FARINGE La faringe es un rgano musculomembranoso impar simtrico ,se extiende desde la base del crneo, limitado por el cuerpo

del esfenoides, apfisis basilar del hueso occipital y el peasco, hasta la entrada del esfago que coincide con la 6ta vrtebra cervical. DIVISIN ANATMICA: Nasofaringe,Rinofaringe o Cavum orofaringe o mesofaringe hipofaringe o laringofaringe.

Nasofaringe,Rinofaringe o Cavum.-D e forma cbica se extiende desde la base del crneo hasta el borde libre del paladar blando. Hacia adelante se comunica con las fosas nasales a travs de las coanas . El epitelio de la rinofaringe es cilndrico ciliado seudoestratificado con clulas caliciformes En la pared posterosuperior se encuentra la amgdala farngea o de Luschka o adenoides(en el nio).Se trata de un gran acmulo linfoideo formado por mltiples repliegues recubiertos por tejido conectivo y epitelio. En las paredes laterales se encuentra el orificio interno de la trompa de Eustaquio ,se visualizan acmulos linfticos que constituyen las amgdalas tubarias o de Gerlach(no siempre presente) y por detrs se ve la fosita porterior de Rosenmller. Orofaringe o mesofaringe:Esta porcin esta ampliamente comunicda con la boca por el istmo de las fauces. Se extiende desde el borde del paladar blando hasta un plano horizontal que pasa por el borde inferior del hueso hioides. Su epitelio es plano estratificado. Las amgdalas palatinas son dos y estn situadas en cada una de las fosas amigdalinas cuyos limites son por delante el pilar anterior (msculo palatogloso),por detrs el pilar posterior (musculo palatofaringeo)y por fuera al constrictor superior . Las amgdalas estn recubiertas de una cpsula de tejido conectivo que las separa de los msculos farngeos y que les permite ser decoladas fcilmente.En la base de la lengua dentro de la lmina propia ,encontramos otros dos acmulos linfoideos :las amgdalas linguales que se hallan recubiertas de epitelio plano estratificado ,como el resto de la orofaringe. Hipofaringe o Faringolaringe: Tiene la forma de un embudo que se extiende desde el borde inferior del hueso hioides ,estrechndose hasta el cartlago cricoides (estrechamiento cricoideo) ,que se continua directamente con el esfago cervical, donde el msculo constrictor inferior se entrecruza creando un verdadero esfnter ,la boca esofgica de Killian. Su pared anterior esta cerrada por la cara posterior de la laringe ,las paredes laterales conforman dos canales que siguen los bordes externos de la laringe :los senos piriformes o goteras faringolarngeas .La pared posterior esta revestida por una mucosa lisa y plida de epitelio plano estratificado ,que cubre los cuerpos vertebrales cervicales III,IV,V,VI.

El anillo de Waldeyer es el conjunto de estructuras compuestas por tejido linfoide mayormente en oro y nasofaringe, cuya funcin es la proteccin y defensa de la entrada a las vas area y digestiva. La funcin de este complejo es la captacin de grmenes patgenos que penetran por la nariz y boca a la garganta, para as procesarlos y desencadenar la respuesta inmune. Esta funcin es especialmente importante en el recin nacido y nios pequeos.

Este anillo linftico est formado por los siguientes elementos linfoepiteliales:

A nivel de la Rinofaringe estn: la amgdala farngea y la amgdala tubrica. A nivel de la Orofaringe estn: la amgdala palatina y la amgdala lingual. La pared posterior con sus folculos linfoides.

Amgdala farngea, tambin se llama amgdala de Luschka o adenoides:Ubicados en la parte posterosuperior de la nasofaringe. Por ser rganos linfticos se colonizan rpidamente por la llegada de bacterias a la nariz. Su funcin es la proteccin local. Estn constituidos por un epitelio cilndrico ciliado que es capaz de producir la parte secretora de la IgA (a diferencia de las amgdalas que son encargadas de la inmunidad sistmica).Si bien la voz se genera a nivel de las cuerdas vocales el resultado final setar determinado por la caja de resonancia dada por la cara (nariz, boca, etc), as un aumento de los adenoides generar una voz hiponasal (gangosa) y el aumento del tamao amigdalino determinar una voz "de papa caliente". Amgdala tubrica: tambin se llama amgdala de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo farngeo de la Trompa de Eustaquio (pared lateral de la orofaringe)es una grupacin de tejido linfoide encapsulado. Se encuentran parcialmente cubiertas por los pilares farngeos anteriores. La cpsula que cubre la superficie lateral, se encuentra separada del espacio periamigdalino por el msculo constrictor superior de la faringe.Esta cpsula se invagina formando las criptas farngeas, donde se acumulan detritus formando los conocidos tonsilolitos (no confundir con amigdalitis pultcea).Posee un epitelio plano pluriestratificado no queratinizado. En el parnquima se encuentran acmulos de linfocitos B en diferentes etapas madurativas. Su funcin es la inmunidad sistmica (linfocitos B y T) El desarrollo del anillo de Waldeyer va a ser gradual dependiendo de la edad del individuo y de su hiperactividad celular. En la primera infancia se produce un incremento de la amgdala farngea y de la tubrica, posteriormente en la segunda etapa, de 3 a 5 aos, la que aumenta es la amgdala palatina y por ltimo, en el individuo adulto todas estas disminuyen notablemente, siendo la amgdala lingual la de mayor tamao. Y todo ello presenta abundantes redes linfticas, que conectan con sus ganglios satlites del cuello y mandbula.
Estructura: Est compuesto de 3 capas o tnicas 1. Capa Mucosa 2. Capa Fibrosa 3. Capa Muscular 4. Capa de Vasos y Nervios

1. Capa Fibrosa Elemento principal: Aponeurosis Farngea: Esta da la forma a la faringe. Su extremidad superior se fija en la apfisis basilar del occipital y a los lados en el vrtice del peasco. Los bordes se insertan de arriba abajo en la apfisis pterigoides ms abajo del hioides

3 5. Faringoestafilino Los tres constrictores estn imbricados entre si como tejas de un techo pero invertido ,encontrndose el inferior siempre por arriba y por afuera del inmediatamente superior .esta disposicin permite dilatar y estrechar el tubo farngeo. Msculo Constrictor Superior (Cuadriltero y aplanado. Su fibras paralelas se dirigen horizontalmente) Constrictor medio (Msculo triangular y aplanado) Constrictor inferior Inserciones - Base del crneo rodeando la apfisis basilar del occipital y se incurva lateralmente hacia adelante ,insetandose en la hoja interna de la apfisis pterigoides y su gancho. - Por delante de las astas mayores y menores del hioides - Recubren al constrictor superior - Por abajo en la aponeurosis farngea - Borde posterior del cartlago tiroides - Partes laterales del cartlago cricoides - En la aponeurosis se entrecruzan ambos haces anteriores en parte con las del lado opuesto - Parte superior de la apfisis estiloides - Borde posterior del cartlago tiroides - Hasta la aponeurosis farngea Cara inferior del paladar Al cartlago del orificio de la tropa de Eustaquio Termina en las paredes laterales de la faringe.

2. Capa Muscular Formada por los msculos aplicados sobre la cara externa de la aponeurosis farngea,se dividen en costrictores y elevadores: 1. Constrictor Superior 2. Constrictor medio 3. Constrictor inferior 4. Estilofaringeo

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Estilofarngeo

Faringoestafilino o Palatofaringea (pilar posterior)

Capa de vasos y nervios: La faringe esta irrigada por ramas procedentes de la cartida externa que son: a)arteria Tiroidea Superior:irriga la hipofaringe. b)arteria Faringea superior :rama de la cartida externa. c)arteria facial: dara ramos la palatina ascendente y de ella derivara la tonsilar superior d)arteria lingual e)arteria farngea inferior :rama de la maxilar interna. Las cuatro ultimas irrigan la amgdala y son de inters en la ciruga amigdalar El drenaje venoso se realiza por medio de un plexo superficial y otro profundo este ltimo se comunica hacia arriba a travs de las venas vidianas ,pterigopalatinas y menngeas ,y hacia abajo conel plexo submucoso del esfago ,siendo sus ramas eferentes las venas farngeas, que terminan en la vena yugular interna.

INERVACION: SENSITIVA: orofaringe esta inervada por la segunda rama del nervio Trignimo (rama maxilar),la rinofaringe por el nervio glosofarngeo,y la Hipofaringe por el X par craneal. MOTORA: toda la musculatura farngea esta inervada por el nervio

glosofarngeo,excepto el constrictor inferior que es inervado por el decimo par craneal. El neumogstrico emite dos colaterales a ese nivel N. larngeo superior que junto con otra arteria atraviesa la membrana Tirohioidea dando una rama superior y otra inferior las cuales dan filetes al constrictor inferior y penetran en el seno piriforme . El otro colateral el larngeo inferior o recurrente ,lleva fibras sensitivas y motoras estas ultimas encargadas de la motilidad de la faringe mientras que ramas sensitivas se anastomosan con las del larngeo superior formando el asa de galeno .