comportamentos.

Nessa mesma poca, devido ao ocorrido, foi usado o termo Leso Cerebral Mnima para descrever crianas com tais problemas no comportamento. Contudo, nem todas as crianas que eram portadoras desta leso cerebral tinham sofrido a encefalite e nem qualquer outro tipo de leso cerebral, logo, esse termo foi mudado para Disfuno Cerebral Mnima, se referindo ento como uma disfuno e no como se a criana tivesse realmente sofrido uma leso. Em 1957, Laufer se referiu a essas crianas como sendo uma hiperatividade infantil, assim como Stella Chess no ano de 1960. Isso ocorreu devido a um efeito contraditrio que o uso de estimulantes faziam nessas crianas citadas anteriormente, descoberto por Charles Bradley em 1937. Em seguida o termo a ser usado passou a ser Sndrome da Criana Hiperativa. J em 1968 a Associao de Psiquiatria Americana (APA) no seu Manual Diagnstico e Estatstico de Desordens Mentais (DSM-II) usou o termo Reao Hipercintica da Infncia referente a crianas com a tal sndrome.

1.1 Etiologia

Pesquisas vm sendo realizadas desde a dcada de 90 a respeito da etiologia do TDAH, mas ainda no se sabe ao certo o que pode causar esse transtorno. Contudo foram observados alguns possveis fatores que podem originar ou desenvolver o TDAH. Um deles so os fatores genticos. Acredita-se que o transtorno tem grandes influncias genticas, e o que sustenta essa hiptese, segundo George, pode ser o fato de que quando se compara parentes biolgicos em primeiro grau com parentes adotivos de crianas com o TDAH, observa-se que nesse primeiro o nmero de casos pode ser mais freqente. Alm disso, quando se observa pares de gmeos monozigticos (gmeos geneticamente idnticos) com pares de gmeos dizigticos (gmeos que dividem apenas 50% dos genes) a taxa de concordncia do primeiro maior do que este ltimo. Segundo Silva, os fatores ambientais tambm podem estar relacionados ocorrncia do TDAH. O uso de drogas, tabagismo e lcool durante o perodo da gravidez pode ser um fator de risco para o surgimento do TDAH, assim como o envenenamento por chumbo e complicaes na gestao. Esses fatores podem predispor o TDAH, contudo, mnima essa possibilidade.

Segundo George, as influncias ambientais que esta relacionada ao lado emocional e social da criana, como, brigas excessivas no mbito familiar, criminalidade exercida pelos pais, famlia com grande nmero de pessoas, baixa classe social, poucas ou nenhuma prtica de disciplinas pelos pais. Todos esses fatos pode no ser a causa o TDAH, no entanto podem agravar o estgio do transtorno.

1.2 Caractersticas do TDAH

De acordo com Silva, ocorrem alteraes no comportamento TDAH, o que ela chama de trio da base alterada isso devido a trs caractersticas que lhes so prprias, sendo elas: a desateno ou instabilidade de ateno, impulsividade e hiperatividade. Podemos nos referir desateno como uma instabilidade de ateno, pois no sempre que a desateno ocorrer, existir casos que sero mencionados que a criana poder se concentrar mesmo que seja num curto perodo. A criana que tem o TDAH, desde o primeiro ano de sua vida, ela apresenta sinais ou comportamento diferente das demais crianas, como por exemplo, ela perde assiduamente os seus brinquedos, bem como enjoa deles rapidamente, se machucam muito. medida que ela vai crescendo e assumindo mais responsabilidades o transtorno tende a tornar-se mais manifesto. Segundo CHARI, a sintomatologia que cada uma dessas caractersticas provoca, so: no que diz respeito caracterstica de desateno ou instabilidade de ateno: esquecimento em exerccios do dia-a-dia: erros assiduamente em atividades escolares por falta de prestar ateno em detalhes; dificuldade em se concentrar em tarefas e at mesmo atividades ldicas; no seguir regras e deixar tarefas de qualquer gnero incompletas; parece no prestar ateno no que lhe dito; dificuldade em manter-se organizado; no gosta de participar nas tarefas que prope esforo mental; facilidade em perder objetos e facilidade em se distrair quando se faz necessrio sua ateno. J os sintomas de hiperatividade so: no conseguir ficar quieto na cadeira e sempre agitando as mos e os ps; correr por todo lado sem motivo; conversar muito e interrompe a todo o momento quem est falando; se levantar a todo instante da cadeira; dificuldades em se envolver em atividades silenciosas e concentrveis; se negam em obedecer a regras que lhe estabelecida e no conseguem permanecer em uma nica atividade.

Antunes Os sintomas de impulsividade so: responder assiduamente antes de uma pergunta ser concluda; mostra ansiedade e tem dificuldade em conseguir esperar sua vez; se intrometer em conversas alheias sem ser convidado; fazer o que lhes vem cabea e tem dificuldade no que diz respeito ao controle de suas emoes. Segundo o DSM-IV(1994 apud ANTUNES, 2008, p. 44) o TDAH pode ser classificado por trs tipos: o tipo combinado, sendo presente no mnimo seis sintomas tanto de desateno quanto de hiperatividade-impulsividade. O tipo predominantemente desatento, quando esto presentes no mnimo seis sintomas de desateno e no mximo seis sintomas de hiperatividade-impulsividade. Por ltimo, o tipo predominantemente hiperativo-impulsivo, que se refere a quando esto presentes no mnimo seis sintomas de hiperatividade-impulsividade e no mximo seis sintomas de desateno. A criana pode apresentar esses sintomas antes dos sete anos de idade e com durao de no mnimo seis meses. Segundo George, em 1980 o TDAH era divido em dois subtipos: transtorno do dficit de ateno com hiperatividade e transtorno do dficit de ateno sem hiperatividade, simbolizados da seguinte maneira, respectivamente: TDA+H e TDA-H. O transtorno do dficit de ateno sem hiperatividade se referia crianas que apresentavam mais a desateno e impulsividade do que a hiperatividade. Devido falta de fundamentao, em 1987 este subtipo foi excludo da diviso do TDAH, sendo em 1994 includo novamente, mas com uma pequena modificao. Essa modificao se referia presena assdua somente da desateno e com pouca freqncia da impulsividade e hiperatividade perdura at os dias de hoje. De acordo com Ruhde, criana que tem o TDAH que predomina a desateno tem dificuldades em se manter concentrada, parecem confusas, so propensas ansiedade e depresso tendendo a apresentar uma auto-estima muito baixa.

Alguns autores sugerem que crianas com TDAH predominantemente desatentas sofrem de inabilidade social, o que pode ser o cerne da imaturidade (com o isolamento, h pouca oportunidade de aprender habilidades sociais de forma apropriada) ou da ansiedade ou da relutncia de participar em atividades de grupo. Pag 79 Rodhe

Isso ocorre devido tendncia que a criana tem ao isolamento social, prejudicando o seu desenvolvimento pessoal e social e principalmente no que diz respeito aprendizagem.

Segundo George, a criana que tem TDAH do tipo que predomina a hiperatividade/impulsividade pode ser propensa a outros tipos de transtornos, como o transtorno de conduta e transtorno oposicional desafiante. Ela apresenta-se bastante inquieta, espontnea e estabanada. Ela apresenta-se mais agressivas do que o subtipo que predomina a desateno e o subtipo combinado tendendo a ser rejeitada por seus colegas, uma vez que as crianas socialmente rejeitadas fazem com freqncia tentativas de se sociabilizarem, mas so, em geral, argumentativas, muito ativas e falantes e incapazes de cooperar, compartilhar ou esperar sua vez. Ruhde O tipo predominantemente combinado engloba todos os possveis sintomas do transtorno, causando assim, um maior comprometimento no contexto de vida da criana que o possui. Assim como o tipo que predomina a hiperatividade/impulsividade, esse tende a mesma a sofrer rejeio pelos seus colegas, podendo ocorrer comprometimentos sociais.

1.3 TDAH em meninas

Segundo Beatriz Silva, antigamente acreditava-se que o TDAH era presente somente no sexo masculino. Posteriormente, essa hiptese foi contrariada devido presena da sintomatologia do transtorno no sexo feminino. Em 1968, Paine encontrou uma prevalncia de que para quatro meninos com o transtorno, o mesmo atingia uma menina. J Werry encontrou uma estimativa de nove meninos para uma menina (9:1). Esta prevalncia j chegou a trs meninos para uma menina, e, atualmente, considera-se a relao de que para cada, aproximadamente dois meninos com transtorno h uma menina (exatamente 1,7: 1). O tipo de TDAH mais comum entre o sexo feminino, do tipo que predomina a desateno, ou seja, as meninas geralmente apresentam mais instabilidade de ateno do que hiperatividade/impulsividade. Antigamente acreditava-se que o TDAH era presente somente no sexo masculino, justamente pelo fato de as meninas quase no apresentarem hiperatividade/impulsividade. Hoje se considera a relao de que para cada dois meninos com o transtorno h uma menina.

prevalncia foi modificada

Exacerbao de coisas que normalmente toda criana tem, toda criana um pouco desatenta, mas muitas crianas so muito destentas muito impulsivas...ento ela um exagero que de algo que toda criana tem

Crianas com hiperatividade e impulsividade so rejeitadas por seus pares, porque tendem a agir sem pensar, so inadequadas socialmente e falham em fazer planos

Nessa perspectiva, a criana que tem o TDAH pode ser vista como bagunceira, no entanto a causa dessas atitudes consiste nos sintomas que caracterizam o transtorno. Alm disso, segundo Silva, elas apresentam uma auto-estima muito baixa, como conseqncia do comportamento que o transtorno provoca.

1.4 O TDAH em meninas

A criana que tem TDAH do tipo que predomina a hiperatividade/impulsividade apresenta-se bastante inquieta, espontnea e estabanada. Ela tende a ser rejeitada por seus colegas e apresentam-se mais agressivas do que o subtipo que predomina a desateno e o subtipo combinado. Segundo George, criana com essa predominncia podem ser propensas a outros tipos de transtornos, como o transtorno de conduta e transtorno oposicional desafiante.