Helmintos

Conocidos generalmente como gusanos. Se clasifican en 2 grupos: a. Nematelmintos, nematodos o nematodes. b. Platelmintos Dentro de este ltimo grupo encontramos dos sub-categoras: I. II. Cestodes, cestodos o lombrices solitarias. Trematodes o trematodos.

Caractersticas de los Nematodes: Dimorfismo sexual. Hembra de mayor tamao. Macho pequeo con extremo posterior enroscado. Su desarrollo muscular depende de su funcin. Poseen funciones muy primitivas. Ej.: tienen un protonefrn. Su tamao va desde milmetros hasta metros. Poseen alto desarrollo del aparato reproductor (macho y hembra) , para antagonizar el azar. Existen algunos helmintos que presentan su extremo anterior filiforme el cual lo introducen en la cripta de la mucosa para luego hacer un ovillo y quedar "colgando"; otros tienen una bolsa ceflica que se introduce en la mucosa, infla la bolsa y queda atrapado; las placas o dientes quitinosos tambin sirven como mecanismo de agarre; y por ltimo, hay otros que no presentan ningn sistema de fijacin, sino mas bien, nadan toda su vida "contra la corriente". La hembra produce huevos que pueden ser viables o no viables Los huevos Fertilizados de los Nematodes salen al exterior con una cscara bastante gruesa, estos huevos miden alrededor de 30 a 70 micras (tamao que supera con creces a los Protozoos). En el ambiente externo evolucionan formando una Larva, justo all se puede producir la infeccin.

Algunos nematodes son: Ascaris lumbricoides enteroparsito de ciclo monoxnico, con sexos separados (digentico). La hembra mide alrededor de 30 cm y el macho 14 cm con el extremo posterior enroscado. Se transmite por fecalismo, vectores mecnicos o fmites. CICLO: La hembra fertilizada pone huevos que salen al exterior de 2 a 3 semanas, fuera se desarrolla esta larva y recin all se vuelve infectante, por lo que si ingiero huevos SIN ECLOSIONAR como larvas no me infecto. Nos tragamos el huevo y en el intestino se abre, libera la larva penetrando la mucosa siendo todava muy pequea (10 micras de largo), cae a la circulacin sangunea y posteriormente a la circulacin pulmonar, la cual tambin se capilariza; pero a ese nivel la larva ya creci, entonces se quedar atascada pues posee una gran musculatura. A nivel alveolar y capilar la separacin con la sangre es un endotelio, membrana y epitelio del alveolo, es decir, es muy delgada. La musculatura del gusano es suficiente para romper la membrana y cae a la va area. A medida que crece, asciende por el rbol traqueo-bronquial llegando a la glotis y es tragada; vuelve a pasar por todas esas vas, pero esta vez ya est grande como para soportar el quilismo. Nuevamente llega al intestino y termina de desarrollarse a lo largo de unas semanas hasta convertirse en adulto. Si hay hembras y machos, pololean, se casan, las hembras ponen sus huevitos y se cierra el ciclo. El ciclo anteriormente descrito se denomina Ciclo de Loos. A nivel alveolar, habr un trauma. En nuestro medio las infecciones son por 2 o 3 gusanos, cuando ms algunos cientos, no todos pasando a la vez por este ciclo, por lo tanto no hay nocin siquiera de que uno est infectado. Excepcionalmente, uno ve alguna infeccin masiva y ah hablamos de miles de gusanos y de muchos

pasando simultneamente por este ciclo de Loos a travs del pulmn y ah entonces podramos ver una patologa que adems, a esa altura donde ya han transcurrido ms de dos semanas y este contacto de los antgenos parasitarios con los tejidos desencadena un fenmeno inmunitario. Todo fenmeno inmunitario de antgeno-anticuerpo genera un fenmeno inflamatorio. Por lo tanto, aqu tenemos un fenmeno inflamatorio determinado por la ruptura de la membrana por parte del parsito y por la respuesta inmunitaria del organismo por la presencia del antgeno. A nivel intestinal generalmente con infecciones poco masivas no pasa nada, peor en infecciones masivas puede haber una serie de complicaciones. Una complicacin que no es trascendente es la eliminacin de un gusano rosado amarillento, mvil como un dedo que sale por el ano, peor an si de repente le sale en la lengua un gusanito de 3-4 cm. Este gusanito habitualmente sale por la boca, pero podra subir hasta la nasofaringe y salir por la fosa nasal y si es ms curioso sale por el conducto lagrimal. De todas formas esto sirve para la confirmacin y hacer un diagnstico certero, buscar si hay ms gusanos, darle tratamiento y punto.

Trichiuris trichiura o Tricocfalo enteroparsito de ciclo monoxnico. Posee sexos separados. Se transmite por fecalismo, vectores mecnicos y fomites. No realiza el ciclo de Loos. Se aloja en el colon, utilizando su extremo anterior filiforme que introduce en la cripta, hace un ovillo quedando colgado. CICLO: Sus huevos tambin deben larvarse antes de ser infectantes, al abrirse deja libre la larva y sta no hace el ciclo de Loos sino que directamente evoluciona en el intestino y se transforma en adulto, se fertiliza la hembra si hay machos y elimina huevos. Generalmente, las infecciones no son masivas, pero cuando son masivas el individuo est inmunodeprimido, especialmente en lactantes menores donde es posible llegar a ver cuadros realmente graves, pero excepcionales y que en la actualidad se cuenta con medicamentos realmente eficaces.

Enterobius vermicularis, pidulle u oxiuro Enteroparsito, de ciclo monoxnico. De 1 cm de largo app. y 1-2mm de grosor. Posee sexos separados. Se transmite por fomites. Alto grado de diseminacin. Sus huevos son de de app. 20x30 micras, muy livianos y por lo tanto las mnimas corrientes de aire en la habitacin son capaces de elevarlos y transportarlos.

CICLO: Sus huevos son deglutidos y en el intestino el huevo ya larvado eclosiona, libera la larva y se convierte en adulto viviendo fundamentalmente a nivel de la ltima porcin del colon. Las hembras ponen sus huevos fuera del intestino por lo cual, por razones de ritmo circadiano, al atardecer o en la noche fuerzan el esfnter anal y en la regin perianal depositan alrededor de 1500 huevos por noche, stos quedan pegados por un muclago a la superficie de la piel, pero en el curso de la noche el muclago se seca, los huevos caen a la ropa de dormir y la contaminan, el individuo puede rascarse dormido y se autoinfecta pero a partir de esos focos los huevos son arrastrados y diseminados al resto del ambiente.

Larva migratoria cutnea Parasitosis accidental. Parsito de perros y gatos. Inicia el ciclo de Loos y aborta en la piel. El humano es su hospedador paratnico. CICLO: En las deposiciones de perros y gatos salen los huevos y en el ambiente surge una larva raquitoide la cual se transforma en otro tipo de larva agresiva filariforme y esta penetra la piel humana pensando que somos un perro o gato tratando de hacer el ciclo de Loos, pero en los humanos es atacado por el sistema inmune provocando un foco inflamatorio importante y molesto para el paciente en la zona de penetracin, como este fenmeno inflamatorio trata de englobar al gusano, ste detecta que no lo quieren y se corre y el fenmeno inflamatorio lo persigue a razn de 1cm por da y tiene una forma serpiginosa. Cuando se cansa, el fenmeno inflamatorio lo engloba y lo destruye, pero mientras tanto han pasado das y semanas de un fenmeno drmico muy molesto que hay que evitar o eliminar, eliminando a la larva y al foco inflamatorio.

Toxocara o Larva migratoria visceral Parasitosis accidental. Parsito de perros y gatos. Inicia el ciclo de Loos y aborta en los tejidos. El humano es su hospedador paratnico. CICLO: Nos infectamos con huevos que estn en el intestino de perros y gatos. Hace ciclo de Loos y nosotros al ingerirlo, trata de hacer lo mismo en los humanos, pero se pierde pues no es la especie habitual. Y tambin aqu se producen focos inflamatorios que tratan de englobar el parsito y esto puede ocurrir en cualquier tejido y generar fenmenos clnicos hipereosinoflicos, que son muy difciles de sospechar. El problema fundamental es que este parasito puede llegar al ojo y ello puede generar la prdida de visin, es all donde tiene la mayor importancia esta parasitosis que no es frecuente, pero si ocurre.

Strongyloides estercoralis Enteroparasitosis de ciclo monoxnico. Acta como parsito oportunista. Es capaz de dar infecciones masivas muy graves e incluso mortales en pacientes inmunodeprimidos. CICLO: Penetra activamente la piel realizando el ciclo de Loos, en el intestino la hembra coloca sus huevos de los cuales salen larvas. En el ambiente externo las larvas pueden desarrollar el ciclo de vida libre o transformarse en larvas filiformes capaces de penetrar la piel e invadir al hospedador.

Ancylostoma Enteroparasitosis de ciclo monoxnico. Penetra activamente la piel y realiza el ciclo de Loos. Su hbitat es el intestino delgado. Se transmite por fecalismo, requiriendo de suelos sombros, hmedos y calientes.

Anisakis Parsito de mamferos marinos y peces. Parasitosis accidental. Se reproduce sexualmente. CICLO: Por las deposiciones de los mamferos marinos se eliminan los huevos que son ingeridos por artrpodos marinos del plancton, stos son ingeridos por peces, que son consumidos en forma de cebiche, sushi, etc. Si pescado est mal limpiado, este parasito se encuentra en la cavidad del cuerpo del pez, no penetra la musculatura del mismo. Y si est crudo se mezcla y nos los tragamos vivos, el gusano trata de hacer lo mismo que en el pez pero en nuestro organismo: primero trata de penetrar la mucosa gstrica, el estmago no es quedado, el estmago pega una `pataleo, unas arcadas e intento de vmito y lo eliminamos al gusano, posee caractersticas similares a la larva de scaris, salida bucal, nasal o conducto lagrimal. Es eliminada por el estmago o englobada por un granuloma que lo elimina en el intestino. Este parasito de Anisakis , infecta a casi todos los peces de nuestras costas, no todos, pero mucho, la mayor prevencin es la coccin adecuada aproximada de 60 para coagular la protenas y se puede preparar un buen ceviche.

Triquina es un parsito tisular. Zoonosis parasitaria. CICLO: Ingerimos la carne infectada y se liberan las larvas por digestin, sobreviven a ese ambiente, van al intestino desarrollan la forma adulta machos y hembra, se aparean, ah se meten en las criptas de mucosa y ponen larvas vivas y estas penetran la mucosa y caen a la circulacin y pueden viajar a cualquier

territorio. Esta larva solo se desarrolla en musculo esqueltico, ni cardiaco, ni liso son afectados. Pasa un tiempo y todo este antgeno diseminado pro el organismo va a generar un proceso inflamatorio sumatorio, si al llegar al tejido muscular estriado las larvas penetran el miocito y se enquistan en su interior y los alteran, produciendo una muerte lenta , pero al mismo tiempo hay un fenmeno inmunitario e inflamatorio provocado por la sensibilizacin provocada por el antgeno del parasito y a raz de la alteracin de la clula , se produce un fenmeno inflamatorio local en torno al quiste y la zona afectada y todo dar un cuadro inflamatorio generalizado que es el cuadro de la triquinosis, al cabo de un tiempo si nadie nos come, el destino de larva es que el fenmeno inflamatorio se fibrosa y finalmente se calcifica con lo cual la larva queda aislada de los tejidos y como no puede intercambiar, alimentarse, excretar, se muere y estos e transforma en una cicatriz minscula.