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REPASO 2013
1er. SIMULACRO, 1RA. PARTE 04 de Mayo 2013 Nombre: Cdigo:

PEDIATRIA: DR. Wilder Alarcon 1. Cul de las siguientes alternativas aspiracin meconial? A. Presencia de lquido amnitico meconial. B. Presencia de taquicardia fetal. C. Presencia de bradicardia fetal. D. Prematuridad. E. Disminucin de movimientos fetales.

no es factor de riesgo para sndrome de

2. Jaimito, un neonato de 3 semanas de vida es trado a la Emergencia por que la madre lo ve amarillo desde hace 15 das aproximadamente. Usted lo examina y lo encuentra ictrico hasta trax. Cul sera la conducta correcta a seguir en este bebe? A. No pedira ningn examen de laboratorio porque el riesgo de Kernicterus es mnimo a esta edad. B. Ingresar a fototerapia antes de tener resultados de laboratorio. C. Pedira exmenes para descartar colestasis e hipotiroidismo congnito. D. Comparara grupos sanguneos de madre y bebe y si estos son iguales no tomo ninguna muestra de laboratorio. E. Lo hospitalizo para corregir la probable tcnica inadecuada de lactancia materna. 3. En relacin con el examen fsico del recin nacido, marque Ud. La opcin VERDADERA: A. La cianosis distal puede relacionarse con hipoxia. B. La frecuencia cardiaca normal es de 70 a 90 latidos por minuto. C. Con el reflejo de ojo rojo se descarta catarata congnita y retiloblastoma. D. La fractura de clavcula requiere inmovilizacin y vendaje por 15 das. E. La ausencia de pulsos femorales se asocia con persistencia de ductus arterioso.

4. A. B. C. D. E.

Son caractersticas clnicas asociadas a hipoglicemia en neonatos a EXCEPCION de: Taquicardia Irritabilidad Crisis epilpticas Sialorrea Dificultad respiratoria

5. Las siguientes son consecuencias de la asfixia neonatal, A EXCEPCION DE: A. B. C. D. E. Edema celular Alteracin de las funciones celulares Fenmenos de oxidacin Apoptosis Alcalosis metablica

6. A. B. C. D. E.

Son criterios de Dilisis de emergencia: Hiperkalemia severa, sin respuesta a manejo mdico Acidosis metablica severa, sin respuesta a manejo mdico Edema agudo de Pulmn Encefalopata Urmica Todos son criterios de dilisis de emergencia

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7. Marque lo correcto respecto a hiperkalemia: A. Puede ser inducida por medicamentos como espironolactona, iECAS B. La lisis de hemates en una muestra hemtica, puede pseudohiperkalemia C. El EKG puede mostrar ondas T picudas con intervalos QT cortos D. Depresin del ST E. Todas las alternativas son correctas 8. En cuanto al manejo de Infeccin urinaria, son intrahospitalario en nios: A. Edad menor de 3 meses B. Incapacidad para mantener la va oral C. Apariencia txica D. Falla en la respuesta al manejo ambulatorio E. Todos son criterios de hospitalizacing 9. En el Sindrome de Secresin inadecuada de Hormona antidiurtica:

resultar

en

una

criterios

de

manejo

A. Existe una disminucin de la reabsorcin renal de agua, dando como resultado una orina sumamente concentrada. B. Existe un aumento de la reabsorcin renal de agua, con Hipernatremia y aumento de la osmolaridad srica. C. Existe un aumento de la reabsorcin renal de agua con hiponatremia dilucional, osmolaridad plsmatica disminuda y osmolaridad urinaria aumentada. D. La sintomatolga esta relacionada directamente con la concentracin srica de Sodio, siendo los edemas una caracterstica constante E. No se produce en el curso de traumatismo craneal o infecciones del SNC 10. Anita tiene acaba de cumplir dos meses, y acude a consultorio externo para control. Como antecedente, obtiene el dato de que en casa vive una prima de 7 aos, quien se encuentra recibiendo quimioterapia por una LLA. Que recomendacin le dara a la mam de Anita en cuanto al inicio de su vacunacin? A. Puede iniciar con pentavalente, polio oral, rotavirus y 1 dosis de Antineumoccica, adems de rotavirus B. No puede recibir antipolio oral, ni antirrotavrica C. Puede recibir antirrotavrica, ya que no se ha demostrado transmisin postvacunal. D. No puede recibir antipolio oral por el alto riesgo de transmisin de virus postvacunal que se elimina en las heces. E. c+d 11. Acude a emergencia un paciente de 10 meses de edad, previamente sano con TE 5 das caracterizado por fiebre, tos rinorrea, estornudos, deposiciones semildas en dos oportunidades. El da de hoy la madre nota respiracin rpida. Usted al examen fsico FR 52 x, FC 136, Afebril, Sat O2: 94%. El examen clnico preferencial de Trax: retracciones intercostales, subcostales, sibilantes espiratorios, hipersonoridad a la percusin. El diagnstico que usted planteara es: A. Neumona Bacteriana B. Neumona Atpica C. Coqueluche D. Bronquiolitis E. Crisis Asmtica

12. A. B. C. D. E.

El uso de se recomienda en el manejo inicial del shock Hemoderivados Coloides Dextrosa al 5% Cristaloides solucin polielectrolitica

13. A. B. C.

Sobre el examen fsico de un paciente con tos ferina seale lo incorrecto: Durante episodios de tos el lactante puede lucir en buen estado general Puede presentarse petequias porque la toxina pertusis produce consumo plaquetario El examen de pulmones es generalmente normal.

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D. Pueden encontrarse hemorragias subconjuntivales E. La fiebre, si est presente, es de bajo grado.

14. A. B. C. D. E.

La faringitis estreptoccica afecta principalmente a nios entre los: 2 y 4 aos 3 y 5 aos 5 y 15 aos 6 meses y 2 aos ninguna

15. Paciente varn de 10 aos de edad quien presenta dolor para deglutir, fiebre de 39, 5C asociado a malestar general en los ltimos dos das y una adenopata cervical de 1,5 cm, dolorosa a la palpacin. Niega rinorre, tos y conjuntivitis. El tratamiento ms adecuado para su patologa es: A. Azitromicina B. Ciprofloxacino C. Amoxicilina D. Cloranfenicol E. Cotrimoxazol

16 . Ud recibe a un nio de 9 meses con dificultad respiratoria, tirajes subcostales, taquipnea. Tiene talla baja, bajo peso. Al examen fsico le encuentra hepatomegalia de 4 cm debajo del reborde costal derecho, taquicardia.. La madre le refiere que es su tercer episodio de SOBA. El diagnstico ms probable es: A. Reflujo gastroesofgico B. Insuficiencia cardiaca C. Fibrosis qustica D. Asma del lactante E. Inmunodeficiencia 17. A. B. C. D. E. Respecto a bronquiolitis seale lo correcto: Bronquiolitis es un diagnstico clnico. Entre los criterios se acepta que es una enfermedad que afecta a nios de 0 a 1 ao. Se acepta que es la infeccin respiratoria asociada al primer episodio de sibilancias en nios La evolucin en la mayora de casos es autolimitada y no requiere intervencin alguna Todas son correctas

18. La anemia ms frecuente en la infancia es la : A. Anemia hemoltica. B. Anemia ferropnica. C. Anemia crnica. D. Anemia megaloblstica. E. Anemia sideroblstica. 19. El indicador peso / talla es un indicador de . y relaciona el peso corporal frente a su propia talla. A. Desnutricin aguda. B. Desnutricin global. C. Desnutricin crnica D. Desnutricin crnica reagudizada E. Ninguna de las anteriores. del nio

20. Lactante de 9 meses que presenta un tiempo de enfermedad de un da caracterizado por dolor abdominal intermitente asociado a vmitos, al examen clnico se palpa pequea masa en fosa iliaca derecha, qu examen auxiliar solicitara para su aproximacin diagnstica? A. Ecografa abdominal. B. Radiografa simple de abdomen. C. TAC abdominal. D. Resonancia magntica de abdomen. E. Examen de orina 21. Paciente mujer de 13 aos con antecedente de estreimiento, con historia de dolor abdominal y vmitos, sin fiebre, y con un examen fsico donde se palpa masa en flanco izquierdo y distensin abdominal, que examen auxiliar solicitara para su aproximacin diagnstica?
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A. B. C. D. E. Ecografa abdominal. Examen de orina. Radiografa de abdomen de pie y de cbito. TAC abdominal. N.A.

22. Los signos menngeos son de gran utilidad en un paciente con sospecha de meningitis aguda, usualmente son tiles despus de los : A. 2 meses B. 6 meses. C. 12 meses. D. 18 meses E. Ninguna. 23. Qu grupo etreo tiene mayor frecuencia de que la infeccin primaria por TBC progrese a milia y/o compromiso del SNC? A. <1 a. B. 12 a. C. 25 a. D. 510 a. E. >10 a. 24. La forma de TBC extra pulmonar ms frecuente es: A. sea. B. SNC. C. Renal. D. Ganglionar. E. Abdominal. 25. La manifestacin ms comn de listeriosis de presentacin tarda es: A. Hepatitis. B. Meningitis. C. Miocarditis. D. Neumona. E. Retinitis. 26. La presentacin clnica ms comn de la TBC congnita en el infante es: A. Descarga auditiva. B. Hepatoesplenomegalia. C. Linfadenopata. D. Meningitis. E. Lesiones drmicas. 27. Recin nacido a trmino de parto por cesrea por presentar RPM de 24 hrs. Y LA meconial espeso, requiri maniobras de reanimacin, al examen presenta dificultad respiratoria, rash papular en trax y luce sptico. Es evaluado para descartar infeccin. En qu germen sospechara Ud.? A. SGB. B. E. coli. C. Listeria. D. Neumococo. E. Meningococo.

28. Cul de los siguientes virus puede adquirirse a travs de la leche materna y causar infeccin? A. Adenovirus. B. Citomegalovirus. C. Herpes simples. D. Virus respiratorio sincitial. E. Rubola. 29. La meningitis viral ms frecuente en nios es por: A. CMV.
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B. C. D. E. Rubola. Herpes virus. Enterovirus. Epstein Barr.

30.

A. B. C. D. E.

Lactante de 5 semanas con ictericia hasta el trax, crecimiento adecuado con lactancia materna exclusiva (LME), la madre comenta que las deposiciones son plidas casi blancas. Cul es el diagnstico mas probable de la Ictericia? Deficiencia de G 6 fosfato deshidrogenasa. Hipotiroidismo. Por Leche Materna. Hepatitis viral. Obstruccin de vas biliares.

31. A. B. C. D. E. 32. A. B. C. D. E.

Dolor abdominal, tumor palpable, emisin de sangre por el recto en un nio de dos aos de edad. Lo mas probable es: Plipo de colon. Apendicitis aguda. Carcinoma de colon. Invaginacin intestinal. Divertculo de Meckel. En un lactante de 3 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una diarrea aguda sin moco y sin sangre, la actitud teraputica adecuada es : Continuar con lactancia materna y utilizar sales de rehidratacin oral si esta deshidratado. Suprimir la lactancia materna y administra un formula lctea del primer semestre diluida. Suprimir la lactancia materna y administrar una formula sin lactosa. Continuar la lactancia materna y administrar un antibitico. Suprimir la lactancia materna y administrar un antibitico.

33. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con las convulsiones febriles simples o tpicas es FALSA: A. Su incidencia fundamental es entre los 6 meses y los 5 aos de edad. B. Su duracin es inferior a quince minutos. C. El EEG realizado a la semana de la crisis es normal. D. Es frecuente la existencia de antecedentes familiares de convulsiones febriles. E. Suelen ser convulsiones focales. 34. La causa ms comn de convulsiones neonatales es: A. Encefalopata hipoxico isqumica. B. Infecciones intracranianas. C. Hemorragias intracranianas. D. Malformaciones cerebrales. E. Errores innatos del metabolismo. 35. A. B. C. D. E. 36. Cul de las siguientes cardiopatas acompaa frecuentemente al sndrome Down? Estenosis pulmonar. Conducto arterioso persistente. Comunicacin interauricular tipo ostium secundum. Canal auriculoventricular. Atresia tricuspidea. Verdadero (V) o falso (F) Reflejos en pediatra: ( ) El moro aparece en el Recin Nacido (RN) y desaparece entre el 4 6 m. de edad. ( ) El reflejo de prensin palmar desaparece al 3er. m. ( ) El reflejo de prensin plantar desaparece al 6 m. ( ) El reflejo de paracadas aparece al 6 m. y desaparece al ao de edad.

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A. B. C. D. E. 37. VVFF FVFF VVFV VVVF VVVV Lactante de un ao de edad con historia de fiebre 39.4C por tres das, presenta en cara una apariencia de haber recibido una bofetada. Ud. pensara en: Rubola Sarampin Varicela Exantema rubito (roseola) Eritema infeccioso (5 enfermedad). Lactante de 2 m con ductus arterioso persistente, cataratas, sordera y retardo del desarrollo. Ud pensara en: Rubola Sarampin Varicela Exantema sbito (roseola) Eritema infeccioso (5 enfermedad). Lactante de un ao de edad con fiebre desde hace 4 das, al momento del examen se encuentra afebril, en buen estado general y Usted al examinarlo evidencia un exantema en el tronco, la faringe est levemente eritematosa y presenta adenopata cervical. Rubola Sarampin Varicela Exantema sbito (roseola) Eritema infeccioso (5 enfermedad)

A. B. C. D. E.
38. A. B. C. D. E. 39. A. B. C. D. E.

40. Para un solo reanimador cul es la relacin compresin: ventilacin? A. B. C. D. E. 10:1 15:1 30:1 30:2 30:3

MEDICINA: DR. Hctor Sosa 41. Un varn de 81 aos de edad es hospitalizado por trastorno del sensorio. Tiene antecedente de cncer de prostata. A la exploracin est
afebril. PA: 110/50 mmHg, y la FC: 110 latidos/min. Se encuentra letrgico. Luce deshidratado y consuntivo. A la exploracin neurolgica presenta obnubilacin. En los examanes de laboratorio hay creatinina de 4.2 mg/100 mi, el nivel de calcio de 14 meq/L y la albmina de 2.3 g/ 100 ml. Todos los siguientes son pasos adecuados para su tratamiento inicial, excepto:

A.
B. C. E.

Solucin salina
Furosemida Calcitonina

D.

Dexametasona
Furosemida

42. A. B. C.

Cul de las siguientes caractersticas tumorales confiere mal pronostico a las pacientes con cncer de mama? Receptor de estrgeno positivo Grado nuclear adecuado Proporcin baja de clulas en fase S

D. E.

Expresin excesiva de

erbB2 (HER-2/neu)

Receptor de progesterona positivo

43. La tromboflebitis superficial multiple y recurrente se puede asociar aCarcinoma prosttico

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A.
Cancer de pulmon

B. C. D. E.

Cancer de pancreas Leucemia promielocitica aguda Hemoglobinuria paroxstica nocturna Cancer de prstata

44. Las lesiones de cutneas hiperpigmentadas aterciopeladas limitadas al cuello, axilas e ingls . En A. B. C.
cul de las siguientes alteraciones se pueden ver: Linfoma que no es de Hodgkin. Anorexia nerviosa. Leucemia aguda.

D. E.

Adenocarcinoma del estmago. Enfermedad de Addison.

45. Un varn de 30 aos de edad previamente saludable acude a emergencia con cefalea bilateral grave y fotofobia hace dos dias. Al examen fsico se observa temperatura de 38.8C y rigidez de nuca. Est letrgica,. El LCR es claro, con cuenta de leucocitos de 40 clulas/ml con 85 % de linfocitos. la glucosa en el CSF es de 89 mg/100 mi y las protenas de 50 mg,' 100 mi. Cul de las pruebas siguientes es ms A. B. C.
probable que determine el diagnstico? Angiografa cerebral. Imagen de resonancia magntica cerebral con gadolinio. Tincin cida-rpida de LCR

D. E.

Tincin de LCR con tinta china PCR para enterovirus y herpesvirus en LCR

46. Una mujer de 32 aos de edad solicita atencin mdica por tener dos das de drenaje nasal purulento y cefalea. Los signos vita les son
normales y hay algo de sensibilidad a la percusin sobre el seno frontal izquierdo y congestin nasal bilate ral.. Cul de lo siguiente es lo ms adecuado en este momento?

A. B. C. D. E.

Descongestionantes nasales solos. Descongestionantes nasales ms amoxicilina. Dcscongestionantes nasales ms doxiciclina. Descongcslionantcs nasales ms una tomografa computadorizada de senos paranasalcs. Dcscongestionantes nasales ms radiografas de senos paranasalcs.

47. Cul de los trastornos siguientes no se relaciona con taquicardia ventricular como causa de sncope? A. Miocardiopata hipertrfica obstructiva B. Infarto de miocardio previo C. Mixoma auricular

D. E.

Estenosis valvular artica Sndrome congnito de QT prolongado

48. Con cul de los siguientes cambios electrocardiogrficos se relaciona la hiperpotasiemia aguda? A. Ensanchamiento QRS

B. C. D. E.

Prolongacin del segmento ST Disminucin del intervalo PR Ondas U prominentes Aplanamiento de la onda T

49. Cul no es factible que sea la causa de bronquiectasias? A. Aspergilosis broncopulmonar alrgica

B. C. D. E.

Tumor carcinoide endobronquial Panhipogammaglobulinemia Sndrome de Kartagener Infeccin por Mycoplasma

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50. A. B. C. D. E. 51. A. B. C. D. E. 52. A. B. C. D. E. Cul de los siguientes es el mayor factor de riesgo para osteoartritis? Obesidad Edad Genero Lesion articular previa Hipercalcemia La manifestacin inicial de esclerosis mltiple es Oftalmoplejia internuclear Mielitis transversa Ataxia cerebelosa Neuritis ptica Retencin urinaria En relacin a la Falla renal Aguda son indicaciones de Dilisis de Emergencia ; EXCEPTO : Edema Agudo de Pulmon Hiperkalemia refrectaria a tratamiento Acidosis Metablica refractaria a tratamiento Pericarditis Urmica Desnutricin urmica

53. El siguiente panel de AGA de un paciente con Insuficiencia renal aguda : PO2 89 PCO2 20 HCO3 8 ph 7,35 corresponde a: A. Acidosis metabolica pura compensada B. Alcalosis respiratoria con acidosis metabolica C. Acidosis metabolica y respiratoria D. Alcalosis respiratoria con alcalosis metabolica compensada E. Alcalosis respiratoria compensada 54. Un paciente de 55 aos con litiasis renal se encuentra tomando un diurtico que disminuye la excrecin renal de calcio. Sin embargo desarrolla un ataque agudo de artritis gotosa. Cul de los siguientes diurticos es el ms probable que estuvo tomando este paciente? A. Furosemida B. Hidroclorotiazida C. Espironolactona D. Triamtereno E. Acido etacrnico 55.- Paciente de 27 aos refiere sed intensa y orina cada 2 horas. Osmolalidad plasmtica 295 mOsm/kg y Osmolalidad urinaria 100 mOsm/kg. Orina negativa para glucosa. Se le depriva 3 horas de agua. Su orina sigue con la misma osmolalidad . Luego de 1 hora de inyectarle Vasopresina su Osomolalidad urinaria sube a 400 mOsm/kg. Cul es el diagnostico ms probable? A. Diabetes Mellitus B. Diabetes inspida nefrognica C. Diabetes inspida neurognica D. Polidipsia primaria E. Sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica 56. Los anticuerpos contra el citoplasma de los neutrfilos son frecuentes en las siguientes condiciones, excepto: A. Granulomatosis de Wegener B. Poliangetis microscpica C. Sndrome de Churg Strauss D. Arteritis de clulas gigantes 57. A. B. C. D. E. Son condiciones asociadas con Factor Reumatoideo positivo, excepto: Sndrome de Sjogren Hepatitis C Edad avanzada Artritis psoritica Endocarditis infecciosa

58. Cul de las siguientes NO un criterio de artritis reumatoide:

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A. B. C. D. E. Artritis de manos. Ndulo reumatoideo. Factor reumatoideo (+). Eritema nodoso. Rigidez matutina.

59. Varon de 42 aos acude por aumento de volumen, dolor y eritema en tobillo izquierdo y rodilla derecha que persiste por 1 mes. Tiene el antecedente de diarrea hace 1 mes luego de un picnic. En el mes de intervalo presento un sndrome de ojo rojo que le duro por 4 dias. Niega dolor lumbar o rigidez de columna. Hace 2 aos fue tratado por gonorrea con ceftriaxona IM; desde entonces es mongamo. El examen fsico revela aumento de volumen y dolor en tobillo izquierdo y rodilla derecha. No tiene secrecin uretral ni lesiones drmicas. Cul de los siguientes es el diagnostico mas probable? A. Pseudogota B. Gota C. Artritis reactiva D. Artritis gonoccica resistente E. Espondilitis ankilosante

60. Una paciente con sndrome reumatoide y presencia de anticuerpos con los pptidos citrulinados cclicos. Con estos datos cual es el diagnostico mas probable? A. Crioglobulinemia B. Osteoartritis C. Polimialgia reumatica D. LES E. AR 61. Mujer de 56 aos, fumadora, acude a emergencia por presentar dolores postprandiales en mesogastrio, que aparecen 30 minutos despus de las comidas. Ha perdido peso ltimamente porque tiene miedo a comer, por si se le repite el dolor. Presenta adems historia de cardiopata isqumica y claudicacin intermitente. Cul de las siguientes pruebas es ms til para hacer el diagnstico?: A. Laparoscopia. B. Enema opaco. C. Angiografa mesentrica. D. TC abdominal. E. Gastroscopia. 62. Cul de los siguientes parmetros NO es valorado en la clasificacin de Child-Pugh?: A. Cifra de transaminasas sricas. B. Albmina srica. C. Encefalopata. D. Ascitis. E. Tiempo de protrombina. 63. A. B. C. D. Se considera una hemorragia digestiva alta de alto riesgo: Si es un paciente mayor de 65 aos. Si tiene ortostatsmo (prdida de ms 30% de sangre). Si es diabtico y ha sufrido un infarto hace 1 mes. Si se le hace lavado gstrico se encuentra sangre rojo rutilante y no aclara la sangre con un litro agua. E. Todas las anteriores. 64. A. B. C. Respecto a la colitis pseudomembranosa marcar lo incorrecto: El diagnstico se hace con EIA para la toxina A y B. La colitis asociada a antibiticos se debe generalmente a clostridium difficile. El tratamiento incluye metronidazol VO o EV y en casos severos puede agregarse Vancomicina VO. D. En los casos severos la colonoscopia no es de utilidad 65. Cual de las siguientes patologas es la principal responsable de la mayor incidencia de Hemorragia Digestiva Baja. en el adulto mayor? A. Colitis Isqumica.
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B. C. D. E. Cncer de Colon. Enfermedad Diverticular. Colitis Ulcerativa. Sndrome de ulcera rectal solitria

66. Cul de los siguientes exmenes es el mas apropiado en un paciente en quien se sospecha sprue celaco? A. Anticuerpos antinucleares B. Anticuerpos antigliadina C. Biopsia de leon terminal D. Biopsia de colon E. Proteinograma electrofortico 67. Que tipo de diarrea podra presentarse en un paciente con obstruccin crnica de la va biliar y cirrosis biliar secundaria? A. Diarrea osmtica B. Diarrea inflamatoria C. Diarrea funcional D. Esteatorrea E. Diarrea secretora 68. Un varn de 48aos con enfermedad recurrente por lcera pptica tiene concentraciones elevadas de gastrina en ayunas; se estableci el diagnstico de sndrome de Zollinger Ellison Cul de los siguientes rganos es el sitio ms frecuente de localizacin de este tumor? A. Estmago B. Duodeno C. Ganglios linfticos D. Bazo E. Pncreas 69. Respecto a la encefalopata heptica marcar lo incorrecto: A. Se usa Lactulosa para disminuir la cantidad de bacterias amoniogenas en el colon y aumentar la frecuencia de deposiciones. B. Un factor desencadenante es la hemorragia digestiva por vrices esofgicas. C. La presencia de flapping o asterixis indica que se ha complicado con un sndrome hepatorenal D. En casos de encefalopata severa con agitacin psicomotriz se recomienda el uso de benzodiacepinas como diazepam E. C y D 70. Usted esta tratando un paciente con choque sptico Cul de los siguientes NO es un objetivo de manejo? A. Gasto urinario mayor de 0.5ml/Kg/h B. Presin arterial media mayor de 60 mmHg C. Hemoglobina mayor de 15 g/dL D. Presin de enclavamiento de la arteria pulmonar entre 15 a 18 mmHg E. Saturacin venosa central mayor de 70% 71. En un paciente con neumonia, con un pO2 = 50 mmHg a FIO 2 ambiental Cul es el principal mecanismo fisiopatolgico que produce insuficiencia respiratoria? A. Disminucin FI O2. B. Hipoventilacin . C. Desajuste V/Q (Ventilacin/perfusin). D. Derivacin (shunt) pulmonar. 72. A. B. C. D. E. 73. A. B. C. Se asocian con la insuficiencia suprarrenal de causa autoinmune lo siguiente, EXCEPTO: Tiroiditis de Hashimoto Insuficiencia ovrica prematura Anemia perniciosa Diabetes Mellitus no insulino dependiente Vitiligo El diagnostico de acromegalia se hace finalmente con una de las siguientes pruebas: Dosaje de hormona de crecimiento Dosaje de vasopresina Test de supresin de hormona de crecimiento con carga de glucosa

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D. E. Test de hipoglicemia insulinica Test de clonidina

74. Un varon de 50 aos con antecedente de TBC sistmica hace 10 aos exitosamente tratada que acude por baja de peso, astenia, nauseas, diarreas intermitentes, hiperpigmentacion severa de la piel y mucosas. Se le han descartado causas infecciosas y neoplasicas; encontrndose solo una tendencia a la hipoglicemia. Respecto al diagnostico mas probable de este paciente MARCAR LO FALSO: A. El cortisol esta disminuido y no aumenta con la administracion de ACTH B. Los niveles de ACTH se encuentran disminuidos C. Presentan Hiponatremia e Hiperkalemia D. Una causa puede ser la tuberculosis E. Se trata con Hidrocortisona y Fudrocortisona 75. Una mujer de 60 aos acude a consultorio por edema y dolor leve en la regin anterior del cuello. Tiene antecedente de artritis reumatoide y Sd. De Sjogren. Presenta un bocio firme, levemente nodular y con leve dolor. T4 libre y TSH normales. Anti peroxidasa tiroidea en niveles altos. Cual es el diagnostico mas probable: A. Sndrome del eutiroideo enfermo B. Enfermedad de Graves C. Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroiditis linfoctica silente E. Tiroiditis pigena 76. La falta de supresin del cortisol con dosis altas de dexametasona se asocia con mayor probabilidad a cul de las siguientes condiciones: A. Insuficiencia suprarrenal como en la Enfermedad de Adison B. Hipersecrecin de ACTH por un tumor adrenal C. Hipersecrecin de ACTH por un tumor hipofisario D. Hipersecrecin de ACTH por un carcinoma pulmonar de clulas pequeas E. Hipoaldosteronismo primario 77. Paciente de 68 aos ingresa a la emergencia por cuadro sbito de hemiparesia derecha con afasia, no trastorno de conciencia. Antecedente de fibrilacin auricular paroxstica, no antecedentes de HTA ni DBT. Al examen paciente despierto, con hemiparesia derecha y afasia de expresin, no papiledema. El siguiente examen a solicitar seria: A. RMN de cerebro con angioresonancia B. SPECT cerebral C. TAC cerebral D. Electroencefalograma E. ninguno 78. Mujer de 70 aos con cefalea de 10 semanas en aumento y dificultad progresiva para hablar. La cefalea la despierta en las noches y es peor en las maanas y se asocia a nauseas. Lentitud para hablar y escoger las palabras. Ha permanecido afebril. Al examen: habla lentamente y con dificultad adems de leve disminucin de fuerza en el miembro superior derecho. La RMN muestra lesin intracraneal heterognea frontal izquierda que capta difusamente el contraste. El diagnostico ms probable es: A. Absceso cerebral B. Infarto cerebral C. Migraa complicada D. Astrocitoma E. Aneurisma con HSA 79. A. B. C. D. E. El sndrome de Guillain Barre se define como: Poliradiculoneuropatia inflamatoria desmielinizante progresiva aguda Polimielopata inflamatoria desmielinizante progresiva aguda Mielitis transversa inflamatoria desmielinizante progresiva aguda Desmielinizacin de los cordones piramidales de la mdula espinal progresiva y aguda Mltiples focos inflamatorios desmielinizantes del SNC rpidamente progresivos

80. La triada de apraxia de la marcha, incontinencia de esfnteres y deterioro cognitivo progresivo con apatia; sugiere: A. Corea de Huntington B. Pseudo tumor cerebral
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C. D. E. Enfermedad de Parkinson Hidrocefalia normotensiva Infarto de cerebral media

CIRUGIA: DR. Alberto Gmez 81.Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicacin para: A. Transfusin de sangre B. Radiografa de control C. Observacin D. Tomografa E. Toracotoma de emergencia 82. Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolucin? A. Posicin Trendelemburg B. Relajantes musculares C. Reduccin manual D. Tratamiento quirrgico E. Analgsicos 83. Varn con dolor escrotal y sndrome miccional con disminucin del dolor si se eleva el testculo afectado. Diagnstico probable: A. Orquiepididimitis B. Hidrocele C. Varicocele D. Torsin testicular E. Seminoma 84. La indicacin quirrgica ms aceptada para el tratamiento quirrgico de un pseudoquiste de pncreas es: A. Persistencia por ms de 6 semanas B. Tamao mayor de 5 cm C. Persistencia de manifestaciones clnicas D. Engrosamiento de pared E. Pancreatitis crnica asociada 85. Un paciente de 60 aos con quemaduras de 2 grado en la regin anterior del tronco, los genitales y el dorso de la mano derecha. Qu porcentaje de superficie corporal quemada tiene? A. 18% B. 20% C. 36% D. 11% E. 38% 86. En cul de las siguientes alternativas se menciona un elemento que aumenta la presin del esfnter esofgico inferior? A. Dieta grasa B. Administracin de acetilcolina C. Cafena D. Morfina E. Gastrina 87. A. B. C. D. E. 88. A. B. C. D. E. La ulcera o la estenosis esofgica, la displasia, los adenocarcinomas, son complicaciones de: Carcinoma esofgico Esfago de Barrett Melanoma Leiomiosarcoma Carcinoma de clulas pequeas En cul de los siguientes casos usara ligadura elstica como tratamiento? Hemorroides de primer grado Hemorroides de segundo grado no trombosada Hemorroides de tercer grado Plipo rectal pediculado Plipo simple de recto

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89. Cul es la causa probable de un dolor anal que se presenta durante y despus de la defecacin, es de larga duracin y de gravedad variable? A. Hemorroides externas B. Fisura anal C. Hemorroides internas D. Proctalgia fugax E. Absceso perianal 90. Ejecutivo de 40 aos, sin historia de inters, llega por dolor brusco de gran intensidad en epigastrio, que comenz 1 h antes y no cede. Exploracin: plido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial; abdomen contracturado muy doloroso a palpacin superficial, con desaparicin de la matidez heptica a la percusin. Diagnstico ms probable? A. Apendicitis aguda B. Pancreatitis aguda C. Perforacin gstrica D. Colecistitis aguda E. Isquemia mesentrica 91. Joven con disnea y dolor brusco en hemitrax izquierdo de caractersticas pleurticas. Rx trax: hiperclaridad en el hemitrax izquierdo, ausencia de la trama broncovascular y opacidad a nivel del hilio izquierdo. Usted diagnostica: A. Neumona B. Empiema C. Neumotrax D. Enfisema E. Embolismo pulmonar 92. Adulto joven cae de cabeza desde el segundo piso; pierde la conciencia 40 segundos estando lcido hasta llegar la ambulancia. Luego muestra depresin de la conciencia, midriasis fija derecha. y hemiparesia izquierda. Su diagnstico es: A. Hematoma intraparenquimatoso izquierdo B. Hematoma subdural izquierdo C. Hemorragia epidural izquierdo D. Hemorragia subaracnoidea derecha E. Hematoma epidural derecho 93. Paciente de 27 aos en quien se diagnstica una apendicitis aguda con masa apendicular; de 7 das de evolucin, fiebre en picos y luego de realizada una tomografa se evidencia un plastrn apendicular con absceso de 30 cc. La primera opcin de manejo es: A. Hemicolectoma derecha B. Drenaje de absceso por laparoscopa C. Drenaje de absceso percutneo D. Laparotoma exploratoria E. Apendicectoma por ciruga convencional 94. Las lesiones en el diafragma izquierdo que se producen por traumatismo punzopenetrante toracoabdominal; son diagnosticada con ms exactitud por uno de los siguientes procedimientos. Marque lo correcto: A. Laparoscopa B. Tomografa Abdominal C. Ecografa Abdominal D. Resonancia Magntica E. Rayos X de abdomen de pie 95. A. B. C. D. E. 96. La infeccin de las heridas operatorias aparece generalmente entre: 6 a 12 horas 1 a 3 dias 3 a 6 das 6 a 9 das 9 a 15 das Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque sufre aplastamiento por cada de una pared sobre su pelvis, se evidencia limitacin funcional, sangrado de meato uretral y dificultad para miccionar, estudios de imgenes muestran fractura de rama isquiopbica derecha. Marque la aseveracin correcta: Debe solicitarse TAC urgente

A.

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B. C. D. E. 97. A. B. C. D. E. Colocar una sonda Foley urgente El posible diagnstico es ruptura traumtica de uretra Debe solicitarse urografa excretoria Requiere solo observacin Cul (es) son los grmenes ms frecuentes de la peritonitis primaria? Klebsiella + peptoestreptococos E. coli + clostridium perfringes Pseudomona + enterococo E. coli + bacteroides fragilis E. coli

98. Una de las siguientes es indicacin de ciruga de urgencia en un paciente con hemorragia digestiva alta: A. Edad mayor de 80 aos B. Tratamiento endoscpico fallido C. Shock hipovolmico D. Estenosis pilrica E. Causa de sangrado no determinada

99. A. B. C. D. E.

Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen anal se trata con: Hemicolectoma izquierda Sigmoidectoma Amputacin abdominoperineal Reseccin anterior baja Reseccin endocavitaria

100. Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y disminucin del chorro urinario al examen: prstata pequea, se palpa masa indurada, se toma PSA en 5.4. El siguiente paso es: A. Examen anual B. Biopsia C. Examen mensual D. ndice PSA libre/total E. Uroflujometria

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