JUAN TORRES DIAZ

INFORME ER Ubicacin: Cama 4 (Observacin II) Moderate Dehydration, Hiperglucemia, Acidosis Resp., hipocalcemia - Nuseas, vmitos, dolor abdominal, debilidad generalizada. Intervenciones: A. Canalizacin con Angio #20x5 veces B. Extraccin de Muestra BMP y CBC C. Dextrostix Test x 4 veces (342 mg/dl) D. NaCI 0.91 300ml full drip, then 60 ml/hr E. Medir signos vitales F. Cambio de Lnea Primaria y Canalizacin con Angio #22 Racional Cientfico: A. La pt estaba muy deshidratada y se utiliz la va intravenosa para hidratar el cuerpo. B. Se realizan ambas muestras para establecer un marco clnico inicial y ajustar las medidas teraputicas a las necesidades del cliente. C. El laboratorio para monitorizar la glucosa se realiza para estimar los niveles de glucosa en sangre. D. Hidratacin y mantenimiento. E. Verificar estado del pte. F. La lnea se da por 7ma vez.

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Diarreas Infecciosas: diarreas de etiologa patognica. Se estima que un nio estadounidense sufre al menos dos enfermedades/ desrdenes GI cada ao, antes de cumplir sus cinco aos. Los patgenos ms comunes son: - Campylobacter (42%) - Salmonella (32%) - Shigell (19%) - E. coli (7%) Otros vibrios cholerae, para Haemolyticus, vilnifucus, Entamoeba histulytica. Tiene que haber fecar Leucocytes. Estimar si ha ingerido: Pollo: Salmonella, Campilobaster Huevo: Salmonella, Enteritidis Leche no pasteurizada: Salmonella, Campilobaster, Yesina, Pestis Agua: Giardia, Norwalk Virus, CampilobaCter, Cryptosporydium, Cyclospura Arroz frito: Bacillus Cereus Pescado: Vitrius, Norwalk Virus, Res: Salmonella, Campilobaster, EHES Dietas antidiarreica (dietas astringentes)

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- Con esta dieta se consigue que el trasto digestivo se encuentre en reposo al principio y se vaya acostumbrando poco a poco a volver a realizar sus funciones habituales, prdidas durante la enfermedad. El fundamento de esta dieta es la reposicin de agua, glucosa, electrolitos. Fase I: Rehidratacin Oral (1L H2O, 20g Glucosa, NaCL 3.5g, KLC 1.5g, HCO3 2.5g). Fase II: Periodo de Ayuna 6 horas en adelante. Fase III: Cereales refinados en pocas cantidades frecuentes Fase IV: Alimentos semi slidos solidos NO: leche, fibra vegetal, fritos, embutidos, salados, grasas, cafena, jugo de china.

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Medicamentos Prescritos: 1. Claforan (Cetofotaxime): Cefalosporina de 3ra Generacin [Antibitico] A. Accin: se adhiere a la membrana celular bacteriana inhibiendo la sntesis de la pared celular. Efecto Teraputico; Bactericida B. Usos: Tx infecciones de microorganismos bacterianos susceptibles gram negativo. Off Label: Lyme Disease C. C/I: Hx de reaccin anafilctica a penicilina e hipersensibilidad a cefalosporinas. Precaucin: uso concurrente a medicamentos nefrotxicos, Hx de Enf. GI D. Interacciones: aumenta el riesgo de nefrotoxidad con Aminoglucosidos y Lasix (furosemide). Lab: Falso positivo en el Coombs test, E. Manejo/Admisiones: -IV- Se Reconstituye con 10 ml de H2O estril para proveer una concentracin de 50mg/ml 180 mg/ml para vials de 500mg, 1g y 2g. Luego diluir en 50-100ml 0.9% NaCL D5W. -IVP-Administrar sobre 3-5 min. -IV Pump: se baja en 30 min. F. Dosis Recomendada para nios de peso <50kg: 100-200mg/kg/da en dosis fraccionadas 96-8h. G. Efectos secundarios: Candidiasis oral, diarrea, malestar estomacal, nauseas. AST/ALT.

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H. Consideraciones de Enfermera: - Estimar por Hx de alergias - Estimar cavidad oral por infecciones micticas. - estimar patrn de actividad peristalsica y de eliminacin. - observar por sntomas de superinfeccin: Fiebre, vmitos, diarreas, prurito genital/anal, cambios en mucosa oral (purito, ulceracin, eritema).

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2. Zantac 10 mg IV 98hrs. Genrico: Ranitidine Clasificacin: Antagonista al Receptor Histamnico H2 [anti-ulcera] A. Accin: inhibe la reaccin histamnica en los receptores de histamina 2 de las clulas parietales gstricas. Efecto Teraputico: Inhibe la secrecin de cido gstrico (en ayuna, nocturna, y estimulada por comida, cafena, e insulina) Reduce el volumen y la concentracin de ines de hidrgeno del jugo gstrico B. Usos: Tx ulceras duodenales (a corto plazo), condiciones GI hipersecretorias, GERD, OTC: acidez, indigestin, malestar estomacal OFF-Label: Prevencin para neumona por aspiracin, ulcera post-op, sangrado GI, prevencin Curlings Syndrome. C. C/I: Hx de porfiria aguda Precaucin: Insuficiencia renal/heptica. D. Interacciones: - Meds: absorcin con anticidos en base de absorcin de itraconazole (Sporanox), aluminio/magnesio,

y Ketoconazole (Nizoral) - Labs: Interfiere con exmenes de alrgenos en la piel, enzimas hepticas, GGT, y la creatinina. E. Manejo/administracin: - IVP: Diluir 50mg en 20ml NaCL o D5W. - IVP Piggyback: Diluir 50mg en 50ml 0.9% NaCL o D5W.

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- IVP Pump: Diluir 2500mg en 1,000ml 0.9% NaCL o D5W. - IV Puch: Sobre 5 min. (previene hipotensin y arritmias). - IV PB: Sobre 15-20 min. - IV Pump: Sobre 24 hrs. F. Dosis Recomendada para Nios <50kg: 2-4mg/kg/da en dosis fraccionadas 96-8hrs. G. Efectos Secundarios: - Diarreas H. Consideraciones de Enf. - Observar Fx renal/heptica - Reportar dolor de cabeza

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3. Glutapack Glutamina superior que combate tracto GI. causan -Ayuda a reparar el dao otros trastornos GI. a los intestinos causados intestinos y aumenta las por enfermedades, infecciones en el cuerpo a travs y estrs. antimicrobianas. -Clnicamente comprobado comprobado para reducir la Para reducir el molestar y equilibrio intestinal. Mejorar la funcin intestinal. Glutapack proporciona 10g de glutamina y 10 millones de Unidades Formadoras de Colonia (UFC) de probitico superior Lactobacillus reuteri. La Glutamina alimenta las clulas intestinales y ayuda a reparar el dao a las paredes intestinales debido a heridas o enfermedades, mejorando as la digestin, absorcin, y el estado diarrea y restaurar el - Clnicamente De sustancias aumenta las defensas - Coloniza los causan diarreas y combate los patgenos que + Lactobacillus reuteri - Un probotico

- Alimenta las clulas del

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nutricional del paciente. El Lactobacillus reuteri restaura la microflora intestinal a inhibe el crecimiento de patgenos que causan diarreas y otros problemas intestinales. Esta combinacin protege la integridad del tracto GI y contrarresta las causas de malabsorcin. No mezclar con agua muy caliente o fra, con frmulas enterales. Mezclar con 60-120 ml H2O, bebida o alimento y consumir STAT. Nios 10-20 kg: 1-2 sobres/da Estudios: Reduce Diarreas asociadas a infeccin o antibitica ptes. Absorcin de H2O y Electrolitos. peso en

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Plan de Cuidado de Enfermera Estimado: heces lquidos, malestar estomacal Diagnstico de Enfermera: Diarreas relacionadas a desorden gastrointestinal inflamatorio, malabsorcin, e infeccin entrica manifestado por aumento excesivo en frecuencia de heces fecales lquidas. Planificacin: El paciente o familiar verbaliza una disminucin progresiva a un patrn de eliminacin dentro de los valores normales libre de secreciones excesivas. Intervencin Estimar por dolor abdominal, frecuencia de defecar, e hipermotilidad intestinal. Educar sobre ingesta de alimentos espesantes (arroz, manzanas, queso). Promover a que el cliente evite ingerir estimulantes como la cafena y las bebidas carbonadas Promover a que el cliente evite la en grasa, y fritos. Estos cambios nutricionales el coln, lo que reducir o ingesta de alimentos picantes, altos disminuirn el paso de escreta en la motilidad gastrointestinal y diarreas. Absorben lquidos y espesan las heces. Racional Cientfico S/S asociados a diarreas.

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eliminara las diarreas. Educar sobre la importancia del reemplazo de lquidos luego de un episodio de diarreas. Evaluacin La ingesta de lquidos ayudar a prevenir la deshidratacin.

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Universidad de Puerto Rico En Humacao Call Box 860 Humacao, PR 007792 Departamento de Enfermera Asignacin Clnica: rea de Pediatra I. Datos del Cliente Nombre: HGN Habitacin: 320A Gnero: Masculino Dx Medico: AGE, diarreas infecciosas Dieta: Anti-diarreica Medicamentos: a. Claforan 175mg IV 98 hrs. b. Zantac 10 mg IV 98 hrs. c. Glutapack 1 sobre PO daily Precauciones por contacto (Aislamiento) Lavado de Manos Leucocitosis Bata bun/CREAT Guantes Cloro Co2 viajo? Shigella, E. Coli, Glamblia Salmonella NO FECAL LEUCOCYTES S?V 4 AM T 36.1, P91, R28, 106/63 Peso: 34lbs Evac. 0 Orina: 2 NO OCCULT BLOOD Factores de Riesgo Complicaciones: Deshidratacin, shock, colapso vascular, CRF y muerte. reas a estimar: ID del agente causante, dolor abdominal, Fiebre Persistente, Mucosa (deshidratacin) Prueba Dxs B/c, Stool Culture, CMP Tincin Gram, Swab Rectal Dx: Gastroenteritis Aguda (AGE) -inflamacin del estmago e intestinos acompaado de numerosas desordenes GI. Tx Farmacolgico Claforan 175mg IV 98h Zantac 10 mg IV 98 h Glutapack 1 sobre PO daily Recomendado: - Electrolitus - Sedantes - Antispasmdicos - Antitoxia Medidas Teraputicas Metas de Enfermera: Reemplazo y monitorizacin de lquidos y electrolitos. Monit. I 3 0 Promocin en el descanso ingesta de lquidos. Ansiedad Hipermotilidad

II.

Manifestaciones Cnicas Anorexia Nausea Molestia - Vmitos - Fiebre - Diarreas Etiologa: Entero toxinas, invasin viral o bacteriana, toxinas qumicas, intolerancia a la lactosa

Dx de Enfermera: Diarreas relacionadas a desorden gastrointestinal inflamatorio, malabsorcin, e infeccin entrica manifestado por aumento excesivo en frecuencia de heces fecales lquidas.