FASCIAS

INTRODUCCIN
Para muchas personas la salud es simplemente la ausencia de una prueba evidente y demostrable de enfermedad. (Kenneth E. Little) En la prctica Osteoptica habitual, se requiere, frecuentemente, la resolucin urgente de problemas agudos. Sin embargo, una gran parte de la poblacin se encuentra en un estado a medio camino entre la salud vital y la enfermedad declarada, padece determinadas molestias, pero no se sienten suficientemente enfermas como para alterar su actividad diaria y han aprendido a vivir con sus disfunciones y sus dolores crnicos. Generalmente se seala como causa de los problemas crnicos a la herencia, la malnutricin, el ejercicio inadecuado, los factores psicolgicos y los diferentes traumatismos. Sin embargo, frecuentemente, el origen a menudo olvidado, se encuentra en el esfuerzo miofascial y el esquema del stress que presentan la mayora de los adultos y gran nmero de jvenes. Por tanto ser necesario conocer las bases neurofisiolgicas del sndrome miofascial y la manera en que la constitucin miofascial y el sistema neuromuscular manifiestan el stress de vida, para poder reconocer los desrdenes de estas estructuras y valorar la posibilidad de liberar los esquemas de stress mediante el tratamiento osteoptico. EL SISTEMA NEURO-MUSCULO-OSEO o El sistema msculo-seo comprende ms del 60% de la masa total de la estructura del cuerpo y est formado por huesos, msculos, tendones, ligamentos y fascias o tejido conjuntivo. o La mayor parte de la actividad del sistema msculo-seo es refleja y muy compleja. Su accin depende de la integracin del sistema nervioso y su respuesta se encuentra en la base de esquemas complejos. La actividad voluntaria constituye una mnima parte de la actividad cortical. La accin es la resultante de la integracin de miles de signos aferentes, de los que muchos se produjeron en la mdula espinal antes de ser trasmitidos al cerebro. El cerebro reacciona en trminos de actividad total.

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EL TEJIDO CONJUNTIVO

En el organismo existe un nico tejido conjuntivo ininterrumpido, que se divide hasta el infinito, para conseguir la conjuncin del resto de los tejidos. Dependiendo de su funcin se le denominar fascia, aponeurosis, tendn, ligamento, tejido fibroso, hueso, etc. Todos los tejidos conjuntivos derivan del mesenquima, primer tejido de sostn y de relleno en el embrin; este tejido evoluciona formando los tejidos diferenciados del organismo, conservando todos ellos caracteres comunes. El tejido conjuntivo est formado por clulas y fibras extracelulares incluidas en una matriz extracelular o sustancia fundamental rica en lquido tisular y parecida a un gel y contiene siempre un prtido, el colgeno. Esta constituida por una red de fibrillas entrelazadas pero no comunicantes, cementada por una sustancia interfibrilar ms o menos abundante segn la densificacin del tejido. Segn estn las fibras entrelazadas laxa o densamente o segn tengan una disposicin ordenada o desordenada se distingue: o Tejido conjuntivo laxo: se caracteriza por un limitado nmero de fibras entrelazadas entre s de una manera laxa. Se encuentra debajo de la piel (fascia superficial) y en las mucosas, y se insina entre las vsceras a las que reviste internamente el tejido epitelial, asegurando su nutricin. o Tejido conjuntivo denso: Tejido conjuntivo denso irregular presenta poca matriz extracelular y una gran cantidad de fibras (principalmente colgeno y elastina), que se distribuyen en
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diferentes direcciones en un mismo plano. Se enc uentra presente en la cpsula articular, las dermis, el periostio, la aponeurosis, la duramadre, las vainas de los grandes nervios y en todos los sitios que precisen una gran resistencia mecnica multidireccional. Tejido conjuntivo denso regular es un tejido ms denso, de manera que a medida que aumentan los requerimientos mecnicos, se densifican ms los haces colgenos y la actividad celular disminuye, formndose, entonces un tejido de unin, de revestimiento, de sostn o de transmisin, denominndose segn el tipo de fibras que contenga y su disposicin: o o o o Tejido fibroso Tejido tendinoso Tejido ligamentoso Las aponeurosis

a.- tejido conjuntivo laxo de un feto de 8 meses: fibras colagenas delgadas y relativamente escasas. b.- tejido conjuntivo irregular, moderadamente denso, con haces de colgeno grueso y orientados irregularmente. c.- tejido conjuntivo denso con colgeno muy abundante que forma haces hondulados y paralelos. Tratado de histologa Bloom-Fawcett.

La elasticidad de estos tejidos varia en funcin del nmero de fibras de elastina, de manera que los ligamentos son ms elsticos que los tendones, y algunos presentan un mayor nmero de estas fibras, como el ligamento vertebral comn posterior o el ligamento amarillo. Las aponeurosis son igualmente ms o menos elsticas segn la funcin que desempeen, pudiendo, incluso, ser ms elsticas en un sentido u otro. El tejido cicatricial, producido por los fibroblastos, es un tejido conjuntivo que adolece de fibras elsticas. La prdida de elasticidad de las fascias es un signo de envejecimiento, cuya causa no est ni en la prdida de fibras colgenas, ni de fibras elsticas, esta prdida de elasticidad, este engrosamiento se debe a la degeneracin de la sustancia intesticial fundamental que se densifica.

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CLASIFICACIN DE LAS FASCIAS

CLASIFICACIN SEGN BIENFAIT o Fascia superficial: Es una gran envoltura de tejido conjuntivo laxo, situado bajo la piel y que recubre todo el organismo Adems de su funcin de refuerzo de la piel, es una fascia embebida de linfa intesticial, siendo el punto de partida de todos los vasos linfticos. Posee una importante funcin metablica, participando de forma considerable en los fenmenos de nutricin y de respiracin tisular (la clasificacin de las quemaduras extensas se hace sobre la base de la intensidad de la lesin de esta fascia).

o Sistema msculo-aponeurtico o aponeurosis superficial: Es una gran aponeurosis, que se distingue bajo la anterior. Se presenta como dos aponeurosis simtricas que cubren cada una de las mitades del cuerpo. Su fisiologa es fundamental por considerarla el agente principal en la coordinacin motriz.

o Cadena Cervico-toraco-abdomino-plvico: Esta cadena conecta la base del crneo al diafragma, suspendiendo el centro frnico de la cabeza y de la columna cervico-dorsal alta, continundose bajo el diafragma hasta el miembro inferior. Esta cadena se pone en tensin durante la inspiracin.

o Peritoneo: Es una gran membrana fibro-serosa que une las vsceras entre s y permite su deslizamiento. Es un tejido de sostn y de proteccin as como de nutricin y de eliminacin.

o Membranas recprocas: Las membranas menngeas, particularmente la duramadre y sus expansiones, forman una cadena inextensible que solidariza al occipital con el sacro.

CLASIFICACIN SEGN GREENMAN o Fascia superficial: tejido aerolar, fibroelstico y de confeccin holgada que se encuentra unida a la cara inferior dela piel. En ella se encuentra grasa y estructuras vasculares (incluyendo redes capilares y canales
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linfticos) y nerviosas, en especial los corpsculos de Paccini (receptores cutneos). o Fascia profunda. Envoltorios musculares, la pleura, el pericardio, el peritoneo, etc.: fuerte, prieta y compacta. Envuelve y separa los msculos. Rodea y asla las vsceras y contribuye de manera importante a la forma y funcin del cuerpo.

o Fascia subserosa: Sistema Sistema Sistema Sistema recubre las cavidades y los rganos internos: de doble membrana. ligamentario visceral. de los mesos. de los epiplones

LA FASCIA SUPERFICIAL

Es una gran envoltura de tejido conjuntivo laxo, de espesor variable, adherida a la piel y que atrapa la grasa, que recubre todo el organismo, interrumpindose en las zonas de tensin que requieren mucha estabilidad: en la regin de la nuca, la regin esterno-costal, la regin sacra y gltea, las rtulas y los codos ; en cada miembro se detiene a nivel del ligamento anular, lo que hace que los pies y las manos no estn recubiertos por ella. Comienza en la cima del crneo a travs de la aponeurosis epicraneana. Dado que en la cara no existe fascia superficial, esta fascia tiene su origen en la regin masetera, insertndose en el borde superior de la apfisis cigomtica, despus en el borde superior del masetero en la rama ascendente y en el borde inferior del maxilar inferior. Est ligada a la aponeurosis temporal por una banda de tejido laxo que se convierte, bajo la arcada zigomtica en la fascia superficial. En la parte anterior del cuello, la fascia superficial se desdobla para envolver los msculos cutneos. En la regin de los esternocleidos desaparece en el
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cuarto superior, siendo reemplazada por travculas fibrosas relacionadas con la aponeurosis superficial. En la nuca, en la que la aponeurosis superficial se encuentra adherida a la piel, las fascia superficial tambin desaparece. En la pared esternocostal est mal definida y normalmente se encuentra reemplazada por un tejido laminal laxo. Es inexistente en el esternn, donde la piel se une al periostio y a la aponeurosis superficial. Por detrs recubre a toda la superficie escapular y a las regiones dorsal y lumbar hasta las nalgas, donde desaparece; la almohadilla grasa de esta regin se fija directamente a la aponeurosis superficial. Por delante cubre todo el abdomen y se fija en las arcadas femorales. En el miembro superior la fascia superficial recubre todo el hombro y la regin axilar, se prolonga por todo el brazo, llega al codo y continua hasta el antebrazo interrumpindose en la mueca. En el miembro inferior se fija en la cara femoral formando, la unin de la porcin abdominal y femoral, el ligamento suspensor del pliegue inguinal que se fija slidamente a la cara profunda de la dermis. Recubre el tringulo de Scarpa (el tringulo externo de la regin isquiopbica). Cubre la cara anterior del muslo excepto la depresin comprendida entre el vasto externo y la porcin corta del bceps femoral. En la cara posterior del muslo se encuentra ausente en la regin superoexterna, reapareciendo en la zona infero-interna. En la rodilla es poco importante por delante, particularmente sobre la rtula. En la regin popltea se une a la aponeurosis superficial por un tracto fibroso, cubriendo despus toda la pierna excepto la extremidad inferior de la cara externa del peron, para terminar a nivel del ligamento anular.

APONEUROSIS SUPERFICIAL
La aponeurosis superficial es realmente la envoltura del cuerpo, cubrindolo en toda su cara externa. Representa la base de la globalidad, el punto de partida de la nocin de cadenas musculares. Se le puede considerar como el esqueleto fibroso, elemento activo que engloba los msculos y, por tanto, el agente mecnico de la coordinacin motriz.

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Esta aponeurosis de la que dependen todas las aponeurosis musculares, est formada por capas superpuestas, de grosor variable, que se desdoblan un gran nmero de veces por su cara profunda. Sus fibras estn dispuestas en planos superpuestos que se cruzan, generalmente en ngulo recto, de forma que las fibras longitudinales absorben las tensiones de elongacin y las fibras trasversales las tensiones de engrosamiento. La orientacin de sus fibras viene dada por el sentido de las fuerzas producidas por la cadena de la que forma parte, de forma que, durante la contraccin muscular, la aponeurosis define la posicin de las fibras musculares o de todo el msculo, as como de los tendones a los que fija al hueso, para realizar la funcin adecuada. A pesar de que a las distintas expansiones se las denomina con nombre propio y se indica que una determinada aponeurosis se contina con otra concreta (la aponeurosis del deltoides se contina con la del pectoral mayor), la verdad es que una expansin de la aponeurosis superficial envuelve al deltoides y otra expansin de la misma aponeurosis envuelve al pectoral mayor. LAS APONEUROSIS DEL CRNEO Son ante todo inserciones musculares. 1. La aponeurosis epicrneana 2. La aponeurosis temporal. 3. Aponeurosis maseterina. LAS APONEUROSIS CERVICALES 1. La aponeurosis cervical superficial 2. La aponeurosis cervical media 3. La aponeurosis cervical profunda o prevertebral

LA APONEUROSIS DE LA NUCA 1. Se desprende de la superficie externa de la escama occipital y envuelve, como prolongacin de la aponeurosis cervical superficial al msculo trapecio, en cuya cara anterior es ms gruesa y resistente. Desprende hojas aponeurticas que se intercalan, separndolos, entre los msculos de la nuca cubiertos por el trapecio. En su parte anterior llega hasta las
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apfisis transversas de las vrtebras cervicales, continundose en parte con la aponeurosis prevertebral. Posteriomente se contina con el ligamento cervical posterior.

APONEUROSIS DEL TRONCO 1. La aponeurosis superficial del cuello se contina bajo la clavcula y a cada lado del esternn por la aponeurosis del pectoral mayor, por delante, y la del trapecio y dorsal ancho por detrs. 2. La aponeurosis del tronco, en la regin esterno-costal, se confunde con el periostio y contina hacia abajo, participando junto con las aponeurosis musculares de la constitucin de la lnea alba y de las vainas de los rectos abdominales. 3. Se fija en el pubis, en la aponeurosis de los oblicuos mayores de la que forma parte lateralmente, y se prolonga hasta la parte infero-interna hasta las bolsas del psoas. 1. La aponeurosis toracolumbar 2. La aponeurosis del cuadrado lumbar.

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APONEUROSIS DE LA PELVIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. La aponeurosis diafragmtica urogenital inferior La aponeurosis diafragmtica urogenital superior La aponeurosis interna o superior del elvador del ano La aponeurosis externa o inferior del elevador del ano La aponeurosis obturatriz La fascia pelviana Una hoja parietal que incluye la aponeurosis obturatriz y es una verdadera fascia. 8. Una hoja visceral formada por varias tnicas para el recto, el tero, la vejiga y la prstata. 9. Una hoja forma el ligamento sacro-recto-tero-vsico-pubiano, o su equivalente en el varn. 10. Todas estas fascias, tnicas y procesos tendinosos coinciden en el punto de insercin msculo-tendineo-aponeurtico del perin.

APONEUROSIS DEL MIEMBRO INFERIOR 1. 2. 3. 4. La aponeurosis gltea La aponeurosis femoral Las aponeurosis crural y sural Estas aponeurosis del miembro inferior se encargan de unificar la biomecnica de los msculos anteriores y posteriores, tanto en el muslo como en la pierna y de ambas entre si. 5. La fascia plantar se desdobla en dos hojas: 1. Una hoja superficial que reune a los tendones de los msculos extensores.

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2. Una hoja profunda que se inserta en los metatarsos formando estuches para cada uno de ellos. A nivel del seno del tarso respeta la celda del msculo pedio.

APONEUROSIS DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. Las aponeurosis del miembro superior estn constituidas por la del deltoides y las del hueco axilar, que se contina en el brazo por la aponeurosis braquial y la antebraquial en el antebrazo, terminando en la aponeurosis dorsal y palmar de la mano. 2. La aponeurosis pectoral. 3. La aponeurosis clavipectoral 4. La aponeurosis de la axila 5. Las aponeurosis del brazo y del antebrazo 6. La fascia dorsal de la mano se desdobla en dos hojas: 7. Una hoja superficial que rene a los tendones de los msculos extensores. 8. Una hoja profunda que se inserta en los metacarpianos formando estuches para cada uno de ellos.

CADENA CERVICO-TORACO-ABDOMINO-PLVICA
Comienza en el cuello en la aponeurosis cervical profunda o prevertebral, en la aponeurosis intra y perifarngea y en la aponeurosis cervical media. Se prolonga en el trax en el que, la aponeurosis pre-vertebral, se contina por el refuerzo posterior de la fascia endocrdica. La vaina visceral se convierte en la vaina del esfago o fascia periesofgica que se extiende hasta
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el diafragma recogiendo lateralmente los ligamentos del pulmn. La hoja profunda de la aponeurosis cervical media y una expansin de la vaina visceral se convierte en el ligamento cervico-pericrdico y la hoja superficial contina por el ligamento esterno-pericrdico. Bajo el diafragma y solidario a l la cadena fibrosa contina. Las inserciones fibrosas de los pilares del diafragma sobre las vrtebras lumbares junto con la del psoas, la aponeurosis posterior del trasverso, la fascia trasversal y sus refuerzos posteriores (ligamentos lumbo-costales de Niele) proporcionan una slida implantacin a la fascia iliaca, a partir del cual se encuentran dos cadenas laterales que descienden por cada lado hasta la pelvis y los miembros inferiores. Cada una de estas cadenas esta formada la potente aponeurosis que constituye la unin de la fascia iliaca y la aponeurosis del psoas, que se fija en la parte anterior del iliaco, en la aponeurosis femoral y en el trocanter menor.

LA APONEUROSIS DE LA CAVIDAD TORCICA

La faringe est tapizada por una aponeurosis intrafarngea, que tiene su origen en la base del crneo, en el tubrculo farngeo, y se prolonga hacia abajo por la tnica celular del esfago. Est recubierta por una aponeurosis perifarngea, que se confunde en la base del crneo con la aponeurosis intrafarngea, y se contina hacia abajo con la vaina visceral; esta aponeurosis enva dos expansiones que se fijan por detrs a la aponeurosis prevertebral, constituyendo dos espacios laterales superiores o maxilofarngeos La hoja parietal de la pleura est tapizada en toda su extensin por la fascia sub-pleura o fascia endocrdica. La parte posterior de esta fascia es la continuacin inferior de la aponeurosis cervical prevertebral, que se densifica a lo largo de las caras laterales del caquis, separndose de la pleura y se prolongando hasta el diafragma.. Sobre la cpula pleural, pero separada de ella, la fascia endocrdica forma otra cpula fibrosa: el tabique fibrosos crvico-torcico que se adhiere al sistema seo. El aparato suspensor de la pleura est formado por: o El revestimiento aponeurotico del msculo escaleno o El ligamento vrtebro-pleural. o El saco fibroso pericrdico. El pericardio est ligado al esqueleto y a los rganos vecinos por bandeletas fibrosas: o Los ligamentos vrtebro-pericrdicos. o El ligamento esterno-pericrdco superior
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o El ligamento esterno pericrdico inferior. o Los ligamentos freno-pericrdicos o Ligamentos traqueo-pericrdicos, bronco-pericrdicos pericrdicos.

esfago

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EL PERITONEO
La palabra peritoneo viene del griego periteino que quiere decir extenderse alrededor de. El peritoneo es una gran membrana fibrosa que une todas las vsceras y permite el deslizamiento de unas sobre otras, manteniendo sus relaciones anatmicas. Tiene una doble funcin ya que es un tejido de sostn y de proteccin y, al tiempo, de nutricin y de eliminacin.

EL PERITONEO PARIETAL
Tapiza la cara profunda de la cavidad abdominoplvica y establece con ella relaciones variables segn el punto de vista considerado. Por tanto se puede distinguir: o Peritoneo parietal diafragmtico. o Peritoneo parietal anterior. o Peritoneo parietal posterior. o Peritoneo parietal inferior o pelviano.

EL PERITONEO VISCERAL

Su disposicin es mucho ms simple. En efecto, tapiza la cara superficial de las diferentes vsceras abdominales adhirindose ntimamente a ellos. El peritoneo visceral es as parte integrante de la pared visceral.

LA CAVIDAD PERITONEAL
La cavidad peritoneal es en condiciones normales, un espacio virtual que no aparece salvo que se le inyecte aire o que se realice una abertura de la pared y de la hoja parietal. De forma irregular, presenta cierto nmero de repliegues

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que forman tabiques cuyos espacios estn ocupados por las principales vsceras digestivas.

REPLIEGUES PERITONEALES
Los numerosos repliegues peritoneales estn formados por las expansiones de esta serosa dentro de la cavidad peritoneal, formando los llamados Ligamentos, Mesos, Epiplones y Fascias.

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FISIOLOGA
Al hablar de la funcin de las fascias, generalmente se hace referencia a su papel de revestimiento, de proteccin y de compartimentacin. El sostn y la cohesin de las estructuras del cuerpo estn proporcionadas por los constituyentes fasciales. Las fascias no solo penetran y envuelven a los msculos, sino que todas las estructuras del cuerpo tienen un marco fascial que est en continuidad en todo el organismo. Funcionalmente forman un sistema, el mecanismo miofascial . Paget afirma que si fuera posible suprimir todos los elementos tisulares del cuerpo a excepcin del tejido conjuntivo, la apariencia superficial del cuerpo no sera modificada de forma importante el esqueleto quedara intacto . Snyder constata que el tejido conjuntivo no slo relaciona las diferentes partes del cuerpo, sino que adems vincula entre s las numerosas ramas de la medicina . Si bien su funcin mecnica es primordial, no se puede olvidar otras funciones. Por tanto las funciones de las fascias son: o Funcin motora trasmisin motriz: coordinacin motriz y mantenimiento de la postura. o Funcin de revestimiento. o Suspensin de las vsceras abdominales. o Funcin de bombeo muscular y circulatorio circulacin sangunea y linftica. o Funcin bioqumica de intercambio inter e intracelular propagacin de proceso inflamatorios e infecciosos. o Funcin termodinmica. o Funcin en el movimiento craneal

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LAS LESIONES MIOFASCIALES

La concepcin de la enfermedad presupone un combate entre las fuerzas de agresin, de deteriodo y su defensa.

A partir del esqueleto seo, la mayora de los tejidos estn organizados en forma defascias, los tejidos blandos estn sostenidos por capas de tejido conjuntivo que extienden a todas las partes de su estructura anatmica formando los puntos de insercin muscular, las membranas de sostn, el septum intermuscular, los puntos de insercin de los ligamentos viscerales y los envoltorios de los vasos sanguneos y de los nervios. Este sistema de tejidos est mantenido por los puntos de insercin sea, de manera que la integridad de la estructura sea determina las tensiones que existen en los diferentes planos del tejido conjuntivo; y, por tanto, los desrdenes a nivel de las articulaciones repercutirn sobre las tensiones del tejido conjuntivo . La Dra. Louisa BURNS explica la relacin mutua entre las fases qumicas y estructurales de la fisiologa de la fascia: el ciclo vicioso de la inflamacin, la acidosis local, el edema, la autocompresin de los canales linfticos, el xtasis, las tensiones fasciales aumentadas en direccin de la mayor concentracin de fibras colgenas y su proliferacin en la produccin de fibrosis crnica. Los efectos secundarios de este proceso abarcan la compresin, la inflamacin o la elongacin de las races nerviosas con el consecuente dolor y una trasmisin perturbada de los impulsos nerviosos, un drenaje venoso y linftico inadecuado, trastornos locales de la nutricin y del metabolismo y limitacin de los movimientos en las articulaciones vecinas. Es importante recordar que las presiones y las tensiones tisulares tienen una influencia importante sobre el intercambio de los fluidos. La excrecin depender de la llegada de metabolitos a nivel de los filtros capilares. El equilibrio osmtico que debe existir entre el fluido sanguneo y los fluidos tisulares debe mantenerse para preservar el equilibrio fisiolgico. Las lesiones de la estructura de las fascias y las tensiones tisulares en zonas localizadas, pueden interferir de forma importante la disposicin de los fluidos corporales y provocar por tanto alteraciones metablicas .

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La calidad y el estado de los fluidos corporales es el factor ms importante en el mantenimiento o en la restauracin del equilibrio fisiolgico (la ley de la arteria STILL). La distribucin de la sangre arterial a cualquier parte del organismo necesita una presin sangunea adecuada y parte de un impulso inicial del corazn que, como cualquier rgano que se contrae debe estar libre de presiones externas que pueden resultar de una caja torcica poco elstica o de la existencia de tensiones a nivel de la fascia. La organizacin nerviosa del mecanismo cardiaco intrnseco debe estar libre de cualquier irritacin mecnica a lo largo de todo su recorrido . A si mismo es importante un adecuado retorno venoso, que depender de los factores fsicos que aceleran el flujo

Curvas normales, aumento de curvas equilibrado e inversin de curvas equilibrada

EQUILIBRACIN DE LOS CUATROS DIAFRAGMAS

Las diferentes escuelas de manipulaciones tienen en comn algunas tcnicas y a veces el diagnstico. Este es el caso entre la osteopata y la quiropraxia. Lo que caracteriza ms a la osteopata de las dems profesiones manipulativas es la TERAPIA CRNEO SACRA.

NOCIONES DE LA BIOMECNICA CRNEO SACRA:

El movimiento sincrnico del sacro y del occipucio est en relacin con el MRP (Movimiento Respiratorio Primario), este movimiento independiente del movimiento respiratorio costal se produce de 8 a 12 veces por minuto. Es tambin sincrnico con la respiracin costal forzada.

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La flexin crneo sacra y La extensin crneo sacra.

En la FLEXIN crneo sacra: el occipucio se anterioriza, lo que desciende la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo: la sincondrosis esfenobasilar se eleva y los huesos perifricos hacen una flexin rotacin externa. El sacro se posterioriza bajo la influencia del acenso de la duramadre espinal. Los tres diafragmas descienden al mismo tiempo. Estos diafragmas son los siguientes: tienda del cerebelo, diafragma torcico, y perin que sufre tambin las consecuencias de las diferencias de presiones abdominales y del empuje intestinal unido al diafragma. Hay que aadir un cuarto diafragma ficticio, el diafragma escapular

Movimientos de los diafragmas en la flexin craneal e inspiracin costal

Los miembros inferiores y superiores hacen una rotacin externa. El conjunto de estos mecanismos es tambin llamado flexin respiratoria o inspiracin crneo sacra (pues ella es sincrnica de la respiracin costal forzada). En la EXTENSIN crneo sacra ocurre lo contrario: El occipucio se posterioriza, las membranas intracraneales suben, la esfenobasilar desciende y los huesos perifricos hacen una extensin rotacin interna.
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La base sacra se anterioriza bajo el efecto del descenso de la duramadre espinal. Los tres diafragmas suben y los miembros hacen una rotacin interna Al conjunto de estos mecanismos se les llama tambin extensin respiratoria o espiracin crneo sacra.

Extensin crneo sacra y espiracin costal

Este mecanismo de SUTHERLAND es necesario para la buena salud, un bloqueo del conjunto del sistema o de una parte, en flexin o en extensin es patolgico y se acompaa de sntoma. El ostepata debe analizar y restaurar esta mecnica. PARA ELLO LLEVA A CABO LA EQUILIBRACIN DE LOS 4 DIAFRAGMAS: -CRANEAL++ -ESCAPULAR -TORCICO -PLVICO

EQUILIBRACIN DEL DIAFRAGMA CRNEAL

Se liberan 6 claves en el crneo: OCCIPUCIO-ATLAS-AXIS+++ en reciprocidad con la pelvis. Pivote S.C.M. (escamo-cndilo-mastoideo) que dirige la esfera posterior del crneo: occipucio-temporal-parietal. El equilibrio de este pivote est condicionado sobre todo por la sutura petroocipital. Pivote E.E. (esfenoescamoso) que gobierna la esfera anterior del crneo: temporal-esfenoides-parietal-frontal (pterin). El equilibrio de este pivote est condicionado sobre todo por la sutura petroesfenoidal. Sincondrosis esfenobasilar

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La cara: frontal-etmoides-maxilar superior y malar.

La articulacin temporomandibular y los dientes. Desde el punto de vista crneo sacro, cada uno de los huesos importantes del crneo puede dar indicaciones perifricas sobre las cadenas miofasciales: Occipucio: cadena fascial anterior: lengua, faringe, senos, etc. Sistema hioideo. Temporales: cadenas antero y posterolaterales; odo interno y msculos masticadores. Pivote S.C.M.: cadena posterolateral. Pivote S.S.: cadena anterolateral. Frontal. Cadena posterior: msculos del ojo, msculos suboccipitales, ojo. A.T.M.: cadenas laterales y anterior. Sincondrosis esfenobasilar: cadena faringoprevertebral.

Los diafragmas craneales

De esta forma de trabajo craneal es posible a diferentes niveles con tcnicas diferentes: Intraseas Sutrales (articulares) Musculares (suboccipitales, msculos masticadores, msculos de la lengua y de la deglucin, msculos de los ojos). Membranosas( membranas de tensin recproca) Liquidas (arterias, venas, L.C.R.) Este trabajo craneal se completa con el trabajo de los dems diafragmas; Puede ser necesario para liberar los dems diafragmas La liberacin de los otros diafragmas puede ser tambin necesario para liberar una zona del crneo.

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Equilibracin del diafragma craneal.

LIBERACIN DE LOS DIAFRAGMAS PERIFRICOS

La equilibracin de los diafragmas perifricos est basada sobre la escucha de los tejidos, de las fascias, en la respiracin profunda del paciente. Los tejidos muestran entonces sus lesiones e indican as la ZONA DE LESIN MAYOR que puede asentar a nivel visceral o a nivel msculo-esqueltico. Para el tratamiento de los diafragmas se recurre a diferentes tcnicas osteopticas: funcionales, estructurales, viscerales. A EL DIAFRAGMA ESCAPULAR Est constituido por el conjunto de los huesos, articulaciones y msculos de la cintura escapular, y adems por las fascias y rganos intratorcicos superiores (pulmn y cpula pleural, mediastino posterior: trquea, esfago, mediastino anterior:corazn y pericardio).

El diafragma escapular. Las direcciones de las tensiones que se muestran indican una zona a trabajar: raquis cervical primeras costillas/clavculas o miembro superior costillas o pulmones pericardio y corazn, o incluso un ESTRES EMOCIONAL el mediastino posterior

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Diagnostico a travs de las fascias a partir del diafragma escapular y equilibracin del diafragma escapular

B- EL DIAFRAGAMA COSTAL Incluye el msculo diafragma, ms los elementos anatmicos relacionados con l. Las costillas y las dorsales bajas, los pulmones y la pleura, el corazn y el pericardio, los rganos digestivos y urinarios.

Diafragma costal y Las fascias endotorcicas (tendn central) Las direcciones de las tensiones fasciales que aparecen, pueden indicar un problema mecnico a diferentes niveles: mediastino anterio y posterior las costillas y la charnela torcico-lumbar estmago, bazo, ngulo esplnico del colon, rin derecho para el costado izquierdo hgado, ngulo heptico del coln, rin derecho, para el costado derecho. Intestino delgado o esfera genitourinaria

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Diagnostico a travs de las fascias a partir del diafragma costal y equilibracin del diafragma costal.

C- EL DIAFRAGMA PLVICO Incluye los msculos del perin que unen el sacro, los ilacos, a las vsceras plvicas (vejiga, recto, rganos genitales).

Diafragma plvico. Las tensiones fasciales pueden indicar: el intestino delgado del lado izquierdo: la sacroilaca, L5-S1, el ovario izquierdo o bien el colon sigmoides. La vejiga, el tero o la prstata El miembro inferior

Diagnostico a travs de las fascias a partir del diafragma plvico y equilibracin del diafragma plvico

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CONCLUSIN: La educacin de la mano resulta indispensable en este tipo de tratamiento. Las direcciones de las tensiones que aparecen en los tres diafragmas perifricos, se comparan para poner de manifiesto la zona a tratar, la zona de disfuncin mayor que puede ser craneal, parietal o visceral

Diagnostico por trigonometra de las fascias de los 4 diafragmas de un problema de colon izquierdo y diagnostico por trigonometra de las fascias de los 4 diafragmas de un problema de hgado.

Equilibracin fascial de una disfuncin entre diafragma costal y diafragma plvico y equilibracin de los 4 diafragmas con dos terapeutas.

ESQUEMAS DE TENSIONES FASCIALES SEGN GORDON ZINK

Gordon Zink contribuy al desarrollo del abordaje miofascial para el tratamiento del sistema linftico. Zink describi esquemas de adaptaciones fasciales fisiologicos a una pierna corta. Estos equemas fasciales son normales y se deben respetar.

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Esquemas de tensiones fasciales a partir de la pierna corta segn GORDON ZINK

Las tensiones fasciales segn GORDON ZINK

Al contrario cuando la escucha fascial determina una anomala en estas adadaptaciones fisiologicas ,se deben tratar estas zonas fasciales.

Test facial segn Gordon ZINK

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