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CAMPUS UNIVERSITRIO - JUIZ DE FORA - MG Faculdade de Educao Fsica e Desportos Departamento de Fundamentos

CINESIOLOGIA PROFa. MARIA LCIA DE CASTRO POLISSENI

ROTEIRO: COMPLEXOS ARTICULARES

COMPLEXO DO TRONCO: movimentos da coluna vertebral e da caixa torcica COLUNA VERTEBRAL
1. Aspectos morfolgicos: 1.1. Ossos: Da coluna vertebral: 33 ossos vrtebras sobrepostos em curvas sinuosas que definem 5 regies CERVICAL 7 vrtebras. TORCICA 12 vrtebras. LOMBAR 5 vrtebras. SACRAL 5 vrtebras. COCCGENA 4 vrtebras.

Da cabea: occiptal Da pelve: leos 1.2. Curvaturas fisiolgicas: PRIMRIAS: torcica e sacral. cncavas anteriormente, presentes desde o nascimento. SECUNDRIAS: cervical e lombar. Cncavas posteriormente, aparecendo quando a criana comea a sustentar a cabea.

2 1.3. Estrutura das vrtebras: a) Padro Anteriormente: Corpo Posteriormente: apfises articulares, transversas, espinhosa, lminas e pedculo. Canal raquidiano: delimitado pelos corpos, arcos posteriores, discos intervertebrais e ligamentos dos arcos.

b) Especiais - 1a. e 2a. cervicais. - Sacrococcgenas. Definem duas colunas sseas: uma anterior (corpos) e posterior (apfises articulares). outra

1.4. Discos intervertebrais: - estrutura fibrocartilaginosa, disposta entre cada corpo vertebral, composto de nulo fibroso e ncleo pulposo. 1.5. Estrutura ligamentar: - Ligamentos dos corpos: LONGITUDINAL ANTERIOR e LONGITUDINAL POSTERIOR. - Ligamentos dos arcos: FLAVO (rico em fibras elsticas), INTERESPINHAL, SUPRAESPINHAL (rico em colgeno) - Na nuca o Lig. supraespinhal se espessa recebendo o nome de Lig. Nucal.

2. Aspectos funcionais: PROTEO DE RGOS (MEDULA ESPINHAL E VSCERAS). MANUTENO DE FUNES VITAIS (RESPIRAO, MASTIGAO). SUPORTE DA CABEA, BRAOS E TRONCO. TRANSMISSO DE FORAS ENTRE A EXTREMIDADE SUPERIOR E INFERIOR. ESTABILIDADE E MOBILIDADE PARA A FUNO DE PREENSO DA MO, LOCOMOO E OUTRAS ATIVIDADES. PORO ANTERIOR (corpos e discos): ABSORVE CHOQUES, MOBILIDADE EM TODAS AS DIREES E SUPORTE. PORO POSTERIOR: PROTEGE A MEDULA, GUIA E LIMITA O MOVIMENTO.

3. Mecnica articular: alavanca interfixa. - Ponto fixo: art. interapofisirias. - Amortecimento direto passivo discos. - Amortecimento indireto ativo msculos das goteiras vertebrais.

3 4. Possibilidades de movimento: REGIO CERVICAL TORCICA SAGITAL fl 40o. ext 75o. fl 105o. ext - 60o. fl - 60o. ext - 35o. FRONTAL incl. lat 35o. incl. lat 20o. incl. lat 20o. TRANSVERSO rot. 50. . rot. 35o. rot - incl. lat 5o.

LOMBAR

5. Aparelho muscular msculos que se inserem nas vrtebras : PARAVERTEBRAIS dispostos aos pares, bilateralmente e posteriormente a toda coluna PRVERTEBRAIS msculos anteriores do pescoo e posteriores da parede do abdomem. - msculos que no se inserem nas vrtebras: esternocleideoocciptomastideo e abdominais (com exceo do quadrado lombar). 6. Fatores que limitam o movimento REGIO CERVICAL MOVIMENTO FLEXO EXTENSO ROTAO INCLINAO LAT. FLEXO EXTENSO TORCICA ROTAO INCLINAO LAT. FLEXO LOMBAR RESTRIES SSEAS NO H RESTRIES SSEAS -

EXTENSO ROTAO

INCLINAO LAT.

PEQUENA RESTRIO PELA PRESENA DAS COSTELAS. LIMITADA EM HIPEREXTENSO PELOS PROCESSOS ESPINHOSOS RELATIVAMENTE LIVRE RESTRITA PELO CONTATO ENTRE AS COSTELAS. LIMITADA PARA ALGUMAS PESSOAS POR FIXAO DA PELVE EM RETROVERSO (ENCURATAMENTO DOS SQUIOTIBIAIS). NO H RESTRIES SSEAS BASTANTE LIMITADA PELO NGULO DAS SUPERFCIES ARTICULARES NO H RESTRIES SSEAS

CAIXA TORCICA: estudo da respirao

1. 1.1.

Aspectos morfolgicos: Ossos que fazem a delimitao da caixa torcica: Posteriormente coluna torcica. Anteriormente esterno. Latero-superiormente 12 pares de costelas. Inferiormente tem-se o msculo diafragma. Articulaes: a) Posteriormente costovertebrais (dupla, com as facetas costais) costotransverrias (simples com o processo transverso) b) Anteriormente costocondral condroesternal.

a) b) c) d) 1.2.

2. Movimento das cartilagens costais e do esterno: 2.1. Movimento das costelas em torno das articulaes costovertebrais: - Aumento do dimetro nteroposterior do trax ocorre na parte superior com elevao das costelas superiores. Aumento no dimetro transversal ocorre na parte mdia.

2.2. Movimento das cartilagens costais e do esterno: - Na inspirao o esterno se eleva e as cartilagens costais ficam mais horizontalizadas. 3. Aparelho Muscular: 3.1. O diafragma: a) Morfologia: Cpula aponeurtica formada de um centro tendneo e feixes musculares. O PRINCIPAL MOTOR DA RESPIRAO. inseres: - face interna das cartilagens costais - arcadas da 11a. e 12a. costelas - nas vrtebras lombares, atravs dos pilares diafragmticos (3 esq. e 4 dir.) - arcada do psoas. - arcada do quadrado lombar.

5 b) Movimento: - contrao do feixe muscular abaixa o centro frnico, aumentando o dimetro vertical. O centro frnico fixado, as costelas inferiores so elevadas com o aumento do dimetro transversal e o esterno se eleva juntamente com as costelas superiores.

3.2.

Motores acessrios:

a) Inspiradores acessrios: - Intercostais externos* e alguns msculos inseridos na parte mais superior do trax e pescoo, alm do grande dorsal. - Posteriormente: serrtil pstero-superior, fibras superiores do sacrolombar. Anteriormente: esternocleideo-occiptomastideo e escalenos. Com o brao em abduo: peitoral maior e peitoral menor, serrtil anterior.

b) Expiradores acessrios: - Intercostais internos* e msculos inseridos na parte mais inferior do trax, que so: - Posteriormente: serrtil pstero-inferior, fibras inferiores do sacro lombar, longo dorsal e quadrado lombar. Anteriormente: msculos do abdmen.

* Mecnica dos intercostais: papel de manuteno dos espao intercostal. 3.3. Antagonismo/ sinergismo: diafragma e abdominais.

4. Variao no padro respiratrio: - Mulher : mais costal superior. - Criana mais abdominal. - Homem mista. - Idoso mais costal inferior ou abdominal.

COMPLEXO DO OMBRO: movimentos do segmento do brao e da cintura escapular

1. Aspectos morfolgicos: 1.1. Ossos: - Cintura escapular: esterno, clavcula, escpula - Brao: mero 1.2. Articulaes verdadeiras: a) Articulao esternoclavicular: - Tipo: selar com ampla movimentao triaxial. b) Articulao acromioclavicular: - Tipo: plana. b) Articulao glenoumeral (do ombro): - Tipo: esferide

1.3 Articulaes falsas (ou funcionais): - Tipo: funcional, porque articula um msculo com um osso e no osso com osso. a) Articulao subdeltoidia b) Articulao escapulo torcica.

2. Aspectos funcionais: 2.1. ASPECTOS FUNCIONAIS DA CINTURA ESCAPULAR . UNIR O MEMBRO SUPERIOR AO TRONCO. . POSICIONAR A CAVIDADE GLENOIDE DE MODO A AUMENTAR A AMPLITUDE ARTICULAR DO BRAO. . TRANSMITIR AS FORAS DO BRAO PARA A COLUNA. 2.2. ASPECTOS FUNCIONAIS DO OMBRO . POSSIBILITAR GRANDE AMPLITUDE DE COLOCAO DA MO. . ESTABILIZAR O TRONCO E O BRAO PARA A UTILIZAO DA MO. . LEVANTAR E TRACIONAR OBJETOS. . ELEVAR O CORPO. . AUXILIAR NA INSPIRAO E EXPIRAO FORADAS. . SUSTENTAR O PESO: APOIO NAS MOS, MARCHA COM MULETAS.

7 3. Cintura Escapular: Posicionamento da escpula no gradil torcico. Articulao fulcro: esternoclavicular. Principal articulao: escapulo torcica. Movimentos da escpula: a) Movimentos de deslocamento da escapulo sobre o gradil. b) Movimentos da escpula em conjunto com os movimentos do ombro. Aparelho Muscular da escpula. 4. Articulao do ombro: - a articulao de maior mobilidade do corpo, porm bastante instvel devido ao seu pobre sistema ligamentar. Comporta ao mesmo tempo movimentos rpidos e com muita carga. 4.1. Superfcies articulares: cabea do mero e cavidade glenide. - A coaptao das estruturas favorecida pela presena do lbio glenoidal. 4.2. Sistema ligamentar: - Posteriormente: apenas a cpsula articular. Anteriormente: lig. glenoumeral em trs feixes. lig. coraco umeral em dois feixes. Superiormente: lig. coracoclavicular (conide) lig. coracoclavicular (trapezoide) lig. acromioclavicular lig. coracoacromial. Coaptao muscular do ombro:

a) Ligamentos ativos: Os msculos transversais do ombro so chamados, em seu conjunto, de manguito rotator: Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. O bceps (poro longa) faz parte, funcionalmente, do manguito rotator. b) Estabilizadores mecnicos: Msculos com insero mais distante articulao so estabilizadores mecnicos: trceps, bceps. Alm desses msculos auxiliam na coaptao: a) o deltide quando o brao est estendido atravs das pores extremas anterior e posterior que, neste caso, atuaro como adutoras; b) o peitoral maior clavicular.

8 4.3. MOVIMENTO FLEXO Tempo I FLEXO Tempo II FLEXO Tempo III Possibilidades de movimento: ARTROCINEM. STEOCINE M. Cabea do mero vai 0 a 60 para baixo e para trs Movimento de rotao da escpula Movimento de inclinao lateral da coluna, se unilateral. Movimento de hiperextenso lombar, se bilateral. Cabea do mero vai para cima e para frente Cabea do mero vai para baixo e para dentro Movimento de rotao da escpula Movimento de inclinao lateral da coluna Cabea do mero vai para cima e para fora Cabea do mero vai para frente Cabea do mero vai para trs 60 a 120 FATORES LIMITANTES Encontro do tubrculo menor com a borda superior da cavidade glenide Limite de rotao da escpula - 60 Comprimento muscular

120 a 180

HIPEREXTENSO ABDUO Tempo I ABDUO Tempo II ABDUO Tempo III

45 0 a 90

Ligamentos anteriores Encontro do tubrculo maior com a borda superior da cavidade glenide Limite de rotao da escpula - 60 Comprimento muscular

90 a 150

120 a 180

ADUO ROTAO EXTERNA ROTAO INTERNA

180 a 0 0 a 90 0 a 70

Encontro do brao com o tronco Comprimento dos ligamentos anteriores Comprimento muscular

4.5. Aparelho muscular do ombro Msculos que equilibram a escpula. Msculos que sustentam o ombro. Msculos estabilizadores mecnicos e msculos motores. Influncia do posicionamento das articulaes adjacentes no trabalho muscular.

COMPLEXO DO QUADRIL: movimentos do segmento da coxa e da cintura plvica

1. Aspectos morfolgicos: 1.1. Ossos: - Cintura plvica: leo, squio, pbis e sacro-cccix. - Espinhas ilacas importantes pontos de referncia no equilibrio da pelve. - Tuberosidade isquitica verticalidade. - Coxa: fmur 1.2. Articulaes: a) Entre os ossos do quadril: - Tipo: sutura. Sem movimentao. b) Entre os ossos pbicos: - Tipo: Snfese pbica. Movimentos discretos. c) Articulao sacro ilaca: - Tipo: cartilaginosa. Pouca movimentao, mas importante na equilibrao do sacro e na marcha. d) Articulao lombosacra: - Tipo: plana. Fulcro dos movimentos da pelve.

b) Articulao coxofemoral ( do quadril): - Tipo: esferide. Ampla movimentao, triaxial.

2. Aspectos funcionais: 2.1. ASPECTOS FUNCIONAIS DA CINTURA PELVICA 1. SUPORTE E PROTEO DOS RGOS ABDOMINAIS 2. LIGAO ENTRE O TRONCO E A EXTREMIDADE INFERIOR.

2.2. ASPECTOS FUNCIONAIS DO QUADRIL 1. TRANSMITE FORA DO TRONCO AO SOLO 2. DESEMPENHA IMNPORTANTE PAPELNO SISTEMA LOCOMOTOR, POIS FUNCIONAN COMO FULCRO DA ALAVANCA DO MEMBRO INFERIOR.

10 3. ORIENTA O MEMBRO INFERIOR EM TODAS AS DIREES NO ESPAO. 3. Cintura plvica: Equilbrio da cintura plvica. Movimentos da cintura plvica e sua correspondncia na articulao do quadril em cadeia aberta e em cadeia fechada. 4) Articulao do quadril: - uma articulao de grande mobilidade e muito estvel. O bom encaixe entre as peas sseas faz com que ela seja difcil de luxar. 4.4. Superfcies articulares: cabea do fmur e fossa do acetbulo. - A coaptao das estruturas favorecida pela presena do lbio acetabular (ou cotiloidiano). 4.5. Sistema ligamentar: com a bipedestao os ligamentos do quadril se torceram sobre o colo do fmur. Posteriormente: ligamento squiotibial. Anteriormente: Lig. de Bertin (feixe pretrocanteriano e pretrocantiniano) Lig. pubofemoral

5.0.

Possibilidades de Movimento

5.1.

Movimentos do quadril e suas associaes com os movimentos da pelve:

a) Eixo mecnico e eixo de movimento. b) Movimentos:

Movimento Osteocinemtica Artrocinemtica (mov. da cabea fmur) p/ baixo e p/ trs p/ cima e p/ frente p/ trs p/ frente p/ baixo p/ cima Movimento do associado retroverso da pelve anteverso da pelve inclinao lateral do tronco -

- Flexo.

0 a 90 > 90 0 a 20 > 20 20 30 45 > 45 de 45 a 0

- Extenso.

- Rotao interna - Rotao externa - Abduo.

- Aduo

11 5.2. Aparelho muscular do quadril

Msculos estabilizadores mecnicos e msculos motores. Influncia do posicionamento das articulaes adjacentes no trabalho muscular. . 5.3. Fatores que limitam dos movimentos: RESTRIES - contato da coxa com o abdomem - Tenso nos squiotibiais - Tenso no reto femoral - Lig. leofemoral - tenso nos antagonistas e lig. squiofemoral - tenso dos antagonistas e lig. de bertin e leofemoral. - encontro do colo do fmur com a borda do acetbulo. - encontro do trocnter maior com o leo, logo acima do acetbulo - tenso dos adutores. O troc6anter no toca o leo Contato com a outra coxa - Tenso do glteo mdio - Tenso no Tensor da Fscia lata

MOVIMENTO - Flexo com a perna flexionada - Flexo com a perna estendida - Extenso com a perna estendida - Hiper extenso. - Rotao interna - Rotao externa

- Abduo. - Abduo com rotao externa - Aduo - Aduo com flexo - Aduo com extenso

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COMPLEXO DO JOELHO: movimentos da perna

1. 0. Aspectos morfolgicos: 1.1. Ossos: Fmur Tbia

1.2. Articulaes: a) Joelho - Tipo: bicondilar . - Superfcies articulares: cndilos do fmur e superfcie articular da tbia. b) Patelofemoral: - Tipo: plana. - Superfcies articulares: face posterior da patela com linha intercondilar (troclear) do fmur. 1.3 Sistema ligamentar A articulao do joelho estruturalmente muito mvel, porm apresenta um forte e complexo sistema ligamentar. a) Lig. capsular b) Lig. extracapsular: - lateralmente: lig. colateral externo e lig. colateral interno. - posteriormente: lig. poplteo arqueado e lig. poplteo oblquo. - anteriormente: tendo patelar (lig. ativo) c) Lig. intracapsular: lig. cruzado anterior e lig. cruzado posterior, lig. transverso (entre os dois meniscos).

1.4. Meniscos: estruturas fibrocartilaginosas interpostas articulao com finalidade de melhor coaptar as superfcies sseas e amortecer os choques.

2.0. Aspectos funcionais: Suporte do peso na contrao ereta sem contrao muscular. Elevao e agachamento. Rotao do corpo sobre o p fixo (maior alcance das mos). Reduo do gasto energtico durante a marcha pela diminuio das oscilaes laterais e verticais do CG ( INMAN et all, 1981). Sustentao de foras verticais de 2 a 4 vezes o peso corporal(MORRISON, 1970). Suporte de grandes esforos na extenso completa devido grande estabilidade nesta posio. Permite a adequao do p aos terrenos irregulares devido mobilidade de rotao, quando flexionado.

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3.0.

Possibilidades de movimento

MOVIMENTO

STEOCINEMTICA 140 ativo

ARTROCINEMTICA com o fmur fixado, a tbia gira e desliza para trs.

-Flexo

160 passivo com a tbia fixada, o 120 com hiperextenso da fmur desliza para coxa frente. inverso da flexo. ao final da extenso, rotao interna do fmur com deslizamentos posterior do cndilo medial. a tbia gira em torno de seu prprio eixo a tbia gira em torno de seu prprio eixo

-Extenso

180 5 a 10 - fisiolgico

- Rotao medial

30

- Rotao lateral

40

4.0. Aparelho muscular Msculos estabilizadores mecnicos e msculos motores. Influncia do posicionamento das articulaes adjacentes no trabalho muscular. Equilbrio muscular da patela.

14 5.0. Fatores que limitam o movimento: AOS EM POTENCIAL (CONSIDERANDO A ESTRUTURA SSEA) - Aduo e Abduo - Deslizamento lateral -Deslizamento anteroposterior - Rotao em extenso - Rotao em flexo - Flexo

LIMITAO Total Total

RESTRIES Ligs. colaterais

- Extenso Hiperextenso

Ligs. colaterais e trato leofemoral. Movimento mnimo para Ligs. cruzados, auxiliados permitira a ADM de flexo pelo ligs. poplteos, patelar e extenso e meniscos. Total Ligs. Colaterais Parcial Ligs. cruzados Livre Encontro das massas musculares posteriores ou da posio do quadril Livre at 180 Ligs. poplteos parcial para alguns Ligs. poplteos indivduos

COMPLEXO DO COTOVELO: movimentos do antebrao

1.0. Aspectos morfolgicos 1.1. Ossos: - mero - Rdio - Ulna 1.2. Articulaes . Numa nica cpsula articular: art. MEROULNAR (do cotovelo) gnglimo art. RDIOULNAR PROXIMAL piv . Art. RDIOULNARES INTERMDIA E DISTAL separadas estruturalmente, mas movendo-se PROXIMAL como uma unidade funcional

com

RDIOULNAR

1.3. Ligamentos . Colateral da ulna reforado pelos flexores do punho e dedos . Colateral do rdio reforado pelos extensores do punho e dedos. .Anular do rdio 2.0. Aspectos funcionais

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Juno mecnica entre o brao e o antebrao, o cotovelo permite, pelo movimento do ombro, levar a mo a uma maior distncia do corpo, ampliando a mobilidade dela no espao.

Permite a funo de alimentao: extenso/pronao apanha o alimento flexo/supinao leva o alimento boca. Permite elevar o tronco suspenso na barra.

3.0 Possibilidades de movimento 3.1. Eixo articular e eixo de movimento 3.2. COTOVELO: flexo e extenso pequeno deslizamento lterolateral da ulna que permitir a ADM completa: h um ngulo valgo na extenso e um varo na flexo. 3.3. RDIOULNARES: pronao e supinao .4.0 Aparelho Muscular Msculos estabilizadores mecnicos e msculos motores. Influncia do posicionamento das articulaes adjacentes no trabalho muscular. 4.0 . Fatores limitantes do movimento MOVIMENTO - Flexo OSTEOCINEMTICA ARTROCINEMTICA RESTRIO 145 ativo peq. deslizamento - encontro do 160 passivo lateral da ulna que antebrao com o permite a ADM brao completa. H um um varo na flexo. 180 peq. deslizamento - encontro do + 5 - fisiolgico medial da ulna que olecrano com a permite a ADM fossa olecraniana. completa. H um valgo na extenso. 85 Rotao da ulna tenso dos sobre o seu prprio antagonistas eixo. 85 Rotao da ulna tenso dos sobre o seu prprio antagonistas eixo.

- Extenso

- Pronao

- Supinao

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COMPLEXO DO P: movimentos do tornozelo, do p e dos dedos

1. Aspectos morfolgicos: A. Ossos: a) P: 26 ossos dispostos em trs pores: - anterior: metatarsos e falanges correspondentes

- mdiop ou tarso anterior: formado pelos ossos navicular, cubide e trs cuneiformes. II. retrop ou tarso posterior: formado pelos ossos talus e calcneo.

b) Perna - Tbia e fbula. 1.2. Ligamentos: favorecimento da estrutura medial. OBS: implicaes no esforo: 85% das leses so por inverso (tendinites, ruptura dos ligamentos laterais, fratura do malolo medial). As leses por everso so: fratura da fbula e possvel leses dos ligamentos mediais. B. Articulaes: Tbiofibular proximal : plana. Tbiotrsica piv Subtalar 2 articulaes esferides Entre os ossos do tarso planas Metatarsofalngicas condilares Interfalngicas gnglimo

2. Aspectos funcionais . SUPORTE SOBREPOSTO. . CONTROLE E ESTABILIZAO DA PERNA SOBRE O P FIXO. . ELEVAO DO CORPO: SUBIR, PULAR... . ABSORO DE CHOQUES. . OPERAO DE MQUINAS. . SUBSTITUIO DA FUNO DAS MOS EM PESSOAS COM AMPUTAO OU PARALISIA MUSCULAR DE MEMBRO SUPERIOR.

2.1. Arcos plantares: apoio 1., 5. metatarsianos e calcneo. 2.2. Distribuio do peso do corpo: 2.1. anteriormente: cabea dos 5 metatarsos. 2.2. posteriormente: calcneo. medialmente: hlux e 1. metatarso. 2.3. lateralmente: demais dedos e metatarsos correspondentes.

17 2.3. Diferenas individuais que podem influenciar na funo: 3.0. I. II. Possibilidades de movimento Eixos de movimento Movimentos articulares e restries

ARTICU- MOVIMENTO OSTEO LAO CINEMTICA - Tornozelo dorsiflexo 45 cadeia aberta

ARTRO CINEMTICA Deslizamento posterior do tlus Afastamento dos malolos Deslizamento superior da cabea da fbula

RESTRIES Com o joelho estendido: trao do trceps. Encontro do tlus com a borda anterior da tbia

Flexo plantar 20

o inverso

Trao dos ligs. anteriores

- Tornozelo toro em cadeia torno do eixo fechada longitudinal do p supinao

pronao

Encontro do tlus com a borda posterior da tbia. Limitado pela estabilizao da pina do tornozelo. a poro posterior Trao nos ligs. convexa do perifricos. calcneo desliza oposta ao segmento = lateral o inverso

4.0. Aparelho muscular Msculos do tornozelo. Msculos dos dedos.

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COMPLEXO DA MO: movimentos do punho, mo e dedos

1. Aspectos morfolgicos: 1.1. Ossos: 27 ossos - 4 na 1a. fileira carpal: escafide, semilunar, piramidal, psiforme. - 4 na 2a. fileira carpal: trapzio, trapezide, capitato , hamato. - 5 metacarpianos. - 3 falanges do 2 a 5 dedo. - 2 falanges no polegar. 1.2. Articulaes: estrutura e movimento a) Articulao Radiocrpica: - Tipo: condilar bicncava. - Superfcies articulares: rdio/ulna com o escafide, semilunar e, um pequeno contato com o piramidal. Escafide um osso importante, porque o osso que absorve e transmite carga entre os dois segmentos. Alm de seu tamanho, que faz a articulao com o rdio, ele tambm est posicionado tanto na 1 a. quanto na 2a. fileiras carpais, o que faz com que se mova tanto com uma quanto com outra.

disco triangular interposto entre o rdio, a ulna e o piramidal: importante, porque permite o movimento da ulna em torno de seu prprio eixo quando da prono-supinao. * psiforme: no participa da articulao. Localizao: face volar (polia do flexor ulnar do carpo, o que aumenta o brao de alavanca e, por conseguinte, sua VM, sendo o mais potente dos flexores) . - Ligamentos: palmares e dorsais: radiocrpico, ulnarcrpico e colaterais. - Estruturas ligamentares extra-articulares: retinculos flexor e extensor. b) Articulao mediocrpica: - Tipo: plana. - Superfcies articulares: - Entre a 1a. e 2a. fileira carpal. * Importante, porque, junto com o punho forma o fulcro da alavanca de flexo e extenso. b) Articulaes intracarpianas carpianas: - Tipo: planas. - Superfcies articulares: lados proximal, distal e lateral dos ossos do carpo.

19 exceo: psiforme s articula lateralmente. Ligamentos: intrnsecos.

c) Articulaes carpometacarpianas: - Tipo: plana monoaxial (2 ao 4 dedo) e plana biaxial (5 dedo). - Superfcies articulares: fileira distal dos ossos do carpo com a base dos metacarpos. - Ligamentos: Transverso e longitudinal. * praticamente nenhum movimento na direo do 2 o. e 3o. dedos e de 5 at 10o no 4o. e 5o. dedos , respectivamente. d) Articulaes carpometacarpiana do polegar: - Tipo: selar triaxial. - Superfcies articulares: trapzio com a base do 1 metacarpo. - Ligamentos: transverso e longitudinal. e) Articulaes metacarpo falngicas (2 ao 5 dedo): - Tipo: condilar. - Superfcies articulares: cabea dos metacarpos com base da falange proximal. - Ligamentos: capsular, colaterais e palmar. f) Articulaes interfalngicas: - Tipo: gnglimo. Indo de radial para ulnar aumenta o ngulo de flexo, o que possibilita maior oposio dos dedos ulnares com o polegar, bem como maior garra ulnar. - Superfcies articulares: cabea e base das falanges. - Ligamentos: capsular, colaterais e palmar. Importante estrutura extensora e capuz extensor no qual os extensores dos dedos, bem como os lumbricais e intersseos.

1.3. Arcos da mo: possibilitam a forma de abbada e a funo de preenso. - Arcos transversos: a) carpiano: entre os ossos do carpo, formando o Tnel do carpo por passam os tendes
flexores e o nervo mediano.

b) Metacarpiano: passa pelas cabeas dos metacarpos. - Arcos longitudinais: Um correspondente para cada dedo, sendo os mais importantes o do indicador e dedo mdio. Arcos oblquos:
De oposio do polegar com cada dedo, sendo o mais importante o do indicador e o mais extremo o do mnimo.

20 2) Aspectos funcionais: a) Punho: Elo final das articulaes que posicionam a mo. - Controla a relao comprimento-tenso dos multiarticulares no desempenho das diversas formas de preenso atravs da estabilizao quer seja em flexo ou em extenso. - Permite o arqueamento da mo ato de pegar. - Permite o achatamento da mo ato de largar. b) Mo: rgo (ferramenta) de preenso. - Realiza preenses de grande fora ( + 450N ) e preenses delicadas e precisas. - rgo do sentido para o tato. - Realiza os atos de empurrar, golpear, locomover. - Importante funo na comunicao no verbal e expresso. 3) Possibilidades de movimento:

Na Flexo h grande importncia da mdiotrsica, que participa com 60% da amplitude, o que se inverte na extenso. Movimentos do cotidiano: so necessrios apenas 15o de ADM de flexo e 35o de ADM de extenso. A ao de suporte do punho mais eficiente com leve hiperextenso. A Ao muscular de pende da relao comprimento tenso e posicionamento dos dedos (tenso dos antagonistas). O punho est mais bem estabilizado em posio neutra, na qual a viscosidade do lquido sinovial fator que propicia a fixao e no h compresso dos tendes e nervos.

MOVIMENTOS DO PUNHO E CARPO Flexo: 85 . Extenso: 90. Abduo: 15. Aduo: 45.

OSTEOCINEMTICA

ARTROCINEMTICA
DESLIZAMENTO DA 1A. FILAEIRA CARPAL NO RDIO OU DISCO

FLEXO EXTENSO ABDUO ADUO

DORSAL PALMAR ULNAR RADIAL

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OSTEOCINEMTICA

ARTROCINEMTICA
DESLIZAMENTO DA 2A. FILAEIRA CARPAL NA 1A. FILEIRA CARPAL

FLEXO

T Tz PALMAR C H DORSAL T Tz DORSAL C H PALMAR RADIAL ULNAR

EXTENSO

ABDUO ADUO

MOVIMENTO DAS METACARPOFALNGICAS

Flexo: 90o para o indicador e o mdio, aumentando at 135 o para o mnimo. Hiperextenso: 30 a 40o . Abduo: 20o

OSTEOCINEMTICA
MOVIMENTO FISIOLGICO DE ARQUEAMENTO OU ACHATAMENTO DA PALMA DA MO E DOS DEDOS. MOVIMENTO DA AFASTAMENTO E APROXIMAO DOS DEDOS Flexo, Extenso, Abduo e Aduo das metacarpofalngicas.

ARTROCINEMTICA
DESLIZAMENTO DAS FALANGES SOBRE OS METACARPOS

ACOMPANHA A DIREO DO MOVIMENTO

22
MOVIMENTOS DAS INTERFALNGICAS

Flexo: 90o para IFP e 110o para IFD Extenso de 180o Hiperextenso pequena para alguns indivduos.

DESLIZAMENTO DAS FALANGES SOBRE OS METACARPOS:

ACOMPANHA A DIREO DO MOVIMENTO

MOVIMENTOS DA CARPOMETACARPIANA DO POLEGAR Flexo: 30o

4) Formas de Preenso: a) Garra de potncia: Finalidade: agarrar objetos contra a palma da mo. Movimento: dedos fletidos com desvio ulnar e polegar abduzido. (posio de melhor eficincia). b) Padro de preciso: Finalidade: manipular objetos sem contato com a palma da mo. Movimento: abduo e oposio do polegar aos outros dedos. A superfcie sensorial dos dedos usada para a mxima aferncia sensorial no ajuste delicado.

Tipos: pina entre as pontas dos dedos (maior preciso), entre a ponta e a polpa. c) Garras combinadas: Finalidade: segurar agindo.