1. Qu relacin existe en la nueva tecnologa y la Bitica? Cul es la importancia?

La Biotica tiene que ver con el punto de contacto entre la tica y la tecnologa mdica moderna en lo que afecta el control de la vida humana. Los avances tecnolgicos mdicos se pueden clasificar en tres categoras: los que permiten la curacin de enfermedades a un costo moderado; los que facilitan y hacen posible la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud con poco dispendio econmico y los que permiten mantener la salud y una calidad de vida aceptable, pero que para su implantacin exitosa necesitan de considerables recursos tanto en la esfera material como lo humano. Frente a la sociedad, los avances tecnolgicos de este ltimo tipo son los que crean problemas, ya que son los factores econmicos los que decidirn a la larga si el surgimiento y dominio de una nueva tecnologa debe o no tener una debida repercusin inmediata en la comunidad, ya sea por facilitar, limitar o finalmente rechazar su uso. Esto implica, en su esencia, un racionamiento ms o menos grande de los recursos de salud. El hecho de que una tcnica est disponible no conlleva necesariamente la posibilidad de que pueda ser utilizada, sobre todo, si los recursos son escasos y obligan a una utilizacin limitada de la misma como ocurre, por ejemplo, con los trasplantes de rganos nicos (corazn e hgado), cuya extraordinaria difusin puede sobrepasar los marcos de los presupuestos monetarios destinados a la asistencia mdica y dificultar con ello el desarrollo de otros programas de inters mucho ms general . En definitiva, los representantes de la sociedad deben preocuparse y al mismo tiempo exigir que la introduccin y puesta en explotacin de las nuevas tecnologas se acompaen siempre desde un principio, de una correcta evaluacin de su aplicacin y de los benefic ios que con ella se obtendrn. Las nuevas tecnologas al ser aplicadas en el campo de la medicina pueden conducir a nuevos daos iatrognicos, o lo que es lo mismo, a daos que el mdico ocasiona aunque ste siempre intente producir el bien, o sea devolver la salud al paciente y que violan el principio de la no maleficencia de la biotica. Sin lugar a dudas, en los ltimos aos se han cristalizado grandes y viejos anhelos de la prctica mdica, de la Medicina como ciencia que es, en lo fundamental gracias al desarrollo de los conocimientos en el campo de la electrnica y su aplicacin, a travs de dispositivos ingeniosos capaces de contribuir o hacer posible diagnsticos de certeza con extrema rapidez o intervenir teraputicamente de manera decisiva en el restablecimiento o curacin del enfermo. Hoy, ms que ayer, somos testigos excepcionales del renovado despuntar de nuevas proezas, de vastas conquistas y aportaciones que muchas veces nacen separadas unas de otras tan solo por una diferencia de das. Nuevos medicamentos, ingeniosos procedimientos de alta especificidad y sensibilidad para el diagnstico, significativos adelantos en la llamada imageneolog intervencionista, con asombrosas aplicaciones teraputicas y grandes innovaciones revolucionarias en el campo de la ciruga. Todo ello tiene como objetivo, en definitiva, llevarnos a una medicina ms precisa, a salvar exitosamente aquella utopa d e los mdicos de las pocas ancestrales: el acceso a una medicina cientfica, a nuestro alcance para poder disponer de ella, en el ejercicio mdico, como una ciencia exacta. En este sentido los resultados han sido realmente benficos, si bien, en su aplicacin individual no siempre del todo favorables. Al respecto resulta interesante la reflexin hecha por Trousseau, en el siglo XIX, quien les peda a sus ayudantes en la ctedra que no se olvidaran que la medicina era tan bien arte y contra lo cual ha atentado, de manera evidente, el crecimiento y desarrollo, en proporcin casi geomtrica de la medicina de nuest ro tiempo. Esto le

ha restado poder a aquel acto mgico de la medicina de antao, cuando el mdico ciertamente cambiaba el panorama del sufrimiento, tan solo con colocar su mano sobre el hombro del enfermo27. En otras palabras, el desarrollo tecnolgico actual en el campo de la medicina ha afectado, y amenaza con hacerlo cada vez con ms fuerza, esa necesaria corriente magntica que, cuando se establecen en forma fructfera, conocemos como relacin mdico-paciente. Una medicina con un mayor grado de desarro llo en su tecnologa de aplicacin es, desde luego, ms precisa pero tambin resulta mucho ms costosa y se la observa as mismo incidir todos los das, negativamente, en el binomio del que cura con el que padece, como si atentara con la aplicacin en la prctica del principio biotico de la justicia. La prctica actual de la medicina enfrenta continuamente al mdico facultativo con dilemas o problemas de tipo tico relacionados con los adelantos obtenidos en el campo tecnolgico, ya sean stos de carcter diagnstico o teraputico. Muchas decisiones de conflicto determinan que el mdico no siempre desarrolle una conducta de respeto a las esperanzas y los deseos del enfermo debido a que en muchas directivas de los polticos, de acuerdo con la meta de salud para todos en el ao 2000, se favorecen ms las inversiones para la sociedad en su conjunto que para el individuo aislado. 28 Puede tratarse tanto de teraputicas brillantes como los transplantes, como de diagnsticos obtenidos por medio de costosas metodologas como son las tcnicas de imagen: tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear y activacin neutrnica, entre otras. A pesar de las indudables bondades tecnolgicas de tales procedimientos, su elevado precio encarece sustancialmente los servicios mdicos, limi tando de manera considerable el nmero de individuos que pueden tener acceso a los mismos, aunque realmente necesiten de ellos para un diagnstico preciso y de rigor. Esto va en detrimento de la aplicacin consecuente de los principios bioticos de autonoma, de justicia y beneficencia, con repercusiones adversas sobre la calidad de la medicina primaria, comunitaria o de familia, incluso de la secundaria y de la terciaria. En los ltimos tiempos se ha observado una tendencia, no despreciable, al abuso del empleo de los medios tecnolgicos en la prctica mdica, lo cual ha dado lugar a un nme ro elevado de protestas dirigida contra los mdicos y al mal empleo hecho por estos de pruebas diagnsticas sustentadas sobre una tecnologa sofisticada. 16 La conclusin inevitable de lo referido es que muchos facultativos ignoran realmente la utilidad de las pruebas que indican en comparacin con otras parecidas, ya sea en relacin con su posible valor en diferentes situaciones clnicas o bien con respecto al costo real de tales pruebas. Las causas del empleo abusivo de la tecnologa avanzada en la prctica biomdica de hoy estn representadas por el hecho de que muchas de tales tecnologas pueden irrumpir en el mercado sin haber sido sometida con anterioridad a un estudio cuidadoso, tanto en lo referente a los riesgos que conlleva su utilizacin como a los beneficios que brindan y la real superioridad de stas sobre otros procedimientos ya consolidados por su empleo anterior.30 Con el dao iatrognico se violan los principios bioticos, los cuales deben prevalecer al margen de la necesaria aplicacin y utilizacin de los avances tecnolgicos que resultan de la aplicacin, inteligente y consecuente, de los conocimientos cientficos actuales; al margen, tambin, de la realizacin de las imprescindibles investigaciones biomdicas con sujetos humanos, necesarias para el conocimiento de los

problemas que, al ser resueltos de manera lgica, van a contribuir de manera significativa a su felicidad, espiritual y material.

2. Explique porque temas como la eutanasia, la clonacin y la eugenesia genera problemas o dilemas con la biotica? PORQUE La biotica, que vela por la vida, identidad, integridad y salud de los seres vivientes, trata de frenar a travs de normas y principios el vertiginoso desarrollo de la sociedad tecnolgica. Vela, en otro tanto, porque los progresos cientficos y tecnolgicos no se vuelvan en contra de la humanidad, asegurando que no se utilicen como arma de destruccin, sino como fuente de bienestar y progreso. En definitiva, busca dar el matiz humano a lo tcnico-cientfico. Es prioritario comenzar a difundir lo s principios conservadores de la biotica como son el respeto a las personas, la beneficencia y la justicia con el objeto de defender a la especie humana, sin perjuicio que ello implique un freno o lmite al progreso de las ciencias biolgicas. Por el con trario, es necesario lograr un justo y coherente desarrollo en beneficio de la humanidad. Esta, sin ciencia, sin avances o descubrimientos cientficos, se vera limitada en la satisfaccin cada vez mayor de sus necesidades vitales. Ciencia con conciencia es el ideal que, como defensores de la vida y de la especialidad de la misma debemos buscar. En este aspecto las profundas transformaciones de la sociedad tecnocientfica tiene que estar acompaadas de un movimiento tico claro y exacto que proteja lo esencial, la vida. 3. Defina el mbito de operaciones de la ingeniera gentica y las actividades d la ingeniera gentica

La recombinacin gentica es un proceso biolgico que se produce normalmente en todos los organismos, tras el cual se produce un cambio del genoma (patrimonio gentico del que est dotado un organismo) y se verifica normalmente con la rotura y la reunin del ADN . Hoy es posible crear molculas recombinantes entre segmentos de ADN que no presentan homologa y que pueden proceder de organismos diversos. Con el uso coordinado de las enzimas de restriccin y de los vectores moleculares, es posible aislar una secuencia de ADN de cualquier organismo e inserirla en el ADN de otro. Las formas vivas que han sufrido tal transformacin y que contienen un ADN extrao son llamadas transgnicas. Es quizs necesario abrir un parntesis para aclarar el hecho de que la clonacin de la oveja Dolly no se ha obtenido con tcnicas de ingeniera gentica. Dolly es solamente un gemelo idntico, como los que se observan en la naturaleza, aunque estos ltimos son "ms" idnticos en cuanto que comparten tambin el material gentico c ontenido en las mitocondrias . Las tcnicas de clonacin que permiten obtener gemelos idnticos consisten en sustituir el ncleo de la clula madre por un ncleo de un donante del cual se quiere hacer una copia. La clula obtenida de este modo dar origen a un embrin cuyas mitocondrias contendrn el ADN de la clula madre y no el contenido en las mitocondrias del organismo del cual se ha querido hacer la copia. En caso de gemelos idnticos obtenidos naturalmente, los dos individuos comparten todo el patrimonio ge ntico incluido el mitocondrial. Cerrado este parntesis necesario para subrayar la diferencia entre ingeniera gentica y clonacin, en la que no se manipula el ADN y no se interviene en el orden gentico de los organismos, pasamos a describir los vectore s moleculares necesarios para las operaciones de ingeniera gentica.

4. Investigue las actividades que realizan los medios nazis durante las guerras mundiales y que generaron dilemas biticos. La experimentacin nazi en seres humanos consisti en la experimentacin en grandes cantidades de prisioneros, llevada a cabo por parte del rgimen nazi en sus campos de concentracin durante la Segunda Guerra Mundial. Uno de los cientficos ms controvertidos fue Josef Mengele, quien condujo experimentos en el campo de concentracin de Auschwitz.1 En Auschwitz, bajo la direccin de Eduard Wirths, se seleccionaron reclusos para ser sujetos a varios experimentos que estaran destinados supuestamente a ayudar al personal militar alemn en situaciones de combate, ayudar en la recuperacin de personal militar que haba sido herido y promover la ideologa racial respaldada por el Tercer Reich.2 Despus de la guerra, estos crmenes fueron juzgados en lo que se conoci como el Juicio de los doctores. El rechazo a los abusos perpetrados llev al desarrollo del Cdigo de Nremberg sobre tica. Secuelas Muchos de los sujetos murieron como resultado de los experimentos conducidos por los nazis, mientras que muchos otros fueron asesinados una vez que se completaron las pruebas o para estudiar el efecto post mortem.26 Aquellos que sobrevivieron a menudo quedaron mutilados, sufriendo de discapacidad permanente, cuerpos debilitados y presin psicolgica.27 14 El 19 de agosto de 1947, los mdicos capturados por las fuerzas aliadas fueron llevados a juicio en el proceso de USA vs. Karl Brandt et. al. que es comnmente conocido como el Juicio de los doctores. Durante el proceso, varios doctores alegaron en su defensa que no exista una ley internacional concern iente a la experimentacin mdica. No obstante, en la medicina alemana, el principio de consentimiento informado no era original para cuestiones en torno a la Segunda Guerra Mundial. En 1890, el doctor Albert Neisser infect pacientes (en su mayora prostitutas) con sfilis sin su consentimiento. A pesar del respaldo de gran parte de la comunidad acadmica, la opinin pblica liderada por el psiquiatra Albert Moll est uvo en contra de Neisser. Mientras que Neisser fue multado por una corte disciplinaria, Moll desarroll una teora de un contrato legal positivista en la relacin mdico-paciente que no fue adoptada por la ley alemana. 28 Finalmente, el Ministro para asuntos religiosos, educativos y mdicos emiti una directiva que declaraba que las intervenciones mdicas, con excepcin del diagnstico, curacin e inmunizacin, estaban excluidas bajo toda circunstancia si el sujeto era menor de edad o no competente por otras razones o si no haba dado su consentimiento inambiguo luego de una explicacin correcta de las posibles consecuencias negativas de la intervencin; sin embargo, esta directiva no era legalmente vinculante.28 En respuesta a ello, los doctores Leo Alexander y Andrew Conway Ivy elaboraron un memorndum de diez puntos titulado "Experimento mdico permisible" que fue conocido como el Cdigo de Nremberg.29 El cdigo trata sobre la necesidad del consentimiento voluntario de los pacientes, evitar dolor innecesario y sufrimiento y el supuesto de que la experimentacin no terminar en la muerte o en discapacidad; 30 no obstante, no fue citado en ninguno de los descubrimientos contra los reos y nunca se convirti en ley mdica alemana o estadounidense.

Cuestiones ticas El cuerpo moderno del conocimiento mdico sobre cmo reacciona el cuerpo humano al congelamiento hasta el punto de la muerte se basa casi exclusivamente en los experimentos nazi. Esto, junto con el uso reciente de informacin procedente de investigaciones biomdicas nazi sobre los efectos del gas fosgeno, ha sido controvertido y presenta el dilema tico para los mdicos modernos que no estn de acuerdo con los mtodos usados para obtener esta informacin. De forma similar, ha creado controversia el uso de los resultados de pruebas sobre armas biolgicas realizadas por el Escuadrn 731 del Ejrcito Imperial Japons sin embargo, los resultados del Escuadrn 731 fueron mantenidos clasificados por los Estados Unidos y se concedi indulto a la mayora de los mdicos involucrados.

5.

Genoma humano: importancia medicas Qu plantea la terapia gentica ?

El Proyecto Genoma Humano (PGH) fue un proyecto de investigacin cientfica con el objetivo fundamental de determinar la secuencia de pares de bases qumicas que componen el ADN e identificar y cartografiar los aproximadamente 20.000-25.000 genes del genoma humano desde un punto de vista fsico y funcional. El proyecto, dotado con 280 millones de dlares, fue fundado en 1990 en el Departamento de Energa y los Institutos Nacionales de la Salud de los Estados Unidos , bajo la direccin de James D. Watson, con un plazo de realizacin de 15 aos. Debido a la amplia colaboracin internacional, a los avances en el campo de la genmica, as como los avances en la tecnologa computacional, un borrador inicial del genoma fue terminado en el ao 2000 (anunciado conjuntamente por el expresidente Bill Clinton y el exprimer ministro britnico Tony Blair el 26 de junio de 2000), finalmente el genoma completo fue presentado en abril del 2003, dos aos antes de lo esperado. Un proyecto paralelo se realiz fuera del gobierno por parte de la Corporacin Celera. La mayora de la secuenciacin se realiz en las universidades y centros de investigacin de los Estados Unidos, Canad, Nueva Zelanda, Gran Bretaa y Espaa. El genoma humano es la secuencia de ADN de un ser humano. Est dividido en fragmentos que conforman los 23 pares de cromosomas distintos de la especie humana (22 pares de autosomas y 1 par de cromosomas sexuales). El genoma humano est compuesto por aproximadame nte entre 22500 y 25000 genes distintos. Cada uno de estos genes contiene codificada la informacin necesaria para la sntesis de una o varias protenas (o ARN funcionales, en el caso de los genes ARN). El "genoma" de cualquier persona (a excepcin de los gemelos idnticos y los organismos clonados) es nico.

Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos

As como Estados Unidos tiene un programa para regular las implicaciones sociales y ticas que tienen las investigaciones cientficas para tratar de regularlas y que no haya conflictos, la UNESCO redact en 1997 la Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, cuyo prefacio es el siguiente: La Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, aprobada el 11 de noviembre de 1997 por la Conferencia General en su 29 reunin por unanimidad y por aclamacin, constituye el primer instrumento universal en el campo de la biologa. El mrito indiscutible de ese texto radica en el equilibrio que establece entre la garanta del respeto de los derechos y las libertades fundamentales, y la necesidad de garantizar la libertad de la investigacin. La Conferencia General de la UNESCO acompa esa Declaracin de una resolucin de aplicacin, en la que pide a los Estados Miembros que tomen las medidas apropiadas para promover los principios enunciados en ella y favorecer su aplicacin. El compromiso moral contrado por los Estados al adoptar la Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos es un punto de partida: anuncia una toma de conciencia mundial de la necesidad de una reflexin tica sobre las ciencias y las tecnologas. Incumbe ahora a los Estados dar vida a la Declaracin con las medidas que decidan adoptar, garantizndole as su perennidad. Federico Mayor, 3 de diciembre de 1997. Est compuesta por 25 artculos que se dividen en las siguientes reas, destacando en cada una de ellas un determinado artculo: 1. La dignidad humana y el genoma humano. Contiene los 4 primeros artculos y establece la base la declaracin y su objeto, el ser humano y el genoma humano. Cabe destacar el artculo 1: El genoma humano es la base de la unidad fundamental de todos los miembros de la familia humana y del reconocimiento de su dignidad intrnseca y su diversidad. En sentido simblico, el genoma humano es el patrimonio de la humanidad. 2. Derechos de las personas interesadas. Est compuesta por los artculos desde el 5 al 9 y presenta los derechos que tienen las personas como portadoras de los genes y sus consecuencias sociales. Cabe destacar el artculo 6 porque est relacionado con la discriminacin gentica, que ser tratada ms adelante:Nadie podr ser objeto de discriminaciones fundadas en sus caractersticas genticas, cuyo objeto o efecto sera atentar contra sus derechos humanos y libertades fundamentales y el reconocimiento de su dignidad. 3. Investigaciones sobre el genoma humano. Formada por los artculos 10, 11 y 12. Trata la imposicin de la dignidad humana sobre cualquier tipo de investig acin relativa al genoma humana, el derecho de todas las personas a acceder a los progresos de la biologa y a la orientacin de la investigacin en el campo de la biologa, gentica y medicina hacia un alivio del sufrimiento y una mejora de la salud del individuo y de toda la humanidad. Se puede destacar el artculo 10 que alienta a los Estados miembros a actuar sobre posibles conductas contrarias a la declaracin: No deben permitirse las prcticas que sean contrarias a la dignidad humana, como la clonacin con fines de

reproduccin de seres humanos. Se invita a los Estados y a las organizaciones internacionales competentes a que cooperen para identificar estas prcticas y a que adopten en el plano nacional o internacional las medidas que correspondan, para asegurarse de que se respetan los principios enunciados en la presente Declaracin. 4. Condiciones de ejercicio de la actividad cientfica. Contiene los artculos del 13 al 16 y en ellos se otorga a los Estados miembros la potestad de regular las actividades relacionadas con la investigacin y de crear organismos para regular las consecuencias ticas y sociales causadas por ella, como declarar el artculo 16: Los Estados reconocern el inters de promover, en los distintos niveles apropiados, la creacin de comits de tica independientes, pluridisciplinarios y pluralistas, encargados de apreciar las cuestiones ticas, jurdicas y sociales planteadas por las investigaciones sobre el genoma humano y sus aplicaciones. 5. Solidaridad y cooperacin internacional. Esta parte est formada por los artculos 17, 18 y 19 y se refiere a la cooperacin y solidaridad tanto entre los individuos que forman los Estados miembros como entre los Estados mismos, refirindose en primer lugar a casos como enfermedades genticas y en el segundo a compartir conocimientos cientficos sobre el genoma humano entre pases que tengan una gran investigacin desarrollada y otros que la tengan menos, como dice el artculo 18: Los Estados debern hacer todo lo posible, teniendo debidamente e n cuenta los principios establecidos en la presente Declaracin, para seguir fomentando la difusin internacional de los conocimientos cientficos sobre el genoma humano, la diversidad humana y la investigacin gentica, y a este respecto favorecern la cooperacin cientfica y cultural, en particular entre pases industrializados y pases en desarrollo. 6. Fomento de los principios de la Declaracin. Son los artculos 20 y 21 e impulsan a los Estados miembros de la UNESCO a fomentar y extender los principios entre los individuos que los forman, tambin entre los polticos, y adems comprometerse a favorecer el debate abierto y la libre expresin de corrientes socioculturales, religiosas o filosficas. El artculo 20 tambin impulsa la informacin desde la educacin: Los Estados tomarn las medidas adecuadas para fomentar los principios establecidos en la Declaracin, a travs de la educacin y otros medios pertinentes, y en particular, entre otras cosas, la investigacin y formacin en campos interdisciplinar ios y el fomento de la educacin en materia de biotica, en todos los niveles, particularmente para los responsables de las polticas cientficas. 7. Aplicacin de la Declaracin. Los artculos del 22 al 25 se refieren a la obligacin de los Estados de fomentar el respeto frente a los enunciados de la Declaracin, difundirlos y hacerse cargo de que se realicen correctamente. As, el artculo 23 declara: Los Estados tomarn las medidas adecuadas para fomentar mediante la educacin, la formacin y la informacin, el respeto de los principios antes enunciados y favorecer su reconocimiento y su aplicacin efectiva. Los Estados debern fomentar tambin los intercambios y las redes entre comits de tica independientes, segn se establezcan, para favorecer su plena colaboracin TERAPIA GENICA

La terapia gnica consiste en la insercin de genes funcionales ausentes en el genoma de un individuo. Se realiza en las clulas ytejidos con el objetivo de tratar una enfermedad o realizar un marcaje. La tcnica todava est en desarrollo, motivo por el cual su aplicacin se lleva principalmente a cabo dentro de ensayos clnicos controlados, y para el tratamiento de enfermedades severas o bien de tipo hereditario o adquirido. APLICACIONES

Marcaje gnico: El marcaje gnico tiene como objetivo, no la curacin del paciente, sino hacer un seguimiento de las clulas, es decir, comprobar si en un determinado sitio del cuerpo estn presen tes las clulas especficas que se han marcado. Un ejemplo de ello sera la puesta a punto de vectores para ensayos clnicos, permitiendo, por ejemplo, que en ocasiones en las que un paciente de cncer (leucemia) callampa y al que se le ha realizado un autotransplante recae se pueda saber de donde proceden las clulas, si son de clulas transplantadas o si son clulas que han sobrevivido al tratamiento.

Terapia de enfermedades monognicas hereditarias: Se usa en aquellas enfermedades en las que no se puede realizar o no es eficiente la administracin de la protena deficitaria. Se proporciona el gen defectivo o ausente.

Terapia de enfermedades adquiridas: Entre este tipo de enfermedades la ms destacada es el cncer. Se usan distintas estrategias, como la insercin de determinados genes suicidas en las clulas tumorales o la insercin de antgenos tumorales para potenciar la respuesta inmune.