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Radiologa de Abdomen

Radiologa de Abdomen

Radiografa simple de abdomen Radiologa del tracto gastrointestinal Esfago Estmago Duodeno Intestino delgado Colon Defecografa

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Radiografa simple de abdomen

Parte integral de la evaluacin diagnstica
Paciente con sntomas abdominales Dilatacin de asas Gas extraluminal Lquido libre intraperitoneal Calcificaciones

Radiografa simple de abdomen

Lectura sistemtica
Valoracin global Partes seas Partes blandas, msculos (pared, lneas del psoas) Siluetas viscerales 9 Riones, hgado, bazo, vejiga Luminograma areo y patrn intestinal normal Calcificaciones 9 Morfologa, ubicacin. Cuerpos extraos Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, )

Aspectos radiolgicos del abdomen agudo

Cuerpos extraos Obstruccin de intestino delgado Obstruccin de intestino grueso

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RI

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

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Calcificaciones
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Calcificaciones
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Calcificaciones

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Calcificaciones
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Cuerpos extraos

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Ascitis
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Dilatacin de asas
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Obstruccin de asas

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Radiologa del tracto gastrointestinal

Mesa telemando

Neumoperitoneo
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Radiologa del tracto gastrointestinal

Mesa telemando
Inclinaciones diversas
Bipedestacin Decbito

Estudios baritados
Preparacin previa del paciente (ayunas, dieta, enemas de limpieza, ...) Se utilizan suspensiones de bario Se puede introducir aire o gas: doble contraste 9 9 9 9 9 9
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Angulacin del tubo

Trnsito esofgico Estudio EGD Trnsito intestinal Enteroclisis Enema opaco Defecografa

Trendelembourg
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Estudios baritados
Semiologa bsica

Radiologa del esfago

En ayunas Bipedestacin y decbito

Indicaciones
9Disfagia
1 2 3 4 5 6

Oblicuas Exploracin reflujo

9Ardor retroesternal. Hematemesis 9Masas mediastnicas posteriores 9Alteraciones en la deglucin 9Traumatismos y/o intervenciones quirrgicas. 9Sospecha cuerpos extraos

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Radiologa del esfago

Lesiones localizadas

Intrnsecas
Imgenes de adicin
9 Divertculos 9 Ulceras

Defectos de replecin
9BoM

Infiltracin, estenosis
9 Cncer, custicos, esofagitis pptica

Extrnsecas
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Radiologa del esfago

Lesiones Difusas

9Dilatacin global
9 Megaesfago x achalasia 9 Cncer 9 ...

9Modificaciones de la mucosa
9 Varices esofgicas 9 ...

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Radiologa del estmago

La endoscopia ha reducido mucho la indicacin Ayunas

Indicaciones
9Hematemesis y/o melena 9Dolor epigstrico 9Prdida de peso 9Vmitos 9Control postquirrgico
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Radiologa del duodeno

Al mismo tiempo que el estudio gstrico Contraste simple y doble La endoscopia ha reducido la frecuencia!

Indicaciones
9 Similares al estudio gstrico
9Hematemesis y/o melena 9Dolor epigstrico 9Prdida de peso 9Vmitos

Estudios postciruga
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Semiologa radiolgica del estmago Lesiones intrnsecas

Imgenes de adicin 9 Divertculos 9 Ulceras (B o M) Defectos de replecin 9B o M Infiltracin. Estenosis Alteraciones generalizadas
Patrn en pluma de ave
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9 Tamao

Lesiones extrnsecas
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Radiologa del intestino delgado Tcnicas

Trnsito intestinal

Indicaciones

Enteroclisis

Dolor abdominal con peso y diarrea Vmitos y sangrados no localizados Estudio de:
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Esteatorrea Sospecha de Crohn Fstulas Obstrucciones

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Semiologa radiolgica del intestino delgado

Normalidad
ngulo de Treitz

Replecin uniforme de asas Calibre y tono sin modificaciones Desplazamiento de asas a la compresin Pliegues normales

baln

duodeno

gua semirrgida

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Semiologa radiolgica del intestino delgado

Semiologa radiolgica del intestino delgado

Alteraciones
Topogrficas
Compresiones y desplazamientos

Alteraciones (cont.)
Imgenes de adicin
Ulceras Divertculos

Modificaciones en los pliegues

Aumento Edema Desaparicin Destruccin calibre Trayecto anmalo

Deformaciones
Adherencias, fstulas o fibrosis

Alteraciones de la consistencia
Mala absorcin
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Defectos de replecin
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Radiologa del colon

Enema opaco Doble contraste

La preparacin es importante!
Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza

Indicaciones
Variaciones del ritmo intestinal Anemia, sangre oculta, rectorragias Diarreas, estreimiento, dolor abdominal
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Semiologa radiolgica del colon Anomalas de rotacin Imgenes de adicin

Ulceras y divertculos Crohn, colitis ulcerosa

Defectos de replecin
Polipoideos

Infiltracin. estenosis
Circunscritas Infiltrantes (Neoplasias)
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Defecografa
Se administra por va rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida mezclando sulfato de bario diluido.

Defecografa
En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.

ID

Ve

Rec Vag

Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecacin (dificultad, incontinencia), patologa del suelo plvico.
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Ms del 90% de los pacientes son mujeres

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Defecografa

Defecografa

ngulo = 80

REPOSO ESFUERZO RETENCIN

Imgenes en reposo, esfuerzo y retencin, vaciamiento progresivo y tras la evacuacin.

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Defecografa

Radiologa de Abdomen

Secuencias de evacuacin en las que se muestra un rectocele grado II-III (arriba) y un importante cistocele (abajo)

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

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