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Promoo de sade no trabalho e atividade fsica Joo Francisco Severo Santos* Introduo A promoo de sade pode ser entendida

como uma viso ampliada da sade, alm dos limites da ausncia de doena, que considera diversas determinantes relacionadas ao estilo de vida dos indivduos e da sociedade onde esses se inserem. A inteno dessa viso atuar de forma direta nas reais possibilidades de uma vida saudvel. Nesse sentido, a concepo de promoo da sade est ligada aos aspectos polticos, materiais, organizacionais e simblicos da vida das pessoas em sociedade e ser o equilbrio de componentes da vida diria, como moradia, lazer, educao, trabalho, etc., que ir determinar, em grande parte, as possibilidades de uma vida sadia e protegida de doenas (HEIDMANN et al, 2006; CZERESNIA, 2003). O trabalho constitui, historicamente, o principal determinante do modo como as sociedades se organizam, sendo o meio atravs do qual o homem modifica o ambiente e a si mesmo. Assim, as condies materiais, organizacionais e psicossociais do trabalho, seja ele formal ou informal, so importantes fatores que afetam os comportamentos relacionados sade das pessoas e das sociedades (SANTOS, 2006; ASSUNO, 2003). Um importante comportamento relacionado sade a atividade fsica, uma vez que existem significativas evidncias de sua influncia na melhoria da eficincia do sistema imunolgico, fato que pode reduzir a incidncia de diversas patologias crnicas e degenerativas. Desta forma, as iniciativas da promoo de sade, especialmente nos modernos ambientes de trabalho, tendem a adotar a atividade fsica como uma das principais ferramentas, uma vez que a maioria das empresas dispensa o esforo fsico generalizado para a realizao do trabalho, substituindo-o por movimentos repetitivos ou insignificativos (NAHAS, 2006; PITANGA, 2002). Este artigo tem como propsito discutir a articulao entre promoo da sade, trabalho e atividade fsica, na perspectiva de refletir sobre as atividades dos programas de promoo da sade para o trabalhador. Para tanto, sero feitas breves analises da trajetria histrica da relao entre tecnologias de produo e o interesse na sade do trabalhador, bem como do papel da promoo da atividade fsica nos programas de promoo de sade no trabalho. Os mtodos de produo e as novas patologias *Especialista em Gesto de Promoo da Sade Empresarial Mestre em Atividade Fsica Relacionada Sade-UFSC Doutor em Psicologia, Sade e Qualidade de Vida- AWU Professor da Faculdade de Medicina da UFT, Palmas-TO

No final do sculo XIX, aps a primeira fase da Revoluo Industrial, a viso racionalista de Frederick W. Taylor (1856-1915) e de seus seguidores criou uma eficiente engenharia de produo industrial que definia o trabalhador, juntamente com as mquinas, como o principal fator de gerao de produtividade e lucro. Assim, a necessidade de ateno a esse trabalhador comeou a ser valorizada (NOBREGA, 1997; TAYLOR, 1990). As idias de Taylor se tornaram conhecidas como Gesto Cientfica, uma abordagem administrativa que defendia o aumento da produo ao mesmo tempo em que melhorava as condies de trabalho e proporcionava maiores salrios. Taylor sugeriu e desenvolveu mtodos at hoje adotados pelas maiores corporaes mundiais: estudo de tempos e movimentos, seleo do trabalhador para o posto adequado ao seu bitipo, programa de incentivo econmico de acordo com a produtividade e, at mesmo, participao nos lucros do excedente de produo (MOTTA, 2002; CHIAVENATO, 2000; TAYLOR, 1990). Embora muito avanadas para a poca, as idias de Taylor, desconsideravam as caractersticas psicolgicas e scioculturais das pessoas envolvidas nos processos produtivos (SANTOS, 2006; FERNANDES, 1996). Dessa forma, a organizao do trabalho instituda resultava em perda de poder do trabalhador sobre suas tarefas e do significado das mesmas, nas palavras de Braverman (1987: p. 109): Seu papel era tornar consciente e sistemtica a tendncia antigamente inconsciente da produo capitalista... De acordo com Moraes et al (2000), a racionalizao mecnica da organizao do trabalho passou a constituir uma fonte de sofrimento para o indivduo e de deteriorao de sua capacidade psicofsica. Dessa forma, essa deteriorao das condies scio-ambientais e individuais de bem estar se manifestam atravs de diversas formas, destacando-se o surgimento de novas patologias, dentre as quais sobressai o fenmeno do distresse (sndrome de Burnout) e dos Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs). Desenvolvimento tecnolgico e a qualidade de vida do trabalhador Tendo em vista a possvel repercusso negativa das atividades ocupacionais sobre o indivduo, surgiram estudos visando adequar as tarefas e a estrutura das organizaes s necessidades dos trabalhadores, buscando a satisfao destes com vistas a uma possvel melhoria de seu desempenho. As medidas da ergonomia fsica baseada na biomecnica ocupacional, dos programas de promoo de sade, bem como os avanos tecnolgicos na rea de engenharia de produo, so exemplos de intervenes voltadas para esse fim.

De acordo com Carvalho (1997), os avanos da tecnologia, no decorrer do ltimo sculo, no tiveram somente como conseqncia a evoluo das tcnicas de produo, mas tambm, uma mudana significativa nas relaes humanas no mundo laboral, da cultura organizacional e conseqentemente nos hbitos de atividade fsica e lazer do trabalhador. A grande expectativa da humanidade em relao ao desenvolvimento tecnolgico era que este traria melhores condies materiais e de bem estar para a populao atravs da diminuio do tempo dedicado as tarefas ocupacionais e, conseqentemente, do aumento do tempo dedicado ao lazer e aos cuidados pessoais. Isso aliado as grandes descobertas na rea das cincias da sade, no s elevariam a expectativa de vida como tambm a qualidade de vida da populao. O que se observa at agora que o desenvolvimento tecnolgico concretizou alguns avanos significativos na elevao da qualidade de vida da populao em alguns pases, como por exemplo: aumento da expectativa de vida, melhores condies sanitrias, maior segurana em tarefas de risco, bem como tratamentos e medicamentos mais eficientes entre outros. Toda via, isso no ocorreu para todas as camadas da populao e no em todas as dimenses da qualidade de vida que vai muito alm das condies materiais (CARVALHO, 1997). O interesse implcito na sade do trabalhador Segundo Bergallo (2002), os programas de promoo de sade no trabalho foram, nos ltimos 20 anos, adotados por milhares de empresas nos EUA. Atualmente, das 1.000 maiores empresas americanas (Ranking da Revista Fortune), 93% oferecem programas de promoo de sade. Mas quais as razes dessa aparente generosidade das empresas? So as razes da lgica do capital. Os diversos estudos produzidos sobre comportamentos relacionados sade nas ltimas dcadas tm apontado para um quadro perigoso para a lucratividade das grandes empresas: O aumento da expectativa de vida da populao, a diminuio da taxa de natalidade e a m adaptao humana a um estilo de vida pouco ativo, alm de outros problemas psicossociais e culturais, tm gerado gastos substanciais com doenas relacionadas direta ou indiretamente ao trabalho, queda de produtividade, aumento de desperdcio de matrias primas e reduo da qualidade dos produtos e servios (MOTTA, 2002; FERNANDES, 1996).

De acordo com Bergallo (2002), em 1980, segundo dados da US Health Care Financing Administration, os custos com tratamentos de sade nos EUA foram de US$ 247 bilhes. Em 2000 esses custos atingiram US$ 1 trilho e trezentos bilhes (14% do PIB americano), sendo que 30% a 40% dessa conta foram pagos pelas empresas. Por outro lado, 70% de todas as doenas ocupacionais modernas esto ligadas ao estilo de vida (sedentarismo, m alimentao, obesidade, fumo, alcoolismo, etc.) e 50% desses custos so decorrentes de doenas que podem ser evitadas com medidas preventivas. No Brasil, de acordo com Pastore (2007), a conscincia de preveno existente hoje melhor do que o de anos atrs, mas ainda muito deficiente. Todo ano mais de 300 mil casos de adoecimento, acidentes ou mortes relacionadas s condies de trabalho so notificadas, toda via, estima-se que esse nmero seja mais de trs vezes maior. Os dados de 2004 do sistema de previdncia social revelam que as perdas decorrentes de acidentes e doenas profissionais so substanciais, chegando a quase 25 bilhes de reais por ano. Os estudos que levam em conta as perdas materiais das empresas, das famlias e do Estado. Nesse contexto, parece claro que o principal interesse da empresa a diminuio dos custos com sade do trabalhador concebendo este como uma pea da engrenagem industrial (BARTLETT & PRESTON, 2000). Dessa forma, os direitos humanos do trabalhador so totalmente dependentes dos direitos legais adquiridos pela luta histrica por melhores condies de trabalho. Neste sentido, sem a continuidade dessas lutas, o futuro pode vir a se tornar sombrio, pois diante do processo irreversvel de globalizao e automatizao do trabalho, os direitos legais adquiridos perdem fora diante do avano exponencial das novas massas de desempregados e novas formas de relao trabalhista propostas pelos empresrios. O cuidado de considerar a pessoa que existe sob o rtulo de funcionrio, operrio, colaborador, empregado (seus desejos, necessidades e muitas vezes, os relacionamentos micro, meso e macro-ambientais) um importante fator para o sucesso dos programas de promoo de sade a mdio e longo prazo em termos de resultados produtivos e de responsabilidade social eticamente embasada (BARTLETT & PRESTON, 2000). Promoo de sade na empresa e atividade fsica Dentre as inmeras formas de interveno visando promoo de sade na empresa, as baseadas em promoo da atividade fsica e reeducao alimentar, por serem as mais baratas, tem sido amplamente empregadas. O termo ginstica laboral, por exemplo, muito

conhecido e difundido nas empresas de mdio e grande porte. Os benefcios das atividades fsicas leves a moderadas associadas a uma alimentao equilibrada no ambiente de trabalho so muito divulgados e aceitos pelos trabalhadores e empregadores (EMMONS et al, 1999). Bergallo (2002) afirma que existem mais de 4.300 empresas nos EUA que oferecem academias de ginstica exclusivas para seus funcionrios. A General Motors, por exemplo, tem um health club de US$ 11 milhes para os empregados na cidade de Detroit. A Matthew Thornton Health Plan, seguradora de New Hampshire, oferece US$ 150,00 anuais de bnus para os segurados engajados em programas de exerccios e matriculados em academias. O grupo brasileiro po de acar possui uma academia que fundamental para o seu programa de promoo de sade. O objetivo do dela a manuteno do condicionamento fsico e tambm do equilbrio emocional dos funcionrios, j que por meio do exerccio so minimizados os efeitos do stress gerado pela presso do trabalho. Uma infra-estrutura completa com medicina, fisiologia do exerccio e nutrio, d suporte aos freqentadores. Apesar de essas iniciativas serem benficas em termos de sade pblica, tambm o so polmicas no sentido ideolgico, pois se, de acordo com Fernandes (1996, p. 30): o discurso carregado de referncia responsabilidade social da empresa, s noes de bem-estar e valorizao do ser humano, participao, criatividade e comunicao vertical ascendente, a verdade que tal discurso se mostra ineficaz, quando, a nvel prtico, o que predomina so os preconceitos nas relaes de poder, na efetividade das relaes de trabalho. O que se percebe, ao menos no estado de Santa Catarina, que a maioria das empresas adota esses programas como uma sada para resolver problemas imediatos e de curto prazo, tais como de relacionamento instvel dentro da empresa, de capacitao de mo-de-obra ou para solucionar problemas de baixa qualidade nos produtos e servios. Poucas empresas preocupam-se realmente com as implicaes sociais, culturais e organizacionais de tais programas. Consideraes finais Em ultima anlise, a promoo da atividade fsica no local de trabalho uma ferramenta que tem chamado muito a ateno pelo seu custo-efetividade em termos de reduo de absentesmo e custos com transtornos de sade entre os trabalhadores cujas atividades laborais so pouco ativas (HALVORSEN, 1997; KERRI, 2000; OZMINKOWSKI et al, 2002), toda via o seu sucesso depende de outros fatores ligados percepo de bem estar

no ambiente ocupacional, como uma renda justa e suficiente para satisfazer as necessidades bsicas do ser humano (MUSICH, 2002). Portanto, a insero de programas de atividades fsicas laborais fundamental para a implementao de projetos mais amplos que visam reduzir a incidncia e prevalncia de doenas crnicas e melhorar a qualidade de vida entre a populao adulta. Porm, preciso haver uma vigilncia ideolgica sobre essas intervenes, que muitas vezes servem tambm, como um pio para o trabalhador no sentido de amenizar o senso crtico e o esprito de reforma em busca de maior justia e poder nas relaes com seus empregadores. Referncias bibliogrficas ASSUNCAO, A.. Uma contribuio ao debate sobre as relaes sade e trabalho. Cinc. sade coletiva [online]. 2003, vol.8, n.4, pp. 1005-1018. BARTLETT, A. & PRESTON, D. Can ethical behaviour really exist in business? Journal of Business Ethics, vol. 23, n. 2, janeiro , 2000. BRAVERMAN, H. Trabalho e capital monopolista: A degradao do trabalho no sculo XX. Rio de Janeiro, Zahar, 1987. BERGALLO, C.H. Corporate Fitness e qualidade de vida nas empresas. Fitness Business Latin America. So Paulo: no. 1 v.1. maio de 2002. CARVALHO, M.G. Tecnologia, Desenvolvimento Social e Educao Tecnolgica. Revista Educao & Tecnologia. Curitiba, CEFET-PR. Ano 1, n 1, jul/1997, p. 70 a 87. Disponvel em: <http://www.ppgte.cefetpr.br/revista/vol1/art4.htm> acessado 25/10/2007. CHIAVENATO, I. Introduo Teoria Geral da Administrao. 6 Ed. So Paulo: Campus, 2000. CZERESNIA, D; FREITAS, C.M. Promoo da sade: conceitos, reflexes, tendncias . Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003. EMMONS, K.M et al. The Working Healthy Project: A Worksite Health-Promotion Trial Targeting Physical Activity, Diet, and Smoking. JAMA, v.41, n7, p. 545-555, July 1999. FERNANDES, E.C. Qualidade de vida no trabalho. Salvador: Casa da Qualidade, 1996. HALVORSEN, D.K et al. Health and fitness status improvements in the corporate health and fitness study. Medicine & science in sports & exercise : v.29, n. 5, p 160, Supplement May 1997.

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