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GASES MDICOS SISTEMAS DE VENTILACIN MAQUINA DE ANESTESIA

Dra. Evangelina Hernndez Mdico Anestesiloga PUCMM

Es el que ms tiempo pasa en salas de operaciones. Es el responsable de la proteccin de los sujetos inconscientes contra los posibles peligros durante la ciruga. Debe garantizar el buen funcionamiento de los gases mdicos empleados en el quirfano . Debe garantizar un funcionamiento apropiado de los factores medioambientales: Temperatura Humedad Ventilacin Seguridad en relacin con los equipos elctricos.

Los gases teraputicos o medicinales son como medicamentos que se utilizan desde para:
Ventilar
Oxigenar a pacientes: Anestesiar un paciente Aliviar el dolor durante una cura dolorosa Para tratamiento: hipertensin pulmonar

Aunque el oxgeno es el gas medicinal ms frecuentemente administrado en medicina, el uso teraputico de otros gases medicinales tienen una tendencia creciente. NO2

N
NO2

O2
Helio

CO2
Aire

Estaciones de salida de gases montadas en columna para quirfano

Los ms usados en sala de operaciones son: - Oxgeno - Oxido Nitroso - Nitrgeno - CO2 - Aire - Vaco

SE OBTIENE POR DESTILACIN FRACCIONADA DEL AIRE

ENVASES: - CILINDROS ALTA PRESIN (GASEOSO) - RECIPIENTES CRIOGNICOS (LIQUIDO)


DEBAJO DE SU TEMPERATURA CRTICA (119 C BAJO CERO)

LAS BAJAS TEMPERATURAS DEL LIQUIDO PUEDEN CAUSAR QUEMADURAS EN LA PIEL Y EN LOS OJOS. FRAGILIZAR LOS TEJIDOS. LAS ZONAS DE USO Y ALMACENAMIENTO DEBEN ESTAR BIEN VENTILADAS

TANQUES: TIPO D: 356 Lt

TIPO E: 622 Lt
TIPO G: 5,260 LT. TIPO H y K: 6,900 Lt

COLOR VERDE ( BLANCO INTERNAC). LA PRESIN DEL CILINDRO DISMINUYE EN PROPORCION AL CONTENIDO O2.

VLVULA DEL CILINDRO


La vlvula del cilindro cuenta con un dispositivo de seguridad que tiene un

diafragma que cuando se sobrepasa la


presin mxima en el interior del cilindro se rompe (dispositivo de ruptura).

Este dispositivo de seguridad


Sistema de seguridad de aguja ndice

puede estar instalado como un aditamento independiente. Una vez que el dispositivo se activa todo el producto escapa

a la atmsfera,

ALMACENAMIENTO BANCO OXIGENO TANQUES H TANQUES OXIGENO LIQUIDO

TANQUES E OXIGENO

AREA VENTILADA NO FUMAR NO ENGRASAR ACCESORIOS EN CONTACTO CON OXIGENO

Es el gas anestsico ms empleado Obtiene por calentamiento de nitrato amonio (descomposicin trmica)

- Tanques color azul tipo H (15,900 L) o tipo E (1,590 L) a 745 lb/pulg cuadrada

ENVASES: CILINDROS DE ALTA PRESION

- Temp crtica 36.5C

Por encima Temp. de la sala de ciruga Mantiene forma lquida No refrigeracin

- No hay relacin entre la presin y su contenido ( lo preciso es pesar el tanque)


El llenado es por peso y est en funcin de la

densidad del gas y la capacidad de litros del cilindro

Su principal utilizacin es en el sector salud como gas analgsico o anestsico en el rea de inhaloterapia y en cirugas criognicas.
Como: Criociruga en dermatologa y oncologa. Como ayudante de otros anestsicos. Punciones lumbares Punciones biopsia de mdula sea Tx. odontolgicos

Efectos:
-

Analgsico: efecto morfinomimtico equivalente a un 50% del efecto del fentanyl Ansioltico: accin directa en rececptores benzodiacepinicos. Amnsico: Comparable al efecto amnsico del midazolam. NO EFECTO ANESTESICO

Es ligeramente narctico pero carece de accin txica significativa. Su poder anestsico aparece cuando su concentracin supera un 70% Por ser un gas que no mantiene la respiracin puede causar la muerte por asfixia.

Nunca debe suministrarse con menos del 20% de O2.

Durante el despertar anestsico Altas concentraciones de N2O pueden bajar la concentracin alveolar de O2 y CO2, fenmeno llamado

HIPOXIA POR DIFUSION.


La hipoxia alveolar puede conllevar a hipoxemia y la hipocapnia alveolar puede deprimir el impulso respiratorio y agravar la hipoxemia.
POR LO QUE SE DEBE RECUPERAR CON O2 AL 100%

Cada vez que cae la presin del O2 en el Sistema de Alta Presin se activa la alarma y la vlvula de seguridad se cierra, interrumpiendo el suministro de N2O; esto garantiza que la mezcla que se le suministra al paciente no sea hipxica, o sea que tenga una proporcin menor al 25% de O2.`

No es txico y no es irritante.
Puede inhalarse si est mezclado con aire o con oxgeno. Cuando es inhalado sin oxgeno, es un gas asfixiante.

La inhalacin en pequeas cantidades produce un tipo de


histeria, por lo que se le llama el gas de la risa.

Si se diluye suficientemente el contenido de oxgeno en el aire puede ocurrir, por falta de aire:
dolor de cabeza, mareos, nusea, vmito, desconcierto, perdida del conocimiento o la muerte.

El cilindro se obtiene mediante la mezcla Oxgeno y Nitrgeno Obtenido por destilacin fraccionada del aire atmosfrico. Es deshumidificado pero no estril Sirve para diluir el oxgeno. Tanques y presin similares Oxgeno Mdico. Temperatura crtica es de -140C TANQUE AMARILLO (NEGRO CON BLANCO) Envases de alta presin (gaseso) No es inflamable pero puede mantener llamas muy estables.

QUIRFANOS:

IMPULSAR APARATOS DE
ANESTESIA PARA ANESTESIA BALANCEADA

VENTILACIN MECNICA

EN QUE REA SE UTILIZA MAS


Tratamiento Asistencia respiratoria. Incubadoras. Oxigenoterapia. Cmaras hiperbricas Nebulizaciones Diagnstico Anlisis biolgicos. Cromatografa con detector de ionizacin de llama. Fotometra de llama.
Tambin es utilizado en equipos de anestesia como elemento de transporte para atomizar agua, administrndose a las vas respiratorias y como agente propulsor de equipos de ciruga.

Es un gas inerte que constituye el 78% de la atmsfera. El nitrgeno es producido por la destilacin fraccionada del aire licuado. No tiene olor, color, ni sabor. No es txico y a menudo es considerado un gas inerte. Sin embargo bajo la influencia de qumicos, electricidad o elevadas temperaturas (condiciones especiales), es reactivo, ya que forma compuestos.

En estado lquido, se encuentra a una temperatura de -196 C y es ampliamente empleado en los procesos de congelamiento de sangre y derivados, esperma, mdula sea, rganos para transplante y todo tipo de material biolgico. No se administra nitrgeno comprimido a los pacientes.
Se almacena en cilindros H. En cilindros de alta presin (gaseoso) y recipientes criognicos (lquido) Cilindros color NEGRO

APLICACIONES
ESTADO GASEOSO GAS PORTADOR EN CROMATOGRAFIA GASEOSOSA

DETECTORES DE CAPTURA DE ELECTRONES O DE CONDUCTIVIDAD TRMICA

ESTADO LIQUIDO

COMO FUENTE DE FRO PARA CONSERVACIN DE PRODUCTOS BIOLGICOS.

CRIOCIRUGA DEL CEREBRO Y DE LOS OJOS.


SIRVE PARA PROPORCIONAR ENERGA A PIEZAS DEL EQUIPO DE LA SALA (SIERRA, TALADROS, ETC.) EN LA CRIOCIRUGA, PUEDE SER USADO EN PROCEDIMIENTOS SIMPLES COMO LA EXTIRPACIN DE VERRUGAS EN DERMATOLOGA.

CO2
Es un gas no flamable, sin color, sin olor, que forma parte del aire, y se puede encontrar en estado lquido o gaseoso.
Tambin conocido como gas carbnico o

anhdrido carbnico A -80C se solidifica forma la llamada nieve carbnica y puede producir quemaduras de la piel.

Puede producir asfixia por desplazamiento del O2.


Poderoso vasodilatador. ENVASES: Cilindros de alta presin Recipientes criognicos (lquido) Color Violeta Brillante

EFECTOS ADVERSOS SEGN EL %:

3-5% ACTIVACION DE LOS FENMENOS RESPIRATORIOS

8-5% CEFALEAS, NUSEAS, VMITOS.

15% INSUFICIENCIA CIRCULATORIA RPIDA, COMA Y MUERTE

APLICACIONES
Laparoscopa
CRIOCIRUGA (tx VERRUGAS) Estimulacion respiratoria y circulatoria

Insuflacin tubular e hinchado pulsatorio artico MEDICINA ESTTICA (CELULITIS, tx ADIPOSIDAD LOCALIZADA , ANGIOLOGA, ARTERIOPATAS PERIFRICAS, MICROANGIOPATAS
Urologia: disfuncin erctil asociado a microangiopata

Dermatologa: psoriasis, ulceras varicosas


Reumatologa: artritis aguda y medicina deportiva Diagnstico en endoscopa y radiografa

Artroscopa, para ampliar y

estabilizar cavidades del cuerpo,

posibilitando una mejor visualizacin del campo quirrgico.

HELIO
Introducido 1930 por Barach para el tratamiento de lesiones obstructivas de las vas aereas.

1959: (grape) comprob la disminucin de la resistencia de las vas aereas.


1976 (sill): encontr beneficios para el asma severo.

No txico

Asfixiante por desplazamiento del oxgeno.


Envases: cilindros de alta presin (gaseoso) Recipientes criognicos (liquido) Tanques color marrn

ASMA AGUDO SEVERO A CASI FATAL OBSTRUCCIN VA AREA SUPERIOR ( OBSTRUCCIN EXTRNSECA O INTRNSECA LARINGO-TRAQUEAL).
ESTRIDOR POST EXTUBACIN EPOC REAGUDIZADO. ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIN EN BUCEO

Alto peso molecular (131.21) le proporciona una densidad 4 veces mayor que la del aire.

Usado para el estudio del flujo sanguneo y distribucin del gas en el pulmn, recientes desarrollos tcnicos han expandido su uso en la resonancia magntica .
Recuperado por un proceso de licuefaccin del aire y despus de varios procesos de separacin se obtiene con una pureza del 99.99%.

El gas es incoloro, inodoro. Su capa externa llena de electrones puede ser polarizada y distorsionada. Esta distorsin le permite interactuar y ligarse a protenas tales como la mioglobina y las bicapas lpidas. Este gas no sufre ninguna biotransformacin en el cuerpo y es espirado en su forma original

El gas puede ser almacenado con seguridad en contenedores convencionales de vidrio sellados a temperatura y presin ambientes.
POR SUS CARACTERSTICAS EST CERCA DE SER EL ANESTSICO IDEAL

Existe

un

sistema

anestsico

controlado

electrnicamente que monitoriza continuamente las


concentraciones del gas dentro del circuito inhalatorio.

PROPORCIONA CIERTO GRADO DE ANALGESIA

Lamentablemente debido a la complejidad de esta


mquina su costo, as como el soporte tcnico es

elevado lo que ha impedido su venta y distribucin en


todo el mundo, limitndose su uso a los pases bajos con propsitos experimentales.

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