1" Puntos:"1" Mujer"de"32"aos"con"clnica"de"una"semana"de"evolucin"consistente"en"febricula,"eritema"nodoso," inflamacin"periarticular"de"tobillos."En"la"radiografa"de"trax"presenta"adenopatas"hiliares"bilaterales." Cul"es"el"diagnstico?" Seleccione"una"respuesta."" " a.

"Tuberculosis"ganglionar"mediastinca"
"

"

b."Sndrome"de"Sjogren"
"

" " " "

c."Lupus"eritematoso"sistmico"
"

d."Poliarteritis"nodosa"
"

e."Sarcoidosis"tipo"sndrome"de"Lfgren"
"

Question2" Puntos:"1" Un"paciente"de"32"aos"que"acude"a"urgencias"por"tos,"disnea"y"expectoracin"hemoptoica."A"la" exploracin"fsica"se"detecta"palidez"y"crepitantes"pulmonares."El"sedimento"de"orina"muestra" microhematuria"y"cilindruria"hemtica."La"creatinina"plasmtica"es"de"3"mg/dl"(normal"1"mg/dl)."Qu" exploracin"de"las"siguientes"sera"ms"til"en"el"diagnstico"de"este"paciente?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Biopsia"pulmonar"
"

"

b."Determinacin"de"anticuerpos"anti"membrana"basal"
"

" " " "

c."TAC"torcica"de"alta"resolucin"
"

d."Resonancia"magntica"torcica"
"

e."Determinacin"de"factor"reumatoide"
"

" " " " " " " " " "

" " " " " " " " Question3" Puntos:"1" En"relacin"a"Haemophilus"infuenzae,"cual"de"las"siguientes"afirmaciones"es"FALSA:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Slo"las"cepas"serotipables"(capsuladas)"tienen"potencial"patgeno"
"

"

"

b."Es"el"agente"etiolgico"bacteriano"ms"frecuente"en"las"exacerbaciones"de" " EPOC"de"causa"infecciosa" c."Es"un"bacilo"gram"negativo"aerobio" " " "

"

d."Su"mecanismo"de"resistencia"antibiotica"es"la"sntesis"de"betalactamasa"
"

e."Suele"ser"sensible"a"amoxicilina/clavulnico"
"

Question4" Puntos:"1" Todas"EXCEPTO"una"de"las"siguientes"vasculitis"tienen"afectacin"pulmonar"frecuente:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Granulomatosi"de"Wegener"

"

"

b."Sdre"de"Goodpasture"
"

" " " "

c."Sndrome"de"ChurgaStrauss"
"

d."Arteritis"de"clulas"gigantes"
"

e."Poliangeitis"microscpica"
"

" " " " "

" " " " " " " " " " " " " " Question5" Puntos:"1" El"trasplante"pulmonar"es"en"la"actualidad"una"teraputica"vlida"para"pacientes"con"insuficiencia" respiratoria"terminal"en"la"que"se"han"agotado"todos"los"tratamientos"mdicoaquirrgicos."Entre"las" siguientes,"indique"la"enfermedad"que"ms"frecuentemente"se"beneficia"de"este"proceder"teraputico:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Fibrosis"qustica"
"

"

b."Hemoptisis"masiva"
"

" " " "

c."Carcinoma"broncognico"
"

d."Distres"respiratorio"del"adulto"
"

e."Embolismo"pulmonar"
"

Question6" Puntos:"1" No"es"cierto"en"sobre"la"hipertensin"pulmonar"primaria:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Para"diagnosticar"una"hipertensin"pulmonar"como"primaria"es" preciso"descartar"causas"secundarias,"principalmente"de"origen" pulmonar"o"cardaco" "

"

"

b."Algunas"patologas"extratorcicas"pueden"dar"cuadros" " "hipertensin"primariaalike","como"la"infeccin"VIH,"la"inhalacin"de" cocana,"los"frmacos"anorexgenos,"la"hipertensin"portal"o"el" sndrome"de"aceite"de"colza"

"

c."La"anatoma"patolgica"es"el"diagnstico"definitivo,"con"hallazgos" " diferenciales"aunque"no"patognomnicos" d."Para"la"confirmacin"de"hipertencin"pulmonar"se"requiere"un" cateterismo"derecho"con"presin"media"en"la"arteria"pulmonar" mayor"de"25"mmHg"en"reposo"o"de"30"mmHg"en"el"ejercicio" e."Es"una"enfermedad"rara,"de"predominio"femenino"en"la"2"a"4" dcadas"de"la"vida" "

"

x"

"

" " " " " " " " Question7" Puntos:"1" Entre"los"principios"bsicos"del"tratamiento"de"la"tuberculosis"NO"se"encuentra"uno"de"los"siguientes:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."En"la"actualidad"el"tratamiento"de"inicio"recomendado"est" compuesto"por"isoniacida,"rifampicina,"etambutol"y"pirazinamida" b."En"casos"de"fracaso"teraputico"se"recomienda"monitorizar"los" niveles"plasmticos"de"los"frmacos" c."La"utilizacin"de"ms"de"un"frmaco"al"que"el"microorganismo"sea" sensible" d."La"utilizacin"de"procedimientos"de"administracin"directamente" observada"es"recomendable"en"determinados"pacientes" e."La"estrategia"de"induccin"con"un"nmero"elevado"de"frmacos" durante"dos"meses,"seguida"de"un"tratamiento"simplificado"de" duracin"prolongada" "

"

"

"

"

"

"

"

"

"

Question8" Puntos:"1" Hombre"de"84"aos"con"antecedentes"de"tabaquismo"y"de"hepatocarcinoma"tratado"mediante" alcoholizacin"hace"7"das"que"consulta"en"urgencias"por"fiebre"de"hasta"39C"con"escalofros,"dolor" pleurtico"y"sndrome"txico."En"la"radiografa"de"trax"se"aprecia"una"condensacin"pulmonar"en"lbulo" inferior"izquierdo"con"broncograma"areo"sugestiva"de"neumona,"por"lo"que"se"decide"ingreso"y" tratamiento"antibitico"endovenoso."Inicialmente,"el"paciente"experimenta"una"franca"mejora,"pero"al" tercer"da"del"ingreso"presenta"nuevamente"fiebre"de"38!3C"y"un"fuerte"dolor"pleurtico"izquierdo"por" lo"que"el"mdico"de"guardia"solicita"una"nueva"radiografa"de"trax"en"la"que"observa"la"condensacin" parenquimatosa"anteriormente"descrita"y"una"lesin"de"mrgenes"obtusos"de"nueva"aparicin"posterior" izquierda."Cul"es"el"diagnstico"y"el"tratamiento"ms"adecuado"ante"la"nueva"situacin"del"paciente?:"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Dados"los"antecedentes"de"tabaquismo"del"paciente"el"infiltrado" " inicialmente"interpretado"como"una"neumona"podra"tratarse"de"una" neoplasia"de"pulmn"y"esta"nueva"lesin"de"una"metstasis"pleural"que" deberamos"puncionar" b."Probablemente"se"trate"de"un"derrame"metaneumnico"que"debe" responder"al"tratamiento"antibitico" c."Podra"tratarse"de"un"mesotelioma"que"pasara"desapercibido"en"la" radiografa"inicial"de"urgencias" d."Puede"tratarse"de"una"neumona"complicada"con"un"derrame,"el" lquido"debera"ser"analizado"por"si"es"tributario"de"la"colocacin"de"un" drenaje"pleural" e."Se"trata"de"la"progresin"normal"de"la"neumona"y"lo"nico"que" debemos"hacer"es"esperar"a"que"responda"al"tratamiento"antibitico" "

"

"

"

"

"

"

"

"

Question9" Puntos:"1" En"relacin"a"los"sndromEs"de"hipoventilacin"nocturna"es"FALSO:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."El"estudio"funcional"respiratorio"de"estos"pacientes"incluye"la" valoracin"de"la"fuerza"de"los"msculos"respiratorios" b."En"el"caso"de"enfermedades"neuromusculares,"las"alteraciones" durante"el"sueo"preceden"a"las"alteraciones"en"vigilia" c."En"el"manejo"de"estos"pacientes"es"importante"evitar"el"uso"de" depresores"del"sistema"nervioso"central" "

"

"

"

"

"

"

d."Slo"en"aquellos"pacientes"que"presentan"obesidad"mrbida"podemos" " detectar"hipercapnia"en"vigilia" e."La"presencia"de"poliglobulia,"en"un"paciente"no"fumador,"junto"con"la" " presencia"de"cefalea"al"despertar"nos"lo"ha"de"hacer"sospechar"

"

Question10" Puntos:"1" Cul"de"los"siguientes"NO"es"mecanismo"patognico"de"la"neumona"nosocomial:" Seleccione"una"respuesta."" " "

a."Manipulacin"de"la"va"area"
"

"

b."Depresin"del"nivel"de"conciencia"
"

" " "

c."Malnutricin"
"

d."Tratamiento"antibitico"previo"
"

e."Diseminacin"por"contigidad"
"

"

" " " " " " 11" Puntos:"1" Un"hombre"de"78"aos"de"edad"es"remitido"al"hospital"por"presentar"unas"horas"antes"en"su"domicilio" disnea"de"comienzo"brusco."Haba"sido"intervenido"quirrgicamente"para"implantacin"de"prtesis"total" de"cadera"tres"semanas"antes."El"paciente"estuvo"tratado"con"heparina"de"bajo"peso"molecular"a"dosis" profilcticas"hasta"el"alta"hospitalaria."No"presentaba"fiebre,"expectoracin"ni"ningn"otro"sntoma" acompaante."En"la"exploracin"fsica"exista"TA"150/90,"taquicardia"a"110"lat"por"mn"y"taquipnea"siendo" el"resto"normal."Como"nico"antecedente"patolgico"cinco"aos"antes"tuvo"un"episodio"de"trombosis" venosa"profunda"de"miembro"inferior"derecho."Cul"es"la"actitud"inicial"CORRECTA?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Debe"realizarse"la"determinacin"dmero"D"y"si"es"positiva"iniciarse" " tratamiento"con"heparina" b."Aunque"la"probabilidad"clnica"de"embolia"de"pulmn"es"baja"debe" " realizarse"una"TAC"de"arterias"pulmonares"para"descartarla,"antes"de" iniciarse"ningn"tratamiento" c."Se"debe"realizar"un"estudio"complejo"para"llegar"a"un"diagnstico" " inicial,"pudiendo"descartarse"de"entrada"la"existencia"de"embolia"de" pulmn"dado"que"se"realiz"tratamiento"profilctico"con"heparina"tras" la"ciruga" d."El"paciente"probablemente"padece"una"embolia"de"pulmn"y"debe" " iniciar"tratamiento"fibrinoltico" e."La"probabilidad"clnica"de"embolia"de"pulmn"es"alta"debiendo" " iniciarse"tratamiento"con"heparina"y"despus"realizar"con"una"TAC"de" arterias"pulmonares"para"confirmar"el"diagnstico"

"

"

"

"

"

Question12" Puntos:"1"

Cul"de"las"siguientes"profesiones"NO"es"factor"de"riesgo"para"el"desarrollo"de"neumoconiosis?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Protsico"dental"

"

"

b."Soldador"elctrico"
"

" " " "

c."Trabajador"de"tneles"y"pozos"
"

d."Pulidor"
"

e."Granjero"
"

" " " " Question13" Puntos:"1" Cul"seria"el"tratamiento"farmacolgico"ms"adecuado"en"un"paciente"con"EPOC"moderada"con" fenotipo"enfisematoso"y"con"una"agudizacin"anual?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Antibitico"cclico"
"

"

"

b."Combinacin"de"broncodilatador"agonista"beta"con"corticoide" inhalado" c."Broncodilatador"de"vida"media"larga"

"

" " "

"

d."Teofilina"retardada"oral"en"monoterapia"
"

e."Inhibidor"de"la"fosfodiesterasa"en"monoterapia"
"

Question14" Puntos:"1" Cul"de"las"siguientes"exploraciones"complementarias"es"ms"til"para"el"diagnstico"de"la"EPOC?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Espirometra"forzada"con"prueba"broncodilatadora"

"

"

b."Radiografa"de"trax"
"

" " " "

c."Volmenes"pulmonares"estticos"
"

d."Test"de"difusin"de"monxido"de"carbono"(DLCO)"
"

e."Gasometra"arterial"
"

Question15" Puntos:"1" En"una"neumona"la"exploracin"fsica"mostrar:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Estridor"

"

"

b."Sibilancias"
"

" " " "

c."Vibraciones"vocales"disminuidas"
"

d."Broncofona"
"

e."Estertores"secos"
"

Question16" Puntos:"1" Cul"de"las"siguientes"pruebas"sirve"para"confirmar"el"diagnstico"de"asma"en"un"paciente"con"clnica"de" episodios"recurrentes"de"broncoespasmo?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Aumento"de"IgE"en"suero"

"

"

b."Reaccin"drmica"positiva"a"determinados"alergenos"
"

" " " "

c."Obstruccin"bronquial"reversible"en"la"espirometra"
"

d."Disminucin"de"la"DLCO"
"

e."Hiperinsuflacin"pulmonar"en"la"radiografa"de"trax"
"

Question17" Puntos:"1"

Cul"sera"el"diagnstico"ms"probable"de"un"paciente"con"una"gasometra"que"muestra"una"PaCO2"de" 28mmHg"y"una"PaO2"de"58mmHg"con"radiografa"de"trax"normal?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Insuficiencia"respiratoria"secundaria"a"EPOC"

"

"

b."Tromboembolismo"pulmonar"
"

" " " "

c."Valvulopata"mitroartica"reumtica"
"

d."Hiperventilacin"psicgena"
"

e."Sobredosis"de"opiceos"
"

" " " " " " " " " " " " " Question18" Puntos:"1" En"la"radiografa"de"trax"en"la"neumona"eosinfila"crnica"se"observa:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Patrn"alveolar"en"alas"de"mariposa"
"

"

b."Ndulos"pulmonares"de"predominio"en"campos"superiores"
"

" " " "

c."Pulmn"en"panal"
"

d."Infiltrados"alveolares"perifricos"
"

e."Vidrio"deslustrado"
"

Question19" Puntos:"1"

Despus"de"dos"meses"de"tratamiento"con"la"combinacin"de"un"corticoide"inhalado"a"dosis"bajas"y"un" agonista"beta"de"vida"media"larga,"un"paciente"asmtico"refiere"un"control"total"de"su"enfermedad." Qu"actitud"teraputica"seria"la"ms"adecuada?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Pasar"a"un"agonista"beta"de"vida"media"larga"en"monoterapia"y" " realizar"un"nuevo"control"a"los"dos"meses" b."Dejar"al"paciente"nicamente"con"Salbutamol"de"rescate"y" realizar"un"nuevo"control"a"los"dos"meses" c."Pasar"a"un"corticoide"inhalado"a"dosis"bajas"en"monoterapia"y" realizar"un"nuevo"control"a"los"dos"meses" d."Pasar"a"Montelukast"en"monoterapia"
"

"

"

"

"

"

" "

"

e."Si"la"enfermedad"est"controlada,"el"paciente"puede"dejar"el" tratamiento"

" " " " " " " " " " " " " " " Question20" Puntos:"1" Cul"de"las"siguientes"pruebas"confirma"el"diagnstico"ante"una"sospecha"de"Fibrosis"Qustica?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."TAC"torcica"
"

"

b."Radiografa"de"trax"
"

" " "

c."Test"del"sudor"
"

d."Determinacin"de"IgE"en"suero"
"

e."Pruebas"de"funcin"pulmonar"
"

"

21" Puntos:"1" En"relacin"al"tratamiento"del"sndrome"de"apneaahipopnea"del"sueo,"cual"es"la"respuesta"CORRECTA:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."La"CPAP"no"est"indicada"cuando"el"ndice"de"apneaahipopnea" " es"menor"de"30" b."Todos"los"pacientes"con"un"ndice"de"apneaahipopnea" patolgico"deben"ser"tratados"con"CPAP" "

"

"

"

c."Los"dispositivos"de"avance"mandibular"son"tan"efectivos"como" " la"CPAP"pero"se"usan"menos"porqu"son"caros" d."La"ciruga"baritrica"como"tratamiento"de"l!apneaahipopnea" del"sueo"solo"se"plantea"si"el"ndice"de"masa"corporal"es">"40" Kg/m2" e."La"CPAP"es"el"tratamiento"de"primera"eleccin"de"los"casos" graves"o"muy"sintomticos"de"apneaahipopnea"del"sueo" "

"

"

"

Question22" Puntos:"1" El"tratamiento"del"SDRA"/ALI"NO"incluye:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Identificacin"y"tratamiento"precoz"de"infecciones"nosocomiales"

"

"

b."Restriccin"de"lquidos"y"uso"de"diurticos"
"

" " " "

c."Profilaxis"del"tromboembolismo"pulmonar"
"

d."Asegurar"una"nutricin"adecuada"
"

e."Ventilacin"mecnica"con"presin"negativa"
"

Question23" Puntos:"1" Un"paciente"de"43"aos"acude"a"urgencias"por"disnea,"tos"y"fiebre"de"una"semana"de"evolucin"y"en"la" radiografa"de"trax"presenta"una"cavidad"de"paredes"lisas"en"lbulo"superior"derecho"rodeada"por"reas" de"consolidacin"alveolar."Cul"es"la"conducta"inicial"ms"correcta?:"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."El"paciente"puede"ser"bacilfero"y"se"debe"realizar"un"anlisis"del" esputo" "

"

"

b."Se"debe"obtener"un"diagnstico"citolgico"mediante"broncoscopia" " o"puncin"percutnea" c."Se"debe"completar"el"estudio"con"una"Resonancia"Magntica"con" gadolinio" d."El"paciente"puede"ser"dado"de"alta"con"tratamiento"antibitico"y" realizar"una"radiografa"de"control"en"un"mes" e."Se"debe"realizar"un"estudio"de"tomografa"computarizada"(TC)" torcica"ante"la"sospecha"de"neoplasia"pulmonar" "

"

"

"

"

"

Question24" Puntos:"1" Paciente"de"47"aos,"fumadora,"delineante"de"profesin,"que"desde"hace"unos"cuatro"meses"tiene" disnea"de"esfuerzo"progresiva"y"tos"seca"sin"fiebre."En"la"exploracin"fsica"hay"taquipnea"leve"y" crepitantes"bibasales,"as"como"acropaquias."En"la"radiografa"de"trax"se"observa"un"patrn"retculo"a" nodulillar"basal"y"simtrico."Presenta"un"patrn"ventilatorio"restrictivo"en"la"espirometra"e"hipoxemia" con"el"esfuerzo."Cul"sera"el"diagnstico"ms"probable?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Enfermedad"pulmonar"obstructiva"crnica"
"

"

b."Alveolitis"alrgica"extrnseca"
"

" " " "

c."Fibrosis"pulmonar"idioptica"
"

d."Insuficiencia"cardaca"izquierda"
"

e."Sarcoidosis"
"

Question25" Puntos:"1" Un"paciente"diagnosticado"previamente"de"EPOC"acude"a"urgencias"por"un"cuadro"de"3"das"de" evolucin"con"aumento"de"su"disnea"habitual"hasta"hacerse"de"reposo,"tos"con"expectoracin" blanquecina"y"somnolencia"acentuada."Tras"recibir"tratamiento"con"oxgeno"a"baja"concentracin," broncodilatadores"y"corticoides"se"realiza"una"segunda"gasometra"arterial"con"fraccin"inspiratoria"de" oxgeno"al"28%"que"muestra"un"pH"de"7.32,"pCO2"58mmHg,"pO2"61"mmHg,"HCO3a"29mmol/L."Cul" sera"la"interpretacin"que"hara"usted"de"la"gasometra"arterial"y"que"tratamiento"utilizara?"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Aadira"bicarbonato"sdico"para"corregir"la"acidosis"metablica" " aguda" b."El"paciente"no"tiene"insuficiencia"respiratoria"por"lo"que" continuara"con"la"misma"pauta"farmacolgica" "

"

"

"

c."Aumentara"el"flujo"de"oxgeno"porque"tiene"acidosis"respiratoria" " aguda"e"hipoxemia" d."Aadira"aminofilina"endovenosa"como"estimulante"respiratorio," " ya"que"aprecio"hipoxemia"e"hipercapnia" e."Iniciara"ventilacin"mecnica"no"invasiva"porque"tiene"una" insuficiencia"respiratoria"hipercapnica"aguda"con"acidosis" respiratoria"moderada" "

"

"

Question26" Puntos:"1" Uno"de"los"siguientes"hallazgos"NO"sera"esperable"en"un"paciente"con"antecedente"de"exposicin"al" asbesto."Cual"es?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Mesotelioma"pleural"

"

"

b."Placas"pleurales"
"

" " " "

c."Carcinoma"broncognico"
"

d."Adenopatas"mediastnicas"calcificadas"
"

e."Atelectasia"redonda"
"

Question27" Puntos:"1"

Cul"es"el"hallazgo"visualizado"en"esta"radiografa?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Patrn"alveolar"

"

"

"

b."Neumotrax"
"

" " " "

c."Derrame"pleural"
"

d."Atelectasia"
"

e."Masa"pulmonar"
"

Question28" Puntos:"1" Qu"medidas"funcionales"peridicas"tiene"un"papel"bsico"en"el"seguimiento"y"manejo"de"las" enfermedades"pulmonares"intersticiales"crnicas?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Prueba"mxima"de"ejercicio"en"cicloergmetro"con"gasometra" arterial" "

"

b."Espirometra"y"test"de"provocacin"mediante"metacolina"
"

" " " "

c."Espirometra"y"curva"presin/volumen"
"

d."Espirometra"y"medida"de"la"fuerza"de"los"msculos"respiratorios"
"

"

e."Espirometra,"volmenes"pulmonares,"medida"de"la"difusin"para"el" monxido"de"carbono"(DLCO)"y"gasometra"arterial"en"reposo"

Question29" Puntos:"1" En"relacin"al"virus"de"la"Gripe"A,"Cual"de"las"siguientes"afirmaciones"es"FALSA?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Suele"ser"sensible"al"Ostalmivir"

"

"

"

b."La"hemaglutinina"es"una"protena"no"estructural"responsable"de"la" " virulncia" c."Se"contagia"por"fomites" " " "

"

d."Suele"ser"sensible"al"Zanamivir"
"

e."Es"un"virus"RNA"
"

Question30" Puntos:"1" Un"derrame"pleural"con"abundante"celularidad"de"predominio"neutroflico"nos"orienta"a" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Mesotelioma"pleural"

"

"

b."Derrame"pleural"paraneumnico"
"

" " "

c."Presencia"de"hipertensin"portal"
"

d."Tuberculosis"pleural"
"

e."Presencia"de"aire"en"cavidad"pleural"
"

"

31" Puntos:"1"

Un"paciente"ingresado"despus"de"un"politraumatismo"grave"inicia"a"las"24"horas"disnea"progresiva."Una" primera"radiografa"de"trax"muestra"infiltrados"alveolares"bilaterales"que,"pasadas"unas"horas," evolucionan"a"una"imagen"de""pulmn"blanco#."Cul"es"su"diagnstico?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Atelectasia"

"

"

b."Tromboembolismo"pulmonar"secundario"a"la"inmovilizacin"
"

" " " "

c."Hemorragia"alveolar"
"

d."Derrame"pleural"bilateral"masivo"por"hemotrax"
"

e."Sndrome"de"distres"respiratorio"del"adulto"
"

Question32" Puntos:"1" Una"mujer"de"47"aos"diagnosticada"de"esclerodermia"presenta"en"la"valoracin"preoperatorio"de" polipectoma"nasal"la"siguiente"espirometra:"FEV1/FVC"83%,"FEV1"98%,"FVC"59%."Cul"de"los"siguientes" enunciados"corresponde"a"los"valores"anteriores?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Espirometra"normal"

"

"

b."Alteracin"ventilatoria"mixta"
"

" " " "

c."Alteracin"ventilatoria"restrictiva"de"intensidad"leve"
"

d."Alteracin"ventilatoria"obstructiva"de"intensidad"muy"grave"
"

e."Alteracin"ventilatoria"no"obstructiva"de"intensidad"moderada"
"

Question33" Puntos:"1" Paciente"no"fumador,"con"antecedentes"de"cirrosis"heptica"alcohlica"que"consulta"por"disnea"de" esfuerzo"progresivo"de"pocos"meses"de"evolucin"que"mejora"con"el"decbito"supino."A"la"exploracin" fsica"destacan"cianosis"y"acropaquia"as"como"desaturacin"de"la"oxihemoglobina"con"la"bipedestacin." Las"pruebas"funcionales"respiratorias"muestran"una"espirometra"normal"con"una"disminucin"severa"de" la"capacidad"de"difusin"del"CO."Qu"exploracin"complementaria"seria"clave"para"el"diagnstico"?" Seleccione"una"respuesta."" " "

a."Analtica"general"con"funcin"heptica"
"

"

b."Gasometra"arterial"
"

" " " "

c."Prueba"de"esfuerzo"
"

d."Ecocardiograma"con"burbujas"
"

e."Test"de"provocacin"con"metacolina"
"

Question34" Puntos:"1" El"principal"microorganismo"causal"de"los"abscesos"pulmonares"secundarios"a"aspiracion"de"contenido" gstrico:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Klebsiella"pneumoniae"

"

"

b."Staphylococcus"aureus"
"

" " " "

c."Microorganismos"anaerobios"
"

d."Escherichia"coli"
"

e."Pseudomonas"aeruginosa"
"

Question35" Puntos:"1" La"quimioprofilaxis"primaria" Seleccione"una"respuesta."" " " a."No"suele"hacerse"en"nios"menores"de"5"aos"

"

"

b."Es"sinnimo"de"tratamiento"de"la"infeccin"
"

" "

"

c."Tiene"como"objetivo"prevenir"el"desarrollo"de"la"enfermedad" tuberculosa"en"enfermos"infectados" d."Tiene"como"objetivo"prevenir"la"infeccin"tuberculosa"

"

"

e."Debe"incluir"siempre"varios"frmacos"con"actividad"antituberculosa" "
"

Question36" Puntos:"1" En"un"trastorno"ventilatorio"restrictivo:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."La"DLCO"est"aumentada"

"

"

b."El"volumen"residual"(RV)"est"aumentado"
"

" " " "

c."El"cociente"FEV1/FVC"est"disminuido"
"

d."El"FEV1"est"aumentado"
"

e."La"capacidad"pulmonar"total"(TLC)"est"disminuida"
"

Question37" Puntos:"1" Paciente"de"40"aos"con"febrcula"y"sndrome"constitucional"(astenia,"anorexia,"prdida"de"peso),"que" presenta"epistaxis"recurrente"con"dolor"en"tabique"nasal."Se"realiza"una"radiografa"de"trax"en"la"que"se" aprecian"infiltrados"pulmonares"nodulares"cavitados"bilaterales."Se"practica"una"analtica"con"estos" resultados:"12.000"leucos/mm3"con"68%"neutrfilos"(7.800"por"mm3),"23%"linfocitos"(2760"por"mm3)," 5%"monocitos"(600"por"mm3)"y"1%"eosinfilos"(120"por"mm3),"creatinina"normal,"anticuerpos"antia citoplasma"de"neutrfilo"positivos"(caANCA)."Qu"entidad"sospechara"en"este"paciente?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Arteritis"de"Takayasu"
"

"

b."Granulomatosis"alrgica"de"ChurgaStrauss"
"

" " " "

c."Granulomatosis"de"Wegener"
"

d."Artritis"Reumatoide"
"

e."Poliarteritis"Nodosa"clsica"
"

Question38" Puntos:"1" El"volumen"que"moviliza"un"individuo"respirando"en"reposo"se"conoce"como:"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Volumen"corriente"(VT)"

"

"

b."Volumen"de"reserva"espiratorio"(ERV)"
"

" " " "

c."Volumen"residual"(RV)"
"

d."Capacidad"pulmonar"total"(TLC)"
"

e."Volumen"de"reserva"inspiratoria"(IRV)"
"

Question39" Puntos:"1" La"vacuna"antineumoccica"no"conjugada"23"valente"esta"indicada"en"las"siguientes"situaciones" EXCEPTO:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Sujetos"sanos"mayores"de"65"aos"

"

"

b."Pacientes"mayores"de"65"aos"con"EPOC"
"

" " " "

c."Pacientes"con"linfoma"
"

d."Esplenectomizados"
"

e."Lactantes"a"partir"de"los"6"meses"de"edad"
"

Question40" Puntos:"1" La"prctica"de"una"radiografa"posteroanterior"en"espiracin"mxima"es"de"gran"utilidad"para"el" diagnstico"de:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Una"atelectasia"pulmonar"

"

"

b."Una"atelectasia"lobar"
"

" "

c."Un"neumotrax"
"

d."Un"derrame"pleural"
"

"

e."Un"hemotrax"
"

"

" 41" Puntos:"1" Una"paciente"intervenida"hace"2"aos"de"un"tumor"epidermoide"del"pulmn"derecho"y"diagnosticada"de" metstasis"seas"y"hepticas"hace"2"meses,"acude"a"Urgencias"por"notar"hinchazn"de"la"cara"y"el"cuello," tos"seca"y"disnea"progresiva"hasta"hacerse"de"mnimos"esfuerzos."En"la"exploracin"se"evidencia"edema" en"esclavina"y"en"la"radiografa"de"trax,"ensanchamiento"mediastnico."Indique,"de"entre"las"siguientes," cul"es"la"conducta"ms"adecuada:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Se"debera"realizar"una"prueba"diagnstica"radiolgica"para"completar"el" " estudio"(resonancia"magntica"o"tomografa"axial"computorizada)"e"iniciar" tratamiento"quimioterpico"urgente" b."Se"debera"realizar"una"tomografa"axial"computorizada"del"trax"e" iniciar"tratamiento"con"esteroides"a"altas"dosis"y"radioterapia"urgente" "

"

"

"

c."Se"debera"realizar"una"resonancia"magntica"y"biopsia"de"la"lesin"antes" " de"tomar"cualquier"decisin" d."El"estudio"(excepto"el"anatomopatolgico)"se"puede"dar"por"concluido"y" " se"debera"comenzar"con"quimioterapia"urgente"y"biopsiar"la"lesin"lo" antes"posible" e."Se"debera"realizar"una"resonancia"magntica"para"completar"el"estudio" " e"iniciar"tratamiento"radioterpico"urgente"

"

"

Question42" Puntos:"1" La"siguiente"gasometra"arterial:"pH"7.40,"PaO2"98"mmHg,"PaCO2"38"mmHg,"HCO3"25"mmol/l,"refleja:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Acidosis"respiratoria"

"

"

b."Alcalosis"metablica"
"

" " "

c."Acidosis"metablica"
"

d."Alcalosis"respiratoria"
"

e."Valores"normales"
"

"

Question43" Puntos:"1" Un"paciente"fumador"de"35"aos"consulta"por"fiebre,"disnea,"tos,"dolor"torcico"y"prdida"de"peso."La" radiografa"de"trax"muestra"infiltraciones"intersticiales"con"pequeos"quistes"areos"que"afectan"a"los" campos"pulmonares"superiores"y"medios,"con"conservacin"del"volumen"pulmonar."En"las"pruebas"de" funcin"respiratoria"se"aprecia"un"patrn"restrictivo"con"disminucin"de"la"capacidad"de"difusin"para"el" monxido"de"carbono."Cul"considera"que"es,"entre"los"siguientes,"el"diagnstico"ms"probable?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Linfoma"pulmonar"
"

"

b."Fibrosis"pulmonar"idioptica"
"

" " " "

c."Tuberculosis"pulmonar"
"

d."Proteinosis"alveolar"pulmonar"
"

e."Histiocitosis"X"
"

Question44" Puntos:"1" Cul"de"las"siguientes"afirmaciones"sobre"la"exacerbacin"del"asma"bronquial"es"falsa?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."El"tratamiento"de"la"crisis"asmtica"se"basa"en"la"administracin"de" broncodilatadores"inhalados"y"de"corticoides"sistmicos" "

"

"

b."La"ausencia"de"sibilantes"en"la"auscultacin"de"un"paciente"con"una" " exacerbacin"del"asma"(silencio"auscultatorio),"es"un"signo"de"gravedad" de"la"crisis" c."La"medicin"del"flujo"pico"es"una"herramienta"til"para"evaluar"la" respuesta"al"tratamiento"en"una"exacerbacin"asmtica" d."En"caso"de"una"mala"respuesta"al"tratamiento"habitual,"se"puede" utilizar"el"sulfato"de"magnesio"endovenoso"como"broncodilatador" e."Las"crisis"por"exposicin"a"alergenos"siempre"son"de"instauracin" lenta,"con"un"sustrato"fisiopatolgico"donde"predomina"la"inflamacin" "

"

"

"

"

"

Question45" Puntos:"1" Cul"es"la"manifestacin"pulmonar"especfica"de"la"artritis"reumatoide?"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Hipertensin"pulmonar"

"

"

b."Sndrome"del"pulmn"encogido"
"

" " " "

c."Ndulos"reumatoides"
"

d."Neumopata"intersticial"
"

e."Derrame"pleural"
"

Question46" Puntos:"1" Indique"la"afirmacin"INCORRECTA"relativa"a"la"granulomatosis"de"ChurgaStrauss" Seleccione"una"respuesta."" " " a."La"eosinofilia"manifiesta"se"observa"en"casi"todos"los"enfermos"

"

"

b."Se"asocia"frecuentemente"a"asma"
"

" " " "

c."La"afectacin"renal"es"frecuente"y"grave"
"

d."La"afectacin"pulmonar"es"prcticamente"constante"
"

e."Se"asocia"frecuentemente"a"reacciones"adversas"medicamentosas"
"

Question47" Puntos:"1" Qu"enfermedad"sistmica"se"asocia"con"ms"frecuencia"con"hipertensin"pulmonar?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Artritis"Reumatoide"

"

"

b."Enfermedad"Mixta"del"Tejido"Conectivo"
"

" "

c."Lupus"Eritematoso"Sistmico"
"

d."Dermatomiositis"
"

" "

e."Esclerodermia"
"

Question48" Puntos:"1" A"nivel"del"mar"la"poligrafa"respiratoria"respiratoria"de"un"paciente"obeso"muestra"secuencias"como"la" de"la"imagen."Cul"de"las"siguientes"afirmaciones"es"incorrecta?" "

Seleccione"una"respuesta."" " " a."El"paciente"tiene"una"apnea"del"sueo"a"nivel"fisiopatolgico" relacionada"con"la"hiperventilacin" "

"

"

b."El"paciente"tiene"un"trastorno"respiratorio"del"sueo"habitualmente" " secundario" c."El"paciente"tiene"un"trastorno"respiratorio"del"sueo"que"mejorar" perdiendo"peso" "

"

d."Se"debe"ampliar"el"estudio"con"una"radiografa"y"un"ecocardiograma" "
"

"

e."El"paciente"tiene"un"trastorno"respiratorio"del"sueo"que"puede" mejorar"con"diurticos"y"vasodilatadores"

"

Question49" Puntos:"1" Cul"de"los"siguientes"carcinomas"broncopulmonares"clasificaras"como"N2"segn"la"clasificacin"TNM" para"la"afectacin"ganglionar?:"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Metstasis"en"ganglios"mediastnicos"homolaterales"

"

"

b."Metstasis"en"ganglios"hiliares"contralaterales"
"

" " " "

c."Metstasis"en"ganglios"mediastnicos"contralaterales"
"

d."Metstasis"en"ganglios"hiliares"homolaterales"
"

e."Metstasis"en"ganglios"supraclaviculares"
"

Question50" Puntos:"1" Un"hombre"de"40"aos,"turista"extranjero,"es"remitido"a"un"centro"de"urgencias"por"bajo"nivel"de" conciencia,"temperatura"de"37.7C"y"disnea."No"tiene"traumatismos."Se"realizan"varias"pruebas."La"ms" inmediata"es"una"gasometra"arterial"sin"oxigenoterapia,"que"muestra"pH"7.33,"pCO2"50mmHg,"pO2" 65mmHg,"HCO3a"27"mmol/l."Seale"el"diagnstico"ms"probable"entre"los"siguientes:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Hipoventilacin"alveolar"
"

"

b."Neumona"lobar"
"

" " "

c."Bronconeumona"
"

d."Tromboembolismo"pulmonar"
"

e."Edema"agudo"de"pulmn"
"

"

" 51" Puntos:"1" Paciente"de"50"aos"que"presenta"en"la"radiografa"de"trax"un"patrn"intersticial"instaurado"tras"una" clnica"de"disnea"de"meses"de"duracin."Para"establecer"el"diagnstico"se"le"practica"una"broncoscopia" con"biopsia"transbronquial"en"la"que,"entre"otras"lesiones,"se"muestran"granulomas."El"lavado" broncoalveolar"muestra"un"predominio"de"linfocitos"(60%)"con"un"cociente"CD4/CD8"bajo."El"diagnstico" ms"probable,"entre"los"siguientes,"es:" Seleccione"una"respuesta."" " "

a."Neumona"intersticial"linfocitaria"
"

"

b."Tuberculosis"miliar"
"

" " " "

c."Fibrosis"pulmonar"idioptica"
"

d."Sarcoidosis"
"

e."Neumonitis"por"hipersensibilidad"
"

Question52" Puntos:"1" Paciente"de"68"aos,"fumador"activo"de"medio"paquete"al"da"desde"los"18"aos"y"con"antecedentes"de" asma"y"rinitis"alrgica"en"la"juventud,"que"consulta"por"tos"y"expectoracin"des"de"hace"unos"cinco"aos," catarros"de"repeticin"(ms"de"tres"al"ao)"que"cursan"con"sibilantes"audibles."La"espirometra"muestra" una"alteracin"ventilatoria"obstructiva"con"prueba"broncodilatadora"significativa"(sin"llegar"a" normalizarse),"y"en"la"analtica"destaca"una"elevacin"de"la"IgE."Cul"de"las"siguientes"afirmaciones"es" correcta?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Se"trata"de"un"paciente"con"asma"bronquial"intermitente"
"

"

b."Se"trata"de"un"paciente"con"EPOC"con"fenotipo"enfisematoso"
"

"

c."Se"trata"de"un"paciente"con"EPOC"con"fenotipo"bronqutico"crnico" "
"

d."Se"trata"de"un"paciente"con"bronquiectasias"
"

" "

e."Se"trata"de"un"paciente"con"EPOC"con"fenotipo"mixto"
"

Question53" Puntos:"1" En"relacin"a"la"neumona"neumoccica,"cul"es"FALSA?" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Puede"complicarse"con"derrame"pleural"

"

"

b."Se"presenta"como"cuadro"clnico"de"neumona"tpica"
"

" "

"

c."Puede"cursar"con"insuficiencia"respiratoria"grave"y"fallo" multisistmico"

"

d."Si"aparece"shock"sptico"siempre"es"en"la"evolucin"de"la" enfermedad" e."Es"la"neumona"ms"frecuente"en"el"medio"extrahospitalario"

"

"

"

Question54" Puntos:"1" En"relacin"a"la"infeccin"por"Nocardia"cual"de"las"siguientes"afirmaciones"no"es"cierta:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Se"suele"dar"en"sujetos"con"algun"tipo"de"immunosupresin"

"

"

b."La"nocardia"es"un"bacilo"gram"+"ramificado"
"

" "

"

c."Puede"dar"lugar"a"una"diseminacin"hematogena"con"formacion"de" abcesos"cerebro"y"partes"blandas" d."El"tratamiento"antibiotico"debe"prolongarse"un"minimo"de"6"meses"

"

"

"

e."Las"Nocardias"puede"formar"parte"de"la"flora"colonizadora"de"la"boca"y" " faringe"

Question55" Puntos:"1" La"respiracin"de"CheynesaStokes"es"caracterstica"de:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Insuficiencia"cardaca"

"

"

b."Insuficiencia"renal"
"

" " " "

c."Sndrome"hepatopulmonar"
"

d."Coma"barbitrico"
"

e."Diabetes"mellitus"
"

Question56" Puntos:"1" Un"paciente"que"consulta"por"disnea"presenta"una"radiografa"de"trax"que"muestra:"opacidad"basal" derecha,"elevacin"del"hemidiafragma"derecho"y"desviacin"del"mediastino"hacia"ese"mismo"lado."De"las" siguientes"situaciones,"seale"la"que"con"ms"probabilidad"se"corresponde"con"esta"descripcin:"

Seleccione"una"respuesta."" " " a."Derrame"pleural"

"

"

b."Atelectasia"
"

" " " "

c."Infarto"pulmonar"
"

d."Neumotrax"
"

e."Empiema"
"

Question57" Puntos:"1" Un"paciente"de"38"aos"de"edad"acude"trasladado"a"nuestro"servicio"de"urgencias"tras"sufrir"herida"por" arma"blanca"a"nivel"de"hemitrax"derecho"octavo"espacio"intercostal;"a"su"ingreso"presenta:"tensin" arterial"de"120a60"mmHg;"frecuencia"cardiaca"de"92"L/minuto"y"frecuencia"respiratoria"de"22"por" minuto;"la"auscultacin"del"hemitrax"derecho"demuestra"disminucin"de"los"ruidos"respiratorios"y"la" percusin"del"hemitrax"demuestra"timpanismo."Cul"es"la"mejor"conducta"a"seguir?:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Ingreso"en"unidad"de"cuidados"intensivos"
"

"

b."Observacin"clnica"
"

" " "

c."Tomografa"computarizada"de"trax"
"

d."Toracotoma"urgente"
"

"

e."Radiologa"simple"de"trax"y"segn"hallazgos"colocacin"de"drenaje" " pleural"

Question58" Puntos:"1" El"carcinoma"de"pulmn"de"clulas"pequeas"dentro"del"pulmn"suele"tener"una"situacin:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Lateral"

"

"

b."Central"
"

"

c."Superior"
"

" " "

d."Perifrica"
"

e."Inferior"
"

Question59" Puntos:"1" Es"causa"de"derrame"pleural"trasudativo:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Pleuritis"reumtica"

"

"

b."Sndrome"nefrtico"
"

" " " "

c."Pleuritis"carcinomatosa"
"

d."Derrame"pleural"paraneumnico"
"

e."Tuberculosis"pleural"
"

Question60" Puntos:"1" En"una"radiografa"de"trax"de"un"paciente"de"47"aos"se"objetiva"un"ndulo"pulmonar"solitario,"de"5"cm" de"dimetro"mayor,"sin"calcificaciones,"y"que"ha"aumentado"de"tamao"con"relacin"a"una"radiografa" que"aporta"de"10"meses"antes."De"las"siguientes"opciones,"seale"la"ms"adecuada:" Seleccione"una"respuesta."" " " a."Control"radiolgico"al"ao"

"

"

b."Broncoscopia"
"

" " "

c."Reseccin"quirrgica"
"

d."Quimioterapia"
"

e."Radioterapia"
"

"

" !