UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA E.A.P. TECNOLOGA MDICA REA LABORATORIO CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA

SEMINARO DE ANATOMA HUMANA

TEMA: MESA:
REGIN DORSAL A3

DOCENTE:

DR. CABALLERO APELO HUGO FELIX

ALUMNOS:

CHUMBIMUNI MACAVILCA ANTONELLA ADELE DE LA CRUZ ISUIZA LUIS FERNANDO MANRIQUE ESPINOZA PRISCILLA MACIE MAYTA FERNANDEZ CYNTIA MARIELA MONTOYA ALVARADO JULIO JAIRZINHO MOTTA ROSADA LIBERDI FROYDI OROSCO CHIPANA DEYSI ORTEGA RUIZ ROSSMERY GERALDINE PACHECO SANTILLN JOS LUIS QUISPE BAZAN JULY VANESSA RAMIREZ UBILLUS GIAN CARLOS

REYES RUELA SANDY ROSSMERY ROJAS ARCA ROBERTO ANTONIO

SAN FERNANDO,MAYO DEL 2013

INDICE

Introduccin

Curvaturas de la columna vertebral Regiones y curvaturas normales de la columna vertebral Curvaturas anormales Espina bfida Puncin Lumbar Rol Funcional Discos Intervertebrales Articulacin de la columna Estructura Rol Funcional Aplicacin Clnica Msculos erectores del raquis Divisiones Inserciones 20 21 12 14 16 17 4 6 9 10 11

INTRODUCCIN

La espalda es la parte posterior del cuerpo humano que va de la base del cuello y hombros al trasero. Est opuesta al pecho y su altura viene dada por la columna vertebral o espina dorsal. Su anchura va en funcin de la caja torcica y los hombros. Su importancia fisiolgica es evidente pero adems ha desarrollado una relevancia social y artstica claras, por su aparicin en lienzos y obras de arte.

La piel de la espalda humana es ms gruesa y tiene menos terminaciones nerviosas que cualquier otra parte del torso. Salvo excepciones tiende a ser menos peluda que el pecho en los hombres. Los pulmones estn dentro de las costillas y se extienden hasta la espalda. Los riones se sitan debajo de los msculos del rea final de las costillas, vagamente conectados con el peritoneo. Un golpe en la parte baja de la espalda puede daar los riones de la persona golpeada.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

REGIONES YCURVATURAS NORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL: La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vrtebras, dividindose en:

Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7) Regin dorsal (12 vrtebras, T1-T12) Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5) Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5) Regin coxgea (cuatro vrtebras, inconstantes)

Cada regin tiene una serie de caractersticas propias, las cuales se van superponiendo en aquellas vrtebras cercanas a la otra zona (como por ejemplo C7, T12 o L5).

Regin cervical Existen siete huesos cervicales, con ocho nervios espinales, en general son pequeos y delicados. Sus procesos espinosos son cortos (con excepcin de C2 y C7, los cuales tienen procesos espinosos incluso palpables). Atlas (C1) y Axis (C2), son las vrtebras que le permiten la movilidad del cuello. En el axis se encuentra el primer disco intervertebral de la columna espinal. Todos los mamferos salvo los manates y los perezosos tienen 7 vrtebras cervicales, sin importar la longitud del cuello. Las vrtebras cervicales poseen el foramen transverso. Estos formenes son los ms pequeos, mientras que el foramen vertebral tiene forma triangular Regin dorsal Los doce huesos torcicos y sus procesos transversos tienen una superficie para articular con las costillas. Alguna rotacin puede ocurrir entre las vrtebras de esta zona, pero en general, poseen una alta rigidez que previene la flexin, formando en conjunto a las costillas y la caja torcica, protegiendo los rganos vitales que existen a este nivel (corazn, pulmn y grandes vasos). Los cuerpos vertebrales tiene forma de corazn con un amplio dimetro Antero Posterior. Los formenes vertebrales tienen forma circular. Regin lumbar Las cinco vrtebras tienen una estructura muy robusta, debido al gran peso que tienen que soportar por parte del resto de vrtebras proximales. Permiten un grado significativo de flexin y extensin, adems de flexin lateral y un pequeo rango de rotacin. Es el segmento de mayor movilidad a nivel de la columna. Regin sacra Son cinco huesos que en la edad madura del ser humano se encuentran fusionadas, sin disco intervertebral entre cada una de ellas. Cccix En general, son cuatro vrtebras (en casos ms raros puede haber tres o cinco) sin discos intervertebrales. Muchos animales mamferos pueden tener un mayor nmero de vrtebras a nivel de esta regin, denominndoseles "vrtebras caudales. Las curvaturas normales de la columna son cuatro. Las cuales son: CURVA CERVICAL CURVA TORACICA CURVA LUMBAR CURVA SACRA

Estas curvaturas se pueden observarse claramente mediante la tcnica de resonancia magntica. Las curvaturas torcicas y sacras son cncavas hacia

adelante mientras que las curvaturas cervical y lumbar lo son hacia atrs. Por lo tanto seria ordenado as: Curva torcica Curva sacra Curva cervical Curva lumbar Cncava hacia atrs. (posteriores) Cncava hacia adelante .(anteriores)

Las curvaturas torcica y sacra se denominan curvaturas primarias, porque se desarrollan durante el periodo fetal mientras que las curvaturas cervical y lumbar se adquieren despus del nacimiento por eso se les denomina curvaturas secundarias.

CURVATURAS ANORMALES: Para detectar una curvatura anormal de la columna vertebral, el sujeto debe permanecer de pie en posicin anatmica. Se inspeccionar lateralmente el perfil de la columna vertebral, y luego desde atrs. Con el sujeto doblado hacia delante por la cintura, se observar su capacidad para flexionarse directamente hacia delante, y si la espalda est nivelada despus de asumir esta postura.

Las curvaturas anormales en algunos individuos son el resultado de alteraciones del desarrollo, en otros, las curvaturas se deben a procesos patolgicos. La osteopata metablica que ocurre con ms frecuencia en los ancianos, especialmente en las mujeres, es la osteoporosis (atrofia del tejido seo). LA CIFOSIS TORCICA EXCESIVA(clnicamente abreviada como cifosis, aunque el trmino se aplica en realidad a la curvatura normal, y coloquialmente conocida como joroba), se caracteriza por un aumento anormal de la curvatura torcica; la columna vertebral se curva hacia atrs. Esta anomala puede producirse a causa de erosin (por osteoporosis) de la parte anterior de una o ms vrtebras. La joroba de Dowager es un nombre coloquial para la cifosis torcica excesiva por osteoporosis en las mujeres ancianas, aunque este tipo de cifosis tambin ocurre en los hombres de edad avanzada. La osteoporosis afecta especialmente las trabculas horizontales del hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales. Las trabculas verticales restantes, privadas de soporte, son menos capaces de resistir la compresin y sufren fracturas, a consecuencia de lo cual las vrtebras torcicas se acortan y adoptan una forma de cua. La erosin y el colapso progresivos de las vrtebras originan tambin una disminucin de la talla del sujeto. La cifosis excesiva incrementa el dimetro anteroposterior del trax y reduce significativamente la capacidad dinmica pulmonar. Esta anormalidad ocurre frecuentemente en la regin torcica por aumento de la convexidad posterior.

 LA LORDOSIS LUMBAR EXCESIVA (clnicamente abreviada como lordosis, aunque asimismo este trmino designa en realidad la curvatura normal; etim. Griega: significa doblar hacia atrs) se caracteriza por una inclinacin anterior de la pelvis (la parte alta del sacro est flexionada o rotada anteroinferiormente), con una mayor extensin de las vrtebras lumbares, lo que produce un aumento anormal de la lordosis lumbar. Esta anormal deformidad en extensin se asocia a menudo con una debilidad de la musculatura del tronco, en especial de los msculos anterolaterales del abdomen. Para compensar el desplazamiento del centro de gravedad normal, las mujeres desarrollan una lordosis lumbar durante las ltimas fases del embarazo. Desaparece despus del parto. Esta curvatura lordtica puede originar dolores de espalda, que desaparecen habitualmente poco despus del parto. La obesidad en ambos sexos tambin puede producir una lordosis lumbar excesiva y lumbalgia por el mayor peso del contenido del abdomen por delante del centro degravedad normal La prdida de peso y el ejercicio de los msculos anterolaterales del abdomen facilita la correccin de este tipo de lordosis excesiva.

LA ESCOLIOSIS (del griego que significa tortuoso) se caracteriza por una curvatura lateral anormal que se acompaa de rotacin de las vrtebras. Las apfisis espinosas se orientan hacia la cavidad de la curvatura anormal, y cuando el individuo se dobla hacia delante, las costillas giran hacia atrs (protruyen) en el lado de la convexidad aumentada. Las deformidades de la columna vertebral, como ausencia de desarrollo de la mitad de una vrtebra (hemivrtebra), son causa de escoliosis
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estructural. A veces, la escoliosis estructural se combina con una cifosis torcica excesiva (cifoescoliosis); en estos casos, el dimetro anteroposterior anormal restringe intensamente la expansin torcica y pulmonar. Aproximadamente el 80% de todas las escoliosis estructurales son idiopticas, sin otros procesos asociados ni causas identificables. La escoliosis idioptica se desarrolla inicialmente en las nias entre los 10 y 14 aos, y en los nios entre los 12 y 15 aos. Es ms frecuente y grave en las nias. Los problemas extrnsecos a una columna vertebral estructuralmente normal, como la debilidad asimtrica de los msculos intrnsecos del dorso (escoliosis mioptica), o una diferencia en la longitud de los miembros inferiores con ladeo compensador de la pelvis, pueden producir una escoliosis funcional. En bipedestacin, una inclinacin obvia hacia un lado puede ser un signo deescoliosis por hernia de un disco intervertebral. Se supone que la escoliosis por hbito se producira por permanecer de pie o sentarse en una postura inadecuada. Cuando la escoliosis es totalmente postural, desaparece con la flexin mxima de la columna. Las escoliosis funcionales no persisten despus de haber solucionado el problema que las originaba.

ESPINA BFIDA La espina bfida, que literalmente significa "columna hendida," est caracterizada por el desarrollo incompleto del cerebro, la mdula espinal, o las meninges (la cubierta protectora alrededor del cerebro y la mdula espinal). La causa exacta de la espina bfida sigue siendo un misterio. Nadie sabe qu interrumpe el cierre completo del tubo neural, haciendo que se desarrolle una
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malformacin. Los cientficos sospechan que juegan un papel los factores genticos, nutricionales y ambientales. Los estudios de investigacin indican que la ingesta insuficiente de cido flico, una vitamina B comn, en la dieta de la madre es un factor clave en la causa de espina bfida y otros defectos del tubo neural. Las vitaminas prenatales que se recetan a la mujer embarazada tpicamente contienen cido flico al igual que otras vitaminas. Existen cuatro tipos de espina bfida: oculta, defectos del tubo neural cerrado, meningocele y mielomeningocele. La oculta es la forma ms comn y ms leve en la cual una o ms vrtebras estn malformadas. El nombre "oculta" indica que la malformacin o apertura en la columna est cubierta por una capa de piel. Esta forma de espina bfida raramente causa incapacidad o sntomas. Los defectos del tubo neural cerrado componen el segundo tipo de espina bfida. Esta forma consiste en un grupo diverso de defectos espinales en los que la columna vertebral est marcada por una malformacin de grasas, huesos o membranas. En algunos pacientes hay pocos o ningn sntoma; en otros la malformacin causa parlisis incompleta con disfuncin urinaria e intestinal. En el tercer tipo, el meningocele, las meninges sobresalen de la apertura espinal, y la malformacin puede o no estar cubierta por una capa de piel. Algunos pacientes con meningocele pueden tener pocos o ningn sntoma mientras que otros pueden tener sntomas similares a los defectos del tubo neural cerrado. El mielomeningocele, la cuarta forma, es la ms grave y se produce cuando la mdula espinal est expuesta a travs de la apertura en la columna, dando como resultado una parlisis parcial o completa de las partes del cuerpo por debajo de la apertura espinal. La parlisis puede ser tan grave que el individuo afectado no puede caminar y puede tener disfuncin urinaria e intestinal.

Diagnstico postnatal Los casos leves de espina bfida no diagnosticados durante pruebas prenatales pueden detectarse en forma postnatal por radiografas durante un examen de rutina. Los mdicos pueden usar imgenes por resonancia magntica (IRM) o una tomografa computarizada (TC) para obtener una imagen ms clara de la columna y las vrtebras. Los individuos con las formas ms graves de espina bfida a menudo tienen debilidad muscular en los pies, caderas y piernas. Si se sospecha hidrocefalia, el mdico puede solicitar una TC o radiografas del crneo para buscar lquido adicional en el cerebro. Puncin lumbar (LP)

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(Puncin raqudea, Extraccin de lquido cefalorraqudeo (LCR)) La puncin lumbar o raqudea es un procedimiento de diagnstico o tratamiento realizada por un mdico. El procedimiento consiste en introducir una aguja hueca en el espacio subaracnoideo del rea lumbar (parte inferior) de la columna vertebral. El espacio subaracnoideo es el canal de la columna vertebral que transporta el lquido cefalorraqudeo (LCR) entre el cerebro y la mdula espinal. El LCR es el lquido que baa el cerebro y la mdula espinal y protege a ambos de lesiones exteriores gracias a su accin amortiguadora. El lquido se produce y se reabsorbe en el cerebro de forma continua. El LCR est compuesto por clulas, agua, protena, azcares y otras sustancias vitales que son esenciales para mantener el equilibrio en el sistema nervioso. La puncin lumbar puede realizarse por varios motivos. El motivo ms frecuente es extraer una pequea cantidad de LCR para examinarlo y diagnosticar diversos trastornos. Se observa el aspecto (transparencia y color) del LCR y se realiza un anlisis para determinar la cantidad de glbulos rojos y blancos, protenas, glucosa (azcar) y detectar la presencia de bacterias, virus o clulas anormales. En pacientes que presentan una sobreproduccin o una disminucin en la absorcin del LCR, puede extraerse el exceso de lquido. La puncin lumbar se realiza con el paciente en decbito lateral, con el dorso y las caderas flexionadas. La flexin de la columna facilita la insercin de la aguja al separar las lminas vertebrales y las apfisis espinosas, estirando los ligamentos amarillos. Se inserta la aguja en la lnea media entre las apfisis espinosas de las vrtebras L3 y L4 (o L4 y L5).

ROL FUNCIONAL Las funciones de la columna vertebral son varias, principalmente interviene como elemento de sostn esttico y dinmico, proporciona proteccin a la mdula
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espinal recubrindola, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro de gravedad de losvertebrados.3 La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que protege la mdula espinal y permite al ser humano desplazarse en posicin de pie, sin perder el equilibrio. La columna vertebral est formada por siete vrtebras cervicales, doce vrtebras torcicas o vrtebras dorsales, cinco vrtebras lumbares inferiores soldadas al sacro, y tres a cinco vrtebras soldadas a la cola o cccix. Entre las vrtebras tambin se encuentran unos tejidos llamados discos intervertebrales que le dan mayor flexibilidad. La columna vertebral sirve tambin de soporte para el crneo.

DISCOS INTERVERTEBRALES
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Las articulaciones de la columna vertebral con la cabeza se han descrito a propsito del cuello. La unen la columna vertebral con el trax y con la pelvis se estudiaran con las articulaciones del trax y con la pelvis se estudiaran las articulaciones del trax y de la pelvis. Falta por lo tanto describir las articulaciones intervertebrales, esto es vertebras entre si. -Articulaciones sacroiliacas -Articulaciones de los arcos vertebrales -Articulaciones craneovertebrales -Articulaciones costovertebrales -Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Articulaciones de los arcos vertebrales Las articulaciones de los arcos vertebrales son las articulaciones cigapofisarias. Se trata de articulaciones sinoviales planas formadas entre apfisis articulares superior e inferior de las vertebras adyacentes. Cada articulacin esta rodeada por una capsula articular. Las capsulas de la regin cervical son especialmente delgadas y laxas, lo que refleja su amplia gama de movimientos. La capsula es la unidad a los bordes de las superficies articulares de la apfisis articulares de las vertebras adyacentes. Ligamentos accesorios unen las laminas, apfisis transversa y la apfisis espinosas, y ayudan estabilizar las articulaciones.
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Articulaciones craneovertebrales Existen dos clases de articulaciones craneovertebrales: las articulaciones atlantoocipitales, formada entre el atlas (vertebra C1) y el hueso occipital, las articulaciones atlantoaxiales, entre el atlas y el axis (vertebra C2). La palabra griega atlanto se refiere al atlas. Las articulaciones craneovertebrales son de tipo sinovial, sin disco intervertebrales. Su disposicin permite una gama de movimientos mas amplia que en el resto de la columna vertebral. Las articulaciones comprenden cndilos, el atlas y el axis. Articulaciones de los cuerpos vertebrales Las articulaciones de los cuerpos vertebrales son snfisis (articulaciones cartilaginosas secundarias) destinada a soportar el peso y tener fortaleza. Las superficies articulares de las vertebras adyacentes estn conectados por los discos intervertebrales y ligamentos. DISCOS INTERVERTEBRALES Es cada uno de los discos que separan las vertebras de la columna vertebral. Su forma es de una lente biconvexa, que se adapta y se inserta por sus caras en las superficies articulares de los cuerpos vertebrales. La altura de los discos vara segn regiones. Disminuye ligeramente desde la columna cervical, donde es casi uniforme, hasta la quinta o sexta vertebra torcica; aumenta despus de forma gradual inferiormente y alcanza sus mayores dimensiones entre vertebras lumbares. Adems de permitir movimientos entre las vertebras adyacentes, su deformibilidad elstica les capacita para absorber los choques. Adems permiten la flexibilidad de la columna y acta como amortiguadores durante las actividades diarias tales como camina, correr y saltar. Cada disco se compone de un anillo fibroso y masa central gelatinosa denominada ncleo pulposo.

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ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Parte central: ncleo pulposo: es una sustancia gelatinosa y blanda. No es exactamente central sino que est situado ms cerca del borde posterior que de los otros puntos perifricos del disco. Blanquecino y casi transparente en el nio, se hace opaco, amarillento y cada vez ms denso y ms pequeo a medida que el sujeto avanza de edad; esta masa central esta comprimida entre las dos vrtebras vecinas y sobresale en los cortes transversales o frontales del disco. El ncleo est constituido por fascculos fibrosos delgados, separados entre s por espacios llenos de un tejido mucoso que contiene clulas grandes, vestigios de la notocorda. Parte perifrica: anillo fibroso: es duro debido a que posee una textura muy tupida, formada por laminillas fibrosas dispuestas desde la periferia hacia el centro en capas casi concntricas. En cada una de estas laminillas, las fibras se extienden entre los dos cuerpos vertebrales vecinos siguiendo una direccin oblicua, que es siempre la misma para todas las fibras de una lmina; las fibras de las laminillas vecinas presentan una oblicuidad inversa. La oblicuidad de las fibras de los discos intervertebrales no es la misma en todas las partes de la columna vertebral. As, en el hombre, su inclinacin sobre la horizontal es ms acentuada en la relacin lumbar que en las regiones cervical y torcica. Las fibras del anillo fibroso son oblicuas porque deben orientarse en el sentido de las tracciones a las que estn sometidas; ahora bien, estas tracciones se ejercen en sentido vertical u horizontal segn se trate de movimientos de inclinacin o de rotacin; por consiguiente, las fibras se orientan siguiendo una direccin int5ermedia entre las direcciones de traccin vertical y horizontal.
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Se ha observado a menudo que la inclinacin de las vrtebras sobre la horizontal presenta dos caractersticas: a) Es proporcional su longitud y tanto mayor cuanto ms extensos son los movimientos b) Que se incrementa proporcionalmente a la presin que soporta el disco al cual pertenecen Los discos intervertebrales presentan variaciones segn el nivel de la columna en el que estn. Con el grosor de los discos intervertebrales se puede constatar como es el movimiento de cada raquis: Raquis cervical: es ms estrecho, de 3 mm de grosor. Es el ms mvil con una relacin de disco-cuerpo de 2/5. Raquis dorsal: mide 5 mm de grosor. Este es el menos mvil de los tres. Su relacin disco-corprea es de 1/5. Raquis lumbar: es el que tiene los discos ms gruesos. Su altura es de 9mm. Es un poco menos mvil que el anterior, con una relacin disco-corprea de 1/3.

Las placas terminales cartilaginosas son unas capas de cartlago de aproximadamente 1 mm de espesor que recubren la superficie del cuerpo vertebral hasta el reborde seo que lo circunda; histolgicamente consisten en cartlago hialino y fibroso. Las placas terminales son las responsables de la nutricin del disco por difusin, actuando adems como barreras fsicas para evitar la intrusin del ncleo pulposo en el hueso trabecular de los cuerpos vertebrales.

Cuando se ejerce una presin importante sobre el eje del raquis, como en la bipedestacin, el agua que contiene la sustancia cartilaginosa del ncleo pasa a travs de los orificios de la meseta vertebral hacia el centro de los cuerpos vertebrales. Si se mantiene esta presin esttica durante todo el da, a ltima horas de la noche el ncleo estar menos hidratado que al inicio de la maana. En bipedestacin, las fuerzas de compresin sobre el disco son cada vez ms importantes a medida que nos aproximamos alsacro, debido a que el peso que cada disco debe soportar aumenta con la altura suprayacente. El grosor del disco vara en funcin de su localizacin; as, a nivel lumbar mide 9 mm de grosor, a nivel dorsal 5 mm y a nivel cervical 3mm. Pero lo ms importante es la proporcin que guarda la altura del disco con la altura del cuerpo vertebral. Esa proporcin guarda relacin con la movilidad del segmento raqudeo, de forma que cuanto ms grande sea la proporcin ms mvil ser el segmento; de ah que el raquis cervical sea el ms mvil con una relacin disco-corprea de 2/5,
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situndose a continuacin el lumbar con una relacin 1/3, y por ltimo, el dorsal, el menos mvil con una relacin 1/5. El ncleo, asimilado a una rotula, articulacin donde una bola se intercala entre dos planos que le permiten tres movimientos: 1. Inclinacin: flexin, extensin e inflexin lateral 2. Rotacin 3. Deslizamiento: atrs, delante, lateral Estado de pre-tensin; es el teno del disco intervertebral por inhibicin hdrica del ncleo pulposo que le permite hacer de amortiguador y estabilizador de las vrtebras.

Migracin del agua en el ncleo; por numerosos poros microscpicos que comunican el lecho del ncleo en la cara de la vrtebra con el tejido esponjoso de las vrtebras, cuando ejerce una mayor presin, ejemplo: el peso del cuerpo durante el da, hace que el ncleo este menos hidratado en las ltimas horas de la noche, el ncleo amanece ms hidratado, y la columna disminuye en total 2 cm durante el da. (el hombre amanece ms alto y anochece 2 cm ms bajo). El estado de pre-tensin es ms acentuado en la maana, la flexibilidad raqudea es mayor al comenzarla jornada. El estado de imbibicin del ncleo tambin disminuye con la edad, disminuye la hidrofilia, la pre-comprensin, esto nos explica la disminucin de estatura y de la flexibilidad en los ancianos.

ROL FUNCIONAL DE LOS DISCOS VERTEBRALES El rol funcional de los discos vertebrales es contribuir en forma decisiva a soportar el peso corporal y en menor grado el movimiento. Esto se debe a que los discos intervertebrales estn conformados por una parte perifrica y una central, las cuales desempean el siguiente rol funcional: Parte perifrica (anillo fibroso): 1. Mantiene unidos los cuerpos vertebrales y proporciona estabilidad; ya que en comprensiones simtricas en extensin, la vrtebra superior se deslizan hacia atrs, el espacio intervertebral disminuye atrs y el disco es proyectado hacia adelante (viceversa) contra el anillo que aumenta su tensin y hace rebotar al ncleo que endereza la vrtebra y recupera su posicin normal. 2. Permite el movimiento entre los cuerpos vertebrales; ya que las laminillas colgenas en espiral del anillo fibroso presentan fibras con la misma
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oblicuidad en una laminilla, pero la oblicuidad de las fibras en todas las partes de la columna vertebral. Las laminillas verticales hacen posible la flexin y la extensin; las laminillas transversales, la rotacin; las laminillas oblicuas, los movimientos complejos de la columna vertebral. Son ms oblicuas si soportan ms presin y ms largas si sus movimientos son ms extensos; en la regin lumbar es ms acentuada la inclinacin longitudinal. 3. Acta como un ligamento restrictivo 4. Amortigua los choques gracias al estado de pre-tensin que es el teno del disco intervertebral por inhibicin hdrica del ncleo pulposo que le permite hacer de amortiguador. 5. Retiene el lquido pulposo Parte central (ncleo pulposo): 1. Amortigua choques 2. Equilibra las tensiones 3. Es importante en el intercambio del lquido entre el disco intervertebral y los capilares de las vrtebras. 4. Eje de movimiento entre dos vrtebras adyacentes pasa verticalmente a travs de l, ya que se alarga o se concentra sobre s mismo, puede desplazarse hacia adelante o hacia atrs en la medida en que le permite la elasticidad de la parte fibrosa del disco. APLICACIN CLINICA ENVEJECIMIENTOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES Al avanzar la edad, los ncleos pulposos se deshidratan, pierden elastina y proteoglucanos, e incrementan su colgeno. A consecuencia de ello, los discos intervertebrales pierden su turgencia y se hacen ms duros y resistentes a la deformacin. A medida que el ncleo se deshidrata, las dos partes el disco parecen fusionarse, pues va disminuyndola distincin entre ellas. Con los aos, el ncleo se deseca, se hace granuloso y puede desaparecer totalmente como formacin diferenciada. A medida que ocurren estos cambios, el anillo fibroso asume un papel creciente en el reparto de la carga vertical de las tensiones y fuerzas concomitantes. Las laminillas del anillo se engruesan y a menudo aparecen fisuras y cavidades. Aunque los bordes de los cuerpos vertebrales adyacentes pueden acercarse entre s a medida que las caras superior e inferior se convierten en concavidades (el motivo ms probable de la ligera disminucinde estatura con la edad), se ha
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observado que los discos intervertebrales aumentan de tamao con los aos. No solo se hacen ms convexos sino que entre los veinte y setenta aos de edad, su dimetro anteroposterior aumenta aproximadamente un 10% en ambos sexos. El estrechamiento manifiesto o importante del disco, especialmente cundoes mayor que el observado en los discos ms superiores, surgiere una situacin patolgica, y no el resultado normal del envejecimiento. HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO La hernia o protrusin del ncleo pulposo gelatinoso en el interior de anillo fibroso o a travs e el s una causa conocida de lumbociatica. Los discos intervertebrales en las personas jvenes son resistentes, habitualmente lo son tanto, que las cadas a menudo se fracturan antes las vrtebras que los disco. Adems el contenido acuoso de sus ncleos pulposos es alto (aproximadamente el 90%) lo que les otorga mas turgencia. Sin embargo, la hiperflexion violenta de la columna vertebral puede romper un disco intervertebral y fracturar los cuerpos vertebrales adyacentes. La flexin e la columna vertebral provoca una compresin anteriormente y una tensin posteriormente, con compresin del ncleo pulposo ms posteriormente hacia la parte ms delgada del anillo fibroso. Si este ltimo ha degenerado el ncleo pulposo puede herniarse en el conducto vertebral y comprimir la medula espinal o las races nerviosas de la cola de caballo. Algunos denominan inapropiadamente al disco herniado como deslizamiento de discos. Cuando el anillo fibroso pierde elasticidad, o cuando la presin que desarrolla el ncleo pulposo aumenta anormalmente por un exceso de carga, se pueden producir hernias discales, en las que el ncleo pulposo es proyectado hacia la superficie del disco intervertebral. En la mayor parte de los casos, las hernias discales se proyectan hacia atrs y hacia afuera, comprimiendo los nervio espinales que discurren por los agujeros intervertebrales, provocando dolor o alteraciones motoras en el territorio de distribucin del nervio. Las hernias discales son mucho ms frecuentes en los discos lumbares cuarto y quinto, que son los que soportan una mayor carga mecnica. Muchas hernias de discos son consecuencia de alteraciones metablicas locales debidas a alteraciones gticas. Este hecho determina que se est intentando poner a punto tcnicas para recuperar discos anormales, mediante genoterapia o por aplicacin de clulas madre, que sustituyan a la amputacin quirrgica del disco, ya que hasta la fecha no existen prtesis eficaces de disco intervertebral.
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MSCULOS ERECTORES DEL RAQUIS

MSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA
El msculo erector de la columna (erector spinae) es un grupo de msculos de la espalda en los animales. Tambin se conoce como sacroespinal en textos ms antiguos. Un trmino ms moderno es extensor de la columna,1 aunque esto no es de uso generalizado. No es slo un msculo, sino un conjunto de msculos y tendones. Se combinan y extienden ms o menos verticalmente. Se extienden a lo largo de las regiones lumbar, torcica y cervical, y se hallan en los surcos laterales de la columna vertebral. Erector de la columna cubre las regiones lumbar y torcica de la fascia toracolumbar, y la regin cervical mediante el ligamento nucal. Esta gran masa muscular y tendinosa vara en tamao y estructura en las diferentes partes de la columna vertebral. En la regin sacra, es estrecha y puntiaguda, y en su origen principalmente su estructura es tendinosa. En la regin lumbar es ms grande, y forma una masa espesa carnosa que, al ser seguida hacia arriba, se subdivide en tres columnas, las cuales disminuyen gradualmente de tamao a medida que ascienden al insertarse en las vrtebras y las costillas. El erector de la columna surge de la superficie anterior de un tendn ancho y grueso, que se adjunta a la cresta media del [[sacro]], las apfisis espinosas de la regin lumbar y de las vrtebras torcicas undcima y duodcima, del ligamento supraespinoso, la parte posterior del labio interno de las crestas ilacas y las crestas laterales del sacro, donde se une con el ligamento sacrotuberoso y ligamentos sacro-iliacos posteriores. Algunas de sus fibras son contiguas a las fibras que dan origen al msculo glteo mayor. Las fibras musculares forman una gran masa carnosa que se divide, en la regin lumbar superior, en tres columnas:a saber., una lateral (el iliocostal), un intermedio (longissimus) y un medial (el spinalis).

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DIVISIONES:
Cada uno de estos consta de tres partes, inferior a superior, de la siguiente manera:

Msculo iliocostal
El iliocostal se origina en el sacro, la aponeurosis del erector de la columna y la cresta ilaca. El iliocostal tiene tres inserciones diferentes segn sus zonas de ubicacin:

El iliocostal lumbar tiene la parte lumbar (donde su insercin se encuentra entre los pares de
costillas 12 a 7).

El iliocostal torcico donde su insercin se extiende desde las ltimas 6 costillas hasta las primeras
6 costillas.

El iliocostal cervical que va desde las 6 primeras costillas al tubrculo posterior de la apfisis
transversa de la C6 a C4.

Msculo longsimo
El msculo largo consta de tres partes con diferente origen e insercin:

El msculo longsimo torcico se origina en el sacro, la apfisis espinosa de las vrtebras lumbares y las apfisis transversas de la ltima vrtebra torcica, y se inserta en la apfisis transversa de la vrtebra lumbar, la aponeurosis del erector de la columna, las costillas y la apfisis costal de las vrtebras lumbares.

El longsimo cervical se origina en la apfisis transversal de las T6-T1 y se inserta en la apfisis transversa de las C7-C2.

El msculo longsimo de la cabeza se origina en la apfisis transversa de T3-T1 y avanza por la C7C3 y se inserta en la apfisis mastoides del hueso temporal.

Msculo espinoso
El msculo espinoso, como es habitual, consta de tres partes

El espinoso torcico se origina en la apfisis espinosa de la L3-T10 y se inserta en la apfisis espinosa de la T8-T2.

El msculo espinoso cervical se origina en la apfisis espinosa de las T2-C6 y se inserta en la apfisis espinosa de las C2-C4.

El msculo espinoso de la cabeza son unas fibras inconstantes del msculo espinoso que recorren desde las vrtebras cervical y torcicas superiores, insertndose en la Protuberancia occipital externa.

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Inserciones

Columna Msculo iliocostal

lateral

Columna intermedia Msculo longsimo

Columna Msculo espinoso

medial

Vrtebras costillas

torcicas

inferiores

I. lumbar

Vrtebras costillas

torcicas

superiores

I. torcico

L. torcico

E. torcico

Vrtebras cervicales

I. cervical

L. cervical

E. cervical

Crneo

L. de la cabeza

E. de la cabeza

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