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INICIATIVA 1: PLAN DE MEJORA PARA INCREMENTAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS Y EVENTOS ADVERSOS Hito Educacin continua

en servicio al personal de enfermera formulado por el departamento de enfermera: 1.-Talleres: Canalizacin va perifrica Antibioticoterapia Uso adecuado de coche de curaciones. Entregable Responsable Involucrados Valor

Personal capacitado Enfermera jefe comit de seguridad de paciente.

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

40%

Aplicacin de estndares de calidad: Prevencin de UPD Programa formulado y Enfermera jefe comit de seguridad de Prevencin de aplicado. paciente. cadas Prevencin de flebitis

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

10%

Educacin sanitaria y Programa reevaluado Enfermera jefe comit rgimen diettico a y aplicado. de seguridad de pacientes anticoagulados. paciente.

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

Implementacin y Difusin de Guas de Valoracin de Riesgo sobre Prevencin de Complicaciones Intrahospitalarias

Enfermera jefe comit de seguridad de paciente.

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

Monitoreo adversos

de

eventos

Enfermera jefe comit de seguridad de paciente.

Supervisin y Monitoreo del cumplimiento de las medidas de Bioseguridad establecidas

Enfermera jefe comit de seguridad de paciente.

INICIATIVA 2: FORTALECIMIENTO DEL PLAN FAMILIAR ACOMPAANTE Hito Educacin continua. Talleres: Cuidados especializados en paciente con MCP. Cuidados especializados en pacientes operados de corazn. Charlas educativas individuales o grupales sobre: Lavado de manos social. Prevencin de escaras. Movilizacin de pacientes. Medidas de seguridad para evitar cadas. Entrega de trifoliados con recomendaciones especiales: Cuidados generales a pacientes imposibilitados. Entregable Responsable Involucrados Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Valor

Personal capacitado

Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario.

40%

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Relacin de asistentes, con firmas. Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario. 30%

Relacin con firmas.

Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario.

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

15%

Recomendaciones generales al ingreso del paciente.

Informe mensual.

Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario.

Sensibilizacin y Motivacin al personal de Enfermera para la aplicacin del programa de Familiar Acompaante Taller sobre atencin Integral, cuidado humanizado y respeto a la persona y a su familia Sesiones educativas al Usuario y Familia Patologa Procedimiento de Enf. a realizar Auto cuidado Llenado de fichas del programa Familiar Acompaante Evaluacin de los resultados

Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario.

Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente Personal de enfermera Personal tcnico de enfermera Paciente

Enfermera Jefe C. de seguridad del Usuario.

Enfermera jefe.

Enfermera jefe.

INICIATIVA 3: PLAN MOTIVACION Y PROMOCION DE BUENAS RELACIONES INTERPERSONALES Hito TALLERES: Manejo de terapias para disminuir conflictos entre compaeros tica y valores Trabajo en equipo Clima organizacional Reuniones de confraternidad Da del servicio. Da de la madre. Da del padre. Da de la enfermera. Da del tcnico de enfermera. Da del mdico. Navidad. Incentivos: Cartas de felicitaciones Reconocimientos Talleres de: Trabajo en Equipo Valores y Empata Informes y comunicaciones de reuniones sociales mensuales Entregable Responsable Valor

Informe mensual de lo realizado

Enfermera jefe

60%

Reuniones ejecutadas

Enfermera jefe Comit de actividades sociales

20%

Documentos entregados

Enfermera jefe

20%

Enfermera jefe

Enfermera jefe

INICIATIVA 4: PLAN DE CAPACITACION AL PERSONAL DE ENFERMERIA Hito Elaborar plan de capacitacin CURSOS: Manejo de ventiloterapia Manejo de rcp avanzado Mejoramiento en el desempeo laboral EDUCACIN EN EL SERVICIO Manejo de drogas y fluidoterapia. Temas libres o estudios de caso. PASANTIAS: En hemodinmica (INCOR). Pos operados de corazn (INCOR). Reuniones de capacitaciones en forma bimestral. Programacin, Ejecucin y Evaluacin del Curso Nacional de Cardiologa Evaluacin trimestral y anual del Plan Entregable Plan elaborado Responsable Enfermera jefe Comit de capacitacin Valor 10% 60% Enfermera jefe Comit de capacitacin

Cursos realizados.

20% Educacin realizada Enfermera jefe Comit capacitacin

10% Documento e informe Documento e informe Enfermera jefe

Documento Documento

Enfermera jefe Comit de capacitacin Enfermera jefe Comit de capacitacin Enfermera jefe

INICIATIVA 5: PLAN DE MEJORA Y CUIDADO HUMANIZADO0 PARA INCREMENTAR LA SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO Hito Elaboracin del plan de mejoramiento de atencin del usuario externo: Presentacin del plan Difusin del plan Taller sobre atencin oportuna, trato personalizado y buena comunicacin con el paciente: Plan de educacin continua a la enfermera. Evaluacin trimestral. Aplicacin de encuestas al paciente y/o familia. Evaluacin de resultados de encuestas: Anlisis resultados Informe resultados. los las de de Evaluacin mensual Enfermera jefe Enfermera jefe 10% Entregable Responsable Involucrados Valor

Plan elaborado

Enfermera jefe

Enfermera jefe

5%

Taller realizado

Enfermera jefe de personal asistencial

Enfermera jefe personal asistencial

5%

Encuesta aplicada

Enfermera de turno de maana

Enfermera jefe personal asistencial

40%

Implementacin mejoras

de

Mejoras implementadas

Enfermera jefe

Enfermera jefe personal asistencial

40%

Pedido reiterativo de la instalacin de timbres en reas de observacin. Sesiones educativas a las personas hospitalizadas Mejora y difusin del trifoliado de bienvenida Investigacin operativa Factores que contribuyen a la satisfaccin del usuario externo

Gestin de documentos

Enfermera jefe

Enfermera jefe

10%

Sesiones realizadas

Enfermera Jefe Enfermeras asistenciales

Entrega de trifoliados con firma.

Enfermera Jefe C. de Capacitacin

INICIATIVA 6: PLAN DE ESTANDARIZACION Y APLICAION DE REGISTROS DE ENFERMERIA Hito Taller auto evaluativos modelo SOAPIE. de Entregable Informe de taller realizado Responsable Enfermera jefe Persona asistencial Valor

40%

Taller didctico sobre correcto modelo de SOAPIE. Monitoreo de aplicacin de SOAPIE Monitoreo de registros de enfermera Informe de evaluacin Monitoreo de registros de enfermera Difundir hojas preparadas del correcto registro de enfermera. Reunin de trabajo para consolidar el uso correcto de los registros de Enfermera Taller de capacitacin para unificacin de registros de Enfermera

Informe de taller realizado

Enfermera jefe Persona asistencial Enfermera jefe Comit de tica.

40%

Informe mensual

10%

Documento

Enfermera jefe Comit de tica.

10%

Enfermera Jefa Comit de tica Enfermera Jefa Comit de tica

Hitos de la Iniciativa N 1 1. Elaboracin del plan de mejoramiento de la calidad de atencin al asegurado (cliente externo) 2. Programas de sensibilizacin al cliente interno sobre trato humano, calidez y calidad en la atencin al cliente externo. 3. Aplicacin de metodologa de cuestionarios, encuestas y entrevistas directas a los pacientes asegurados. 4. Implementacin de polticas de acompaantes. Hitos de la Iniciativa N 2 1. Programa de fortalecimiento de valores e identificacin institucional. 2. Programacin de talleres de trabajo en equipo. 3. Programacin de calendario de festividades y reuniones de confraternidad. 4. Programa de incentivos laborales. 5. Programa de incentivos educacionales. Hitos de la Iniciativa N 3

Actividades del Plan Operativo

1. Elaboracin del plan de capacitacin anual y difusin. 2. Plan de pasantas nacionales. 3. Plan de talleres de retroalimentacin de procesos de enfermera. 4. Elaboracin de proyectos de investigacin. 5. Programa de cursos y seminarios. Hitos de la Iniciativa N 4 1. Elaboracin del plan de capacitacin especializada en bioseguridad y desastres. 2. Revisin y actualizacin de protocolos de bioseguridad. 4. Validacin de actualizacin de protocolos de bioseguridad. Hitos de la Iniciativa N 5 1. Elaboracin del proyecto de implementacin de una herramienta de gestin informtica para consolidar la informacin de los procedimientos de enfermera.