Migraas, Jaqueca y cefalea. http://www.psicoargentinos.com.ar/jaquecas.

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El dolor de cabeza es uno de los sntomas ms frecuentes en las sociedades occidentales. En nuestro pas, alrededor de 5 millones de personas padecen dolores de cabeza. En ciertos casos, los imposibilita desenvolverse como lo haran en su vida cotidiana. Los intensos dolores incluso afectan su humor y por consiguiente las relaciones con los dems. Lo que popularmente se entiende por "dolor de cabeza" los mdicos lo denominan cefalea. Existen distintos tipos de cefaleas. Las cefaleas se clasifican de acuerdo a su etiologa (causa): 1) las cefaleas vasculares divididas en migraas o jaquecas y jaqueca histamnica. 2) las cefaleas de etiologa no vascular que son las cefaleas psicgenas o tensionales y las cefaleas secundarias a otras patologas craneales o extracraneales. Migraas o jaquecas de origen vascular Dolor de cabeza repetitivo, hemicraneal (de la mitad de la cabeza), que se manifiesta en forma de crisis o ataques intensos, cuya duracin vara entre 4 y 72 horas. Puede estar acompaado de otros sntomas como nuseas, vmito, fotofobia (molestia a la luz), fonofobia (molestia al ruido) y empeoramiento en la actividad fisica. Aparece ms frecuentemente en mujres. Tipos de migraas Migraa con aura Migraa sin aura Jaqueca histamnica Migraa con aura Este tipo de migraa, tambin llamada "Migraa clsica" causa un dolor unilateral (en un slo lado de la cabeza), dura aproximadamente 3-12 horas y se caracteriza por la presencia de sntomas especficos que preceden a este dolor. Aparece cuando las arterias que irrigan el cerebro se constrien en un primer momento, (y como consecuencia aparece el aura) y luego se dilatan (y aparece el dolor). En la primer etapa, cuando las arterias se constrien, no hay dolor. El aura puede aparecer desde algunas horas hasta das antes del inicio del dolor de cabeza y pueden durar alrededor de 60 minutos. El aura es como un aviso. La persona puede ver luces

chispeantes, lneas en forma de zigzag, sentir olores peculiares y hasta a veces presentar reas de prdida visual. Adems algunos sienten hormigueos en las manos, las comisuras labiales y la lengua. Cuando el ataque es intenso la persona suele sentirse cansada y agotada. Mientras est el aura no hay dolor. En un segundo momento las arterias se dilatan y producen dolor de cabeza. Generalmente aparece en forma de palpitaciones intensas y la persona siente latidos en el lugar del dolor, (que generalmente afecta a uno de los dos lados de la cabeza). El dolor se exacerba con los movimientos bruscos de cabeza, la tos, los esfuerzos, la defecacin, ya que contribuyen a aumentar la presin dentro del crneo. Migraas sin aura Este tipo de migraa, tambin llamada "Migraa Comn", se presenta en forma de dolores de cabeza intensos que duran de 4 a 72 horas. El dolor se ubica unilateralmente y su intensidad vara (a veces interfiere la actividad diaria de la persona). En general es ms fuerte que el de las cefaleas tensionales. Durante el dolor de cabeza la persona padece al menos uno de estos sntomas: nuseas y vmitos, fotofobia o fonofobia. Jaqueca histamnica Aparece con mas frecuencia en los hombres que en las mujeres y se relaciona con cierta predisposicin alrgica. Las personas que la padecen suelen despertarse con dolor de cabeza intenso y no pueden permanecer acostados. Otros sntomas que se asocian con este tipo de migraa son: enrojecimiento de los ojos, lagrimeo y secrecin nasal. Suele ser estacional, aparece sobretodo en otoo y primavera. Quienes lo padecen deben evitar ingerir ciertos alimentos como el chocolate, el queso, ya que estos alimentos suelen agravar los sntomas. Cefaleas de origen no vascular En este grupo existen dos tipos de cefaleas: las de tipo tensional o psicgena y las secundarias a otros procesos. 1. Cefaleas tensionales Conforman el 80% de las quejas de dolor de cabeza Se relacionan con el estrs como factor precipitante y generalmente se asocian con contracturas cervicales, problemas oftalmolgicos, sinusitis, hipertensin, entre otros. Es ms frecuente en mujeres. Este tipo de cefalea, tambin conocida como cefalea psicgena, consiste en un dolor de cabeza intenso bilateral que varia en intensidad. Aparece como un dolor pulstil y la persona suele sentir como si le estuvieran presionando la cabeza. Hay dos tipos de cefaleas tensionales. La cefalea tensional episdica, que es un dolor que dura de 30 minutos a 7 das. No hay vmitos ni nauseas, ni fotofobia o fonofobia (aunque a veces puede haber fotofobia, pero en ausencia de la fonofobia, o a

la inversa, pero nunca aparecen simultneamente). Generalmente la persona presenta 180 dolores de cabeza por ao y 15 por mes. La cefalea tensional crnica se refiere a los dolores presentes 15 das a mes por un mnimo de 6 meses. No est acompaada por vmitos, pero al menos uno de estos sntomas est presente: Nuseas. Fotofobia. Fonofobia. 2.Cefaleas secundarias a otras patologas craneales o extracraneales Los dolores de cabeza, en estos casos se deben a orgenes variados como ser: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Hipertensin. Tumores cerebrales. Aneurismas intracraneales Problemas digestivos. Meningitis. Herpes enceflicos

Tratamiento Para las cefaleas de origen vascular se recomienda: a. Hacer reposo en un lugar oscuro y sin ruidos. b. Ponerse compresas de agua fra y caliente, alternando, en la frente y la base del cuello. c. Meterse en un bao de agua tibia. d. Hacerse masajes en el cuello y la nuca. e. Los frmacos ms utilizados son: el sumatripan (nombre comercial: Imigrn), la Fenarizina (Nombres comerciales: Sibelium, Mondus), los analgsicos y antiinflamatorios no esteroides. f. Existen tambin ciertos medicamentos tiles para la profilaxis de las migraas, como por ejemplo el Pizotifeno (nombre comercial: Sandomigran), la Flunarizina, los Betabloqueantes, el Propanol (nombres comerciales: Propanolol, Idideral) g. Adems se pueden evitar ciertas comidas que contribuyen a al aparicin de una migraa como son: chocolate, bebidas alcohlicas, caf, embutidos, snacks (papas fritas, manes, etc.), quesos, nueces, pickles y alimentos con alto contenido de almidn. h. Evitar los olores fuertes, como por ejemplo los desodorantes de ambiente.

Otros consejos: a. Siga las recomendaciones de su mdico. El tratamiento le ayudara a controlar los ataques de migraa. b. Tome slo la medicacin que le prescribe su mdico, no intente automedicarse. Recuerde tomarla lo antes posible para evitar la aparicin de los dolores intensos, recuerde siempre llevar la medicacin consigo. c. Cuando le duela la cabeza trate de recostarse y relajarse en un lugar oscuro y sin ruidos. d. Lleve un registro diario de sus ataques y de la comida y actividades previas a la aparicin del mismo. En el caso de las cefaleas tensionales, el primer paso del tratamiento consiste en conocer lo que uno tiene y saber sobre la existencia de los factores precipitantes de los dolores de cabeza (hechos estresantes y de alta carga emotiva). Por este motivo, se recomienda a las personas que eviten este tipo de situaciones y que aprendan a relajarse. Tambin los masajes son de gran utilidad para mejorar las contracturas musculares. Por otro lado los mdicos recomiendan los analgsicos comunes como la aspirina, el paracetamol, dipironas o naproxeno, antidepresivos tricclicos (Fluoxetina, Amitriptilina), las benzodiazepinas y la psicoterapia. Tcnicas para controlar el dolor Visualizacin para el control del dolor La visualizacin sirve tanto para controlar el dolor as como tambin los sentimientos negativos (como pueden ser la ansiedad y miedo frente a una intervencin quirrgica o sentimientos de vulnerabilidad e impotencia que suelen aparecer en una persona enferma). Ayuda a disminuir el dolor, re-dirigir la atencin y reducir la tensin muscular. Los ejercicios de visualizacin actan directamente sobre los aspectos emocionales y cognitivos de la propia experiencia del dolor, aprovechndose de la habilidad para entender a interpretar la vida real en forma simblica. Pueden usarse los siguientes ejercicios para transformar el dolor en imgenes visuales que pueden, una vez en la imaginacin, ser manipuladas. Tamao y forma a. Apreciar cualquier sensacin dolorosa que exista en el cuerpo. b. Dar forma y tamao al dolor. c. Incrementar su forma gradualmente hasta que sea tan grande como se pueda imaginar. d. Hacerlo decrecer lentamente, ms y ms, hasta que vuelva a su tamao original. e. Lentamente, hacerlo enorme una vez ms.

f.

Esta vez, cuando se haga decrecer gradualmente, dejar que vuelva a su tamao original y despus proseguir disminuyndolo hasta que desaparezca definitivamente. g. Apreciar cualquier cambio respecto a la intensidad del dolor. Ejemplo: Perla se imaginaba su dolor de cabeza como una lnea quebrada de unos quince centmetros de largo. Lo visualiz hacindolo tan grande que ocupaba completamente su campo de visin. Cuando lo disminuy por segunda vez, precis de unos tres minutos para reducirlo a un diminuto punto que finalmente desapareci. Luces de colores a. Apreciar el dolor que hay en el cuerpo. b. Imaginar que el rea que produce dolor desprende una intensa luz roja. c. Imaginar que del resto del cuerpo emana una luz blanco-azulada fra y relajante. d. Cambiar la luz roja por la blanca-azulada y dejar que una fresca ola de relajacin tranquilizadora fluya por el rea dolorida. e. Cambiar toda la luz blanca por la luz roja y sentir una ola de clida relajacin fluir por el cuerpo. f. Cambiar la luz roja por la luz blanca-azulada y dejar que el cuerpo disfrute del estado de relajacin fresco y tranquilizador. g. Notar algn cambio en la intensidad del dolor. Color, forma y distancia a. b. c. d. Apreciar el dolor que hay en el cuerpo. Dar a este color una forma y color. Cambiar la forma y el color del dolor. Distanciarse mentalmente de esta nueva forma coloreada, hasta que est fuera de la conciencia. e. Note si hay algn cambio en la intensidad del dolor. Dolor versus smbolos de relajacin a. b. c. d. Observar el dolor que hay en el cuerpo. Dar un smbolo a este dolor. Dar un smbolo al concepto de relajacin. Dejar que estos smbolos interacten de tal forma que se contrarreste el smbolo del dolor. e. Notar si hay algn cambio en la intensidad del dolor. Ejemplo: Ana imagin su dolor de cabeza como una ajustada banda de acero alrededor de la cabeza. Su smbolo de relajacin era una varita mgica que lanzaba la banda al espacio. Cuando la banda vol por los aires se convirti en un delicado collar de oro. Guante de anestesia a. Si la persona es diestra, imaginar que la mano izquierda se relaja ms y ms. Cuando se relaja se va haciendo cada vez ms pesada.

b. Imaginar que la mano se sumerge lentamente en agua fra: las yemas de los dedos, todos los dedos, la palma y finalmente la mano entera. Sentir la mano hacerse cada vez ms pesada y relajarse ms y ms. c. A medida que el agua se va enfriando ms, notar que la mano se va entumeciendo y se siente un hormigueo. Concentrarse en las sensaciones de fro, entumecimiento al tiempo que se repite mentalmente "fro, hormigueo, entumecimiento", lentamente, una y otra vez. d. Pellzquese la mano entumecida con la otra mano. Slo se sentir cierta presin, pero no dolor. Si hubiera dolor s debera repetir el procedimiento anterior. e. Una vez entumecida la mano, desplazar el sentimiento de anestesia a otras partes del cuerpo, colocando la mano anestesiada sobre el rea deseada y permitiendo que el sentimiento de anestesia invada esta rea. Sentir la sensacin de fro, hormigueo y entumecimiento fluyendo hacia la misma rea y convirtindola en pesada, relajada y entumecida. Ejemplo: Carla, que no haba conseguido que su dolor de muelas mejorara con codena, emple esta tcnica con xito para liberarse de dicho dolor y as poder dormir toda la noche. Despus de entumecer su mano, la puso en la mandbula y sinti el fro y el entumecimiento aliviar su dolor de muelas. Recontextualizar el dolor Otra forma de controlar el dolor mediante la visualizacin es imaginar una causa diferente del dolor. Esto transforma el contexto en el que ocurre el dolor, y lo convierte en ms tolerable. Por ejemplo, cuando una persona siente el agudo latido del dolor de muelas, puede imaginar que se est comiendo su helado favorito. El fro daa sus dientes, pero tiene un gusto delicioso. Los dolores generales pueden transformarse en una clida arena que azota su piel durante una tormenta en el transcurso de un excitante viaje por el desierto en caravana. El dolor de espaldas puede imaginarse como un pequeo accidente gracias al cual se consigue el triunfo en el ltimo minuto de juego de un partido de ftbol. Un dolor de garganta crnico puede atribuirse a los ininterrumpidos discursos durante la ltima semana de una campaa presidencial. Cuanto ms agradable sea la fantasa ms tolerable ser el dolor recontextualizado. Relajacin La ventaja de esta tcnica reside en la demostrarle a la persona que es capaz de controlar su propio cuerpo. Reduce la ansiedad y tensin, al mismo tiempo que favorece su autoimagen. La relajacin progresiva ayuda a controlar el dolor de dos maneras: 1. Reduce la tensin muscular. 2. Desva la atencin lejos del dolor. Es imposible estar relajado y tenso al mismo tiempo. Se puede aprender a sacar ventaja de esta conexin directa fisiolgica entre el cuerpo y la mente. Primer da: Aprenda a relajar los msculos de las manos, brazos y bceps. Relaje y distienda los msculos. Mientras se relaja reptase: "Alejo la tensin " Segundo da: Se aprende a relajar el cuello, la cabeza y los hombros. Arrugue la frente tan fuerte como pueda, frunza el ceo, apriete la mandbula, apriete la

lengua contra el paladar. Luego de un rato reljese y sienta la diferencia. Repita lo mismo con la cabeza y los hombros. Tercer da: Se aprende a relajar el pecho, el estmago, la parte baja de la espalda. Estas reas si estn tensionadas afectan a la respiracin. Mantenga su cuerpo lo ms relajado posible al mismo tiempo que exhala e inhala lentamente y permitiendo que el aire salga de sus pulmones silbando. Cuarto da: Se aprende a relajar las piernas, las nalgas, pantorrillas y pies. Tense estas partes de su cuerpo como lo ha hecho los das anteriores y luego reljese y sienta la diferencia.

Recuerde respirar profundamente al realizar los ejercicios de relajacin. Visualizacin Sentado o acostado con los ojos cerrados, se empieza usando las habilidades de relajacin adquiridas, para relajar progresivamente todos los msculos del cuerpo. Cuando consiga la relajacin total imagine que se encuentra en el lugar que usted ms desee. Por ejemplo, puede ser una playa del caribe y usted puede estar recostado sobre la arena caliente mirando el cielo azul y sintiendo la brisa del mar que despeina su cabello. Es importante que se concentre para lograr recordar la escena con todos sus sentidos. Poco a poco tiene que intentar introducirse cada vez ms en aquel lugar imaginado y sentir en cada parte de su cuerpo las distintas sensaciones. Practique esto varias veces hasta estar relajado y lograr alcanzar abstraerse de la realidad por completo. Es importante manejar la tcnica con facilidad para cuando deba enfrentarse a una situacin estresante