Liquen Plano Oral

El Liquen Plano Oral es una enfermedad inflamatoria crnica con fisiopatologa inmune. Afecta piel, mucosa oral y genital, cuero cabelludo y uas. Al agrupar diversas caractersticas clnicas e histopatolgicas se puede clasificar como: reticular, papular, en placa, erosivo, atrfico y bulloso. Su tratamiento est orientado al alivio de la sintomatologa, a la eliminacin de factores locales traumticos y a la administracin de diversos agentes como: esteroides tpicos, sistmicos, retinoides e incluso sustancias naturales como la crcuma. Puede afectar piel, uas, cuero cabelludo glande, vulva, vagina, esfago, conjuntiva y membranas mucosas orales.

Epidemiologa

La prevalencia del LP es desconocida pero se estima que ocurre en menos del 1% en la poblacin general; siendo menos frecuente que el LPO, que afecta aproximadamente del 1 al 2% de la poblacin, y parece no tener predileccin racial.
Reticular: se superponen de forma difusa y generalizada, rara vez el sujeto refiere sntomas. Pequeas ppulas blancas (0,5-1,0 mm) Lesin en placa: formadas por confluencia de ppulas y estras conformando placas blancas con distribucin multifocal, stas pueden ser ligeramente elevadas y lisas. de la lengua y la mucosa bucal. Atrfica (eritematosa): cuando el epitelio es delgado, se observa clnicamente una mucosa con enrojecimiento intenso acompaado por lesiones reticuladas. Erosiva: se presenta como reas ulceradas acompaadas por lesiones reticuladas y atrficas en la mayora de los casos. Ampollar: se manifiesta como pequeas vesculas que se rompen fcilmente, pueden variar de tamao.

Diagnstico clnico e histopatolgico

Puede presentarse como lesiones mltiples y bilaterales aunque no siempre son simtricas.

La evaluacin histopatolgica muestra la presencia de hiperqueratosis ortoqueratinizada, como ppulas, estras y en otras ocasiones se ve atrofia a zonas rojas.

Etiopatognesis

El estrs puede considerarse un factor predisponente del LPO aunque existen pocos estudios al respecto. Signos de depresin se pueden asociar con un trauma infringido por las estructuras dentales o por las restauraciones con superficie irregular o bordes agudos. Esta relacin se conoce con el nombre de fenmeno de Koebner o "reaccin isomrfica", donde el traumatismo causado a una zona "normal" de la mucosa puede conducir a nuevas lesiones.

Fisiopatologa

El trauma de los tejidos en un individuo predispuesto genera lesin celular reversible o irreversible, liberacin de radicales de oxgeno y dao de los lpidos de la membrana celular, que resulta en la exposicin de aminocidos alterados en la superficie celular que representan molculas antignicas.

Tratamiento

En el manejo farmacolgico se ha reportado el uso de enjuagues antimicrobianos como la clorhexidina, as como agentes antimicticos, Agentes inmunosupresores: corticoesteroides sistmicos, Ciclosporina, Azatioprina, antimalricos Agentes tpicos: Tacrolimus, esteroides tpicos, retinoides tpicos. El tratamiento multidisciplinario es muy importante, especialmente cuando hay un gran compromiso emocional, por tanto si se considera necesario se puede acudir a la interconsulta con un psiclogo, o con el profesional competente, para dar manejo a este componente.