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PERSPECTIVAS DE LA

MEDICINA VETERINARIA PARA EL SIGLO XXI: LA SALUD PBLICA

Luis Carlos Villamil J. DMV. MSc. PhD Profesor Titular UNIVERSIDAD DE LA SALLE La salud pblica es un hermoso destino, mi querido Ismael. Es una especie de construccin del futuro; veo en ti y en tu obra, el mejor fruto de mi labor. Claude Vericel, 1889 INITRODUCCIN La relacin milenaria entre humanos y animales, se tradujo en el descubrimiento de fuentes de alimentacin y mejoramiento de la nutricin, el vestido, las viviendas y el resguardo durante las estaciones fras encontr mitigacin; tambin se encontraron diversas formas de deporte, entrenamiento y compaa. Con el crecimiento de las poblaciones humanas, las migraciones, las guerras y los cambios ambientales, se hicieron evidentes los fenmenos asociados con la salud de humanos y animales, las enfermedades propias de las especies y los patgenos compartidos y los nuevos o emergentes. La globalizacin, que se cristaliz durante el siglo XV con la unin de dos mundos (el viejo y el nuevo continente), increment el comercio internacional, evidenci la demanda por alimentos y la urgencia por la inocuidad alimentaria y ms tarde por la seguridad alimentaria y nutricional. Padecemos ms de lo que pensamos e investigamos sobre la interdependencia esencial entre nuestra salud y la de los dems seres vivos. Convivimos con los animales a diferentes distancias y de diversas maneras. Los animales desempean un importante papel en la ciudad y en el campo, nos nutrimos con su carne, sus productos como la leche y sus derivados, y los huevos; la soledad y la incapacidad de muchos, encuentra respuestas en la compaa y el trabajo con mascotas, busca respuestas y a veces terapias. De lo anterior, surgen varias situaciones, la primera, relacionada con el bienestar humano, desde la perspectiva de los animales de compaa, los que se cran para la produccin de alimentos y la inocuidad de los productos de consumo y obviamente todos los aspectos relacionados con la seguridad alimentaria, y la segunda, con la realidad y alcance de los diversos riesgos relacionados con la resistencia a los antimicrobianos y con la presencia de ms de 200 zoonosis (algunas olvidadas, otras consideradas como emergentes), descritas hasta hoy; de ellas, algunas se adquieren mediante el consumo de alimentos, otras por contacto directo o indirecto, como en el caso de la rabia, que causa la muerte de ms de 50000 seres humanos al ao. La violencia, la migracin forzada y en general los fenmenos migratorios, estn acompaados de frecuentes exposiciones a las zoonosis. La guerra biolgica, captulo an no superado por la humanidad, emplea en su mayora zoonosis, como la peste y el ntrax (Franco, 2006, Villamil y col 2012).

Las ltimas dcadas han sealado la ocurrencia de diversos acontecimientos epidmicos o epizoticos de carcter mundial, relacionados con las zoonosis emergentes como la Influenza Aviar (H5N1), el Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), la Encefalitis Espongiforme Bovina (vaca loca), la Enfermedad de Nipah, la Enfermedad de Hanta, la rabia en especial la transmitida por murcilagos, la Fiebre Aftosa, la influenza pandmica (H1N1/2009), la actual epidemia de la influenza zoontica H7N9, o los desastres que, bien de forma natural o provocados por la intervencin del hombre, han afectado a las poblaciones humanas o animales, tambin circunstancias complejas que tienen que ver con los sistemas de produccin animal y la intervencin veterinaria, como la aparicin de microorganismos resistentes a los antibiticos y la residualidad de las sustancias empleadas en la terapia antimicrobiana y antiparasitaria, y otros productos qumicos y biolgicos empleados en los procedimientos preventivos o en los de tipo clnico en animales de compaa y en los de granja, lo anterior pone de relieve la importancia de la interaccin entre los humanos, los animales y el ambiente y seala la necesidad de integrar la sanidad animal con la salud pblica en un todo homogneo que contribuya a garantizar la sanidad de las diferentes poblaciones en el mbito mundial (Reyes y col, 2004; Villamil y col, 2012). Al inicio de este resumen preparado para el II Encuentro nacional Estudiantil, se sealan las palabras que dedic el Dr. Vericel al mdico veterinario Ismael Gmez Herrn, graduado en la escuela de Vericel, por sus aportes a la salud pblica. Durante el encuentro, se tendr una oportunidad estratgica para que se d una mirada a la educacin veterinaria y al ejercicio profesional desde la ptica de la salud pblica. Para la discusin presentar parte de las notas compendiadas en el libro Salud pblica veterinaria, bienestar de la humanidad. Retos y tendencias del siglo XXI para el sector agropecuario, las reflexiones de varios colegas estudiosos del tema, y los documentos que se generaron con motivo del Proyecto SAPUVET III Contribuyendo a los objetivos de desarrollo del milenio a travs de Una Salud, patrocinado por la Unin Europea www.sapuvetnet.org, en el que trabajamos 16 universidades del mundo en el tema de la Salud Pblica Veterinaria. La Salud Pblica (SP) constituye la herramienta clave para afrontar los problemas sentidos del momento actual, porque se ocupa del bienestar fsico, mental y social de la humanidad y se ocupa tambin del estudio de la interaccin entre los humanos, los animales y el ambiente; sin embargo, esta disciplina, en el contexto de la enseanza y en el ejercicio de las profesiones del sector agropecuario, en especial las ciencias veterinarias, no se ha posicionado debidamente y en el futuro deber dirigir sus acciones y horizontes desde la perspectiva de los Objetivos de Desarrollo del Milenio hacia el concepto de Un Mundo, Una Salud, integrando las comunicaciones, los recursos y, en general, facilitando la intersectorialidad: salud, agricultura, ambiente y comercio internacional, razn por la que la SP debe incrementar su peso en los programas educativos de las disciplinas relacionadas con la salud, y especialmente en las escuelas de veterinaria como un tema transversal desde el inicio de los programas de pregrado y tambin en los de postgrado, donde esta disciplina debe constituir una estratgica rea de nfasis. De lo sealado hasta aqu, resulta evidente que la intervencin de las profesiones del sector agropecuario, en especial de la veterinaria, requiere creatividad, innovacin, nuevas metas y competencias; quienes decidan aceptar el ejercicio profesional en el mbito de la salud pblica, tendrn que actuar desde diferentes campos de accin: la

promocin de los servicios de salud, la seguridad alimentaria, la proteccin de los alimentos para consumo humano, la vigilancia prevencin y control de las zoonosis y otras enfermedades compartidas entre el hombre y los animales; la proteccin del medio ambiente; el desarrollo de biomodelos; la prevencin y atencin de desastres; la salud mental y los valores humanos; y el turismo desde la perspectiva de la bioseguridad y la inocuidad alimentaria y ambiental (Villamil y col, 2012). Durante el ao 2011, se cumplieron 250 aos de enseanza veterinaria en el mundo, en el ao 2010, se celebr el bicentenario de la independencia; estas efemrides han abierto los espacios para reflexionar sobre el olvidado campo del quehacer de la profesin desde la perspectiva de su origen, alcances, dinmica, interdisciplinariedad y transdisciplinariedad. Indiscutiblemente, el veterinario del nuevo milenio deber prepararse como un especialista en seguridad sanitaria, actuar como un formulador de polticas y un gestor de estrategias sanitarias en el mbito local y en el global. DESDE LOS INICIOS, UNA RELACIN CON LA SALUD PBLICA Una sntesis del material compilado empleando los aportes de diversos autores (Schwabe, 1984; Ortega, 2005, 2007; Reyes y col, 2004; Villamil y col, 2012), para tratar el tema de los orgenes en la salud pblica para el proyecto Sapuvet III, se incluye en la presente ponencia para este importante Encuentro en la ciudad de Medelln. Desde las organizaciones sociales primitivas, una de las actividades ms importantes ha sido la bsqueda de alimentos (recoleccin de races, frutos y semillas, caza de pequeos animales y pesca). As mismo, la conservacin y la proteccin de estos alimentos para evitar prdidas y para evitar enfermedades ha sido una preocupacin milenaria en las distintas culturas. Desde sus orgenes el aprovechamiento por parte del hombre de su entorno, es decir, de otras especies vivas y de los dems elementos de la naturaleza y de su hbitat es incuestionable en su paso por las diversas etapas de su evolucin. La domesticacin de los animales, constituye un hito fundamental para el desarrollo de las sociedades; el espritu de la salud comunitaria y de lo que hoy se reconoce como la veterinaria de la salud pblica. Para su bienestar y supervivencia el hombre utiliz los recursos de su entorno alcanzando diversos grados de adaptacin y desarrollo. A causa de la estrecha relacin entre el hombre y los animales a lo largo de la historia, la salud y la enfermedad en ambas poblaciones estn intrnsecamente relacionadas. La salud pblica veterinaria debe su origen y desarrollo a dicha relacin. La estrecha relacin de convivencia entre el hombre y los animales, permiti la subsistencia, promovi el conocimiento, impuls la industria, desarroll la agricultura, las comunicaciones el transporte, la ciencia y la tecnologa. Algunas de las enfermedades, entre ellas la rabia se identificaron como de inters comunitario desde la antigedad; en Babilonia, el cdigo Eshunna (2300 a. C. En Mesopotamia (1700 a. C.), el cdigo de Hammurabi, sealaba los procedimientos para curar enfermedades de los animales, los honorarios que deba recibir por su trabajo, y el castigo, cuando fracasaba (Reyes y col, 2006).

El papiro de Kahn, el documento escrito ms antiguo sobre la prctica veterinaria, perteneciente a la cultura Egipcia (1800 a. C.), describa hechos relacionados con el arte de curar animales, indicando procedimientos diagnsticos, pronstico, sntomas y tratamiento de enfermedades del buey, el perro, los peces y las aves. Durante la poca, el embalsamamiento permiti el desarrollo del conocimiento de la anatoma comparada (Schwabe, 1984). Las prcticas relacionadas con la proteccin de los alimentos y la prevencin de las zoonosis son tambin antiguas. Todo animal de casco partido y pezua hendida y que rumie lo comeris; pero no comeris los que slo rumian o slo tienen partida la pezua. El camello, que rumia, pero no tiene partida la pezua, ser inmundo para vosotros; el conejo, que rumia y no parte la pezua, es inmundo; la liebre, que rumia y no parte la pezua, es inmunda; el cerdo, que divide la pezua y no rumia, es inmundo para vosotros. No comeris su carne ni tocaris sus cadveres. He aqu los animales que entre los acuticos comeris He aqu entre las aves las que tendris por abominacin, y no las comeris por ser cosa abominable: el guila, el quebrantahuesos Todo voltil que anda sobre cuatro patas lo tendris por abominacin; pero entre los insectos alados que marchan sobre cuatro patas comeris aquellos que tienen ms largas las de atrs para saltar sobre la tierra (Levtico). En dichos textos, se le atribuye a la carne de ciertos animales nexos con enfermedades humanas, por lo que los rituales establecidos para el sacrificio de dichos animales, favorecan la conservacin de las carnes y la inspeccin meticulosa del estado sanitario de las vsceras y carnes, para aprobar su consumo sin que afectara al consumidor. Podra decirse que esta fue una de las primeras prcticas veterinarias en salud pblica. Desde sus inicios los saberes mdico y veterinario estuvieron muy relacionados en la figura mitolgica del centauro Quirn, mitad hombre y mitad animal, ser justo y hospitalario, educador de hroes, mdicos y cirujanos se representa al fundador legendario de la veterinaria. Fue el mentor y padre adoptivo de Esculapio dios del arte de curar, el padre de Higea, la diosa de la salud de donde deriva el trmino higiene, En Quirn se refleja el saber mdico, el saber veterinario, la salud comunitaria, pero tambin la vocacin docente. Representar el origen mtico de la profesin con Quirn como fundador legendario, seala dos elementos importantes: la enseanza del arte de curar y la transmisin del conocimiento con una proyeccin hacia la salud comunitaria. No es coincidencia que tambin desde la leyenda, la veterinaria se identifique con los aportes a la clnica individual y a la salud colectiva; el caduceo o bastn de Esculapio es el emblema mundial de la profesin mdica y la veterinaria. En los inicios de la educacin veterinaria, tuvo gran influencia el pensamiento ilustrado del siglo XVIII, por el ya nombrado arraigo cientfico y por las bases fundamentales producto de la experiencia acumulada de quienes siglos atrs se dedicaron al cuidado de los animales. El primer centro francs recupero el trmino veterinaria, utilizado por primera vez por Columella (Lucius Junius Moderatus), en su obra Res Rustica, durante el siglo I (d. C), dicho trmino entr en desuso durante la edad media. Las enfermedades del ganado bovino se presentaron con inusitada intensidad, en los siglos XVII y XVIII. En 1609, la peste bovina se extendi por todos los pases de Europa central. La primera escuela veterinaria fue la de Lyon, fundada en febrero de 1761, durante el reinado de Luis XV. La segunda fue la Alfort en octubre de 1766.

Dos frases extradas de los Reglamentos para las Reales Escuelas de Veterinaria compendian el "testamento filosfico", del fundador C Bourgelat: Las puertas de nuestras Escuelas estn abiertas a todos aquellos cuya misin es velar por la conservacin de la humanidad y que han adquirido, por el buen nombre que han alcanzado, el derecho de acudir a ellas para estudiar la naturaleza, buscar analogas y verificar ideas cuya confirmacin puede ser til para la especie humana. Los problemas comunes, a humanos y animales y la preocupacin por la inocuidad de los alimentos eran evidentes, estos hechos se materializaron durante el siglo XVII, cuando se aceptaba que la salud de los animales planteaba problemas a la salud de los humanos y del ambiente; en Alemania, Ludwvig von Seckendorf, formul un programa sanitario gubernamental entre cuyas disposiciones se incluan la inspeccin de alimentos y medidas para proteger a la poblacin de las enfermedades contagiosas. Entre 1779 y 1817, el alemn Johan Peter Frank, public una serie de obras sobre salud pblica, las enfermedades animales y el consumo de carne, fueron algunos de los temas incluidos. En 1848, se establecieron los Consejos de Sanidad para cada municipio y se contrataron los primeros veterinarios, por perodos de cuatro aos (Villamil y col 2012). COMO SE DEFINE LA SALUD PBLICA VETERINARIA SPV La Salud Pblica, se entiende como la sumatoria de todas las contribuciones al bienestar fsico mental y social del ser humano (WHO, 2008). Desde la perspectiva de las ciencias veterinarias, la SPV hace referencia a aquellas reas de la Salud Pblica en las que la medicina veterinaria tiene un inters especial (Schwabe, 1984), y por tanto el veterinario, a este nivel, trabajar en aquellas actividades en las que sus conocimientos puedan contribuir directamente en la solucin de problemas de salud y enfermedad de la especie humana (WHO, 2002, 2004, 2008). La RIMSA del 2001, propuso lo siguiente: la SPV es un componente de las actividades de salud pblica, dedicada a la aplicacin de los conocimientos, de las habilidades y destrezas, o de las aptitudes de la medicina veterinaria para la promocin y la proteccin de la salud humana. En este sentido es una disciplina con un extenso mbito de accin, que busca alcanzar dichos objetivos mediante las intervenciones en la salud y la produccin animal (OPS OMS, 2003). APORTES CONCRETOS DE LAS CIENCIAS VETERINARIAS A LA SALUD PBLICA El objetivo ltimo de la medicina veterinaria no recae en las especies animales, que es lo que el veterinario comnmente trata. Su propsito final recae definidamente en el hombre y en toda la humanidad. Martnez Bez tomado de Schwabe, 1984 La salud pblica veterinaria, se encuentra en una situacin excepcional respecto al bienestar colectivo, su intervencin debe preparar al veterinario para que contribuya a la lucha contra los dos azotes ms grandes de la humanidad: el hambre y la enfermedad.

Lo anterior, sin dejar de lado el esfuerzo realizado por los veterinarios en la construccin de las bases de la economa moderna de algunos pases netamente rurales (Ortega, 2005; 2007). Con base en lo expuesto anteriormente, en la Figura 1 se muestran algunas reas de intervencin de las ciencias veterinarias al bienestar social.

Fuente: Villamil y col, 2006 Figura 1. Intervencin y aportes de la veterinaria en la salud pblica La salud y la produccin animal, constituyen entonces actividades estratgicas y una responsabilidad importante para los estados, el establecer sistemas de suministro de alimentos, sobre el cual se procure la bsqueda de una mejor calidad y la inocuidad de los productos destinados al consumo, ayudando a garantizar el derecho de todo ser humano a un adecuado nivel de vida que le asegure la salud y el bienestar (WHO, 1981, 2002). La seguridad alimentaria como plano de accin de la SPV, engloba un elemento central de la poltica social de un pas y dentro de la cual la salud pblica veterinaria tiene un papel crtico en la medida que visualiza el problema desde la salud, por su nfasis mdico, pero tambin desde la salud animal y la produccin de alimentos inocuos, por su relacin con el sector agricultura. Aunque pareciera que este fuera un problema de los economistas, es sin duda tambin un problema de Salud Pblica Veterinaria. LOS CAMPOS DE ACCIN DE LA SPV Las experiencias de los servicios de diversos pases permitieron que la SPV cimentara sus campos de accin; varios autores han sealado el alcance de los mismos,(WHO, 2002; Reyes y col, 2004; OPS, 2006, Villamil y col, 2012), en ese sentido dichos campos tienen que ver con: seguridad alimentaria, proteccin de alimentos, vigilancia prevencin y control de zoonosis, proteccin del medio ambiente, desarrollo de biomodelos, prevencin y atencin de desastres, salud mental y valores humanos, turismo.

Seguridad alimentaria La seguridad alimentaria, es la situacin que existe cuando todas las personas y en todo momento, tienen acceso fsico, social y econmico a alimentos suficientes y seguros y de la calidad nutricional que cumplan con sus necesidades y preferencias alimentarias para tener una vida activa y saludable (FAO, 2005). En este contexto, la SPV, tiene que ver con la poltica social, desde la salud animal, la produccin de alimentos inocuos, la cadena de produccin, la disponibilidad y el acceso. Es indispensable tener este horizonte como elemento bsico para la enseanza y el ejercicio profesional. La proteccin de los alimentos para consumo humano Con el propsito de garantizar la inocuidad y la calidad de los alimentos y la prevencin de las enfermedades humanas transmitidas por los alimentos de origen animal, los programas de proteccin de alimentos desempean un importante papel en el contexto de la seguridad alimentaria. La educacin y la promocin de la salud en funcin de los hbitos locales de consumo, el control ante y post mrtem en las plantas de beneficio y frigorficos, la inspeccin sanitaria de los productos de origen animal para consumo nacional y para la exportacin, el control y la asesora integral a la cadena productiva, constituyen acciones que se deben coordinar desde los diferentes sectores: salud, agricultura, medio ambiente y comercio exterior, la SPV constituye el elemento facilitador y la interfase que agilizara la comunicacin fluida entre dichas instituciones. La vigilancia, prevencin y control de las zoonosis y de otras enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales Los servicios veterinarios pblicos y privados, encargados de la prevencin, el control y la eventual erradicacin de enfermedades de los animales, mediante la informacin para la vigilancia epidemiolgica, establecen prioridades en la clasificacin de dichas enfermedades segn sus efectos: aquellas que ocasionan prdidas en la produccin y por ende en la rentabilidad o en la disponibilidad impactando los programas de seguridad alimentaria, las zoonosis que constituyen parte de las actividades tpicas de la SPV y las enfermedades que implican restricciones en el comercio internacional de animales, sus productos y subproductos, y conllevan acuerdos comerciales y sanitarios en el orden hemisfrico. Algunas de las enfermedades zoonticas han constituido un campo de accin en la salud pblica, y continan siendo prioritarias. Con los cambios en patrones alimentarios y estilos de vida, las enfermedades zoonticas toman ms relevancia an. El control de las mismas requiere de estrategias novedosas, cargadas de alto contenido tcnico propio del mundo post-moderno, pero tambin estrechamente relacionadas con las circunstancias sociales y econmicas vigentes. Proteccin del ambiente La proteccin y la atencin al medio ambiente, tienen relacin con los riesgos potenciales para la salud pblica originados en la produccin, transformacin, comercio y consumo de productos pecuarios y la tenencia de animales, la presencia de fauna nociva y animales sinantrpicos. Se deben tener en cuenta, los procesos de transformacin de insumos, la disposicin de excretas y el empleo de agroqumicos, dadas las eventuales consecuencias negativas que el proceso pueda tener sobre los usuarios del producto final. El efecto de los insecticidas, plaguicidas, fertilizantes, antiparasitarios, entre otros, sobre el contenido de residuos en huevos, carne y leche; el uso de hormonas, antibiticos y otros promotores del crecimiento y el destino final de efluentes de la produccin primaria y de la

industria con su potencial impacto en el deterioro de la ecologa deben ser motivo de especial atencin y vigilancia. El desarrollo de biomodelos Los biomodelos (animales producidos cientficamente, para ser empleados en la investigacin biolgica) de calidad, se deben producir aunando recursos y centralizando la produccin y entrega de los mismos, garantizando as calidad y homogeneidad. Igualmente, ellos son crticos para poder contar con adecuados adelantos tecnolgicos de las ciencias que sean coherentes con los postulados de biotica que estn marcando la pauta para investigacin y provisin de servicios de salud pblica. Para la sustitucin gradual de algunas especies animales en ciertas actividades y estudios necesarios en la docencia, la investigacin, el diagnstico y el control de calidad en la industria, en la produccin de biolgicos y en las reas farmacuticas mdica y veterinaria tienden hacia el desarrollo de tecnologas in vitro, para lo cual se hace necesaria una alta participacin de la profesin veterinaria y de los servicios de SPV. La prevencin y atencin de desastres En este campo, ante situaciones de desastre, los servicios de salud animal y en especial los de SPV, se encargan de proteger los alimentos sometidos a riesgos de contaminacin, como tambin de la disposicin de cadveres de animales; el control de reservorios y vectores; la prevencin y el control de zoonosis; el almacenamiento, manejo y distribucin de vacunas y otros biolgicos y medicamentos; la limpieza y desinfeccin de establecimientos afectados; el control de alimentos donados y la clasificacin de reactivos y medicamentos; as como la inspeccin de cocinas comunales, entre otros. Adems, los servicios de salud animal deben desempear un importante papel en la preservacin de fauna, la planificacin productiva y el control de epidemias animales, en situaciones de sequa extrema, incendios, inundaciones, terremotos u otros desastres naturales o provocados que afecten la movilizacin y concentracin de ganado. Los desastres biolgicos, relacionados con la introduccin de enfermedades exticas o el uso de armas biolgicas, deben encontrar en estos servicios la primera barrera organizada de contencin. Lo anterior constituye otro caso de cooperacin programtica intersectorial de los elementos vinculados a saludagricultura (Villamil y Romero, 2003). La salud mental y los valores humanos La relacin entre el perro y el hombre de ms de 14.000 aos de duracin, es sin duda la ms amplia y difundida relacin de simbiosis entre dos especies diferentes. Algunas de las relaciones entre el hombre y los animales (peces, canarios, caballos, y otras especies exticas) tienen su origen en una muy profunda razn cultural, religiosa o de costumbres antiguas. Sin embargo, hay otras que son el producto manifiesto de los cambios o tendencias actuales hacia un aislamiento de los individuos y hacia sociedades y ambientes ms impersonales. Las intervenciones de los veterinarios en este aspecto pueden contemplar una variedad de posibilidades significativas con resultados sociales. De hecho, el alivio del sufrimiento animal debe sensibilizar nuestra preocupacin por el alivio del sufrimiento humano. El veterinario es el ms calificado para entender y arbitrar tales implicaciones y cuestionamientos sociales, tal es el caso de la produccin intensiva de animales, los procedimientos de viviseccin y las tendencias de consumo hacia las dietas vegetales cuando se argumentan la proteccin y defensa de la vida animal. Por otra parte, el mdico veterinario es un elemento clave para cooperar con los profesionales de la salud, en los procesos de recuperacin de estados de incapacidad fsica y mental de pacientes humanos, con trastornos de origen gentico y en aquellos estados de enfermedades

crnicas o terminales, donde el contacto con los animales y el apoyo que esto conlleva, han demostrado resultados prcticos. Turismo Actualmente, el turismo es una de las grandes industrias en el mundo, dicha actividad evoluciona en volumen, extensin geogrfica y calidad. Millones de personas se movilizan en sus pases o entre diferentes continentes, con propsitos comerciales, descanso y deportes, gracias a los adelantos de los medios de transporte masivo y a las facilidades de financiamiento. El turismo es un fenmeno econmico, social y cultural, con considerables implicaciones para la salud y el bienestar del visitante y del residente. Debido a los cambios ambientales y de alimentacin, son muchos los individuos vulnerables, que presentan problemas de salud relacionados con su viaje. En una proporcin considerable de los viajeros, las enfermedades transmitidas por los alimentos se desarrollan con un cuadro agudo en el lugar visitado, o al regreso a su lugar de origen. Otra situacin que se presenta es cuando el viajero porta una enfermedad infecciosa y se convierte en un transmisor de la entidad. En este contexto el papel de la SPV es protagnico, la atencin al ambiente y la proteccin de alimentos en las reas de turismo constituyen una prioridad, para lograr no solamente la prevencin de las enfermedades transmitidas por los alimentos ETA, sino tambin la disminucin de los efectos sobre la economa de los servicios de turismo y de la industria de alimentos, mediante los programas de vigilancia y control de las ETA, y los programas de proteccin del consumidor a travs de la participacin comunitaria. LA SALUD PBLICA Y LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO La reduccin de la pobreza y el hambre, es un aspecto en el cual la salud animal y la SPV han sido catalogadas como crticas. Desde hace varios aos se ha postulado como la produccin animal es crtica para la reduccin de la pobreza y a la vez en la reduccin del hambre. En este sentido, la salud animal constituye un limitante mayor para que la produccin animal cumpla su papel dentro de la eliminacin de la pobreza y por ende en la alimentacin de los seres humanos. De all adems de los efectos directos en la produccin, saltan a la vista problemticas de salud pblica; en conjunto estaramos hablando de seguridad alimentaria lo cual involucra aspectos de oferta (cantidad y calidad) y demanda (acceso) (FAO, 2005). El acceso a los alimentos sanos para la poblacin infantil, contribuye al desarrollo adecuado de los mismos y la garanta de que accedan y rindan adecuadamente en la escuela primaria y en la secundaria. En lo que tiene que ver con la promocin de equidad de gnero y empoderamiento de las mujeres, la participacin de las mismas en el manejo de animales especialmente especies menores y el papel de dichas especies como fuente de ingresos que le da independencia financiera sobre la cual ella tiene control directo, muchas veces hasta en la fase de comercializacin inclusive. Estos aspectos son an ms relevantes en condiciones de pobreza, con mujeres cabeza de hogar. Existen experiencias en pases latinoamericanos como club de madres, programas de madres cabeza de hogar, programas municipales con mujeres emprendedoras, entre otras. Las enfermedades animales de alta mortalidad constituyen amenazas mayores para este rengln productivo. Reduccin de la mortalidad infantil; en este contexto, adems del papel de la produccin animal como fuente de ingreso y de protena de origen animal (leche, queso, carne) que tanto para madres como para nios es crtico, el control de enfermedades animales entre ellas las zoonosis

que tienen un efecto negativo sobre la poblacin infantil como en el caso de la mortalidad por rabia, parasitosis y enfermedad diarreica entre otras. El mejoramiento de la salud de las madres, est ntimamente ligado a lo anotado anteriormente.

RETOS Y DESAFOS SALUD PBLICA VETERINARIA SPV EN EL SIGLO XXI


La salud no es el nico escenario con el que la SPV tiene que negociar, tambin es indispensable establecer una reciprocidad y dialogo con la economa, la educacin, las ciencias ambientales, la poltica y la cultura. Lo anterior a fin de mejorar las condiciones de vida humana, la sanidad animal y la proteccin del medio ambiente. En la Figura 2, se sealan los dos sectores que van de la mano y son los ms reconocidos como receptores y emisores de acciones en salud pblica veterinaria son, el sector salud y el sector agricultura, razn por la cual se dice que la SPV es intersectorial y por la cual la SPV enfrenta grandes retos. En el nuevo milenio, un sinnmero de factores sociales, econmicos, culturales y polticos han inducido cambios en el quehacer de los veterinarios de salud pblica. En el 2002, el grupo de estudio de la OMS, se reuni para destacar y analizar los aspectos ms relevantes que han dado un giro a las actividades de salud pblica veterinaria.

Dialogo permanente

SALUD ANIMAL SALUD PBLICAHUMANA


Salud Pblica Veterinaria

Sector salud Sector Agricultura


Fuente: Proyecto SAPUVET III.

Figura2. Relaciones entre sectores, la salud pblica veterinaria favorece el dilogo permanente.

LA ACADEMIA COMO ESTRATEGIA PARA ENFRENTAR LOS RETOS


De acuerdo con lo discutido, el papel de la universidad es bsico e insustituible, dado su influencia en el diseo y reestructuracin de los programas curriculares y la percepcin del papel de las nuevas generaciones de profesionales de todas las reas, desde la ptica de la

produccin animal, el bienestar animal, la seguridad alimentaria, la proteccin del medio ambiente y la lucha frente a las enfermedades. El papel de la Universidad no se reduce a la docencia e investigacin, sino tambin al acompaamiento en la formulacin y ejecucin de polticas, lo cual implica una accin intersectorial de salud y agricultura. Lo anterior presupone una formacin integral en reas de desarrollo humano que trasciendan el aprendizaje tcnico y exploten el potencial de liderazgo social de dichos profesionales. Las instituciones de educacin tienen una gran responsabilidad dado su papel en la formacin de las nuevas generaciones de profesionales que estarn al frente de las nuevas acciones y tambin la de reeducar o actualizar a los graduados en ejercicio. En ese sentido son diversas las problemticas, amplios los retos y grandes las dificultades para el cambio Resulta evidente que el papel de la profesin veterinaria est sufriendo cambios importantes y que los profesionales del Siglo XXI, tendrn que actuar en diferentes mbitos que integran tanto a la sanidad animal como a la salud pblica en un nico ente, la salud pblica veterinaria. Para ello es necesaria una slida formacin en temas como la epidemiologa de las enfermedades, la medicina preventiva, la ecologa, la poltica sanitaria, economa o la propia sociologa. Desde esta perspectiva, el currculo veterinario deber estar diseado acorde a esas necesidades y por tanto plantearse la modificacin de su estructura, pasando desde el clsico mdico veterinario al especialista en seguridad sanitaria y poltico o gestor de estrategias sanitarias. El ejercicio de hoy y el del futuro ameritan la ejecucin de programas sanitarios que vayan ms all del nivel de la finca y cubran la cadena agroalimentaria. Se debe reconocer el papel clave de la participacin activa e idnea en los foros internacionales, y se comprende que la participacin en los organismos internacionales de fijacin de normas y procedimientos es tan importante como la operacin fluida del servicio de diagnstico y de los procedimientos cuarentenarios.

Una capacidad gerencial mejorada puede contribuir de manera significativa con la operacin eficaz y eficiente de los programas y las instituciones de sanidad animal y salud pblica; la informacin y la vigilancia epidemiolgica en salud y agricultura, constituirn el elemento clave para la toma de decisiones, deber ser oportuna y veraz, tendr en cuenta los usuarios: de los sectores pblico y privado, asesores, consumidores, productores y formuladores de poltica. Los consumidores en el mbito nacional y en el internacional, demandarn informacin relacionada con los programas de control, el cumplimiento de las normas sanitarias, los mecanismos de evaluacin y los resultados de los mismos. Los auditores por su parte demandarn los resultados de la evaluacin e inspeccin de animales y subproductos al igual que los mecanismos instaurados en los programas de seguimiento y trazabilidad, adems de lo relacionado con movilizacin y mercadeo de los animales, vacunas y tratamientos, enfermedades, vigilancia epidemiolgica y resultados de pruebas diagnsticas. El papel de la academia, slida y estructurada, con planta acadmica especializada, infraestructura fsica y econmica suficiente, que se proyecte hacia la generacin de conocimiento que permita entender con ms claridad la situacin real y particular del pas, generando desde la investigacin soluciones de impacto; el acompaamiento en entrenamiento para el sector productivo, el sector oficial y los gremios profesionales, en las temticas puntuales y la formacin de capital social mediante la educacin formal posgradual en los diferentes niveles; la interaccin con los productores en

entrenamiento y programas de extensin que permitan interactuar mejor con los otros actores. El sector oficial debe continuar atendiendo lo que comnmente se conoce como "el sector social", que incluye a todos los pequeos productores de subsistencia, buscando esquemas de produccin que les permitan integrarse al sector formal de la comercializacin. Cabe resaltar el papel emergente que en esta materia juegan los miembros de la sociedad civil organizada como ONG y entidades sin nimo de lucro que estn velando por el consumidor, el productor y la profesin veterinaria. El nuevo entorno global obliga a conceptuar de una manera diferente la entrega de servicios de salud animal y SPV. REFERENCIAS
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