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CAROLINA HERMIDA ORTIZ YEISON FABIAN CHAVARRO MEDICINA INTERNA

DEFINICION
Es la insuficiencia de las articulaciones diartrodiales en la que hay perdida progresiva del cartlago articular y lesin de las estructuras vecinas.

EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad articular mas frecuente en el ser humano. Artrosis de cadera mas frecuente en varones mientras que artrosis de articulaciones interfalngicas mas frecuente en mujeres. Prevalencia del 50% en mayores de 55 aos.

FACTORES DE RIESGO
Edad: > 55 aos Sexo: Femenino Factores Genticos Traumatismos articulares Esfuerzo repetitivo Obesidad Defectos congnitos

FISIOLOGIA
Cartlago articular cumple 2 funciones Superficie de contacto lisa Impide la concentracin de impactos Matriz extracelular formada por PG Colgeno

Factores que regulan el metabolismo de la matriz del cartlago


SINTESIS IGF 1 TGF beta IL- 1 NO Factor de Necrosis Tumoral DEGRADACION

PATOGENIA
Anatoma Patolgica Aumento del grosor del cartlago Ulceras en el cartlago profundo que se extienden al hueso reas de reparacin fibrocartilaginosas Regin subcondral con crecimiento del hueso por aposicin Crecimiento de Hueso y cartlago en los bordes de la articulacin.

PATOGENIA
oDesequilibrio entre los factores encargados del recambio y de la sntesis oLesiones mecnicas edema, muerte celular, cambios en la biosntesis, perdida de PG y degradacin del colgeno

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor sordo, profundo, localizado en la articulacin afectada. Hipersensibilidad Localizada Crepitaciones seas Calor en la articulacin Deformidades visibles y limitacin de la movilidad

SIGNOS RADIOGRAFICOS Estrechamiento de la interlnea, por prdida de cartlago. Ostefitos marginales Esclerosis del hueso subcondral Geodas o quistes yuxtarticulares

ARTROSIS EN ARTICULACIONES ESPECIFICAS


ARTICULACIONES INTERFALANGICAS

Ndulos de Heberden Ndulos de Bouchard Quistes dorsales gelatinosos

ARTROSIS EROSIVA

En las articulaciones interfalngicas proximales o distales. RX: colapso de la placa subcondral y algunas veces de anquilosis sea. Membrana sinovial con infiltracin extensa de

ARTROSIS GENERALIZADA

Grandes ndulos de Heberden y de Bouchard Edema de tejidos blandos, enrojecimiento y calor. Velocidad de eritrosedimentacion se acelera.

BASE DEL PULGAR

Edema, hipersensibilidad y crepitacin al mover la articulacin. Perdida del movimiento y la fuerza Osteofitos origina aspecto cuadrado

CADERA
Por defectos congnitos o del desarrollo. Dolor en la regin inguinal, que puede referirse a las nalgas o la parte proximal del muslo. Fibrosis de la capsula articular, osteofitos extensivos.

RODILLA
A palpacin: hipertrofia sea y dolor. si hay derrame suele ser escaso. Al movilizar la articulacin se pueden or crepitaciones.

ARTROSIS DEL COMPARTIMIENTO FEMORROTULIANO


ARTROSIS DEL COMPARTIMIENTO INTERNO

ARTROSIS DEL COMPARTIMIENTO EXTER

Signo rotuliano positivo CONDROMALACIA ROTULIANA Angulacion anormal del cuadriceps Rotula alta Traumatismos

ARTROSIS FEMORROTULIANA

SUS CAUSAS SON DIVERSAS:

A la exploracin de la rodilla: reblandecimiento y fibrilacin del cartlago

COLUMNA VERTEBRAL
Se extiende hasta las articulaciones:
articulaciones apofisarias discos intervertebrales Ligamentos paraespinosos

Sntomas:
Dolor y rigidez localizadas Dolores radiculares y debilidad motora

Objetivos:
Aliviar el dolor Conservacin de la inmovilidad Reduccin al mnimo de la incapacidad

MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
Disminucin de la carga articular

Vendaje rotuliano Plantillas ortopdicas y ortosis Mtodos trmicos

Ejercicio

Instruccin de los pacientes

Irrigacin de la rodilla

Desbridacion y lavado artroscopico

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
NSAID Y PARACETAMOL: Dolor disminuye 30% y la funcin mejora 15% Efectos adversos especialmente en sistema gastrointestinal Inhibidores selectivos de cox-2 Celecoxib Rofecoxib

Inyeccin intraarticular de glucocorticoides Inyeccin intraarticular de acido hialuronico

Opioides Efectos colaterales : nauseas, vmitos estreimiento, retencin urinaria, confusin mental, somnolencia y depresin respiratoria Rubefacientes / Tramadol de 200 a 400 mg /dia capsaicina

CIRUGIA ORTOPEDICA
Artroplastia total Osteotomia

REGENERACION DE CARTILAGO