A Portaria n 1533, de 16 de julho de 2012, fora criada com o objetivo de alterar e acrescer dispositivos Portaria n 2527/GM/MS, de 27 de outubro e 2011,

, que redefine a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. As principais alteraes ocorreram no que concerne aos requisitos para se criar uma nova SAD nos municpios, a saber: para que se tenha SAD necessria uma populao igual ou superior a 40 mil habitantes, com base na populao estimada pelo IBGE; o municpio precisa estar coberto pelo SAMU ou possuir servio mvel local de ateno s urgncias e possuir hospital de referncia no Municpio ou regio que o integra. Ao atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio poder constituir uma segunda EMAD. Aps atingir a populao de 150.000 habitantes, o Municpio poder constituir, sucessivamente, uma nova EMAD a cada 100.000 novos habitantes. Podero ser admitidos outros critrios de enquadramento ao Municpio que desempenhe papel de referncia assistencial a outros Municpios e que se encontre isolado geograficamente ou localizado em microrregio de sade que no possua Municpio que atenda aos requisitos estabelecidos neste artigo, condies estas sujeitas a: aprovao pela respectiva CIB; parecer tcnico do Departamento de Ateno Bsica (DAB/SAS/MS); e manifestao favorvel do Grupo de Trabalho de Ateno Sade da CIT. Outra alterao foi com relao organizao das EMAD's a partir de uma base territorial, sendo referncia em ateno domiciliar para uma populao definida, e se relacionar com os demais servios de sade que compem a rede de ateno sade, em especial a ateno bsica. A composio das equipes tambm foi alterada, ficando com a seguinte composio mnima: profissionais mdicos, com somatrio de carga horria semanal de, no mnimo, 40 horas; enfermeiros, com somatrio de, no mnimo, 40 horas semanais; profissional fisioterapeuta e/ou assistente social, com somatrio de CHS de, no mnimo, 30 horas; auxiliares/tcnicos de enfermagem, com somatrio de, no mnimo, 120 horas. Nenhum profissional componente da EMAD poder ter carga horria semanal inferior a 20 horas. As EMAP's devero ter composio mnima de 3 profissionais de nvel superior, podendo compor a mesma a assistente social, o fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, odontlogo, psiclogo, farmacutico e terapeuta ocupacional, com somatrio de 90 horas semanais. Nenhum profissional componente da EMAP poder ter carga horria semanal inferior a 20 horas. Os critrios da modalidade AD2 tambm passaram por alteraes: a incluso ser baseada na anlise da necessidade de sade do usurio, a saber: demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros; dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais; necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade; adaptao do usurio e/ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia; adaptao do usurio ao uso de rteses/prteses; adaptao de usurios ao uso de sondas e ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que necessitem de atendimento contnuo, at apresentarem condies de frequentarem servios de reabilitao; uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica; acompanhamento de ganho ponderal de recm-nascidos de baixo peso; necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria; necessidade de cuidados paliativos; necessidade de medicao endovenosa ou subcutnea; ou necessidade de fisioterapia semanal.

A modalidade AD3 tambm passou por modificaes, sendo necessrio para a incluso: existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso para cuidados na modalidade AD2; e necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos: Suporte Ventilatrio no invasivo (Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP); e Presso Area Positiva por dois Nveis (BIPAP)); dilise peritoneal; e paracentese. Mudanas relacionadas organizao dos SADs tambm foram realizadas, passando os SADs a serem cadastros em unidades cujas mantenedoras sejam as Secretarias de Sade estaduais, distrital ou municipais ou, ainda, unidades que faam parte da rede conveniada ao SUS. Alteraes financeiras tambm se concretizaram, sendo repasse feito mensalmente apelo MS, na modalidade fundo a fundo, no sendo admitida sobreposio de EMAD.