Tema 7. Los Servicios Sociales en Italia.

1. Historia y evolucin de los Servicios Sociales Italianos. Ley de Reforma Sanitaria 1978 y sus revisiones, y Ley 328/2000 Marco para la realizacin del sistema integrado de intervencin y servicios sociales. A primeros del XX se puede hablar de organizacin pblica de la asistencia. Hasta finales del XIX el sistema de asistencia nacional era de tipo indirecto, el Estado se limitaba a la funcin de control y las instituciones privadas de beneficencia se ocupaban de los pobres. Las Obras Pas fueron consideradas como Entes locales por la labor que realizaban. Su origen data del medievo con el nacimiento y desarrollo de los Arti, corporaciones que aseguraban a sus asociados asistencia y privilegios. Entre XVIII y XIX la pobreza incrementa el nmero de Obras Pas, divididas en entidades de beneficencia segn objetivos institucionales y previsin de los hospicios (hospitales, orfanatos, asilos infantiles) e instituciones con finalidad preventiva. Otras Obras Pas son las de asistencia social, atencin a domicilio, fundaciones de asistencia a los detenidos y sociedades de patronato para los liberados de la crcel. Se incluyen Institutos mixtos de beneficencia y crdito y entidades hbridas entre Obras Pas e Institutos mixtos (Caja de Ahorros de la Provincia de Lombarda..). 1892 Ley de Beneficencia, rol predominante al sector privado, el Estado funciones de control y garanta. Ley Crispi 1890 refuerza el rol del Estado, convierte la beneficencia en asunto pblico a travs de las Obras Pas, reforzando los poderes estatales para garantizar el orden pblico. Finales XIX y principios del XX el Estado incrementa sus esfuerzos e intervenciones relegando a segundo plano la asistencia privada. Contribuye a desmantelar la confianza en las Obras Pas, se reduce su patrimonio y deterioran muchas asociaciones caritativas. En 1937 es restituida la ECA en cada municipio, asignando a ste las funciones de produccin y suministro de los servicios sociales. Posteriormente son instituidas las Unidades Sanitarias Locales como instrumentos operativos del municipio pudiendo administrar los servicios sociales del territorio de pertenencia. Desde la segunda posguerra Italia tambin tiende a la asistencia sanitaria y social gratuita para todos al margen de su estatus socioeconmico. Es irrealizable econmicamente y genera listas de espera interminables y mecanismos perversos. Aos 70 la crisis fiscal ataca al Estado social. Desarrollo del Tercer Sector aos 80 pasando de un sistema caritativo y asistencial a otro orientado a contrarrestar la exclusin social y los nuevos procesos de marginacin social. Comienza a emerger la sociedad civil con colaboraciones con los entes locales, USL y otros entes pblicos, organizaciones de voluntariado, asociaciones y cooperativas. Carta Europea de las autonomas locales (Estrasburgo 1985) en vigor en Italia desde 1989, proceso reforma autonomas locales. Ley 142/1990 ratifica la centralidad del municipio, el Decreto 502/1992 convierte la ASL en compaas de negocio. Aos 90 Acreditacin de los servicios y ofertas de buenos servicios a los ciudadanos, aumenta la demanda no siempre satisfecha por el tercer sector y por eso aumenta el nmero de sus especialistas. Ao 2000 Ley 328 Marco para la realizacin del sistema integrado de intervencin y servicios sociales. Los Ayuntamientos son los titulares de las funciones administrativas relativas a los servicios sociales (programacin, proyeccin y realizacin) Implicacin de ONL, cooperacin social, asociaciones de promocin social, fundaciones, patronatos y otros sujetos privados.

Ley 328/200 modific la naturaleza de los servicios sociales, de concepcin reparadora a otra de promocin de las oportunidades y del bienestar; de prevencin de riesgos sociales y orientada a la inclusin social de ciudadanos y actores sociales. 2005 Solo 4 de 20 regiones han aprobado una leu de reordenacin del sistema integrado sobre intervencin y servicios sociales. En ninguna se ha aprobado un cuadro normativo y de programacin completo. Ley 328/2000 expone: la sociedad civil es llamada a participar en la realizacin y el proyecto de los servicios e intervencin que entran actualmente en una red jerarquizada. El Estado debera intervenir no solo donde su intervencin se oriente a situaciones de dependencia social. Ley 328/2000 y la reforma del Titulo V de la Constitucin modifican el cuadro normativo. Cambia el rol de Ente local que pasa de Gestor de Servicios a gestor de la red de trabajos social con funciones de direccin y acreditacin-integracin. Central el papel del asistente social, define objetivos y los negocia con el ciudadano y su familia, construye un plano de intervencin personalizado previa valoracin de las necesidades y los recursos a disposicin, es un case manager. Ley 328/2000 transforma la organizacin, que acta hasta ahora por procesos, no por funciones, con un integracin en la red que facilita la integracin de las actividades. La asistencia procede de un derecho de participar en las decisiones que les afectan. Se introducen los vales a disposicin del ciudadano. Los pueden usar libremente en servicios privados o Tercer Sector acreditados por los Entes locales. Los proporciona el ayuntamiento previa peticin del usuario y puede utilizarlo para las prestaciones sobre las que tiene derecho a travs de suministradores, concesionarios pblicos o acreditados privados del Ayuntamiento. El Ayuntamiento remunera al autorizado por las prestaciones realizadas segn una tarifa establecida. 2. Ley 328/2000 Las siguientes intervenciones (medidas) constituyen el nivel esencial de la prestaciones sociales concedidas como bienes y servicios segn caractersticas y requisitos fijados en la planificacin nacional, regional y zonal, en los lmites de los recursos del Fondo Nacional para las polticas sociales, contando con los recursos ya destinados de los entes locales a la cuenta social: Lucha contra la pobreza, mantenimiento de ingresos y servicios de acompaamiento, en especial a personas sin residencia fija. Medidas econmicas que favorezcan la vida autnoma y la permanencia en el domicilio de los totalmente dependientes o incapaces de desarrollar vida cotidiana por actos propios. Intervenciones de mantenimiento para menores en abandono, trmite del mantenimiento del ncleo familiar de origen e insercin en la familia, personas y estructuras de acogimiento de tipo familiar y promocin de derecho de la infancia y adolescencia. Mantenimiento responsabilidades familiares, favorecer conciliacin vida laboral y atencin familiar. Apoyo a mujeres en dificultad. Plena integracin personas disminuidas, realizaciones de centros sociorehabilitadores y residencias-alojamiento, de servicios de comunidad y acogida para personas sin apoyo familiar o concesin prestaciones de situacin temporal de las familias.

Para personas ancianas y disminuidas, permanencia en domicilio, integracin de las familias, personas y estructuras comunitarias de acogimiento de tipo familiar, acogida y socializacin dentro de estructuras residenciales y semi-residenciales para aquellos con elevada fragilidad personal o limitacin de autonoma no sean accesibles en el domicilio. Prestacin tipo socio-educativo evitar dependencias de drogas, alcohol, frmacos, favoreciendo intervenciones preventivas, de recuperacin y reinsercin social. Informacin y asistencia a personas y familias para favorecer el uso fructfero de los servicios y para promover iniciativas de autoayuda.

El artculo 4 dispone para cada mbito territorial, individualizado, las siguientes prestaciones: Servicios sociales profesionales y secretariado profesional para informacin y asistencia a los hogares unipersonales y a ncleos familiares. Servicio de rpida intervencin social para situaciones de emergencia personales y familiares. Asistencia domiciliaria. Estructuras residenciales y semi-residenciales para individuos en situacin de vulnerabilidad social. Centros de acogida residencial o de da con carcter comunitario. 2.1 Los usuarios de los servicios sociales La Ley 328/2000 incluye varias tipologas de usuarios: Servicios para familias y menores. Intervenciones y servicios orientados a apoyar la funcin de la paternidad (ingresos suficientes, una casa, conciliacin familiar y laboral, aspectos educativos y relacionales como asesoramiento educativo, grupos de autoayuda, formas de promocin y desarrollo de la solidaridad entre las familias) Servicios orientados a los pre-adolescentes, adolescentes y jvenes con intervenciones diferenciadas en estructura y tipologa, para promocionar oportunidades de socializacin, desarrollo de la personalidad, experimentacinImportante en los grupos clasificados como de riesgo. Son actividades innovadoras que requieren un fuerte enraizamiento en la comunidad. Caso distinto son situaciones en que es puesto en peligro el desarrollo psico-fsico de los menores, colaborando con el tribunal de Menores con intervenciones de diversa intensidad (superacin condiciones temporales nocivas para el menor, alejamientos de la familia temporal o definitiva, acogimiento en casas-familia, etc..El asistente social colabora con servicios de neuropsiquiatra infantil y otros del Sistema Sanitario. Servicios para menores y adultos discapacitados y disminuidos. En la fase inicial los servicios se orientan a menores discapacitados y sus familias, son de tipo sanitario par su recuperacin y el desarrollo de la potencialidad del menor. Leu 328/2000 Salvo que haya una peticin, los servicios sociales deben elaborarse en colaboracin con el sistema sanitario, dentro de los proyectos individuales para asegurar la integracin familiar y social en la instruccin escolar, profesional o laboral. Cuando el problema del menor es de tipo sanitario, los asistentes sociales deben prestar atencin al mantenimiento en la atencin y la integracin, obligacin de escolarizacin,

orientacin profesional, formacin e insercin laboral con un grado de intervencin diversificado segn la patologa. La asistencia social tiene roles organizativos entre la familia, el voluntariado, las asociaciones, los centros sanitarios, los ayuntamientos, todos ellos entregados al proceso de mantenimiento del discapacitado. Servicios para los ancianos. Ancianos no autosuficientes, las ayudas son para sostener su autonoma. Envejecimiento, difusin de enfermedades degenerativas, incidencia de la discapacidad entre los ancianos. Instrumentos ms utilizado la indemnizacin del acompaante para disminuidos gravsimos, no requiere valoracin de condiciones econmicas ni son previstos vnculos de utilizacin para los destinatarios. Ley 328/2000 prev los servicios domiciliarios, son objeto del Plan Social Nacional y de las autoridades regionales. Orientado a ancianos y personas no autosuficientes para mantenerles en su contexto de vida cotidiana (atencin a las personas, domiciliaria, gestin aspectos cotidianos, compaa, asistencia mdica, de enfermera, rehabilitacin) Asistencia domiciliaria integrada, suministro de prestaciones sanitarias y sociales a travs del concurso integrado y coordinado de los diversos sujetos que llevan diversas competencias. Incluye salarios de ayuda emitidos a familias para atencin de ancianos y discapacitados graves. Estructuras residenciales orientadas a ayudar a las familias en la atencin al asistido. Ley 328/2000 prev la institucin de estructuras residenciales para personas de elevada fragilidad personal o de limitacin de autonoma no atendibles en el domicilio. Tienen mayor intensidad de asistencia, entran en ellas las casas de protegidas y las residencias sanitarias asistidas. Las estructuras para los ancianos son generalmente gestionadas por instituciones pblicas de asistencia y beneficencia o desde los sujetos autnomos (cooperativas sociales). Servicios para los adultos Poblacin en riesgo de marginacin, extranjeros en primera fase de integracin, pacientes psiquitricos o toxicodependientes, personas con autonoma personal limitada por graves patologas, marginados, jvenes de familias desestructuradas. Ley 328/2000 medidas para contrarrestar la pobreza y mantener los ingresos, servicios acompaamiento, prestaciones socioeducativas contra la dependencia (alcohol, droga), facilitar la recuperacin y reinsercin social. Asociaciones de voluntariado intervienen en colaboracin con los servicios sociales para dar una respuesta a las necesidades primarias y contrarrestar la exclusin social. 2.2 El Plan de Zona Elemento innovador en la Ley 328/2000, representa el instrumento, el lugar y el proceso sobre el cual se ejercita el gobierno participado del sistema de bienestar local.. Pensado para favorecer la creacin de una red de servicios e intervenciones flexible, estimulando los recursos de la comunidad local, cualificar la compra la compra activando los recursos locales, compartir el gasto entre los sujetos firmantes, prever la formacin y la actualizacin y proyeccin del desarrollo de los servicios. Se definen las lneas de tendencia polticas, convertidas en formas de gestin. estn comprendidos los objetivos estratgicos y las prioridades, los instrumentos para ponerlas en marcha, los modelos organizativos de los servicios y las fuentes de financiacin estructurales y profesionales, los estndares cualitativos, las formas de revelacin de los datos, las formas de coordinacin con otros organismos de la

administracin estatal , formas de colaboracin con sujetos de solidaridad social local y del tercer sector, formas de concertacin con el ASL y sujetos del Tercer sector. Objetivos del Plan (art. 19) -Favorecer la formacin de sistemas locales de intervencin fundados sobre servicios y prestaciones complementarias y flexibles, estimulando los recursos locales de solidaridad y de auto-ayuda, responsabilizando a los ciudadanos en la programacin y en la verificacin de los servicios. -Definir los gastos, activando los recursos, tambin financieros, derivados de las formas de concertacin. -Definir criterios de reparticin de los gastos a cargo de algn ayuntamiento, de los centros sanitarios locales y de los sujetos firmantes del acuerdo, previendo recursos vinculados por el agrupamiento de objetivos particulares. -Prever iniciativas de formacin y de actualizacin de los tcnicos destinados a realizar proyectos de desarrollo de los servicios. El Plan de Zona es un instrumento para pasar del gobierno a la gobernanza (diversos sujetos pblicos, del privado social o sociedad civil) promocin del nuevo nivel local, en el mbito territorial. 2.3 Los trabajadores del bienestar La figura del asistente social estaba ligada al territorio y sus habitantes, su misin era responder a las necesidades individuales de los ciudadanos. Ley 328/2000 junto a la creciente complejidad social, la inestabilidad creciente y la fragmentacin de los estilos de vida, debe responder a las necesidades manifiestas y las necesidades latentes y encontrar estilos comunicativos adecuados para tratar con usuarios diversos. La Ley 328/2000 dibuja un nuevo modelo de servicios que subraya el componente promocional y presta particular atencin a la potencialidad de los sistemas o de los sujetos, no solo a las necesidades. La intervencin de los trabajadores sociales ha pasado de una concepcin clnica orientada a reparar los problemas en el proceso de estudio-diagnstico-tratamiento, a una implicacin de la red de los sistemas involucrados, implicando todos los sujetos en las distintas fases de trabajo. Con los usuarios viene definida la finalidad, la responsabilidad, las modalidades de la intervencin, a travs de una reflexin terica aportada por encima del nivel superior: nivel operativo (metodologa, objetivos, estrategias, tcnicas, efectos y resultados de la intervencin), nivel interpretativo (elaboracin de los modelos interpretativos de los servicios sociales, tambin interdisciplinario) nivel cientfico (modelo de intervencin que parte de bases tericas precisas) modelo tico-poltico (debate ideolgico, reflexiones sobre los objetivos, valoracin tico-poltica de las polticas sociales). 3. Una tendencia: las nuevas tecnologas -Frecuente colaboracin sinrgica entre diversos sujetos y organizaciones. -Lo local como mbito territorial de referencia y como entidad financiadora -La tipologa de usuarios de los servicios, a menudo, ancianos -Difusa utilizacin de la tecnologa user friendly. La tipologa de servicios ofertada en dos reas de intervencin, la estrictamente social , servicios socio-asistenciales (telecompaa,-escucha, -alarma, -ayuda), para ayuda y

soporte a distancia que previenen la utilizacin por el usuario de tecnologas de tipo domstico y de fcil utilizacin. Desde le punto de vista relacional, la interfaz con la que se relaciona el usuario es personal del centro de llamadas (call center) En el rea sanitaria y de monitorizacin de los parmetros vitales del usuario. El servicio de e-Care puede constituir una tendencia, permite intervenciones de ayuda social para personas solas, ancianos y/o discapacitados u otras situaciones de inadaptacin. Las tecnologas de fcil utilizacin y cotidianas permiten una mejor utilizacin, obteniendo mayor grado de eficacia en los servicios ofertados y al usuario participar. La tecnologa user friendly permite un macro-micro unin entre el sistema sanitario y el ambiente del ciudadano. Las TIC favorecen el proceso de cambio orientado a la mejora de la calidad de vida de los servicios, la racionalizacin organizativa y de gestin de las polticas sociosanitarias, satisfaciendo los requisitos ya imprescindibles d eficacia y eficiencia.