DESGLOSE PRIORIZADODE PEDIATRA ndice de temas :1. Neonatologa.2. Desarrollo y nutricin.3. Aparato respiratorio en Pediatra.4. Aparato digestivo en Pediatra.5.

Nefrologa y Urologa en Pediatra. Tema 1. Neonatologa. 168.- En la utilizacin de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: 1)Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin. 2)Disminuye la aparicin del distrs respiratoriio del RN. 3)Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4)Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. 5)Acelera la maduracin pulmonar. MIR 2004-2005 RC: 1 170.- Respecto A la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que: 1) Afecta a primognitos. 2) Es ms grave que la isoinmunizacin D. 3)La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia A anemia fetal severa. 4)La prueba de Coombs es positiva. 5)Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido. MIR 2004-2005 RC: 1 192.- Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900 gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?: 1) Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congnito. 3) Vlvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crnica por rotavirus. 5) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica. MIR 2004-2005 RC: 1 168.- Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminucin de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnstico ms probable es: 1) Encefalopata heptica. 2) Deficiencias de vitamina A. 3) Encefalitis. 4) Deficiencia de vitamina E. 5) Ataxia de Friederich. MIR 2003-2004 RC: 4

191.- Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece una pulmn hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera la actitud adecuada?: 1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa emprica con ampicilina y gentamicina. 3) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico 4)Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5)Ventilacin con presin positiva intermitente. MIR 2002-2003 RC: 1 192.- La Enterocolitis Necrotizante: 1) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso. 2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus neumoniae. 3)En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna. 4)Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido. 5)Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y derramepericrdico. MIR 2002-2003 RC: 3 199.- Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es: 1) Sndrome Aspiracin Meconial. 2) Conducto Arteriosos Persistente. 3) Transposicin de las Grandes Arterias. 4) Hemorragia Intracraneal. 5) Coartacin de aorta. MIR 2002-2003 RC: 3 164.- En cul de los siguientes casos NO est indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo? 1)Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirectonegativo. 2)Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirectonegativo. 3)A las 40 horas del parto con test de Coombs indirectopositivo. 4)En un embarazo ectpico. 5)Despus de una amniocentesis. MIR 2001-2002 RC: 3 177.- Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis.Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?: 1) Enfermedad de la membrana hialina. 2) Aspiracin de meconio. 3) Neumomediastino. 4) Taquipnea transitoria del recin nacido. 5) Sndrome de Wilson-Mikity.

MIR 2001-2002 RC: 4 185.- Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia?: 1) Insuficiencia heptica fulminante. 2) Hepatitis crnica activa. 3) Atresia biliar extraheptica. 4) Dficit de a-1-antitripsina. 5) Enfermedad de Wilson. MIR 2001-2002 RC: 3 162.- En relacin con la circulacin fetal, el conductovenoso de Arancio pone en comunicacin: 1)La vena umbilical con la vena cava inferior. 2)La vena umbilical con la vena porta. 3)La aurcula derecha con la izquierda. 4)La arteria pulmonar con la aorta. 5)La aorta con la arteria umbilical. MIR 2000-2001 RC: 1 191.- Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnstico ms probable ser: 1)Persistencia del conducto onfalomesentrico. 2)Fstula vsico-umbilical. 3)Granuloma umbilical. 4)Onfalocele. 5)Ombligo amnitico. MIR 1999-2000F RC: 1 197.- Seale cul de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relacin con la poliglobulia del recinnacido: 1)El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >66%. 2)Se asocia con cianosis cutnea. 3)Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4)Puede ocasionar insuficiencia cardaca. 5)Est aumentada la viscosidad sangunea. MIR 1999-2000F RC: 1 210.- Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiolgica del recin nacido?: 1)Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida. 2)La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3)Dura alrededor de un mes. 4)El estado general es bueno. 5)Las orinas son normales. MIR 1999-2000 RC: 3

211.- La indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clnicos: 1) Heces mucosanguinolentas. 2) Vmitos biliosos. 3) Distensin abdominal. 4) Neumoperitoneo. 5)Shock hipovolmico. MIR 1999-2000 RC: 4 220.- En un nio sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1)13-17 g/dL. 2)9,5-14 g/dL. 3)>15 g/dL. 4) < 9 g/dL. 5) Prcticamente igual que al nacer. MIR 1999-2000 RC: 2 224.- Recin nacido de 36 semanas de edad de gestacin, con 7 das de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rhpositivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. En qu causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en primer lugar?: 1)Ictericia fisiolgica. 2)Hepatitis neonatal. 3)Enfermedad hemoltica Rh. 4)Atresia de vas biliares. 5)Enfermedad hemoltica ABO. MIR 1999-2000 RC: 1 226.- Cul de los siguientes parmetros NO est incluido en la prueba de Apgar?: 1)Frecuencia cardaca. 2)Tensin arterial. 3)Tono. 4)Reflejos. 5)Color. MIR 1999-2000 RC: 2 185.- Seale cul de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas que el mismo produce: 1)Hipoplasia de las cavidades izquierdas. 2)Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. 3)Hipoplasia de las cavidades derechas. 4)Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. 5)Hipertensin arterial sistemtica. MIR 1998-1999F RC: 4

190.- Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA: 1)Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1 punto. 2)La flaccidez muscular suma 0 puntos. 3)El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4)Una puntuacin superior a 6 significa asfixia. 5)La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma0 puntos. MIR 1998-1999 RC: 4 53.- Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulacin sin epitelizar y segrega un lquido cido. El diagnstico ms probable debe ser: 1) Persistencia del conducto onfalomesentrico. 2) Quiste del uraco o persistencia del uraco. 3) Infeccin local con granuloma umbilical. 4) Onfalocele. 5) Ombligo amnitico. MIR 1997-1998F RC: 2 179.- Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestacin se acompa de polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal y con ausencia de deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil como punto de partida?: 1) De esfago. 2) De duodeno. 3) De yeyuno. 4) De leon. 5) Anorrectal. MIR 1997-1998 RC: 2
186.- Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibiticos, contina mal. Qu teraputica aadira en primer trmino?: 1) Surfactante endotraqueal. 2) Indometacina oral. 3) Prednisona intravenosa. 4) Bicarbonato intravenoso. 5) Glucosa intravenosa. MIR 1997-1998 RC: 1

177.- Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta: 1) Contiene abundantes E. coli. 2) Contiene escasos estafilococos. 3) Excepcionalmente contiene estreptococos. 4) Puede contener Proteus en casos de prematuridad. 5)No contiene ningn germen. MIR 1996-1997F RC: 5 179.- Cul de las siguientes estructuras del feto intrateropresenta unos niveles de O2 ms elevados?: 1) Aorta. 2) Arteria pulmonar. 3) Vena pulmonar. 4) Vena cava inferior. 5) Arteria cartida. MIR 1996-1997F RC: 4 192.- Nia de 10 das de vida afecta de sndrome de Down. Presenta desde el quinto da vmitos casi continuos, los primeros das alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreimiento y ha perdido peso. La auscultacin cardiorespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen est excavado. El cuadro clnico es muy sugestivo de: 1) Vlvulo de intestino delgado. 2) Megacolon aganglinico congnito. 3) Hernia diafragmtica. 4)Estenosis duodenal congnita. 5) Insuficiencia de hiatus. MIR 1996-1997F RC: 4 244.- Cul de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectacin fetal intratero en un caso de incompatibilidad Rh?: 1) Concentracin de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. 2) Niveles de bilirrubina en compartimento materno. 3) Niveles de bilirrubina en lquido amnitico.

4)Concentracin de anticuerpos anti-Rh en lquido amnitico. 5)Medicin ecogrfica del dimetro biparietal del feto. MIR 1996-1997 RC: 3 249.- Seale qu frmaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiolgica del recin nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo: 1) Digoxina. 2) Ampicilina. 3) Clortalidona. 4) Fenobarbital. 5) Clordiacepxido. MIR 1996-1997 RC: 4

12.- Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms probable ser: 1) Invaginacin intestinal. 2) Vlvulo. 3) Megacolon aganglionar. 4) Enterocolitis necrotizante. 5)Ulcera del divertculo de Meckel. MIR 1995-1996F RC: 4

47.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: 1)Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) despus de la amniocentesis y en las primeras 72 horas despus del parto. 2)Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) solamente en la primeras 72 horas despus del parto. 3)No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina.

4)Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. 5)No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina. MIR 1995-1996 RC: 1 116.- Un nio de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin abdominal, retiene en el estmago las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared de lintestino, pero no en el peritoneo. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?: 1)Ileo meconial por fibrosis qustica. 2)Estenosis o atresia de duodeno. 3)Enterocolitis necrotizante. 4)Atresia de ano. 5)Peritonitis neumoccica. MIR 1995-1996 RC: 3

120.- Un nio nacido con 31 semanas de gestacin tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un anlisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000hemates/mm3. Al estudiar su anemia, cul de las siguientes anomalas considera ms probable encontrar y resultara ms definitoria de su enfermedad?: 1) Nmero de plaquetas disminuido. 2) Isoaglutininas anti-A o anti-B. 3) Volumen corpuscular claramente elevado. 4) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. 5) Niveles bajos de ferritina srica. MIR 1995-1996 RC: 5

123.- Indique la proposicin correcta respecto a la valoracin de Apgar del recin nacido: 1)Se utiliza para determinar la edad gestacional. 2)Se debe practicar en la poca neonatal slo a los recin nacidos con dificultad respiratoria.

3) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. 4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. 5) Se indica slo para los RN patolgicos o supuestamente patolgicos. MIR 1995-1996 RC: 4 124.- A qu anomala o problema estar especialmente predispuesto un nio de 5 das que recibe exclusivamente lactancia materna?