ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: CONFERENCIA INTERNACIONAL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD. ALMA ATA EN URSS DEL 06-12- DE SETIEMBRE DE 1978.

Esta conferencia es organizado por: (OMS) Organizacin Mundial de Salud y (UNICEF) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, con participacin de 134 pases del mundial, 67 organismos internacionales y ONGs, China estaba ausente.Finalizado el evento con todo los pases del mundo se haban comprometido, poner en marcha un proceso mundial que llevase al cumplimiento de la meta social y poltica de:EL GRAN OBJETIVO: SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000. Es la respuesta social que naci en Alma Ata, con la esperanza de que existiesen, en todos los pases del mundo, autnticos procesos en marcha, auto sostenible e irreversible, que condujeran a cerrar la brecha de las desigualdades en la salud y en la distribucin, uso y efecto de los recursos asignados a esta rea.DEFINICIN.La Atencin Primaria de ia Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, medante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad y autodeterminacin,FINES Y OBJETIVOS DE LA CONFERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.Alma Ata. URSS, 6-12 de setiembre de 1978. 1)Promover el concepto de la atencin primaria de salud de todos los pases.2)Intercambiar experiencias e informaciones acerca de la organizacin de la atencin primaria de salud en el marco de sistemas y servicios nacionales de salud completos.3)Evaluar la situacin actual de la salud y de la asistencia sanitaria en todo el mundo por cuanto guardan relacin y pueden ser mejoradas con la atencin primaria de salud.4)Definir los principios de la atencin primara de salud as como los medios operativos que permitan superar los problemas prcticos que plantee el desarrollo de la APS.5)Definir la funcin de los gobiernos y de las organizaciones nacionales e internacionalesen la cooperacin tcnica y la ayuda para el desarrollo de la APS.6)Formular recomendaciones para el desarrollo de la atencin primaria de salud.***Es importante recordar, para significar la trascendencia de la Conferencia de Alma Ata, las preguntas centrales que formul el Dr. Al:ahler Director General de OMS en el discurso de inauguracin de dicho evento. El dijo... "el xito de sta conferencia depender de las respuestas que den ustedes a los problemas planteados". Permtanme pues, que les haga unas cuantas preguntas:*1.Estn ustedes dispuestos a enfrentarse seriamente con ese abismo que separa a los "privilegiados" de los "desposedos" en materia de salud y a adoptar medidas concretas para reducirlo?*2.Estn ustedes dispuestos a velar por la planificacin y la aplicacin adecuada de la APS en un esfuerzo coordinado con otros sectores interesados, a fin de fomentar la salud en tanto que contribucin indispensable para mejorar la calidad de la vida de cada individuo, familia y colectividad como parte del desarrollo socioeconmico general?*3.Estn ustedes dispuestos a dar prioridad absoluta a la asignacin preferente de los recursos de salud a los actores sociales perifricos?*4.Estn ustedes dispuestos a movilizar e informar individuos, familias y colectividades hasta lograr que se identifiquen plenamente con la APS, participen con su planificacin y gestin y contribuyan a su funcionamiento?*5.Estn ustedes dispuestos a introducir las reformas necesarias para asegurar la disponibilidad del personal y de la tecnologa suficiente para extender a todo el pas en los prximos decenios y a un costo accesible la APS?*6.Estn ustedes dispuestos a introducir, si es necesario, cambios radicales en el actual sistema de prestacin de servicios de salud para que sirva de base adecuada a la APS como principal prioridad?*7.Estn ustedes dispuestos a dar las batallas polticas y tcnicas necesarias para superar cualesquiera obstculos sociales y econmicos as como la resistencia de los profesionales a la introduccin universal de la APS?*8.Estn ustedes dispuestos a comprometerse polticamente de manera inequvoca a adoptar la APS y a movilizar la solidaridad internacional para alcanzar el objetivo de la salud para todos en el ao 2000?****... el xito representar la aportacin ms importante del sector de la salud al establecimiento y mantenimiento del Nuevo Orden Econmico Internacional y su transformacin en un autntico orden internacional para el desarrollo."****La APS, tal como se desprende de la declaracin del Alma Ata no es, a pesar de que en la prctica as se la tergivers:*1.No es una respuesta aplicable exclusivamente a los pases en desarrollo.*2.No es una forma primitiva, emprica y elemental de atencin, ni se basa solamente en tecnologas que no incorporan los adelantos del desarrollo cientfico y tecnolgico.*3.No es una accin exclusiva de los servicios de salud o de las instituciones de ese sector.*4.No es un nivel de atencin dentro de un sistema de salud ni se reduce a lo que podra considerarse como el nivel o los niveles perifricos.*5.No es un programa independiente ni paralelo a las dems actividades de salud.*6.No es slo la utilizacin de personal no profesional, ni puede circunscribirse a los miembros de la comunidad que se adiestran para una atencin elemental.*7.No es una forma de satisfaccin parcial de las necesidades sociales de una comunidad, ni una cortina de humo paliativa y tendente a postergar reivindicaciones sociales, en sociedades donde existen grandes desigualdades e injusticias.****La APS es una estrategia integral de intervencin y un enfoque tcnico y poltico con alto contenido ideolgico respecto al rol de la Salud en el campo del desarrollo y la equidad social. Su comprensin atraviesa por cuatro dimensiones:****1.Dimensin Conceptual: Asume un enfoque multicausal, econmico y poltico acerca de la naturaleza del proceso salud-enfermedad, en abierto contraste con el paradigma biomdico y de los propios enfoques multicausales biologizados o "medicalizados".*2.Concepcin

Institucional Estatal: La APS supone un estado ligado a las demandas sociales, desburocratizado y participatorio, descentralizado y desectorizado.*3.Enfoque socio-poltico: La APS es una estrategia redistributiva, democratizadora, con gran contenido participatorio y autogestionario.*4.Dimensin tecnolgica y econmica: La APS es ms eficiente y eficaz ya que logra mayores coberturas con menores recursos y con tcnicas ms apropiadas.ANTECEDENTES. La salud es un derecho del ser humano, y como tal es contemplado en nuestra Constitucin Poltica del Estado (1979).*1)Artculo 15: "Todos tienen derecho a la proteccin de salud integral y el deber de participar en la promocin y defensa de la salud, la de su medio familiar y de la comunidad":Sin embargo, en el Per, la salud no est al alcance de todos los peruanos por igual. La tasa de mortalidad infantil contina alta, la mortalidad materna es elevada el ndice de fertilidad es de alrededor de 5.27 (N de hijos promedio al final del perodo frtil), los-nios son los ms susceptibles de contraer enfermedades y mueren por enfermedades infectocontagiosas la desnutricin es elevada (50% a nivel rural y 40 a nivel periurbano) y se debe por lo general a la falta de alimentos, por otro lado la atencin del parto slo llega al 30% en los medios rurales (el resto son atendidos por parteras, a nivel domiciliario) y al 46% en la zona periurbana; las condiciones de saneamiento ambiental son.psimas.*Las tasas de desocupacin y subocupacin son elevadas y cerca de un cuarto de la poblacin es analfabeta. Finalmente existen barreras culturales que impiden o dificultan la comunicacin entre el sistema moderno de salud y las poblaciones marginales.*El Per se halla comprometido en el esfuerzo mundial por alcanzar la SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000, compartiendo el consenso al que se lleg en 1978 en Rusia (Conferencia Internacional Atencin Primaria de Salud Alma-Ata) por la OMS y la UNICEF, en el sentido de que la ATENCIN PRIMARIA DE SALUD ES LA CLAVE PARA ALCANZAR DICHA META.*La Atencin Primaria de Salud (A.P.S.) tiene hondas races culturales, que en el Per se remontan a la poca incaica. En las dcadas del 30 y del 40 el Dr. Manuel Nez Butrn organiz un amplio programa sanitario de base comunitaria y enfoque preventivo, l organiz y capacit a trabajadores de la comunidad en salud y los llam "Rijcharis" (Despertador. Viga) alcanzando xito en el control del tifus exantemtico. Posteriormente se efectuaron otros programas de Medicina Comunitaria en nuestro pas, en la dcada de los 60, hasta que en 1979 se llega a la organizacin de un Plan de Apoyo a la A.P.S.OBJETIVOS DE LA POLTICA DE SALUD. La Poltica de Salud del Gobierno ha establecido los siguientes objetivos:*Disminuir la morbi-mortalidad, con nfasis en el grupo infantil.*Proteger al binomio madre-nio, dentro del concepto de atencin integral, asegurando el cumplimiento de una coherente poltica poblacional.*Mejorar los servicios de salud y extender su cobertura.*1)En Junio de 1984 el Ministerio de Salud da una definicin de Atencin Primaria de Salud: "La Atencin Primaria de la Salud es la atencin integral de la salud desarrollada por la comunidad en un consenso multisectorial, mediante tcnicas adecuadas encaminadas a elevar los niveles de salud y procurando el bienestar social".PLAN NACIONAL DE ACCIONES COORDINADAS DE SALUD. Para el cumplimiento de los objetivos del sector se ha formado un Plan Nacional de Acciones Coordinadas de Salud (PNACS) para un plazo fijado desde 1982-85. Este plan debe abarcar a todo pas segn prioridades, buscando la participacin activa de la comunidad y de todos los componentes del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Ministerio de Salud, Essalud, Sanidad de la Fuerza Armada y Fuerzas Policiales, y Sector no Pblico), de otros sectores y de instituciones de cooperacin tcnica y financiera internacional.SISTEMA DE ATENCIN DE SALUD. El desarrollo del PNACS se sustenta en un Sistema de Atencin de Salud, por niveles de complejidad:*El Primer Nivel de Atencin. Constituido por el Centro de Salud, el Puesto de Salud (o Puesto Sanitario), la comunidad y la familia.*El Segundo Nivel: Integrado por los Hospitales Generales o Locales. El *Tercer Nivel: Constituido por los Hospitales Regionales. *El Cuarto Nivel: Es el de los Hospitales Especializados.La Atencin Primaria abarca los dos primeros niveles, es decir dirige sus acciones principalmente a la familia y a la comunidad, con mayor prioridad al binomio madre-nio.NIVELES DE ATENCIN. En nuestro medio, los Puestos de Salud estn a cargo de una enfermera, que es la que tiene a cargo todas las acciones en este nivel I (control de nio sano, atencin de urgencias mdicas, etc.). El Centro de Salud est a cargo de un mdico, que es el que tiene a cargo este mdulo de Atencin de Salud.PRINCIPIOS DOCTRINARIOS. De la Atencin Primaria de Salud (A.P.S.) son:*Toda persona y grupo social tienen el derecho a la salud y el deber de contribuir a preservarla.*Todos los sectores poblacionales tienen derecho a la atencin de su salud, mediante la distribucin equitativa de los recursos por parte del Estado.*Un autntico trabajo de salud integral permite el desarrollo de las capacidades de cada persona y de cada grupo, para contribuir a su propio bienestar y al de la comunidad a la cual pertenecen.*Todo modelo de atencin de salud debe basarse en el aporte de la ciencia y de la tcnica aldesarrollo y bienestar humano.BASES DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.*1.La Atencin Primaria de Salud en el Per, es la estrategia fundamental para extender la cobertura de servicios a toda la poblacin del pas.*2.La A.P.S. debe entenderse como el conjunto de dos tipos de actividades estrechamente coordinadas; las que emprende y administra la propia comunidad referente a su salud, y a las que brindan los servicios bsicos de salud (Centros de Salud y Puestos Sanitarios).*3.El enfoque de la A.P.S. permite poner la atencin integral de salud al alcance de todas las personas y familias, facilitando su acceso a los diversos niveles de atencin, segn la complejidad del problema.*4.La A.P.S. abarca a toda la poblacin, pero sus acciones sern mayores en las reas urbano

marginales y rurales, y en los grupos poblacionales ms expuestos a los riesgos de enfermar y morir.*5.La Atencin Primaria de Salud:*Constituye un aspecto bsico del desarrollo de la comunidad, por tanto est estrechamente vinculada con los otros sectores, tales como Educacin, Agricultura, Alimentacin, Trabajo, etc., y con el esfuerzo coordinado de todos estos sectores, es decir, esto se lograr con un esfuerzo multisectorial.*Se basa en al plena participacin del individuo, la familia y la comunidad, tiende a estimular la responsabilidad y autodeterminacin en todas las etapas de su desarrollo: Planificacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin.*Se vale de los recursos materiales, financieros, administrativos y humanos que existan en la comunidad, aprovechando los conocimientos y prcticas populares.

1) Se basa, igualmente en la plena participacin del personal y de los servicios de salud del sector,

sobre todo en la orientacin, supervisin tcnica, capacitacin y atencin adecuada, contando con los recursos necesarios.
5) El personal de los servicios bsicos de salud y los recursos humanos de la comunidad, coordinan

sus acciones de tal modo que viene a constituir un equipo Bsico Unitario de Salud.
6) La A.P.S. requiere para desarrollarse adecuadamente de una coordinacin efectiva con todos los

escalones del sector salud, desde el nivel central, al regional y local.

7) La A.P.S. debe comprender los siguientes aspectos; fundamentalmente son 4:

Atencin de las personas (familia y comunidad). Atencin al medio ambiente. Desarrollo de la comunidad, como base educativa y como medio para su participacin. La educacin para la salud, como proceso permanente y sistemtico es parte esencial en cada uno de los aspectos mencionados.

La A.P.S. considera como elemento nuclear a la comunidad y no al Hospital, como era el enfoque tradicional de las actividades de salud.

ESTRATEGIA DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD. En Alma Ata, todos los pases del mundo definieron a la Atencin Primaria de la Salud como la estrategia clave para alcanzar salud para todos. Los componentes de esta estrategia son cuatro: 6. Aplicacin de tecnologas apropiadas y utilizacin de recursos humanos. Adecuadamente capacitados. Esto implica realizar actividades de salud en el seno de la familia y de la comunidad, haciendo que la poblacin cuide de su propia salud, conlleva la capacitacin de todos los recursos humanos participantes, as como mplementar un sistema de salud adecuada y de fcil accesibilidad. 7. Descentralizacin efectiva. Extendida como una transformacin, el poder poltico con un centro de gravitacin en los gobiernos locales, y no en los gobiernos centrales.
2) La participacin de la comunidad o participacin popular. Entendida como la capacidad

poltica del pueblo para decidir desde sus bases, sus propias alternativas para enfrentar sus

propias necesidades y prioridades administrando los recursos disponibles para promover, proteger y recuperar su salud. Es reconocida como un medio eficaz para cambiar o mejorar las condiciones sanitarias de la misma. El Ministerio de Salud estimula, acepta y aprovecha la participacin activa de la comunidad, por ser esta a la que en definitiva le corresponde solucionar sus propios problemas de salud. Comit de Salud: es un grupo organizado por la comunidad que interpreta la problemtica de salud y lidera la participacin para solucionarla. Su funcin es de deliberacin y regulacin. Visita Domiciliaria: Es una modalidad operativa a travs de la cual el personal de salud presta atencin directa a la familia en su hogar. 4. La accin multisectorial. Entendida como la respuesta nacional a los problemas de salud como hechos sociales; por lo tanto para mejorar los problemas de salud es por la participacin de accin multisectorial (Educacin, Salud, Agricultura, Minera, Ministerio del Interior, ONGs, Iglesia, Sectores Privado y otros sectores). Al desplazarse al hogar, de un modo sistemtico, valora las necesidades de salud de la familia y brindan atencin simplificada, vacunaciones, educacin sanitaria; hacen el seguimiento de casos y recogen informacin sobre la situacin de salud y contribuyen a la vigilancia epidemiolgica. Atencin Simplificada de Salud: Es el conjunto de procedimientos y tcnicas dirigidas al tratamiento de los riesgos de salud de poca complejidad, y que son efectuados por personal debidamente capacitado. Atencin Integral de Salud: Constituye la prestacin de servicios de salud a las personas y a la familia, a travs de actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Participacin de la Comunidad: Se entiende como tal, la realizacin de acciones y actividades que se hacen conjuntamente y por ayuda mutua, y en las cuales la comunidad toma decisiones para la ejecucin, vigilancia y supervisin de las tareas de beneficio comn. Mdulo: Conjunto de elementos dispuestos de tal modo que conforman una unidad reguladora o sistema, el cual expresa la "Unidad de medida" para el establecimiento de promociones, pautas, procedimiento, etc. en el tratamiento u ordenamiento de un proceso. Todo mdulo significa una concentracin armnica de las partes de un todo.
1) Aplicado a los procesos sociales y educacionales, el concepto modular implica flexibilidad para

adaptarse a las circunstancias especficas o caractersticas de la poblacin, de su organizacin y

cultura propia, en su ambiente ecolgico particular; de ello depende su capacidad para hacerse realmente operativo o instrumentalizador el funcionamiento del proceso que, si es educativo, debe incluir como uno de sus componentes, la creatividad. ACTIVIDADES. Criterios: Las actividades de la A.P.S. se definen teniendo en cuenta los siguientes criterios:
1. Prioridades emergentes de los principales indicadores de morbi-mortalidad en cada lugar, dado que

aparecen diferencias de grado en la problemtica de salud segn la zona que se considere.

2. Vulnerabilidad de los problemas detectados a la tecnologa sanitaria disponible. Ejemplo: de esto

est dado, entre la magnitud del dao y su vulnerabilidad al tratamiento, por las enfermedades fcilmente controlables por las vacunas.
3. Utilizacin de tecnologas adecuadas o apropiadas. Uno de los factores ms importantes aqu es la

capacitacin del recurso humano que habr de utilizar tales tecnologas. Por otro lado, se considera imperativo obtener la mejor relacin posible entre los costos y los beneficios logrados. A.P.S.: En concordancia con el PNACS, las actividades de la A.P.S. se orientan a: 1. Complementacin alimentaria: O APOYO NUTRICIONAL, a travs de actividades como son: Promocin de la lactancia materna.

Implementacin de granjas comunales. Control del crecimiento y desarrollo en el nio, por mtodos sencillos.

2. Vacunacin: BCG, antipoiio, DPT, antisarampionosa y hepatitis B. 3. Prevencin y tratamiento de la enfermedad diarreica en la infancia: Con:

Promocin de la lactancia materna. Medidas higinico dietticas: lavado de manos, hervir el agua, etc. Rehidratacin oral. Con sueros caseros, suero de la OMS. Derivacin de casos graves a los Centros de Salud.

4. Prevencin y Tratamiento de la enfermedad respiratoria en la infancia.+

No exposicin a medios fros. Mayor ingestin de lquidos orales, alimentacin adecuada. Drenaje de secreciones bronquiales. Conocimiento del peligro y de la rpida evolucin de estas afecciones, as como la necesidad de llevar al nio al Centro de Salud y hospitales, en casos graves.

5. Prevencin y Tratamiento de la TBC: - Vacunacin con la BCG.

Bsqueda de casos nuevos con la baciloscopia. Tratamiento de los casos detectados y su seguimiento.

6. Atencin del embarazo, parto, puerperio, lactancia y planificacin familiar: Control prenatal.
2) Atencin del parto: Capacitacin de las parteras tradicionales.

De la Comunidad. EL VIGIA DE SALUD "Rijchary" o "despertador de conciencia sanitaria"; Es un miembro del grupo familiar con vocacin de servicio, que dedica su tiempo a vigilar la salud de su familia y de un conjunto de las mismas (Unidad Comunitaria), estimulando en ellas la promocin de la salud y activando su participacin en el desarrollo comunal.

EL PROMOTOR DE SALUD O AUXILIAR DE SALUD COMUNITARIO.- Es un miembro de su comunidad, elegido por su asamblea representativa para dedicar parte de su tiempo, previo adiestramiento en actividades de: promocin, prevencin, primeros auxilios y atencin simplificada de salud preferentemente en el rea rural.

LA PARTERA TRADICIONAL: Existente en la mayora de comunidades rurales y periurbanas; previa captacin y capacitacin colabora en la atencin del parto normal, participando adems en la deteccin y la derivacin oportuna de las complicaciones de la gestacin a los servicios de salud; tambin puede hacer la captacin y control precoz del recin nacido.

EL CURANDERO TRADICIONAL: Se encuentra tambin en todas las comunidades. Su influencia cultural es importante para su participacin en las acciones de Atencin Primaria.

6. De los Servicios Bsicos de Salud. 6. El AUXILIAR DE SALUD (Auxiliar Sanitario, Auxiliar de Enfermera, o Bachiller en Salud). Es el responsable de la salud de un Grupo Comunitario, con funciones preventivopromocionales y atencin simplificada de salud, para lo cual es capacitado. Depende del Puesto de Salud y trabajo bajo supervisin de la enfermera. 6. LA ENFERMERA DEL PUESTO DE SALUD: Es la profesional responsable de la conduccin de este servicio. Tiene bajo su jurisdiccin a 6 Grupos Comunitarios como promedio. Supervisa a la auxiliar de Salud, trabaja en coordinacin con el Comit de Salud y est bajo la supervisin del Centro de Salud. 6. El MEDICO DEL CENTRO DE SALUD: Es el profesional que dirige o conduce un mdulo de A.P.S. en la jurisdiccin sanitaria que le corresponde. Asegura el cumplimiento de los servicios para la atencin integral de salud de la poblacin bajo su responsabilidad. Dirige el equipo de salud, coordinando con la comunidad y con otros sectores en la respectiva localidad.
3) OTROS PROFESIONALES DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD: Participarn como miembros

del Centro de Salud, de acuerdo a las necesidades y a la magnitud de la poblacin a servir.

ELEMENTOS O INTEGRANTES DEL MODULO DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: Integran el mdulo de A.P.S. los siguientes elementos o UNIDADES OPERATIVAS. 1. UNIDAD FAMILIAR. Est formada por una familia nuclear, con un promedio de 6 personas; la responsabilidad por el cuidado y fomento de la salud de la familia corresponde a los padres. A este.nivel pueden resolverse alrededor del 65% de los problemas de salud del grupo familiar, a travs de medidas fundamentalmente preventivas y de promocin, colaborando en ello el Viga y Auxiliar de Salud comunitario. 2. UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD: Constituida por un PROMEDIO DE 20 A 40 Unidades Familiares, segn se trate de poblacin dispersa o concentrada. La vigilancia de salud de estas familias est a cargo de uno de los miembros del grupo, elegido para asumir la funcin de "Rijchary" (Viga). 3. GRUPO COMUNITARIO DE SALUD: Integiado por un promedio de 3 a 6 Unidades Comunitarias de Salud (100 a 200 familias), segn sea poblacin dispersa o concentrada. La vigilancia y cuidado de la salud del Grupo Comunitario es responsabilidad del Auxiliar de Salud, quien coordina con el Comit de Salud de la Comunidad, u rgano equivalente. Tiene a cargo 5 Promotores. No precisa infraestructura fsica particular para su funcionamiento. Recibe la supervisin del Puesto de Salud. 4. PUESTO DE SALUD: Constituye la primera unidad del Sistema formal de salud y est conducido, de preferencia, por una enfermera. Cubre la atencin de 600 a 1,200 familias en promedio, segn sea la poblacin dispersa o concentrada. Supervisa a los Auxiliares de Salud. Se estima que a este nivel pueden resolverse un 25% ms de los problemas de salud. El 10% restante corresponde a problemas de mayor complejidad que deben derivarse a otros niveles, a travs de la referencia. 5. EL CENTRO DE SALUD: Es la unidad que comanda el Mdulo de A.P.S. en el Nivel I de servicios de salud.
4) Tiene bajo su supervisin un promedio de 4 Puestos de Salud, es decir alrededor de 15.000

habitantes, en zonas de poblacin dispersa y 40.000 habitantes en zonas de poblacin concentrada.

Est conducido por un mdico y cuenta con personal de enfermera profesional y auxiliar. Puede incluir adems a otros profesionales de salud (Odontlogos, Asistentes Sociales Obstetrices, Farmacuticos, etc.), y personal tcnico o de apoyo de acuerdo a los requerimientos de la poblacin de su rea de influencia. El Centro de Salud debe recibir un 8% ms de los problemas de salud, por lo tanto el 98% de estos deben ser resueltos hasta el 1er. Nivel de los servicios de salud. LA DECLARACIN DEL ALMA ATA. La confianza internacional sobre atencin primaria de salud, reunida en Alma Ata en el da de hoy doce de Setiembre de mil novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud en todos los pueblos del mundo hace la siguiente declaracin. 1. La conferencia reitera firmemente que la salud, estado de-completo bienestar fsico, mental y social no solamente y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la salud. 2. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y por tanto, motivo de preocupacin comn para todos los pases. 3. El desarrollo econmico y social, basado en un nuevo orden econmico internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y alcanzar la paz mundial. 4. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y aplicacin de su atencin de salud. 5.
5) Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que solo puede

cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de

los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera en el curso de los prximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen e el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia social. 6. La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto de sistema nacional de salud del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como el desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. 7. La atencin primaria de salud. 7. - Es a la vez un reflejo y una de las consecuencias de las condiciones econmicas y de las caractersticas socio culturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se basa en aplicacin de los resultados pertinentes de las investigaciones biomdcas y sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pblica. 7. - Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas; 7. - Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre los principales de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico, la asistencia materno infantil, con la inclusin de la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y la lucha contra las enfermedades endmicas locales; el tratamiento adecuado de las enfermedades y traumatismos comunes,; y el suministro de medicamentos esenciales.
6) - Entraa la participacin adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad

conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.