (4.7), y linfoma de hodgkin (4.2). Los registros de cncer de Trujillo 1996 2002 (8), y de Arequipa 2002-2003 (9), muestran caractersticas similares tanto para la incidencia como para la mortalidad por cncer, con algunas variaciones: En los hombres de Trujillo, a la incidencia de cncer de estomago (23.5), y de prstata (25.8), le siguen en importancia linfoma no hodgkin (8.8) y el cncer de colon (5.8), dejando al cncer de bronquios y de pulmn en un quinto lugar con una TIE de 5.4. Por su parte en las mujeres, el cncer de crvix tiene la incidencia ms elevada (43.2) constituyendo una de las incidencias ms altas en el mundo, seguido por el cncer de mama (28.1), el cncer de estomago (17.2) el de vescula biliar (5.5) el linfoma de Hodgkin (7.6). En estos dos ltimos registros de cncer, las neoplastias malignas de piel se reportan como la tercera o segunda neoplasia ms frecuente.