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A Prtica do

Na Viso Tradicionalista Chinesa


Edna Iara Souza Martins

Shiatsu

Formada em Odontologia pela Universidade de So Paulo. Ps-graduada em Microbio-logia de Imunologia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo. Ex-professora Assistente de Microbiologia e Imunologia do Departamento de Patologia da Faculdade de Cincias Mdica de Santos Fundao Lusadas. Especialista em Odon-tologia Preventiva e Social pelo Conselho Regional de Odontologia de So Paulo. Curso de Especializao em Sade Pblica - Administrao em Servios de Sade Bsico e Odontolgico pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Especialista em Acupuntura Tradicional pelo Conselho Brasileiro de Acupuntura (CONBRAC). Membro Ativo do Sindicato de Acupuntura e Terapias Orientais do Estado de So Paulo (SATOSP). Curso de Especializao em Acupuntura Ministrado no Instituto Brasileiro de Estudos Homeopticos e em Convnio com o Fundo de Apoio no Ensino, Pesquisa e Extenso da Universidade de Ribeiro Preto. Curso Superior de Auriculo-terapia Realizado na Cidade de Havana em Cuba. Curso Bsico, Mdio e Avanado de Quiro-Acupuntura Koryo Sooji. Tradutora e Revisora Cientfica de Livros de Medicina Tradicional Chinesa da Editora Roca. Diretora de Cursos e Eventos da Pr-face na rea de Medicina Tradicional Chinesa.

Luiz Bernardo Leonelli


Psiclogo formado pela Universidade de So Paulo. Especializado em Neuropsicologia e Acupuntura. Docente do Centro de Ps-graduao em Acupuntura Chinesa, da Faculdade de Cincias da Sade de So Paulo FACIS/IBEHE e do Curso de Medicina Tradicional Chinesa na Escola Paulista de Therapias. Supervisor dos Ambulatrios para Estagirios dos Cursos de Acupuntura e Shiatsu, em Servios Pblicos da Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Estado de So Paulo - CEREST/SP, aos Portadores de LER/DORT (Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) e no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia-IDPC (Departamentos de Cardiogeriatria e Cardiopa-tia e Gravidez). Coordenador de Terapias Complementares no Instituto Nacional de Preveno a LER/DORT. Autor de Material Didtico em Fitas de Vdeo: Do-In, Bioenergtica e Qi Gong; Shiatsu Tradicional; Shiatsu dos Ps Descalos e Zen-Shiatsu. Idealizador e Gerente do Servio de Acupuntura no SOS CRIANA, da Secretaria de Estado da Assistncia e Desenvolvimento Social de So Paulo.

ROCA

Copyright 2002 da l Edio pela Editora Roca Ltda. ISBN: 85-7241-351-0 Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida, guardada pelo sistema "retrieval" ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, seja este eletrnico, mecnico, de fotocpia, de gravao, ou outros, sem prvia autorizao escrita da Editora. Reviso cientfica Dr. Ernesto Garcia Gonzalez Autor do livro Acupuntura (Roca)

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Martins, Ednca Souza A prtica do Shiatsu / Ednca Souza Martins, Luiz Bernardo Lconclli. -- So Paulo : Roca, 2002.

1. Acupressura Bernardo . II. Ttulo.

2.

Shiatsu

I.

Lconclli,

Luiz

01-3088

CDD-615.822 NLM-WB 537

1. 2.

ndices para catlogo sistemtico:

Acupressura : Teraputica 615.822 Shiatsu : Teraputica 615.822

2002 Todos os direitos para a lngua portuguesa so reservados pela EDITORA ROCA LTDA. Rua Dr. Cesrio Mota Jr., 73 CEP 01221-020 So Paulo - SP Tel.: (11) 221-8609-FAX: (11) 3331-8653 e-mail: edroca@uol.com.br - www.editoraroca.com.br Impresso no Brasil Printed in Brazil

Ana Regina Elmec, Ernesto Garcia Gonzalez (reviso tcnica), Maria Jos 0'Neill, Maria Maeno e Waldemir Santana (prefcio), Pedro Pablo rias Capdet (apresentao), aos alunos dos cursos de Acupuntura e Shiatsu, em especial Carla Shiguihara e Ceclia Shimizu (fotos), aos antigos e novos amigos de todos os cantos, pelo apoio e carinho com que alimentaram a realizao deste trabalho.

Apresentao

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) um sistema mdico de cinco mil anos com seus prprios enfoques: filosficos - teorias de Yin e Yang, e os cinco movimentos; fisiolgicos - os ZangFu, o sistema de canais e colaterais, e as substncias fundamentais do corpo humano Qi, Sangue e Fluidos; etiopatognicos; mtodos e diagnstico; diferenciao de Sndromes ou padres de desarmonia; tcnicas teraputicas - acupuntura moxibusto, ventosa, fitoterapia, Tui Na, Qi Gong etc). Esses conhecimentos bsicos da MTC so necessrios para a identificao do padro de desarmonia que porta um paciente, condio determinante na seleo das tcnicas e mtodos mais adequados ao tratamento de um caso clnico especfico. A MTC, corretamente exercida, to eficaz como qualquer outro sistema mdico utilizado atualmente. Uma das causas mais freqentes do fracasso na obteno dos melhores resultados e, s vezes, at da apario de efeitos opostos aos esperados na aplicao das terapias da MTC, o desconhecimento do padro de desarmonia tradicional que se est tratando. No suficiente saber o diagnstico dado pela medicina moderna, isto por uma simples razo: ambos sistemas mdicos erigemse sobre concepes muito diferentes, embora possam ter elementos similares, devido aplicao no mesmo ser humano. O Shiatsu uma tcnica de massagem Japonesa utilizada h tempos, em especial no mbito familiar, mas evoluiu at se considerar uma tcnica teraputica na atualidade. Originou-se da massagem praticada na China, possivelmente na regio central do pas, perto do Rio Amarelo. Os Japoneses tomaram-na e promoveram sua evoluo at transform-la em Shiatsu. Semelhantemente s tcnicas teraputicas da MTC, o Shiatsu baseia-se nas teorias bsicas desse sistema mdico. O conhecimento e a compreenso dessas teorias so essenciais para obter o diagnstico, ou seja, o padro de desarmonia a ser tratado pelo shiatsuterapeuta. Os autores deste instrutivo trabalho enfatizam esse importante elemento da prtica de Shiatsu, prestando grande ateno etiopatogenia, aos mtodos diagnsticos e identificao dos padres de desarmonia, assim como ao vnculo existente entre a Filosofia Taosta e a natureza transformadora do

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Shiatsu, quando praticado com simplicidade, humildade e honestidade, permitindo o autoconhecimento fora de toda crena. A presente obra uma continuao do livro anterior dos mesmos autores (DoIn, Shiatsu e Acupuntura), no qual dispensam mais ateno aos aspectos filosficos e fisiolgicos da MTC e ao preparo do praticante de Shiatsu. Por isso, o trabalho atual pode ter muita utilidade para todos terapeutas, mdicos ou pessoas interessadas na prtica dessa arte e para os praticantes que quiserem ampliar e aprofundar seus conhecimentos. Agradecemos Dra. Edna Iara Souza Martins e ao Dr. Luiz Bernardo Leonelli pelo srio interesse em transmitirem seus conhecimentos em benefcio da sade que vai alm das doenas fsicas e mentais, abrangendo tambm os problemas do esprito do ser humano.

Pedro Pablo rias Capdet Especialista de 1-Grau em Fisiologia Normal e Patolgica. Especialista em MTC e Tcnicas Meditativas. Professor Assistente do Instituto Superior de Cincias Mdicas de Havana.

Introduo

A Fsica do sculo XX, por intermdio da Teoria da Relatividade de EINSTEIN e da Teoria Quntica, introduziu novos conceitos de um Universo complexo que, observado de qualquer ngulo, desde os astros que gravitam no espao at as partculas menores do tomo, vibra, dinmico e se transforma continuamente. Neste novo mundo, a matria torna-se intercambivel com a energia por meio das fantsticas descobertas de EINSTEIN, que criou a frmula E = mc2, em que E representa a Energia, m, a massa e c, a velocidade da luz. Na Biologia, j se admite que a vida terrestre, em seus aspectos vegetais e animais, evolui experimentando as mesmas alternativas de pulsao, ascenso e descendncia, fazendo parte da dana da mutao, como uma clula integrante do Universo vivo, no separada, mas envolvida por ele. A Medicina Ocidental, que por muito tempo considerou os seres humanos como "mquinas vivas", que em nada influenciavam a mecnica do Universo, e dissociou o corpo de sua mente e de seu esprito, comea a mudar no s no meio acadmico, como na busca da populao por um paralelismo biopsicofisico, procurando meios alternativos, em razo da necessidade da reintegrao com a prpria natureza. A mudana de abordagem nos leva ao encontro de tcnicas orientais baseadas em Filosofia milenar, que prope uma estrutura energtica do corpo fsico com mapas de vida, apresentando "Pontos" estrategicamente colocados sob o territrio cutneo, que permitem manipulao, para intervir no desequilbrio e interceder na alterao da fisiologia. Entre estas, o Shiatsu uma terapia simples, suave, amorosa, no agressiva, no invasiva e surpre-endentemente eficiente, que pode remover dores, trazer conforto, relaxar e at curar doenas especficas. O Shiatsu nasceu neste sculo, no Japo e, por seus resultados, tornou-se cada vez mais popular em sua terra natal, ultrapassando fronteiras e chegando ao Ocidente. Como terapia viva, foi adquirindo estilos diferentes que, aos menos avisados, parecem ter contedos tericos distintos. Em 1925, NAMIKOSHI, o pai do Shiatsu Tradicional, criou o primeiro instituto dessa tcnica, que s foi reconhecido oficialmente em seu pas em 1964.

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Alm deste, o Zen-Shiatsu, outra corrente desse toque teraputico, tem como propsito fundamental alcanar o esclarecimento total do homem por meio da descoberta de si mesmo. O grande expoente dessa prtica de Shiatsu, MASUNAGA, continua, ainda hoje, sendo o maior expoente dessa prtica. A terceira faco, trabalhada no s com as mos, foi introduzida ao mundo Ocidental por SHIZUKO YAMAMOTO , com o Shiatsu dos Ps Descalos, denominado por alguns autores Shiatsu macrobitico, j que sua autora adepta dessa terapia. A prtica do Shiatsu, que utiliza a presso de Pontos especficos do corpo, tornou-se popular porque composta de tcnica fcil de aprender e praticar, sem muito conhecimento terico. agradvel a quem recebe e traz benefcios, tanto na manuteno da sade, como no tratamento de desconfortos. Ao integrar o homem em seus trs aspectos bsicos, fsico, mental e espiritual, torna-se a ajuda extra, permitindo que a sensibilidade interna nos leve de volta ao estado original de totalidade, "limpando" e "recarregando" as baterias, liberando o poder de cura. Para o terapeuta, a maior atrao da prtica do Shiatsu parece ser a de desenvolver sua sensibilidade mental e fsica, assim como acontece com as prticas das tcnicas de meditao e Ioga. O mais importante aqui, no auxlio da cura de um indivduo, no remover os sintomas, mas devolver o estado de equilbrio de suas Energias e dar-lhe ferramentas para restabelecer sua harmonia. Muitos partidrios do Shiatsu admitem que a intuio e o poder de cura que o doador adquire por intermdio da prtica e do autodesenvolvimento so suficientes para a elaborao de seu trabalho, j que esto lidando com Energia, a qual, talvez, no possa ser explicada racionalmente. Acreditamos que a simples presso de um ponto no revela a essncia vital da tcnica que est sendo utilizada, mas se no recapturarmos a Filosofia originria desses ensinamentos, poderemos transformar nosso trabalho em apenas atos mecnicos. O Shiatsu, qualquer que seja sua corrente, est baseado na filosofia da Medicina Tradicional Chinesa, que no s nos ensina como se processa a Energia na rede de Canais e Colaterais, como nos ajuda a entender o significado da prpria vida. Com apoio nas bases filosficas enraizadas na ampla sabedoria do Taosmo, podemos compreender nosso organismo como camadas energticas mais densas e mais sutis, interdependentes, interatuantes, em contnua transformao, trocando Energia, matria e informao com o meio que o circunda. Percebendo ns mesmos e o receptor como estruturas energticas, em camadas de vibrao que incluem um campo magntico, e sabendo que a Energia se caracteriza pelo movimento e mutao, conseguimos detectar os nveis energticos, sua vibrao, seus bloqueios e, portanto, entender a dinmica da homeostase. Ao entendemos a simplicidade do sistema e colocarmo-nos nele, realiza-mos nosso tratamento, implementando a teoria em nvel prtico e fazendo desabrochar sua natureza teraputica. A teoria harmonizada com a prtica permite que a mente e o corpo atuem unificados para que se estabelea um "eco" vital com o receptor, percebendo a vibrao de vida, com o propsito final de despertar nesse indivduo seu

Introduo
XI

poder natural intrnseco, convidando-o a transcender sua condio de desequilbrio e buscar a Energia universal curadora na harmonia interior e em seu prprio ambiente. Um profissional qualificado no utiliza terapia "mstico-gelatinosa". Basea-do no poder de cura do indivduo, precisa conhecer a doena, sua etiologia, sua patogenia, devendo saber diagnosticar, para depois tratar. Necessita, ainda, dedicar-se a transmitir conhecimentos a respeito da constituio do corpo, respeitando o mistrio da vida, procurando deixar o paciente consciente de si mesmo, para poder se empenhar em melhorar. Toda cura autocura, o terapeuta apenas uma ajuda externa. CONFCIO j dizia que o verdadeiro terapeuta dever ter como meta conectar cu e terra no homem e desempenhar papel fundamental, ao combinar a ordem universal da natureza com a conscincia de si em relao lei universal. Ao elaborarmos esta obra, no pretendemos repetir as tcnicas j amplamente divulgada por NAMIKOSHI , MASUNAGA, YAMAMOTO e seus seguidores, mas resgatar o embasamento terico sob o Ponto de Vista Tradicionalista Chins e proporcionar a compreenso da tcnica aplicada. De acordo com a Teoria Chinesa, neste trabalho preferimos definir a Energia Qi e no Ki, como representada na Escrita Japonesa. Voltamos a iniciar algumas palavras com letra maiscula para diferenci-las do sentido que tm na Lngua Portuguesa em relao ao contexto Chins, como, por exem-plo Sangue, Energia, Pulso, Corao, Pulmo, rgo, Cinco Movimentos, Ponto, Canais de Energia, Excesso etc. A primeira parte deste contedo, as teorias do Yin e do Yang, das Substncias bsicas, dos Cinco Movimentos, dos Canais e Colaterais, dos Pontos de Acupuntura e dos rgos Internos, foi descrita no primeiro volume Do-In, Shiatsu e Acupuntura, Uma Viso Chinesa do Toque Teraputico, publica-do pela Editora Roca em 1998. A inteno do contedo desta obra continuar elaborando a ponte entre disciplinas aparentemente diversas. A associao da estrutura terica com a espontaneidade da prtica de cura deve ser o ideal em um Shiatsutera-peuta qualificado que confirma, por meio da teoria, aquilo que sua intui-o organizou.

Prefcio

Os AUTORES

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O Shiatsu uma terapia corporal que emprega tcnicas variadas e possi-bilita efetivos benefcios sade. Consideramos o Shiatsu, assim como o Do-In (automassagem) e a Acupuntura, uma atividade que possa ser utilizada com resultados positivos nas situaes em que esto envolvidas sensaes de dor, ansiedade e depresso. So situaes de extremo sofrimento a parcelas importantes da populao e para as quais o sistema de sade, pblico ou privado, tem propostas muito limitadas. Um dos projetos desenvolvidos no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador da Secretaria do Estado da Sade de So Paulo (CEREST/SP) o Programa de Tratamento e Reabilitao de Pacientes com Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Traba-lho (LER/DORT), que tem como objetivos principais propiciar alvio a pa-cientes com dor crnica do sistema musculoesqueltico e torn-los agentes ativos no processo de tratamento, recuperao e reinsero no trabalho e em outras esferas da vida, apresentando-lhes possibilidades teraputicas inacessveis para a maioria da populao brasileira. Para atingir esses objetivos ambiciosos, conta com uma equipe interdisciplinar que desenvolve vrias atividades teraputicas, entre elas o Shiatsu, o Do-In e a Acupuntura, que tm contribudo para ativar o sistema supressor da dor dos pacientes e ensinam a relaxar e a controlar crises lgicas, auxiliando tambm no processo de autoconhecimento e estabelecimento de limites individuais, resultando em melhora da qualidade de vida. O desenvolvimento de projetos como o Programa de Tratamento e Reabilitao de Pacientes com LER/DORT e a divulgao das vrias atividades teraputicas, em particular o Shiatsu, tema deste livro, so iniciativas que democratizam informaes sobre o conhecimento e a experincia milenares, aos quais pequenas camadas da populao tm acesso.

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Shiatsu

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A divulgao e a insero de tcnicas que integrem programas de ateno sade fazem parte do processo de universalizao do acesso ao conhecimento humano, acumulado nesses milnios, em prol da diminuio do sofrimento e da promoo da sade a todos.

Maria Maeno Mdica Coordenadora do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Wldemir Santana Mdico do Trabalho, Sanitarista e Acupunturista do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.

ndice

CAPTULO I - Etiopatologia..................................................................................1 CAPTULO II - Identificao dos Padres de Desarmonia.................... .............29 CAPTULO III - Mtodos Diagnsticos..................................................... ..........63 CAPTULO TV - Shiatsu e Medicina Tradicional Chinesa....... ...................... 101 CAPTULO V - Shiatsu Tradicional.............................................................. .. 115 CAPTULO VI - Shiatsu dos Ps Descalos.................................................... .143 CAPTULO VII - Zen Shiatsu..................................................................... 167 CAPTULO VIII - Pontos Principais, Funes e Indicaes...... ...................... 199 CAPTULO IX - O Tao do Shiatsu.............................................................. 299

GLOSSRIO................................................................................................... 311

BIBLIOGRAFIA............................................................................................... 325

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Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Etiopatologia

I
Na Viso Tradicionalista Chinesa, todos os seres vivos tm asseguradas sua unidade e sua continuidade, graas capacidade de auto-regulao, conseguida custa de mecanismos de estimulao e inibio exercidos a todo instante sobre todos os constituintes do organismo. O ser humano apresenta um corpo autoregulado, em eterno movimento cclico de ao e retroao que acompanha a dana csmica universal, na lgica dinmica da prpria vida, processo que reflete a integrao do homem ao meio ambiente e deste com a fisiologia do corpo humano. A doena vista como uma falha desse sistema de regulao, e os diferentes mecanismos etiopatognicos desse distrbio resultam em formas clnicas variadas, necessitando de tratamento apropriado para cada uma delas. Na Medicina Tradicional Chinesa, as teorias do Yin e do Yang, dos Cinco Movimentos, dos Canais e Colaterais e dos Zang Fu (rgos e Vsceras) fornecem as bases fisiolgicas, sob o ponto de vista energtico, para o entendimento da etiologia do desequilbrio de um organismo. Na concepo Oriental, uma enfermidade a conseqncia do desequilbrio entre o Yin e o Yang que resultar em uma preponderncia entre Yin ou Yang, determinando as caractersticas da doena que pode ser provocada por um somatrio de agentes internos e externos que afetam a Energia Antipatognica (Zheng Qi) do indivduo, arrastando-o ao processo patolgico que descrever um circuito de acordo com a constituio orgnica de cada um.

"A revoluo do Cu e da Terra e as transformaes provocadas pelo Yin e pelo Yang exercem os seus efeitos sobre tudo quanto existe na criao." NEI CHING

"A vida est baseada nas Energias dos Cin-co Elementos e das trs Energias Originais (ou seja Energia do Cu, Energia da Terra e tran-sao de Energia de acordo com a lei dos Cinco Elementos); se as Energias Perversas in-vadem a mido as Ener-gias Vitais, causaro prejuzo ao homem. Por isso o Yin e o Yang so a origem da vida." Su WEN - Captulo 3

O corpo humano dotado de Qi Defensivo [Wei Qi) est situado entre o Cu e a Terra, recebendo dessas foras suas influncias, s vezes nocivas como o caso da Energia Patognica (Xie Qi), buscando adaptao constante, por intermdio de mecanismos de defesa que travariam verdadeira luta entre o Antipatognico e o Patognico. Quando a ao dos fatores excede a capacidade de adaptabilidade do organismo, surge o desequilbrio - a doena que, na viso tradicionalista, interpretada como a etapa de fraqueza da batalha entre o Zheng Qi (Energia Antipatognica) e o Xie Qi (Energia Patognica), com conseqente ruptura do equilbrio Yin e Yang. O padro de desarmonia pode ocorrer quando a influncia de um agente patognico (Energia Perversa) for to forte que tenha capacidade maior que a resistncia normal do Qi defensivo, ou quando houver perda da resistncia corporal, por diminuio da Energia Antipatognica. A enfermidade no deve ser considerada um processo mrbido, mas sim uma reao de defesa do organismo ante uma agresso externa, alimentar ou psquica, isolada ou associada. Como afirma NGUYEN VAN NGHI: "A doena no um tipo patolgico, mas a expresso especfica de um ser humano em sua totalidade, no momento em que, enfraquecido, no pode sozinho fazer face s agresses de seu meio e toma assim o nome de doena". Apesar de a viso tradicionalista orientar-se por informaes simples, no existem doenas sem uma causa predeterminada (idioptica), j que sempre h um motivo que provoca o desequilbrio inicial. Toda doena uma resposta, e isso no significa dizer que todo processo patolgico tenha cura. No campo da oncologia, por exemplo, o cncer uma resposta do organismo, provocada por inmeros fatores que se iniciaram por Estagnao de Sangue e Energia. Para a Medicina Tradicional Chinesa, o ideal de no adoecer enfatizado por intermdio da valorizao da Energia Antipatognica. O valor maior dado aos fatores que emergem do interior do organismo, considerando que a constituio fsica, o estado mental, os hbitos de vida, o meio circunvi-zinho, os costumes dietticos e a resistncia adquirida por treinamento so todos fatores importantes no estabelecimento do Zheng Qi (Energia Antipatognica) que, em quantidade suficiente, impede a entrada do Xie Qi (Energia Patognica). Su WEN, no captulo 33, relata "O perverso aflui onde h vazio do Zheng Qi", e no LING SHU (Captulo 1) - encontrar-se-: "A Energia Perversa sabe achar sua porta de entrada". A constituio fsica de cada ser depende, por um lado, da herana transmitida pelos pais, que influenciada pelo estado de sade, idade e condies psicolgicas dos progenitores no momento da concepo (constituio pr-natal) e, por outro, pela qualidade de vida a que o indivduo est sujeito (condio ps-natal), j que o corpo fica mais ou menos resistente, dependendo da maneira como a pessoa transforma suas emoes, como se alimenta, se pratica treinamento fsico, relaxamento e meditao, pela escolha da profisso, como se relaciona com a famlia e a sociedade etc.

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Shiatsu

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Etiopatologia 3

A constituio fsica de cada ser nica, com rgos mais ou menos fortes, facilitando a resistncia especfica ou o potencial da trajetria de uma determinada Desarmonia, que confere ao homem sua individualidade. O estado mental modifica o fluxo energtico do organismo porque interfere diretamente na atividade funcional do Qi e do Sangue nos rgos Internos. Na Medicina Tradicional Chinesa, cada rgo Interno um vrtice de Energia responsvel por uma srie de funes. Seguindo os Princpios da teoria dos Cinco Movimentos, estabelecem entre si as relaes de intergerao, interdominncia e contradominncia para a produo e o armazenamento de Energia Essencial. Os rgos garantem a Unidade complexa entre o corpo e a Mente, j que tambm so considerados esferas de influncias fsico-mental-emocionais, garantindo, por meio das emoes, a manifestao do Shen (Esprito) diante dos diferentes estmulos da vida. Corpo e Mente formam um crculo de interao entre Zang Fu (rgos e Vsceras) e emoo. Alm disso, uma vida desregrada, em desacordo com os ciclos csmicos, condies climticas extremas, habitaes insalubres, dieta exagerada ou insuficiente, vida sedentria, exerccios fsicos exagerados, falta de treinamento, excesso de trabalho, vida sexual intemperante tambm so considerados fatores etiolgicos de desequilbrios. Os diferentes fatores patognicos (Energias Perversas) agem sobre o corpo, provocando distrbios funcionais caractersticos decorrentes dessa atuao, com sinais e sintomas diferentes em cada caso, mostrando uma relao interna objetiva entre o agente e o resultado clnico. "Quando a Energia Perversa se infiltra no organismo, ela se localiza seja na parte Yin, seja na parte Yang do corpo. A que se produz na parte Yang origina-se do Vento, Umidade, Frio ou Calor; a que se produz na parte Yin de origem alimentar, existencial ou psquica." Su WEN - Captulo 3. A identificao da causa da desarmonia torna-se importante para evitar que o desequilbrio se perpetue ou se agrave; por isso, existe um preceito que diz: "examinar o padro para buscar a causa" e, em casos de dvida, posteriormente a anamnese orientar se um mesmo padro provocado por um ou outro fator etiolgico diferente, como, por exemplo, distrbio de Estmago provocado por emoo ou por dieta inadequada.

"As 100 doenas so todas produzidas, na origem, pelos ventos ou chuvas, frio ou calor, Yin ou Yang, alegria ou clera, intemperana (as bebidas e os alimentos) ou ambiente, pavor excessi vo ou medo sbito. Elas perturbam a Energia vital (o Sangue e o Qi), de sequilibram o Yin e o Yang, bloqueiam os Jin-gluos (Vasos Principais e Secundrios) e o trajetos dos Vasos Mai, opem o Yin e o Yang, provocam Estase de Wei Qi (Energia Defensiva), o Vazio ou a Insuficincia nos Jing Mai (Vasos Principais). A Energia vital no

renovada. As Funes tornam-se anormais." LING SHU Captulo 5, pargrafo 28

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Na Medicina Tradicional Chinesa, o princpio do tratamento est baseado nas relaes dos sinais e sintomas, na identificao do fator patognico; analisando a preponderncia do fator patognico, as condies dos rgos e a suficiente quantidade de Qi e Sangue, deve-se "tratar as doenas pela diferenciao de sinais e sintomas, ministrando tratamento nas causas das doenas". Sobre o equilbrio flutuante do ser humano atuam numerosas influncias constante e simultaneamente, e esses fatores patognicos podem ser agrupados da seguinte maneira: Fatores exgenos - Os seis excessos; Fatores endgenos - Os sete sentimentos; Fatores no-exgenos, no-endgenos. Os fatores exgenos seguem o caminho exterior-interior em relao ao organismo e so denominados de acordo com suas influncias, acrescidos do termo exgeno(a), por Vento, Frio, Calor de Vero, Calor Excessivo (Fogo), Secura e Umidade que produziriam um quadro clnico dependente das caractersticas do movimento energtico de cada agente climtico; os fatores endgenos, produzidos internamente, causam processos patolgicos cujos sintomas so parecidos, de certa maneira, queles provocados pelos fatores exgenos e, em sua denominao, carregam o nome do fator patognico exgeno, agora acrescido da palavra endgeno(a), e os fatores no-endgenos no-exgenos so formados pelos fatores mistos.

FATORES EXGENOS - Os Seis Excessos


Os fatores exgenos ou externos exprimem a ao das foras energticas sutis, manifestao das mudanas de nosso meio ambiente e do Universo: fatores climticos, agentes atmosfricos ou fatores criados artificialmente que podem dar origem a mudanas patolgicas evidentes sobre o ser humano. Assim, as variaes do tempo que vo alm da capacidade de adaptabili-dade do indivduo, ou se aparecerem em estaes imprprias, so consideradas fatores patognicos no indutores, mas causadores de doenas. Os fatores exgenos so tambm conhecidos como os Seis Excessos e costumam ocorrer sazonalmente. Podem atuar isoladamente ou em associao, e ainda podem transformar-se um no outro. A Energia Defensiva (Wei Qi) uma forma menos densa de Qi, com caractersticas Yang, e circula sob a pele e os msculos, com a funo de proteger o organismo do ataque dos agentes etiolgicos exgenos, de Aquecer, Hidratar e Nutrir a derme, regular a sudorese por ajustar a abertura e o fechamento dos poros, e regular a temperatura corprea (por controlar a sudorese). A Energia Defensiva circula 50 vezes por dia, metade durante o dia, perodo em que se localiza no Exterior (lado externo dos Canais Energticos, na pele e nos msculos), e durante a noite se interioriza para os rgos, cumprindo trajeto prprio.

Etiopatologia 5

Quando um fator patognico exgeno invade o corpo, ele se aloja na pele, nos cabelos e no tecido celular subcutneo, e a primeira reao acontece por conta da luta entre esse agente etiolgico e o Wei Qi Energia Defensiva), provocando distrbio na correta circulao da Energia Defensiva (lentido ou Estagnao de seu fluxo energtico), com sintomas caractersticos desse desequilbrio, tais como temor ao vento e ao frio, febre e calafrios, cefalia, congesto nasal, tosse, garganta irritada e dolorida, dor no corpo, Pulso superficial, mudanas no revestimento que dependero do agente invasor. A Estagnao da Energia Defensiva provoca o aparecimento de Calor (febre); o temor ao vento ou ao frio e os calafrios aparecem porque a Energia Defensiva falha em sua funo de aquecer a derme; a obstruo nasal e a tosse so explicadas pela invaso do agente patognico exgeno na pele, causando reao interna no Pulmo, rgo que controla a pele e os plos, que fica prejudicado em sua funo de Ventilar e Descender os Lquidos Corporais; as dores no corpo, na garganta e na cabea aparecem porque os Canais de Energia Principais e Colaterais esto preenchidos pela Energia Patognica, prejudicando a fluidez da circulao do Qi e do Sangue; a batalha travada entre a Energia Defensiva e o Fator que penetrou ocorre na superfcie do corpo, tornando o Pulso perceptvel na superfcie; como os fatores ainda no penetraram, a Lngua no apresenta mudanas considerveis. Alguns autores comentam que, alm das caractersticas climticas, "Os Seis Excessos abrangem manifestaes patolgicas provocadas por fatores biolgicos (micrbios e vrus), fsicos e qumicos, que atuam sobre o organismo" 1, enquanto outros autores, como MACIOCIA53 e Ross76, classificam os fatores biolgicos como fatores mistos (no-endgeno, noexgeno).

"O homem recebe as cinco influncias atmosfricas como alimento do Cu." NEI CHING

"O Cu dispe de Cinco Movimentos (Wu Xing) distribuindo-se as cinco regies, para transformar a Energia climtica em Frio, Calor, Secura, Umidade e Vento." Su WEN - Captulo 66

VENTO
O Vento o fator atmosfrico que movimenta a natureza, tem caractersticas Yang, instalao brusca, evoluo rpida, pode fluir em todas as direes, com tendncia a subir, intenso, circula e se transforma de modo repetido, migra, afeta a parte

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Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

superior do corpo, veicula-se a outros fatores, bloqueia mecanismos de defesa, evolui em rajadas e se relaciona com o Movimento Madeira, portanto, ligado ao Fgado. "Vrios tipos de enfermidades do Vento pertencem ao Fgado." Su WEN - Captulo 74. "Se o Vento habita o corpo como um hspede nocivo, privar o corpo de sua Energia pura e danar o Fgado." Su WEN - Captulo 3. considerado o principal fator patognico. Costuma estar presente no incio de numerosas doenas e, em geral, pode ser apoio dos outros agentes externos, formando Sndromes denominadas Ven-to-Frio, VentoCalor, Vento-Umidade, Vento-Secu-ra, Vento-Flegma, Vento-Fogo. Su WEN descreve no captulo 42: "O Vento est no incio de numerosas doenas". O Vento exgeno penetra a pele e os msculos travam luta com o Wei Qi (Energia Defensiva) que, danificado, deixa de exercer sua funo de aquecimento, causando calafrios, tremores e, fracassando na defesa da superfcie corprea, provoca averso e temor ao Vento. A luta entre o Wei (Energia Defensiva) e o Xie Qi (Energia Patognica) conduz febre. Uma vez situado entre a pele e os msculos, interfere na funo do Pulmo de Dispersar e Descender, provocando espirros, tosse, secreo nasal, expectorao profusa, sinais de gripe que na Medicina Tradicional chamada Shang Feng, em que Shang pode ser traduzido por leso e Feng, por Vento. Dependendo das combinaes entre Vento e o Qi defensivo, cujos sintomas variam de acordo com os Sistemas Internos afetados, pode-se encontrar inmeros sintomas: sensao de prurido na garganta, de-sarranjo na abertura e no fechamento dos poros, com ou sem sudorese, possibilidade de febre, averso ao Vento e Pulso flutuante. Assim, uma gripe causada por Vento manifes-tar-se- por cefalia, obstruo nasal, amigdalite, prurido; veiculado Umidade, provocar edemas ocular e facial, j que o Vento tem tendncia a agredir a parte superior do corpo. Se o Vento associar-se a outros agentes etiolgicos, como, por exemplo, a Flegma, obstrui o fluxo do Qi e do Sangue, provocando sintomas do tipo paralisias, espasmos musculares, vertigem, convulses, sen-

" O Vento se move facil-mente e muda com constncia." Su WEN - Captulo 42

"Se predomina o Vento, provocar sintomas caracterizados por movimentos. " Su WEN - Captulo 5

"Os Ventos malficos

contribuem para o desenvolvimento de uma centena de doenas." NEI CHING

Etiopatologia 7

sibilidade, dor e fadiga nas articulaes, paralisia facial de incio sbito, contraturas, paresias, anestesia, rigidez na nuca e opisttonos. Se uma patologia provocada por leso de um rgo interno tiver caractersticas que se assemelhem a movimentos como incio abrupto, rpida evoluo e desaparecimento rpido, circular e se transformar de modo repetido, evoluir em rajadas, sintomas como dores errticas, que aparecem e desaparecem, com tendncia a atuar na cabea ou no alto do corpo, com fechamento dos orifcios, como vertigens rotatrias, tremores, espasmos musculares, ela ser relacionada ao agente etiolgico Vento e ser conhecida como Vento endgeno ou Interno, O Vento Interno, patologia especfica do Fgado, representa o excesso de Yang deste Zang (rgo), que se coloca em movimento e se transforma em Vento. Para verificar os sintomas comuns e prprios das patologias provocadas por Ventos Exgeno e Endgeno, consulte o quadro 1.1.

Quadro 1.1 Diferenciao clnica entre os Sintomas e os Sinais dos Ventos Patognicos Exgeno e Endgeno Comuns Prprios do Vento Exgeno Prprios do Vento Endgeno Atordoamento instalao brusca ou Averso ao vento ou brisa, sbita, mudana com congesto ou secreo nasal, rapidez e freqncia prurido e molstias na garganta, febre ou febrcula, tosse, molstias articulares difusas Evoluo rpida e sem seqela Pode haver deformao Evoluo mais prolongada que deixa facial e rigidez muscular; seqelas afetam a parte superior do corpo Pulso superficial Pulso em corda Sensao de fadiga e debilidade nos membros

O FRIO
O Frio um fator Yin por excelncia; desacelera a natureza, caracteriza-se pelo resfriamento, contrao que leva estagnao; sua representao mais caracterstica assemelha-se ao Qi do inverno e identifica-se com o movimento gua. O rgo mais afetado por este agente o Rim. "Vrios tipos de enfermidades frias com constrio e repuxamento pertencem aos Rins" Su WEN Captulo 74. um fator com pequena capacidade de penetrao e invade, em geral veiculado ao Vento, pessoas com a resistncia diminuda ou quando o corpo est molhado por gua ou suor. Como fator Yin, o Frio consome o Yang e o Qi que por Insuficincia deixam de aquecer o organismo. O desequilbrio interno entre Yin e Yang, provocado

23 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

"O Frio enfraquece o corpo." LING-SHU - Captulo 6

"Se predominar o Frio, provocar sintomas caracterizados pelo edema." Su WEN Captulo 5

pelo Frio, garante predominncia do Yin com conseqente sintomatologia de Frio (sensao de frio, febre com calafrio, averso ao frio, preferncia a ficar agasalhado e encolhido, ausncia de sede ou desejo de ingerir lquidos quentes, ausncia de sudorese, palidez, secrees claras e abundantes, fezes moles com alimentos sem digerir, articulaes dolorosas, maior dificuldade em estender do que flexionar os membros, cefalia, tosse, asma, obstruo nasal, dores aliviadas ou inalteradas por presso); os sintomas so agravados pelo frio e aliviados com o calor, Lngua Plida, Saburra delgada e branca, Pulso tenso, retardado e superficial. Os Lquidos orgnicos no esto lesados, por isso no se sente sede. A Deficincia de Yang provocada pelo consumo desse fator na invaso do agente exgeno no permite o aquecimento dos Lquidos Orgnicos, e deste fato resulta que a urina, o muco, a saliva e todas as excrees ficam claros, abundantes e frios. "Urinas lmpidas e sensao de frescor pertencem ao Frio" Su WEN - Captulo 74. O Yang, por estar Deficiente, no tem fora para impulsionar a circulao do Sangue, que fica retardada e superficial, porque a luta entre os fatores patognicos e antipatognicos est ocorrendo na superfcie do corpo. Quando o Frio penetra um Canal, ele causa lentido no fluxo energtico com conseqente contrao que bloqueia a passagem do Qi, paresia dos membros ou frio brutal que paralisa, e dor aguda (Sndrome da obstruo dolorosa). Ainda no exterior do Vaso, resfriando-o, provoca retrao dos pequenos vasos, causando dor que melhorada por aquecimento. "Se a energia fria reside como hspede nas regies externas dos Meridianos, os Meridianos estaro frios, e isso provocar contrao e dificuldade em estirar-se." Su WEN- Captulo 39. A cefalia produzida pela lentido da circulao do Qi no Tai Yang. A saburra delgada e branca expressa a afeco superficial e/ou recente e a atenuao do Calor por debilidade do Yang. O Pulso tenso, retardado e superficial originado em conseqncia da contratura dos Vasos, Canais Energticos e Colaterais provocada pelo Frio. Nos casos em que o Frio Patognico penetrou, consumindo o Yang ou por Deficincia de base de Yang

Etiopatologia 9

Qi, pode acontecer o Frio Endgeno que implica a debilidade do Yang ou o excesso do Yin. Assim, por exemplo, por ingesto abundante de alimentos crus e frios ou por exposio do abdome ao Frio que vai penetrando e, nesses processos, consumindo o Yang, o Frio pode atacar diretamente o Bao e o Estmago, danificar o Yang Qi, provocando disfunes no processo digestivo. Nesses casos, possvel encontrar sintomas como dor na regio do epigstrio e abdome, que so aliviados por calor, vmitos aquosos e claros e diarria. Para verificar os sintomas comuns e prprios das patologias provocadas por Frios Exgeno e Endgeno, consulte o quadro 1.2.

Quadro 1.2 - Diferenciao Clnica entre os Sintomas e os Sinais dos Frios Patognicos Exgeno e Endgeno Comuns Prprios do Frio Exgeno Prprios do Frio Endgeno Sensao de frio; Febre ou febrcula; calafrios No h febre averso ao frio Preferncia ou sensao de bemestar com o Calor Preferncia por alimentos quentes Secrees claras Cansao Tendncia ao aparecimento de sintomas por estagnao No h sede e a ingesto de lquidos pequena Transpirao escassa Saburra branca Pulso lento e tenso Contratura dos poros Saburra branca delgada Pulso superficial Transpirao excessiva por pequenos esforos Saburra branca e grossa Pulso profundo Discreta tendncias a reter lquidos Extremidades flexionadas com dificuldades para estend-las Edema, ascite, anasarca com maior freqncia Cansao de aparecimento paulatino e progressivo Urinas abundantes ou mais claras Fezes amolecidas com alimentos no digeridos Afeco de carter agudo Afeco de carter crnico

CALOR

O Calor um fator climtico produzido por excesso de Yang, mais intenso no Vero, ou obtido artificialmente em condies do tipo fornalha; aquece, rnas tambm pode queimar, consumindo o Yin, sobrando Yang, que quente e mais insubstancial, tal qual o Fogo. O Calor pode ser compreendido de duas formas: quando acometido por ator exgeno, relaciona-se aos Excessos Externos, como o Calor de Vero,

25 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

"O Calor enfraquece a

mente." LING-SHU - Captulo 6

"Se predominar o Calor, provocar sintomas caracterizados pela inchao." Su WEN - Captulo 5

o Vento-Calor ou Calor-Umidade; ou, fisiologicamen-te, quando ligado ao Zheng Qi (Energia Antipato-gnica), o Yang Qi originado nos rgos com a funo de aquecer, produzir transformaes e formar Qi. J quando, por qualquer razo, houver consumo de Yin, restar aumento de Yang, por Deficincia de Yin agora, em desequilbrio patolgico, que consome o Qi e o yin, a patologia interna, produzida por desequilbrio dos Zang Fu com conseqente desequilbrio yin e Yang, do Sangue ou Qi O ataque do organismo pelo Calor exgeno provocar Excesso de Yang com sintomas como prostrao, febre alta, sensao de queimao na pele, no ter desejo de agasalhar-se, averso ao calor, preferncia ou bem-estar pelo frio, sudorese profusa, irritabilidade, sede com preferncia por lquidos frios, constipao, urina escassa e amarela, fezes quentes e/ou secas e ftidas, que causam sensao de ardor e calor no nus, lbios e lngua secos, Pulso rpido e forte. O Calor forte (patologia externa) afeta internamente a atividade do Qi no organismo, provocando prostrao do Qi e do Jin Ye, fator que explica a lassitude e a debilidade generalizada. Em razo do Excesso de Yang (funo de aquecimento), manifestam-se sinais de febre e preferncia ingesto de lquidos frios; o Wei Qi (Energia Defensiva) fica prejudicado em sua funo de manter os fluidos no Interior, causando sudorese excessiva; o consumo dos Lquidos corporais provocado pelo Excesso de Calor manifesta-se por sede, pouca urina, cuja cor amarela. "Cimbras e urina escura pertencem ao Calor" Su WEN - Captulo 74; como agente de caractersticas yang, tende a subir, causando tonturas, vertigens. O Calor nos Intestinos e a falta de gua so demonstrados por fezes secas ou constipao. O Calor perturba a Mente e o Corao, provocando agitao e irritabilidade, Pulso rpido e superficial em virtude da hiperatividade do Yang e da presena da luta entre o fator patognico e antipa-tognico na superfcie. Se o ataque exgeno causar insolao, os sintomas mais fracos se apresentam como tontura e vmitos e, para os casos mais graves, sudorese profusa e fria, extremidades frias, chegando a colapso repentino e inconscincia. O Calor, com relativa freqncia, associa-se Umidade, sobretudo no vero e nos climas tropicais, e ataca o organismo, causando febre, sensao de peso

Etiopatologia 11

na cabea ou no corpo, plenitude torcica e epigstrica "vrios tipos de inchao e dilatao do Estmago pertencem ao Calor" (Su WEN- Captulo 74), distenso abdominal, nuseas, vmito, diarria. "Vmito cido e diarria pertencem ao calor" (Su WEN - Captulo 74). Na Medicina Tradicional Chinesa, as doenas bacterianas so classificadas como doenas de Calor. Na fase inicial de uma doena quente, os sinto-mas sero febre, temor ao Vento e ao Frio, cefalia, amigdalite, boca e lngua secas e sede. Esses sinto-mas podem evoluir para febre sem calafrios, sede importante, desejo de lquidos e, ao se aprofundarem, agitao ansiosa e insnia. Localmente, acumulam-se. corrompendo as carnes e produzindo doenas da pele (pus, antraz, tumor ou pstula). Para verificar os sintomas comuns e prprios das patologias provocadas por Calores Exgeno e Endgeno, consulte o quadro 1.3.
Quadro 1.3 - Diferenciao Clnica entre os Sintomas e os Sinais dos Calores Patognicos Exgeno e Endgeno Comuns Febre Prprios do Calor Exgeno Febre que tende a ser maior Pode haver averso ao vento A afeco tende a ser mais recente; dor superficial Distrbios do Shen s aparecem nos casos graves Respirao curta e rpida Lngua de cor vermelho brilhante Lngua rachada s nos casos mais graves Prprios do Calor Endgeno Febre que tende a ser menor ou no h febre No h averso ao vento A afeco de maior tempo de evoluo; dor profunda Distrbios do Shen com maior freqncia Sensao de calor nos Cinco Centros Lngua de cor vermelho intenso que tende a ser mais escura Lngua rachada aparece com maior freqncia Saburra grossa Pulso tende a ser mais profundo

Lngua vermelha

Saburra amarela Pulso rpido

Saburra tende a ser mais fina Pulso tende a ser mais superficial

O FOGO (CALOR EXTREMO)


Os Cinco Excessos (Vento, Calor, Frio, Secura e Umidade) e as Sete emoes podem transformar-se em Fogo. Apesar de similar, Fogo e Calor apresentam diferenas na intensidade; o Fogo de natureza mais Yang que o Calor, o resultado de Calor extremo, "As agitaes e a loucu-ra Yang (Kuang) pertencem ao Fogo." Su WEN - Captulo 74

27 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

inflama-se e eleva-se com tendncia a se queimar, consumir-se, elevar-se em chamas; seca os fluidos de forma mais rpida e exagerada; lesa gravemente o Yin; pode agitar o Vento Interno e transformar aceleradamente a Umidade em Flegma. Suas manifestaes se caracterizam por febre, averso ao calor, avermelhamento da pele, aftas bucais e ulcera-es das mucosas, sede com desejo de lquidos frios, boca, lngua e garganta secas, constipao, pouca urina, Lngua espinhosa, Pulso amplo, forte e rpido. Quando o Fogo aquece o Sangue, origina nele sintomas de Calor, podendo sec-lo, tornando-o mais viscoso; pode, tambm, agir nos Vasos Sangneos, provocando hemorragias, leves ou graves, como hematmese, epistaxe, hemoptise, catarro hemptico, hematria, enterorragia, furnculos, fluxo menstrual excessivo, petquias, equimoses etc. O Fogo caracteriza-se pela chama ascendente, cujas manifestaes clnicas ocorrem, na maioria das vezes, na cabea e na face, atacando a Mente, causando alucinaes, delrios, transtornos da conscincia, excitao psicomotriz e mania. "O trismus, o bruxismo e a irritabilidade mental pertencem ao Fogo." Su WEN- Captulo 74. A Medicina Tradicional Chinesa diferencia dois tipos de Fogo, o Fogo Interno e o Externo; o primeiro refere-se, em geral, ao exagero das funes; o segundo, s leses provocadas pelos agentes exgenos. A diferenciao clnica desses dois fatores descansa no quadro clnico e na anlise da evoluo dos sintomas e sinais do paciente. A Sndrome do Fogo por Excesso encontra sua origem nos Fatores Patgenos Exgenos que se convertem em Fogo, e se caracteriza por ser aguda, ou seja, tem rpido surgimento e evoluo veloz; observam-se, com freqncia, febre alta, irritabilidade, disforia, perturbao mental e delrio. Se a Sndrome tiver sido causada pelo excesso das mudanas emocionais de origem endgena, como, por exemplo, em razo do Excesso de Fogo no Corao ou no Fgado e Vescula Biliar, surgiro sintomas como disforia, irritabilidade, insnia, distrbios no sono e aes manacas. O Falso Fogo origina-se, muitas vezes, por leso interna, em que a indisposio comea lentamente e a durao longa. Freqentemente, encontra-se esse desequilbrio nos casos de Insuficincia de Yin renal, na desarmonia de Corao e Rim, ou Insuficincia de Yin de Fgado e Rins, que tero como sintomas calor nos cinco centros, agitao, insnia, pesadelos, palpitao e estupor. YE CHENGGU22 declara: "J na poca do Neijing se afirmava que o fogo era a causa principal da mania". Na realidade, o Fogo, seja qual for sua etiologia, provoca irritabilidade, disforia, perturbao mental e delrio, insnia, distrbios do sono e aes manacas, dependendo do rgo afetado. As manifestaes do Ascenso do Fogo do Corao e do Fgado apresentam-se com caractersticas especficas para cada Zang (rgo). No Corao, podem acontecer, por excesso de alegria, preocupao ou desejo, emoes que agitam o Shen (Esprito) e criam uma imploso no Qi, que. por sua vez, gera Calor. Nesse rgo, o Calor no Sangue pode acarretar riso ou

Etiopatologia 13

choro incessante, inquietao mental, mania com excitao emocional e delrio O indivduo com Fogo no Corao sente-se inquieto o tempo todo e projeta sua inquietao externamente, em direo a outras pessoas, agindo de modo compulsivo. Como o Calor consome os Lquidos Corporais, provocar sede. O Calor ascendendo e queimando manifestar-se- por lceras na Lngua (fogo do Corao) que, por sua vez, apresentar-se- Vermelha; haver, ainda, sensao de calor e face avermelhada. O Calor do Corao baixa para o Canal Energtico acoplado, o Meridiano do Intestino Delgado, que distribui os lquidos, o que explicaria a urina escura, com possibilidade de hematria, se o Calor atingir os Vasos Sangneos. Para combater o Calor excessivo, o Qi Defensivo fica excitado, fato que acelera a circulao do Sangue, mos-trando um Pulso Rpido. O Calor no Fgado apresenta sintomatologia diferente da anterior. As emoes do Fgado, raiva, clera e emoes correlatas podem causar ascenso no Yang do Fgado e, quando persistem por perodo de tempo prolongado, provocam a formao do Fogo no Fgado, fato que acontece com mais freqncia em indivduos que comem comidas gordurosas e bebem bebidas alcolicas, pois esto "colocando lenha na fogueira". O Calor no Fgado provoca falha na funo de Drenagem com manifestaes como irritabilidade e nervosismo. Ao subir, o Fogo molesta o Corao e o Hun* (Alma Etrea), provocando insnia, pesadelos ininterruptos, alucinaes visuais e auditivas. s vezes, essa situao pode gerar depresso, especialmente se a raiva for interiorizada durante muitos anos. O Calor ataca a cabea e os olhos, provocando cefalias e vertigens, acfenos do tipo onda do mar, avermelhamento da face e dos olhos. O Fogo, ao estancar-se no Canal Energtico do Fgado, manifesta-se com dores e ardor no peito e hipocndrio. O Fogo do Fgado, junto com o Qi da Vescula Bliar, flui e inunda para cima, por isso h amargor na boca e secura na garganta. O Fogo danifica o Lquido e a Umidade com o surgimento de mina escura e fezes secas. A lngua apresenta-se Vermelha dos lados; o Pulso Rpido e em Corda. O Calor do Sangue afeta o Fgado, perturba o Hun (Alma Etrea), acentuando muito seu carter essencial de movimento exterior e o relacionamento com as pessoas, tornando o indivduo muito colrico, irado, mentalmente inquieto e irritado, propenso a gritar com os outros, podendo ser violento, partir para agresses fsicas. Seria normal nesse caso o indivduo sentir raiva e ser impulsivo. O indivduo torna-se destrutivo e inquieto. O sono muito perturbado com sonhos violentos associados a brigas. O quadro 1.4 mostra as diferenas e semelhanas entre Fogo Exgeno e Fogo Endgeno.

Na Medicina Tradicional Chinesa, o homem considerado um ser energtico composto de Corpo, Mente e Esprito. O corpo a parte mais substancial do ser. A parte mais insubstancial formada por trs camadas energticas sutis, representadas pelo Po (a Alma Corprea), o Hun (a Alma Etrea) e pelo Shen (o Esprito), que alguns

autores traduzem como Conscincia.

29 A Prtica do Comuns Averso ao calor Avermelhamento da pele Lngua vermelha Saburra amarela Irritabilidade Disforia Perturbao mental e delrio Pulso rpido

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa Prprios do Fogo Endgeno Febre ondulante, sensao de calor nos Cinco Centros Incio lento e evoluo longa Lngua de cor vermelho-intensa que tende a ser mais escura Lngua rachada aparece com maior freqncia

Prprios do Fogo Exgeno Febre que tende a ser maior Incio sbito e evoluo veloz Lngua de cor vermelho-brilhante Lngua rachada s nos casos mais graves

Pulso tende a ser mais superficial

Pulso tende a ser mais profundo

A UMIDADE
um fator atmosfrico que aparece no clima mido, nos ltimos dezoito dias de cada estao, principalmente no fim do Vero (Cancula). Tem caractersticas predominantemente Yin, fertiliza o solo e identifica-se com o Movimento Terra. "O Frescor e a Umidade, Energia da Terra, atacam o homem: penetram primeiro nos ps." LING SHU - Captulo 1. Em contraste com os fatores descritos anteriormente, a Umidade penetra no corpo por exposio crnica a roupas ou solos midos. Como o fator Yin tende a consumir o Yang e o Qi, tem caractersticas de ser pegajosa ou viscosa, pesada, trbida e de conferir lentido aos processos, mais difcil de ser eliminada, ter direo descendente e causar crises freqentes. Por essas caractersticas, provoca padres de desarmonias com manifestaes clnicas variadas, de acordo com a localizao e a natureza fria ou quente do mesmo agente, cujos sintomas aparecero, principalmente, com lentido dos processos orgnicos, estagnao, diminuio e retardo da circulao do Qi e dos lquidos corporais, sensao de peso nas diferentes partes do corpo, assim como tendncia a afetar a parte baixa do organismo; tero tendncias cronicidade, mover-se-o para baixo, apresentaro se-crees e excrees com caractersticas trbidas, danificaro as funes de Transporte e Transformao do Bao e provocaro dores ou sensaes que ten-

"Se predominar a Umidade, provocar sintomas caracterizados por diarria mida." Su WEN - Captulo 5

"Quando a Umidade ataca o organismo, afetar primeiro o inferior." Su WEN Captulo 29

Etiopatologia 15

dem a ser mais surdas e difusas que as causadas por Frio e Calor. Pode-se associar sensao de peso, compresso e rigidez, lassitude ou astenia, plenitude no peito e epigstrio. Apesar das diversificaes dos sintomas, as principais manifestaes clnicas da Umidade Exgena ficam por conta da febre ondulante por Umidade calor, que pode ser persistente aps sudorese, sensao de peso no corpo e na cabea, dor nos braos e pernas, lngua inchada com saburra branca e Pulso escorregadio ou moderado. J a Umidade Endgena refere-se, com freqncia, aos transtornos de circulao dos lquidos corporais, que conduzem estagnao e ao transbordamento, e acontece, em geral, quando a funo do Bao, que um r-go que trabalha melhor no ambiente seco, perde a capacidade de Transporte e Transformao dos Fluidos que se acumulam, formando Umidade, com obstruo da atividade funcional do Qi e manifestaes iguais s descritas Umidade como agente etiolgico exgeno, diferenciando-se desta por apresentar incio gradual. O paciente queixar-se- de distenso e plenitude abdominal e epigstrica, anorexia, nuseas, dispepsias, geralmente associadas a distenso , opresso torcica, sudorese, gosto adocicado na boca, fezes moles com alimentos no digeridos e, em casos extremos, Deficincia de Yang de Bao, extremidades frias. A leso por Umidade endgena pode favorecer a invaso de Umidade exgena e a estagnao duradoura de Umidade produz a Umidade txica, que conduz sintomatologia de sangue nas fezes sem dor abdominal, secrees purulentas, furnculos e ulceraes nas pernas. Para verificar os sintomas comuns e prprios das patologias, ocasionados por Umidades Exgena e Endgena, consulte o quadro 1.5.

Quadro 1.5 - Diferenciao Clnica entre os Sintomas e os Sinais das Umidades Patognicas Exgena e Endgena Comuns Prprios da Umidade exgena Prprios da Umidade endgena Sensao de plenitude A afeco tende a ser mais A afeco de maior tempo de evoluo recente Sensao de peso Os distrbios aparecem como conseqncia de exposio Umidade Saburra viscosa ou engordurada Pulso escorregadio No esto precedidos de sintomas de Vazio de Qi de Yang de Bao Saburra mais fina Os distrbios aparecem como conseqncia de exposio Umidade Esto precedidos de sintomas de Vazio de Qi de Yang de Bao Saburra grossa

Com freqncia, a Umidade se transforma em Flegma (Tanyin), j que a Flegma (Tanyin) no mais que a Umidade mais condensada. A Medicina Tradicional Chinesa considera um agravamento do quadro quando, no processo patolgico, a Umidade transforma-se em Flegma. A Flegma (Tanyin) pode formar-se quando houver distrbio no processo fisiolgico normal do organismo, impedindo que a gua seja transformada, formando Umidade que se transforma em Flegma. Origina-se do desequil

31 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

brio da funo de Transporte e Transformao do Bao, alm do envolvimento do Pulmo, na funo de Disperso e Descendncia, e do Rim, na funo de Transformao e Excreo dos Fluidos corpreos. A Flegma que se mantm no organismo e no se exterioriza a parte que no se v, no-substancial, "sem forma", retida na regio subcutnea, nos Canais de Energia, nas articulaes ou obstruindo os orifcios do Corao, Vescula Biliar ou Rins. A Flegma que pode ser vista, portanto, substancial, "apresenta uma forma", como, por exemplo, a expectorao nasal que provm do Pulmo e expelida durante uma patologia do tipo bronquite. A Flegma, substancial ou no, veicula-se a vrios fatores patognicos, como Frio, Umidade, Vento, Secura e Fogo, assumindo diferentes aspectos. Se associada ao Vento, provoca tontura, nuseas, vmitos, parestesia dos membros, tosse, crepitao na garganta e rouquido. A Flegma pode ser clara e fluida, produzida por Frio Patognico Exgeno, ou Flegma trbida e pegajosa, em conseqncia de Calor Patognico Exgeno; amarela pegajosa por Calor que consome os Fluidos corpreos; espumosa provocada por Vento e Umidade; em pouca quantidade e pegajosa, quando for por Secura nos Pulmes; Flegma com Sangue e cor brilhante, quando o Calor afeta o Pulmo. Para verificar os sintomas comuns e prprios das patologias provocadas por Umidade e Flegma, consulte o quadro 1.6. A Umidade e a Flegma podem se associar a outros fatores etiolgicos, formando entidades sindrmicas, cuja maior freqncia pode ser identificada como leso por Umidade, Sndromes por Vento-Umidade, por Umidade-Calor, Bi por Umidade, por Frio-Umidade, por Vento-Flegma, Flegma-Fogo, Flegma-Frio, por Umidade-Flegma, Secura-Flegma, por acmulo de Flegma.
Comuns Sintomas e sinais de disfuno do Bao Peso no corpo Saburra viscosa e grossa Peso no corpo Prprios da Umidade Sensao de plenitude no peito e no abdome Sensao de peso e torpor nas extremidades Sensao de peso e opresso na cabea. Sensaes trbidas Prprios da Flegma Ndulos, tumoraes e endurecimentos Sensao marcada de atordoamento ou tontura Esputo e secrees muito espessas ou densas Abscessos e outras colees acentuadamente purulentas Visvel tendncia a apresentar estagnaes

A SECURA
No outono ou, artificialmente, em ambientes com aquecimento central, o ar fica mais seco, com menos gua, portanto mais Yang, semelhante s caractersticas do Movimento Metal. A Secura exgena, agente menos invasivo que os anteriores, especialmente no clima tropical, adstringente, consome os lquidos [Yin). provocando desequilbrio com preponderncia de Yang, e tende a se transformar em Fogo. Como agente exgeno, penetra, em geral, pelo nariz e

Etiopatologia 17

pela boca podendo manifestar-se como Secura Fria ou quente. Muitas vezes, agride o Pulmo, que necessita ser purificado e umedecido, no supor-tando a secura. O Pulmo regula a pele e os plos que tambm sero acometidos. Neste quadro, pode-se encontrar, sede, tosse seca, acompanhada de sensao subjetiva de necessidade de expectorar, escarros viscosos de difcil expectorao, sensaes de desconforto interno durante a respirao, possivelmente catarro hemptico, dor no peito, asma molstias e secura na garganta, olhos vermelhos e secos ou com sensao de dificuldade de abertura e fechamento, pouca transpirao, boca, nariz. lbios e Lngua secos, Saburra seca, aparecimento secundrio de sinais de calor etc. Como a Secura tem caractersticas de consumir os lquidos corporais dificilmente se encontrar Secura endgena, isolada, podendo ser produzida in-teriormente com a Deficincia do Yin. Aparece por abundncia de Calor e ou Fogo que consome os lquidos corporais, ou perda de yin provocada por vmitos, transpiraes profusas, exoneraes excessivas, algumas doenas crnicas que consomem o Jing e o Sangue, e por hbitos alimentares inade-dequados como se alimentar tarde da noite, com pressa trabalhar logo aps as refeies, fatos que provocam consumo dos Fluidos do Estmago com con-sequente Secura, cujas manifestaes mostraro boca e garganta secas, plos e cabelos quebradi-os. pele seca e spera, mucosas quebradias que podem chegar a sangrar, Lngua plida e seca, levemente descascada no centro, fezes ressecadas e pouca urina, perda de peso relativamente rpida. O fator patognico Secura pode, tambm, estar associado a outros agentes etiolgicos. Com maior frequncia encontrar-se-o Sndromes de Secura-Fogo, : : :ura-Frio, Vento-Secura, Secura no Sangue ou Secura-Flegma.

"Se predominar a Secura, provocar sintomas caracterizados pela secura da pele." Su WEN - Captulo 5

FATORES ENDGENOS Os Sete Sentimentos


Os fatores emocionais explicam os efeitos nocivos das emoes excessivas sobre os sistemas internos, com conseqente comprometimento de seu equilbrio energtico. Os sete sentimentos considerados pela Medicina Tradicional Chinesa so alegria, ira, melan-

"O cu dispe de cinco elementos para engendrar frio, calor, secura, umidade, vento."

33 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

"O homem dispe de cinco rgos elaboradores de cinco Energias para transformar os sentimentos em alegria, clera, preocupao, tristeza e medo." Su WEN - Captulo 66

colia, preocupao, mgoa, medo e pavor. Suas patologias no so causadas por agentes patognicos exgenos, mas, os sinais e sintomas so semelhantes aos causados por Vento, Frio, Calor, Fogo, Umidade e Secura, e sua denominao, por ter sido produzida no Interior do corpo, fica acrescida da palavra Interno (Vento Interno, Frio Interno, Calor Interno etc). A Viso Tradicionalista Chinesa considera a emoo como manifestao do estado energtico dos rgos, de tal maneira que uma atividade psicolgica normal manifestao de um equilbrio funcional. Ao mesmo tempo que a emoo, como base da atividade psicolgica que relaciona o homem ao mundo, uma manifestao do estado energtico de seu rgo correspondente, tambm se converte em um fator que influencia diretamente a funo do rgo e da Vscera com que se relaciona, podendo modificar as funes energticas dos rgos Internos, cuja fisiologia est matizada por leis implicadas nos Cinco Movimentos. Cada rgo manifesta a expresso de uma ou mais emoes. Energeticamente falando, "a emoo a experincia subjetiva do Qi fluindo em direes especificas em relao ao fluxo normal do Qi no rgo relacionado" 86. A direo normal do Qi do Rim contrada. A emoo correspondente ao Rim o medo. Na experincia de grande medo, o Qi submerge e se move rapidamente para baixo, resultando grande vontade de urinar ou submerso literal, pelo fato de o Qi do Rim perder momentaneamente a habilidade adstringente em responder ao medo. O Su WEN, no Captulo 39, diz: "A raiva faz o Qi subir, a alegria retarda o Qi, a tristeza dissolve o Qi, o medo faz o Qi descer...o choque dispersa o Qi... o pensamento forado prende o Qi". O LING-SHU, Captulo 2, diz: "As inquietaes e as infelicidades estorvam a circulao do Qi (energia). A raiva excessiva extravia. incontrolvel. O temor excessivo dispersa a mente". Estas Energias que produzem as emoes so estmulos mentais necessrios, para que o processo de nossas vidas se desenrole, e influenciam nosso plano afetivo. So necessrias e, por si s, no causam desequilbrios. O ser humano saudvel no pode evitar a sensao de alegria, raiva, preocupao, tristeza e temor. Por exemplo, a perda de um ente querido provoca uma sensao muito natural de pesar. Na Viso Chinesa, essas emoes so elaboradas pelos cinco rgos.

Etopatologia 19

O Su WEN, Captulo 77, relata: "A Tristeza, o Medo, a Alegria, o Pensamento, a Raiva esvaziam os cinco rgos, e o Qi e o Sangue perdem contedo". Se durante as aes solicitarmos um rgo, iremos atravs dos ciclos dos Cinco Movimentos atuar em todos os outros. Se os utilizarmos de forma adequada, manteremos o equilbrio energtico e, conseqentemente, a sade. Se houver uma circulao harmoniosa de Qi e Sangue, que permitam a circulao sadia e a existncia de sentimentos em quantidade necessria para cada rgo, atravs do ciclo dos Cinco Movimentos, ocorrer o estado de equilbrio mental instvel saudvel. Caso se verifique, por meio da atividade mental, um dos rgos, provocar-se um desequilbrio energtico que poder ser provisrio e carninhar para o reequilbrio, ou se perpetuar por meio de uma doena. Por exemplo, difcil evitar a sensao de raiva que, em condio passageira, no gera doena; no entanto, um indivduo constantemente irritado, por qualquer motivo, durante dias, meses ou anos, acaba perturbando a Mente, provocando doena. A atividade excessiva de uma emoo, ou de vrias emoes simultneas, durante um tempo prolongado, culmina no surgimento de um desequilbrio energtico, que manifestar um grupo de sintomas e sinais tanto somticos, como psquicos. A Medicina Tradicional Chinesa fornece ferramentas para se considerar o raciocnio inverso verdadeiro, j que, se estivermos diante de um desequilbrio energtico j instalado por outro agente etiolgico no-endgeno, por exemplo, um fator alimentar, no conseguiremos ter a atividade mental correspondente, convenientemente elaborada. Quem no viveu a experincia negativa de sentirse irritado, sonolento, "enjoado", depois de um dia de excessos com comida ou bebida: a conhecida "ressaca". A sensibilidade ou adaptabilidade de uma pessoa ante uma situao estressante que a vida impe particular para cada indivduo. Estudos feitos na China com um grupo de pessoas com cncer concluiu que 95% haviam sido torturados mental ou fisicamente no perodo da Revoluo Cultural que se iniciou em 1965 e terminou em 1975, pessoas com caractersticas de terem cultivado frustrao, depresso e dio, emoes destrutivas que produziram, ao longo do tempo, seus cnceres. A intensidade dos pensamentos e dos sentimentos proporcional sensibilidade e vitalidade psquica. Algumas formas de pensamento, como, por exemplo, preocupao, trabalho intelectual excessivo, dualidade na projeo do pensamento e da ao que se realiza etc, representariam um gasto de Energia que considerado importante, do ponto de vista qualitativo. Alguns sentimentos como dio, clera, indignao provocariam descarga interna, enquanto outros como afeto, amor, respeito produziriam recarga. O amor d energia, entusiasmo pela vida, e o dio esgota as foras e incita violncia. O temor pode paralisar ou fazer correr, e por essa razo o Livro de Ouro da Medicina Chinesa j descrevia: "As paixes fortes reduzem e exaurem as emanaes, ao passo que as paixes comedidas as fortalecem e as tornam fecundas" [NEI CHING). O NEI CHING, no Captulo do Grande Tratado sobre a interao do Yin e do Yang, diz: "A clera prejudicial ao fgado, mas a simpatia contrabalana a clera (...) a alegria excessiva nociva ao corao, mas o medo contrabalana

35 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

a felicidade (...) a simpatia excessiva nociva ao estmago, mas a clera contrabalana a simpatia (...) a mgoa excessiva nociva aos pulmes, mas a alegria contrabalana a mgoa (...) o medo excessivo nocivo ao rim, mas o medo pode ser vencido pela contemplao". Essas citaes explicam que as emoes podem ser compreendidas como fatores causadores de doenas, entretanto a mesma Energia psquica que produz e alimenta as emoes excessivas pode ser utilizada e direcionada para fins compensadores e criativos. As emoes no seriam Energias "criadas" pelos rgos para provocar agresses internas, elas se tornam negativas quando provocadas por determinadas circunstncias externas, permanecendo no organismo por tempo maior que o necessrio, para serem elaboradas fisiologicamente. Se h uma inter-relao entre os rgos e o psiquismo, possvel atuar sobre o psiquismo pelos rgos e vice-versa. E de fato, j se comprovou os efeitos da ativao do Bao sobre a concentrao mental e a compreenso dos problemas de matemtica, confirmados em estudos de alunos tratados por insuficincia de Bao. Da mesma forma j foram demonstrados efeitos positivos em caso de Tonificao de Fgado, nos casos de pessoas com cime e inveja. Em contrapartida, o psquico pode provocar Plenitude ou Vazio, seja da Energia total ou da Energia de um rgo determinado. Causam Plenitude geral: descontentamento, preocupao, obsesso, pena, assim como o silncio e o cio. Insuficincia geral pode ser gerada por prazer, emotividade, medo, assim como fadiga. Na Medicina Tradicional Chinesa as emoes, vivenciadas patologicamente, so estmulos mentais que perturbam o Shen (Esprito), o Hun (Alma Etrea), o Po (Alma Corprea), e, por meio deles, alteram o equilbrio entre os rgos Internos e a harmonia do Qi e do Sangue, com manifestao por meio de uma srie de quadros clnicos, s vezes contraditrios, mostrando que nosso estado mental/emocional importantssimo, tanto na produo quanto na preveno de sintomas de desequilbrios energticos. Em virtude do polimorfismo dessas afeces e devido constituio individual com rgo de choque caracterstico de cada ser, o Su WEN relata: "Cada um fca doente ao seu jeito". Alguns autores citam outras emoes como agentes etiolgicos que atuam em nvel de rgos: a emotividade sobre a Vescula Biliar e o padecimento e a aflio sobre o Canal Energtico, a Circulao, a Sexualidade, a obsesso sobre o Bao/Pncreas, o descontentamento sobre o Fgado e as preocupaes e pesares sobre o Pulmo. Outras emoes foram consideradas ao longo da histria da Medicina Tradicional Chinesa: o pesar similar tristeza; o dio similar raiva; o desejo, o apego (nsia excessiva), um aspecto da emoo "alegria" que faz com que o Fogo Ministro queime para cima e esgote a Mente. Todas as sete emoes tm em seu ideograma o radical "corao", porque alm de afetar diretamente o rgo correspondente, indiretamente atuam sobre o Corao, j que esse rgo abriga a Mente que a parte orgnica responsvel pela conscincia e cognio e, portanto, capaz de reconhecer e sentir o efeito de cada emoo.

Etiopatologia 21

Existe uma emoo que, em geral, no mencionada na Medicina Tradicionalista: a culpa. Extremamente comum e provocada por diferentes ori-gens (tabus religiosos ou sociais, cometer "infraes" contrrias aos prprios princpios, padres estabelecidos na infncia, como represso, baixa estima, raiva reprimida). Segundo alguns autores, a culpa afeta o Corao e os Rins, a causa Estagnao do Qi (no trax, na regio epigstrica ou no abdome, com sintomas localizados nessa regio). No se pode deixar de comentar sobre o estresse emocional, j que um componente comum na vida moderna. " O estresse ou stress a ao inespecfica de agentes e influncias nocivas (Frio ou Calor excessivos, infeco, intoxicaes, emoes violentas, como inveja, dio, medo etc.) que causam reaes tpicas no organismo, como a sindrome de alarma e a sindrome de adaptao." Como j se mencionou, o Qi e o Shen (Esprito) so de natureza mais Yang como o primeiro efeito do estresse emocional, atuando na circulao e na direo apropriada do Qi, comea a desencadear o desequilbrio em nvel energtico e, a partir da, avana para nveis funcionais e estruturais. Hoje o estresse considerado o agente etiolgico de inmeras doenas. De forma genrica, pode-se fazer a seguinte correspondncia entre os r-gos as emoes: Fgado - raiva, frustrao, ressentimento, dio. Pulmes - tristeza, pesar, preocupao. Bao/Pncreas - preocupao, pensamento forado. Corao - alegria, apego, desejo, amor, trauma, dio, nsia, culpa. Rins - medo, trauma, culpa. Assim como a emoo desequilibra energeticamente um rgo, o tratamen-to do rgo pode atuar de forma eficiente nos sintomas ou mesmo na emoo. Por meio desse relato, pode-se perceber a importncia dos fatores endgenos. O ser humano nasceu para superar bem as intempries, seu desequilbrio momentneo tende a ser passageiro, como acontece no resto do reino animal. As emoes desequilibradas associadas aos fatores coadjuvantes faro a diferena. Por esta razo, concorda-se com os autores que consideram os fatores endgenos como os mais importantes no estudo da Etiologia.

FATORES NAO-EXOGENOS, FATORES NOENDGENOS Fatores Patognicos Coadjuvantes ou Mistos


Alm desses, existem outros fatores patognicos "no-exgenos, noendgenos ou fatores patognicos coadjuvantes, os quais desempenham um importante papel no processo patolgico e que podem ser: o desequilbrio entre o trabalho e o descanso, transtornos no mbito da alimentao, tais mo ingesto de comida e bebida em mau estado, ingesto excessiva de alimentos ou pouca alimentao, ingerir alimentos frios ou mal-cozidos, ingesto de alimentos sem controle do horrio adequado, tenso excessiva,

37 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

"Os maus costumes afetam tanto o corpo como o Vento e a chuva." NEI CHING

"...procurar, para alm dos limites naturais, nor mas que so imprprias e inadequadas; deviam-se observar coisas minsculas e insignificantes como se fossem de di menses normais, pois quando assim tratadas, no se podem tornar perigosas." NEI CHING

estresse, atividade sexual intemperante sem controle, vida sedentria sem prtica de exerccios fsicos, poluio ambiental, traumatismos, picadas ou mordeduras de insetos e animais, resumindo, o estilo de vida que o indivduo leva. preciso considerar que, em geral, os fatores patognicos coadjuvantes so os que, de maneira paulatina e imperceptvel, preparam o terreno para propiciar a invaso dos fatores patognicos exgenos ou a produo dos fatores patognicos endgenos, pois estes constituem uma ameaa constante energia e, por fim, ao equilbrio energtico, o que modernamente se conceitua como fatores de riscos derivados do estilo de vida, e alguns autores incluem nessa categoria as contingncias derivadas da vida dos relacionamentos, o fator nocivo epidmico, os acontecimentos durante a infncia precoce e os fatores ocupacionais. Desde os tempos mais remotos j havia preocupao com a qualidade de vida, e as citaes dos clssicos so ricas no que concerne a este tpico. A seguir, alguns exemplos retirados do captulo 3, do Su WEN: "Se uma pessoa tem demasiada atividade sexual, a Energia de seus Rins pode ser prejudicada e o osso superior da bacia afetado"... "Se uma pessoa se intoxica comfreqncia, a Energia de seus Pulmes pode fluir em sentido ascendente (ou contracorrente)" ... "Se uma pessoa se sobrealimenta com demasiada freqncia, seu Estmago e seus Intestinos relaxar-se-o demasiadamente, podendo causar disenteria e hemorragia anal, provocando hemorridas sangrantes etc." E o NEI CHING, no Livro I, relata: "Aqueles que se entregam a excessos sexuais, prejudicam a fora dos rins e as costas". Tecer-se-o alguns comentrios sobre alimentao, irregularidades no regime de descanso e atividade e relaes sexuais excessivas, sob a ptica da Medicina Tradicionalista.

A ALIMENTAO
"O alimento o que nutre a vida."
MASUNAGA

No que se refere alimentao, os aspectos nutricionais so conhecidos na China h pelo menos 5.000 anos e baseiam-se em princpios de equilbrio e harmonia, segundo Ni HUA CHING70. A Nutrio Chinesa "a cincia que trata as propriedades curativas dos alimentos para corrigir os pro-

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blemas do corpo" 70. A alimentao apropriada deve estar modelada pela razo e guiada pela moderao inteligente, a flexibilidade e o conhecimento de si mesmo. O alimento, tanto celeste como terrestre, o exemplo mais importante da integrao do homem com o meio ambiente. As Energias dos alimentos, uma vez ingeridas, iro se transformar no prprio organismo e fisiologicamente serviro para nutrir, fortalecer, reparar, repor perdas, harmonizar as funes orgnicas, ou podem provocar um processo de adoe-cimento se ingeridos de forma inadequada (na composio, na quantidade e na forma da ingesto). O WEI CHING comenta: "O homem recebe as cinco influncias atmosfricas como alimento do Cu e os cinco sabores como alimento da Terra". O aspecto energtico dos alimentos garante a integridade, a vitalidade e o dinamismo dos rgos Internos. Originrio de nosso suporte material, a parte Yin, que sustenta a Energia Yang responsvel por toda dinmica, o alimento deve ser escolhido com critrio, para promover um corpo saudvel tanto em vitalidade, quanto em resistncia s agresses fsicas e psquicas e, em condies de, equilibradamente, intervir nos destinos de nossas vidas, aproveitando as qualidades energticas de cada alimento, para que combinadas apropriadamente favoream o equilbrio saudvel. Segundo suas qualidades energticas, os alimentos podem ser classificados em alimentos aquecedores, refrescantes, secantes e lubrificantes, e seriam indicados, respectivamente, para aquecer a Maldade, resfriar o calor, secar a umidade e lubrificar a secura. A natureza nos presenteia com vrias fontes de alimentos e nossa inteligncia dotada de capacidade para discernir aqueles que tenham caractersticas que possam ser adequadas ao nosso organismo. O alimento inadequado faz adoecer, mas quando corrigido, o prprio alimento pode ser um sistema curativo por si mesmo, alm de poder ser um sistema preventivo, com a vantagem de poder ser flexvel, para adaptar-se a todas as necessidades individuais, tratando a pessoa em seu conjunto, no lugar de sua enfermidade 70. A sade depende da utilizao correta da quantidade e da qualidade dos alimentos que devem ser utilizados na dependncia de mltiplos fatores, como,

"Os sabores (inadequados) enfermam a forma fsica, a energia autntica enferma a energia pura, a energia pura se transforma em energia autntica, a energia autntica tambm pode ser danificada pelos sabores." SUWEN

39 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

"Se as pessoas prestarem ateno aos cinco sabores e os misturarem bem, seus ossos permanecero direitos, seus msculos flexveis e jovens, sua respirao e o seu sangue circularo livremente, seus poros apresentaro uma textu ra perfeita e, conseqen temente, a essncia da vida encher sua respirao e seus ossos." NEI CHING

por exemplo, idade, condies fsicas, atividades, situao climtica, estao do ano, modo de preparao, localizao geogrfica etc, obedecendo a princpios naturais da vida e do equilbrio. E para corrigir os desequilbrios do indivduo, eleger alimentos que provoquem um estado de sade equilibrado e preparlos de modo adequado a cada caso, j que a manipulao, o cozimento, o acrscimo de elementos podem mudar o estado energtico deste. A teoria dos Cinco Movimentos, presente em toda a criao, enriquece a nutrio Chinesa, onde cada um dos Movimentos est relacionado a um sabor, tecido, rgo, emoo, cor, direo etc. Obedecendo lei dos Cinco Movimentos, o homem precisa ingerir os cinco sabores, o salgado, o doce, o cido, o amargo e o picante de forma moderada, a fim de garantir os ciclos dessa teoria e estimular harmoniosamente todos os rgos Internos, ativando suas funes equilibradamente. Segundo Ni e MCNEASE70 h uma relao til entre as cores dos alimentos e os Sistemas do corpo correspondente, fazendo com que, de forma geral, os alimentos brancos nutram os Pulmes, os alimentos negros ou azul-escuros nutram os Rins, os verdes, o Fgado, os amarelos ou laranja, o Bao e o Estmago, os vermelhos, o Corao. Se as pessoas pudessem selecionar os cinco sabores dos alimentos com bastante critrio, seus ossos permaneceriam retos, seus tendes suaves, suas Energias e seu Sangue fluidos, seus poros fechados, com Energia ssea saudvel e Energia pura suficiente. Segundo o Su WEN, O consumo exagerado de alimentos cidos produz excessos de fluidos no Estmago e no Fgado que, por sua vez, provocar esgotamento da Energia do Bao; sal em excesso arqueia os ossos, contrai os msculos e embota a Energia do Corao; consumo excessivo de doces tornar o Corao ofegante, aumentando abundantemente sua Energia, obscurecendo a pele e causando desequilbrio na Energia dos Rins; consumo abusivo de alimentos amargos seca o Bao que, por insuficincia de Umidade, enxuga o Estmago, provocando espessamento de sua Energia; o consumo, em demasia, de alimentos acres, prejudicar e relaxar os tendes e os Canais Energticos, danificando a Essncia e os Espritos. Alm disso, deve-se consumir alimentos em condies de relaxamento, para propiciar ao organismo condies para uma digesto correta.

O DESEQUILBRIO

ENTRE O

TRABALHO

E O

DESCANSO
No sero discutidos aqui os efeitos mental e emocional decorrentes das caractersticas da ati-vidade e das relaes implcitas no fator trabalho, como por exemplo, a falta de motivao, a necessidade do salrio para a manuteno do status, o tdio, a monotonia, a injusta remunerao, as ligaes interpessoais, a competitividade, a fora do poder e de outras muitas modalidades de relaes que, aliadas s atitudes pessoais propcias, podem ser consideradas alguns dos transtornos emocionais que surgem como fontes dos fatores de desar-monia do trabalho. O carter patognico do desequilbrio entre o trabalho e o descanso pode ser considerado sobre a atividade fsica excessiva, o repouso excessivo, a atividade mental excessiva, o exerccio nocivo por ser incorreto ou imprprio. Na perspectiva Ocidental, o descanso considerado como uma sensvel diminuio da atividade, e O exerccio como gasto muscular mais ou menos intenso. Todas as Medicinas quer Ocidental, como Oriental, preconizam que o exagero tanto do repouso excessivo como do exerccio tornam-se prejudiciais sade. Assim como com outros fatores, na Medicina Tradicional Chinesa, a atividade fsica excessiva uma condio relativa, dependendo da idade, do sexo, do estado da sade, do treinamento e da alimentao. Quando, em considerao a esses fatores condicionantes, excessiva, tende a debilitar o Qi, particularmente do Corao e do Rim, assim como a lesar o Yin. A falta de exerccio contribui para a lentido da circulao energtica e sangnea, que favorece o retardo das atividades dos Zang Fu (especialmente do Bao e do Estmago), alm de propiciar as estagnaes e a Deficincia de Energia e Sangue, e conseqentemente enfraquecer o Zheng Qi (Energia Antipatognica) e o Wei Qi (Energia Defensiva), permitindo a invaso dos fatores patognicos externos com maior facilidade. O movimento orientado, completo, consciente, harmnico com a respirao promove efeito ben"Quando o Yin (o lado escuro) est inerte e o Yang (o lado claro) est obstrudo, o Qi (Energia vital) do corpo humano permanece incapaz de fluir e os ossos e os msculos tornamse contrados, conseqentemente eles necessitam fortalecerse e relaxar por meio da dana. Esse tem sido o exemplo desde os tempos antigos." Lu SM CHUN QIU -221-227
a.C.

41 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

fico, estimulando e fortalecendo os Centros e os Pontos de Energia, impedindo bloqueios na circulao energtica dos Meridianos, equilibrando os rgos e Vsceras, estabilizando suas funes, preparando-os positivamente para a absoro dos nutrientes e distribuindo a Energia Nutritiva e Defensiva para todos os tecidos, favorecendo o funcionamen-to fsico e mental do organismo, aumentando as defesas contra os agentes etio-patognicos, desfazendo, portanto, os prejuzos da vida sedentria do mundo moderno. Como uma parte de sua herana cientfica e cultural baseia-se nos esforos de ter uma imagem clara em relao vida, especialmente sobre suas idias de totalidade, equilbrio e harmonia, bem como sua tentativa de entender-se e adaptar-se natureza, a Sabedoria Chinesa deixou-nos, desde a antigidade, como subproduto de seus esforos, o Qi Gong (treinamento da Energia) e tcnicas de exerccios, como o Tai Ji Quam e outros que levam a harmonia como princpio, a Filosofia Chinesa Clssica como base terica e o uso da fora de vontade como seu significado fundamental. Essas tcnicas possuem muitas funes, e a mais bsica delas melhorar a sade e, principalmente, prevenir desequilbrios. A partir da concepo do Wu WEI "fazer-no-fazendo", o descanso como a atividade podem estar referidos tanto no "fazer' como no "no fazer". Pode-se descansar por intermdio do exerccio, assim como se pode exercitar utilizando a imobilidade e a inao, visto como ausncia de movimento mecnico. Essas tcnicas realizam movimentos evidentes (fsicos) e imaginrios (mentais) que so considerados exerccios, tanto um como outro. Esses exerccios obedecem a determinadas normas tcnicas e seqncia, podem ter horrios e condies favorveis e desfavorveis, so orientados no sentido de desmanchar os possveis bloqueios, harmonizar o fluxo energtico e conscientizar o homem de seu verdadeiro papel dentro da totalidade. As atividades fsicas e/ou trabalho excessivo tendem a debilitar o Yang. O trabalho intelectual excessivo promove um gasto energtico intenso, prejudicando fundamentalmente o Yang do Bao e do Corao, que muito mais pronunciado, quando acompanhado de movimento insuficiente. No se pode deixar de comentar que quando as atividades fsicas e mentais excessivas estiverem associadas a tenses e/ou alteraes emocionais prolongadas, o consumo do Yang se intensifica e favorece a leso do Yin por Vazio, principalmente do Rim, do Fgado e do Corao. Uma das maneiras de se controlar os efeitos nocivos do moderno estilo de vida que se leva, tornar rotina a prtica da meditao. A meditao, alimento do esprito, a maneira de se colocar em sintonia com o Universo, em unio com o Shen, unificando o corpo, o psquico e a mente, e dando passagem s Energias csmicas que no sero bloqueadas por meio de pensamentos, preocupaes, responsabilidade, anseios, desejos ou carncias, ajudando assim, com conscincia, superar os problemas da vida sem violncias, sem temor, sem tenses, usando apenas a doura e a compreenso, permitindo que, apesar de tudo e de todos, adquira-se um estado de harmonia e paz.

Etiopatologia 27

A ATIVIDADE SEXUAL INTEMPERANTE


A base terica que norteia o aspecto atividade sexual considera que esta deva ser realizada com moderao recomendada pela tradio baseada no Tao, para que possa ter efeitos positivos em relao sade fsica, mental e espiritual. Deve haver harmonia entre o homem e a mulher, ambos devem desej-la, e responder adequadamente aos estmulos; a relao deve comear com ternura e mtua seduo e deve perdurar enquanto no desaparecerem as inquietudes e os temores. O ambiente deve ser limpo e tranqilo, o homem deve saber esperar que sua companheira alcance pelo menos um orgasmo e as secrees liberadas pelos elementos do par beneficiaro ambos. Concluda a atividade sexual, o repouso colaborar para que a circulao do Qi volte a se harmonizar. O homem no deve tomar bebidas alcolicas ou estar sob efeitos de drogas, nem imediatamente aps a ingesto de comida copiosa, nem cansado, tenso, no deve desejar manter uma relao sexual por luxria, no deve ejacular em p, e a freqncia do coito com emisso seminal deve espaar-se de acordo com a fora ou debilidade do homem, que variam de acordo com a idade e as condies fsicas, lembrando que o estado das funes do organismo e de seus resultados variam de forma geral ou pessoal, de acordo com o dia, o ms e o ano. Quando realizada com este equilbrio, a atividade sexual produz oito benefcios: fortalece a essncia, harmoniza o Qi, beneficia os rgos, fortalece os ossos, regula a circulao de Qi e Sangue, harmonizando o pulso, nutre o sangue, incrementa os lquidos corporais e regula e harmoniza todas as funes do organismo. A Medicina Tradicional Chinesa considera que a Essncia congnita se transforma em Essncia reprodutiva que, no caso do homem, expulsa-se e consome-se em cada ejaculao. Para o sexo feminino, os partos, a perda de Sangue, as secrees sexuais e a energia do orgasmo e a ejaculao para o homem consomem o Jing, o Qi e o Sangue. Na viso tradicionalista, a atividade sexual que no atende s condies citadas anteriormente vista com intemperana, o que significa que alm do aspecto quantidade excessiva, a qualidade da relao sexual tambm deve ser observada, j que durante o ato sexual se produz um intercmbio energtico, uma modulao da circulao de Qi e Xue, um processo de mobilizao e intercmbio de essncias e uma modificao do equilbrio do organismo, que s trar benefcios quando executada de acordo com as leis do Tao. A intemperana em sexo pode provocar o que os textos clssicos denominam "os sete prejuzos": esgotamento da energia, perda excessiva ou enfraquecimento da essncia, debilidade do pulso por circulao deficiente de Qi e Sangue, debilidade da energia, leso das articulaes e tendes, bloqueios por obstrues e estagnaes de Qi e de Sangue, esgotamento do sangue. Pelas caractersticas desses sete prejuzos, pode-se concluir que podem causar desequilbrios e transtornos em todos os rgos.

43 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Alm disso, a Medicina Tradicional Chinesa entende que o intercmbio amoroso pode funcionar como medida teraputica habitual, para restituir o equilbrio energtico de cada um dos distrbios anteriores, tcnicas estas especficas, que sofrem variaes de acordo com a desarmonia que se trate. Concluindo, pode-se comentar que, nosso corpo, considerado a perfeio em termos de criao, est provido de mecanismos curativos muito poderosos que reparam seu desequilbrio, desde que se lhe d oportunidade de faz-lo. As desarmonias causadas pelo abuso do funcionamento desse Sistema to delicado acontecem por intermdio do modo de vida, dieta inadequada, pensamentos e aes no apropriadas etc. Os mtodos curativos naturais elevam a capacidade do sistema imunolgico, propiciando ao corpo sua autocura. Ajudar o organismo a curar-se ou a no adoecer, por intermdio de preveno, e procurar no interferir na ao de autodefesa so as atitudes de terapeutas superiores, ensinando pessoa o caminho do equilbrio. Parafraseando RAMN GOMES DE LA SERNA, quando se chama um terapeuta de "curador", se enfermo fatal e merecidamente doente.

Identificao dos Padres de Desarmonia

O homem, "ser" entre o Cu e a Terra, recebe dessas duas fontes Energias que cruzam seu interior e descrevem um trajeto especfico dentro dos Canais especiais, possibilitando ao indivduo, viver em equilbrio com o Universo, sem doenas e feliz. O Ensinamento Tradicionalista Chins insiste em comentar que se deve evitar, constantemente, as Energias Perversas, viver uma vida tranqila, com poucos desejos, a fim de poder conservar a Energia autntica de seus Espritos internos que so as armas efetivas para se conservar a sade. A garantia fundamental para a realizao das atividades fisiolgicas normais um relativo equilbrio entre Yin e Yang do corpo humano. Caso exista um predomnio de Yin, ou de Yang, a fisiologia pode ser afetada negativamente. O ser humano, como qualquer ser vivo, nasceu para enfrentar bem as transformaes climticas da natureza, que poderiam desviar transitoriamen-te seu equilbrio, para voltar normalidade no ritmo da prpria dana universal, caso esteja vivendo de acordo com as leis da natureza. A vida moderna introduziu "confortos", "prazeres" e "abusos" em um modelo irregular de excessos, que no somatrio final exigiram tanto desgaste de um dos aspectos Yin e Yang, que dificultam o reequilbrio natural esperado. Os fatores etiolgicos atuam no organismo, gerando um tipo de desequilbrio, seguindo padres determinados de conduta que dependero da constituio individual, da condio energtica atual e do agente etiolgico desencadeante.

"Os antigos, que conheciam a maneira adequada de viver, seguiram o modelo do Yin e do Yang, que o modelo permanente do Cu e da Terra, permaneceram em harmonia com os smbolos numricos que so os grandes princpios da vida humana, comeram e bebe-ram com moderao, viveram sua vida diria seguindo um modelo ordenado sem excessos nem abusos. Por este motivo, suas mentes e seus corpos permaneceram em perfeita harmonia entre si e, conseqentemente, puderam viver a durao total de suas

45A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

vidas e morrer com idade superior a cento e vinte anos." Su WEN - Livro I

Baseado na anlise geral dos sinais e sintomas e, refletindo sobre a patognese da doena, o terapeuta tem condies de identificar a causa, a localizao e o carter da patologia, a condio dos fatores patognicos e da resistncia, para buscar um princpio de tratamento, fazer a receita e prever o prognstico da enfermidade. A identificao do Padro de Desarmonia a condio e a base do tratamento, que s ser bem sucedido quando o Padro for corretamente diferenciado; alis, o melhor critrio para verificar um diagnstico perfeito a eficcia do tratamento. Na Viso Tradicionalista Chinesa, procura-se o panorama global, levando-se em conta todos os sintomas e sinais, buscando compreender como ele se originou e como seus diferentes aspectos interagem uns com os outros, a fim de identificar a causa, a natureza e a evoluo da desarmonia energtica do circuito de cada indivduo. Yu SHUZHUANG95 afirma: "Pesquisar sobre a Natureza da doena assegura que se saiba exatamente como se direcionar", assim, por exemplo, uma lombalgia pode ter causas diferentes, como trauma, problemas sseos, atividade sexual intemperante etc. O tratamento adequado depender da identificao da patologia: a lombalgia por trauma ser tratada no sentido de curar a estagnao de Sangue e Energia; a lombalgia por problemas sseos ser orientada na tonificao do Rim e a lombalgia por atividade sexual intemperante ser direcionada no sentido de fortalecer o Jing. Os Padres bsicos de Desarmonia do organismo caracterizam o conjunto de sinais e sintomas que determinam uma doena e podem ser analisados, na Medicina Tradicional Chinesa, por intermdio de vrios focos de viso, como, por exemplo, perda do equilbrio entre o Yin e o Yang, em relao aos Cinco Movimentos, de acordo com os Sistemas Internos etc. Como Medicina milenar, ao longo de diferentes pocas de seu desenvolvimento, surgiram vrios mtodos utilizados para identificar Padres, que podem ser utilizados em diferentes situaes, "mtodos esses que tm suas prprias particularidades e exercem um papel diferente no diagnstico, no entanto esto vinculados e se completam mutuamente" 82. Os vrios modelos de Padres de Identificao so: de acordo com os Oito Princpios (Exterior/Interior, Frio/Quente, Excesso/Deficincia e Yin/Yang); de acordo com as substncias bsicas [Qie Sangue [Xue)\; de acordo com os rgos Internos [Zang Fu); Identificao dos Padres de acordo com os fatores patognicos; de acordo com os Canais de Energia e Colaterais; de acordo com os Seis Estgios; de acordo com os Cinco movimentos; de acordo com os Quatro Nveis; de acordo com o Triplo Aquecedor. A identificao dos Padres de acordo com os Oito Princpios diferente da identificao dos Padres no detalhe dos rgos Internos [Zang Fu) ou

47A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia 31

nas caractersticas dos Canais e Colaterais, ou no envolvimento com os Cinco Movimentos, na visualizao das substncias bsicas e assim por diante. As diferenciaes de acordo com a teoria do Qi e do Sangue, e de rgos Internos (Zang Fu) so empregadas, na maioria das vezes, na anlise das doenas endgenas; j a diferenciao de acordo com a teoria dos Canais de Energia e Colaterais (Jing Luo) se preocupa, principalmente, com os desequilbrios dos Meridianos. Cada mtodo tem suas prprias caractersticas e enfatiza um aspecto particular, s vezes, complementando-se com a teoria do outro mtodo de identificao. Neste captulo, quando se descrevem os sintomas de um dos elementos constituintes da Identificao dos Padres de acordo com os Oito Princpios, com certeza, estar utilizada a base terica contida em um ou mais mtodos de Identificao dos Padres diferentes dos Oito Princpios. O contedo da identificao dos Padres, de acordo com os Oito Princ-pios, o alicerce para todos os outros mtodos de formulao dos Padres, pois apresenta caracteres comuns a todos. Sua base terica pode ser aplicada em todos os casos, pois qualquer condio por mais complexa que seja pode ser classificada no mbito de sua identificao. Em apenas uma frase, informa-nos como est se comportando o Yin e o Yang no paciente como um todo, oferecenos a possibilidade de conhecer o processo sade/enfermidade de forma global e o estado de equilbrio do Yin e do Yang no sentido geral. o fundamento bsico do Padro de Identificao na Medicina Tradicional Chinesa, permitindo ao terapeuta identificar a localizao, o carter, a natureza intrnseca da desarmonia, as condies de defesa do indivduo e a potncia do agente etiolgico, orientando, dessa forma, o estabelecimento do Princpio do Tratamento.

IDENTIFICAO DOS PADRES DE ACORDO COM OS OITO PRINCPIOS


A identificao de acordo com os Oito Princpios pode diferenciar uma grande quantidade de sintomas em Padres reconhecveis e, consegue explic-los, de modo resumido, por meio de anlise geral dos dados obtidos por quatro pares de opostos polares que fornecem a classificao da desarmonia de acordo com: a natureza intrnseca, YIN OU YANG; a localizao, SUPERFICIAL OU PROFUNDA; o carter, de FRIO OU de CALOR; o estado em que se apresenta a luta entre o Zheng Qi (fator antipatognico) e o Xie Qi (fator patognico), EXCESSO OU DEFICINCIA. Desses quatro pares das oito categorias bsicas de Sndromes que so aplicadas na anlise dos sintomas e sinais das vrias manifestaes patolgicas, determinadas pela aplicao dos quatro mtodos de diagnstico, a

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Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

natureza Yin e Yang so os princpios diretores que expressaro o sentido geral da patologia. Na medida em que esse mtodo de Identificao dos Padres nos permite diferenciar a condio Exterior da Interior, Quente da Fria e Excesso da Deficincia, facilita nossa avaliao de qual mtodo especfico, de Identificao dos Padres, deve ser aplicado em cada caso. O tratamento para uma determinada desarmonia s ser decidido aps se compreender sua origem, localizao, natureza do desequilbrio e as condies do agente etiolgico e dos fatores de resistncia. O organismo humano acompanha a dana csmica e os movimentos das transformaes alcanam tambm o processo patolgico. Nada fixo e os Princpios aos quais nos referimos tambm podem sofrer modificaes. Em condies especiais, podem acontecer alteraes, como, por exemplo, uma enfermidade Superficial aprofundar-se ou uma Profunda exteriorizar-se; um padro por Excesso pode evoluir, provocando Deficincia e vice-versa; o Frio Intenso transforma-se em Calor e o inverso tambm verdadeiro. Assim, essas transformaes alteram a natureza intrnseca das enfermidades que inicialmente de Yin passam a Yang ou de Yang evoluem para yin. Na evoluo de um agravo, pode acontecer de um sintoma apresentar-se com manifestao contrria de sua natureza, por exemplo Sndrome de Calor Verdadeiro e Falso Frio, Frio Verdadeiro e Falso Calor, Deficincia Verdadeira e Falso Excesso etc. Algumas condies podem no conter todas as quatro caractersticas (Interior ou Superficial, Quente ou Frio, Cheio ou Vazio e Yin ou Yang). Por exemplo, a Deficincia de Sangue, (identificao dos Padres de acordo com as substncias bsicas) no envolve os sintomas de Calor ou Frio. Os sintomas do paciente so examinados e classificados de acordo com o quadro 2.1. Segundo CAROLA BERESFORD-COOKE11, O propsito dessa classificao determinar: A extenso e a gravidade da condio; Como cuid-la em termos de tratamento; O uso ou no de moxibusto*; As recomendaes necessrias no que se refere ao estilo de vida.

Quadro 2.1 - Identificao dos Padres de acordo com os Oito Princpios


Yin Yang

Interior (Profundo) Exterior (Superficial) Frio Calor Deficincia ou Vazio Excesso ou o Cheio * Moxibusto um procedimento que trata e previne doenas por meio da queima de moxa -ervas medicinais em Pontos de Acupuntura ou em certos locais com a finalidade de aquecer, remover obstrues dos Canais de Energia (eliminando o Frio e a Umidade) e normalizar c funcionamento dos rgos.

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Identificao dos Padres de Desarmonia 33

OS QUATRO PRINCPIOS SIMPLESMENTE


Na prtica clnica, por exemplo, quando se fala de manifestaes de CALOR, que se expressam com sensao trmica de Calor ou febre, Lngua vermelha, saburra amarela e Pulso rpido, esse Calor pode acontecer por invaso de um Calor patognico exgeno e, portanto, tambm uma condio de EXCESSO, e est localizado, no incio do processo patolgico, na superfcie corprea, portanto SUPERFICIAL. Por outro lado, se acontecer um processo patolgico iniciado por uma disfuno de rgo Interno que gera Deficincia de Yin, com conseqente excedente de Yang que se manifesta por CALOR, agora a enfermidade PROFUNDA e por DEFICINCIA. Mas cada Princpio tem, por si s, caractersticas especiais que se traduzem por sinais e sintomas especficos que nos possibilitam diferenci-los, quando pensamos em cada um isoladamente.

YIN/YANG
Os Princpios Yin e Yang esto presentes em todos os aspectos da Filosofia Chinesa. Toda a base da Fisiologia, da Patologia e do Diagnstico Diferencial, na Medicina Tradicional Chinesa, est fundamentada nos princpios Yin e Yang, que so "a chave mestra da diferenciao de todas as doenas" 82. Quando esses dois fatores esto em condies normais (condio fundamental de uma atividade vital correta), coexistem em um processo comum de oposio e complementaridade, interdependncia -suporte mtuo, intertransformao e controle mtuo, mantendo o equilbrio relativo que a base dos processos funcionais do organismo. O Yin a base material e o Yang, fora motriz da formao do Yin A interao desses dois princpios produz todas as transformaes da natureza, fazendose responsvel pela criao de todos os fenmenos manifestados. O SUWEN, no captulo 5, declara: "O Yin permanece no interior para atuar como guardio do Yang e o Yang permanece no exterior para atuar como serviente do Yin". "O Yin e o Yang so a via do Cu e da Terra, os grandes esquemas de todas as coisas, os pais das mudanas, a origem e o princpio do nascimento e da destruio, o palcio dos deuses. O tratamento das doenas deveria estar baseado nas origens (do Yin e do Yang)." Su WEN - Livro II, Captulo 5

Um desequilbrio entre Yin e Yang no representa vitria ou derrota, mas superioridade de um sobre o outro e caracteriza a "doena", pois no se pode esquecer de que: quando o Yang aumenta, o Yin consumido; quando o Yin aumenta, o Yang consumido; se o Yang consumido, o Yin aumenta; se o Yin consumido, o Yang aumenta. A categoria do Yin e do Yang permitir conhecer a natureza intrnseca do Padro de Desarmonia, sendo pr-requisito para classific-los de acordo com os remanescentes outros Seis Princpios. Interior, Deficincia e Frio so de natureza Yin; Exterior, Excesso e Calor so de natureza Yang. Ao se observar o paciente, preciso examinar se h falha nas funes Yin de Umedecimento, Nutrio e Resfriamento e Relaxamento, ou se nas funes Yang de Movimento, Aquecimento, Transformao e Proteo. A ruptura desse equilbrio apresenta-se tanto no aspecto qualitativo, quanto no quantitativo, que se tornam muito mais evidentes quando suas variaes transcendem suas possibilidades de recuperao. As mudanas patolgicas que envolvem Excesso ou Deficincia de Yin ou de Yang causam a desarmonia destes, ocorrendo quando o corpo invadido por Qi patognico. Um processo patolgico no ocorre a menos que o corpo seja invadido por fatores patognicos que causam danos ao Yin e ao Yang no interior. 'Todas as contradies e mudanas que ocorrem no processo da doena podem ser generalizadas em termos de Yin e Yang. Ento todos os rgos Zang Fu e canais de energia so classificados em termos de Yin e Yang; Qi e sangue, Qi nutriente e Qi de defensivo, exterior e interior, ascendente e descendente de Qi, refletem contradies de Yin e de Yang. A perturbao funcional, distrbio entre o Qi e o sangue e entre o Qi nutritivo e o Qi defensivo, todos pertencem desarmonia de Yin e Yang que esto subjacentes a todos os processos mrbidos, e o fator decisivo na ocorrncia e desenvolvimento da doena 87." Verifique os quadros 2.2 e 2.3.

SUPERFICIAL (EXTERIOR)

PROFUNDO (INTERIOR)

A natureza Superficial (Exterior) e Profunda (Interior) nos informa o lugar onde est ocorrendo o processo patolgico, "se a luta ocorre na Montanha ou no Vale". Esses princpios formam duas categorias utilizadas para determinar a profundidade da rea doente, generalizar a tendncia da direo da evoluo de uma enfermidade e encontrar as estratgias de combate que dependero da anlise da localizao e dos Princpios associados ao local da batalha. Nas tcnicas de acupuntura, por exemplo, a profundidade da insero da agulha se modifica de acordo com o diagnstico de sua localizao, que ter maior penetrao nas patologias profundas. Uma patologia superficial acontece nas regies do corpo humano que pertencem ao exterior (pele, plos, msculos e seus interespaos, e a poro

51 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia

Quadro 2.2 Padro Face Sensao trmica Sede Dor/desconforto Estado Energtico Comportamento Respirao Voz Apetite Aparelho Digestivo Movimentos Secrees Urina Fezes Sexualidade Menstruao Leucorria Lngua Revestimento Pulso

- Caractersticas gerais dos Sinais e Sintomas dos Padres Yin Yang


Yin Yang

Plida Friorento, temor ao frio Preferncia pelo Calor Ausente, desejo de ingerir lquidos quentes Aliviado pelo Calor e presso Cansado, fraco Quieto, menos ativo, retrado Pouco profunda, fraca Fraca Reduzido Distenso abdominal Retardados Abundantes e claras Clara e abundante Diarreicas Menos ativa Plida e escassa Branca Plida Branco Lento, Profundo, Filiforme, spero

Avermelhada Sensao de calor, temor ao calor Preferncia pelo Frio Intensa com desejo de ingerir lquidos frios, Piora por presso Potente e inquieto Mais ativo, barulhento e atirado Pesada e profunda Rude e alta Aumentado Dor em queimao no epigstrio Rpidos Reduzidas Escassa e escura, Constipao Mais ativa Vermelha e intensa Amarela Vermelha Amarelo Rpido, Superficial e Forte, Escorregadio

Quadro 2.3 - Caractersticas gerais dos Sinais e Sintomas dos Padres Yin Yang de acordo com os Quatro Mtodos Diagnstico

Padro Identificao (Oito Princpios) Cinco cores Observao Lngua Saburra

Yin
Profundo Vazio Frio Ciantico, plido, negro Plida Branca Respirao dbil Voz baixa Ausncia de sede, urinas claras e abundantes, fezes moles

Yang
Superficial Excesso Calor Vermelho Vermelha Amarela Respirao ruidosa Voz alta Febre, sede, urina escura e escassa, constipao Quente ou febre Rpido, Superficial e Forte, Escorregadio

Olfao e auscultao Interrogatrio

Palpao

Temperatura da pele Pulso

Fria Lento, Profundo, Filiforme, spero

52 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

superficial dos Canais de Energia e Colaterais), enquanto uma patologia profunda ocorre nas partes do corpo humano que pertencem ao interior (cinco rgos Zang e seis Fu, Vasos e Sangue, ossos e Medula). Na relatividade da matria, a superfcie externa Superficial em relao interna, o tronco Superficial em relao aos rgos Internos [Zang Fu), os Canais e Colaterais Superficiais em relao aos rgos Internos [Zang Fu) e as Vsceras [Fu) so Superficiais em relao aos rgos [Zang) e assim por diante (Quadro 2.4). As patologias Superficiais ou Profundas manifestam-se por meio de sintomas e sinais caractersticos que permitem sua diferenciao. O quadro 2.5 resume essas caractersticas gerais.

Quadro 2.4 - Relatividade entre o Superficial e o Profundo Superficial Profundo Pele, plos, msculos e a poro Cinco rgos Zang e seis Fu, Vasos e Sangue, ossos superficial dos Canais de Energia e e Medula Colaterais Tronco Canais e Colaterais

Fu

Zang Fu Zang Fu Zang

Quadro 2.5 - Caractersticas das enfermidades de acordo com a localizao, na Identificao dos Padres pelo mtodo dos Oito Princpios Sinais e Sintomas Padro Exterior Padro Interior Descrio Temor ao Vento e ao Frio, febre e Febre sem temor ao Vento ou Frio ou Frio calafrios, cefalia, congesto nasal, sem febre, alteraes nas fezes e urina. tosse, garganta irritada e dolorida, dor no corpo Localizao Pele, msculos, Canais Sistemas Internos, ossos, Medula e Sangue e Energticos, membros e tronco Vasos Caractersticas Aguda Crnica Incio Repentino Mais gradual Durao Curta Mais longa Prognstico Favorvel e rpido Demora mais tempo para ser tratada Fator desencadeante Fator patognico Superficial Fator exgeno que se aprofundou; invaso originando manifestaes clnicas direta dos rgos Internos; desarmonias dos do tipo "exterior" rgos Internos Lngua Mudanas no revestimento Mudanas no corpo e no revestimento Pulso Superficial Profundo

53 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia 37

FRIO

CALOR
"Se predominar Yang o paciente experimentar sensaes de Calor no corpo, seus poros estaro fechados, sua respirao spera... Se predominar o Yin, o paciente experimentar sensaes de frio com trans-pirao e frescor no corpo..." Su WEN - Captulo 5

Calor e Frio descrevem a natureza do Padro e podem ser considerados manifestaes objetivas do Yin e do Yang. O Yang tem funo de Aquecer e o Yin, de Resfriar, fato que nos leva a raciocinar que a Deficincia de Yang provoca Frio e a do Yin, Calor. Em geral, a desarmonia do Yin com excesso desse fator manifestada na forma de Frio, Excesso de Yang apresenta-se com Calor. A deficincia Yin observada com sintomas de Calor, enquanto Sndromes de Frio so encontradas na Deficincia de Yang. A presena de Frio ou Calor no organismo apresentar-se- por meio de uma srie de sinais e sintomas caractersticos que foram comentados no Captulo I -Etiologia e que se encontram, no momento, resumidamente, no quadro 2.6

Quadro 2.6 Sinais e sintomas Face Membros Comportamento Movimentos Sede Sensao trmica

Caractersticas gerais dos Sinais e Sintomas dos Padres de Frio e Calor Frio Calor Plida Avermelhada Frios Quentes Quieto, deitado e encolhido Agitao, irritabilidade Retardados Rpidos Ausente, desejo de ingerir lquidos Intensa com desejo de ingerir quentes, falta de paladar lquidos frios Pele quente, temor ao calor Frio nos membros, temor ao frio Preferncia pelo Frio Preferncia pelo Calor Abundantes e claras Piora com o Frio, melhora com o Calor Clara Diarricas Mais ou menos Plida Branco Retardado, Duro Reduzidas Piora com o Calor, melhora com o Frio Escassa e escura Fezes secas ou constipao Mais ou menos Vermelha Amarelo Rpido

Secrees Dor/desconforto Urina Fezes Lngua Revestimento Pulso

EXCESSO

DEFICINCIA

Podemos considerar o indivduo robusto e vigoroso como um paciente de constituio de Excesso e, uma constituio Deficiente para aquele que se apresentar depauperado, sendo essas descries teis na determinao de um tratamento vigoroso ou leve.

"A hiperatividade do fator patognico causa excesso; o consumo do Qi essencial causa deficincia. " Su WEN - Captulo 28

Na Medicina Tradicional Chinesa, o conceito de Excesso e Deficincia vai alm da descrio constitucional, pois descreve as condies orgnicas no momento de serem invadidas pelo agente patognico, referindo-se luta dos poderes de resistncia do corpo e dos fatores patognicos, conflito que nortear o incio da doena, seu progresso e suas transformaes. Quando o agente patognico invade o organismo, rompe a harmonia entre o Yin e Yang do corpo, causando distrbio funcional dos rgos Internos e Meridianos, distrbios do Qi e do Sangue e da Ascendncia e da Descendncia anormal do Qi, conduzindo a vrias mudanas patolgicas que se manifestam, principalmente, como Sndrome de Excesso ou Deficincia. A condio Excesso e Deficincia determina a fora relativa do Zheng Qi (Qi antipatognico) e do Xie Qi (fator patognico). No Padro de Deficincia ou nas Sndromes de Deficincias misturadas com Excesso, provvel que os fatores antipatognicos estejam enfraquecidos e os fatores patognicos, relativamente fortes, enquanto no de Excesso, em geral, h hiperatividade do Qi patognico e Zheng Qi [Qi antipatognico) forte. "Excesso aqui se refere principalmente hiperatividade do Qi patognico, isto a reao patolgica dominada por excesso de Qi patognico. comu-mente visto nas fases iniciais e medianas de doenas devido invaso do fator patognico exgeno, e doenas causadas por reteno de flegma fluido, Sangue estagnado e da umidade gua, como tambm, reteno de comida. A deficincia se refere, principalmente, insuficincia de Qi antipatognico; a reao patolgica dominada pelo declnio de Qi antipatognico. visto, comumente, em doenas que so o resultado da fraqueza prolongada da constituio do corpo, funo escassa dos rgos Zang Fu, e deficincia de Qi, Sangue e fluido do corpo devido a uma doena prolongadas87." O quadro 2.7 resume as manifestaes gerais de Padres de Excesso e de Deficincia.
Quadro 2.7 Manifestaes Incio Voz Respirao Movimentos Alteraes da dor Face Memria Estado mental Manifestaes gerais dos Padres i Excesso Patologias agudas Alta e forte Estertorosa e difcil Pesados Dor agravada pela presso Vermelha Sem alteraes Agitao ao retirar as roupas da cama, ao deitar-se e impulsos emocionais; irritabilidade Sudorese Alteraes auditivas Urina Fezes Revestimento lingual Pulso Profusa Zumbido com freqncia alta Urina escassa Constipao ou tenesmo Grosso e pegajoso Do tipo excesso de Excesso e de Deficincia Deficincia Patologias crnicas Fraca e dbil, relutncia a falar Superficial e dbil Fracos Dor aliviada pela presso Plida Memria fraca Depresso espiritual, afasia ao deitar-se com o corpo enrolado e quietude, apatia, indiferena, insnia Leve, espontnea e noturna Zumbido com freqncia baixa Freqncia urinaria Freqente Seco, pouca ou nenhuma saburra Fraco e sem fora

55 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia 39

COMBINAES ENTRE OS FATORES DOS OITO PRINCPIOS


Explicadas as caractersticas individuais dos Oito Princpios, para facilitar a compreenso de como o processo patolgico pode se desenvolver, podemos sintetizar as combinaes bsicas, mostrando como cada Princpio pode se relacionar com o outro, formando inmeras Sndromes. Assim, por exemplo, uma Sndrome de Frio pode ter localizao Superficial (Frio Superficial) ou Profunda (Frio Profundo). Este Frio pode acontecer por condio de Excesso (Frio por Excesso) ou por Deficincia (Frio por Deficincia). Cada um dos Princpios pode se combinar com o outro, seguindo o mesmo critrio (Quadro 2.8). Se pensarmos mais minuciosamente, podemos continuar nosso raciocnio fazendo com que cada um dos Dois Princpios associados anteriormente possam ainda se combinar com um terceiro, por exemplo, quando um organis- mo forte invadido por um Frio Exgeno, portanto FRIO SUPERFICIAL por EXCESSO ou, ainda, quando um rgo Interno por Deficincia de Yang manifesta-se com carter de frialdade FRIO PROFUNDO por DEFICINCIA (veja as combinaes possveis no Quadro 2.9).

Yin

Yang

Quadro 2.8 - Combinaes simples entre os Fatores dos Oito Princpios Superficial Frio Superficial - Ataque de Vento-Frio (resfriado) Calor Superficial - Ataque de Vento-Calor (resfriado) Deficincia Superficial Sudorese espontnea Excesso Superficial - Ataque de Vento em pessoa forte Profundo Frio Profundo - Ingesto de alimento Frio Calor Profundo - Deficincia de Yin Deficincia Profunda - Deficincia de Yin e de Yang Excesso Profundo - Indigesto que se transforma em Calor Calor Excessivo - Invaso de Calor Exgeno Frio Excessivo Invaso de Frio Exgeno Excesso Vazio Calor por Deficincia - Deficincia de Yin Frio por Deficincia Deficincia de Yang Quadro 2.9 - Combinaes de mais de dois Fatores dos Oito Princpios Frio Excessivo Calor Superficial - Invaso de Frio Exgeno Excessivo Frio Excessivo Superficial - Invaso de Calor Exgeno Calor Excessivo Profundo - Invaso de Frio por ingesto de alimento Frio Profundo - Indigesto que se transforma em Calor Frio por Deficincia Superficial - Invaso de Frio Exgeno quando h Deficincia de Calor por Deficincia Frio Weii Qi por Deficincia Profundo - Calor que se produz por Deficincia de Yin Profundo Calor por Deficincia Invaso de Frio por alimento ou quando h Deficincia de Yang Superficial - Invaso de Calor Exgeno quando h Deficincia de Wei Qi

Yin

Yang

56 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Na prtica clnica, os Padres de Desarmonia nem sempre se apresentam claros como nos Quadros anteriores; freqentemente, podem parecer complexos, confusos e contraditrios. Se considerarmos o Princpio do Calor, podemos encontrar sintomas e sinais de Calor com os de Frio (Calor Verdadeiro e Frio Falso ou Frio Verdadeiro e Calor Falso); Calor Ascendente e Frio Descendente; Frio Superficial e Calor Profundo, Calor Superficial e Frio Profundo; Yin Deficiente e Yang Deficiente em locais e rgos diferentes. Existem patologias com sintomas e sinais concomitantes de Deficincia e Excesso (Deficincia Superficial e Excesso Interior, Excesso Superficial e Deficincia Interior), enfermidades que se caracterizam por sinais e sintomas de Interior ao mesmo tempo em que apresentam caractersticas de Exterior; mais de um agente etiolgico, por exemplo, um Fator Exgeno e outro misto simultaneamente. Essas patologias compem as Sndromes Complexas.

PATOLOGIAS ENCONTRADAS NA IDENTIFICAO DOS PADRES, DE ACORDO COM OS OITO PRINCPIOS DESEQUILBRIO
ENTRE

YIN

YANG

Neste captulo, vamos considerar as relaes desarmnicas entre Yin e Yang em Deficincia de Yin; Deficincia de Yang, quando houver desequilbrio entre um e outro princpio, e Colapso de Yin e Colapso de Yang quando a desarmonia esgotar um dos princpios e expressar o grau mais crtico de inter-relao dinmica Yin e Yang, fato que as tornam manifestaes de um transtorno muito grave, irreversvel e terminal. O esgotamento do Yin ou do Yang pode ocorrer nas enfermidades crnicas, tanto como nas agudas, e seu melhor prognstico consideravelmente maior nas afeces agudas, especialmente em pessoas com boa resistncia fsica, pois a possibilidade de uma relativa conservao da Essncia e do Qi essencial favorece a recuperao.

DEFICINCIA

DE

YIN

O Princpio Yin est encarregado da nutrio, da criao de reservas e da elaborao da forma, tendo as funes de Resfriamento, Umidecimento, Nutrio e Relaxamento. A Deficincia do Princpio Yin ir se refletir, basicamente, em sintomas gerais, que aparecem quando essas funes estiverem debilitadas e sero referidos aos sintomas de Calor patognico, como, por exemplo, febre ondulante, Lngua vermelha, Saburra amarela e Pulso rpido. O Calor como fator exgeno que penetra; as enfermidades crnicas de longa durao, ou que estavam na superfcie e se aprofundaram; hemorragias abundantes; transpirao abundante; atividade sexual intemperante:

57 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia 41

relao trabalho/descanso em desequilbrio; atividade mental exagerada; vmitos exagerados; diarrias crnica; fatores emocionais que provoquem leses nos rgos Internos consomem o Yin, e essa deficincia pode, ainda, estar presente por fatores constitucionais, todos provocando desequilbrio energtico por Calor Excessivo que consome o Yin, ou preponderncia de Yang por Deficincia de Yin. Os sintomas encontrados referir-se-o aos sintomas de Calor Patognico Exgeno ou por Deficincia, como, por exemplo, face vermelha ou rubor malar, febre com calafrios ou febre vespertina, calor nas palmas das mos, na sola dos ps e no peito, irritabi-lidade, respirao curta, rpida, ruidosa; averso ao calor, sede com desejo de lquidos frios, urina escassa e escura, fezes ressecadas ou constipao, Saburra amarela, insnia, hiperatividade, zumbidos, vertigens, palpitaes, emisso noturna, garganta e boca secas, viso turva, hipoacusia, sudorese noturna, compleio magra. Lngua vermelha, Pulso superficial, res-valadio, rpido, forte. Anlise - A Deficincia de Yin produz excesso de Calor [Yang), que se manifesta pelos sintomas gerais de averso ao calor, sede com desejo de lquidos frios, sensao de calor nas palmas das mos, na sola dos ps e no peito, rubor malar; por Insuficincia do Yin OS Rins ficam prejudicados na funo de sustentao do Corao, produzindo o Calor que perturba a Men-:e. por isso surgem insnia, irritabilidade e palpitao; a fisiologia normal do Yang Wei Qi (Energia Defensiva) cumpre sua trajetria de interiorizao tarde e este, somado ao Yang em Excesso, por Deficincia de Yin, aumenta o Calor Interno noite, provocando febre vespertina e sudorese noturna; a Insuficincia de Yin no permite ao Rim alimentar as medulas cerebrais, causando zumbidos e vertigens, distrbios visuais, hipoacusia; o Calor molesta as vesculas seminais, provocando emisso noturna; O Excesso de Calor consome em demasia os Lquidos corporais, da os sintomas de secura que explicam garganta e boca secas, compleio magra, fezes ressecadas, constipao, Saburra amarela, urina escassa e escura. Lngua vermelha, Pulso superficial, escorregadio, rpido e forte so sintomas da existncia de Calor. Os sintomas de Insuficincia do Yin anteriormente mencionados so somente genricos. Sintomas diferenciados podem ocorrer, dependendo do sistema Interno afetado. Para compreend-los de forma clara, precisamos utilizar a teoria da Identificao dos

"O Yin desce atravs das aberturas inferiores." Su WEN - Livro II, Captulo 5

Padres de acordo com os rgos Internos (Zang Fu). Os rgos e as Vsceras mais propensos a serem afetados pela Insuficincia do Yin so Rim, Pulmo, Corao, Fgado e Estmago. O aspecto Yin est ligado parte mais substancial do organismo; quando debilitado, provoca desarmo-nias profundas, mais difceis de serem recuperadas, j que exigem do paciente mudanas no estilo de vida, tais como transformao nos padres emocionais, aprender a relaxar, fazer meditao, contrabalanar a relao trabalho/descanso, controlar as atividades mentais, ingerir comida sadia, viva e de forma pausada, mastigando muito bem os alimentos etc.

Mtodo de Tratamento da Deficincia de Yin

O princpio geral do tratamento o de Nutrir o Yin. O Shiatsu pode colaborar como auxiliar importante no relaxamento desses pacientes. Alm disso, se a enfermidade por Vazio de Yin est localizada profundamente, com presena de Calor por Deficincia, usaremos manobras de Tonificao do Yin, na tentativa de aumentar o Yin, para reequilibrar o Yin e Yang. Caso haja Excesso Real, devemos Sedar o fator em Excesso. No h dvidas de que a Fitoterapia muito mais efetiva no reabastecimento das substncias do corpo. A terapia de Tonificao utiliza, para tais casos, principalmente os Pontos R-3 (Tab), R-6 (Zhaohai), VC4 (Guanyuan), VC-7 (Yinjiao), B-23 (Shenshu) e BP-6 (Sanyinjiao). Nesses casos, no est indicado o uso da moxibusto.

DEFICINCIA

DE

YANG

"O Yang ascende para

as aberturas superiores (ouvidos, olhos, nariz e boca)."

Su WEN - Livro II,


Captulo 5

A Deficincia de Yang provoca o aparecimento de sintomas relacionados a suas funes de Aquecimento, Transporte, Transformao e Proteo, como, por exemplo, sensao de frio, membros frios, fadiga etc. Vista pela teoria da identificao dos Padres de acordo com os rgos Internos (Zang Fu), a Insuficincia de Yang, em geral, tem razes na Deficincia do Yang dos Rins ou do Bao e, s vezes, de

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Identificao dos Padres de Desarmonia 43

ambos: dos Rins, porque o rgo raiz do Yang de todo o organismo (base da Energia do Cu Anterior) e do Bao por extrair dos alimentos a Energia pura (base da Energia do Cu Posterior). O Rim simboliza o "arranque" do motor, que representado pelo Bao. Esse Padro pode ser causado pelo consumo exagerado do aspecto Yang e aparece nas enfermidades causadas por invaso de Frio Exgeno penetrando, por excesso de atividade mental, ingesto de bebidas ou alimentos frios ou crus, atividade sexual excessiva (principalmente com exposio ao Frio, aps o ato sexual - pisar descalo em cho frio, ingerir alimentos frios etc.) e pode, ainda, estar presente por fatores constitucionais. A caracterstica desse quadro se mostra por sinais e sintomas do tipo sensao de frio, averso ao frio, preferncia ou sensao de bem-estar com o calor, preferncia por alimentos quentes, secrees claras, urina clara e abundante, tendncia ao aparecimento de sintomas por estagnao, transpirao escassa, cansao, depresso, sonolncia, ausncia de sede, pequena ingesto de lquidos, fezes amolecidas com alimentos no-digeridos, hipotenso, membros frios, face plida, Lngua plida, inchada, mida, Saburra branca, Pulso lento, filiforme, spero e profundo. Anlise - Na debilidade de Yang (movimento), predomina o Yin (repouso), por isso se sentem sonolncia, cansao e depresso. Insuficincia de Yang ativa o sistema parassimptico, diminuindo a atividade do Corao, com o aparecimento de hipotenso; o consumo do Yang provoca diminuio no aquecimento do corpo, por isso ocorrem sensao de frio, averso ao frio, preferncia ou sensao de bem-estar com o calor e preferncia por alimentos quentes; o prejuzo das funes de preservar o adequado balan o de conservao dos lquidos corporais torna as secrees claras; o Sangue circula lentamente e os tendes e os msculos no conseguem a necessria temperatura e alimento, ocasionando tendncia ao aparecimento de sintomas por estagnao, membros frios, face plida, Lngua plida, Saburra branca. Devido Deficincia de Energia, falta impulso para a circulao do Sangue que se torna demorada, resultando no Pulso lento, filiforme, spero e profundo; por Deficincia do Yang, o Qi renal no est firme e a Bexiga perde o controle, por isso h urina clara e abundante; por falta de Yang, o mecanismo de Transformao da gua fica prejudicado, ocorrendo fezes amolecidas com alimentos sem digerir e Lngua inchada e mida; ausncia de sede e preferncia por alimentos quentes so sintomas de presena de Frio Interno, e a ingesto de lquidos pequena, porque no houve leso dos lquidos corporais. Os sistemas que mais sofrem normalmente de Deficincia Yang so o Bao, os Rins e o Corao. Para compreend-los, precisaramos descrever a Identificao de Sndromes de acordo com os rgos Internos [Zang Fu).

Mtodo de Tratamento da Deficincia de Yang


O princpio geral do tratamento o de Tonificar ou esquentar o Yang. A

Shiatsuterapia pode ser um tratamento efetivo para padres de Deficincia de Yang, com a precauo de uma aproximao suave e cuidadosa

60 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

para no exaurir o paciente. Os Pontos mais utilizados nestes casos so o VG-3 (Yaoyangquan), VG-14 (Dazhui), E-36 (Zusanl), VC-6 (Qihai), VG-4 [Mingmen) e B-23 [Shenshu). A aplicao de Moxa excelente, desde que no coexistam com a Deficincia de Yang sinais de Calor, por exemplo, no Corao.

COLAPSO

DO

YIN

Acontece quando h consumo quase total do Yin. o final. O caminho seguinte a separao entre o Yin e o Yang, pois o Yin no consegue conter o Yang que segue seu caminho ascendente: "A gua no pode conter o Fogo; a gua desce e o Fogo sobe", o que significa morte. Aparece no processo tardio de uma enfermidade, como, por exemplo, na clera, em doena com febre muito alta e sudorese abundante consumindo os Lquidos corporais, nos vmitos e nas diarrias excessivas e nas hemorragias abundantes. Os sintomas desse quadro sero aumento dos sintomas mencionados na Deficincia de Yin, face e pele vermelhas, suor quente e viscoso, corpo quente e membros mais moderados, irritabilidade e intranqilidade, boca seca com desejo de ingerir Lquidos em pequenos goles, sede de Lquidos frios, respirao curta e difcil, lbios e boca secos, Lngua seca com fissura, muitas vezes delgada e sem Saburra, constipao, urina muito escassa e escura, Pulso fino muito rpido e fraco, Vazio-lutuante. Anlise - O exagerado consumo corporal de Lquidos e de Yin j no consegue controlar o Yang; at o esgotamento total, exacerbam-se os sintomas j explicados no caso de Deficincia de Yin.

COLAPSO

DE

YANG

Ocorrem, com a evoluo do colapso de Yin, diarrias e vmitos muito abundantes, hemorragias excessivas, e o quadro neste caso apresenta transpirao excessiva ao menor esforo ou em repouso, sudorese fria. corpo frio, sensao de frio, palidez, boca plida, muita debilitao, dificuldade para relacionar-se, respirao superficial e dbil, astenia total, sem sede, urina freqente e profusa ou incontinncia, perda de fezes ou incontinncia fecal, Lngua curta, plida, mida e edemaciada, Pulso muito dbil, muito pequeno e profundo, difcil de ser percebido, que coincide, com freqncia, com o quadro clnico denominado na Medicina; Ocidental de choque. Anlise - conseqncia do colapso de Yin, pois com o consumo de Lquidos corporais, o Yang comea a escapar para cima e consumido ficando muito prejudicado em sua funo de Aquecimento e Proteo, Trans-porte e Transformao, que explicariam os sintomas acima referidos.

61 .4 Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao Desarmonia

dos

Padres

de

45

DESEQUILBRIOS QUE ENVOLVEM A LOCALIZAO DA PATOLOGIA SUPERFICIAL EXTERIOR ) E PROFUNDA (INTERIOR)


Enfermidades Superficiais
O desequilbrio considerado Exterior (Superficial) est localizada na superfcie e pode ser o nico pequeno estgio da penetrao de um dos Seis agentes patognicos exgenos que agride a superfcie da pele, fato que impede o funcionamento normal da circulao do Wei Qi, promovendo a luta do Zheng Qi (Fator antipatognico) com o Xie Qi (fator Patognico), causando sintomatologia prpria das doenas Exteriores Essa desarmonia caracteriza-se por reteno do agente etiolgico exgeno na superfcie do corpo, dificultando a circulao de Qi defensivo com sintomas prprios de febre e averso ao Vento ou ao Frio; o Qi defensivo perde a funo de abrir e fechar os poros, conduzindo ausncia ou s ligeira transpirao. A disfuno do Wei Qi [Qi defensivo) tambm pode induzir a perturbao do Qi dos Canais de Energia, que pode causar, posteriormente, cefalia. A invaso do organismo por fatores patognicos externos alm de resultar em mudanas patolgicas do Qi defensivo, atua no Qi do Pulmo, e os sinto-mas decorrentes dessa desarmonia sero entendidos pelo Mtodo de Identi-ficao de Sndromes, de acordo com os rgos Internos [Zang Fu), que explica a relao de uma patologia superficial deste rgo que tem, entre suas funes, o controle da pele e dos plos corpreos; a tosse que aparece como manifestao da disfuno do Pulmo na Disperso; a dor de garganta pro-vocada por agente patognico febril explicada pelo fato de a garganta ser a porta do Pulmo. Sede leve conseqncia da consuno do fluido corpreo por fator patognico febril e essa explicao nos orientada por meio da teoria de Identificao de Sndromes, de acordo com as substncias bsicas. A invaso de fatores patognicos nos msculos e Canais Energticos pode se apresentar de formas diferentes, de acordo com o caso, como quando o agente etiolgico for o Vento, o Frio ou a Umidade e os sintomas ficarem reduzidos a dor, sudorese, rigidez ou dormncia.

Mtodo de Tratamento das Patologias Superficiais


O tratamento de um agravo do tipo Exterior ser bem sucedido quando aumentarmos a resistncia e/ou favorecermos a sada do fator patognico, eliminando os sintomas Superficiais, sem permitir que a doena se aprofunde. Esses casos respondem muito bem Shiatsuterapia local. Outro recurso teraputico a aplicao de Ventosa*, e a utilizao da Moxibusto pode ser indicada, caso no haja nenhum sintoma de Calor Interior.
* Ventosa: vaso ou campnula comumente de vidro que se aplica sobre a pele, em cujo interior se rarefaz o ar (por meio do calor ou processo mecnico de aspirao por bomba), a fim de provocar suco local e afluxo de sangue, utilizado em Medicina Tradicional Chinesa, para remoo do agente etiolgico superficial.

No estgio inicial de uma doena aguda, quando a luta entre o Qi Defensivo e o Q i patognico estiver em pleno apogeu, sem uma definio do resultado final, os sintomas presentes so do tipo tremor ou febre com calafrios (pele), dores no corpo (msculos), dor de cabea e rigidez da nuca (Canais Energticos). Esse estgio de indefinio pode se prolongar por horas, e um tratamento apropriado por Shiatsu pode eliminar completamente os fatores patognicos antes de a doena se desenvolver. O Shiatsu tradicional no tem meios de recuperar o Qi normal do indivduo. Nos quadros clnicos em que a invaso do agente exgeno envolveu o corpo todo do paciente, os Canais Energticos esto obstrudos pelo fator patognico e o Qi Defensivo est totalmente ocupado, lutando na superfcie. A Medicina Tradicional Chinesa recomenda, nesses casos, tcnicas populares como a aplicao de Ventosas sobre Pontos especficos ou provocar sudorao, com o objetivo de eliminar o agente patognico para os poros, com o suor. Os Pontos mais usados para enfermidades Superficiais so o B-12 [Fengmen), o VB-20 [Fengchi) e o VG-14 {Dazhui), que exteriorizam as Energias Perversas e libertam o Exterior. Outros Pontos que exteriorizam o Agente patognico so o P-7 [Lieque] e o IG-4 [Hegu). Existem Pontos especficos para remover Vento, Frio, Calor, Fogo e Umidade. No Captulo VTI - Pontos dos Canais de Energia mais utilizados -, esto descritas as funes energticas deles. O mtodo que provoca a sudorese pode ser obtido por meio da ingesto de bebidas quentes, como ch de menta, de flor de sabugueiro, de mileflio, ou ainda acrescentando conhaque ao Ch caseiro que nossos avs recomendavam. Deve, ainda, manter-se deitado e coberto, a fim de provocar transpirao abundante. Nesses casos, preciso constatar se o paciente no tem Deficincia de Qi ou Fluido corporal, pois o suor alm de eliminar o agente patognico, retira do indivduo, alm dos Lquidos, a Energia. Quando no tratada, ou tratada de forma inadequada, uma enfermidade Exterior pode se interiorizar, e essa passagem para o Interior pode ser comprovada se os sintomas, inicialmente, Superficiais se transformarem em sintomas descritos no Padro Profundo. Por exemplo, um indivduo exposto ao Vento-Frio apresenta-se com os sintomas j descritos no incio deste tpico, pouca febre, temor ao Frio etc, manifestaes que desaparecem na evoluo desse agravo, dando lugar a sintomas do tipo temor ao Calor, agitao, sede, desejo de beber Lquidos frios, Lngua vermelha com revestimento amarelo, caractersticos de Interior e Calor.

Enfermidades Interiores
As Sndromes interiores esto situadas nos rgos Zang Fu, nos Vasos, no Sangue, nos ossos ou na Medula e podem surgir por condio patolgica. A etiologia das enfermidades Profundas mais complexa, podendo comear pela evoluo de uma doena Superficial, "transmisso do exterior para o interior", como, por exemplo, um resfriado (ataque de Vento) mal-curado.

63 .4 Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Identificao dos Padres de Desarmonia 47

se penetrar no interior do organismo, afetar os rgos Internos, produzindo mudanas nos processos corporais, evoluindo para pneumonia; por invaso direta do fator patognico nos rgos, como no caso de invaso de bactrias diretamente nos Sistemas Internos, como, por exemplo, clera. pode tambm ter carter crnico, provocado por Desarmonia dos rgos Internos, causado por fatores emocionais ou mistos que promovero alteraes na circulao de Qi ou Sangue, como, por exemplo, o estresse provocado quando os agentes emocionais atacam diretamente os rgos, o trabalho excessivo sem descanso, a alimentao inadequada etc. Mesmo que uma condio Interior se manifeste no Exterior, na forma, por Exemplo, de uma emoo, problemas de pele, dor nos msculos, ela deve ser considerada Interior porque as manifestaes Exteriores aparecem em conseqncia do comprometimento direto do rgo. As manifestaes clnicas das enfermidades Profundas so diferentes para cada rgo e, para sua melhor compreenso, devem ser analisadas pela identificao dos Padres de acordo com os rgos Internos [Zang Fu). O quadro clnico de patologias Superficiais e Profundas distintos e per-mitenos fazer a diferenciao dessas duas categorias de Sndromes. Nas doenas febris, os sinais e sintomas de acompanhamento de averso ao frio com febre, as mudanas no revestimento da lngua e o pulso so altamente significativas para diferenciar Sndromes exterior e interior87.

Mtodo de Tratamento das Patologias Interiores


Os mtodos de tratamento podem variar de acordo com as manifestaes de desarmonia, mas o princpio fundamental normalizar a funo interna. A maioria dos indivduos que nos procura apresenta condies Interiores, e a importncia do diagnstico reflete-se na conduta teraputica, j que as condies Interiores podem ser tratadas por meio do Shiatsu Tradicional e Zen Shiatsu, utilizando-se o mtodo da Tonificao nos casos de Deficincia c o de Disperso nos casos de Excesso. Podemos considerar fortalecimento da resistncia quando os fatores patognicos localizados no Interior se dispersam para a superfcie do corpo, manifestando-se como Padro Exterior. Nesse caso, o tratamento pode ser considerado adequado, j que esses sinais so indicativos de melhora. O tratamento de um desequilbrio Exterior diferente do realizado em ma enfermidade Interior, assim como o tratamento da enfermidade Quente e da Fria e o de Excesso e por Deficincia, o que torna fundamental observar suas caractersticas, seguindo os princpios descritos no Captulo III - Mtodos Diagnsticos -, para diferenciar corretamente esses Padres.

Relao entre as Sndromes Exterior e Interior


Dependendo, principalmente, da fora relativa do fator patognico e do Qi antipatognico, pode haver transmisso da enfermidade Superficial para o Interior e do Interior para a Superfcie. O primeiro ocorrer quando os fato

64 Prtica do

Shiatsu -

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res patognicos exgenos no forem expulsos do exterior do corpo, quer por reao do prprio organismo, que por no haver tratamento adequado ou, ainda, por hiperatividade do fator patognico. O segundo, "transmisso do interior para o exterior", , freqentemente, o resultado de tratamento correto e cuidadoso, e o fortalecimento da resistncia do corpo. Geralmente, "a transmisso para o interior do fator patognico indica um agravamento da doena, enquanto a transmisso para o exterior representa uma tendncia do fator patognico no interior ser expulso, indicando, assim, um alvio da doena" 87. Quanto localizao da enfermidade, existem casos de padres contraditrios de desarmonia, em que o indivduo apresenta "Padro Exterior-Interior", pois sua enfermidade apresenta, simultaneamente, sintomas de Profundidade e de Superficialidade, "o exterior e o interior sendo desequilibrados simultaneamente", por Frio ou por Calor de origens diferentes; por exemplo, Frio Interno (Deficincia de Yang dos Rins) e Frio Superficial (invaso de Frio Exgeno), ou Calor Interno (Deficincia de Yin dos Rins) e Calor Superficial (invaso de Calor Exgeno). Podemos encontrar naturezas diferentes (Quente ou Frio) em locais distintos, como em pessoas com diferentes desarmonias Internas dos rgos e acometidas por agresso de um dos diferentes fatores patognicos exgenos (por exemplo, um diabtico ou um cardaco gripado); nesses casos, ambas as Sndromes exterior e interior so vistas simultaneamente. As combinaes podem se modificar com a apresentao de inmeras sndromes diferentes. Tambm podemos considerar, nesses casos, quando fatores patognicos exgenos so transmitidos ao interior, enquanto as sndromes exteriores ainda esto presentes, ou pessoas acometidas, simultaneamente por dois agentes etiolgicos diferentes, um alimentar (misto) e outro exgeno (um turista que come um acaraj, alimento muito condimentado e no facilmente assimilado, e se expe a um sol exagerado, pode apresentar sintomas de insolao (invaso de Calor) e diarria por reteno de alimento). Quanto ao carter de Excesso e Deficincia, estes tambm podem se distribuir concomitantemente no Interior ou na Superfcie, provocando o aparecimento de diferentes sndromes: por exemplo, uma pessoa com Deficincia de Yin do Rim e Fgado que sofra de um ataque de Frio Exgeno (Deficincia Interior e Excesso Superficial Interno), ou uma pessoa que tenha Excesso Interior provocado por excesso de emoes e alimentao inadequada e ao mesmo tempo se encontre com Deficincia de Wei Qi {Qi Defensivo), neste momento, apresenta-se com Deficincia Superficial. Resumindo, a localizao da doena est vinculada tanto natureza Quente ou Fria, quanto aos fatores patognicos e de resistncia (Excesso e Deficincia), podendo apresentar sinais e sintomas complexos, como, por exemplo, Frio Externo e Frio Interno, Calor Externo e Calor Interno, Frio Externo e Calor Interno, Frio Interno e Calor Externo, Deficincia Exterior e Excesso Interno, Excesso Exterior e Deficincia Interior. Existem ainda as sndromes intermedirias nas quais fatores patognicos exgenos fracassam em ser transmitidos completamente ao interior e, ao

65 A Prtica do

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Identificao dos Padres de Desarmonia 49

mesmo tempo, o Zheng Qi (Qi antipatognico) no forte o bastante para expelir os fatores patognicos para a superfcie do corpo, no sendo adotado um tratamento apropriado ao caso, permitindo que o fator patognico permanea entre o Exterior e o Interior. Nesses casos, haver alternncia de calafrios e febre, desconforto e plenitude no trax e no hipocndrio, vmito, anorexia, gosto amargo na boca, garganta seca, viso borrada e pulso em corda como principais manifestaes clnicas. Em sntese: Existe enfermidade Exterior, por exemplo, um ataque de Vento. Existe enfermidade Interior, por exemplo, a desarmonia de um rgo Interno. Uma enfermidade Exterior pode aprofundar-se. Uma enfermidade Interior pode exteriorizar-se. Existem enfermidades com sinais e sintomas de Padro Exterior, simultaneamente, com sinais e sintomas de Padro Interior. Existe enfermidade Interior, que afeta a Superfcie.

DESEQUILBRIOS
QUENTE OU FRIA

QUE ENVOLVEM A NATUREZA

Enfermidades de Natureza Quente


Quando o equilbrio Yin e Yang do organismo for rompido com Excesso de Yang, haver Calor, fato que pode acontecer por: invaso exgena de Calor ou de um fator que se transforme em Calor (Vento, Frio, Secura, Umidade); por Deficincia de Yin provocada por causas diversas; quando as emoes que provocam Estagnao se convertem em Fogo, cujos sintomas dependero do rgo afetado e podero ser bem elucidados, quando analisados por meio da Identificao dos Padres de acordo com os rgos Internos [Zang Fu) que explicam a diferenciao dos sintomas de Fogo no Corao, como o Fogo no Fgado, cujo reconhecimento importante tanto na eleio do tratamento, como no aconselhamento, j que o Fogo do Fgado pode ser agravado, diretamente, com ingesto de excesso de alimentos quentes, cujo acmulo provocar mais Calor no Estmago ou no Fgado. A invaso de Calor Exgeno pode acontecer, por exemplo, na insolao, que um caso agudo que ocorre no vero, por exposio exagerada ao sol, manifestando-se, clinicamente, por febre alta, rubor facial, hiperemia da conjuntiva, constipao, urina escassa e escura, irritabilidade, nusea ou at mesmo seguido por colapso e perda de conscincia. O Calor Endgeno ocorre por causas variadas, quando houver consumo de Yin e a quantidade de Yang estiver maior, mas, neste caso, por Deficincia de Yin. O Calor por Deficincia freqentemente se origina da Deficincia do Yin do Rim e fica claro na Identificao dos Padres de acordo com os rgos Internos [Zang Fu), que justifica o fato de o Yin do Rim ser o funda

mento de todo Yin Qi do organismo. Quando este estiver Deficiente, poder afetar o Yin do Fgado, do Corao e do Pulmo. Uma Deficincia permanente do Yin em qualquer um desses sistemas pode originar Calor por Deficincia (CalorVazio). Quando o Excesso de Calor for causado por Deficincia de Yin, haver sintomas de febre vespertina ou sensao de calor tarde, boca seca, garganta seca noite, sudorese noturna, sensao de calor no trax, palmas das mos e solas dos ps (tambm denominado de "calor dos Cinco Centros"), fezes secas, urina escassa e escura, agitao mental e insnia, irrita-bilidade e cefalias, rubor malar e tosse seca, Pulso rpido e Flutuante-Va-zio, e Lngua vermelha e descascada. A diferenciao do Calor Excessivo e do Calor por Deficincia de Yin pode ser visualizada no quadro 2.10, sendo importante na prtica, j que o mtodo de tratamento no primeiro caso consiste em eliminar o Calor, enquanto no segundo consiste em nutrir o Yin. Outros sintomas indicam Calor, por exemplo erupo vermelha da pele que esteja quente, como urticria aguda, sensao de queimao, san-gramentos abundantes de Sangue vermelho vivo resultantes de Calor no Sangue, cujas Sndromes sero compreendidas com maior clareza na Identificao dos Padres de acordo com as substncias bsicas [Qi, Sangue [Xue) e Fluidos Corpreos (Jin Ye)
Quadro 2.10 - Sinais e Sintomas gerais das caractersticas de Calor Sinais e Sintomas Incio Face Sede Plpebra Paladar Sensao de calor Febre Lngua Pulso Mente Fezes Sangramento Sono Pele Mtodo de tratamento Calor Excessivo Agudo Face vermelha Desejo de ingerir gua fria Vermelha no interior Amargo Constante Alta Vermelha, saburra amarela Rpido e Superficial Muito agitada Constipao, dor abdominal Profuso Sonho com distrbio do sono, muita agitao Erupes vermelhas quentes e doloridas Eliminar o Calor Calor por Deficincia Crnico Rubor malar Desejo de ingerir gua morna ou gua fria em pequenos goles Linha vermelha fina Ausncia de paladar amargo tarde ou noite Baixa tarde Vermelha Descascada ou fina Rpido e Flutuante - Vazio Sensao de agitao, mental, inquietao, ansiedade vaga Secas, ausncia de dor abdominal Leve Levantar-se com freqncia durante noite ou muito cedo Erupes da pele de cor vermelho escarlate, indolores Nutrir o Yin

50A Prtica do

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Identificao dos Padres de Desarmonia 51

O Calor no Sangue pode ser provocado por fatores patognicos exgenos e endgenos - os agentes emocionais que se transformam em Fogo e aquecem o Sangue, comidas picantes ou condimentadas, excesso de lcool, cujas manifestaes apresentam-se como irritabilidade (o Calor do Sangue dificulta a drenagem do Fgado), catarro hemptico, hemoptise, hematria, epistaxe, melena, hematmese, dores pr-menstruais, ciclos menstruais curtos e quantidade abundante de sangue, metrorragia (o Calor do Sangue no o mantm dentro dos Vasos), boca seca e presena de sede (o Calor do Sangue consome os Lquidos corporais), Lngua vermelha e brilhante (sinal de Calor). Para combater o Calor Excessivo, o Qi defensivo fica excitado, fato que acelera a circulao do Sangue, mostrando um Pulso escorregadio e rpido. As patologias no Ocidente para essas sndromes descrevem as prpuras, tanto alrgicas quanto por plaquetopenias, e qualquer tipo de enfermidade epidmica, broncoestasia, bronquiie, pneumonia, gastrite aguda, nefrite, infeco urogenital e clculo renal. O Calor no Sangue produz Calor Interno, que perturba a Mente e o Esprito pela agitao e esgotamento, fato que poder promover angstia, palpitao, insnia ou incapacidade de permanecer dormindo, pesadelo, alucinaes visuais e auditivas, ansiedade e irritabilidade.

Mtodo de Tratamento das Patologias por Calor


A escolha do Mtodo depender do diagnstico e das causas. Basicamen te, consiste em eliminar o Calor e Sedar o Fogo, quando presente, e Nutrir o Yin, se necessrio.

Enfermidades de Natureza Fria


Quando o equilbrio Yin e Yang do organismo for rompido com Excesso de Yin, haver Frio, fato que pode acontecer por: invaso exgena de Frio, como Frio, Vento-Frio, Umidade ou Vento-Umidade que provoca o desequilbrio Yin e Yang por um Excesso, pois h invaso do Elemento Frio que consome o Yang Wei Qi (Frio Superficial); estar associado a desarmonias internas, por exemplo. Deficincia de Yang causada por enfermidade de longa durao; o Yang Qi debilitado fracassa em aquecer o organismo e manifesta-se por Frio Profundo (Frio Interno); a Energia Yang do Wei Qi {Qi Defensivo) pode no ser suficiente

para retirar o Frio que invade os Canais no Frio Superficial, e este se aprofunda, produzindo enfermidade de Frio Profundo, atacando os rgos Internos (Quadro 2.11).

68 .4 Prtica do Quadro 2.11 Sinais e Sintomas Incio Sensao trmica Sede Face Dor Sudorese Hbito intestinal Urina Mente Pulso Lngua

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Caractersticas gerais dos Sinais e Sintomas dos Padres de natureza Fria Frio Superficial Frio Profundo Agudo Gradativo Calafrios, membros frios Calafrios, membros frios Ausncia de sede, desejo de Ausncia de sede, desejo de ingerir ingerir lquidos quentes lquidos quentes Plida brilhante Aguda, piora com a presso Ausente Melhora aps a defecao Mico abundante e clara Normal Superficial, lento e tenso Plida, com Saburra espessa e branca Plida opaca Surda, melhora com a presso Presente Piora aps a defecao Mico clara e abundante Apatia Profundo - Lento, dbil e tenso Plida com Saburra fina e branca

O Frio fator que contrai e obstrui, causando interrupo no fluxo energtico com manifestaes freqentes de dor, cor plida e concavidades, face ou Lngua plidas, Lngua coberta com Saburra branca, com pontos cncavos e plidos ou Lngua prpuro-azulada e lbios ou dedos das mos e dos ps azulados. Assim como o Calor no Sangue, por meio da Identificao dos Padres de acordo com as substncias bsicas, pode-se encontrar a classificao de Frio no Sangue, provocado por agente patognico exgeno do tipo Frio que invade os Vasos Sangneos, causando o esgotamento do Yang e impedindo o livre fluxo do Qi e do Xue, com sua Estagnao e manifestaes do tipo mos e ps Frios, dor com triagem no hipogstrio, aliviados pelo Calor (a funo de Aquecimento do Yang est dificultada), cor violcea nos membros at os joelhos e cotovelos (o Sangue no circula fluidamente), dismenorria, menstruao escassa com cogulos (por falta do livre fluxo do Qi e sangue), Lngua plida ou acinzentada (o esgotamento do Yang no deixa o Sangue subir e alimentar a Lngua), Saburra branca. Pulso profundo, lento e spero. As patologias mais comuns, do ponto de vista Ocidental, do Frio no Sangue so dismenorria, menstruao irregular, afeces circulatrias dos membros inferiores, como, por exemplo, varizes.

Relao entre as Sndromes por Frio e por Calor


"O frio extremo dar origem ao Calor e o Calor extremo dar origem ao Frio."
Su WEN - Captulo 5

Quando o Frio chega ao Extremo transforma-se em Calor e o inverso tambm verdadeiro, provocando no indivduo sintomas de Frio e Calor. Nesses casos, primeiramente aparecem sintomas de um Padro, por exemplo. Frio e, em seguida, as manifestaes do outro Padro (de Calor) e, quando estas se expressam,

A Prtica do

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Identificao dos Padres de Desarmonia 53

as primeiras desaparecem. Assim, um indivduo que se apresente com ataque de Frio Exgeno com os sintomas descritos na coluna referente aos Padres de Frio do quadro 2.11 (face plida, membros frios etc), na evoluo desse caso o agente patognico penetra no Interior e se transforma em Calor, e os primeiros sintomas so substitudos por agitao, sede, Saburra amarela etc, mostrando a converso de um Padro para outro. Essa transformao requer condies que dependem da potncia do fator agressor e da capacidade da resistncia do indivduo. Na realidade, os Padres encontrados nas pessoas no so to simples como os descritos anteriormente, sendo muito comum se encontrar combinao complexa de Padres. preciso estar atento se o Calor ou Frio de natureza de Excesso ou Deficincia; se estiver localizado no Interior ou na Superfcie, por exemplo, uma condio caracterizada pela presena de Frio e Calor, que ocorre Calor no Exterior e Frio no Interior, Frio na Superfcie e Calor Profundo, e Calor Ascendente e Frio Descendente. Existem casos de falta de coincidncia entre as manifestaes exteriores e a raiz da doena, e alguns indicam Calor e outros, Frio, sendo chamados de Frio Verdadeiro - Calor Falso ou Calor Verdadeiro - Frio Falso; nesses casos a aparncia falsa, ou seja, no h Calor ou Frio, respectivamente. Quando o indivduo apresentar, simultaneamente, os sintomas Quente e Frio, precisa-se analisar profundamente o incio, a evoluo e as transformaes da enfermidade, para fazer o diagnstico, buscando o lado claro e predominante da maioria dos sintomas, seja Quente ou Frio, descartando os poucos sintomas no significativos do outro fator. A essncia da enfermidade fundamental e os sintomas falsos so secundrios, refletindo-se como um fenmeno que aparece em certa fase da doena. Geralmente, as manifestaes verdadeiras aparecem a partir da desarmonia dos rgos Internos, no Qi, no Sangue e nos Lquidos Corporais, razo pela qual a inspeo da Lngua e a palpao do Pulso se tornam importantes na diferenciao desse tipo de Padro. O diagnstico da Lngua nos auxilia muito, pois sua cor sempre reflete a condio verdadeira. Haver Calor se a cor da Lngua for Vermelha e Frio, se for Plida. As manifestaes clnicas do Calor e Frio Falsos esto ilustradas no quadro
2.12.

Por exemplo, um paciente com hipertenso, irritabilidade, disforia, face vermelha, insnia, intranqilo, com constipao, Lngua com Saburra amarela, grossa e pegajosa, preferindo o vero ao inverno, faz com que se pense em Padro de Calor, mas se no interrogatrio se constatar que an-tes tinha hipotenso, diarria matutina, sentia averso ao Frio e tinha membros frios, todos sintomas de Padro de Frio, poder-se-ia pensar em iniciio de Frio Profundo, Deficincia de Yang de Rins e Bao, pois o Yang do Rim no aqueceu o Yang do Bao, que ficou prejudicado em sua funo de Transporte e Transformao, no retirou a Essncia dos alimentos, no a transportou, no metabolizou os Lquidos Corporais, formou Umidade que se transformou em Umidade-Flegma, e esta evoluiu para Flegma que, combinada com o Calor, progrediu para Flegma-Calor. A Flegma-Calor obstrui os Canais e Colaterais, prejudicando a descendncia do Qi trbido e a

Quadro 2.12 - Comparao entre Frios e Calores Verdadeiro e Falso Frio Verdadeiro - Calor Falso Calor Verdadeiro - Frio Falso Face escura, olhos brilhantes com "esprito", Face Plida com rubor malar, lbios lbios secos e vermelhos plidos Padro emocional Irritabilidade, apatia, depresso de Mente confusa com irritabilidade, aspecto nimo e fadiga forte Movimentos Movimentos freqentes das mos Desejo de ficar deitado com o corpo enrolado Respirao Superficial Com chiado Voz Baixa Alta Sede Sede com desejo de ingerir lquidos frios Sede sem desejo de ingerir lquidos ou desejo de ingerir lquidos quentes Sensao trmica Corpo quente Sensao de corpo quente e desejo de cobrir-se Excrees Sem cheiro ftido Com cheiro ftido Urina Clara Escassa e escura Fezes Defecao normal ou constipao Constipao e sensao de ardor no nus Lngua mida e plida Encorpada, de cor vermelho e Seca Pulso Rpido, flutuante e grande, mas Profundo e cheio, membros frios, mas trax vazio quente Etiologia Yang estagnado no Intestino e Yin para o Excesso interno de Yin que Exterior expulso Yang Tratamento Recuperar o Yange salvar o Yin Eliminar e sedar o Calor, normalizar o Yang Caractersticas

ascendncia do Qi lmpido, produzindo manifestao de Calor que ascendeu e se coloca na parte superior do corpo, com sintomas acima referidos, portanto esse paciente portador de um Calor Falso, j que o incio se deve Deficincia de Yang (o Calor est acompanhado de Excesso, representado por Flegma). Pela anlise anterior dessa sndrome complexa, o profissional necessitou de informaes complementares que buscou na base terica de outros meios de identificao de Padres, e no s na Identificao dos Padres de acordo com os Oito Princpios. Uma manifestao considerada complicao de Calor e de Frio pode ser observada quando uma pessoa apresenta uma condio preexistente de Calor Profundo, e se for invadida, subseqentemente, pelo Vento-Frio Exgeno, seu quadro poder ser classificado com Frio Superficial e Calor Profundo. Como conseqncia das manifestaes clnicas de Frio Superficial, apa-recero sintomas como febre com averso ao Frio, ausncia de sudorese.

A Prtica do

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Identificao dos Padres de Desarmonia 5 5

cefalia e rigidez no pescoo, dor generalizada e, simultaneamente, com manifestaes de Calor Interno, como irritabilidade e sede. SEGUndo MACIOCCIA53, "essa situao tambm ocorre nos ataques de Calor Latente combinados com uma nova invaso do Vento-Frio. De acordo com a teoria das patologias do Calor (do Vento-Calor Exterior), uma pessoa pode ser atacada pelo Frio no inverno sem desenvolver qualquer condio. O Frio pode estar latente no Interior e transformar-se em Calor. Na primavera, com o au-mento do Yang Qi, o Calor Interior pode ser impulsionado em direo ao Exterior, especialmente na combinao com um novo ataque de Vento-Frio. Conseqentemente a pessoa no s apresentaria sintomas e sinais de um ataque de Vento-Frio, mas tambm sinais de Calor Interior, tais como sede, irritabilidade e pulso Rpido e Fino". Se. pelo contrrio, uma pessoa que apresenta condio de Frio for atacada pelo Vento-Calor Superficial, apresentar sintomatologia, como febre com averso ao Frio, dor de garganta, sede, cefalia e Pulso Rpido e Flutuante, tpicos de invaso Exgena do Vento-Calor, adicionados diarria, a calafrios e urina profusa e plida, que so sintomas de Frio Profundo, classificada como Calor na Superfcie - Frio no Interior. Em outro quadro, se um paciente com sintomas de Calor Exterior for tratado com medicamentos de natureza Fria, esse fator coadjuvante fere o Yang do Bao/Pncreas, provocando Frio no Interior que pode apresentar-se ao mesmo tempo que o Calor Superficial. O Calor um fator que tende a ascender e o Frio, a descender, e quando houver caso de Calor Ascendente - Frio Descendente, as manifestaes clnicas sero sede, instabilidade emocional, regurgitao cida, gosto amargo, lceras bucais (como manifestaes de Calor na parte Superior), perda de fezes, borborismo e urina profusa e plida (como manifestaes de Frio na parte Inferior). O Su WEN declara, no captulo 5: "A energia fria dar origem a algo escuro e a energia quente dar origem a algo claro. Se a Energia clara ficar abaixo, provocar diarria de alimento sem digerir; se a energia escura ficar acima, provocar congesto e mal-estar na regio do peito". possvel e comum uma pessoa apresentar condio de Calor-Umidade cm um rgo, por exemplo, Bexiga e ao mesmo tempo Frio em outro rgo, ao Bao e, neste caso, Frio e Calor simplesmente se combinam em dois sistemas diferentes.

Mtodo de Tratamento das Patologias por Frio O princpio geral do tratamento Sedar nos casos de Excesso Verdadeiro e Tonificar o Yang nos casos de Frio por Deficincia de Yang. A maior importncia da diferenciao dos Padres Quentes dos Frios para o Shiatsuterapeuta, us-la para aconselhamento em possveis mu-danas do estilo de vida, principalmente no tipo de habitao, dieta, trabalho, exerccios e relaxamento, alm da indicao ou no do uso de moxibusto.

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DESEQUILBRIOS QUE ENVOLVEM A NATUREZA DE EXCESSO OU DE DEFICINCIA


Padres de Excesso
A condio de Excesso (Shi) pode acontecer quando: ocorrer qualquer uma das causas de doenas exgenas (invaso do Frio, Vento, Umidade ou Calor Superficiais) e pelo fato de o Qi do organismo estar em condies de defender o organismo contra o agente invasor, que resulta no carter de Excesso dos sintomas e sinais que muitas vezes se reflete na luta violenta entre o fator patognico e o antipatognico (a explicao j foi detalhada no Captulo I - Etiologia; profundamente, Frio, Calor, Umidade, Vento, Fogo e Flegma Interiores e, neste caso, o Fogo no se refere ao Elemento, mas atividade natural do rgo que pode tornar-se rebelde a partir de fatores emocionais, somados aos dietticos, produzindo sintomas de extremo aquecimento que ascendem (releia o Captulo I - Etiologia); a Estagnao do Qi e a Estase do Sangue tambm so condies de Excesso relativo, porque esto estagnados em uma rea particular. Um tumor, considerado como Estase de Sangue, uma Sndrome de Plenitude. O Qi a fora motriz de toda a atividade vital do corpo humano, produz a transformao dos alimentos em Sangue e, ao mesmo tempo, impulsiona a circulao do Sangue, alm de mant-lo nos vasos sangneos. Cabe ao Qi, ainda, a funo da Ascendncia, da Proteo contra fatores patgenos exteriores e o aquecimento do organismo. O Sangue, forma de Qi mais densa, por sua vez, tem a funo de nutrir os rgos e os tecidos de todo o corpo, constituindo-se na base material das atividades mentais do indivduo, alm de fornecer ao Qi, constantemente, a Essncia da gua e dos alimentos, para que se realizem suas funes. Existe um preceito que diz: "O Qi comanda o sangue e o sangue a me do Qi". A fora motriz fornecida pelo Qi conduz e mobiliza a circulao do Sangue, assim como as enfermidades do Sangue podem afetar o Qi. Por exemplo, Estagnao de Qi provoca Estase de Sangue, e a Insuficincia de Sangue conduz escassez de QL Esses dois aspectos se interdependem e geram-se entre si. O desequilbrio do Qi afeta o Sangue, assim como o desequilbrio do Sangue influi no QL As patologias provocadas por Desequilbrio do Qi podem acontecer por Deficincia, Colapso, Distrbios na circulao e Estagnao de Qi, cada uma delas com sinais e sintomas que as caracterizam. Estagnao de Sangue - Se houver Deficincia de QL no haver fora motriz suficiente para conduzir o Sangue. Alm disso, fatores exgenos do tipo Frio. trauma, Deficincia de Yang podem provocar Estagnao de Sangue com manifestaes como dor lancinante do tipo facada, fixa, com aparecimento na regio dolorosa e na pele de petquias, hematomas ou equimoses (acmulo de Sangue), menstruaes dolorosas (as convulses dos Vasos causam dor), apa-recimento de tumoraces como ndulos fixos e duros. Como os Vasos esta

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Identificao dos Padres de Desarmonia 5 7

obstrudos, o Sangue no circula fluidamente, a face se torna enegrecida, ljnhas e lbios cianticos, e Lngua com equimoses ou pontos negros, Pulso fino e spero. As patologias mais comuns, na Medicina Ocidental, referentes a essa Sndrome so anginas do peito, prpuras, esplenomegalias, hepatomegalias, hemorragias, gravidez ectpica e tumores que, na Medicina Tradicional Chinesa, so explicados como tendo seu incio pela Estagnao de Sangue, complementada pela do Q L e como mecanismo de defesa para a manuteno da sobrevi-vencia da clula que se transforma em outra neoplsica. Os distrbios emocionais da Estagnao de Sangue tero sintomatologia prpria que depender do rgo afetado. As Sndromes do tipo Excesso apresentam manifestaes clnicas que variam com a natureza do fator patognico exgeno que invade e as reas do corpo humano que este invade. No quadro 2.13, diferenciam-se alguns sintomas dos Padres de Excesso por Frio e Excesso por Calor.

Plenitude Face Sensao trmica Condio da dor Fezes Mental Urina Lngua Pulso

Quadro 2.13 - Caractersticas da Plenitude por Frio e por Calor Por Frio Por Calor Face e boca plidas Face e olhos vermelhos Averso ao Frio, membros frios Febre alta Dor abdominal agravada por Dor e distenso abdominal que pioram presso com a presso Constipao ou diarria, ambas com borborismo Normal Clara e abundante Plida com Saburra grossa e mida Tenso e lento Constipao seca e bolinhas Irritabilidade, coma e delrio Escassa e escura Saburra grossa e amarela Cheio, rpido ou escorregadio

Mtodo de tratamento das Patologias por Excesso Sedar os fatores excessivos.

Padres de Deficincia (Xu)


Todo tipo de Deficincia a manifestao da insuficincia dos fatores de resistncia do organismo. Uma condio de Vazio pode acontecer: por falta generalizada de algumas Substncias Vitais, como Energia ancestral, Energia adquirida, Qi, Sangue, Medula, Essncia, cujos sin

tomas sero caractersticos para cada caso e sero mais bem explicados na Identificao dos Padres, de acordo com as substncias bsicas. Generalizando, a Deficincia ativa o Sistema Parassimptico, diminuindo a atividade do Corao, com o aparecimento de hipotenso, bradi-cardia, diminuio da freqncia circulatria, digesto lenta, secrees glandulares deficientes e depresso do Sistema Nervoso Central. Quando a condio de Deficincia for interpretada na localizao especfica de um rgo particular, por exemplo, Qi do Pulmo; Sangue do Fgado e Essncia do Rim devem ser estudados por meio da Identificao dos Padres de acordo com os rgos Internos (Zang Fu); por Deficincia do princpio Yin; por Deficincia do princpio Yang. A forma do corpo, o esprito, a fora da voz, a respirao, resposta na presso em reas dolorosas, revestimento da Lngua e Pulsos so fatores importantes a serem considerados na distino entre as Sndromes do tipo de Deficincia daquelas do tipo de Excesso. No quadro 2.14, diferenciam-se alguns sintomas dos Padres Frio e de Calor por Deficincia.

Quadro 2.14 - Caractersticas dos Padres de Frio e de Calor por Deficincia Plenitude Frio Interno Calor Interno Etiologia Deficincia de Yang Deficincia de Yin Face Palidez Rubor malar Sensao trmica Tronco e extremidades frias Calor na sola dos ps, nas palmas das mos e no trax Estado emocional Cansao de aparecimento lento e progressivo, astenia Condio da dor Excrees Do tipo artralgia Claras, esbranquiadas, abundantes, de odor pouco intenso Fezes Urina Lngua Pulso Amolecidas com alimentos no digeridos Clara e abundante Com Saburra branca e grossa Profundo e lento Tendncia constipao Escassa e escura Saburra grossa e amarela Profundo e rpido Profunda Escuras, amareladas, densas, com odor ftido Distrbio do Shen

Mtodos de Tratamento das Patologias por Deficincia O Princpio de tratamento nos Padres de Deficincia depender do case Em geral, deve-se Tonificar o Vazio e fortalecer os fatores de resistncia (aque-cer o Yang em caso de Deficincia de Yang; fortalecer a Energia, nos caso de Deficincia de Qi; alimentar o Sangue, nos casos de sua Deficincia e, quan-do o problema se reflete no Yin, nutri-lo).

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Identificao dos Padres de Desarmonia

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O Qi parte do Yang, e a Deficincia do Qi similar em natureza Deficin-cia do Yang. Na realidade, nesses casos, a diferena dos dois aspectos das funes do Qi.. O Qi tem funo de Transformar, enquanto, quando se refere ao Yang, destaca-se a funo do Qi de Aquecer e Proteger. A Deficincia de Qi pode ser provocada por Deficincia do Jing Qi inato ou adquirido, decorrente, por exemplo, de enfermidade profunda ou prolongada, leso interna dos sete fatores emocionais, principalmente tristeza, pesar e arrependimento, trabalho excessivo, ou ainda, como resultado do envelhecimento, que conduz, com freqncia, s manifestaes clnicas que podem ser traduzidas por cansao, depresso nervosa, distrbio do sono, perda da motivao pela vida, fraqueza fsica, tnus baixo, sudorese espontnea, vertigens, viso turva, Pulso dbil, Lngua plida, agravamento das condies anteriores aps esforo fsico. Os rgos mais afetados, nesse caso, so o Bao, o Pulmo e o Rim. Anlise - A Insuficincia de Qi se traduz como falta de "fora motriz" em cada rgo; no Bao, prejudica a funo de Transporte e Transformao dos alimentos em Sangue, provocando fraqueza fsica, cansao; a falta de Energia produz perda de nutrio dos msculos, criando condies para tnus baixo. Ao fazer esforo fsico, gasta-se Qi que j era escasso, por isso, h agravamento das condies anteriores aps esforo fsico; a Insuficincia de Qi do Corao no d sustentao Mente e produz depresso nervosa, distrbio do sono, perda da motivao pela vida; o Qi, por Deficincia, no impulsiona a circulao do Sangue que, por no irrigar suficientemente o Alto, causa vertigens, viso turva, Lngua plida; Pulso dbil se deve intranqilidade do Corao e anormal circulao de Qi e Sangue; a sudorese espontnea pode ser explicada por Deficincia de Qi que no defende a superfcie do corpo. A Deficincia de Qi pode estar presente, com predominncia, em um determinado rgo e, dependendo do rgo afetado, sua sintomatologia variar. Os rgo mais afetados so Bao, Pulmo e Corao.

A complicao no atendimento de Padres de Excesso e Deficincia est relacionada ao aparecimento das alteraes patolgicas da Insuficincia dos fatores antipatognicos e das alteraes patolgicas do Excesso do fator patognico, ao mesmo tempo, por exemplo, em casos de escarro abundante, asma, plenitude torcica (sintomas de Excesso), somados asma e dispnia agravada pelo menor esforo, membros frios, incontinncia urinaria (sintomas de Deficincia). O diagnstico preciso se faz necessrio para eleger a terapia, devendo-se tratar os sintomas mais graves e urgentes, Sedar o Excesso e depois Tonificar. Nos casos de Excesso cuja evoluo debilita muito a resistncia do paciente, deixando seus sintomas de Deficincia mais urgentes, obriga-se a eleger a manobra de Tonificao, como mtodo principal, por exemplo, em um caso de Calor Verdadeiro no tratado ou orientado de forma inadequada. Este fator consome os Lquidos Orgnicos e a Energia, apresentando os sintomas de anorexia, face plida e magra, edema muscular, enfraquecimento e prostrao, Lngua sem ou com muito pouca Saburra, Pulso fino e sem fora, demonstrando que o Padro que era de Excesso se Transformou em Deficincia que , no momento, o mais importante a se tratar.

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Nos casos de Excesso causado por Deficincia, por exemplo, Excesso de Mucosidade causado pela Deficincia de Bao/Pncreas e Pulmo em Transformar a gua e a Umidade, Difundi-las e Descend-las, o tratamento apropriado para elimin-lo Tonificar os rgos envolvidos para, recuperando suas funes, eliminar a Umidade e o acmulo de Mucosidade. Existem casos em que se pode Tonificar e Sedar ao mesmo tempo: por exemplo, pacientes que se apresentem com ansiedade, insnia, febre vespertina, rubor malar, transpirao noturna, calor nos Cinco Centros, fraqueza e pontadas nos Rins e nos joelhos, Lngua Vermelha, Saburra fina, Pulso Delgado e Rpido por Deficincia de Yin e Excesso de Fogo. O tratamento consiste em se Nutrir o Yin e eliminar o Fogo. Na prtica teraputica, a observao desse fator importante, pois, em caso de Vazio e Plenitude, removido o Excesso no processo curativo, o paciente parece sentir-se mais Deficiente do que se encontrava antes do tratamento. Por isso, deve-se Sedar o Excesso e Tonificar a Deficincia, simultaneamente. Outra considerao importante consiste na escolha de Pontos para o tratamento. Por exemplo, a bronquite considerada como presena de Flegma ou Umidade no Pulmo deve ser tratada elegendo-se pontos que atuem na remoo desses agentes etiolgicos, antes de, somente, Tonificar o Pulmo. O diagnstico, tambm, fornece recomendaes necessrias adequadas em cada caso; por exemplo, um indivduo com grande quantidade de Excesso de Calor Umidade ou Flegma no deveria usar grandes quantidades de ervas Tonificadoras, como o Ginseng.

Relao entre as Sndromes por Excesso e por Deficincia


Os Padres encontrados, geralmente, tendem a no ser completamente Excesso ou Deficincia, pois os fatores patognicos e os antipatognicos (Excesso e Deficincia) se relacionam e influenciam-se mutuamente. No se pode esquecer de que, na viso tradicionalista, o homem est em constante transformao e o indivduo que estiver Deficiente em um dos Princpios Vitais ou na Substncia propicia a invaso de fatores patognicos exgenos, permitindo-se raciocinar que se uma condio de Excesso instalado estiver presente, em geral, deve ter existido uma Deficincia que permitiu a penetrao do agente invasor. Essas condies aparecem quando o fator patognico existe sem influncia forte e o Qi do organismo est debilitado, no reagindo adequadamente. Tambm pode acontecer por Deficincia de Yin, que produz carncia dc Princpio de resfriamento com formao do Fogo do Fgado ou Ascenso do Calor do Corao, que Excesso, e o Excesso do incremento da Umidade pressupe debilidade na funo de Transporte e Transformao do Bao Pncreas por Deficincia de Qi deste rgo. O Excesso, que o resultado da Deficincia, conhecido como Deficincia complicada com Excesso ou com: Deficincia da causa raiz com Excesso de manifestaes.

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Identificao dos Padres de Desarmonia 61

Toda vez que se tiver invaso de fator patognico, mesmo que o Qi do organismo esteja debilitado, haver a condio de Deficincia agravada com o Excesso e, neste caso, o fator de Excesso geralmente mascara a Deficincia bsica latente, que conhecida como uma Sndrome complexa com Deficincia e Excesso, em que pode predominar qualquer Deficincia do Qi antipatognico ou excesso do fator patognico que evidencia a necessidade de mtodos apropriados de tratamento, que so determinados com base na distino do mais predominante e do mais urgente. Pode-se tambm encontrar na prtica clnica a transformao de padro de Excesso em padro Deficincia, j que o fator patognico nas sndromes do tipo Excesso pode gradualmente diminuir, mas se um tratamento atrasado ou inadequado prejudicar o Qi antipatognico j debilitado, pode transform-lo em Sndromes do tipo de Deficincia. Por exemplo, sndrome de Calor do tipo Excesso, cujas manifestaes so febre alta, sede e transpirao, com Pulso superficial e rpido persistindo por muito tempo e consumindo fluido corpreo, pode transformar-se em uma Sndrome do tipo de Deficincia, que se apresentar com emagrecimento, palidez, fragilidade, pouco revestimento na Lngua ou nenhum revestimento, e Pulso filiforme e fraco. Pode-se encontrar algumas condies em que uma Deficincia possa existir sem provocar Excesso, como acontece nos casos de Deficincia de Sangue, patologia que para ser compreendida necessita de subsdios tericos que do base Identificao dos Padres, de acordo com as substncias bsicas [Qi, Sangue (Xu) e Fluidos Corpreos [Jin Ye)].
A Deficincia de Sangue pode surgir em conseqncia de seu consumo exagerado, por hemorragias, excesso de trabalho intelectual, penetrao de fatores patognicos exgenos, preocupao excessiva ou problemas emocionais e, tambm, por Deficincia de algum rgo relacionado sua produo, como em casos de Deficincia de Bao e Estmago, ou, ainda, por Estagnao de Xue (Sangue), que obstrui o prprio caminho do Sangue, torna a quantidade deste insuficiente para nutrir os Canais, os tecidos ou os Zang Fu (rgos e Vsceras). As principais manifestaes do Vazio do Sangue (Xue) so face plida e sem brilho ou com cor amarelada e lbios plidos; insnia e palpitao, cansao, menstruao irregular com seu fluxo diminudo, ou mesmo com amenor-ria, depresso, perda de memria, vertigem, perda de motivao pela vida, unhas plidas, Lngua plida, Pulso filiforme e fraco. Anlise - O Corao administra o Sangue e as funes das veias e seu estado se manifesta na face por Insuficincia, o Sangue no pode subir, por isso, neste casos, o paciente apresenta-se com face plida e sem brilho ou com cor amarelada e lbios plidos; a Insuficincia de Sangue no Corao e a falta de sustento deste e do nimo provocam insnia e palpitao. Por Deficincia de nutrio, os msculos apresentam-se fracos e surge cansao. Por falta de Sangue, a menstruao torna-se irregular, com seu fluxo diminudo ou mesmo com amenorria. O Sangue diminudo no nutre o crebro, provocando depresso, perda de memria, vertigem. Os distrbios emocionais, como perda de motivao pela vida, so mais graves que no Dficit de Qi. Falta Sangue e as unhas so plidas O Pulso no tem com que se encher; filiforme e fraco. Anemias, neurastenias, menstruaes so as patologias Ocidentais que traduzem essa Sndrome.

De acordo com a localizao da enfermidade, as combinaes dos Oito Princpios, pode haver Vazios Superficial e Profundo. O Vazio Superficial pode acontecer por invaso de agente patognico exgeno de Vento-Calor, com os sintomas de averso ao Vento, por falta de controle dos poros, sudorese abundante, Pulso Superficial e Moderado, Lngua normal ou, tambm, por Deficincia de Pulmo e Bao, que so os rgos responsveis pela produo do Wei Qi [Qi Defensivo). Quando a Energia Defensiva est Insuficiente, no h resistncia e o paciente apresenta-se com resinados constantes, sudorese espontnea, astenia generalizada, m assimilao, fezes moles, pulso filiforme e dbil. O Vazio Interno pode ser provocado por Deficincia de qualquer rgo Interno (estudada com detalhes na identificao de Padres de acordo com os rgos Internos), ou Dficit de Qi, Yin, Yang, Sangue (estudada com detalhes na identificao de Padres de acordo com as Substncias Bsicas). O Vazio Interno pode acontecer por Frio (Deficincia de Yang) ou por Calor (Deficincia de Yin), cujas manifestaes so as descritas no tpico Deficincia de Yang ou de Yin. As manifestaes dos Padres de Excesso e Deficincia so inmeras porque existem vrias modalidades desses Padres. Existem ainda Sndromes complexas de fenmenos verdadeiros e falsos na Deficincia e no Excesso, e cuidado especial deve se tomado para distinguir os fenmenos verdadeiro e falso para o correto tratamento. Essa diferenciao requer exame cuidadoso do Pulso do paciente, da Lngua e de outros sintomas e sinais como as respostas presso na rea dolorosa e os fatores causais da doena.

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Mtodos Diagnsticos

Os caminhos evolutivos das Medicinas Ocidental e Oriental seguiram trilhas diferentes de acordo com a linha de seus prprios pensamentos. No Ocidente, a nfase ficou por conta do estudo da anatomia, da neurofisiologia, da fisiologia dos aparelhos respiratrio, circulatrio, digestivo, endcrino, enquanto a Medicina Chinesa teve o mrito de desenvolver a fisiologia energtica, respeitando a unidade do organismo humano e as relaes das diferentes partes do corpo, compreendendo os fenmenos fisiolgicos em diversos grupos de funes vitais que so essenciais vida. Ao estabelecer Padres bsicos de desarmonia do organismo na perda do equilbrio entre o Yin e o Yang, Calor ou Frio, Excesso ou Deficincia, funes bsicas em relao aos Cinco Movimentos etc, a Medicina Tradicional Chinesa cria um diagnstico prprio e caracterstico de sua cultura. A viso da Medicina que norteia a tcnica da massagem que est sendo estudada compreende o organismo humano como o somatrio de diferentes graus de Energia interligados entre si por uma rede ordenada de segmentos energticos, os Canais de Energia ou Meridianos, que coordenam a atividade fisiolgica de todos os tecidos, conectando todas as partes do corpo, para que as substancias bsicas, principalmente o Qi e o Xue (Sangue), sejam transportadas para todos os Zang Fu (rgos Internos) e tecidos, fazendo a ligao entre os cinco rgos e as seis Vsceras, as quatro extremidades e os ossos, a pele, os msculos, os tendes e os vasos sangneos, permitindo a realizao da unio do interior e do exterior, do alto e do baixo, normalizando as relaes

"A doena comparvel raiz, o bom trabalho mdico comparvel ao ramo mais alto ou a um farol. Se no se chega raiz, as influncias ma lficas no podem ser subjugadas." NEI CHING

64 .4 Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa entre diferentes partes do organismo, para fazer deste uma integridade orgnica, proporcionando ao corpo sua individualidade, sua unidade psicossomtica. Por meio dessa conexo, pode-se encontrar a explicao dos Preceitos Chineses que dizem: "Tudo que est no Interior deve manifestar-se no Exterior" e "Para conhecer o Interior preciso observar o Exterior". O estudo dos aspectos energticos dos Zang Fu (rgos Internos) exterio-riza os fenmenos fisiolgicos a partir dos Sistemas Internos com grupos de funes pertencentes aos rgos e outros s Vsceras, na perspectiva dupla de unidade e totalidade. Os rgos, alm de receptar Energia, so rege-neradores de produtos ativos necessrios vida, so a sede de mltiplas atividades de tal maneira que quando falamos do Corao, no estamos pensando apenas na funo do rgo corao, mas estendendo-nos funo circulatria, funo do sistema sangneo, do sistema vascular e atividades mentais. O termo Rim pressupe, alm das funes de excreo urinaria, a termognese, a sexualidade e a reproduo. Relacionada lei dos Cinco Movimentos, a auto-regulao orgnica garante a unidade e a liberdade biolgica de cada indivduo, sendo obtida graas a fenmenos de estimulao e inibio exercidos em todos os momentos e sobre todos os constituintes do corpo. A falha do sistema auto-regulador origina o estado de doena, com sinais e sintomas caractersticos, variados, dependendo do mecanismo etiopatognico do desequilbrio, e evolui em quatro fases, passando do transtorno energtico para o qumico, da para o funcional e deste ao estrutural. Olhando para o enfermo, deve-se fazer balano de seu estado energtico, seus diferentes circuitos, rgos e funes com enfoque bsico no transtorno energtico, desequilbrio raiz de qualquer doena, no deixando de diferenciar os distrbios secundrios causados por transtornos qumico, funcional e estrutural. A etiologia, a patogenia e a cura das enfermidades esto vinculadas, apriori, ao desequilbrio-reequilbrio-harmonia entre Yin e Yang, e qualquer sintoma simples ou complexo, estvel ou em modificao, poder ser classificado dentro do "universo" Yin ou do Yang. Na elaborao do diagnstico, os aspectos Yin ou Yang abarcam outras categorias de sintomas que distinguem o Exterior e o Interior, o Frio e o Calor, o Vazio e a Plenitude, e o Exterior, o Calor e a Plenitude pertencem ao Yang e o Interior, o Frio e o Vazio, ao Yin. O desequilbrio entre esses dois aspectos provocar Excesso de um dos fatores, e isso traduzido como doena. O Excesso do Yang se expressa por aquecimento e a primazia do yin, por resfriamento. A eterna mutao faz com que o resfriamento que se agrava, transforme-se em aquecimento, e o inverso tambm verdadeiro. O diagnstico implicar a conduta teraputica que obedecer ao princpio de tratamento, cuja finalidade restaurar o equilbrio entre Yin e Yang. Torna-se compreensvel que vises filosficas diferentes apresentem conceitos semiolgicos de forma diversa. Na Medicina Ocidental, os sinais e os sintomas so entendidos como manifestaes subjetivas ou objetivas da patologia, enquanto na Viso Chinesa, esse conceito mais amplo, enfocando muitas manifestaes que, pela viso cartesiana, parecem no estar relacionadas a um processo patolgico real.

66 A Prtica do Shialsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 65

Um terapeuta seguidor do Pensamento Chins observa o conjunto do organismo, seus ritmos, suas relaes com o meio exterior e o interior para que possa escolher o princpio de tratamento (Tonificao ou Sedao), de acordo com o desequilbrio (Deficincia ou Excesso). Os sinais e os sintomas refletem a condio dos Sistemas Internos e nesse princpio fundamental que se baseia o Diagnstico Chins. A Medicina Chinesa, desde a antigidade, tem correlacionado e desenvolvido um sistema extremamente sofisticado entre os sinais externos e os Sistemas Internos, baseado na expresso: "Inspecionar o exterior para conhecer o interior". Assim, a contextura e a cor da pele, a compleio, a temperatura do trajeto dos Canais Energticos, os odores exalados, os sons emitidos, o estado mental, as preferncias, as tendncias emocionais, a forma, a cor, a fixao, o revestimento da Lngua, a oscilao dos diferentes Pulsos, os hbitos, a condio dos Fluidos Corpreos refletem o estado dos Sistemas Internos, que podem e devem ser utilizados no diagnstico. Como Medicina milenar, ela evoluiu, desenvolvendo, como explorao semiolgica, os recursos sensoriais do examinador a fim de monitorar as manifestaes, de maneira a se obter o maior nmero de informaes para estabelecer o diagnstico preciso e abrangente. Otimiza os recursos semiolgicos, dando importncia fundamental histria e ao exame fsico do paciente, estimando os sintomas subjetivos, utilizando seu relato pessoal, servindo-se da sensibilidade humana para julgar globalmente cada caso, levantando o maior nmero de dados possveis para estabelecer o Padro de desarmonia de acordo com as diversas teorias de diferenciao de Sndromes (Yin e Yang, Cinco Movimentos, Canais e Colaterais, rgos Internos etc.) e desenhando o "quadro panormico" da fisiologia corporal. O emocional do paciente informao to importante como qualquer outro sinal, j que fornece dados sobre o Sistema Interno do indivduo, e os recursos da tecnologia moderna e os exames laboratoriais no devem ser desprezados quando auxiliarem na elucidao do diagnstico. A maioria dos exames fsicos executados para delinear o quadro de desequilbrio presente em uma determinada pessoa similar aos usados pelos terapeutas ocidentais. Entretanto, considera-se entre os sintomas e sinais, manifestaes que poderiam parecer sem fundamento na viso ocidental. Exemplificando, distrbio do Shen (Esprito) percebido pela ausncia de brilho nos olhos; Deficincia da Vescula Biliar ocasiona dificuldade ou incapacidade para tomar decises; a ausncia de sede indica condio de Fogo: excesso de medo confirma debilidade do Rim; dores localizadas referem-se a determinados rgos, na regio lombar, por exemplo, relacionada vida sexual intensa etc. A Viso Holstica Chinesa acredita que "uma parte reflete o todo", e es:e preceito garante o outro princpio fundamental do Diagnstico Chins de. por intermdio da experincia clnica, poder obter informaes detalhadas sobre o estado do organismo todo, a partir do exame de uma pequena parte dele. Os microssistemas observados nessa Medicina auxiliam tanto no diagnstico, quanto no tratamento. Dores, por exemplo, alteraes morfolgicas na cor de pequenas regies auriculares. so consideradas in

formaes importantes sobre o estado do rgo correspondente. O Diagnstico Chins do Pulso outro exemplo dessa teoria, pois nos oferece informaes sobre todo o organismo a partir da palpao de uma pequena seco da artria radial. O significado clnico de cada sintoma e sinal tem importncia como conhecimento, todavia a Filosofia do Diagnstico Chins no considera significativos os sintomas e os sinais isolados, pois na realidade seu raciocnio envolve uma sntese de todos os sintomas e sinais dentro de um padro de desarmonia. O fundamento do processo de diagnstico e Identificao dos Padres que todos os sintomas e sinais devem ser considerados em relao aos outros e que, apesar de se considerar isoladamente, na prtica o interrelacionamento de todas essas manifestaes clnicas muito importante. Por exemplo, sede associada com Lngua com Saburra amarela e Pulso CheioFlutuante indica Calor-Cheio, ao passo que a sede associada com Lngua sem Saburra e Pulso Vazio-Flutuante indica Calor-Vazio. A existncia dos Meridianos pode explicar a percepo do potencial de funo dos rgos, por meio de exames no convencionais na Medicina Ocidental. Os Canais de Energia, como veculos suscetveis ao patognica exgena, revelam sintomas de alterao patolgica do organismo e permitem, tambm, sobre eles, a utilizao das condutas teraputicas da maioria dos recursos curativos do Oriente, por serem excelentes receptores de estimulao 8. O terapeuta, na viso tradicionalista, deve apresentar a "inteno" de ser o veculo da Energia do Tao, para que a trade diagnstico-prognstico-tratamento, como estratgia integrada, complete-se e reequilibre o Qi do paciente. Assim, do primeiro encontro, na situao de consulta at o termo do ltimo atendimento, existe um continuam e reciprocidade constante em todos os momentos, de tal forma que no ato de diagnosticar j esteja implcito um procedimento de cura. A empatia produzida na interao paciente-profissional, somada capacidade tcnica e ao conhecimento terico em termos de diagnstico e tratamento, traa o vnculo ou a aliana teraputica to importante no processo teraputico para um prognstico favorvel. O Processo Diagnstico Chins para chegar a uma concluso das condies do circuito energtico segue um caminho que inclui quatro mtodos, denominados no NAN JING "as quatro auscultaes", descritas tradicionalmente com quatro palavras: 1. Inspeo (diagnstico por meio da observao da aparncia). 2. Interrogatrio (anamnese). 3. Investigao udio-olfativa (utilizao da audio e da olfao). 4. Palpao (sensao). Cada um desses mtodos tem seu prprio valor clnico e, na prtica, devem estar combinados, no podendo e nem devendo ser substitudos uns pelos outros para a interpretao da situao energtica do indivduo. Como diz MASUNAGA58: "O diagnstico vai alm dos quatro mtodos, o importante estabelecer um eco vital com o paciente para acionar o processo de cura universal."

66 A Prtica do Shialsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 67

INSPEO
O quadro energtico da pessoa que nos procura comea a ser delineado desde o momento em que ela entra no consultrio, a forma como se apresenta ao solicitar ajuda, o tom da voz, o modo como articula seu discurso, quando se refere aos seus problemas, a intensidade de seu aperto de mo, sua postura ao caminhar e ao se sentar so elementos, entre muitos, a citar neste estudo que fornece subsdios importantes percepo do indivduo. Tal percepo pode conduzir a uma avaliao qualitativamente mais ampla do que a abordagem "redutora" em funo da enfermidade ou do quadro de sintomatologias. Dessa forma, pode-se melhor considerar o "doente" na sua totalidade de "ser humano". O Ideograma Chins que representa a inspeo [Wang] traduzido como olhar e consiste em observar as mudanas anormais de cor, forma, movimentos, secrees, excrees e condies de todo o organismo ou parte dele, para analisar as mudanas patolgicas dos rgos. A inspeo, utilizando o sentido da viso, representa o primeiro contato entre o terapeuta e o paciente, e comea pela observao da presena do Shen (Esprito), por meio da expresso, do estado de nimo, da impresso global, da vitalidade, do olhar, da postura, do estado de coordenao de movimentos das extremidades e reflexos, do biotipo, da presena de tiques, do tipo de respirao e dos estados mental, emocional e espiritual. Este exame permite avaliar as condies dos fatores de resistncia, a gravidade da doena e a cura. Deve-se observar, simultaneamente, o todo e a parte, o padro e as particularidades. Examine pele, cabea e face (olhos, nariz, orelhas, boca e lbios, dentes e gengivas), garganta, trax, membros, Lngua, Meridianos. Os quadros colocados no presente captulo apenas elucidaro detalhes diagnsticos (Quadro 3.1). O Shen (Esprito) a manifestao externa da atividade funcional da Essncia vital e do Qi do corpo, que permite determinar o estado do Qi antipatognico do indivduo, a normalidade das funes dos rgos, a gravidade da doena, o diagnstico e o prognstico6. A anlise do Shen (Esprito) realizada pela expresso e pelo brilho vital dos olhos, movimentos oculares geis e espontneos, compleio, cor do rosto, linguagem clara e coerente, reaes, movimentos etc. (Quadro 3.2). O Su WEN, no captulo 9, comenta: "O Corao a origem da vida e controla os espritos cambiantes; sua glria se manifesta no rosto", e no Livro V, captulo 17: "A cabea a residncia dos olhos, uma cabea inclinada com olhos deprimidos uma manifestao da perda do esprito".
Quadro 3.1 - Caractersticas gerais de acordo com o biotipo Yin ou Yang

Yin Yang Friorento, plido Calorento, avermelhado Tranqilo, aptico, tmido, calado Ansioso, agitado, desinibido, falante Flacidez muscular Tenso muscular Reaes lentas Reaes bruscas Lngua plida Lngua Vermelha Pulso profundo e lento Pulso superficial e rpido

68 A Pruca do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Quadro 3.2 - Observao da Presena do Esprito (Shen) Vigoroso Escasso Falso* Saudvel No saudvel, aptica Graves doenas crnicas Expresso dos olhos Vivos, brilhantes, Olhos baos, expresso Voltam a ficar com esplendor perdida, indiferente, pupilas brilhantes imveis, olhar fixo ou se movem sem controle Cor do rosto Brilhante, corada Esmaecida Bruscamente a face toma cor Reflexos geis Reao tardia Esprito Compleio Conscincia/Mente No lcida/obnubilada, deprimida, desanimada Elocuo Sonora e distinta Voz baixa, vagarosa e entrecortada Reaes Normais Lentas Tnus muscular Firme Flcido Vitalidade interior Presente Ausente Postura Normal Anormal Gestos Normais Movimentos involuntrios das mos Respirao Regular Dbil, irregular/com sibilos * a Sndrome da excluso do Yang pelo Yin encontrada na "melhora do fim". Clara, animada Estado mental melhora de repente Muito falador Aceleram Enrijece Reaparece Melhora Normalizam Regulariza

Movimento Madeira Fogo

Metal

Terra gua

Quadro 3.3 - Caractersticas individuais de acordo com o tipo constitucional Tipo constitucional Comportamento Corpo alto e esguio, membros Decidido, movimentos mais ou menos rpidos compridos Comunicativo, movimentos rpidos Pequena cabea pontuda, face grande, desproporcional ao corpo e s mos pequenas Alto, ombros largos e quadrados, Introspectivo, movimentos lentos e um corpo forte e face triangular, deliberados nariz grande Reflexivo, movimentos neutros Corpo levemente gordo, cabea larga, cintura e coxas largas e mandbulas grandes Compreensivo, movimentos lentos Face e corpo pequenos, face redonda e corpo e espinha longos

70 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 69

Diagnsticos

INSPEO

DA

PELE

A pele a camada protetora do organismo, a representao externa do Pulmo, e a Energia protetora [Wei Qi) circula dentro dela. O Su WEN no Captulo 9 relata: "Os Pulmes so a origem da Energia, neles reside a fora fsica, sua glria se manifesta no cabelo, sua Energia enche a pele...". A cor e o brilho da pele representam as manifestaes externas do estado energtico do Sangue e da qualidade de Energia dos Zang Fu (rgos e Vsceras) e suas variaes anormais traduzem diferentes manifestaes patolgicas. Ao se examinar a pele, observam-se as modificaes de colorao, de textura e as modificaes patolgicas (eritemas, exantemas, ppulas, urtic-rias, aranhas capilares, vesculas, antrazes, furnculos e ulceraes). Na inspeo da colorao da pele, deve-se tambm observar se esta aparece em parte do corpo, o que tambm tem significado diagnstico. As mudanas de colorao da pele se fazem mais evidentes na pele da face que, alm de facilmente observadas, so irrigadas por ampla rede de capilares onde circula Qi e Sangue proveniente dos cinco rgos e seis Vsceras que ascendem para a cabea e expressam na colorao da face o reflexo da condio fisiolgica de um indivduo. A boa vitalidade do Qi, Sangue e Lquidos Corporais mostra-se pelo brilho, por certa umidade e cor que so o resultado da mistura das cinco cores com o Sangue. A cor da pele pode ser analisada segundo a teoria dos Cinco Movimentos. O Vermelho representa o Fogo, o Calor, o Vero, o Yang... e aparece, como sintoma, quando houver aumento de Yang por Excesso ou por Deficincia de Yin. No Yang Excessivo, por invaso de fator patognico exgeno, a face inteira apresentar-se- vermelha e quente; no Calor, por Deficincia de Yin, quando o rosto estiver plido e houver rubor malar, h subida de Calor para o rosto, porm um Calor Deficiente que no aquece todo o organismo. O Branco, cor representativa do Elemento Metal, Pulmo, Outono, ser conseqncia de invaso de Frio, Deficincia e hemorragias. A palidez com brilho, semelhante a arroz cru, deve-se Deficincia de Yang, enquanto a palidez sem brilho, semelhante a osso, resultado de Deficincia de Qi e Sangue. O Amarelo simboliza o Movimento Terra, o Bao/Pncreas, a cancula e podemos relacion-lo a problemas deste rgo; o Amarelo brilhante resultado da atuao de Umidade-Calor; Amarelo sem vio aparecer nos casos de FrioUmidade por Deficincia de Bao e o Amarelo com edema apresen- tar-se- no Vazio de Bao/Pncreas e Estmago O Verde corresponde Primavera, ao Fgado... e aparece no rosto em conseqncia de Frio ou Estagnao de Sangue. O Negro correlacionado ao Inverno, Rim, Frio, Yin, por si s expressa transtorno da circulao de Qi, Sangue, contrao e espasmos nos Canais e Colaterais e afeces por estase de Sangue; se for plido, indicar invaso de Frio patognico ou Yin Excessivo. A Umidade da pele transmite o estado dos Lquidos Corporais. Os edemas dependem dos rgos que fazem a drenagem dos lquidos. Pulmo, Bao/Pncreas e Rins, e so classificados em edema Yang [QQ ou edema Yin (gua). O edema Yang, Padro de Excesso, ocasionado por

transtornos na funo de Disperso e Descendncia do Pulmo, que falha em separar os Lquidos trbidos dos lmpidos; ocorre da cintura para cima. inicia-se no rosto que j amanhece inchado, tem brilho, dor e, na palpao, apresenta-se duro, quente, no deixando marca sob presso. Na Medicina Ocidental, pode ser correlacionado a caso de nefrite. O edema Yin, Padro de Deficincia, causado por acmulo de Lquidos Corporais no corpo e nos msculos, que so incapazes de serem eliminados pelo organismo devido Insuficincia de Yang dos Rins e Bao/Pncreas; ocorre da cintura para baixo, nos membros inferiores, apresentase indolor, frio, brando, sob presso deixa marca e ocasiona Insuficincia Renal Crnica.

INSPEO DA CABEA E DA FACE


A cabea rene todos os Canais de Energia Yang, e o crebro o mar da medula, que recebe a Essncia de todos os rgos, o Qi lmpido que nutre os rgos dos sentidos, alm de guardar o crebro e a medula. As principais

Quadro 3.4 - Correspondncia entre as partes da face com os rgos e Meridianos Partes da face rgo Canal de Energia Queixo Rim Vaso da Concepo Mandbula Rim Estmago e Intestino Grosso Lbios Bao e Estmago Estmago e Intestino Grosso Ponta do nariz Pulmo e Bao Vaso Governador Base do nariz Pulmo Vaso Governador e Bexiga Bochechas Pulmo e Fgado Corao e Estmago Tmporas Fgado Triplo Aquecedor e Vescula Biliar Olhos Fgado Estmago, Bexiga e Vescula Biliar Testa Corao Estmago, Bexiga e Vescula Biliar

70 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos

71

Diagnsticos

desarmonias relativas a essa parte do corpo so as dores (por ataque de fator exgeno ou proveniente de desequilbrio energtico interno), tonturas e sintomas relativos aos rgos dos sentidos. Os cabelos representam a manifestao externa da Energia dos Rins. "O Sangue e a Energia dos 12 Canais de Energia Principais e dos 365 colaterais chegam ao rosto"82. A cor e o brilho facial refletem o estado de Energia do Sangue e o Qi dos Zang Fu (rgos e Vsceras), estando intimamente relacionados condio da Mente, e o estado saudvel de um organismo se reflete em uma tez fresca e luminosa.

INSPEO

DOS

OLHOS

A observao das alteraes dos olhos um dado propedutico extremamente importante na inspeo geral. Os olhos refletem o estado da Mente e da Essncia e esto relacionados ao Movimento Madeira, j que so as exteriorizaes do Fgado. O LlNG SHU diz: "A Essncia (Jing dos Cinco Sistemas Yin e dos Seis Sistemas Yang ascende para os olhos" e o Tratado de Medicina Chinesa declara: "Os olhos ligam-se ao crebro e so a janela da Energia do Fgado e os mensageiros da Energia do Corao" e "A Energia mental armazenase no Corao e se manifesta nos olhos". A viso normal deve apresentar nitidez, com cores corretas, focalizao adequada e fcil movimento dos globos oculares, que se devem integridade da Essncia. Fatores que consomem a Essncia, como, por exemplo, o envelhecimento, provocam a diminuio da viso e Deficincia qualitativa da Essncia do Fgado e do Rim, provoca problemas visuais hereditrios, como miopia, astigmatismo etc. Perturbaes visuais so produzidas por disfun-es dos rgos Internos, em especial o Fgado. A perda sbita da viso ocorre por obstruo dos Canais nutridores dos olhos (Estagnao de Qi, Sangue, Vento). O quadro 3.5 resume a relao entre os rgos e os olhos.

Quadro 3.5 Olhos Cantos interno e externo Bordas das plpebras Plpebra superior Plpebra inferior Esclertica ris Pupila

Relao entre rgos e olhos rgos Corao/Sangue Corao Bao Rim, Bao e Canal do Estmago Pulmo/leses costais ou torcicas/ Qi/ Fgado/Vento Rim

Figura 3.2 - Representao dos rgos internos no olho.

INSPEO

DAS

EXCREES

Inspeo das excrees compreende o exame de cor, densidade, natureza, quantidade e modificaes do escarro, fezes e urina, secreo nasal, lgrimas, leucorria, vmitos etc. De maneira geral, as excrees claras e aquo-sas so representativas de Frio e as densas e amareladas indicam Calor. A Medicina Tradicional Chinesa considera a saliva como o fluido do Bao e, por 1. Corao 2. Pulmo 3. intermdio da anlise da saliva, pode-se determinar os estados de Frio, Calor, Bao 4. Rim Excesso ou Deficincia desse rgo.

5. Fgado 6. Bao 7. Pulmo 8. Corao Quadro 3.6 - Relao entre a saliva e o estado do Bao

Caractersticas da saliva Fluida e clara Densa e pegajosa Abundante com sada espontnea Escape involuntrio pela comissura do lbio

Estado do Bao Frio Calor Deficincia de Q/que no controla seu fluido Golpe de Vento (AVC)

INSPEO

DA

LNGUA

Os textos Chineses antigos dizem que a "lngua a exteriorizao dos rgos Internos", ela o "Broto do Corao", "a raiz da Mente". A Lngua um rgo de ligao do Interior que se exterioriza. Existe uma ligao direta ou indireta da Lngua com muitos rgos atravs dos Canais e Colaterais. A descrio do trajeto dos Canais Energticos mostra que um ramo secundrio do Canal do Corao penetra no corpo da Lngua; o do Bao/Pncreas distribui-se por baixo desta; o Meridiano do Rim circunda sua raiz: o Canal do Fgado comunica-se emitindo ramos que passam bem prximo, indo para a garganta, a boca e os olhos; o Canal da Bexiga a irriga por meio de um Colateral; o Canal do Pulmo conecta-se com a garganta, inluenciando-a: alguns relatos afirmam que o Canal Vaso da Concepo emite um ramo profundo que acompanha o tubo digestivo at a boca, passando pela Lngua.

74- A pratica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 73

Diagnsticos

Para SON TIAN PIN72, como a Energia Essencial dos rgos e Vsceras sobe para nutrir a Lngua, o aspecto desta sofre variaes rpidas e claras, servindo de referncia mais precisa das nuanas das condies patolgicas, proporcionando sinais claramente visveis da desarmonia do paciente. Por essa razo, a observao da Lngua um pilar do diagnstico, simples, de grande relevncia no julgamento clnico, de comprovao objetiva. O diagnstico por observao desse rgo seguro e deve ser utilizado sempre que existirem manifestaes conflitantes em uma condio complicada, pois quase sempre mostra o padro bsico e subjacente (Quadros 3.7, 3.8, 3.9 e 3.10). As alteraes do aspecto da Lngua so extremamente complexas, mas os aspectos de maior importncia podem ser assimilados com facilidade desde que, por meio dos itens simples, possa-se entender os mais complexos, por intermdio de um arranjo e combinao de fatores (cor, forma, aspecto,
Quadro 3.7 - Avaliao dos fatores de resistncia por meio da observao da Lngua Caractersticas da Lngua Condies Energticas Lngua vermelha e mida Energia e o Sangue esto fortes Lngua descorada Deficincia da Energia e do Sangue Saburra branca, fina e mida Energia do Estmago est forte Lngua lisa sem Saburra Debilidade de Energia do Estmago ou Energia Yin dessa Vscera est gravemente lesado

Quadro 3.8 - Avaliao da profundidade da afeco pela observao da Lngua Caractersticas da Lngua Condies Energticas Saburra fina Doena em incio e no profunda Saburra grossa Fatores patognicos penetraram (afeco profunda) Saburra escurecida Calor penetrou no Sangue nutritivo (afeco bastante profunda) Quadro 3.9 - Avaliao da natureza do fator patognico pela observao da Lngua Caractersticas da Lngua Condies Energticas Saburra amarela Afeco por Calor Saburra branca Afeco pelo Frio Saburra esponjosa ou pegajosa Acmulo de alimentos ou Mucosidade Pontilhado escuro Estase de Sangue Quadro 3.10 - Avaliao da evoluo da doena por meio da observao da Lngua Caractersticas da Lngua Condies Energticas Saburra branca torna-se Afeco migrou da superfcie para o interior do corpo, amarela ou negra tornando-se mais grave Saburra mida que se torna seca Indica que o Frio converte-se em Calor Saburra seca que se toma mida, Deve-se recuperao dos lquidos orgnicos e melhora de passando de grossa para fina afeco

mobilidade e qualidade do Revestimento). Assimilando as caractersticas bsicas e seus significados clnicos, possvel aplicar, na prtica, a infinidade de informaes referentes ao diagnstico por meio da observao da Lngua. A cor reflete o estado do Sangue [Xu], o Qi Nutritivo e os sistemas Yin. A forma oferece um indicativo do Sangue (Xue) e do Qi Nutritivo, refletindo o carter Cheio ou Vazio da condio. Em condies normais, a Lngua contm uma capa, que formada pelos resduos "midos e impuros", fabricados pela digesto do estmago e, em ascendncia, instalando-se na Lngua. A Saburra normal apresenta-se branca e fina, e indica que o estmago est digerindo bem. A Saburra anormal forma-se pela subida da Energia do Estmago com fatores patognicos. As condies da Saburra indicam a presena ou a ausncia de um fator patognico e da sua fora, ou seja, o estado dos sistemas Yang, em particular, do Estmago. A espessura da Saburra demonstra a profundidade das doenas causadas por fatores patognicos exgenos; a cor do Revestimento prenuncia a natureza do fator patognico (Frio ou Calor); a qualidade da Saburra indica acmulo de alimentos ou Mucosidade; petquias caracterizam a Estase de Sangue. A umidade reflete o estado dos Fluidos Corpreos (Jin Ye). Segundo a teoria do Triplo Aquecedor, a Lngua pode ser dividida conforme a figura 3.3 e, segundo a teoria dos Cinco Movimentos, como na figura 3.4. A observao clnica nos induz a entender que partes do corpo da Lngua esto vinculadas a rgos Internos e suas manifestaes patolgicas nela se refletem. A evoluo da doena pode ser acompanhada pela observao da Lngua. Muitas reas da Lngua refletem o estado dos Sistemas Internos. A topografia da Lngua muito comum (Figura 3.4). Uma Lngua normal apresenta tamanho adequado, cor rsea, movimento livre, Umidade sem exagero e leve Revestimento claro sobre a superfcie. Esquematicamente, pode-se representar assim a maioria das afeces.

74- A pratica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnosticas 75
Apenas o exame da Lngua no suficiente para o diagnstico, j que existem casos particulares, em pessoas com doena grave, sem mudanas visveis no corpo da Lngua, assim como anormalidades no corpo da Lngua na Saburra em pessoas sadias. Convm, portanto, alm do exame da Ln- gua levar em conta ao mesmo tempo o histrico e outros sintomas e sinais associados. Somente a anlise geral possibilitar um diagnstico correto. Ateno O exame da Lngua deve ser feito com a Lngua estirada, sem tenso, totalmente descoberta, com a ponta um pouco para baixo, de modo a se verificar sua forma e cor natural, Revestimento, Umidade e movimentos, sob luz natural, suficiente e direta, procurando saber do paciente seu tipo de alimentao e/ou medicamentos utilizados que possam influenciar sua cor, tingindo o Revestimento lingual.

INSPEO

DOS

CANAIS ENERGTICOS

Outro aspecto importante, como auxlio diagnstico e analisado integrado com outros sinais e sintomas, so as manifestaes que ocorrem ao longo dos Meridianos e que podem ser observadas por meio da inspeo, pois apresentam sinais objetivos.

DIAGNSTICO POR MEIO DA AUDIO E DA OLFAO


Na Linguagem Chinesa, o caractere Wen significa simultaneamente "ouvir" e "cheirar", e tanto a audio como a olfao, particularmente do hlito, secrees e excrees, so utilizadas no Diagnstico Chins.

76 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

O diagnstico por meio da ausculta nos permite conhecer o paciente por intermdio do sentido da audio, utilizando sons perceptveis do exterior, sem a ajuda de aparelhos e sem colar o ouvido ao corpo do paciente. Leva em considerao o som e o timbre da voz, tosse, rudo respiratrio, vmito, soluo, borborismo, eructos, suspiros, gemidos e qualquer outra anomalia sonora emitida pela pessoa. O som da voz reflete o estado da energia antipatognica [Zheng Q) e, ao mesmo tempo, o estado de relao com a Energia patognica, podendo ser importante ferramenta para captarmos desequilbrios temporrios ou crnicos de um dos Cinco Movimentos. Assim, se ampliarmos nosso foco de percepo por instantes, poderemos captar a voz do interlocutor como se ouvssemos um instrumento musical, cuja afinao nos permite interpretar seu estado energtico. Quando uma pessoa est muito feliz, ela narra sorrindo seu discurso; quando colrica, normal gritar, assustada, nem consegue emitir som. O lamento da tristeza vem sob forma de choro, mas a desafinao deve ser considerada quando o som da voz no est apropriado com o contedo da conversa. O quadro 3.11 relaciona o timbre da voz com o rgo Interno em desequilbrio e o quadro 3.12 nos mostra a caracterstica enrgica do indivduo de acordo com a fora da voz.

Quadro 3.11 - Relao entre o timbre da voz e a desarmonia do rgo Interno Timbre de voz rgo Interno desequilibrado Gemido Rim Grito Fgado Semelhante risada Corao Semelhante a canto Bao Semelhante a um lamento Pulmo Quadro 3.12Fora da voz Fala em voz forte Fala em voz fraca/dbil Rouca Afonia Perda gradual da voz Relutncia para falar Falar incessantemente Discurso incoerente com voz forte Discurso incoerente, com voz fraca Delrio com voz forte e alta Delrio com voz fraca e baixa Diagnstico por intermdio da audio - Fora da voz Caractersticas Energticas Padro de Excesso de Energia e de Calor Padro de Deficincia e de Frio Vento-Frio; Estagnao de Umidade patognica impedindo o Pulmo de realizar sua funo de Disperso Deficincia (Pulmo) ou Excesso de Energia (Vento-Frio ou Vento-Calor nas vias areas) Deficincia do Qi ou Yin do Pulmo Padro de Frio Padro de Calor Interior afetando o Corao Fogo e Flegma que perturbam o Corao ou Fogo no Fgado e na Vescula Biliar Deficincia de Qi do Corao Ataque de Calor no Corao-Padro de Plenitude Ataque de Calor no Corao-Padro de Deficincia

78 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 77

Diagnsticos

Caso seja utilizado o sexto sentido, poder-se-, tambm ouvir "entrelinhas", observando a expresso do indivduo ao relatar sua histria, o uso das pausas. a avidez das desculpas etc, que so dados que podem ser includos no diagnstico do caso. A dispnia uma dificuldade respiratria que se caracteriza por respira-o curta c intensa. Nos casos graves, com movimentos da asa do nariz, o paciente levanta os ombros na tentativa de abrir a boca e respirar melhor (Quadro 3.13). Os suspiros sugerem a Estagnao do Qi do Fgado. A tosse sintoma primrio do Pulmo, que fica prejudicado na funo de Descendncia por Deficincia de Energia, fenmeno que pode acontecer provocado por fatores exgenos ou endgenos, e o agente etiolgico ser diagnosticado pela diferenciao de sintomas (Quadro 3.14). De acordo com os sintomas que acompanham a tosse, outros rgo podem estar associados a ela. O quadro 3.16 resume o diagnstico por intermdio de olfaes.

Quadro 3.13 - Diagnstico por intermdio da audio - Dispnia Dispnia Caractersticas Energticas Expirao rpida e respirao Excesso por fatores exgenos ou Flegma que obstrui o Pulmo estertorosa Inspirao rpida e respirao dbil Sndrome por Vazio causada por Deficincia do Pulmo ou dificuldade do Rim captar o Qi

Quadro 3.14 - Diagnstico por intermdio da audio - Tosse Tosse Desequilbrio Energtico do Pulmo Forte, produtiva, expectorao clara Inverso do Qi por Vento-Frio Dbil, pouco sonora Perda da funo de Disperso Contnua, expectorao purulenta e densa Vento-Calor ou acmulo de Calor Excessivo Seca, pouco produtiva, em doena aguda Secura patognica Seca em doena crnica Deficincia de Yin Quadro 3.15 - Sintomas associados tosse relacionando-a aos diferentes rgos Sintomas associados tosse Tosse com jade ruidoso, expectorao sangnea nos casos graves Dor no Corao ao tossir, obstrues na garganta, dor de garganta forte e com inflamao nos casos graves Dor no hipocndrio, incapacidade de girar o corpo nos casos graves, sensao de inchao e plenitude no hipocndrio Dor sob as costelas direitas ao tossir, afetando a parte traseira do ombro, incapacidade de mover-se em casos agudos, tosse que piora com o movimento

rgos Pulmo Corao Fgado Bao

Rim Dor irradiada para a regio lombar, dor nas espaldas dados retirados do SU WEN 37.

Odor Estragado Queimado Doce

Quadro 3.16 - Diagnstico por intermdio da olfao Caractersticas Energticas Padro ligado ao Fgado Padro ligado ao Corao Padro ligado ao Bao Padro ligado ao Pulmo Padro ligado ao Rim Alimento mal digerido Padro de Deficincia e Frio Padro de Plenitude e Calor Condio de Frio Calor no Estmago Padro de Calor Umidade-Calor

Mal-cheiroso Ptrido cido Peixe Ftido Ausncia de odor Mau hlito Fezes com odor forte e ruim Urina com odor forte e ruim

DIAGNSTICO POR MEIO DE INTERROGATRIO


Para estabelecer o quadro de desequilbrio do indivduo, a anamnese uma parte muito importante do Diagnstico Chins. Deve-se interrogar o paciente e, se possvel seus familiares, de maneira detalhada, de modo a: obter informaes que podem ser relevantes para o atual estado de sade a histria e as circunstncias da doena, o incio (agudo ou crnico), a causa, a durao, a histria pregressa, a evoluo de sintomas (quais sintomas foram aparecendo), transformaes (mudanas de sintomas), os fatores atenuantes ou agravantes, o horrio e a periodicidade (Quadro 3.17); fornecer o background pelas informaes do estilo de vida, exerccios, uso de cigarro, preferncias alimentares, ingesto de ch, caf, medica-

Quadro 3.17 - Diagnstico por intermdio de interrogatrio: horrio e periodicidade Sintomas predominantes no horrio rgo ou Vscera envolvidos 3 horas at as 5 horas Pulmo 5 horas at as 7 horas Intestino Grosso 7 horas at as 9 horas Estmago 9 horas at as 11 horas Bao 11 horas at as 13 horas Corao 13 horas at as 15 horas Intestino Delgado 15 horas at as 17 horas Bexiga 17 horas at as 19 horas Rim 19 horas at as 21 horas Circulao-Sexo 21 horas at as 23 horas Triplo Aquecedor 23 horas at a 1 horas Vescula Biliar 1 hora at as 3 horas Fgado

78 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 79

Diagnsticos

mentos e drogas, cirurgias e hospitalizaes, que so possveis contribuies no estado energtico atual; avaliar as informaes significativas que possam ajudar a perceber a constituio do indivduo e a detectar desequilbrios crnicos. tcnica do interrogatrio sugere comear ouvindo, atentamente, a queixa principal, anotando como o paciente relata, saber a durao da enfermidade, a histria anterior e a histria familiar, lembrando de ques-tionar a evoluo e o efeito de possveis tratamentos anteriores, buscando obter informaes sobre sintomas significativos para a identificao do padro de desarmonia. O Interrogatrio deve ser muito bem encaminhado, com o objetivo de identificar o padro prevalecente em termos dos Cinco Princpios, Sistemas Internos, Fatores Patognicos e Canais Energ-ticos, tendo em mente que nem sempre os pacientes reportam toda a informao necessria.

INTERROGATRIO DIRIGIDO
O interrogatrio parte reconhecidamente essencial do exame do pa-ciente para um diagnstico correto, e sua tcnica aperfeioou-se no decorrer dos tempos. As perguntas devem ser feitas, sistematicamente, com enfoques na queixa principal do paciente, de acordo com o conhecimento necessrio para o diagnstico pela diferenciao de uma Sndrome. O interrogatrio deve abranger uma grande variedade de tpicos. De for-ma geral, o interrogatrio deve dirigir-se s questes sobre calafrios e febre, transpirao, cabea e tronco, trax e abdome, alimento e paladar, fezes e urina, sono, rgos dos sentidos, sede e lquidos, e dor. Para as mulheres so includas questes sobre a condio ginecolgica e para as crianas, as questes sobre problemas infantis.

FEBRE E

CALAFRIOS

"Se predominar o Yang, o paciente experimentar sensaes de calor no corpo"... "A predominncia do Yang dar lugar febre (calor) e a predominncia do Yin, dar lugar ao frio"... "Se predominar o Yin, o paciente experimentar sensaes de frio com transpirao e frescor no corpo, freqentes calafrios e se o frio provocar Energia ascendente, dar lugar plenitude no abdome." SU WEN Captulo 5 A febre caracteriza-se pelo aumento da temperatura do corpo que se apre-

senta mais elevada que a normal, isso significa dizer que aparece por Calor. conseqentemente Yang Excessivo ou quando, por Deficincia do Yin. este no pode controlar o Yang. A febre pode ocorrer por origem exgena (ataque pelos seis Excessos ou doena epidmica), por origem endgena (emoes) ou mista.

A Pratica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

A febre pode estar acompanhada de calafrios e, nesses casos, precisa-se saber qual mais grave, quando eles ocorrem e quais os sintomas e sinais acompanhantes; essas informaes so necessrias para a posterior diferenciao de Sndrome (Quadro 3.18). A ocorrncia simultnea de calafrios e febre no incio de uma doena indica Sndrome de origem exgena. a manifestao da invaso da superfcie corprea por fator patognico e sua luta com o Qi antipatognico. Quando h exposio ao Vento-Frio patognico, geralmente se manifesta com calafrios graves e febre moderada, e sintomas e sinais acompanhantes como anidro-se, cefalia, dores generalizadas e Pulso tenso e superficial. Se a Sndrome acontecer devido invaso por Vento-Calor patognico, manifestar-se- por calafrio moderado e febre grave; o paciente tambm demonstra sede, trans-pirao e Pulso superficial e rpido.

Quadro 3.18 - Caractersticas da Febre Exgena

Endgena

Com calafrio
Calafrio maior que a febre Febre maior que o calafrio

Alternncia entre febre e calafrio


Com horrio fixo Sem horrio que a fixo

Contnua

Ondulante Yang Ming UmidadeCalor Vazio de Yin

Pode-se considerar a alternncia de calafrio e febre, que um sintoma que representa uma Sndrome intermediria. Pode estar acompanhado de outros sintomas, como amargo na boca, sede e plenitude e sensao sufocante no trax e hipocndrio. Febre alta, seguindo calafrios com horrio fixo, sugere malria. Febre sem calafrios: se a febre for alta, persistente, com averso ao calor, sugerir Sndromes de Calor interior do tipo Excessivo por transmisso do Xie Qi (fator patognico) do exterior para o interior, com Calor excessivo no interior. Ocorrem, ainda, sintomas e sinais de transpirao profusa, sede grave e Pulso ondulante. Se a febre for ondulante (ocorre ou retorna pior em uma determinacda hora do dia, exatamente como ondas do mar), poder ter origem por Umidade-Calor, por Vazio de Yin ou por excesso nas vsceras Yang Ming. Febre ondulante vespertina ou noturna acompanhada por transpirao noturna e lngua vermelha, com pouca Umidade, indica deficincia de Yin; febre vespertina com constipao e plenitude e dor no abdome sugere Calor Excessivo do canal de energia Yang Ming. Pode-se tambm encontrar sensao subjetiva do calafrio sem febre indicativa de Sndrome de frio interior do tipo Deficincia. O paciente pode tambm ter aparncia de calafrio, membros frios e Pulso profundo, lento e fraco.

82 .4 Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 81

Diagnsticos

TRANSPIRAO -A umidade da pele nos transmite o estado dos Lquidos Corporais. O suor o luido do Corao, a eliminao de lquido por intermdio dos poros cutneos depende da regulao dos poros, realizada pela Energia Defensiva (Wei Qi) e pelo Pulmo, ou pela dilatao dos poros por Calor Exterior. Deve-se, em primeiro lugar, saber do paeiente se a transpirao esl presente ou no e, depois, interrogar a distribuio com as caractersticas da transrao e seus sintomas e sinais acompanhantes. um sintoma que pode acontecer por invaso de fator patognico exte-rior como em doenas por leses internas, variando na quantidade, na localizao, no horrio, e por sinais e sintomas associados. Para a diferenciao de Sndrome, deve-se considerar os sintomas e sinais acompanhantes. Por exemplo, a ausncia de transpirao nas Sndromes exteriores indica invaso por Frio patognico e a presena de trans-pirao em Sndromes exteriores pode acontecer em Sndromes exteriores do tipo Deficincia, resultante da exposio de Vento patognico, ou Sndromes de Calor exterior por invaso de Vento-Calor patognico. A transpirao noturna (Quadro 3.19) ocorre durante o sono e cessa ao acordar, em geral, no horrio em que o Wei Qi que Yang penetra no corpo e somado com o Excesso de Yang por Deficincia de Yin provoca transpirao: indica deficincia do Yin com hiperatividade do Yang e pode, tambm, estar acompanhada de sintomas, como febre ondulante e Lngua vermelha com pouco revestimento.
Quadro 3.19 - Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Horrio da sudorese Horrio Durante o dia noite Caractersticas Energticas Deficincia do Yang Qi Deficincia do Yin

A transpirao espontnea aquela freqente, que piora com exerccios leves. A sudorese espontnea aparece em um determinado quadro de Deficincia de Yang. Nesses casos, haver tambm sintomas de calafrios, apatia e lassitude. Quando houver transpirao profusa, acompanhada por febre alta. inquietude mental, sede com preferncia por bebidas frias e pulso ondulan-te. haver Sndrome de Calor interior do tipo Excesso, resultante do calor Yang excessivo no interior expelindo o suor; j a transpirao profusa acompanhada por apatia, energia fraca, membros frios e Pulso profundo e filiforme, em casos graves, indica total esgotamento do Yang Qi e pode ser considerada um sinal crtico. A pele seca pode acontecer por fator patognico exgeno que provoca Estagnao de Qi, com contrao dos poros e conseqente anidrose. ou dano interno, como, por exemplo, Deficincia de Yang, Lquidos Corporais ou QL que impedem a transpirao.

CABEA E CORPO
Cefalias
Como a cabea a regio de reunio de todos os Canais Yang, qualquer fator patognico (exgeno ou Mucosidade) que obstrua ou perturbe o Yang puro de subir medula ir se traduzir por cefalia. As condies de Vazio impedem a alimentao da cabea e o mar da medula fica vazio (Deficincia de Qi, Sangue e lquidos) e tambm podem provocar dores nessa regio. Outro dado interessante a ser registrado refere-se ao trajeto dos Canais Energticos que circulam pela cabea, responsveis por cefalias localizadas. Na cabea passam todos os Canais de Energia Yang, e a localizao da cefalia ir possibilitar saber o Meridiano envolvido. Alis, na Terminologia Chinesa, uma cefalia Shao Yang envolve o Canal da Vescula Biliar cujo nome na China Canal Shao Yang do p; a cefalia Tai Yang atua no Canal Tai Yang do p (Bexiga); a cefalia Yang Ming, no Canal do Estmago; a cefalia Jue Yin, no Canal do Fgado (Quadro 3.20). De acordo com a etiologia, as cefalias podem ser agrupadas em cefalia de origem exgena provocada por Vento-Calor ou Vento-Frio e cefalia de origem endgena, cujas Sndromes sero diferenciadas de acordo com as caractersticas da cefalia e sintomatologia acompanhante (Quadro 3.21). Os quadros 3.22 e 3.23 resumem as caractersticas das cefalias de acordo com o tipo e a condio em que se apresenta.

Quadro 3.20 Cefalia Nuca Fronte Tmporas e laterais Vrtice

Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Local da Cefalia Denominao Canal Energtico envolvido Bexiga Tai Yang Estmago Yang Miing Vescula Biliar Shao Yang Fgado Jue Yin

Quadro 3.21 Cefalia de origem exgena Vento-Calor Vento-Frio

- Etiologia das Cefalias Cefalia de origem endgena Ascenso do Yang do Fgado Vazio de Qi e Sangue Estase de Sangue Flegma Patognica

82 .4 Prtica do

Shiatsu

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Mtodos Diagnsticos 83

Quadro 3.22 - Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Tipo de Cefalia Caractersticas Energticas Sensao de peso Umidade ou Flegma Sensao de vazio e piora no fim do dia Deficincia de Qi Deficincia do Rim Dor no "interior" da cabea "lesando o crebro" Dor em distenso, pulsante Aumento do Yang do Fgado Pulstil temporal, do tipo enxaqueca Ascenso do Fogo no Canal da Vescula Irritabilidade, nuseas e amargor na boca Estagnao do <2/'nos Canais Localizada em pontada, associada a trauma Sangue estagnado Dor persistente com ataques repetitivos Estase do Sangue/Flegma Com averso a vento ou frio Invaso do exterior

Cefalia

Quadro 3.23 - Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Condio da cefalia Fator de variao Caractersticas Energticas Agrava com Vento Agrava com Frio Alivia com Frio Agrava com Calor Alivia com Calor Agrava com Umidade Agrava com Movimento Alivia com Movimento Agrava com Fadiga Agrava com Repouso Alivia com Repouso Agrava com Presso Alivia com Presso Agrava com Luminosidade Alivia com posio supina Alivia com posio deitada Vento exgeno/Ascenso do Fogo do Fgado Padro de Frio/Deficincia de Oi Padro de Calor Padro de Calor/Ascenso do Fogo do Fgado Padro de Frio Umidade exgena/endgena no Canal do Estmago Vento Interno ou Externo Padro de Deficincia Deficincia do Oi Excesso Deficincia do Oi Padro de Calor Padro de Deficincia Fogo no Canal do Fgado e da Vescula Biliar Deficincia/Umidade Excesso/Calor

Tontura e Vertigem
A tontura e a vertigem acontecem quando o Qi e o Sangue por Insuficincia no conseguem ascender para nutrir os olhos e a cabea em seu conjunto e, eventualmente, a Flegma pode obstruir os orifcios superiores. "A vertigem, a comoo, a viso, a surdez se devem a Excesso na regio inferior e Deficincia na regio superior, e os Canais desequilibrados compreendem o Shao Yang do p (Vescula Biliar) e Jue Yin (Fgado)." Su WEN - Captulo 10

84 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

TRAX E ABDOME

O trax e o abdome armazenam os rgos e as Vsceras do organismo. Os problemas torcicos esto relacionados s desarmonias do Aquecedor Superior, cujas funes esto resumidas nas funes do Corao e Pulmo, e os problemas abdominais ficam por conta de desarmonias dos Aquecedores Mdio e Inferior, ou seja, funes do Bao/Estmago, Rins/Bexiga e Fgado/Ves-cula Biliar. Batimentos cardacos e condies respiratrias dependem da harmonia do Qi torcico que coordena tanto Corao, como Pulmo. Palpitaes so sensaes subjetivas que o indivduo sente quando aumentam os batimentos cardacos, que procuram compensar a insuficincia quantitativa, promovendo o mecanismo da alimentao dos tecidos por meio da velocidade do sangue. As Sndromes Bi do peito podem acontecer por Estagnao do Qi torcico; Reteno de Flegma no Interior e Estase de Sangue e Vazio de QL Tambm se podem encontrar dores torcicas quando houver Calor Excessivo no Pulmo ou Vazio de Yin de Pulmo. A distenso abdominal pode ser produzida por Deficincia de Bao, que falha em sua funo de manter os rgos no lugar, ou tambm por acmulo de substncia patolgica no Aquecedor Mdio. J a dor e a sensao de Plenitude no hipocndrio esto relacionadas ao Fgado As dores abdominais podem acontecer por Vazio, Excesso, Frio, Calor parasitismo ou anurese e a diferenciao das Sndromes depender dos sintomas associados.

ALIMENTO

PALADAR

O apetite refere-se ao desejo de alimentar-se e reflete a funo dos rgos, especialmente do Estmago. Pode encontrar-se normal, aumentado (polifa-gia), diminudo (anorexia) ou alterado (Quadro 3.24).
Quadro 3.24Caractersticas do apetite Anorexia - Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Apetite Sndrome Insuficincia de Qi d e Bao e Estmago Estase e Umidade patognica no Bao Umidade-Calor no Fgado e na Vescula Biliar Reteno de alimentos Polifagia Excesso de Fogo no Estmago Estmago Forte e Bao Dbil

Xiao Ke (diabetes)
Fome sem polifagia Deficincia de Yin de Estmago Deficincia de Yin de Rim

86 A Prtica e/oShiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 85

O paladar consiste na capacidade de sentir o gosto dos alimentos, e suas alteraes dizem respeito a diminuio, ausncia ou perturbao do paladar. Um paciente magro, cujo apetite seja excessivo e que se torna facilmente faminto, indica fogo excessivo do Estmago. Um paciente com enfermidade prolongada e apetite escasso, manifestando-se como emagrecimento, fezes soltas, lassitude e Lngua plida com um revestimento delgado branco, indica fraqueza do Bao e do Estmago; quando a Sndrome se apresentar por Estagnao do Qi do Bao e do Estmago, haver apetite escasso acompanhado por sensao sufocante no peito, plenitude no abdome e um revestimento espesso e pegajoso na Lngua, sugerindo ser produzido por reteno de alimento ou reteno de Umidade Patognica. O enfraquecimento do Yin do Estmago produzindo calor interno do tipo Deficincia ocasiona fome sem desejo de comer ou ingesto de pequenas quantidades de alimento. Quando houver agresses Energia do Estmago com obstruo por Estagnao do Qi do Fgado, invaso de fator patognico, ou acmulo de Flegma, ocorrer o movimento anormal de descida do Qi do Estmago, provocando nusea e vmito. Um gosto amargo na boca, normalmente, indica hiperatividade do fogo do Fgado e da Vescula Biliar. Um gosto adocicado e viscosidade na boca implicam calor-umidade no Bao e no Estmago. Regurgitao cida significa reteno de calor no Fgado e no Estmago. Pontos de insipidez, deficincia do Bao, com sua funo de Transporte prejudicada.

FEZES E URINA
As fezes "grande excreta" e a urina "pequena excreta" so excrees orgnicas que trazem informaes valiosas sobre o estado dos rgos Internos. Tanto no interrogatrio das fezes como da urina necessrio saber consistncia, cor, horrio, quantidade, freqncia e sintomas que acompanham essas excrees. No interrogatrio sobre as fezes, precisa-se ter em mente que a diarria reporta-se no s consistncia aquosa, pastosa ou com pedaos, como tambm ao nmero maior que duas evacuaes dirias, considerando-se constipao quando as fezes so endurecidas e de difcil eliminao, ou o nmero de evacuaes menor do que uma a cada dois dias. "Constipao devido secura das fezes, normalmente, indica acmulo de calor ou consumo de fluido corpreo. Fezes soltas sugerem deficincia do bao ou reteno de umidade no bao. Fezes aquosas com comida no digerida implicam deficincia do Yang do bao e do rim. Fezes sangrentas com muco e tenesmo resultam de Calor e Umidade nos intestinos e estagnao de Qi DO trato intestinal 87".

O quadro 3.25 relaciona os patologias das deposies fecais.

fatores

etiolgicos

das

Quadro 3.25 - Fatores etiolgicos das patologias das deposies fecais Constipao Calor Frio Qi Vazio Diarria Umidade-Frio Umidade-Calor Vazio de Bao Deficincia de Yang do Rim Alimentao inadequada

A urina se forma pela depurao do Fluido corporal que umedece todos os tecidos para o desenvolvimento do processo fisiolgico natural do corpo, assim, alteraes nesse processo refletir-se-o na cor, na quantidade, na freqncia de urina e/ou no aparecimento de dificuldade ou dor na mico. O Calor (por Excesso ou por Deficincia) consome os Fluidos que escas-seiam e escurecem, enquanto o Frio aumenta a quantidade de urina. "Urina clara, aumentada em volume, significa debilidade do rim e disfuno da Bexiga em controlar a urina... urina turva sugere infuso descendente de Calor-Umidade ou vazamento descendente de essncia trbida, enquanto urina amarela escassa com mico urgente e dolorosa significa infuso descendente do Calor-Umidade na Bexiga87". Quando o paciente urina mais de um litro e meio por dia, considera-se muita urina (poliria); j a oligria ou pouca urina, seria menos de meio litro de urina por dia, considerada pouca quantidade de urina. O aumento da freqncia da mico (polaciria) resultante de distrbio energtico de Rim ou da Bexiga, e a incapacidade de reteno da urina que sai involuntariamente (incontinncia urinaria) pode ter envolvido o Rim, na funo de controlar os orifcios inferiores, ou o Bao, na funo de Ascenso da Energia. O bloqueio da Energia do Rim por Excesso no Aquecedor Inferior pode ocasionar a reteno urinaria, ou seja, o fato de a pessoa no conseguir eliminar a urina depositada na Bexiga. A dificuldade ou dor ao urinar (disria, provocada por Estagnao de Qi no Aquecedor Inferior. A eliminao de Sangue por intermdio da urina (hematria) acontece quando o Calor lesa Vasos Sangneos, fato que pode ocorrer por Ascenso do Fogo. "Mico em gotejamento ou reteno de urina em um caso severo no s esto presentes em Sndromes do tipo Deficincia devido ao esgotamento dc Qi do rim com enfraquecimento da funo de controlar a urina, mas tambmr. em Sndromes do tipo Excesso causadas por obstruo das atividades do Qi: da Bexiga devido a infuso descendente do Calor Umidade, Estagnao de Sangue ou pedras87". A enurese noturna das crianas pode ser considerada normal at os 3 ou 4 anos de idade, pois os Rins no esto fortes para controlar a Bexiga. Aps os 7 anos de idade, passa a ser patolgica, porque a Medicina Tradicional Chinesa considera os ciclos de evoluo mltiplos de 7 e espera que nessa idade j exista a consolidao dos Rins que nutrem suficientemente o cere-bro, para ordenar a contrao dos orifcios. O quadro 3.26 relaciona as sndromes de acordo com as caracterstica da mico.

86 A Prtica e/oShiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 87

Poliria Xiao Ke (diabetes) Umidade Calor da Bexiga Vazio de Yang de Rim

Quadro 3.26 - Sndromes que caracterizam a mico Incontinncia Dificuldade urinaria Dor mico urinaria Rim no fixa o Yuan Perda da fora de Qi do Pulmo Vazio de Yang de Bexiga Vazio de Yang de Rim Umidade-Calor na Bexiga Umidade-Calor na Bexiga Estase de Sangue Litase Renal

Enurese Vazio de Yang de Rim Vazio de Qi 'de Bao e Pulmo

SONO
A insnia pode ter as caractersticas de dificuldade frequente para adormecer, facilidade em despertar durante a noite, acordar freqentemente em sobressalto, sono agitado, despertar e no conseguir voltar a dormir ou no poder dormir absolutamente. A avaliao do sono do paciente permite avaliar o equilbrio ou o desequilbrio entre Yin e Yang e por mais diferente que seja o Padro de Desarmonia, tudo aponta para um rgo, o Corao, cuja funo principal abrigar o Shen (Esprito). A quantidade e a qualidade do sono dependem do estado do Sangue do Corao e so encontradas em diferentes Sndromes, acompanhadas de sinais e sintomas caractersticos, que dependem tambm do Sangue do Fgado; podem ser encontradas nas Sndromes de estagnao do Fgado que se converte em Fogo, molesta o Corao e a alma se extravia, provocando insnia e pesadelos. O estado de sonolncia se caracteriza por sono excessivo; sonolncia diurna ou adormecimento inconsciente. A insnia deve ser tratada segundo a diferenciao de Sndromes em Sonolncia por: a) Estagnao de Flegma-Umidade, que impede que o Yang lmpido ascenda cabea, com conseqente perda de nutrio do crebro e desejo de dormir; b) Insuficincia de Qi de Bao quando a necessidade de dormir apresenta-se acompanhada de sintomas de cansao; c) Deficincia de Yang do Corao e dos Rins, Sndrome que se caracteriza por excesso de Yin e conseqente cansao e desejo de dormir. "O Yin rege noite e a noite rege o sono... A Energia Yin. em excesso, suscita o sono... A Energia Yang, em excesso, provoca o despertar." LING SHU - Captulo 5

88 .4 Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Os sonhos podem ser traduzidos como a exteriorizao da "parte mental" dos rgos e no Su WEN, Captulo 17 do Livro V, j se encontram citaes sobre o tema sonhado e a relao entre o rgo energeticamente afetado: "Se a Energia Yin est em excesso, encontrar-se-o inundaes tornando-se temerosas nos sonhos... e se a Energia Yang est em excesso, encontrar-se- fogo ardendo em seus sonhos...". O quadro 3.27 relaciona as Sndromes dos distrbios do sono.

RGOS DOS SENTIDOS


A anlise dos olhos foi descrita no item inspeo dos olhos, neste mesmo captulo. O ouvido considerado a exteriorizao do Rim. A Essncia dos Rins responsabiliza-se por uma audio ntida e sem rudos, razo pela qual Deficincia quantitativa ou qualitativa desta provocaro diminuio da audio adquirida ou hereditria. As perturbaes auditiva, no entanto, so variadas e esto relacionadas, alm do Rim, a inmeros fatores, como, por exemplo, algumas condies de Calor exterior, desequilbrio com os Canais do Shao Yang que fluem para os ouvidos. A Umidade e a Flegma podem causar alteraes auditivas. O zumbido pode aparecer por Plenitude, com incio rpido, que fica mais agudo quando se tapa o ouvido e est somado a sintomas ligados ao Fgado; o zumbido por Vazio, aparece lentamente, exacerba-se com a fadiga do dia, desaparece ou diminui tapando o ouvido e est ligado Deficincia do Rim O sentido do olfato, ligado ao nariz, relaciona-se ao Pulmo (Movimento Metal).

SEDE E LQUIDOS
A sede refere-se necessidade de beber gua e sua presena ou ausn- cia traduz a quantidade e a distribuio dos lquidos do organismo. Os autores consideram dois litros a necessidade normal diria de gua, e a ingesto maior ou menor dessa quantidade definiria a sede aumentada ou diminuda. Outro distrbio em relao sede seria a sensao presente desta sem a ingesto de gua. Sua anlise est baseada nas caractersticas da sede, na quantidade de bebidas a ser tomada e nos sintomas e sinais acompanhantes.

90A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 89

A ausncia de sede durante um processo patolgico sugere que o Fluido Corpreo no foi consumido e pode ser encontrada em Excesso de Frio ou Sndromes de Calor no forte e Umidade; j a presena de sede revela a diminuio dos lquidos ou a incapacidade destes se exteriorizarem por reteno de Fleuma-Umidade no interior, impedindo o fluido corpreo de as-cender. A sede com polidipsia (ingesto de gua com freqncia excessiva) aparece nas Sndromes de Calor. Quando os lquidos orgnicos no forem totalmente consumidos, aparecer a sede sem necessidade de ingerir lquidos ou ingerir em pequenas quantidades, que um sintoma intermedirio entre dois anteriores. O quadro 3.28 relaciona as Sndromes com o tipo de sede.
Quadro 3.28 - Sndromes relacionadas sede Sede com polidipsia Sede sem polidipsia Por Calor Umidade-Calor Xiao Ke (diabetes) Enfermidade febril no nvel Ying e Xue Reteno de Flegma Estase Interna de Sangue

Ausncia de sede Por Frio Por Umidade

DOR
A obstruo na circulao do Qi nos Canais, por Plenitude, provoca dor. Esta obstruo pode ser causada por invaso dos fatores patognicos exteriores de natureza Fria ou Calor Interior, Estagnao do Qiou do Sangue, obstruo pela Flegma-Mucosidade e reteno dos alimentos. A Deficincia, causando mnutrio dos Canais, tambm pode gerar dor, Deficincia do Qie do Sangue, e consumo dos Fluidos Corpreos [Jin Y] decorrente da Deficincia do Yin. Quando o paciente chega, a reclamao de dor uma das queixas mais comuns. um sintoma importante e deve-se compreend-la em sua natureza e localizao (Quadros 3.29, 3.30, 3.31). A diferenciao da natureza da dor significativa para a compreenso da sua etiologia e patologia, e a identificao da sua localizao ajuda a determinar os rgos Zang Fu e Canais de Energia desequilibrados. Assim, a dor peitoral est relacionada aos rgos do Jiao Superior, Corao e Pulmo, a dor opressiva no peito que se irradia para os braos, tpica de problemas cardacos, s vezes, precedida por dor na base da Lngua, que seria explicada pela correspondncia de trajeto do Canal de Energia do Corao. Outro exemplo, o Canal do Estmago nutre os seios e qualquer fator patognico que ocasionar desequilbrio do Qi do Fgado, com Estagnao da Energia do Estmago e conseqente prejuzo energtico na regio mamaria, explicar a dor nessa regio. Pela manifestao diante da presso no local doloroso, pode-se identificar o carter Vazio ou Cheio da dor pois a presso local aumenta a dor por Excesso, como, por exemplo, a dor, abdominal em natureza, de excesso de Qi, causada por reteno de Frio, acmulo de Calor, estagnao de QU estagnao de Sangue, reteno de alimento ou doenas parasitrias; a presso alivia a dor por Vazio, como, por exemplo, a dor abdominal causada por Deficincia de Qi,

Deficincia de Sangue ou Deficincia de Frio, de Deficincia em natureza (Quadros 3.32 e 3.33).

Tipos Pontada Clica

Com distenso Fixa

Migratria Pesada Pulstil Em trao Ardente

Quadro 3.29 - Diagnstico por meio de interrogatrio Caractersticas Caractersticas Energticas Estagnao de Sangue Aguda e fixa em localizao Sinal de obstruo abrupta de Qi Paroxstica, piora por meio de fatores patognicos com presso significativos Distenso grave, dor Estagnao de Energia moderada No muda de Obstruo dos Canais Colaterais posio por Frio ou Umida de ou Estase de Sangue Sem localizao fixa Sndrome Bi por Vento Com sensao de Obstruo do Qi e Xue por peso Umidade Pulsa Calor ou Vento-Calor Espasmdica Em queimao, preferncia por frescor Com sensao de frio, preferncia por calor Com lassitude e fadiga Com lassitude e fadiga Sensao de vazio

- Natureza da dor Localizao mais freqente Trax, epigstrio, hipocndrio e regio abdominal baixa

Trax, epigstrio, hipocndrio e regio abdominal

Articulaes Cabea, quatro membros, regio lombar

Obstruo dos Canais Disfuno do Fgado - Vento do Fgado Sndrome de Calor por Excesso Regies hipocondraca e epigstrica ou Deficincia de Yin Sndrome de Frio/Vazio de Yang Cabea, regio lombar e & Wei Qi epigstrica Deficincia do Qi do Sangue Deficincia de Rim Deficincia de conduo e retardo na circulao do Sangue por Vazio dos Vasos Obstruo dos Canais Tendinomusculares Sndrome de Frio do tipo Deficincia Todo o corpo Regio lombar e joelho

Frgida

Dbil Dbil Oca

Irradiante Surda

Irradia-se Difusa, moderada, contnua e prolongada

Musculares

As dores de cabea foram comentadas no item Cabea e Corpo deste Captulo; as dores torcicas e abdominais no item Trax e Abdome. As dores lombares ocorrem nas Sndromes de Vazio de Qi de Rim, Invaso de Umida-ie-Frio e Estase de Sangue ou traumtica. Alm disso, a durao da dor e sua resposta presso tambm deveriam s e r q ue s t ionadas.

90 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos 91

Diagnsticos

Quadro 3.30 - Diagnstico por meio de interrogatrio - Dor nas extremidades e generalizadas Localizao da dor Articulaes, Bi migratria Articulaes, Bi doloroso Articulaes, Bi fixa Articulaes, Bi 'Calor Dor nos braos e ombros que ocorre ao caminhar Ossos, dor generalizada em queimao Generalizada no corpo, incio repentino com calafrios e febre Generalizada nos msculos com sensao quente na pele Generalizada com forte sensao de peso nos membros e na cabea Generalizada, doena crnica, paciente acamado por tempo prolongado Caractersticas Energticas Vento Frio Umidade Vento-Umidade e Frio que se transformam em Calor Estagnao do Qi do Fgado Deficincia de Yin dos Rins Vento-Frio exterior Calor no Estmago Ataque de Umidade exgena Desarmonia entre Qi e Sangue

Quadro 3.31 - Diagnstico por meio de interrogatrio - Localizao profunda da dor, correspondncia no rgo Interno Localizao da dor Caractersticas Energticas Torcica Regio epigstrica Abdome superior (sobre o umbigo) Abdome lateral inferior Abdome inferior (sob o umbigo) Regio lombar e ao redor do umbigo Hipocndrio Nos quatro membros Distrbio de Corao e Pulmo Distrbio de Bao e Estmago Pertence ao bao Atravessados pelo Canal de Energia do Fgado Distrbio de Rim, Bexiga, Intestinos e tero Distrbio de Rim e Canal Chong Mai Distrbio de Fgado e Vescula Biliar Retardamento da circulao do Qi e Sangue por invaso dos fatores patognico exgenos

Quadro 3.32 - Diagnstico por meio de interrogatrio - Fatores que interferem na dor Fator interveniente Agravada por presso Aliviada por presso Aliviada por Calor Aliviada por Frio Caractersticas Energticas Condio de Excesso Condio de Deficincia Condio de Frio Condio de Calor

92 A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Quadro 3.33 - Diagnstico por intermdio de interrogatrio - Condio da dor Condio Dor Caractersticas Energticas Doenas agudas Contnua Fator exgeno/lnterna com Excesso e Calor Doenas crnicas Intermitente Interna por Deficincia ou Estagnao Presso Piora Sndrome de Excesso Presso Desaparece ou Sndrome de Deficincia melhora Ps-parto Grave Estase do Sangue Ps-parto Surda Deficincia do Sangue Calor alivia Frgida Frio obstrui a circulao do Qi /Insuficincia do Yang que no aquece Canais e rgos Frio melhora Ardente Invaso do Fogo nos Meridianos ou hiperatividade do Yang por Deficincia de Yin

MENSTRUAO E LEUCORRIA MENSTRUAO


Para pacientes mulheres, deve-se questionar menstruao e leucorria, neste aspecto sobre o ciclo menstrual e o perodo, a quantidade, a colorao e a qualidade do fluxo e os sintomas e sinais acompanhantes. Se for necessrio, perguntar a data do ltimo perodo menstrual e a idade da mulher em menopausa; para mulheres com filhos, o histrico obsttrico, principalmente em perodo prximo consulta. A menstruao da mulher coordenada por uma rede do Sistema Energtico que envolve rgos diferentes, e os ciclos menstruais dependem do suporte do Rim, para garantir a Energia e o Sangue do Fgado, e sua harmonia com o Bao; alm destes, os Canais Maravilhosos Ren e Chong. tambm, esto envolvidos. Para se compreender o desequilbrio energtico, precisa-se verificar a regularidade, a freqncia dos ciclos e as caractersticas do fluxo. "A menstruao de um ciclo curto, excessivo em quantidade, de colorao vermelha forte e espessa em qualidade relaciona-se, principalmente, ao excessivo Calor no Sangue; fluxo menstrual de cor clara, profuso em quantidade e fino em qualidade indica fracasso do Qi em comandar o Sangue. Um ciclo prolongado com secreo escassa purprea escura ou cogulos de sangue sugere Estagnao de Sangue devido a Frio; fluxo fino, escasso e de cor clara implica deficincia de Sangue. Ciclo menstrual irregular um sinal de desarmonia dos Canais de Energia Chong e Ren (Vaso da Concepo], devido obstruo do Qi do fgado87". Leucorria - O interrogatrio, neste aspecto, ocupa-se com a cor, a quantidade, a qualidade e o cheiro da leucorria (Quadros 3.34 e 3.35).

94 .4 Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 93

Quadro 3.34 - Diagnstico por meio de interrogatrio - Menstruao Sndrome Caractersticas Estagnao do Qi e de Sangue Dor em distenso, pr-menstrual ou menstrual, nos seios e abdome inferior, intensificada por presso Estagnao de Sangue por Frio Deficincia de Qi e de Sangue Dor fria na regio inferior do abdome durante o perodo Dor surda na regio inferior do abdome, durante ou depois do perodo, que aliviada por presso

Quadro 3.35 Sndrome Deficincia de Frio Calor

- Diagnstico por meio do interrogatrio - Leucorria Caractersticas da leucorria Aquosa, esbranquiada em cor e profusa em quantidade Amarela ou vermelha em cor, com odor desagradvel

DIAGNOSTICO POR MEIO DA PALPAO


A palpao consiste na utilizao de presso sobre a superfcie de todo o corpo (pele, membros, mos, trax, abdome e dos Pontos), para podermos avaliar a temperatura, a dureza ou moleza, as massas, as dores sob presso e outras informaes anormais, objetivando saber a localizao e a natureza da doena. "Deve-se examinar o direito e o esquerdo, o superior e o inferior... sentir e palpar o corpo para encontrar algo com suas mos, ento fazer alguns exerccios e tirar a doena com os pontos..." Compndio de Acupuntura e Moxibus-to por YANG JI SHOU - 1601 - apud Bresford-Cooke 11.

DIAGNSTICO DO PULSO
O exame do Pulso ou tomada do Pulso um dos mtodos importantes dentro da palpao, na Viso Tradicionalista Chinesa. realizado por meio da palpao da artria radial no para mostrar os batimentos cardacos, mas para perceber a freqncia, o ritmo, as partes onde o pulso se manifesta, a fluidez, o nvel, as ondas e a amplitude, objetivando receber informaes detalhadas sobre o estado dos Sistemas Internos, o estado do Qi, do Sangue e do Yin e do Yang, de todas as partes do organismo, at mesmo da constituio da pessoa. Apesar de ser um exame importante, deve ser visto como um sinal a mais de diagnstico, como qualquer outro.

Normalmente, devese tomar o pulso ao alvorecer, quando a Energia Yin ainda no est alterada, a energia Yang ainda no est dispersada, o paciente ainda no tomou dejejum, a Energia dos Jingmai (Canais de Energia Principais) ainda no prosperou, a Energia dos Luomai (Canais de Energia Secundrios) ainda est em equilbrio e as correntes de Energia e de Sangue ainda esto desordenadas. Este o momento em que se deve tomar o pulso da enfermidade." Su WEN
- Captulo 17

considerado uma forma extremamente subjetiva de diagnstico, complexo, extremamente sutil, exigindo do praticante muita experincia e habilidade, pois as caractersticas e os aspectos do Pulso so difceis de discernir, por isso seu aprendizado exige o acompanhamento de um Mestre qualificado. A interpretao se torna mais complicada e impregnada de armadilhas, porque o Pulso, alm das informaes referidas acima, tambm est sujeito a fatores externos de curta durao, como exerccios recm-realizados, emoes, equilbrio entre trabalho e descanso. A prtica da palpao do Pulso na artria radial deve ser tomada em trs regies: a regio oposta ao processo estilide do rdio {guan), entre a articulao do punho e o guan, isto , o distai ao guan (cim), e o proximal ao guan [chi] (Quadro 3.36), possibilitando a palpao em trs nveis diferentes, superficial, mdio e profundo, compondo as "Nove Regies" citadas no Su WEN. O paciente deve estar sentado ou em posio supina com o brao colocado, aproximadamente, no nvel do corao, com Punho estendido e a palma virada para cima, posio que facilita a circulao homognea do Qie do Sangue. O examinador, ao lado do paciente, primeiro localiza a regio guan com o dedo mdio, depois a regio cun e chi, com os dedos indicador e anular. Os trs dedos ficam ligeiramente flexionados, apresentando-se em forma de arco. "As pontas dos dedos so mantidas no mesmo nvel horizontal e o Punho sentido com o lado palmar dos dedos. O espao entre cada dois dedos depende da altura do paciente. Se o paciente alto e tem braos longos, aconselhvel separar os dedos proporcionalmente. Se o paciente baixo e tem braos curtos, os trs dedos so colocados mais prximos. O mtodo de 'sentir o pulso na regio guan com um dedo' adotado em casos infantis; para pulso de beb no se divide em trs regies87".

Posio

Quadro 3.36 i - rgos observados nas posies do Pulso Esquerda Direita Corao Fgado Rim (Yin do Rim) Pulmo Bao Rim (Ming Mer) ( Yang do Rim)

Frontal {cun) Mdia

[guan) Posterior {chi)

94 .4 Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 95

Para examinar o Pulso, deve-se apalp-lo exercendo trs diferentes presses nos dedos: primeiro com fora leve (palpao superficial), depois mode-nda (palpao mdia) e, finalmente, pesada (palpao profunda). Para interpretao do Pulso, devemos seguir como norma sentir o Pulso como um todo, "tomada geral", exercendo fora de mesma intensidade nas trs regies, ao mesmo tempo, examinando o Pulso com os trs dedos, sentindo os trs nveis e as trs posies, a fora do Pulso, sua qualidade e suas caractersticas e, posteriormente, a "tomada parcial" nos dada sentindo cada dedo, isoladamente, de acordo com a condio patolgica atual. As condies do pulso indicam as diferentes Sndromes e o Pulso diferenciado em termos de profundidade (superficial ou profundo), velocidade (rpido ou lento), fora (forte ou fraco), forma (espesso ou filiforme, suave ou duro) e ritmo. A boa tcnica ensina que o examinador, em silncio, deve palpar o Pulso com a respirao tranqila, centrando sua ateno nos dedos, percebendo sua freqncia, ritmo, contedo, profundidade, luidez, amplitude, durante pelo menos um minuto. As mudanas dessas manifestaes determinam a localizao da desarmonia, o carter da Sndrome, a situao dos agentes patognicos e a condio da resistncia. O Pulso saudvel deve ter freqncia de quatro batidas por ciclo respiratrio do terapeuta, ritmo regular e tranqilo, vigor calmo com fora suave, macia e uniforme, velocidade moderada; o nvel profundo e a posio posterior podem ser sentidos claramente, e neste ltimo contexto, o Rim est sadio e forte. O Pulso pode variar devido a idade, sexo, constituio cor-prea, estado emocional e mudanas climticas que deveriam ser observados com ateno devida, para distingui-lo de um Pulso anormal (Quadros 3.37 e 3.38). Comparando com a Medicina Ocidental, o Pulso considerado normal quando apresentar 60 a 80 batimentos por minuto, o que depender da idaQuadro 3.37 - Variaes fisiolgicas dos Pulsos de acordo com a constituio e a estao do ano Caractersticas do Pulso Estao do ano Constituio corprea Profundo Inverno Gordos Superficial Vero Altos e magros Quadro 3.38 Idade em anos 1 a4 4 a 10 10a 16 16 a 35 35 a 50 50 + - Variao do Pulso com a idade Taxa de batimento por minuto 90 ou mais 84 78/80 76 72/70 68

9 -. Prtica doShiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

de do indivduo. Segundo MACIOCIA53, a variao do pulso pode ser considerada como no quadro 3.39. Existem variaes de tipos de Pulso que refletem uma patologia, cuja anlise, combinada com outros sinais e sintomas, retrata a presena de um padro de desarmonia (Quadro 3.40). O Pulso lento e o rpido tm mais ou menos quatro batidas por ciclo respiratrio. O Pulso Vazio fraco, sem fora e desaparece com a presso forte; j o Pulso Cheio forte, sentido mesmo aps presso forte. O Pulso considerado Superficial se a pulsao for bem percebida na superfcie; Profundo, s percebido em profundidade; Lento, quando no chega a apresentar quatro batidas por ciclo respiratrio; o Rpido tem mais de cinco pulsaes por ciclo respiratrio; o Vazio no tem fora tanto na superfcie quanto na profundidade, imprimindo a sensao de vazio; Pulso Cheio largo, firme e com fora.

Quadro 3.39 Caractersticas do Pulso Sexo Sexo e regio Sexo e lateralidade Ocupao Idade Constituio corprea Estado mental Alimentao Atividade fsica

Variaes fisiolgicas normais dos Pulsos Mais forte Mais fraco Masculino Feminino Masculino frontal Feminino posterior Masculino esquerdo Feminino esquerdo Trabalho fsico pesado Atividade mental Jovens e adultos Idosos Forte Fraca Agitado Sereno Comida abundante Faminto Exerccio fsico Em repouso

Quadro 3.40 - Variaes patolgicas dos Pulsos PulsosSignificado patolgicoCaractersticasCondio e energticaAnlise SuperficialSuperfcieCom foraPlenitudeLuta do Xie Oie Zheng Qi Q SuperficialSuperfcieSem foraVazioInsuficincia de Y Yang ProfundoInteriorCom foraPlenitudeXie Oi se aprofundou, o Oi eo S Sangue esto travadosProfundoInteriorSem foraDeficinciaXie Oi se aprofundou, o Oi e o Sangue esto DeficientesLentoFrioCom foraAcmulo de Frio0 Yin est ExcessivoLentoFrioSem foraVazio de Yang0 Yang est DeficienteRpidoCalorCom foraPlenitudeFator patognico forte e fator antipatognico forteRpidoCalorSem p foraVazioDeficincia de Yin Y VazioO/SangueSem fora nasVazio0 Oi no tem fora prav vaziotrs localizaesmovimentar o S Sangue CheioPlenitudeCom foraPlenitudeXie Qi Abundante e Zheng Oi forte f

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Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos 97

Os Pulsos se diferenciam entre si pela localizao, freqncia, forma, ritmo, fora e textura. Os autores antigos descreveram de 16 a 28 tipos diferentes de Pulso, como, por exemplo, superficial, profundo, flutuante, cheio. vazio, escorregadio, tenso, em corda, rpido, lento, escondido, fino, fraco, intermitente etc. Um Pulso Superficial pode ser facilmente sentido com um toque delicado. Um Pulso Profundo sentido sob presso pesada. A velocidade lenta, com menos de 4 batimentos por respirao (menos de 60 batimentos por minuto). A velocidade rpida, com mais de 5 batimentos por respirao (mais de 90 batimentos por minuto). O Pulso Vazio quando sentido sem fora nas trs reges, nos trs nveis de presso. O Pulso Cheio quando sentido forte nas trs regies, nos trs nveis de presso.

PALPAO

NA PELE

Ao examinar, a pele, precisamos observar a temperatura, a Umidade e a textura da pele. Uma sensao subjetiva de Calor em uma pessoa nem sempre corresponde a uma sensao objetiva do Calor da pele. O Calor-Umidade, freqentemente, apresenta-se na pele que se mostra quente ao toque, enquanto um padro Frio fornece a informao de sensao de Frio principalmente no dorso, no baixo abdome ou na regio lombar, indicando Deficincia do Yang do Rim. Quando se palpam a regio dolorida do corpo ou o trajeto de um Canal de Energia e os Pontos de Acupuntura correspondentes, pode-se obter: um feedback da origem do distrbio pesquisado; seu estgio de desenvolvimento, mediante a sensibilidade percebida enquanto dor "irradiante", "surda" ou "ardente", entre as terminologias usadas para caracterizar os vrios tipos de algia; ao mesmo tempo, uma interferncia teraputica nos Canais Principais e Colaterais, onde "se determina a sade, tratam-se as doenas, regularizamse o Vazio e o Cheio" [LING SHU, Captulo 10). Quando os Pontos de Alarme apresentam-se dolorosos, h disfuno do rgo correspondente. Para verificar sua localizao, examine as tabelas dos Pontos Principais no Captulo VIII. Os Pontos de Acmulo de Energia (XO que concentram a Energia e refletem as disfunes do fluxo do Qi nos Canais tambm so fonte importante de diagnstico. No ZEN SHIATSU, O diagnstico pela palpao o mtodo fundamental, e os outros mtodos so utilizados para confirmar a palpao. Na massagem originria do Japo, a diagnose pelo toque tem como objetivo no especificamente procurar uma doena, mas, por meio da troca energtica, pessoa a pessoa, compreender e apreender como nosso paciente, psicolgica, fsica e mentalmente. O toque por palpao o incio e o fim do tratamento. Especialmente no Shiatsu, o Diagnstico por palpao dos Canais Energticos e a palpao do Har so os mais importantes.

Diagnstico dos Canais Energticos


O Diagnstico dos Canais Energticos objetiva encontrar na rede de Meridianos os dois pares mais Kyo {Yin] e mais Jitsu [Yang), para poder reequilibrar o Qi do paciente. Segundo MASUNAGA58, "Ao aplicar sua mo em um ponto ou tsubo, segundo as linhas dos Meridianos com os dedos, voc perceber a "vibrao" da vida. Se voc puder captar e entender essa sensao, a doena como que desaparecer".

Diagnstico por Palpao dos Pontos Shu Dorsais (Transporte Posterior)


Tanto na viso da Medicina Tradicional Chinesa como no Zen Shiatsu, os Pontos Shu Dorsais so indicadores das condies dos rgos, pois se localizam na regio dorsal do tronco, onde a Energia dos rgos Internos se funde, transporta-se e dispersa-se, comunicando-se diretamente com seus Sistemas Internos. Todos os Pontos de Transporte Posterior esto sediados no trajeto do Meridiano Taiyang da Bexiga, a 1,5 cun (polegada) da coluna, bilateralmente, prximos aos gnglios espinhais, no nvel dos rgos correspondentes, motivo pelo qual os respectivos Pontos so denominados pelos nomes dos rgos Internos a eles relacionados, como, por exemplo, o Ganshu (Ponto dorsal (Shu) do Fgado - B-18), Xinshu (Ponto Shu do Corao - B-15) e o Shenshu (Ponto Shu dos Rins - B-23). Todos eles tm sua localizao no captulo VIII - Pontos Principais, Funes e Indicaes. Os Pontos Shu Dorsais esto relacionados funo de Transporte e de Disperso da Energia, e sua localizao pareada com a cadeia ganglionar do Sistema Nervoso Simptico, sob os msculos paravertebrais, razo pela qual esses Pontos se prestam para tratar as enfermidades dos Cinco rgos. Os Pontos correspondentes tornam-se sensveis espontaneamente ou sob presso, ou se apresentam com ndulos, quando os rgos Internos estiverem afetados; por isso, tradicionalmente, os Pontos Shu so os mais sensveis como sinal de diagnstico da palpao. Comumente, os Pontos Shu Dorsais, alm dos aspectos j relacionados, servem tambm para tratar as doenas causadas por fatores patognicos exgenos (ataques externos em geral), pelo mtodo da Disperso.

Diagnstico por Palpao dos Pontos Mu Ventrais (de Alarme)


Os Pontos de Alarme so aqueles onde se concentra a Energia dos rgos. Eles esto localizados no trax e no abdome e, em sua maioria, esto sediados aproximadamente no nvel do rgo correlato e tambm se comunicam diretamente com seus Sistemas Internos.

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Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Mtodos Diagnsticos

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Cada um dos rgos Internos possui seu prprio Ponto Shu dorsal e Mo ventral Os Pontos de Alarme, por concentrarem a Energia dos rgos, pertencem ao Yin e comumente so utilizados para diagnosticar e tratar as enfermidades aos Seis Fu e as enfermidades de carter crnico, em que se reala a deficincia funcional dos rgos Internos. O quadro 3.41 relaciona os Pontos de Assentimento, de Alarme e a correspondncia com o Sistema Interno. O Diagnstico da Hara e o Diagnstico das Costas sero descritos no ca-pitulo

Quadro 3.41 - Correspondncia entre rgos InternosPontos DorsaisPontos os rgos e os Pontos Shu e Mo VentraisPulmoB-13 (Feishu)P-1 {Zhongfu)Circulao-SexoB-14 (Jueyinshu)VC-17 (Shanzhong)CoraoB-15 (Xinshu)VC-14 (Juque)FgadoB-18 [Ganshu)F-14 (Qimen)Vescula BiliarB-19 {Danshu)VB-24 {Riyue)Bao/PncreasB-20 (Pishu)F-13 {Zhangmen)EstmagoB-21 {Weishu)VC-12 {Zhongwan)Triplo AquecedorB-22 (Sanjiaoshu)VC-5 {Shimen)RimB-23 {Shenshu)VB-25 (Jingmen)Intestino GrossoB-25 {Dachangshu)E-25 (Tiansh)Intestino DelgadoB21 {Xiaochangshu)VC-4 (Guanyuar)BexigaB-28 {Pangguangshu)VC-3 {Zhongjl)

Shiatsu e Medicina

Tradicional Chinesa

O Shiatsu uma tcnica de massagem oriunda do Japo, que utiliza a pesso sobre a pele para corrigir o mau funcionamento interno, promover e manter a sade e tratar doenas especficas. Apesar de estar fundamentada na Teoria Bsica Tradicionalista Chinesa, carrega em sua evoluo caractersticas diferentes daquelas desenvolvidas na China. relevante compreender as bases filosficas da Medicina Tradicional Chinesa, para incorporar seus conceitos e realizar uma massagem que no se torne apenas um ato mecnico. Existem caractersticas especiais da Shiatsuterapia, que lhe so particulares e a diferenciam de sua fonte inspiradora. A viso dos rgos Internos sofre influncia da fisiologia da Medicina Ocidental, o diagnstico apresenta caractersticas prprias e o tratamento est baseado na massagem orientada pelos Canais de Energia. O Shiatsuterapeuta deve conhecer os princpios que regem a filosofia da Medicina Tradicional Chinesa e ter "a mais completa compreenso da teoria dos tsubo (pontos) de seu funcionamento e aplicao" 58. No Shiatsu, o tratamento implica a diagnose e esta representa o tratamento. Os Conhecimentos da teoria da Medicina Tradicional Chinesa devem ser usados paralelamente com a Shiatsuterapia; por exemplo, se um paciente apresenta-se com tosse acompanhada de catarro, em um primeiro momento, esses sintomas nos levariam a pensar no comprometimento do Canal Energtico do Pulmo, que pelo diagnstico do Har poderia ou no estar envolvido e, seguindo esse raciocnio, executar massagem neste Meridiano. Este quadro, na viso tradicionalista, provocado por intermdio do agente etiolgico FlegmaUmidade no Pulmo e com o conhecimento da teoria das Funes dos Pontos, estimular-se-iam, o VC-17 [Shanzhong) e o P-5 [Chiz]. que so Pontos que resolvem a Flegma, utilizando-se, assim, a manobra mais apropriada como tratamento deste caso. A Viso Tradicionalista Chinesa fundamentada em sua filosofia milenar estrutura-se na prpria vida estudada por meio da fisiologia da Energia, que constitui o prprio indivduo e no muda em sua essncia porque dialtica em si mesma. As interpretaes dessa filosofia variam de acordo com a evoluo dos conhecimentos do prprio homem.

A Medicina Chinesa, como Medicina viva, evoluiu com o passar dos tempos, entretanto sua linguagem simblica pode ter interpretaes dos conhecimentos modernos, sem contudo modificar sua essncia, que elegante em sua simplicidade com seus "sistemas de Energia como entidades personificadas, cada uma das quais governa um dos aspectos da vida do organismo" 16, parecendo, aos menos avisados, contraditrios. Por exemplo, a emoo simples considerada um terreno de cada rgo Interno, mas a combinao de mais de uma emoo ir percorrer um circuito especial que depende no s da constituio de cada ser, que nica, como do estado energtico do indivduo no momento daquela emoo. O Zen Shiatsu que a proposta mais sintonizada com a compreenso do esprito, por meio de seu mestre Masunaga, d interpretaes aos rgos Internos que podem, primeira vista, parecer diferentes da Medicina milenar que lhes forneceu substrato. Para MASUNAGA, por exemplo, o Rim, no ciclo dos Canais Energticos, tem a mesma participao e de igual valor que a Bexiga, provendo o mpeto e a habilidade de responder aos estmulos, concentrando para cima as Energias, quando necessrio, e ditando ordem para o corpo. Na interpretao deste mestre, o Rim regula os hormnios e a Bexiga, o Sistema Nervoso Autnomo, fato que os transformam no senso comum de todo o processo mental e emocional. Regulando os hormnios, os Rins garantem a existncia mediante esforo supremo e inesperado, quando necessrio (como, por exemplo, a adrenalina lanada na corrente circulatria em caso de necessidade de luta ou fuga), responsabilizam-se pelo crescimento, maturidade, sexualidade e reproduo, facilitam o processo fisiolgico que garante a sobrevivncia, como digesto, regulao dos Fluidos e o contedo do Sangue e dos tecidos. As funes citadas anteriormente correspondem ao que se poderia considerar na Medicina Tradicional Chinesa como a fonte de todo o Yin e Yang do organismo. O Movimento gua, representado pelos Rins e pela Bexiga, controla todo e] processo corporal; de um lado, por intermdio dos Rins (Esquerdo e Direito) que regulam o Metabolismo das guas (por intermdio da glndula pituitria); atividade sexual (por intermdio do Sistema endcrino) e resposta ao estresse (por intermdio da glndula supra-renal) e, de outro lado, a Bexiga contribui porque a trajetria de seu Canal Energtico comea na parte profunda da cavidade orbitria, no nvel da glndula pituitria e continua paralela coluna vertebral prxima aos nervos dessa regio, sugerindo o envolvimento das respostas do Sistema Nervoso que governa todos os processos e atividades do corpo. Por outro lado, MASUNAGA considera o desconforto no peito e a sensao de algo presente na garganta, que no desaparece quando se tenta engolir ou cuspir, como disfunes energticas do Corao. Na Medicina Tradicional Chi-nesa, esse sintoma descrito principalmente como Estagnao do Qi do Fga do, que pode alterar a funo do Bao, formando acmulo de Flegma-Umidade na garganta. Entretanto, no se pode esquecer que na viso tradicionalista o Corao o monarca dos rgos porque abriga o Shen (esprito) e desempenha um papel de piv nas atividades mentais. Todas as sete emoes tm, em seu ideograma representativo, o radical Corao, porque alm de afetar diretamente o rgo correspondente, indiretamente atuam sobre o Corao, j que o Sihen

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Prtica do

Shiatsu - Sa Viso Tradicionalista Chinesa

Shiatsu e Medicina Tradicional Chinesa 103

o responsvel pela conscincia e cognio, portanto capaz de reconhecer e sentir os efeitos de cada emoo. O inverso tambm verdadeiro; uma Deficincia de Corao altera o equilbrio emocional. Os comentrios de alguns autores, entre os quais BERESFORD-COOKE11, que a diviso de MASUNAGA se distancia de sua base, pode ser explicada como interpretaes caractersticas e muito bem fundamentadas na prpria teoria DA Medicina Tradicional Chinesa.

DIAGNSTICO
O Processo Diagnstico Chins para chegar a uma concluso das condies do circuito energtico segue um caminho que inclui os quatro mtodos: Inspeo, Interrogatrio, Investigao Audio-olfativa e Palpao. Na prtica clnica, cada um desses mtodos tem seu prprio valor e dewem estar combinados, para a interpretao da situao energtica do indivduo, no podendo e nem devendo ser substitudos uns pelos outros. Na Palpao, a maior importncia dada tomada de Pulso. O Shiatsu, tanto no diagnstico como no tratamento, lida com o estado imediato da distribuio das Energias na rede dos Canais Energticos. O Japo estabeleceu tanto na Shiatsuterapia, como na Acupuntura japonesa, a principal forma de palpao: o Har diagnstico que suplementa a tomada de pulso. O propsito desse assunto no o de ensinar este mtodo, mas compar-lo ao Modelo Chins, pois o diagnstico do Har, assim como o do Pulso, em nossa opinio, s pode ser aprendido com o acompanhamento de um mestre qualificado. O diagnstico do Har varia de acordo com a Escola e com o mtodo a que se aplica. Neste captulo nos restringiremos a comentar sobre o Har Diagnstico do modelo Zen Shiatsu.

O HAR

DIAGNSTICO

O Har considerado fonte da Energia Qi. O terapeuta, durante seu trabalho, deve estar centrado nessa regio e emanar dela sua Energia. Os treinamentos devem fortificar essa regio, j que todas as doenas derivam dessa parte do corpo. A regio do Har est delimitada superiormente, pelas costelas, inferiormente, pela linha entre a espinha ntero-superior do ilaco e o osso pbis e, centralmente, pelo umbigo. A correspondncia entre os rgos e sua localizao diagnostica est representada na figura 4.1. No modelo Zen Shiatsu, a palpao diagnostica do Har executada com as pontas dos dedos de uma mo exercendo presso firme e contnua de 3 a 7 segundos, com a finalidade de estarmos nos conectando com o Qi do rgo do receptor, sentindo a verdadeira condio dessa rea do corpo, para se iniciar a terapia no momento em que se faz o diagnstico57.

104 .4 Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

A presso contnua e firme relaxa o Sistema Nervoso Simptico, permitindo ao Sistema Nervoso Parassimptico acalmar o funcionamento do Sistema Cardiovascular. O terapeuta relaxado, concentrado, em comunho com a Energia Universal, palpa com o toque, feito com simpatia, compaixo e afeio maternal, fazendo com que o paciente sinta segurana para permitir a "leitura" de seu estado Energtico e tornar a prtica "a expresso concreta de um relacionamento humano que pode afetar enormemente os resultados de qualquer tratamento mdico"57. Neste momento, ainda, estamos completando o diagnstico tctil. Para se atingir o Sistema Nervoso Parassimptico, utilizam-se, simultaneamente, ambas as mos e uma delas empalma uma regio, por exemplo, na rea do Corao (regio superior do Har) ou na que representa o Bao (regio inferior), enquanto as pontas dos dedos da outra mo pressionam, explorando as demais reas. As mudanas que ocorrem ao se pressionar com as pontas dos dedos sero sentidas na palma da primeira mo. Algumas reas, como a do Rim e da Bexiga, s sero palpadas em sua totalidade se a palpao preliminar apontar para a possibilidade de um desequilbrio energtico. A palpao que explora a condio energtica dos Rins, rotineiramente, utiliza os dois extremos oblquos da rea superior ao umbigo e da regio imediatamente abaixo do umbigo; j a Bexiga , geralmente, pesquisada] no nvel do umbigo, lateral aos bordos do msculo retoabdominal e em sua parte baixa, no osso pbico. A palpao diagnostica do Har pode seguir a seqncia dos nmeros que esto na figura 4.2.

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A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Shiatsu e Medicina Tradicional Chinesa

10 5

NAS costas, os rgos esto representados conforme a figura 4.3. A palpao das costas feita com o receptor sentado, para que os ombros estejam relaxados e a coluna vertebral ereta. A presso dos dedos nas costas deve ser mais intensa que a exercida no Hara diagnstico. Por meio da palpao, podemos perceber um quadro complexo de diferente tipos e nveis de Energia, de acordo com cada Canal Energtico, mas na shiatsuterapia dois fatores so essenciais: o Canal Energtico que acumula a maior concentrao de Energia (Canal Jitsu) e o mais escassamente supri-do o mais vazio (Canal Kyo).

KYO

JITSU

Kyo e Jitsu so designaes da condio de Energia que ocorre na dinmica do processo da vida. Todo ser vivo acompanha a dana da mutao do Universo em transformao com movimentos de ao que ocorrem para satisfazer a necessidade da prpria sobrevivncia. Para traduzir o Kyo e o Jitsu, ser utilizado, como o fez MASUNAGA, como exemplo, um ser unicelular - a ameba. Ao analisarmos a vida da ameba, perceberemos que alimentada e satisfeita, ela possui uma imobilidade que nos permite aludir a um estgio de equilbrio interno transitrio que seguido, como natural, na transformao normal de

tudo que vivo, de uma necessidade secreta, um vazio que se manifesta (Kyo como comenta CAROLE BERESFORD-COOKE: "Uma mensagem escrita em tinta invisvel que s pode ser lida se outra influncia se envolver com el a"11. O Kyo a condio de Energia esgotada. O vazio que podemos traduzir por fome, quando a clula for estimulada pelo alimento. Nesse estgio, a ameba move-se em direo a ele, formando um pseudpodo. transformando em ao a manifestao de seu vazio. A necessidade de satisfaz-lo o Jitsu - a ao perceptvel, mensageiro do desejo Kyo - a con-dio de excesso energtico.

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A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Shiatsu e

Medicina Tradicional Chinesa 107

A ameba ingere o alimento e retorna ao primeiro estgio de equilbrio tempo rrio at a sua prxima necessidade. O fluxo dinmico requer que a Energia se movimente funcionalmente, sempre h Jitsu quando uma necessidade se apresentar. Kyo e Jitsu. manifestam-se no decorrer da vida do ser humano, exatamente como acontece no ciclo da ameba, tanto na sade como na doena. Na sade a ao que denominamos Jitsu acontece para satisfazer as necessidades do vazio Kyo . Se a ao no for apropriada para completar o vazio, haver o fracasso na tentativa de se conseguir o estado de reequilbrio11. Todos os fatores etiolgicos simples, desde o alimento at o exerccio ou descanso, podem provocar o desequilbrio Kyo e Jitsu. Se em termos psicolgicos falta-nos algo mais complexo, como, por exemplo, senso de direo na vida e obstculos que venham do exterior ou do prprio interior, no nos permitindo alcanar nossas metas, nosso Jitsu assumir a forma de comportamento que nos iludir sobre nosso Kyo, at que o processo se somatize na forma de doena fsica. Para MASUNAGA, correlacionando ao plano psicolgico, cada Canal de Energia responsvel pela produo ou domnio de uma emoo especial. O movimento Energtico denominado Metal, representado pelos Meridianos do Pulmo e do Intestino Grosso, alm de permitir a troca energtica do Qi com o Universo e a eliminao dos excrementos, alberga para si a necessidade de um forte senso do self, Estmago e Bao/Pncreas estariam incumbidos da identificao e satisfao dos desejos; Corao e Intestino Delgado incorporam para si a assimilao da vida no centro emocional; Rim e Bexiga atuariam no mpeto da sobrevivncia e na necessidade de relaxar; Circulao-Sexualidade e Triplo Aquecedor nos protegem do ambiente exterior e nos ajudam no relacionamento com a sociedade e o Universo; Fgado e Vescula Biliar trabalham, colaborando na escolha da trajetria de nossas vidas e nos ajudam na criatividade individual, Kyo e Jitsu, fenmenos naturais para a manuteno da prpria vida, atuam fisiologicamente e, dependendo das caractersticas psicolgicas do individuo podem durar algum tempo, sem trazer conseqncias danosas. Quando nossas necessidades emocionais no forem preenchidas, por tempo prolongado desencadeia-se o desequilbrio, agora, patolgico. No homem, as necessidades secretas so estimuladas pela percepo direta do objeto desejado e tambm pela sensao de uma experincia que desencadeia reaes no inconsciente, por uma necessidade passada que nem sempre entendida por ns. Concluindo, Kyo e Jitsu, comparados aos conceitos da Medicina Tradicional Chinesa, assemelham-se ao Yin e ao Yang. Assim como acontece com o Yn e Yang, Kyo e Jitsu so inseparveis e interdependentes. O Jitsu tem qualidades Yang de movimento, aquecimento, urgncia, porque coloca a Energia em ao, podendo ser apenas uma resposta da necessidade do Kyo, caso patolgico, que deve ser tratado pelo princpio da Sedao. O Kyo representa o vazio, e para satisfaz-lo ou trat-lo h necessidade de se levar o Qi at ele, utilizando como manobra o princpio da Tonificao. Patologicamente, quando houver um desequilbrio energtico leve. este pode ser corrigido rapidamente, pois, nesse caso, a condio energtica do

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paciente tem fora suficiente para reagir. Se a Energia estiver exaurida, nos casos em que a desarmonia j tenha adquirido forma de cronicidade, o tratamento se torna mais difcil de curar, porque ao sedarmos o Jitsu desse paciente, essa manobra exigir desse organismo a utilizao da pouca Energia existente, para obter o reequilbrio pretendido. O diagnstico perfeito da doena fundamental para trat-la da forma mais adequada possvel. Para o reequilbrio energtico, necessitamos Tonificar o Kyo e Dispersar o Jitsu, mas, raciocinando em termos do tratamento, se resolvermos tratar o Jitsu, por qualquer mtodo teraputico, sem considerar o Kyo, conseguiramos uma resposta de curta durao, j que depois de um certo tempo Jitsu tentaria nova reao para cumprir sua obrigao de preencher o Kyo; por essa razo, o terapeuta deve agir com sabedoria em sua abordagem e dirigir seu foco na correo do Kyo para depois sedar o Jitsu. Apesar de serem traduzidos por vazio e excesso, no devemos confundir com a condio de Excesso e Vazio relatada nos Padres de Identificao de acordo com os Oito Princpios que, como foram explicados no Captulo 3 - Identificao dos Padres de Desarmonia, so indicativos de Excesso de fator patognico ou Deficincia da Energia Antipatognica. Jitsu implica a maior concentrao de Energia Qi do paciente em um dos Canais Energticos ou na funo energtica da ao para contentar o Kyo que, por sua vez, refere-se a um Meridiano onde o luxo do Qi est diminudo, ou h uma funo de alertar para o movimento. Kyo no existe sem Jitsu, Jitsu no existe sem Kyo e no produz necessariamente sinais e sintomas. Uma mesma doena pode ser diagnosticada como Kyo ou Jitsu. Por exemplo, na viso do Shiatsu, o Meridiano do Triplo Aquecedor exerce a funo de proteger a superfcie corporal, quando um paciente for acometido por um ataque de Vento, o resfriado, no momento em que se trava a batalha entre o agente etiolgico e a Energia Defensiva, h desvio de Energia para o Canal de Energia do Triplo Aquecedor, que neste momento diagnosticado como Jitsu. Se as funes protetoras do indivduo estiverem hipoativas, o corpo no oferecer resistncia porque no existe Energia neste Canal, sendo diagnosticado como Kyo. O Kyo e o Jitsu representam um investimento de Energia em relao as] padro de vida do indivduo; seu diagnstico no implica apenas procurar uma doena especfica, mas compreender o estilo de vida do paciente, para poder, trabalhando a partir das razes de sua desarmonia, aconselh-lo. Uma mulher muito preocupada, por tempo prolongado, danificar o trabalho do Bao/Pncreas e apresentar sintomas caractersticos de Deficin-cia de Yang de Bao (diarria matutina, cansao, ansiedade, estresse, digefs-to escassa, distenso abdominal, obesidade, urina clara e abundante, Lin-gua inchada). O diagnstico do Har evidenciar o Meridiano do Bao/Pn-creas, Jitsu e o da Bexiga, a maior parte Kyo, demonstrando um padro de vida que solicita o Bao por meio da preocupao com os outros, a negligencia com suas costas e sua necessidade de sobrevivncia, funo do Meridia-no da Bexiga. Na Medicina Tradicional Chinesa, o diagnstico afeta um go. no Shiatsu, dois Canais Energticos.

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O diagnstico do Canal Energtico mais Kyo ou mais Jitsu est expresso no corpo como um todo e o diagnstico do Har consegue detect-lo. Pode acontecer de algum Meridiano, no todo, ou parte dele, estar predominante Kyo ou Jitsu e esse diagnstico ser local. EM geral, os Canais Kyo ou Jitsu tm importncia diagnostica, j que as manifestaes do modelo de Energia do indivduo, fsica ou psicomente. Em indivduo que come muito rpido ter um Estmago Jitsu se esti-ver faminto ou se essa fome representar circunstncias emocionais no resolvidas. No exame da palpao, as qualidades do Kyo so semelhantes s do vazio, haver tendncia inrcia, lacidez, falta de preenchimento da rea exa-minada ou resistncia sem elasticidade; j as qualidades do Jitsu aparecero como tenso, ascenso, calor, reatividade, vermelhido, grupamento de ms-culos e elasticidade. O Canal Energtico Jitsu apresenta manifestaes de ao, que so mais facilmente encontradas por palpao; as qualidades do Kyo as escondem, tornando mais difcil encontr-las. O diagnstico do Kyo obtido, utilizan-do-se as duas mos e buscando a conexo entre o Kyo e o Jitsu e a resposta adequada entre essa ligao.

DIAGNOSE DOS CANAIS ENERGTICOS


Desde que partamos do princpio que existe uma conexo e regras de fluxo de Energia, conclumos que a doena apesar de comprometer mais um Canal de Energia, afeta o corpo como um todo. No podemos pensar no indivduo como um Canal de Energia, pois quando houver condio Kyo ou Jitsu de um par, haver desequilbrio energtico em todos os outros Meridianos. Segundo MASUNAGA, existem 120 combinaes possveis do Kyo e do Jitsu dos Canais Energticos, j que a rede energtica est interligada por meio de um circuito individual que depende da constituio de cada ser. No Japo se diz que os 404 tipos de doena geram 10 mil condies de enfermidade e todas so originadas das combinaes possveis das 120 resultantes referidas anteriormente. No dinamismo energtico que caracteriza o ser vivo, o corpo humano acompanha a dana da mutao. Quando fazemos o diagnstico de um quadro, estamos como que tirando a fotografia de um aro de uma bicicleta em movimento. Quando a foto estiver "revelada" em nosso pensamento, a roda j se deslocou, e aquela situao por ns estabelecida pode no ter mais valor algum. O poder de regenerao prprio do ser vivo depender de inmeros fatores. Recomenda-se Tonificar ou Sedar o Canal Energtico afetado de acordo com o diagnstico feito no momento do tratamento. O diagnstico dos Canais Energticos aquele executado por intermdio da palpao dos Canais Energticos Kyo ou Jitsu, com a finalidade de utilizarmos o Princpio correto de tratamento.

Na prtica clnica, encontraremos a mesma condio energtica do Canal Kyo e seu Meridiano acoplado (correspondncia ao mesmo Elemento acompanhando os Princpios da teoria dos Cinco Movimentos). Por exemplo, se encontrarmos o Canal Energtico da Bexiga Kyo, o Canal Energtico do Rim apresentar-se- nas mesmas condies. Alm disso, precisamos considerar tambm que, assim como na Teoria do Yin e Yang, existe Yin dentro do Yin e o Yang dentro do Yang. Em um mesmo par de Canais acoplados, poderemos encontrar condio de Kyo, mas um dos Canais mais Kyo que o outro. O mesmo raciocnio pode ser aplicado para a condio Jitsu Esta observao importante na linha de tratamento adequada. O diagnstico do Canal Energtico, sendo um diagnstico local, pode mostrar nos casos de desconforto, s vezes provocados por trauma ou acidente, de acordo com sua seriedade, que no prejudicam toda a rede energtica. A regio do pescoo, com a funo de sustentar a cabea e anatomica-mente, sobrecarregada de Meridianos, muitas vezes tem seu diagnstico diferente do restante do organismo. Neste caso particular, o tratamento deve ser dirigido para a regio locaL pela tcnica eleita de Sedao ou Tonificao apropriada para retornar ao diagnstico geral.

CONSIDERAES FINAIS
Apesar de estar baseado na filosofia da Medicina Tradicional Chinesa o Shiatsu, nascendo em um pas com outra cultura, adquiriu caracteristi-cas prprias. O Shiatsu uma massagem orientada pelos Canais de Energia, e a Medi-cina Tradicional Chinesa apresenta um conjunto de mtodos diferentes para realizar o tratamento, Fitoterapia, Dietoterapia, Massagem, Acupuntura, Refle-xoterapia, Moxabusto etc. A utilizao dos pontos a mais correlaciona com o Shiatsu. Em funes dessas caractersticas, o uso do Shiatsu exem-plar nos padres desarmnicos dos Canais Energticos, identificados Medicina Tradicional Chinesa. Na Viso Tradicionalista Chinesa, a Deficincia de Sangue e a formao de Umidade, patologias que, apesar de relacionadas s funes dos rgos no tm elo de ligao com um Canal especfico, dependem de um conjunto de Canais Energticos para seu estabelecimento. O diagnstico na Medicina Tradicional Chinesa est baseado nos meios todos da Inspeo, Interrogatrio, Investigao udio-olfativa e P al pa o todos com a mesma importncia, enquanto no Shiatsu o diagnstico da palpao adquire importncia fundamental. O estudo das bases filosficas e da fisiologia e patologia da Medicina Tradicional Chinesa enriquecem o Shiatsuterapeuta, proporcionando-lhe ferramentas importantes na compreenso de um desarranjo e no aconsellhamento prprio de cada caso, com a finalidade de ajudar o paciente a buscar sua cura.

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MTODOS DE SHIATSUTERAPIA
Tendo em vista a condio do paciente, no curso do atendimento, so empregados trs mtodos fundamentais de interveno: Toniicao, Sedao e Harmonizao, que dependero da identificao dos Padres de Desarmo-nia egundo os Oito Princpios (referncia bsica na Medicina Tradicional Chinesa para a diferenciao das vrias sndromes, em termos de diagns-tico. prognstico e tratamento). A partir do conflito entre Zheng Qi (Fator Antipatognico) e Xie Qi (Fator Patognico), determina-se a fora ou a fraqueza do organismo, que identificamos como Vazio ou Deficincia, necessitando da utilizao de tcnicas de Toniicao e a intensidade ou emergncia dos agentes patognicos que demonstram reaes de Excesso, sugerindo o uso de manobras Dispersantes ou de Sedao, bem como circunstncias mais variadas em que esse conflito mais complexo, necessitando da utilizao de alternncia ou do emprego cancominante de ambas as tcnicas, designadas como Harmonizao. Em razo desses parmetros, selecionamos trs mtodos de Shiatsuterapia desenvolvidos por diferentes autores consagrados no mundo, que esto adequados aos principais mtodos de tratamento proposto pela Medicina Tradicional Chinesa. Segundo nossa experincia clnica e educacional, identificamo-los da seguinte forma (Quadro 4.1):

Quadro 4.1 - Mtodos de Shiatsuterapia adequados aos diferentes Padres de Desarmonia Shiatsuterapia Padro Desamrnico Mtodo de Tratamento Captulo Deficincia Tonificao Tradicional V Excesso Sedao Ps Descalos VI Complexo Harmonizao Zen Shiatsu VII

Devemos salientar que tal organizao deriva de nossas observaes particulares sobre as caractersticas das prticas Shiatsuteraputicas, que trazem peculiaridades facilitadoras aos respectivos mtodos de tratamento, as quais sero mencionadas no decorrer das demonstraes adiante. A propsito, ressaltamos que foram realizadas adaptaes, adicionando-se, suprimindo-se e executando-se diversas manobras, diferentemente, em relao a todas as prticas de Shiatsu concebidas originalmente; portanto, recomendamos que estas possam ser integralmente apreciadas em suas fon-tes, mencionadas na bibliografia. De forma geral, procuramos distribuir os mtodos e as tcnicas de forma gradativa, resgatando os princpios bsicos da Medicina Tradicional Chinesa, aplicados a diferentes formas de Shiatsu Entretanto, originalmente, todos os mtodos de tratamento (Tonificao, Sedao e Harmonizao) podem ser empregados em todas as prticas de Shiatsu apresentadas neste trabalho, ou em quaisquer outras que o terapeuta adotar nessa rea. Compreendemos a massagem teraputica Oriental, qualquer que seja sua origem, como recurso que traz consigo a herana da Medicina Tradicional

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Chinesa, com largas aplicaes na promoo da sade e complementar ao uso de outras teraputicas, como a Fitoterapia, os exerccios fsicos {Qi Gong e TaiJi Quem, entre outros) e especialmente a Acupuntura. Em relao Acupuntura, o Shiatsu no s por compartilhar dos mesmos fundamentos, mas em funo de no requisitar o mesmo rigor, contra-indicaes e precaues no manejo das agulhas, constitui-se para ns como ttica facilitadora na familiarizao com os Canais de Energia, Pontos ou mesmo como mtodo diagnstico, como veremos a seguir, de modo que constatamos ser muito necessria e proveitosa para a formao de acupunturistas ou de terapeutas corporais (psiclogos, massoterapeutas etc.) que se identificam com essa abordagem. De todo modo, pela forma objetiva e simples de ser aplicada, bem como pela receptividade dessas abordagens no Ocidente e, em funo de seus resultados e repercusso nas ltimas dcadas, o Shiatsu e afins esto se tornando razoavelmente populares em todo o mundo.

NOES PREPARATRIAS PARA O TERAPEUTA


1. Tenha sempre as mos limpas e as unhas aparadas, para evitar ferimentos
no paciente. Lave as mos em gua corrente, anteriormente e nos intervalos entre as sesses. 2. Desenvolva um estado de tranqilidade e concentrao antes de iniciar a prtica. 3. Familiarize-se com as manobras antes de aplic-las. Apenas a leitura do livro poder no fornecer todos os subsdios para a aplicao prtica. 4. Evite falar desnecessariamente durante a prtica, mas favorea a verbalizao quando perceber que determinadas estimulaes estc desencadeando dores ou sinais de contrao do corpo e da face, sensaes de choques e sua irradiao etc. em regies que normalmente no produziriam dor. 5. Contra-indicaes de aplicao do Shiatsu: a. Realizar a prtica, aproximadamente, antes de meia hora e api uma hora e meia das refeies principais. b. Aps relaes sexuais e esforos fsicos significativos. c. Ingesto de bebidas e drogas psicotrpicas em geral. d. Evitar a manipulao em reas inflamadas, infeccionadas, intumescidas, fraturadas e afeces dermatolgicas. 6. As manobras arriscadas ou fortuitas podero prejudicar, ao invs : melhorar. Certifique-se de que voc tem domnio completo delas. 7. Conscientize-se de que as prticas de manipulao no o tornaro apto a tratar indiscriminadamente qualquer enfermidade, e que por mais conhecimento que o terapeuta tenha, no estar livre de falhar insucessos. Tais situaes, antes de acarretarem desnimo, devem es-; timular o praticante a refletir, pesquisar e a enriquecer seu desenvolvi-mento, suas possibilidades e limites.

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Shiatsu -

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Shiatsu e Medicina Tradicional Chinesa 113

RECOMENDAES PARA A PRTICA


, 1. Executar as manobras bsicas com a postura do tronco ereta, ainda que inclinado para a frente, evitando a curvatura dele. 2. Reconhecer anatomicamente as reas de aplicao. 3. Utilizar a intensidade de presso adequada sensibilidade e ao tamanho do paciente (se magro, mais superficial, se gordo, mais profunda) e compatvel tcnica desejada, mantendo um ritmo constante. 4. Evitar manipulao muito prolongada ou de durao insuficiente. Em nossa prtica, o tempo de trabalho varia em cada caso. Aos adultos, avaliamos em mdia, no mnimo, 30 minutos e, no mximo, 90. Situaes que se caracterizam por padres desarmnicos por Deficincia de Yang ou Yin, fraqueza, fase ps-cirrgica, idade muito precoce ou avanada requerem um tempo menor de aplicao, pois a interveno mais prolongada tende, nessas circunstncias, a dispersar o Qi. Reciprocamente, nas condies de Plenitude ou Excesso, dor aguda e grave, tenso, rigidez etc, provvel que seja necessrio estender o tempo de trabalho, observando-se a eliminao ou a diminuio significativa da sintomatologia anterior, bem como o estado do prprio terapeuta. 5. Os braos devem ser mantidos levemente flexionados, sem estic-los e sem tenso. A presso deve ser exercida utilizando-se o peso do corpo, e a ateno do praticante deve ser focalizada na regio abaixo do umbigo (denominada "har" no Shiatsu, "dantian" na Medicina Tradicional Chinesa) que o "centro energtico" do corpo, do qual flui o Qis mos ou a partes do corpo que sirvam como "instrumentos de trabalho". 6. O Shiatsu pode tambm ser realizada em tatames, colchonetes, cobertores sobre o cho, se firmes e confortveis o suficiente para a execuo do trabalho. Desaconselhamos pratic-lo em camas ou colches no ortopdicos. 7. Pratic-lo de preferncia em p ou com o apoio do joelho, principalmente na tcnica do Shiatsu Tradicional. Entretanto, quando em situaes de aplicao no cho, observar as recomendaes correspondentes. 8. A maca ou diva em altura adequada sua estatura deve considerar o terapeuta na posio ereta, com os braos soltos ao longo do corpo, na altura em que as mos se projetam sobre as pernas. 9. No uso das mos, utilizar especialmente a polpa do polegar, a ponta dos demais dedos e a eminncia tenar (calcanhar da mo). 10. Para a realizao do Shiatsu, prefervel que o paciente use menor quantidade de vestimenta possvel, em razo do diagnstico, da localizao de pontos e manipulao mais adequada nas reas de tratamento. Entretanto o trabalho pode ser realizado com roupas confortveis do tipo abrigo, bermudas, "shorts" etc), ou cobrir as regies que no estiverem sendo trabalhadas com lenis ou cobertores, dependendo do clima. Em tempo frio, interessante o uso de aquecedores, desde que o paciente esteja bem agasalhado ao sair da sesso, para evitar a penetrao de Vento-Frio ou choque trmico posterior, que pode ser prejudicial

nessas circunstncias. O terapeuta tambm deve vestir-se com roupas confortveis, que no limitem seus movimentos, para facilitar a execuo das manobras durante o trabalho. 11. Tradicionalmente no se utiliza leo no trabalho do Shiatsu. Entretanto, o leo pode ser usado como medida complementar; para isso, preciso ter conhecimento das propriedades teraputicas das essncias e dos aromas desses produtos, para seu emprego adequado. de grande ajuda nas manobras de deslizamento circular, frico e aquecimento ao longo dos Canais de Energia, principalmente nos casos de pele seca, tenso muscular intensa e muitos plos no corpo. O leo deve ser empregado em quantidade parcimoniosa, no sendo muito gorduroso ou viscoso. Tambm nos livros de Shitasu, no encontramos descrio de msica ambiente. Alguns pacientes relatam o efeito calmante adequado ao som de msica de relaxamento. Hoje, so apresentadas no mercado crescentes ofertas de muitos compositores especficos e dos gneros New Age e World Music. Tambm encontramos do Dr. Hsu-TUNG WNG e de outros mdicos tradicionalistas chineses composies destinadas ao tratamento de padres de-sarmnicos, por exemplo, Estase ou Deficincia de Qi e Xue, no CD Dysmenorrhea, especfico para dores e distrbios menstruais, e outras composies para obesidade, depresso etc.

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Na Viso Tradicionalista Chinesa

Shiatsu

Tradicional

Denominamos Shiatsu Tradicional ou Clssico a forma de manipulao administrada com os polegares, os dedos, as palmas das mos e a eminncia tenar, sem o uso de qualquer aparelho mecnico ou outro tipo, para aplicar presso sobre a pele, corrigir o mau funcionamento interno, promover e man-ter a sade e tratar doenas especficas. Foi idealizado no Japo por NAMIKOSHI62 c introduzido no Brasil por SOHAKU-BASTOS7. Esta modalidade normalmente praticada em diva clnico ou maca/mesa de massagem, com o terapeuta executando as manobras em p e o paciente deitado, utilizando-se principalmente a presso da polpa do polegar, em toda a extenso do trajeto bilateral dos 12 Canais de Energia Principais e nos 2 Canais mpares Extraordinrios ou Vasos Maravilhosos DuMai- Vaso Governador (VG) - e Ren Mai - Vaso da Concepo (VC), respectivamente, nas linhas mediais posterior e anterior do tronco. A manipulao dos Canais realizada em cada um deles, sem se deter em pontos especficos ou isolados, em um primeiro momento, de modo a propiciar uma interveno harmonizadora e preventiva.

MASSAGEM DIAGNOSTICA
As caractersticas do Shiatsu Tradicional auxiliam o trabalho como recurso diagnstico, tendo em vista o exame da Palpao, relacionado como um dos quatro mtodos semiolgicos da Medicina Tradicional Chinesa, na inspeo de regies doloridas do corpo, trajeto dos Canais Energticos e Pontos especficos, sendo executado, de preferncia, na primeira ou nas sesses iniciais. Por exemplo, quando o terapeuta pressiona os pontos do Canal da Bexiga, na regio dorsal, sobre a musculatura paravertebral, muito comum o paciente apresentar sensao de dor, ou mesmo a diminuio de algias preexis-tentes, durante a estimulao, em diferentes pontos desse Canal. Ciente de que tais Pontos so os Shu dorsais dos rgos Zang Fu, o profissional recolhe informaes preciosas a respeito da etiopatogenia, se a condio manifesta do tipo Excesso, quando a dor piora com a palpao ou Deficincia, quando esta melhora com essa estimulao, dados importantes para se definir o tratamento posterior.

116 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

MTODO DE TRATAMENTO PELA TONIFICAO PADRES DESARMNICOS DE DEFICINCIA


Nas tcnicas de Do-In e Shiatsu, o tratamento pela Tonificao implica manobras rpidas e contnuas, na direo do fluxo do Canal de Energia ou Meridiano, seja executando presso, beliscamento, aquecimento, frico/deslizamentos circulares, vibrao etc, considerando tambm o sentido horrio sobre os pontos, em intervalos mdios de 1 a 1 segundo. Na prtica, as informaes dos captulos III e IV auxiliaro a aplicao desses mtodos.

Caso clnico - A., paciente do sexo feminino, 63 anos, com queixa de dor lombar crnica, com sensao de peso e fraqueza nas pernas, principalmente no perodo da manh, piora em tempo frio e melhora em tempo quente, com excesso de peso e predileo por alimentos doces, cometendo "assaltos" freqentes geladeira. Nos exames, Lngua inchada, plida, mida e Saburra branca, fina, Pulso lento e fraco. Na palpao da regio lombar, referiu discreto alvio das sensaes dolorosas e de peso. No somatrio de sinais e sintomas apresentados, trata-se de um padro desarmnico tpico da Deficincia Yang do Rim e do Bao. As dores lombares que pioram em tempo frio, as sensaes de peso e fraqueza indicam Frio e Umidade (Deficincia do Bao desencadeada por ingesto de alimentos frios e doces) e deficincia do Yang Qi do Rim, desarmonias comuns nessa faixa etria, realados pelo Pulso lento (presena de Frio), fraco (caracterstico de Deficincia) e sinais da lngua concordantes. O princpio do tratamento tonificar o Yang Qi do Rim e do Bao. Entre outros recursos, foi utilizado Shiatsu Tradicional, com Tonificao dos respectivos canais, a partir dos ps em direo cintura, alm de manobras tonificadoras em determinados pontos como R-3 [Taix), ponto Fonte; R-7 (Ftiu), ponto de Tonificao do Canal do Rim; B-60 (Kunlun), muito til para dores lombares crnicas; BP-3 (Taibai), ponto Fonte do Canal do Bao e usado para fortalecer a coluna em contexto de deficincia; E-36 (Zusanl) Tonifica o Yang do Bao e timo para fortalecer as pernas e B-23 (Shenshu), ponto Shu dorsal do Rim, o principal para tonificar o Yang do Rim, alm de pontos locais relacionados dor lombar; sobretudo em manifestaes crnicas, os pontos locais so muito importantes. Os principais sintomas foram eliminados em poucas sesses.

MANIPULAO DOS CANAIS DE ENERGIA


O praticante deve aplicar as estimulaes sobre a extenso dos Canais ou Meridianos como um todo, observando seu trajeto e a direo do fluxo energtico. Na prtica do Shiatsu Tradicional demonstrada a seguir, para efeito didtico, no propsito de tonificao, a direo das manipulaes ser realizada a favor do fluxo de cada meridiano em toda a sua extenso. Entretanto, nas figuras 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 e 5.7, pode-se observar uma ordem dividida por segmentos, trabalhando os Canais de acordo com reas anatmicas; por exemplo, na figura 5.1, manipulando-se os Canais da Bexiga e da Vescula Biliar no tronco (2 e 3) e, posteriormente, nos membros inferiores (7 e 8).

118 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Shiatsu Tradicional 117

Canal de Energia /

rea

Direo Ascendente Dorsal

1.
Coluna lombar - cabea

Vaso Governador Bexiga

2. 4. 5.

Descendente

superior - ndegas 3.Vescula Biliar Descendente - Intercostal - pelve Cervicobraquial Escapular figura 5.1 5. Gltea Vide figura 5.1

Vide

Vide figura 5.1

7. Bexiga
3. Pelve-ps

Descendente - Ndegas-ps Vesicula biliar Descendente -

Figura 5.1 - Decbito ventral.

Canal de Energia / rea

Durao

9. Rim 10. 11.


Ps-virilha

Ascendente - Ps-virilha Fgado Ascendente - Ps-virilha Ascendente Bao/Pncreas Estmago Vaso da Concepo

12. 13.

Descendente - Coxa-ps

Ascendente - Hipogstrio -

fossa supra-esternal

14.
Diafragma - hipogstrio

Estmago Descendente Clavicular Fossa supra-esternal escapuloumeral

15.

Articulao

Figura 5.2 - Decbito dorsal.

10. Canal de Energia do Fgado 11. Canal de Energia do


Bao/Pncreas

9. Canal de Energia do Rim

Figura 5.3 - Canais Yin das pernas.

16.
mo) Grosso

Canal de Energia do Corao (axila19. Canal de Energia do Intestino Canal de Energia Circulao-Sexo (trax-mo) 20. Canal de Energia

17. 18.

Triplo Aquecedor Canal de Energia do Pulmo (trax21. Canal de Energia do Intestino mo) Delgad<

A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Com propsito sintomtico, muitas vezes necessrio reforar a aplicao em pontos especficos, para se obter remisso ou melhora dos sintomas. Deve-se, ento, pressionar os pontos escolhidos, observando-se sua localizao. Cabe notar que esta no necessita ser to precisa quanto na prtica de acupuntura, pois o dimetro da polpa do polegar muito maior que o calibre das agulhas. O efeito da presso dos dedos se realiza em uma rea considervel, o que mais difcil na acupuntura, onde a insero da agulha deve ser feita em um dimetro aproximado de 5 mm ao redor da localizao anatmica do ponto, para a obteno do efeito desejado. As direes sugeridas nas manobras sobre as reas e Pontos ashi (sensveis, dolorosos, mas que no pertencem a meridiano algum) so indicadas nas figuras 5.1, 5.2 e 5.7. Nas estimulaes sobre as articulaes, nos espaos intervertebrais e intercostais, podem ocorrer estalos devido a uma ligeira distenso dos liga-mentos articulares. Essa ocorrncia normal e muitas vezes benfica, mas no se deve forar as articulaes s para provocar o rudo, pois possvel tambm desencadear o traumatismo da rea em questo. Na descrio posterior do Shiatsu dos Ps Descalos, descreveremos situaes especficas na prtica da manobra de Estiramento. O importante nesse tipo de trabalho promover a descompresso em determinadas reas, para provocar relaxamento dos grupos tendinomusculares relacionados e melhor vascularizao, no sendo necessrio, para tanto, que ocorra o referido estalo. Manobras dessa espcie, em geral, so abordadas nas prticas de Quiropatia e SeitaL Essas intervenes necessitam de formao adequada e no sero objetos do contedo deste livro.

A PRTICA DO SHIATSU TRADICIONAL DECBITO VENTRAL


Presso Superposta das Palmas das Mos em Cruz -Canal Vaso Governador (Du Mai)
Apoie a eminncia tenar da mo que vai pressionar diretamente os pontos, de

forma que esta fique alinhada com a coluna. Posteriormente, reforce a presso com a outra mo, superposta a 90, formando uma cruz, (Figuras 5.8 e 5.9). Costumamos iniciar essa manobra no VG-4 (Mingmen) entre a 2- e a 3- vrtebras lombares, Ponto muito potente para a Tonificao do Yang de todos os sistemas internos. Para reforar esse mtodo, sugerimos fazer as presses em direo ascendente s vrtebras torcicas superiores, no fluxo deste Canal, at a altura do VG-13 [Taodao, entre as Ia- e 2? torcicas), repetindo trs vezes a manobra, de baixo para cima. alm de pressionar sobre os Pontos, durante a expirao do paciente, e retirar a presso, quando este inspirar.

Shiatsu Tradicional

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A Prtica do Shiat.su - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Presso Bilateral com as Polpas dos Polegares -No Canal da Bexiga - Linha 1,5 Cun Lateral Linha Mdia Posterior do Corpo
Terminada a manipulao no Canal Vaso governador, no ponto VG-13, [Taodao), deslocar as mos para os pontos B-l 1 [Dazhu), 1,5 cun ao lado do VG13, e estimular os pontos do Canal da Bexiga situados sobre as costas (Figura 5.10), no trajeto deste Meridiano que corre 1,5 cun lateralmente linha mdia posterior do corpo. Utilize essa manobra em toda a sua extenso ou at a regio das ndegas (Figura 5.11), entre os pontos B-l3 e B-28, trabalhando assim os Pontos Shu dorsais de todos os Zang Fu, muito teis tanto para diagnstico, como para estimulao dos respectivos rgos.

Figura 5.11

Shiatsu

123

Tradicional

Presso com as Polpas dos Polegares ou Pontas dos Demais Dedos nas reas Cervicobraquial e Escapular
De acordo com as direes sugeridas na figura 5.1, na manobra 4 -Cervicobraquial - com os braos do paciente ao longo do corpo, iniciar a presso nas laterais do pescoo em direo aos ombros, como indicado, e na manobra 5 Escapular - contornar as escapulas, de acordo com a figura.

Presso Unilateral com a Polpa do Polegar na Linha do Canal da Bexiga Situada a 3 Cun Lateral Linha Mdia Posterior do Corpo
Na linha do trajeto do Canal da Bexiga situada a 3 cun ao lado da coluna, esto situados 5 pontos muito importantes, de ao psicossomtica e aplicados a distrbios emocionais diversos, relacionados aos cinco Zang principais:

Figura 5.12

B-42 {Pohu) ao lado do B - l 3 [Feishu) - relacionado ao Pulmo; B-44 {Shentang) ao lado do B-15 (Xinshu) - relacionado ao Corao; B-47 [Hunmen) ao lado do B - l 8 {Ganshu) - relacionado ao Fgado: B-49 [Yishe] ao lado do B-20 [Pishu] - relacionado ao Bao; B-52 {Zhishi} lado do B-23 (Shenshu) - relacionado ao Rim. Obs.: Verificar no Captulo VIII - Pontos Principais, Funes e Indicaes.

124 A Prtica cio Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Presso com as Polpas dos Polegares na rea Gltea


Siga a orientao fornecida na figura 5.1 e realize presses na direo vertical descendente e na horizontal, a partir da linha mdia posterior do corpo, para fora, como indicado na figura 5.13. Precaues: esta rea deve ser manipulada com muito cuidado em mulheres grvidas, com histrico anterior de abortos espontneos ou gravidez de risco. A posio em decbito ventral ou deitada de bruos inadequada para os casos em estgio mais avanado de gestao, optando-se pela posio em decbito lateral ou deitada de lado. Tambm, as pessoas idosas com osteoporose e fragilidade ssea na bacia devem ser atentamente observadas em suas reaes, pois, nessas circunstncias, a sensibilidade ao toque maior e mais dolorosa. Durante a entrevista, anterior ao tratamento, necessrio observar se o paciente muito recatado ou demonstra algum pudor exacerbado, pois a estimulao nessa rea, em alguns casos, pode acarretar constrangimentos e tenses desnecessrios. Nesses casos, evitar a manipulao ou aplic-la aps algumas sesses, se for necessrio, quando houver mais confiana na relao teraputica.

Figura 5.13

Presso Uni ou Bilateral no Segmento do Canal da Bexiga nos Membros Inferiores


Esta manobra est indicada na extenso do Canal da Bexiga da regio do meio da prega gltea, onde se situa o ponto B-36 (Fufen), at prximo ao ponto B-57 [Chengshan), na depresso panturrilha, 8 cun abaixo do ponto B-40 (Yxfl, na prega popltea, posterior ao joelho. mais confortvel para o terapeuta realizar a presso unilateralmente, primeiro em uma perna e depois na outra, a no ser nos casos de bebs, crianas e pessoas de baiJ estatura. Na seqncia, com o terapeuta posicionado diante dos ps do paciente, manipular bilateralmente o Canal da Bexiga at os ps.

Shiatsu Tradicional

125

Presso Unilateral no Canal da Vescula Biliar


Na manipulao da regio lateral do tronco, deve-se colocar os braos do paciente na altura dos ombros ou acima da cabea, na posio que for mais confortvel. Nesta regio, situa-se o Canal da Vescula Biliar. Comece a presso a partir do ponto VB-22 [Yuanye), localizado no 42 espao intercostal, 3 cun abaixo da prega axilar, at a articulao coxofemoral; posteriormente, retorne a posio dos braos ao longo do corpo e continue massageando esse Canal, at o p, na regio lateral da perna, primeiro de um lado e depois do outro (Figura 5.16) e, de forma semelhante s manipulaes das regies inferiores do Canal da Bexiga, pressionar bilateralmente o Canal da Vescula at os ps.

126

A Pratica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Presso nas reas Plantar e Dorsal dos Ps -Beliscamento, Rotao e Alongamento dos Dedos
As regies plantar e dorsal do p so muito ricas em terminaes nervosas e pontos reflexos de todo o organismo, sendo o objeto principal da prtica de relexoterapia ou reflexologia podai, constituindo-se em um biomicrossistema holstico, como o pavilho auricular (na auriculoterapia), a mo (na quiropuntura), entre outras regies do corpo, que na parte representam todo o corpo, sendo muito utilizadas para fins diagnsticos, por meio da Palpao e Inspeo Visual, como tambm para tratamento exclusivo ou integrado a outros mtodos. Observando-se um princpio da Medicina Tradicional Chinesa de "tratar pontos correspondentes nas regies mais distantes", a estimulao nos ps tem resultado muito eficaz nas dores ou obstrues em reas distantes, como nas cefalias agudas e afeces no alto do corpo, do tipo torcicolo, espondilite Figura cervical, periartrite escapuloumeral. Nestes casos, quando iniciamos a interveno pela rea dos ps, constatamos eliminao ou diminuio de estagnaes 5.16 do Qi mais pronunciadas do que ao comearmos pelos pontos locais da obstruo. Nos ps, encontram-se trs Canais Yang, que se iniciam na cabea (Bexiga, Vescula Biliar e Estmago) e trs Yin (Rim, Fgado e Bao/Pncreas). que terminam no abdome. Neste local, o Qi mais superficial e suscetvel aos estmulos teraputicos. Vrias categorias de pontos clssicos como os Pontos Shu. dos Cinco Movimentos, Pontos de Tonificao, Pontos de Sedao, Pon-tosFonte situam-se nessa regio, merecendo importante destaque parte. Na figura 5.17, um exemplo de presso bilateral sobre o ponto R-l (Yongquan), o nico Ponto de Acupuntura localizado na regio plantar, empregado com a tcnica de Tonificao para manifestaes de Deficincia, como desmaio, tontura com dor surda no interior da cabea, fraqueza, pes e Frio em todo o corpo, na regio lombar, nas pernas e nos ps. Terminando-se o trabalho nessa posio, solicita-se ao paciente deitar-se de costas.

Decbito Dorsal
A figura 5.18 ilustra a manobra de presso e o pinamento nas reas plantar e dorsal dos ps, que pode ser realizada com o terapeuta sentado em cadeira sem apoio. Essa posio muito empregada na reflexoterapia e na Acupuntura Tradicional Chinesa, no obrigatria no Shiatsu. Ela permite maior avaliao visual das alteraes podais, como calosidades, descama-es e coloraes da pele. Na rotina clnica de muitas consultas dirias um recurso que ajuda o terapeuta a se concentrar melhor na rea e a se desgastar menos no percurso das sesses.

Figura 5.17

Figura 5.18

128 A Prtica do Shiatsn Na Viso Tradicionalista Chinesa A figura 5.19 sugere manobras concomitantes de presses plantar e dorsal com uma mo e com a outra executando beliscamento, rotao e alongamento, que podem ser usadas em todos os dedos dos ps, onde se iniciam ou terminam vrios Canais de Energia: Margem ungueal mediai do hlux - lado externo do polegar do p. F-1 [Dadun) Margem ungueal lateral do hlux - lado interno do polegar do p, lateral do 2 dedo. E-45 (Lidu) Margem ungueal lateral do 1- dedo do p - lateral do 32 dedo. VB-44 (Zuquiaoyin) Borda ungueal lateral do 49 dedo do p, lateral do 5a dedo. B-67 (Zhiyin) Margem ungueal lateral ou externa do 5Q dedo do p.
BP-1 (Yinbai)

Figura 5.19

Presso Unilateral e Alternada dos Polegares nos Canais Yin da Perna


O Terapeuta posiciona-se lateralmente ao paciente, flexionando levemente o joelho deste, para a regio anterior ou interior da perna situar-se adequadamente estimulao. Podendo ou no, deve-se apoiar uma mo sobre o joelho e utilizar o polegar da outra, a partir do tornozelo do paciente, realizando presses na direo ascendente ao joelho ou virilha, se optar por realizar as manobras em toda a extenso da perna. A massagem deve ser executada em cada um dos trs canais Yin da perna. A figura 5.20 ilustra a estimulao no Canal do Bao. Repetir trs vezes essa operao, em cada Canal. Na figura 5.21, o polegar da mo que estava apoiada sobre o joelho exerce as presses nos respectivos Canais at a regio da virilha, enquanto a outra repousa sobre a parte inferior da perna ou, nesta etapa, execute manobras de presso nessa rea, com a eminncia tenar. Posteriormente, recoloque a perna na posio natural, manipule o Canal do Estmago (descrito em se-guida) e. mudando de lado, inicie as operaes na outra perna. Observao: Em casos dos pacientes manifestarem sensaes de pruri-dos ou irritabilidade, apoie melhor a polpa do polegar ou pressione com uma rea maior, como a eminncia tenar ou cotovelo sobre os pontos, de forma mais profunda e lenta, para amenizar ou evitar essas reaes.

Shiatsu Tradicional 129

Presso Uni/Bilateral no Canal do Estmago


Termina-se a manobra com a presso sobre o Canal do Bao e pode-se ligar essa operao com a presso sobre o Canal do Estmago, j que esses dois Canais so acoplados, otimizando-se o estmulo. Da regio da virilha se inicia o Canal do Estmago, seguindo-se a ele at o p. Aps a manipulao deste ltimo Canal, repetir mais uma vez, na direo ascendente, a presso sobre o Canal do Bao e passar para a prxima etapa. Verificar figura 5.2.

130

A Prtica cio Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Presso Superposta dos Polegares, Rolamento Circular e Presso Simples sobre os Canais do Vaso da Concepo e Estmago, nas Regies Abdominal e Epigstrica
Na figura 5.22, observa-se presso superposta e na figura 5.23, a presso simples dos polegares no Canal Vaso da Concepo [Ren Mai). Tal manipulao pode ser introduzida a partir do ponto VC-2 [Qugu), na regio do pbis, na margem superior, na linha mdia do corpo, 5 cun abaixo do umbigo, seguindo direo ascendente at o ponto VC-12 {Zhongwan) , 4 cun acima do umbigo, muito utilizado como tonificao para Deficincia do Qi e do Yang do Bao e do Estmago, em sintomas, como dores surdas e afeces crnicas, como obesidade. Esse Canal de Energia apresenta pontos muito importantes para enfermidades genito-urinrias e sexuais, como VC-3 {Zhongji), VC-4 (Guanguan) e VC-6 [Qihai). Na altura do VC-12 [Zhongwan), 2 cun lateral, localiza-se o ponto E-21 (Liangmen), mais empregado com mtodos de sedao para dores agudas e quadros de emergncia epigstrica, nas gastrites e lceras estomacais, a partir do qual se pode realizar presses uni ou bilaterais, na direo descendente at o ponto E-30 [Qichong), 2 cun lateral ao ponto VC-2. Como a propriedade do ponto E-30 difundir o Qi para o alto, pode-se recomear nova estimula-o no prprio VC-2. Aps algumas repeties no circuito dos Canais Vaso da Concepo-Estmago, realiza-se o rolamento circular no sentido horrio sobre o abdome, conforme ilustrado na figura 5.24, para harmonizar e ativar as funes digestivas. Posteriormente, continua-se a presso no ponto VC-12 (Zhongwan), na direo ascendente at o ponto VC-22 (Tiantu), no centro da fossa supra-esternal, no pescoo, muito usado para tosse, afonia e afeces na garganta e nas vias areas superiores.

Figura 5.22

Shiatsu Tradicional 131

Figura 5.24

Figura 5.23

Presso com os Polegares, Palmas das Mos, Manipulaes sobre o Peito e a rea Clavicular
O terapeuta posiciona-se na extremidade do diva, atrs da cabea do paciente. A partir do ponto VC-22 [Tiantu), pode realizar presso bilateral com os polegares ou eminncias tenares em direo s articulaes escapuloumerais. Na regio do peito, encontram-se os pontos iniciais dos Canais do Pulmo e Circulao-Sexo, e alguns pontos dos Canais do Estmago, do Rim e do Bao. Nesta rea, as presses com as palmas das mos sobre os mamilos, nos homens, no apresentam maiores precaues; nas mulheres, a rica vasculariza-o e a inervao do parnquima mamrio aumentam a sensibilidade dor. Recomendam-se manipulaes mais suaves, como envolver os seios com as palmas das mos e circul-los simultaneamente, do centro para fora.

132 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa Em nossa cultura, tal manobra pode ser interpretada como invaso ou pode constranger a paciente. Por isso aconselhvel perguntar anteriormente ou solicitar permisso para poder realizar essa manipulao, que benfica para dores e sensao de peso nos seios, com inchao ou displasia mamaria, tpicas na Tenso Pr-Menstrual, e tambm ajuda na produo de leite em lactantes com hipogalactia, no esquecendo que existem outros pontos especficos para essa finalidade, como o VC-17 (Shanzhong), meia distncia entre os mamilose CS-1 (Tianchf), 1 cun lateral, entre outros.

Presso Unilateral com a Polpa do Polegar nos Canais do Corao, da Circulao-Sexo e do Pulmo
A manipulao do Canal do Corao comea no centro da axila, onde est 5.25 localizado o ponto C-l [Jiquan), e vai at o C-7 {Shenmen), em uma pequena depresso na extremidade ulnar da prega transversal do punho, com o brao em posio supina, como ilustrado nas figuras 5.26 e 5.27. A estimulao do Canal Circulao-Sexo comea no ponto CS-1 (Tianch) e se estende at o CS-7 [Daling), na mesma altura do C-7 [Shenmen), no meio da prega transversal do punho, entre os dois tendes centrais. Na figura 5.26, observa-se o polegar da mo pressionando o ponto P-l (Zhongfu), regio ntero-lateral do trax, na 2- costela, 6 cun lateral linha mdia anterior e, depois, seguindo o fluxo energtico desse Canal, em direo ao punho, onde o polegar da outra mo est apoiado sobre os pontos P-7 (Lieque), P-8 (Jingqu) e P-9 (Taiguan). Este ltimo o ponto de Tonificao do Pulmo, que se situa na mesma altura que C-7 [Shenmen) e CS-7 (Daling). na depresso sobre a extremidade radial da prega transversal do punho. A figura 5.27 ilustra o polegar pressionando o ponto P-5 (Chize), no nvel da prega do cotovelo, ponto clssico de Sedao do Pulmo.

Figura

Aps essas estimulaes, o terapeuta comea a trabalhar as mos do paciente. A estimulao de cada Canal pode tambm comear como demonstrado anteriormente, continuando at os pontos das extremidades dos dedos: C-9 (Shaochong), na margem ungueal radial ao 59 dedo da mo: CS-9 (Zhongchong), na margem ungueal radial do dedo mdio da mo; P-11 {Shaoshang), na margem radial ao polegar, posterior para o canto da unha. Observao: Nos pontos das extremidades dos dedos das mos e dos ps, a presso deve ser feita com a unha do polegar e no com a polpa, para se obterem melhores resultados.

134 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Presso com as Pontas dos Dedos, Deslizamento, Alongamento, Rotao e Beliscamento dos Dedos das Mos
Conforme ilustra a figura 5.28, o terapeuta flexiona o antebrao do paciente para cima, at formar um ngulo de aproximadamente 90 em relao ao brao, e pressiona com as pontas dos dedos das duas mos toda a extenso palmar. Posteriormente, alonga os quatro dedos da mo do paciente simultaneamente, com a sua palma da mo, de acordo com a figura 5.29, com a outra segurando o punho. Na figura 5.30, rotao e beliscamento no dedo polegar e em todos os dedos das mos.

Figura 5.29

Shiatsu Tradicional 135 Trs Canais Yang comeam nesta regio, a partir dos quais passa-se a trabalhar: IG-1 {Shangyang), na margem radial do dedo indicador; TA-1 {Guanchong), na margem ungueal ulnar do 42 dedo da mo; ID-1 [Shaoz), na margem ungueal ulnar do 52 dedo da mo. Observao: Nessas manipulaes, deve-se tomar cuidados especiais com pacientes portadores de Leses por Esforos Repetitivos (LER) nos membros superiores, artrite reumatide nos dedos das mos, particularmente a de carter deformante. Nesses casos, o terapeuta deve avaliar a sensibilidade local e as condies de flexibilidade para a realizao delas.

Presso Unilateral com a Polpa do Polegar e Bilateral com as Pontas dos Dedos nos Canais Yang do Brao Figura conforme a figura 5.31, pressionar Com os braos do paciente em pronao, individualmente cada Canal Yang do 5.30 brao, do punho ao ombro (na ilustrao, detalhe sobre a manipulao no Triplo Aquecedor). Seqencialmente, aps trabalhar os dois braos, o terapeuta posiciona-se na extremidade do diva, posterior cabea do paciente. De forma suave, deve-se virar a cabea do paciente para um lado, deixando-a apoiada com uma mo, enquanto a outra pressiona os pontos na rea do pescoo, como est ilustrado na figura 5.32 e de acordo com a figura 5.6. O terapeuta trabalha o outro lado do mesmo modo. Afigura 5.33 ilustra presso bilateral na parte posterior do pescoo e nuca, em direo cabea, com as pontas dos dedos. Todos os Canais Yang encontram-se na cabea, onde iniciam ou terminam seu trajeto: Estmago, Vescula Biliar, Bexiga e Intestino Grosso, Triplo Aquecedor e Intestino Delgado, alm do Vaso Governador. No corpo humano, a cabea a parte mais

136 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Figura 5.33

Shiatsu Tradicional

prxima e identificada com o Cu e suas caractersticas Yang. Esta a razo pela qual, segundo a Medicina Tradicional Chinesa: "A cabea o Mar do Yang~. Observao: As prximas manipulaes na rea da cabea sero uti-adas tambm nas prticas de Shiatsu dos Ps Descalos e Zen Shiatsu.

Repuxamento Suave dos Cabelos e Vibrao da Cabea


Uma das formas interessantes de tonificar alguns pontos e Canais, que passam pela cabea, repuxar os cabelos com as duas mos. A figura 5.34 ilustra o trabalho na regio da Vescula Biliar, em todas as reas da cabea, imprimindo um movimento leve de vibrao, com as duas mos ao repuxar. Caso o paciente tenha cabelos muito curtos ou seja calvo, pode-se simplesmente pressionar com as polpas dos polegares, pontas dos dedos, com movimento vibratrio, percusses leves como tapinhas, piparotes etc.

Presso Superposta dos Polegares no Canal Vaso Governador


Vrios pontos do Canal Vaso Governador so importantes, com o mtodo de tonificao para "clarear a mente", em sintomas como memria fraca, torpor, depresso, raciocnio lento e confuso. Entre os mais importantes, destacam-se os pontos VG-20 (Baihui), no meio do crnio, no topo da cabea ou na linha mdia, 5 cun acima da linha anterior de insero dos cabelos, VG-21 [Qianding) , 1 ,5 cun acima do VG-20, na linha mediana do corpo e VG-24 {Shenting), regio frontal, 0,5 cun dentro da linha de insero dos cabelos, em destaque na figura 5.35.

Deslizamento dos Polegares na rea Frontal e Presso Bilateral com a Polpa do Polegar nos Globos Oculares
Com as mos do terapeuta apoiadas na cabea do paciente, conforme a figura 5.36, iniciar o deslizamento dos polegares na linha mdia em direo rea temporal, estimulando toda a testa. Pode-se tambm realizar o deslizamento com a ponta dos outros dedos. Outras estimulaes tonificantes, como beliscamento com o polegar e o indicador no ponto Yintang ou extra M-CP3 entre as sobrancelhas, podem ser utilizadas para sonolncia diurna, tontura com sensaes de fraqueza ou desmaio; nas reas supra e infra-orbitria, sobre as sobrancelhas e crista inferior da cavidade orbital, de forma circular, para clarear e iluminar a viso, vista turva, embaada. Para realar o efeito de tonificao, durante a presso no globo ocular (Figura 5.37), pressionar levemente quando o paciente expirar. No se devem executar essas presses quando o paciente estiver usando lentes de contato.

Shiatsu Tradicional 139

Deslizamentos e Presses com as Polpas dos Polegares nos Seios Paranasais e nas reas Maxilares e Mandibulares
Seguindo as indicaes da figura 5.38, deslizar os polegares a partir dos seios paranasais e na direo do pavilho auricular, em toda a extenso da face; posteriormente, nas reas maxilar e mandibular, suavemente, pedindo ao paciente que deixe a boca, os dentes e os lbios levemente abertos. Na rea mandibular, junto s presses com os polegares, pode-se estimular com os demais dedos a rea inferior ao queixo, como ilustrado na figura 5.39.

140 A Prtica elo Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Manipulaes Bilaterais no Pavilho Auricular


A auriculoterapia utiliza cerca de 200 pontos localizados em cada pavilho auricular, para tratar doenas do organismo inteiro. Massageamos essa rea como sntese e fechamento de todas as estimulaes realizadas at aqui, com beliscamentos, piparotes, frices, presses simples e combinadas, do-brando-se a parte dorsal e o hlix (Figura 5.40) sobre a anterior, de forma a estimular todos os pontos reflexos auriculares, que complementam a sensao de bem-estar, relaxamento e disposio a que o paciente refere geralmente ao sair da sesso (Figura 5.41).

Figura 5.39

Figura 5.40

Shiatsu

Tradicional 141

Vibrao com as Palmas das Mos sobre a Face


Ao realizar a vibrao rpida e suave sobre a face com as palmas das mos, no encerramento da sesso, enfatiza-se a tonificao sutil do Qi na rea da cabea, que auxilia o paciente a sentir-se tranqilo e com a mente desperta.

VI

Sh iat

su dos Ps

Descalos

O Shiatsu dos Ps Descalos uma tcnica desenvolvida por YAMAMOTO91, que se utiliza, predominantemente, dos ps, como recurso de trabalho sobre as regies dorsais do tronco e dos membros, reas onde utilizamos algumas aplicaes, por ns adaptadas, no previstas no mtodo original. A referida modalidade inclui a utilizao das mos e o auxlio de outras partes, como os joelhos, em determinadas manobras. O mtodo realizado com o terapeuta nas posies em p e outras sobre o solo, notabilizando-se pelo uso dos ps sobre o corpo do paciente. Todavia, o uso simultneo de ambos os ps constitui uma entre as diversas formas de interveno da manobra definida como "pisada" 2. A pisada total, denominao da manobra realizada com os dois ps, requer conhecimentos e experincia sobre as patologias da coluna, precaues e condies especiais para sua realizao. Costuma ser executada preventivamente nos adultos sadios, embora registrada no Hospital da Escola de Medicina Anhui de Pequim como um dos tratamentos da Protruso de Disco Inter-vertebral Lombar (hrnia de disco)2. Desaconselhamos o uso da pisada total, a no ser que o terapeuta tenha uma formao competente para sua prtica. O uso ingnuo ou irresponsvel dela pode acarretar leses irreversveis e muito perigosas sade das pessoas. A pisada parcial pode ser utilizada com certos cuidados, com o terapeuta apoiando o peso de seu corpo no p colocado no cho e o outro executando a estimulao. O Shiatsu dos Ps Descalos mobiliza maior ao gravitacional e apresenta geralmente um ritmo mais lento, em relao ao Shiatsu Tradicional; dessa maneira, estimula a camada chen/profunda do Qi, revelando-se com grande ao dispersiva e relaxante.

PAUSA PARA AS MOS


Esta forma de atuao, desde que adequada aos casos em atendimento, permite um menor impacto aos membros superiores e, principalmente, coluna, podendo ser intercalada ao trabalho de rotina diria dos Shiatsuterapeutas.

Com a prtica do Shiatsu, o terapeuta adquire destreza, sensibilidade e preciso em suas mos - seu instrumento de trabalho - e aumenta a percepo de seu corpo como um todo. Mas a prtica correta exige cuidados pessoais que no podem ser esquecidos, para que no haja desequilbrio com a prpria tarefa, pois preciso estar consciente dos desgastes provveis, na realizao das prticas, para que no haja debilitao do Qi do profissional. Uma situao interessante de se utilizar o Shiatsu dos Ps Descalos quando um terapeuta magro, de pequena estatura ou do sexo feminino, atende a um paciente de grande compleio, como os praticantes de fisiculturismo e lutadores de boxe peso-pesados, com massa muscular muito desenvolvida (constituio Yang). Esses pacientes necessitam de presses mais fortes e profundas para sedar a rigidez muscular.

RECOMENDAES ADICIONAIS PARA A PRTICA DE SHIATSU DOS PS DESCALOS


1.
Em pacientes de constituio debilitada e portadores de afeces, como osteoporose, osteopenia, artrite reumtica, artrose, astenia, que tm histrico de fragilidade no aparelho esqueltico-motor ou realizaram cirurgias na coluna e nas articulaes em geral, no se recomenda a prtica de Shiatsu dos Ps Descalos. 2. Aplicar a tcnica preferencialmente nos adultos sadios, a partir dos adolescentes de 15 anos de idade, mas com a compleio corporal desenvolvida e forte. 3. Na fase de aprendizagem do mtodo de Shiatsu, os primeiros pacientes tratados devem ter peso superior ou no mximo igual ao do terapeuta. mesmo considerando a tcnica de pisada parcial. Com o domnio e a experincia da prtica, pode-se utiliz-la em pacientes de peso e compleio menores. 4. Durante a execuo da prtica de Shiatsu dos Ps Descalos, evitar a pisada sobre articulaes dos membros em geral - tornozelo, joelho, punho e cotovelo. 5. Em qualquer uma das posies, mantenha as costas eretas. 6. Terapeutas que apresentaram anteriormente afeces e cirurgias no joelho devem tomar cuidado ou evitar a posio sentada sobre os joelhos, conhecida como Seiza. 7. Terapeutas que apresentaram anteriormente afeces e cirurgias na coluna devem evitar a execuo das tcnicas de estiramento, em que o terapeuta suspende totalmente o paciente sobre suas costas. 8. De forma geral, a tcnica da pisada idealmente aplicada sobre as reas das costas, nos membros superiores e inferiores e no aplicada sobre a rea ventral ou anterior do tronco (abdome e trax).

Shiatsu dos Ps Descalos 145

MTODO DE TRATAMENTO PELA SEDAO OU DISPERSO DE PADRES DESARMNICOS DE EXCESSO


Na prtica de Do-In e Shiatsu, a sedao obtida por manipulaes len-tas, na direo contrria ao fluxo do Canal de Energia, executadas com mais eficcia por meio de presso (com intervalos mais longos de 3 a 5 segundos) deslizamento circular (no sentido anti-horrio), amassamento (como se esti-vesse amassando massa de po com as mos), afundamento (presso profunda e contnua sobre determinada rea ou ponto), pisada e manobras pas-sivas (movimentos executados pelo terapeuta em determinadas articulaes do paciente, mantendo-o absolutamente passivo e relaxado, sem interferir no movimento que deve ser praticado somente pelo terapeuta) como acontece na rotao da cabea, na flexo, no alongamento ou no estiramento de articulaes etc. As manobras de sedao so opostas s utilizadas na tonificao.

Caso clnico - B., sexo masculino, 28 anos. Queixas - Diarria aguda, aquosa, escura, com cheiro forte, a 6 dias, aps abuso de alimentos fritos e gordurosos. Referiu quatro evacuaes dirias, com sensao de "fogueira na barriga", piora ao toque, ardor ao defecar, nsia de vmito ocasional, abatimento, procurando outros tratamentos sem soluo. Lngua inchada, vermelha e com Saburra amarela-seca no meio e na raiz. Pulso profundo, rpido e escorregadio. Os sinais e sintomas indicam um padro do tipo Excesso, decorrente da Invaso de Calor (diarria alimentar, Lngua vermelha e seca, Pulso rpido), inverso do Qi do Estmago (nsia de vmito) e Umidade (lngua inchada, com Saburra amarela e Pulso escorregadio) no Estmago e nos Intestinos. Princpio do tratamento: dispersar o Calor e a Umidade nos respectivos Fu. Mtodo de tratamento: Shiatsu no Canal do Estmago (entre o p e a parte inferior da perna), na direo contrria ao fluxo deste, reforando com sedao, bilateral - E-44 [Neiting], para eliminar o calor e a plenitude; E-37 (Shangjuxu) , que regulariza a funo do Estmago e dos Intestinos, eliminando a Umidade-Calor especfica, para interromper a diarria; e acupuntura nos pontos do epigstrio, abdome e regio lombar, respectivamente - E-21 [Liangmen] , para eliminar o Calor do Estmago e a sensao de fogueira na barriga; E-25 [Tianshu), ponto Mo ou Alarme do Intestino Grosso, para promover a funo dos intestinos e a eliminao do Calor; e B-25 [Dachangshu), ponto Shu Dorsal do Intestino Grosso, para padres de excesso deste. Em funo do quadro emergen-cial, estabelecemos trs sesses por semana. Aps a primeira sesso, o fluxo diarrico diminuiu pela metade e as sensaes de ardor na defecao e "fogueira" abdominal melhoraram em 80%. Aps a segunda e a terceira, a diarria e as sensaes de calor cessaram, embora as fezes apresentassem aspecto pastoso e o paciente estivesse ainda um pouco abatido. O tratamento foi adequado para melhorar esses aspectos e encerrado com sucesso ao final da segunda semana.

148 A Prtica do Shiatsu Chinesa - Na Viso Tradicionalista

Alternadamente, desloca-se a presso de um calcanhar para outro e progressivamente cobrindo toda a rea plantar, desde os dedos at a parte inicial dos calcanhares do paciente. Quando as presses se aproximarem dos dedos, aconselhvel que o terapeuta posicione a ponta dos ps do paciente para dentro, para as presses serem confortveis tanto ao paciente como ao profissional. Observao: Evitar as seguintes manobras descritas nas figuras 6.2 a 6.6. em pessoas com histrico de fratura nessa regio ou em partes prximas ao tornozelo, com implantao de pinos.

Figura 6.3

Shiatsu dos Ps Descalos

149

PRESSO

NO

UNILATERAL DO CALCANHAR CANAL DA BEXIGA

PLANTA

DO

O terapeuta volta-se para o paciente, com o p apoiado no solo, paralelo ao corpo deste, e o p de trabalho massageando as partes posteriores da perna e coxa com manobras, 90 em relao perna do paciente; assim, inicia-se a presso sobre o Canal da Bexiga acima do tornozelo, na direo ascendente, contraria ao fluxo do Meridiano, com presses lentas e intensi- ficadas gradualmente. Os joelhos no devem ser pisados. Na parte superior da perna, onde a massa muscular mais farta e resistente, veja a figura 6.5 em que est sendo usada toda a rea plantar. Posteriormente, estimular a outra perna, invertendo os ps de apoio e de presso sobre o Canal.

150 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

PRESSO UNILATERAL DO CALCANHAR CANAL DA VESCULA BILIAR

SOBRE

Posiciona-se o p do paciente para fora, aumentando a distncia entre as pernas. Situando-se lateralmente e de costas para o paciente, com o p de apoio paralelo ao corpo do receptor e o p de trabalho formando um ngulo de 90 com a perna deste. Executa-se presso desde a regio prxima ao malolo externo, at a face lateral da coxa, na regio do ponto VB-31 [FengshO. 7 cun acima do joelho. Nesta manobra, o calcanhar pressiona a extenso do Canal da Vescula Biliar nesse segmento, reforando principalmente os seguintes pontos: VB-39 {Xuanzhong), 3 cun acima do malolo externo, ponto de "influncia da medula", benfico coluna e ao sistema sseo em geral; VB-34 [Yanglingquan), no tero superior da face lateral da perna, em uma depresso abaixo do joelho, "influncia dos tendes e msculos", benfico ao sistema tendinomuscular de todo o corpo; o prprio VB-31 {Fengshi), empregado com sedao para dores lombares nos ps e patologias dermatolgicas, como herpes genital e zoster. Esses Pontos so muito importantes, tendo vrias indicaes. Depois, estimule o Canal.

PRESSO PLANTAR SOBRE

AS

REAS SACRAL

GLTEA

O terapeuta volta-se de novo para o paciente e, com o p na regio das vrtebras sacrolombares, inicia a presso sobre o centro e, de forma alternada, estimula as regies laterais, pressionando gradativamente e de modo suave todo o local, que abrange os seguintes Canais: Vaso Governador, Bexiga e Vescula Biliar. Para efeito Tonificador, o terapeuta pode imprimir movimento vibratrio ou de frico, fortalecendo, entre outros, os rgos genitais.

Shiatsu

dos

Ps

Descalos

PRESSO PLANTAR

SOBRE O

CANAL

DA

BEXIGA

O terapeuta com o p de apoio no solo paralelo e o p de trabalho perpendicular coluna vertebral do paciente realiza presso, com os joelhos levemente flexionados; para ter melhor controle da manobra, executa a pisada parcial desde a lombar at a regio torcica superior. Se o p do terapeuta for grande, comparado com a dimenso das costas do paciente, todos os pontos bilaterais do Canal da Bexiga sero estimulados. Caso contrrio, estimule primeiramente as duas linhas do trajeto do Canal de um lado da coluna e depois repita o mesmo procedimento no outro Canal.

Figura 6.7

152 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

PRESSO UNILATERAL BILIAR

DO

CALCANHAR

SOBRE

o CANAL

DA

VESCULA

O terapeuta posiciona-se de costas para o paciente, com o p mais afastado da regio a ser trabalhada, apoiando totalmente o peso sobre o cho. enquanto o calcanhar do outro p pressiona somente os pontos VB-30 {Huantiao), na face posterior do quadril, e o VB-25 [Jingmen), na regio lombar lateral, na extremidade da 12- costela (Figura 6.9); anatomicamente, os nicos que podem ser estimulados nessa posio, com esse recurso. Para entender a importncia desses dois Pontos, consulte suas funes energticas no Captulo VIII - Pontos Principais, Funes e Indicaes. Completar esse procedimento repetindo a manobra do outro lado.

Figura 6.9

PRESSO UNILATERAL DO CALCANHAR SOBRE OS CANAIS YANG (INTESTINO DELGADO, TRIPLO AQUECEDOR E INTESTINO GROSSO) SIMULTANEAMENTE
O paciente posiciona os antebraos na mesma direo dos braos, formando um ngulo de 90 em relao ao corpo, com a regio posterior voltada para cima. O terapeuta situa-se lateralmente, na altura da cabea do paciente, e apoiando os dedos do p no solo estimula com seu calcanhar eaa regio com presso lenta e pausada, desde a parte superior do brao at a mo, sem pressionar as reas do ombro, cotovelo e punho. Manobras bilaterais devem ser realizadas nos Canais de Energia Yang do membro supe -" no fluxo contrrio a esses meridianos.

Shiatsu

dos

Ps

Descalos

PRESSO UNILATERAL DO CALCANHAR SOBRE OS CANAIS YIN (CORAO, CIRCULAO-SEXO E PULMO) SIMULTANEAMENTE
Com a regio anterior dos braos do paciente projetada e afastada do corpo, e as palmas da mo para cima, deve-se pressionar os Canais Yin, desde as mos at a parte superior prxima ao ombro, com presso adequa da do calcanhar e o p de apoio no solo, voltado para o paciente, deslocando-se de acordo com a necessidade, para no desequilibrar. No pise o cotovelo e o punho.

Figura 6.11

154 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

SUSPENSO

MANIPULAO

PASSIVA

DA

ARTICULAO

ESCAPULOUMERAL COM O DORSO DO P

O paciente em decbito ventral vira seu rosto para o lado oposto ao p do terapeuta, que fica posicionado com seu dorso sob a rea do ombro (Figura 6.13), suspendendo-a (Figura 6.14) e soltando-a, algumas vezes, com o propsito de "sacudir" essa regio. Tal atividade irradia estimulaes para as reas do ombro, pescoo, pontos iniciais dos Canais e propicia um relaxamento notvel s tenses em geral. O terapeuta executar essa mobilizao, primeiramente, no lado que foi trabalhado na manobra anterior e, posteriormente, estimular o outro brao e ombro, pedindo ao paciente que vire o rosto para o outro lado.

Shiatsu dos Ps Descalos

155

SUSPENSO

ALONGAMENTO

DOS

MEMBROS SUPERIORES

Segurando os punhos do paciente, com as palmas das mos voltadas umas contra as outras, o terapeuta suspende os braos posicionados ao longo do corpo, de acordo com a ilustrao, permitindo que este penda a cabea para baixo, de forma relaxada, com a testa ou a regio frontal encostando levemente no cho. Quando essa manobra for executada com tranqi-lidade e firmeza, o paciente sentir confiana e relaxar nessa posio, por aproximadamente 10 segundos. Esse alongamento estimula todos os Ca-nais dos membros superiores e proporcional ao peso do paciente. Deve-se graduar a suspenso dos braos, de acordo com a flexibilidade destes.

Figura 6.15

FLEXO UNI/BILATERAL

DA

PANTURRILHA

O terapeuta, sentado lateralmente ou de ccoras, apoia um p do paciente no cho, e com a outra mo segura a regio da panturrilha e depois a flexiona sobre a parte superior da perna, flexionando vagarosamente a articulao do joelho, retornando posio anterior. Dependendo das condies individuais, pode-se flexionar at apoiar o calcanhar. Respeite sempre os limite do paciente. Repita esse movimento, por seis vezes; faa a mesma manobra para a outra panturrilha. Esses procedimentos podem ser executados em diva clnico ou maca.

156 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

ESTIRAMENTO LOMBAR

Com o paciente deitado em decbito ventral, compare a posio dos ps. que podem estar alinhados ou no, No caso mostrado na figura 6.18, o calcanhar direito do cliente est posicionado acima do esquerdo, dando a impresso que uma perna mais curta de que a outra, fenmeno funcional denominado bscula de bacia. So casos em que as cristas ilacas se encontram desalinhadas horizontalmente, decorrentes de vrias causas, entre elas, vcios da postura. Essa condio habilita a interveno somente no lado comprometido. O terapeuta posiciona-se lateralmente ao paciente, colocando um p transversal sobre as ltimas vrtebras lombares. Com uma (Figura 6.19) ou ambas as mos. dependendo do peso do paciente, deve-se segurar o p dele, acompanhando seu fluxo respiratrio; ao mesmo tempo em que ele comear uma dw terminada expirao, o terapeuta puxar o p dele para cima, de modo firme.

Shiatsu dos Ps Descalos

mas suave. Essa interveno distende os msculos contrados da regio lombar e ajuda a levar a articulao do quadril para sua posio normal, geralmente corrigindo o desequilbrio. Este fato que poder ser verificado posteriormente, por meio de nova comparao. Na prtica clnica, observamos que vcio de postura, como, por exemplo, sentar-se por muito tempo com as pernas cruzadas etc, recidiva esse desequilbrio. Observao: Em casos que no apresentem essa assimetria, pode-se praticar o estiramento lombar nos dois lados, alternadamente. Nas afeces em que a estrutura est comprometida, no convm realizar o referido estiramento.

158 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

PACIENTE

EM DECBITO DORSAL

Observao Preliminar
Como a tcnica usada pretende dispersar, pode-se seguir uma ordem de manipulaes, na direo contrria ao fluxo dos Canais de Energia Vaso da Concepo, Rim, Fgado e Bao, iniciando as estimulaes na cabea, descendo pela regio ventral e, a partir das pernas, estimular os respectivos Canais at os ps, encerrando a sesso exatamente por onde foi iniciada. A ordem proposta por YAMAMOTO91 exatamente oposta; apesar de o trajeto seguir o fluxo dos Canais, o efeito de sedao obtido aprofundando-se mais o toque e alternando as presses lentamente. Ilustramos a seqncia das manobras de acordo com a autora, comeando nos membros inferiores, continuando na regio anterior do tronco e encerrando-as na cabea. Na clnica, o terapeuta pode deliberar a seqncia que for mais adequada a cada caso.

PRESSO UNILATERAL COM DOS MEMBROS INFERIORES

PALMA

DA

MO

SOBRE OS

CANAIS YIN

Conforme ilustrado na figura 6.20, o terapeuta, localizado lateralmente ao paciente, apoia uma mo no joelho e com a outra inicia a presso, na face interna da perna, a partir do tornozelo at o joelho. Neste momento, a mo que servia de apoio no joelho continua a presso, dessa regio, at a virilha. Repetir a operao na outra perna.

Shiatsu dos Ps Descalos

159

FLEXO UNILATERAL

DA

PERNA

E DO

QUADRIL

O terapeuta ajoelhado no cho segura o joelho do paciente com uma das mos e a outra, apoiada na regio plantar do p, flexiona o quadril, o joelho da a perna. No detalhe da figura 6.21, o terapeuta exerce a presso para baixo, de forma que a perna dobrada aproxima-se do tronco, mas no limite de flexo possvel a essas articulaes. A perna estendida e a flexo pode per realizada algumas vezes; repita a manobra na outra perna. Pode-se fazer esta e a prxima manobra ilustrada na figura 6.22 em diva clnico, com o terapeuta em p.

FLEXO BILATERAL DAS PERNAS E DOS QUADRIS. PRESSO PONTOS DO CANAL DO ESTMAGO

SOBRE OS

160 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa Na mesma posio e de frente ao paciente, o terapeuta flexiona simultaneamente os membros inferiores e pressiona a parte inferior destes. Como se observa na figura 6.22, as eminncias tenares do terapeuta esto estimulando pontos bilaterais do Canal do Estmago, principalmente o E-37 [Shangjuxu], 6 cun abaixo da depresso lateral da base da patela, muito til para enfermidades dos prprios membros, alm das gastrintestinais. Esse tipo de manobra, com a flexo das pernas, exerce presso direta nos rgos do sistema digestivo. Em bebs, essa estimulao tem um efeito notvel no alvio de gases, dor e outros sintomas da regio. Esse tipo de presso com flexo pode ser utilizada nos pontos mais inferiores desse Canal. Repetir a manobra seis vezes, para realar o mtodo de sedao.

PRESSO SUPERPOSTA DAS PALMAS E DOS DEDOS SOBRE A REGIO TORACOABDOMINAL, os PONTOS E OS CANAIS DE ENERGIA DIVERSOS
O terapeuta, na posio Seiza (sentado sobre os joelhos unidos), situado na lateral do paciente, pressiona, lenta e profundamente, toda a regio toracoabdominal. A figura 6.23 ilustra a presso realizada sobre as ltimas costelas, envolvendo, particularmente, pontos dos Canais do Fgado, Bao e Estmago, embora vrios outros Canais circulem por toda a regio considerada, incluindo-se Rim, Vaso da Concepo, Circulao-Sexo e Pulmo (esses dois ltimos iniciandose na rea torcica superior). Essa rea aceita vrios tipc de presso, como com as polpas dos polegares, pontas dos dedos, eminncias tenares etc, j que abrange grande quantidade de pontos. Respeite o limite de sensibilidade do paciente. Para graduar as estimulaes, convm observar as expresses faciais, respirao e questionar, conforme a percepo, se determinadas manobras so dolorosas ou incmodas.

Shiatsu dos Ps Descalos

161

OBSERVAES FINAIS
1. A seqncia de manipulao dessa massagem continua no pescoo e finaliza na cabea. Como essas manobras so similares quelas j descritas no Captulo V - Shiatsu Tradicional, das figuras 5.33 a 5.40, e s manobras especiais na rea do pescoo adicionadas no Captulo VII Zen Shiatsu, nas figuras 7.32 a 7.37, reporte-se a elas.

1O. ESTIRAMENTO LOMBAR


Paciente e terapeuta em p, de costas um para o outro. O terapeuta, com os ps razoavelmente afastados, flexiona suas pernas e engancha os braos do paciente, de modo que as ndegas fiquem um pouco abaixo das do paciente. Solicite ao paciente que permanea com o corpo relaxado e levante-o totalmente sobre suas costas. Nessa posio, o terapeuta desce seus braos

162 A Prtica cio

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

e apoia os cotovelos sobre os joelhos, para distribuir melhor o peso, ficando relaxado, para avaliar a respirao e a flexibilidade do paciente. Permanea nessa posio durante um intervalo de cerca de 15 a 30 segundos, ficando atento aos limites do paciente. Finalize a manobra lentamente, enganchando novamente os braos e voltando posio inicial. De acordo com o Manual de Massagem Chinesa, esse tipo de estiramc: benfico para dores lombares crnicas, muitas vezes decorrentes da h de disco intervertebral lombar, com o objetivo de levar a articulao para posio normal.

Shiatsu elos Ps Descalos

163

2O. ESTIRAMENTO LOMBAR


Esta manobra muito parecida com a anterior, mas nessa variao o terapeuta, com os braos flexionados, segura os punhos do paciente com os braos estendidos para cima. Realize a suspenso do paciente e, em seguida, permanea parado alguns segundos, como se pode observar na figura 6.28. Retorne postura inicial.

164 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Observao: Alm dos mesmos efeitos do estiramento anterior, essa variao pressiona os Pontos do punho e alonga os Canais Yin dos membros superiores. Promove estiramento dos Canais Yin do brao (Corao, Pulmo e Pericrdio) e, conseqentemente, estimula as funes desses rgos. Portanto, presta-se a problemas como palpitao, dores no peito, dispnia e tosse, por exemplo.

3O. ESTIRAMENTO LOMBAR


O terapeuta fica de costas ao plano frontal do paciente, com os ps afastados, pernas dobradas e com as ndegas levemente abaixo da regio plvica deste, e segura os punhos do paciente que est com os braos estendidos (Figura 6.29), suspende-o sobre suas costas, seguindo orientaes anteriores (Figuras 6.30 e 6.31). Geralmente, essa posio muito relaxante e mais confortvel ao paciente que o estiramento anterior; pode-se ficar um tempo maior, respeitando-se os limites e, ento, retornar posio anterior, segurando novamente os punhos do paciente. Observao: O 32 estiramento, como se pode notar, oposto aos outros dois. Em pessoas saudveis, esses estiramentos beneficiam todo o corpo, ajudando-o a manter-se flexvel, atuando preventivamente.

Shiatsu

dos Ps Descalos

Alm da massagem, aconselha-se o cliente a realizar exerccios adaptados que auxiliem a estirar os tendes, a flexibilizar as articulaes para que o fluxo de energia permanea sem bloqueios. Para casos de exerccio da coluna vertebral, eleja aqueles como as posturas do Arco do Balano Yin e Balano Yang e Grounding, da Bioenergtica, descritos no captulo 9 - O Preparo do Praticante do primeiro volume desta srie (Do-In, Shiatsu e Acupuntura, Uma Viso Chinesa do Toque Teraputico).

Zen Shiatsu

V II
TOQUE
DA

MEDITAO

MASUNAGA58, O idealizador do Zen Shiatsu, formulou um sistema de Shiatsu que se diferencia daqueles anteriormente descritos nos Captulos V e VI. Fun-damentada no mesmo conhecimento terico milenar da Medicina Tradicional Chimesa e influenciada pelo Zen-Budismo, essa modalidade de Shiatsu, em poucas palavras, pode ser descrita como a "A meditao atravs do toque". JAHARAPRADIPTO40, comeou a divulgar o Zen Shiatsu no Brasil, em meados da dcada de 1980. O termo Zen, originalmente associado ao budismo praticado no Japo, significa a "abertura da mente para a presena do sinal celeste ou a meditao que ao vislumbre"40, e implica um processo de autoconhecimento que visa iluminao ou ao "clarear da mente". Com o Zen aplicado ao Shiatsu, MASUNAGA procurou estabelecer um modelo de trabalho que transcendesse a mera "presso de dedos" sobre pontos, Canais energticos etc; para o alvio dos sintomas de uma forma mecnica, criticou esse tipo de prtica no Japo e buscou a tcnica para "ativar a fora vital de cura existente" 40 nas pessoas. Essa crtica no parte s dos praticantes do Zen Shiatsu, mas de todos os profissionais que tm conscincia que o modelo cartesiano de conhecimento da realidade levou o homem a um estilo de vida que chega a comprometer a prpria vida mais complexa do planeta. Podemos constatar que o prprio modelo da nossa cultura Ocidental, sendo incorporado ao senso-comum da populao em geral, aplicado aos usurios de Do-In, Shiatsu e Acupuntura que buscam essas terapias com uma inteno imediata e exclusivamente sintomtica, como um consumidor que vai a uma farmcia dos Canais de Energia solicitar "o ponto" para dor de cabea, outro para queimao no estmago ou aquele "brbaro", em que a pessoa abandona O hbito de fumar em uma aplicao etc. A experincia nos mostra que os resultados so temporrios, com os sintomas retornando freqentemente, ou seja, de curto alcance na perspectiva teraputica, se no houver a educao ou o tratamento do Shen (Esprito). Segundo PRADIPTO40, "Com a prtica correta do Shiatsu, intensifica-se o fluir de energia no praticante, no paciente e entre ambos. Com isso, cria-se um nvel

168 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

alterado de conscincia. As possibidades do Shiatsu no nvel espiritual e no emocional so muitas. O Zen Shiatsu trabalha essas possibilidades". Entendemos que a prtica correta transcende a tcnica e sua aplicao racional, sem desprez-la, mas exige do terapeuta intenes, posturas, aconselhamentos e toda uma forma de se doar durante o tratamento, que estimule o paciente a meditar sobre sua vida, a compreender como seu corpo-mente produziu determinados desequilbrios e assim tambm operar sobre eles de forma efetiva, no s para remisso destes, mas para cultivar o esprito por meio dessas situaes e se educar, permeado pela sabedoria que o prprio organismo contempla, se estiver aberto a descobrir seus mistrios e possibilidades, em uma viagem que no se encerra na relao teraputica, mas continua por toda a vida. A modalidade, propriamente dita, envolve o uso de todo o corpo como instrumento de trabalho, destacando-se o emprego direto do cotovelo, joelho e um papel diferenciado das mos, cada uma apresentando propriedades "ativas"/ Yang e "passivas" /Yin, utilizando-se presses simultneas com alongamentos sobre os Canais de Energia, diversiicando-se tambm com toques superficiais, profundos e firmes, mas leves e suaves simultaneamente, distribudos gradativamente de acordo com a sensibilidade e os limites que o paciente apresenta. Caractersticas que identificamos precisamente com as intervenes de objetivo harmonizador.

MTODO DE TRATAMENTO PELA HARMONIZAO PADRES DESARMNICOS COMPLEXOS - X U E S HI - DEFICINCIA E EXCESSO DE FORMA SIMULTNEA PRINCPIOS DE TRATAMENTO NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Este mtodo uma sntese das manobras tonificantes e sedativas abordadas nos Captulos V [Mtodo de Tratamento pela Tonificao) e VI [Mtodo DE Tratamento pela Sedao) deste livro, respectivamente, alternando-se essas estimulaes nos pontos e direes dos fluxos nos Canais de Energia. Estrate^-j camente, pode ser utilizado de forma diferenciada em Sndromes de rgos. Substncias, Canais etc. que se apresentem no indivduo concomitantemenie com deficincia de Zheng Qi e Excesso de fatores patognicos, conforme demonstrado no Captulo II - Identificao dos Padres de Desarmonia. Essas sndromes podem ter combinaes diversas, atingindo um ou mais rgos, com Deficincia e Excesso combinados de tal forma que constituam as sndromes complexas. Os princpios de tratamento na Medicina Tradicional Chinesa para lidar com essas sndromes so: l 2 - Tonificar o Zheng Qi e posteriormente sedar os fatores patognicos, quando os sintomas forem amenos ou secundrios; 2- - Sedar os fatores patognicos e manifestaes primordialmente e depois tonificar o Zheng QI 3l - Tonificar o Zheng Qi e sedar os fatores patognicos ou manifestaes, simultaneamente, em que o mtodo de harmonizao em pontos e Canais s

Zen
169

Shiatsu

a assume grande importncia, pois nessas eventualidades os sinais de Lngua, Pulso e sintomas muitas vezes so discordantes e confusos, o que delega ao terapeuta adotar essa ttica, com o efeito do tratamento ser mais benfico.

168 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Caso clnico - C, sexo feminino, 25 anos. Queixas: Tenso Pr-menstrual (agravada h 4 anos aps rompimento afetivo e problemas de estudos), com incio a partir da ovulao, dores do tipo peso e aperto muito fortes na regio abdominal, sensao de inchao global (seios, principalmente), reteno urinaria e priso de ventre (fezes ressecadas, escuras, em forma de bolinhas), alternncias de irritabilidade, comportamento explosivo e depresso. Esses sintomas melhoravam durante a menstruao e alguns se invertiam, como as fezes serem mais soltas e pastosas, alm de se sentir bem disposta em termos de humor. Outra queixa era ansiedade, associada com compulso para comer chocolate constantemente; no apresentava excesso de peso, sem problemas de sono, no tinha sede, a no ser na Tenso Pr-menstrual e no costumava transpirar. Relatou cefalias temporais nas manifestaes de irritabilidade, alm de, h alguns meses, dores na regio escapular e na perna direita, e nas reas dorsais que pioravam no frio, com sensao de cansao. Questionada sobre os ltimos sintomas, referiu que deixou de praticar esportes, como fazia h vrios anos, permanecendo muito tempo sentada durante o trabalho. Lngua mole, pouco inchada, marcas de dentes, cor plida, com as laterais mais vermelhas, Saburra branca, fina e mida. Pulso profundo, lento, fino em geral, porm mais tenso na 2- posio esquerda e escorregadio na 2a. direita. A semiologia da Lngua, do Pulso e dos sintomas pr e ps-menstruais apontam para os Padres - Estagnao de Qi do Fgado [com o componente emocional destacado na etiologia e nas manifestaes (irritabilidade, depresso)combinado com a Deficincia de Yang do Bao, apresentando evidncias de acmulo de Umidade [inchao, dores de aperto (Frio) e peso (Umidade). A ansiedade, a alternncia entre constipao antes e diarria aps a menstruao, um fator diferencial importante nesses padres. A cefalia temporal um sintoma da elevao de Yang do Fgado, conseqente de sua estagnao. As ltimas dores relatadas, localizadas no Canal da Bexiga, unilateral, revelam uma Sndrome de Obstruo Dolorosa (Bi, na Medicina Tradicional Chinesa) neste Canal, provavelmente decorrente de uma Invaso de Vento Frio anterior ao tratamento. Devido Deficincia de Yang preexistente, o fator patognico ficou retido neste. Os princpios de tratamento so mover o Qi do Fgado, sedar o discreto Yang Hiperativo deste, tonificar o Yang do Bao e eliminar a Umidade e o Vento-Frio no Canal da Bexiga. O mtodo de tratamento consistiu em sedar as manifestaes de Excesso e Tonificar as deficientes simultaneamente. Foram estabelecidas duas sesses semanais, alternadas com prticas de Acupuntura e Zen Shiatsu. O tratamento durou trs meses at seu trmino, enfatizando-se a estimulao de certos pontos na fase ovulatria/pr-mens-trual e outros aps, com o uso do Zen Shiatsu para harmonizao geral e particularmente na Sndrome de Obstruo Dolorosa. Definido corretamente o diagnstico, em funo da melhora expressiva nas duas semanas iniciais, foi prescrito o fitoterpico patenteado Xiao Yao Wan, adequado aos padres principais apresentados, at o final do segundo ms, quando a sintomatologia mais grave foi eliminada. Deste momento em diante, estabelecemos uma sesso semanal para harmonizao e fortalecimento do Zheng Qi realizando-se 20 sesses na totalidade. Foram empregados diversos pontos com os trs mtodos. Eis alguns que utilizamos ao longo do tratamento, a ttulo de exemplo:

170 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa Sedao - BP-9 (Yinlingquari), destinado eliminao da Umidade e CS-6 [Neiguan], C-7 {Shenmen), VB-34 {Yanglingquon), VB-43 {XiaxQ e F-3 [Taichong) para Estagnao de Qi do Fgado, elevao de Yang e para acalmar a mente. Tonificao - VC-12 [Zhongwan), BP-6 (Sanyinjiao), E-36 [ZusaiQ e B-20 (Pishu), com utilizao de moxa - em virtude da Deficincia de Yang do Bao e para transformar a Umidade. Harmonizao - F-13 (Zhangmen), para a harmonizao do Fgado e Bao, sendo este o ponto Mo ou Alarme deste ltimo, VC-4 [Guanyuan) em razo das dores menstruais, para regularizar o trnsito intestinal, entre outras finalidades -, nas ltimas sesses, encerramos com a combinao IG-4 (Hegu), IG-11 (Quch), E-36 (Zusanli) e F-3 (Taichong), para harmonizar o Yin e o Yang e fortalecer o Zheng Qi

RECOMENDAES ADICIONAIS ZEN SHIATSU

PARA A

PRTICA DE

1. Para que as manobras utilizadas sejam mais suaves e gradativas quanto


profundidade, utilizam-se principalmente as eminncias tenares e as palmas das mos para exercer as presses. O terapeuta trabalha os Canais na sua extenso, que so estimulados por meio de alongamentos, como alguns dos executados na prtica de Shiatsu dos Ps Descalos. PRADIPTO40 declara: "O tipo bsico depresso no Zen Shiatsu apresenta trs caractersticas: perpendicular rea tratada, estacionaria e executada contra uma base que oferea jirme apoio ao corpo do paciente". Nesta perspectiva, o terapeuta, ao inclinar-se sobre o paciente, deve exercer a presso perpendicular, de cima para baixo sobre ele; quanto ao aspecto estacionrio, coincide com o mtodo de sedao (j descrito, entretanto, sem imprimir movimentos deslizantes ou de frico sobre os pontos), em que cada presso mantida entre 3 a 5 segundos ou mais, dependendo da estagnao de uma determinada rea. 2. Papel diferenciado das mos, conforme j mencionado, a mo ativa/ Yang, apriori, aquela dominante do terapeuta, se destro ou canhoto, que manipula as reas de estmulo, tendo a funo de dispersar ou sedar obstrues como dores e congneres. Nos parmetros da Medicina Tradicional Chinesa, poderia ser denominada de mo "Filho" 40. A mo passiva/ Yin fica estacionaria e superficialmente apoiada em pontos estratgicos, de acordo com a regio a ser trabalhada, e serve de suporte ou base, de carter tonificante, denominada no Zen Shiatsude mo "Me". Tambm, dependendo do lado do corpo a ser trabalhado, as mos invertem esses papis. 3. Quanto mais fora e esforo, maior dor e desgaste. No Zen Shiatsu muito enfatizado o princpio taosta da "no-ao", "fazer-sem-fazer" ou "wei-wuwei, segundo o qual o terapeuta no deve realizar esforos mentais i fsicos, no sentido de ter que curar, e faz o seu "plantio", sem se preocupar com os "frutos", pois se a Natureza a verdadeira fonte de vida e cura. o terapeuta apenas um agricultor que canaliza e facilita seu processo; por isso. quanto menos tenso e pretenses investidas no toque, mais a energia flui sem resistncias ou dores ao paciente, e as que existem, relaxam

172 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

4. Existe uma srie de formulaes e princpios esboados no Zen Shiatsu. como diagnsticos da rea abdominal e dos meridianos por meio de alongamentos, a existncia de meridianos extras idealizada por MASUNAGA, entre outros, que no esto previstos e so visualizados de forma diferente na abordagem da Medicina Tradicional Chinesa: optamos por no inclu-los neste trabalho, com o objetivo de manter uma linha coerente de certos fundamentos, o que no invalida essas formulaes de modo algum e tambm no descredencia a prtica do Zen Shiatsu por quem adota a viso da Medicina Tradicional Chinesa, segundo nossa ptica, com uma "infinidade de pontos em comum", como abordado no captulo V. Assim sendo, recomendamos a pesquisa direta nas fontes bibliogrficas, para se ter uma apreciao original e fidedigna desse mtodo.

ROTEIRO DE TRABALHO DO PACIENTE

NO

ZEN SHIATSU POSIES

1. Sentado, com as pernas cruzadas, na postura de "ndio". 2. Decbito Ventral. 3. Decbito Dorsal. 4. Decbito Lateral - deitado de lado. Observaes complementares
PRADIPTO40, O decbito lateral opcional ou complementar. "Pode ser inserida no meio da seqncia normal (paciente sentado -barriga para baixo - barriga para cima), ou substituir parcial ou totalmente as posies sentada e de barriga para baixo. Quando inserida na seqncia completa, utilizamos a seguinte ordem: paciente sentado, de lado, o outro lado, de barriga para baixo e, finalmente, de costas". 2. A referida seqncia normal muito similar ao Shiatsu dos Ps Descalos, que pode ser alterada em funo das contingncias de cada caso individualmente, conforme exemplificamos na demonstrao dos mtodos. Os trs mtodos abordados (veja tambm manipulao dos canais de energia, do Captulo V, e Roteiro Sugerido dos Segmentos Corporais na Prtica de Shiatsu dos Ps Descalos, do Captulo VI) sugerem uma seqncia bsica em comum, apriori, comeando nas costas, descendo para a regio posterior das pernas, continuando nos ps e, a partir destes, dirigindo-se para cima, por toda a regio anterior e ventral at a cabea; salvo diferenas apresentadas, respectivamente, todas as modalidades mobilizam primeiro o Yang (Canais da regio dorsal ou pstero-lateral) e depois o Yin (Canais da regio frontal ou ntero-mediall. um sincronismo muito interessante com a Medicina Tradicional Chinesa, pois a ordem de insero das agulhas, na prtica da acupuntura, sugerida por alguns autores como YE CHENGGU22, :

1. Conforme

"A ordem segundo a qual se escolhem os pontos... deve seguir o princpio geral de primeiro o Yang, logo o Yin. Primeiro acima, depois abaixo, primeiro esquerda, logo direita, primeiro as costas, depois o peito e o abdome" 22. Na perspectiva da Medicina Tradicional Chinesa, essa ordem pode ser referida de acordo com o tratamento dos Padres de Excesso ou Plenitude, em vrias acepes de que o Yang tambm representado pelas partes mais altas e posteriores do corpo e o Yin, pelas mais baixas e anteriores; dessa forma, nesses Padres, segundo MACIOCIA52: " melhor inseri-las do topo para a base, pois tal procedimento produzir um efeito de drenagem dos fatores patognicos", no sentido cefalocaudal, embora no seja uma regra absoluta e nem a nica a ser considerada nessas situaes. Na reflexo sobre esses sincronismos presentes, nas seqncias das prticas de Shiatsu e Acupuntura, consideramos tambm o prprio desenvolvimento do ser humano durante a gestao, com uma ordem similar de evoluo. No estudo de Embriologia Humana aplicado Medicina Tradicional Chinesa, com MANN54, SUSSMANN79, MARTINS e LEONELLI56 apreendemos que o "ser" forma-se de "fora para dentro" (do dorso para frente) e de "cima para baixo" (na direo craniocaudal), pois, durante as duas primeiras semanas, aps a fecundao (quando o espermatozide/masculino/ Yang penetra no vulo/feminino/Yin), originam-se posteriormente trs tecidos ou folhetos embrionrios, entre os quais, seqencialmente: o Ectoderma (onde se forma na organognese definitiva o Sistema Nervoso Central e os derivados cutneos -crebro, medula espinal e pele - Superior/Dorsal/Exterior e de acordo com os princpios da Medicina Tradicional Chinesa, de natureza Yang) e o Endo-derma (onde se formam o tubo digestivo, as glndulas anexas e o sistema respiratrio - Inferior/Ventral/Interior e, portanto, de natureza Y i n ) . Nesses termos, parece-nos que essas seqncias "preventivas" da prtica do Shiatsu so benficas, em razo de mltiplos fatores, mas refazendo o percurso do desenvolvimento humano, lembram ao organismo a origem de sua prpria histria de vida.

PRTICA DO ZEN SHIATSU


1. Paciente sentado.

MANIPULAES PASSIVAS FLEXO, EXTENSO DA NUCA

ROTAO

DA

CABEA

Esta mobilizao praticamente igual ao incio da prtica de Shiatsu dos Ps Descalos (Figura 6.1), excetuando-se o fato de que nesta o paciente cruza as pernas. Em um primeiro momento, antes de iniciar as estimulaes, o terapeuta entra em contato com o corpo, a respirao, enfim, todo o organismo do paciente, solicitando silenciosamente sua permisso para realizar o trabalho. Nas figuras 7.1 e 7.2, deve-se observar a base de apoio oferecida ao paciente, o que facilita sua receptividade. Nas manipulaes, toda vez que sua cabea for para trs. executar presses estacionrias na regio da nuca.

172 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen

Shiatsu

173

PRESSO UNILATERAL SUPERIOR DO BRAO

COM O

COTOVELO

SOBRE

o OMBRO

E A

PARTE

Com o terapeuta na posio ajoelhada, de forma que uma de suas coxas oferea suporte parte superior do brao a ser massageado, e apoiando a cabea do paciente com o outro brao apoiado no lado oposto da estimula-o, de forma que a regio do estmulo seja alongada com as presses, que devero "caminhar" vagarosamente, como se o terapeuta estivesse descansando em cada uma delas at a parte superior do cotovelo, conforme ilustrado nas figuras 7.3 e 7.4.

174 A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

AFUNDAMENTO UNILATERAL REGIO ESCAPULAR

DO

POLEGAR SOBRE

O terapeuta estende para trs o brao estimulado anteriormente, flexio-nandoo posteriormente regio dorsal, ao mesmo tempo em que, sentado na postura Seiza, d uma base de apoio coluna e mo atravs do joelho. A projeo formada pela escapula permite que o polegar possa ser pressionado sobre essa regio inteira. Posteriormente, realizar essas mesmas manobras no membro oposto.

176 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

PRESSO BILATERAL DO JOELHO SOBRE BEXIGA, NA REGIO DAS COSTAS

CANAL

DA

O terapeuta fica de ccoras, alonga a regio torcica e os membros superiores do paciente com suas mos, segurando os braos e pressionando o Canal da Bexiga a partir dos pontos mais superiores que os seus joelhos alcanarem, descendo regio lombar e subindo novamente, por trs vezes consecutivas.

CIRCUNDUO DO MEMBRO SUPERIOR E ALONGAMENTO

UNILATERAL

DO

CANAL

DO

PULMO

Com a mo "me" do terapeuta dando apoio regio frontal da cabea do paciente, a mo "filho", primeiramente, segura o punho e realiza trs circundues, descrevendo um movimento circular do brao semelhante a um cone, cujo vrtice representado pela articulao escapuloumeral e a extremidade pela mo, posteriormente, alonga o Canal do Pulmo, suspendendo o membro superior aproximadamente a um ngulo de 45, em relao ao corpo, e pressiona com a falange mediai do polegar o ponto P -9 [Taiyuan), mentalizando o Qi a circular por esse Canal do paciente.

176 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu 177

ALONGAMENTO UNILATERAL CIRCULAO-SEXO

DO

CANAL

De forma similar ao anterior, porm levando o brao do paciente para cima, paralelo cabea, e pressionando com o dedo mdio da mo "filho" o ponto CS-7 [Daling], visualizando a circulao do fluxo desse Canal.

ALONGAMENTO UNILATERAL

DO

CANAL

DO

CORAO

A partir da extenso do brao realizada na manobra anterior, flexionar o antebrao do paciente posterior sua cabea. Com a mo "me" apoiando a parte superior do brao e a mo "filho" segurando o antebrao atravs do punho, pressionando com a falange mediai do indicador o ponto C-7 [Shenmen), de forma semelhante mentalizao dos demais Canais. Depois, realizar as mobilizaes descritas nas figuras 7.7 a 7.9 no brao oposto.

178 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

ALONGAMENTO DOS MEMBROS SUPERIORES, REGIO TORCICA CIRCUNDUO BILATERAL DOS BRAOS

Com um joelho levemente flexionado e a parte superior da perna dando apoio cabea e a regio dorsal do paciente, com seus braos suspensos para trs, mentalizar simultaneamente o fluxo dos trs Canais Yinj mencionados, do trax para as mos, e os trs Yang (Intestino Grosso, Triplo Aquecedor e Intestino Delgado), das mos para a cabea. Seqencialmente, circular trs vezes os braos, encerrando as manobras nessa situao. Observao: No Zen Shiatsu, o terapeuta conduz todas as mudanas de posio do paciente, fornecendo base de apoio contnua para que este relaxe e se entregue totalmente ao trabalho. Evidentemente, nessa circunstncia, deve contar com uma rea relativamente grande no cho para realizar esta e as demais mudanas. De acordo com a compleio maior do paciente, usar dois colchonetes justapostos lado a lado, principalmente nas mudanas das posies de bruo e de costas, que envolvam manobras expostas. Depois das estimulaes ilustradas na figura 7.10, abaixar lentamente os braos do paciente e, com uma mo apoiada no ombro e a outra na regio intercostal oposta, rode o corpo dele at posicion-lo de barriga para baixo.

180 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen

.shiatsu

179

DECBITO VENTRAL EMPURRAR-PUXAR CANAL


DA

BEXIGA

O terapeuta fica sentado sobre os calcanhares e, inclinado sobre o paciente, com a mo "me" apoiada sobre a regio superior das costas dele, a mo "filho" empurra e puxa toda a regio da musculatura paravertebral at

a rea lombar, balanando e soltando alternadamente seu corpo inteiro. Pode-se inverter esse processo, como no roteiro original, com a mo passiva sobre a regio lombar e a mo ativa estimulando a regio superior e descendo at encontrar a outra, enquanto realiza essas manobras. Pode-se estimular bilateralmente o referido Canal.

PRESSO UNILATERAL CANAL DA BEXIGA

COM O

JOELHO

E A

PALMA

DA

MO

SOBRE O

A mo passiva apia-se suavemente sobre a regio dorsal do paciente, com o joelho pressionando, de forma estacionaria, a regio gltea, onde vrios pontos so estimulados simultaneamente. A mo ativa pode realizar presses, atravs da eminncia tenar (denominado no Zen Shiatsu "calcanhar da mo") desde essa regio at as proximidades do joelho.

PRESSO UNILATERAL PERNA

DOS

JOELHOS

COM

FLEXO

DA

O joelho pressionando a regio gltea e a mo apoiada sobre a regio lombar permanecem nessas posies, e o outro joelho pressiona o Canal da Bexiga, evitando a regio da prega popltea. Para estimular a rea inferior da perna, com a outra mo suspende-se e puxa-se a perna, pelo tornozelo, para cima e contra o joelho do terapeuta.

180 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu 181

PRESSO UNILATERAL DO JOELHO CANAL DA VESCULA BILIAR

SOBRE

Mantendo a perna do paciente ainda dobrada, como na manobra anterior, o terapeuta deve apoi-la sobre a outra, de forma a projetar o Canal da Bexiga, para o joelho mais prximo da rea; pressionar a parte superior e a lateral da perna. A mo ativa pode completar as presses sobre a parte inferior.

Sentado na posio Seiza, o terapeuta encaixa o joelho do paciente entre os seus, com a perna formando um ngulo de 90 com a coxa, e realiza o

aquecimento na regio dos malolos mediai e lateral, soltando, tonificando e relaxando ao mesmo tempo a articulao do tornozelo.

PRESSO UNILATERAL DO COTOVELO SOBRE A REGIO PLANTAR, SIMULTANEAMENTE AO ALONGAMENTO DO TENDO CALCNEO
Com a mo "me" segurando o tornozelo, o terapeuta pressiona a rea plantar em toda a sua extenso; com seu cotovelo, o efeito do alongamento do tendo possvel quando a presso incide sobre o tero superior do p. conforme ilustrado. Observao: 1. Pode-se pressionar com a palma da mo ativa ou as pontas dos dedos das duas mos a regio plantar, se o terapeuta quiser enfatizar a estimulao sobre reas reflexas, bem como as vrias manipulaes (belis-camento, flexo etc.) dos dedos do p, como j realizamos anteriormente em Shiatsu Tradicional, adaptados a essa posio. 2. As manobras descritas nas figuras 7.11 ou 7.12 a 7.18 so realizadas no outro lado.

FLEXO BILATERAL

DA

PANTURRILHA

De forma parecida figura 6.17 (Captulo VI - Shiatsu dos Ps Descalos), porm com a mo passiva apoiada na rea lombar e a mo ativa realizando a flexo, de acordo com os limites do paciente, para levar os ps sobre a rea gltea, observando-se as recomendaes j expostas anteriormente.

184 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

MUDAR

POSIO
DE

DO

PACIENTE

PARA

DEIT-LO

COSTAS

Realizadas todas as mobilizaes na posio de decbito ventral, com os membros superiores do paciente ao longo do corpo, o terapeuta segura com as mos, respectivamente, a rea do cotovelo e do tornozelo dele e o coloca deitado de costas.

DECBITO DORSAL PRESSO UNILATERAL YIN DA PERNA


COM O

CALCANHAR

DA

MO

SOBRE

os CANAIS

Esta posio idntica s utilizadas no Shiatsu Tradicional e no Shiatsu dos Ps Descalos. O terapeuta apoia a mo Yin sobre o quadril e a mo Yanm pressiona os Canais Yin desde o tornozelo at a virilha e volta, pressionando na direo oposta at o tornozelo, realizando esse circuito trs vezes. Essa unam das variantes do mtodo de harmonizao aplicada a esses Canais.

186 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen 185

Shiatsu

PRESSO UNILATERAL DO COTOVELO BILIAR E DO ESTMAGO

SOBRE OS

CANAIS

DA

VESCULA

Dobrando-se a perna do paciente, com o p apoiado no cho, ao lado do joelho da outra perna estendida, sem tirar seu quadril do solo, o terapeuta escora o p do paciente pisando nele, e pressiona o Canal do Estmago com o cotovelo em toda a parte superior e lateral da perna.

FLEXO

DA

PERNA

ROTAO

DO

QUADRIL -UNILATERAL

A rotao do quadril uma continuidade da manobra j realizada em Shialsu dos Ps Descalos (Figura 6.21). Nesta perspectiva, aps o terapeuta pressionar para baixo a perna dobrada do paciente, em direo ao seu tronco, realizar a rotao no sentido exterior ao corpo; posteriormente, estender a perna e repetir a operao de flexionar e rodar trs vezes seguidas. Depois, realizar as manobras das figuras 7.22 a 7.25 na outra perna.

FLEXO BILATERAL DAS PERNAS E QUADRIS PRESSO ESTACIONARIA SOBRE PONTOS DO CANAL DO ESTMAGO
O terapeuta ajoelhado no cho e de frente ao paciente, flexiona simultaneamente os membros inferiores e pressiona a parte inferior destes. Essa posio idntica da figura 6.22 (Captulo VI - Shiatsu dos Ps Descalos); a manipulao muda, a presso mantida fixa e estacionaria sobre os pontos do Canal do Estmago, massageando uma vez no sentido do fluxo e depois no contra-fluxo desse Canal, ou seja, do joelho ao tornozelo e deste ao primeiro, novamente, para que se obtenha harmonizao.

186 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu 18"7

TORO LATERAL DA REGIO LOMBAR COM ALONGAMENTO SIMULTNEO DOS CANAIS DO FGADO E DA VESCULA BILIAR SEGMENTO DO TRONCO

NO

Apoiando novamente os ps do paciente no cho como na figura 7.26, com uma das mos empurre as pernas dobradas ao cho, com a outra, a mo "me", apoiada sobre o ombro do paciente; tal operao realiza simultaneamente essas manobras. Posteriormente, o terapeuta posiciona-se do outro lado e realiza a operao simetricamente, em relao aos Canais do Fgado e da Vescula Biliar opostos. Observao: Podemos variar essa manobra, fazendo a toro com uma perna de cada vez, comeando com a que fica estendida no cho por baixo daquela que o terapeuta empurra e, depois, repetir o movimento para a outra. Costumamos empregar essas duas formas.

188 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

PRESSO COM AS POLPAS A REGIO ABDOMINAL

DOS

DEDOS

SOBRE

Na formulao original, o terapeuta senta-se na posio Seiza, ao lado direito do paciente, com a mo esquerda definida como "Me"/passiva e a direita/"Filho" ou ativa. O terapeuta apoia suavemente uma das mos na rea inferior do umbigo ou "Dantian", e a outra, no meio do peito, observando a respirao e o estado geral do paciente. Posteriormente, coloque a mo "me" no Dantian, a mo "filho" pressiona com os trs dedos maiores toda a regio epigstrica, descrevendo um semicrculo, a partir da regio lateral ao umbigo, no sentido horrio, em concordncia com o trajeto anatmico do intestino grosso, o clon ascendente direita, o transverso na horizontal e o descendente esquerda. Aprofundando-se gradativamente as presses de acordo com a expirao do paciente (Figura 7.29), possvel executar esse procedimento sob as costelas. Quando a mo ativa terminar o semi-crculo no lado esquerdo, coloque a mo passiva sobre o epigstrio c a outra completa o "crculo", pela regio inferior ou hipogstrica at a rea inicial das presses (Figura 7.30). No Zen Shiatsu, essa manobra agregada a outras no diagnstico pela palpao da rea abdominal ou Har, denominada de Ampuku.

190 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu

189

PRESSO E ALONGAMENTO BILATERAL DA REA CERVICAL COM OS DEDOS E AS PALMAS

DAS

MOS

Nesta situao, o terapeuta na posio Seiza, atrs do paciente de modo que a cabea deste fique entre suas pernas, com as mos abertas e superpostas, pressiona toda a rea considerada, alongando-a para cima, com as costas do terapeuta inclinando-se para trs, porm sem curvar a coluna durante a operao. Observao: Caso o terapeuta tenha dificuldade em permanecer na posio Seiza, pode-se adotar a posio descrita na manobra a seguir.

PRESSO SIMULTNEA DA MO E DA POLPA OMBRO E O PESCOO - UNILATERAL

DO

POLEGAR

SOBRE O

O terapeuta senta-se com as pernas estendidas e afastadas. Encaixa a entre o ombro e a regio occipital. A mo do terapeuta deve ter o polegar estendido, os quatro dedos dobrados em direo ao punho, em posio tal que como declara PRADIPTO40: "A posio de pedir carona", com a polpa do polegar ponto VB-20 [Fengchi). A mo ativa, colocada no outro lado do pescoo, conduz a cabea contra o polegar, suave e profundamente. Depois desse procedimento, a mo que era ativa apoia e a mo que era passiva, mantendo a "posio de pedir carona", desloca-se para outros pontos da regio, massageando toda a regio.

mo

no

190 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen

Shiatsu

ALONGAMENTO UNILATERAL DAS MUSCULATURAS PASSAM PELO OMBRO E PESCOO

E DOS

CANAIS

QUE

Tambm denominada de "bombeamento", essa manobra consiste em apoiar a mo passiva sobre a cabea, virada para o lado oposto, do qual a mo ativa pressiona a articulao escapuloumeral. Neste caso, mo direita na cabea e a esquerda no ombro. Depois, deve-se repetir essa manobra no lado oposto (Figura 7.35).

192 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa Observao: desta mobilizao em diante, pode-se utilizar as manipulaes realizadas entre as figuras 5.34 a 5.42 (no Captulo V - Shiatsu Tradicional), tomando-se o cuidado de fazer presses estacionrias, sem a realizao de frices ou deslizamentos.

APOIO

DAS

MOS

SOBRE A

CABEA

E O

CORAO

O terapeuta senta-se com as pernas estendidas e afastadas, apoia a mo passiva, transversalmente, sobre a regio frontal da cabea, e a mo ativa no meio do peito, sobre a rea do corao, por alguns instantes, percebendo, sentindo silenciosamente o paciente, encerrando-se a seqncia bsica.

DECBITO LATERAL ADUO, ABDUO


E

CIRCUNDUO

DO

BRAO

O terapeuta senta-se na posio Seiza e posterior ao paciente. Com a mo ativa, segura o punho e suspende o brao para cima (aduo) e para baixe (abduo) algumas vezes; nesta manobra, o terapeuta gira o brao trs vezes no sentido horrio e outras trs no anti-horrio.

Zen Shiatsu - 193

PRESSO BRAO

COM O

CALCANHAR

DA

MO

SOBRE OS

CANAIS YANG

DO

Ajoelhado, o terapeuta inicia essa manipulao com as palmas superpostas sobre a mo do paciente, a mo que est por cima do ombro do paciente realiza, com a eminncia tenar, presso sobre os Canais Yang, no sentido do fluxo, at o ombro, retornando, com a presso contrria ao fluxo, novamente at a rea da mo, terminando, caminhando mais uma vez at o ombro.

194 A Pratica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

AFUNDAMENTO

COM A

POLPA

DO

POLEGAR

NA

REGIO ESCAPULAR

Ajoelhando-se novamente sobre os calcanhares, o terapeuta apoia uma mo sobre o ombro e a polpa do polegar da outra na borda da escapula do paciente, conduzindo o ombro deste para trs, e o polegar aprofunda-se sob a escapula (Figura 7.40). Alivie a presso do ombro, passe a outros pontos da borda da escapula e repita a operao, trabalhando toda a regio. Essa seqncia pode ser realizada utilizando-se as pontas dos dedos maiores ao invs do polegar.

196 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu 195

ALONGAMENTO

ROTAO

DO

OMBRO

Ainda ajoelhado sobre os calcanhares, o terapeuta, entrelaando os dedos das mos, segura o ombro do paciente, inclinando seu prprio corpo para trs, de modo a alongar toda a regio considerada. Posteriormente, roda o ombro nos sentidos horrio e no anti-horrio (Figura 7.41).

PRESSO DO CALCANHAR DA MO LATERAL DO TRONCO E DA PERNA

SOBRE A

REA

Ajoelhado e voltado novamente para o paciente, o terapeuta apoia a mo passiva prximo articulao escapuloumeral e a mo ativa pressiona essa regio at a articulao coxofemoral, permanecendo nessa posio.

enquanto a outra (anteriormente passiva) passa a pressionar a mesma regio at as duas se encontrarem. Nesse trajeto, situam-se vrios pontos dos Canais do Fgado, Vescula Biliar, particularmente o ltimo ponto do Bao, o BP-21 (Dbao), na linha axilar mdia, no 7- espao intercostal. muito utilizado para dores generalizadas no corpo e em outras aplicaes. Seqencialmente, a mo mais prxima da perna segue pressionando o segmento do Canal da Vescula, situado na coxa, at o tornozelo, enquanto a outra permanece na regio coxo femoral. Neste segmento final, pode-se tambm utilizar o cotovelo como descreveremos no prximo procedimento.

PRESSO

DO

COTOVELO

SOBRE O

CANAL

DA

VESCULA BILIAR

Ajoelhado simplesmente, ou na posio "Seiza", lateralmente ao paciente, o terapeuta emprega o cotovelo sobre o segmento do Canal da Vescula, situado na coxa at o tornozelo. Como procedimento abrangente, apropriado para as reas gltea e articulao coxofemoral, mormente em pessoas de compleio maior e que demandam estmulos mais profundos. Observao: Ao terminar esses procedimentos, o terapeuta vira o paciente e repete as manobras descritas nos itens entre as figuras 7.37 a 7.43.

196 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Zen Shiatsu 197

MUDANDO

PACIENTE PARA

OUTRO LADO

O terapeuta segura com as mos o antebrao e o joelho do cliente, que esto sobre o solo, e puxa todo o corpo para o outro lado, tomando-se o cuidado, quando o paciente estiver posicionado momentaneamente em decbito dorsal, durante a mudana, de posicionar de forma adequada o brao que ficar por baixo do corpo.

Pontos Principais, Funes e Indicaes

Pontos Principais, Funes e Indicaes ~

203

208 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

208 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

218 ,4 Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

224 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

224 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

232 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

232 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Pontos Principais, Funes e Indicaes 245

250- A ttica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

256 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

256 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

260 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

260 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

Pontos Principais, Funes e Indicaes 265

279 A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

281 - A Prtica do Shiatsu -Na Viso Tradicionalista Chinesa

283 - A Prtica do Shiatsu -Na Viso Tradicionalista Chinesa

293 A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

295 A Prtica do

Shiatsu -

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Pontos Principais, Funes e Indicaes


2S9

A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

298 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

O Tao do Shiatsu

O codificador do Shiatsu, NAMIKOSHI, curou sua me, utilizando-se do toque teraputico, quando era apenas uma criana insipiente em conhecimentos de anatomia e fisiologia. Muitos terapeutas corporais, principalmente em um pas em desenvolvimento como o nosso, trabalham apenas com o dom divino da cura, sem se preocupar com, ou mesmo sem condies de saber racionalmente, o mecanismo do ato que realizam, proporcionando a seus pacientes, muitas vezes, o alvio desejado. Buscar a explicao da terapia que se adotou como trabalho ultrapassa a mera prtica. Por trs do contedo complicado das teorias que expe o mecanismo da Energia dentro do corpo humano, existe o veculo de descoberta que se manifesta ao tentarmos capturar nossa essncia e o lugar que ocupamos dentro deste imenso Universo, o mecanismo da prpria vida. S o desejo de se atingir um nvel mais profundo do saber e de realizao prpria justificaria buscar este grau de compreenso. "O corhecirnento juno do ser" comentou HUXLEY, um dos principais investigadores da mente neste sculo85. Os filsofos, os cientistas e os religiosos tm tentado encontrar essas respostas desde os primrdios dos tempos, com linguagem e smbolos diferentes, mas em essncia com as mesmas idias. O enfoque religioso e o cientfico so diferentes: o primeiro depender da "f em busca do entendimento" 19, da confiana corajosa no Supremo (nfase no subjetivo), enquanto a comunidade cientfica s aceita as verdades se testadas experimentalmente (nfase no objetivo). A evoluo do pensamento cosmolgico comea com os mitos da criao, precedidos de cantos rituais de culturas pr-cientficas, at atingir as equaes modernas, capazes de descrever a dana da Energia, res-

"Afinal o que o homem na Natureza? Um nada se comparado ao infinito; um tudo se comparado ao nada; um meio entre nada e tudo. Infinitamente afastado da compreenso dos extremos, o fim das coisas e o seu princpio esto para ele invencivelmen-te escondido num segredo impenetrvel, igualmente incapaz de ver o nada de onde tirado e o infinito pelo qual absorvido." PASCAL (1623-1662) Pensamentos

"A cincia, a arte e a religio so uma coisa s: a cincia interpreta a religio mediante frmulas, a arte mediante imagens, a religio mediante smbolos." ANGEL GANIVET (18681898) Iderio Espanhol

"A cincia sem religio aleijada, a religio sem cincia cega." ElNSTEIN (1879-1955) De meus anos tardios

"...a f sem obras inoperante." EPSTOLA DE TIAGO, 2,20

pondendo, de forma lgica, s perguntas sobre a origem do Universo. Surpreendentemente, existe um paralelismo entre as teorias da cincia moderna, particularmente da Fsica, com as idias bsicas da antiga sabedoria do hindusmo, do budismo e do taosmo, mostrando a universalidade do pensamento humano, quando imbudo do esforo de compreender a origem e o mecanismo de tudo que nos cerca. "O contedo e o processo, a cincia e a religio convergem no estudo da auto-identidad' 85. CLAIRE M. OWENS comenta em seu artigo A experincia mstica: fatos e valores, escrito em maro de 1967, que "O destino do homem moderno talvez dependa, em ltima instncia, de uma sntese da cincia com a religio e a filosofia". A histria da humanidade mostra que muitos religiosos tornaram-se filsofos e cientistas, tendo papel fundamental nas descobertas que nos encaminharam ao estgio atual da cincia. O misticismo, quando incorporado irresistvel atrao pelo desconhecido, pode tornar-se a conexo com a Inteligncia Superior, sendo a opo, tambm em nossos dias, para alguns cientistas, a ponte que estabelece a Unio entre o Absoluto e a Realidade, o Ser e o Devir. Na atualidade, os conceitos religiosos s podero ter validade se corresponderem ao conhecimento da lei natural (OWENS85). A separao entre a cincia e a religio necessria com a finalidade de proteo contra o "subjetivismo na prtica cientfica"33, para garantir uma linguagem universal em qualquer crena, por mais diversificada que seja. A conotao religiosa, no discurso cientfico, para suprir nosso desconhecimento uma "atitude anticientfica". As experimentaes cientficas devem ser realizadas em um contexto em que Deus ou a conexo religiosa no tenha lugar. A cincia tem como objetivo estudar as questes relacionadas com a origem do Universo, da matria e da vida. A histria do desenvolvimento do crebro humano mostra que nas tentativas de ajuste para adaptar-se realidade, a natureza nos protegeu, garantindo nossa sobrevida, tendo como base a represso sensria que foi necessria nossa evoluo. "Um processo biolgico-cultural desenvolveu nosso estado de conscincia dirio e separou-nos dos animais, fornecen-donos um autoconceito, tornando-nos conscientes de que somos conscientes"85. Para que isso acontecesse, perdemos nossa Unidade orgnica em relao ao mundo natural.

298 A Prtica do Shiatsu - Na Viso Tradicionalista Chinesa

ela no mais necessria e, infelizmente, revelase hoje em dia a causa principal de nossa corrida rumo extino"85. E, neste contexto, nosso crebro finito, adaptado ao mundo onde deve funcionar, quer entender o infinito e transcender a realidade bipolar que nos cerca. Nossa viso s absorve as vibraes entre os raios ultravioleta e infra-vermelhos, nossos ouvidos s traduzem os sons que estiverem nas freqncias entre 20 Hertz e 20 Kilohertz. Organizamos o mundo nossa volta em termos de pares opostos: alto/baixo, escuro/claro, frio/quente, movimento/inrcia, masculino/feminino, cu/terra, morto/vivo, feio/bonito etc. O homem criou, sua semelhana, o invento mais fascinante do mundo moderno, o computador, que responde de forma binaria ao zero ou ao um, como cpia do mecanismo bipolar do raciocnio de seu criador. Segundo WESCOTT85, "O hbito de raciocinar em anttese, de bifurcar o mundo da experincia um hbito cultivado" que limitou nosso raciocnio, permitindo nossa sobrevivncia, nosso progresso, nosso estilo de vida mas, essa maneira de pensar no responde, de forma lgica, a perguntas que transcendem nossa mente bipolar. Nossa compreenso dos fenmenos naturais baseada, exclusivamente, na pequena percepo sensorial do mundo que nos cerca ou, com auxlio dos atuais instrumentos cientficos, levar-nos-, certamente, a resultados finais incompletos e distorcidos. Por intermdio de mtodos experimentais, no temos, ainda, meios de poder tornar "cientficas" condies que possam descrever a natureza dessa Realidade nica. Atualmente, no temos possibilidades de construir uma viso completa da Realidade e, talvez, a vida situe-se alm do domnio da investigao cientfica humana, como comenta MARCELO GLEISER: "Quando tentamos entender o Universo como um todo, somos limitados pela nossa perspectiva interna, como um peixe inteligente que tenta descrever o oceano como um todo" 33. Para BOHN, no podemos medir a verdadeira realidade, j que a prpria essncia desta a sua imensurabilidade 36. "A autoconscincia normal (que parece desenvolverse nos seres humanos at os dois anos de idade, aproximadamente) tanto um progresso biolgico como uma desvantagem biolgica. Sob o aspecto do desenvolvimento da raa, foi necessria sobrevivncia. Sob o aspecto do desenvolvimento do indivduo,

"A f no crer no que vemos, mas criar o que no vemos." UNAMUNO (1864-1936) Ensaios: A f

"Como posso, porm, saber a forma do Pai de Todas as Coisas? S atravs das prprias coisas." LAO TSE Livro XXI

"Aquilo cuja existncia poderia ser demonstrada no seria nem poderia ser Deus." GABRIEL MARCEL (1889-1973)

"Tudo bom saindo das mos do criador das coisas; tudo degenera entre as mos do homem." ROUSSEAU (1712-1778)

315 A Prtica do Shiatsu -Na Viso Tradicionalista Chinesa

'Todo saber acreditar que no se sabe nada. Isto o verdadeiro saber (a cincia superior). No saber e acreditar que se sabe de tudo, isto o mal comum dos humanos." LAO TSE
Livro LXXI

.. .pois procurar e aprender no passa de recordar." PLATO (428-348? a.C.) Meno

"O Grande Princpio Jlui por toda parte como uma corrente, espalhando-se em todas as direes. Ele se ajusta com complacncia , gnese de todas as coisas'." LAO TSE Livro XXXIV

"S h CHING

mutao.

Talvez a cincia como conhecimento e a religio como crena sejam a complementariedade que define a essncia do ser humano, que busca respostas cientficas a perguntas que esto, pacientemente, esperando nossas habilidades mgicas para descobri-las. A necessidade de entender a origem da vida e do Universo inerente ao ser humano e transpe as barreiras do tempo e da geografia. medida que os cientistas aperfeioaram suas exploraes no "novo universo" tanto nos territrios subatmicos do micromundo, como nos domnios astrofsicos do macromundo, h necessidade de se reavaliar todas as cincias humanistas. "As mais novas revelaes de pesquisadores de todo o mundo foraram-nos a encarar, de mais perto, quem somos fsica, mental e espiritualmente" 36. "Na fsica, por exemplo, as mais recentes mudanas de paradigma comearam na dcada de 1920, quando vrios problemas ligados estrutura atmica no puderam ser resolvidas em termos de cincia newtoniana" 19. Nesta poca, HUBBLE descobriu um fenmeno que modificou a estrutura e a evoluo do Universo como um todo, tornando a cosmologia uma cincia e no mais especulao teolgica: o Universo se expande. Por tantos sculos, este cosmos "preguioso" em sua teimosa inrcia foi subitamente sacudido de seu repouso pela coragem e iluminao de FRIEDMAN, um matemtico, muito pouco conhecido, que introduziu frmulas que transformaram o Universo, como um todo, em uma entidade dinmica. Os Fsicos modernos admitem, finalmente, que de qualquer ngulo que se examine, dos microcosmos compostos de constituintes mais minsculos da matria, at o macrocosmo construdo por milhes de galxias, o Universo uma entidade dinmica, "o Universo inteiro visto como um campo contnuo com densidade varivel.............onde a matria torna-se intercambivel com a energia...........um todo intacto e coerente envolvido em um inacabvel processo de mudana........o holomovimento........em um mundo em que tudo flui, sempre em movimento" 36. Na "dana, transformao e constncia so entrelaados para criar continuidade.......Nosso mundo um sistema vivo, com propsito e inteligncia, e que ns humanos somos membros interdependentes e ntimos deste corpo global sensvel" 47.

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A cincia contempornea pode medir os campos morfogenticos que governam as formas que regem a ordem, o padro e o significado da natureza, sem ficar aprisionada na busca unidirecional da "causalidade energtica" como assinalou o bilogo britnico SHELDRAKE em sua crtica cincia tradicional Ocidental. "O conceito de campos (psi) que circundam objetos fisicos um exemplo de um conceito fisico que vem sendo cada vez mais utilizado na pesquisa psquica", como declarou ROLL85. Para MASUNAGA, "NOSSOS rgos internos no se movem segundo controle consciente, mas sua funes so coordenadas por alguma inteligncia interna" 57. A Viso Tradicionalista Chinesa descrevia h milnios que o homem um micro dentro do macro-cosmo, formado por todos os elementos constituintes do Universo e obedecendo s mesmas leis de mutao que regem os fenmenos naturais, acompanhando, ciclicamente, a dana csmica da transformao. Os cientistas modernos deduziram que a composio das estrelas constituda de carbono, oxignio e outros elementos pesados que fazem parte de nosso organismo e que so fundamentais para nossa sobrevivncia, chegando concluso que somos filhos das estrelas e que os "ingredientes triviais da sopa mudaram, mas no a receita bsica'33. A teoria da Viso Tradicionalista Chinesa tem sido confirmada por modelos matemticos modernos, pelo menos at que novas descobertas desafiem sua validade. Assim, a vida e a matria formam um conjunto que no pode ser dividido, no deve ser separado do Todo. Os cientistas comentam que a matria e a conscincia so ambos aspectos do mesmo processo que no pode ser fragmentado. O atual modelo hologrfico nos oferece nova compreenso do relacionamento entre a parte e o Todo. A parte reflete e contm a totalidade, cada indivduo um microssistema que reflete e contm o macrossistema. GREGORY BATESON, um dos maiores tericos de nosso tempo, que construiu a sntese sobre ciberntica, informao e teoria dos sistemas, acredita que todos os limites do mundo so ilusrios e que o funcionamento mental no um atributo humano, mas ocorre em toda a natureza, incluindo os animais, os vegetais e os sistemas inorgnicos.

"O comeo da contrao segue necessariamente o apogeu da expanso. O Enfraquecimento segue a fora." LAOTSE
Livro XXXVI

coisa inferiores devem encontrar-se entre as coisas superiores, embora em um estado diferente." PLATO (428-378? a.C.)
"As

"Os que procuram para alm dos limites naturais, conservaro bom ouvido e viso lmpida, o seu corpo permanecer leve e forte; embora envelheam em anos, conservar-se-o sos e vigorosos." NEI CHING
LivroII

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"A fim de conseguir uma cura e um alvio, no se pode errar no tocante s leis do Cu nem s da Terra, pois elas formam uma unidade. Quando uma pessoa alcanar esta percepo quanto ao Cu e Terra como uma unidade, estar apta a conhecer a morte, assim como a vida." NEI CHING Livro V

"Cobertas pelo cu e apoiadas pela terra, toda a criao, na sua perfeio, planejada para a maior de todas as realizaes: o Homem" NEI CHING

"As ms dos deuses moem devagar."


ERASMO (1469-1586)

Adgios

A conscincia e a psique humana comeam a ser vistas como expresses e reflexos de uma inteligncia csmica que permeia todo o Universo e toda a existncia. "No somos apenas animais muitssimos evoludos, com computadores biolgicos encaixados em nosso crebro. Somos, tambm, campos ilimitados de conscincia transcendendo tempo, espao, matria e causalidade linear... De acordo com o novo contexto, a conscincia no reflete o mundo material objetivo de maneira apenas passiva: ela tem papel ativo na criao da prpria realidade" 36. Um conceito geral tornou-se bvio a partir das grandes descobertas da fsica moderna: quanto mais nos aprofundamos nos abismos da existncia, qualquer que seja a rea de atividade, mais fica evidente a presena de um padro bsico, uma estrutura unificada, uma organizao e um equilbrio de foras. Como muito apropriadamente comentou JAMES LEGGE em sua traduo do I CHING: "No por conseguinte irracional supor que a mente, como se manifesta em estado consciente, tambm governada por padres. Enquanto somos to ignorantes acerca do mecanismo da mente ou conscincia para apreciar tais padres, seria tolice supor que, entre todas as manifestaes de vida, faltaria essa caracterstica bsica"40. Para a nova cincia, a conscincia e a inteligncia no derivam da matria, pertencem a nveis energticos mais sutis que obedecem s leis da teoria quntica. Os novos conhecimentos da cincia aplicados em nvel pessoal tm implicaes de largo alcance para o entendimento da conscincia e explicam a afirmao de MASUNAGA57: "A fora que realiza toda a cura uma fora de cura que existe em cada um de ns. As doenas podem ser curadas, na maioria dos casos, deixando a natureza realizar sozinha seu trabalho... O mais importante para as pessoas doentes no remover cada um de seus sintomas, mas devolv-las a um estado de equilbrio". Vendo-nos desta maneira, podemos ter acesso direto s partes desse Universo alm do alcance de nossos sentidos. Nessa trajetria, caminhamos beneficiados da proteo e aceitao de certas correntes de cientistas que esto se ocupando com idias extremamente inspiradas e belas, por exemplo, os princpios hologrficos aplicados neuro-fisiologia, explicando as observaes em relao s funes cerebrais que aguardam sua confirma

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de orvalho que mergulha no oceano cintilante e, no entanto, nunca captura o todo. "Veja por mais que floresam todas as coisas, retornam raiz de onde germinaram" (LAO TSE). o, por intermdio de mtodos cientficos, aceitos no mundo Ocidental, embora cnscios de que " a cincia no est, ainda, altura de se pronunciar no assunto" 17. Alguns autores admitem que buscar inteligncia no mago do funcionamento dos processos que regem a natureza conseqncia do fato de sermos inteligentes, enquanto outros, como LINDFIELD, rebatem: " medida que aprendemos mais sobre a intuio como instrumento de percepo e articulao que transcende o cdigo binrio da mente concreta, comeamos a verificar que a genialidade vai muito alm dos limites do intelecto" 47. Segundo alguns religiosos, filsofos e parte dos cientistas modernos, o significado e a finalidade desse processo reside no despertar da conscincia espacial ou tridimensional, em que conscientia significa a permanncia dentro da mudana, ou conectar o que PLATO questionava: "O que aquilo que sempre e nunca se transforma, e o que aquilo que est sempre se transformando e nunca " [apud FISCHER85]. Na conscincia espacial, a dualidade do ego e do mundo superada e pode ser encontrada com vrios outros nomes, como conscincia csmica, universal, experincia mstica etc, e acontece como relata WATTS que ajudou a introduzir o Zen no mundo ocidental: "Quando percebemos que o nosso Eu verdadeiro o Eu do Universo" 85. A partir do momento em que mudamos nosso raciocnio lgico, o conflito entre o sujeito e o objeto desaparece e apreendemos que " a conscincia no um produto do Mundo, mas o mundo o produto da conscincia" [apud GOVINDA85]. O poeta-cientista CARPENTER85 comentou que descobrir a conscincia "significa despertar e descobrir que o 'eu', nosso eu mais ntimo e real, permeia o Universo e todos os outros seres". Com que finalidade esse processo se desenvolve? No taosmo, a Finalidade o Retorno, O Tao o Caminho, o significado da vida, o Retorno. O mestre TSENG comentou com BLOFELD8: " A mente daquele que retorna Fonte, torna-se a Fonte. Sua prpria Mente est destinada a tornar-se o prprio universol", como a gota

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"Se Deus no existisse, seria preciso invent-lo." (1694-1778)

VOLTAIRE

"A religio uma espcie de segundo

tero. Seu desgnio trazer esta coisa extremamente complexa que um ser humano, maturidade, o que significa ser automotivado, autocon-duzido." JOSEPH CAMPBELL (1904-1987) O Poder do Mito "Reverter a meta do Tao." Lao Tse Livro XL "Toda elevao, toda nobreza est assentada sobre a humildade e a simplicidade." LAO TSE Livro XXXIX

"Quando a mente das pessoas est fechada e a sabedoria no pode l entrar, as pessoas permanecem amarradas s doenas." NEI CHING Livro IV "Torna-te essencial homem; pois quando o mundo acabar, todos os acessrios cairo, a essncia permanecer." ANGELUS
SILESIUS (1624-1677)

Poesias "Portanto, a prpria vida na realidade o princpio da doena." NEI CHING Livro VI "O mdico... deve investigar e examinar o que profundo e misterioso." NEI CHING
Livro VIII

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De acordo com o entre homem e Universo, mente e corpo faz parte da pensamento de WATTS, cultura, tornando-se um pressuposto. Domina todas as O Taosmo tem como cincias, entre elas a Medicina Tradicional Chinesa, preocupao estrutura-se nas bases filosficas do Taosmo, ocasionar mudanas acreditando que fazemos parte da natureza, e de conscincia, organizando sua teoria de tal forma que a simplicidade mudanas em nosso a essncia do processo curativo para estabelecer, modo de sentir, nossa manter e promover a integrao de todos os vrios prpria existncia, aspectos do organismo com o mundo em sua volta. nossa relao com a Entendendo a simplicidade do sistema e nos colosociedade humana e cando nele, realizamos nossa massagem impleo mundo fsico e, mentando a teoria em nvel prtico, fazendo desabronesse ponto, char sua natureza teraputica. assemelha-se ao que O Shiatsu recaptura a verdadeira natureza da temos no mundo Medicina Tradicional Chinesa, que alcanada, priocidental de mariamente, com o uso das mos, este instrumento psicoterapia que complexo e maravilhoso que nem sempre tem valor trabalha indivduos reconhecido, no to invasivo quanto a agulha, nem to com sofrimentos dolorido. Estudos modernos do toque teraputico psquicos, enquanto o comprovaram o alcance do uso das mos em vrias Taosmo, buscando as condies. causas bsicas, tem Trabalhar as mos no tarefa fcil. Demanda como objeto algo tempo, pacincia e auto-conscientizao. Quem voc, mais amplo que a como voc vive sua vida, como sente o outro, tudo se psique e suas torna parte da qualidade do seu toque que necessita de perturbaes apoio e separao ao mesmo tempo. particulares85. Quando chegamos ao estgio de perguntar "Quem LAING relatou: "Entre sou eu?" damos o salto que justifica toda a histria do os mdicos e Por Qu? e Para "Que viemos?", buscando no micro, sacerdotes deve para encontrar o macro, seja por meio da cincia ou da haver algumas pessoas que sejam guias, que possam educar o indivduo deste mundo e introduzi-lo no outro. Gui-lo nesse sentido e traz-lo outra vez de volta" 85. No Oriente, o conceito de unidade religio, passando a ver o Universo como um Sistema self e o mundo ordenado, onde a Unidade faz voc retornar ao Todo. " A externo". Como anlise final revela-se uma sntese original, e a cons- observa o LAMA GOVINDA, " cincia torna-se a interconexo de toda a criao em a Sabedoria que uma imensa cadeia do ser85". efetua todas as 49 que Segundo LOWEN , "a autopercepo contm o atividades" potencial para a expresso criativa. um estado de ser "consiste na sntese que permite a fuso de opostos dentro do self e entre o do corao e da

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mente na unio do amor oniabrangente e no conhecimento mais profundo, na completa auto-entrega ao ideal supremo do esforo humano" 85. "Tanto no Zen como no Shiatsu estamos lidando com algo que no pode ser explicado racionalmente, mas que deve ser sentida pelo corpo" 85. O toque representa a fuso dos aspectos subjetivos e objetivos da sade. Quando isso alcanado, uma conexo permanente se estabelece entre o terapeuta e o paciente. O xito deste trabalho depende tambm do compromisso de manter-se "descompromissado" com os resultados de sua atividade. O Shiatsu, como ferramenta, pode ser comparado ao que o bioqumico ROPP relata em seu estudo de autotranscendncia, "em avaliar seu xito ou fracasso no em funo de sua realizao exterior, mas em funo de sua percepo interior. Ele capaz, em conseqncia de seu conhecimento das foras que atuam sobre ele, de saber o que possvel e do que impossvel, o que pode ser alcanado e o que no pode ser alcanado" 85. No Shiatsu qualificado, o terapeuta no se restringe ao conhecimento anatmico e ao trajeto dos Canais Energticos ou, somente, a uma aproximao fisiolgica do corpo humano, seu foco principal fica, principalmente, dirigido ao receptor e requer conhecimento de mbito fsico, emocional, psicolgico e espiritual de seu paciente. Se incorporarmos a filosofia da Medicina Tradicional Chinesa e sentirmos a ns mesmos e ao receptor como estruturas energticas em planos de vibraes que incluem um campo energtico, sabedores de que a Energia est, constantemente, em movimento, em mutao, o estudo desses nveis nos ajudar a entender a dinmica da homeostase 11.

"Somos apenas p e sombra."


HORCIO

(65-8 a.C.) Odes

"Nos tempos antigos, o tratamento das doenas consistia apenas na transmisso da Essncia e na transformao do princpio vivificante. Uma pessoa invocava os deuses e essa era a maneira de tratar." NEI CHING Livro LV

"O clnico superior vigia o esprito." LING SHU Captulo I

"O trabalho o amor

feito visvel"
GlBRAN

"No existem incios e no existem fins. O universo um processo e o processo

(1883-1951) O Profeta est em mim. Quando eu o obstruo ou ignoro, encontrome em dificuldade. Quando fluo com ele, algo ocorre."
AL CHUNG-LIANG HUANG

A Essncia do Tai Chi

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"O terapeuta comum preocupa-se com a forma externa, o terapeuta de categoria superior domina o esprito, equilibra o Shen (esprio) ou energia espiritual (pela Tonificao ou Disperso)." LING SHU
Captulo I

"O clnico comum trata somente dos quatro pon-tos nos quatro membros... O clnico superior domina o mecanismo. Sabe controlar a energia LING SHU
Captulo I

O trabalho do Shiatsu funciona bem na cura de distrbios fsicos e o Shiatsuterapeuta qualificado representa a fuso dos aspectos subjetivos e objetivos da sade, para promover a conexo curativa permanente entre receptor e doador. A produo de liberao de Energia inconsciente permite a realizao das potencialidades mais elevadas do ser humano, possibilitando mente consciente experimentar estados cada vez mais sutis de pensamento at que seja alcanado o reservatrio ilimitado de Energia e inteligncia criativa. Por esta razo, Masunaga relatou: "No Zen importante que se tenha um bom mestre com quem se possa aprender. No Shiatsu, o paciente o mestre. Pode-se atingir o satori, curando doenas e restituindo sade" 58. uma prtica simples e, como acontece na meditao, expande a capacidade da mente consciente e torna o homem capaz de utilizar um campo maior de criatividade, permitindo o estabelecimento de contato com a Energia Curadora. Para que isso acontea, precisamos transcender para a Conscincia Pura, na sua natureza essencial. O autodesenvolvimento e a prtica da meditao tornam-se imperativos porque a habilidade na ao e, ao expandir a mente, unindo-a Conscincia Universal, o indivduo se coloca em contato direto com seu prprio reservatrio infinito de Energia, inteligncia criativa, preparando-se para a ao bem-sucedida. Aprendendo a incorporar todos os componentes necessrios para estabelecer um estado saudvel de equilbrio que trate a mente, o corpo e o esprito como uma s entidade, o toque com as mos nos permite perceber a qualidade sutil de vibrao que define os vrios nveis de conscincia. Parece convincente, portanto, que este fenmeno seja estudado pela cincia, sem preconceitos, em um esforo para descobrir se ele pode de fato fornecer a chave que leve o indivduo e a sociedade a um estado saudvel. "Se o homem quiser alcanar a paz interior e a paz mundial, dever faz-lo de acordo com sua prpria natureza; dever tornar-se aquilo que, potencialmente, ele j o . O processo interior da compreenso de si mesmo libera nele a energia unificadora necessria s relaes harmoniosas com todas as coisas e com todas as pessoas" [apud OWENS85].

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Muitos estudantes entendem essa tcnica como um degrau para o estudo da prtica da Acupuntura. Este raciocnio tem lgica pela base terica comum do Shiatsu e parte da Acupuntura. comum, tambm, pensar que a terapia manual seja inferior quela das agulhas, e este raciocnio fica fundamentado em nosso estilo de vida, cuja lgica, oriunda da cultura ocidental, insiste em nos ensinar que uma terapia para ser efetiva necessita de tcnicas complexas. A teoria do Shiatsu nos ajuda a racionalizar a experincia de informao vibracional. A aplicao do Shiatsu, vista dessa maneira, produz modalidade curativa que resulta em alto grau de efetividade e pode se emparelhar, se no se exceder ao tratamento de acupuntura, se esta no for executada nesse mesmo nvel. Alm disso, a teoria da Medicina Tradicional Chinesa, aliada prtica do Shiatsu, ajuda-nos a apreender a singularidade de cada ser e o valor da prpria vida. O Shiatsu, alm de tratar o outro, como ferramenta , para o terapeuta, a porta para o nvel da autotranscendncia que lhe mostra o "endereo" de sua prpria vida, permitindo-lhe enxergar aquilo que est fazendo e a conhecer-se um pouco melhor, oferecendo a oportunidade de descobrir o lugar que se ocupa na infinidade do Universo, para poder participar do continuun universal que se tornou realidade aps EINSTEIN. Embora a massagem de Shiatsu traga um bem-estar generalizado, um relaxamento favorvel, o pblico precisa ser conscientizado de que o Shiatsu uma terapia de vital importncia, assegurando a sade da mente, do corpo e do esprito do indivduo, podendo transformar-se em experincia teraputica que adquire vrias formas, das quais estar em harmonia constitui-se em apenas uma delas. O Shiatsu trabalhado em todo o seu potencial poderia ser comparado ao trabalho de um sacerdote, feiticeiro ou cientista. MASUNAGA ressalta em seu livro ZEN SHIATSU, as palavras de SHINSAI OTA sobre shiatsu-ampuku: "O shiatsu honesto, sincero e simples muito melhor que o shiatsu profissional orientado meramente pela tcnica". Em compensao, um leigo pode obter xito em um tratamento e, se repetir a mesma prtica em outro indivduo, no conseguir os mesmos resultados, j que no tem o conhecimento adequado para diversificar sua tcnica58.

"S aquele que se conhece dono de si."


RONSARD

Instituio para Carlos IX


(1524-1585)

"Medicina, antes de mais nada, conhecimento humano. E este est tanto nos livros de patologia e clnica, como nas obras de PROUST, FLAUBERT, BALZAC, RABELAIS, poetas de hoje, de ontem, nos modernos como nos antigos." PEDRO NAVA (1903-1984) Beira mar

"S h um nico recanto do universo que podemos melhorar o nosso prprio eu." ALDOUS HUXLEY (1894-1963) O tempo deve parar

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"O amor e humanida-de comeam onde mea o toque." ASHLEY MONTAGU Tocar

a co-

Embora Deus esteja presente em toda parte, Ele s est presente em ti na parte mais profunda da tua alma; a essa profundeza se d o nome de centro, fundamento fundo da alma. Em nome da experincia cotidiana, nossa mente se distancia da Realidade. Nas circunstncias comuns da vida sensual mdia, as potencialidades da mente permanecem latentes, entretanto, trabalhando centrados na inteno da Energia Universal, com o paciente confiando e permitindo-se Unir a Ela, em um certo sentido, absolutamente valioso, participamos da experincia visionria do belo e do verdadeiro, da beleza intensa e da realidade intensa. O Bem, o Belo, o Verdadeiro so valores absolutos que possuem significado de importncia incomensurvel, valendo a pena experiment-los.

Glossrio

Abscesso - Pus acumulado em uma cavidade formada em meio dos tecidos orgnicos, ou mesmo em um rgo, em conseqncia de processo inflamatrio. Acne facial - Doena inflamatria das glndulas sebceas da face. Acne rosceo - Dilatao vascular e folicular envolvendo nariz e pores contguas das bochechas77. Acrotismo Acfeno Acuidade visual Adenite Afasia -Ausncia ou fraco batimento do pulso. - Rudo subjetivo, zumbido do ouvido, alucinao acstica. - Poder de resoluo do sistema ptico da vista humana. -Inflamao dos gnglios linfticos. - Perda do poder de expresso pela fala, por leso cerebral, e sem alterao dos rgos vocais.

Afonia - Perda da voz por efeito de leso no rgo vocal. Afta - Pequena ulcerao superficial das mucosas, principalmente da mucosa bucal. Agente etiolgico - Princpio causador de uma doena. Algomenorria -Fluxo menstrual doloroso. Alopecia -Ausncia, congnita ou no, dos cabelos ou dos plos do corpo. Amenorria -Falta de menstruao durante o perodo de vida sexual. sem que haja gravidez. Ametropia - Distrbio dos poderes de refrao do olho, que produz hipermetropia, miopia ou astigmatismo, por no serem as imagens recebidas pela retina no foco adequado. Amigdalite/Tonsilite -Inflamao das amgdalas (tonsilas palatinas). Anamnese - Informao acerca do princpio e evoluo de uma doena. Anasarca - Infiltrao generalizada de lquido de edema no tecido conjuntivo subcutneo. Anemia -Diminuio da massa sangnea ou de alguns de seus componentes, especialmente glbulos vermelhos. Anexite -Inflamao dos anexos uterinos. Angina do peito - Dor intensa por constrio no trax com sufocao e sensao de morte, provocada pelo espasmo arterial das artrias coronrias. Anidrose -Ausncia ou diminuio da secreo do suor. Anorexia -Falta de apetite. Anosmia -Falta do sentido do olfato.

Antipatognico - Que combate uma doena. Antraz -Grave infeco que ocorre em animais, produzida pelo Bacillus anthracis, e que, ocasionalmente, transmite-se ao homem, por inoculao acidental de pele ou por inalao. Anria - Ausncia da secreo de urina. Aptico - Estado de insensibilidade; impassibilidade, indiferena. Apoplexia - Qualquer uma das afeces resultantes da formao rpida de um derrame sangneo ou seroso no interior de um rgo. Aranhas capilares - Ramos capilares que se irradiam semelhana de pernas de aranha. Arritmia Artralgias Artrite Atrofia Artroses Ascaridase Ascite Asma -Alterao do ritmo dos batimentos cardacos. - Dor em articulao. - Inflamao da articulao -Falta de desenvolvimento. - Afeco no inflamatria, degenerativa, de uma articulao. - Infeco por ascardeos. -Acmulo de lquido na cavidade abdominal. -Condio que se caracteriza por acessos recorrentes de dispnia paroxstica, tosse e sensao de constrio, por efeito da contrao espasmdica dos brnquios. Em muitos casos de natureza alrgica. Assptica - Isento de germes patognicos. Astenia - Falta ou perda de foras. Astigmatismo - Deformao na superfcie da curvatura do globo ocular, de que resulta diferena no grau de retrao dos diferentes meridianos e conseqente desvio nos raios luminosos. Ataxia -Incapacidade de coordenao dos movimentos musculares voluntrios, que pode fazer parte do quadro clnico de numerosas doenas do sistema nervoso. Atelectasia -Distenso incompleta dos pulmes, provocada por obstrues brnquicas, presso pleural etc. Atrofia muscular - Insuficincia de nutrio, que se exterioriza por desgaste ou diminuio de tamanho de tecido muscular. AVC -Acidente vascular cerebral. Balanite - Inflamao da glande. Beribri - Doena decorrente da deficincia de vitamina B,, que apresenta polineurite, edema e cardiopatia. Bitipo Blefarite Bcio Borborismo -Tipo constitucional. -Inflamao das plpebras. - Hipertrofia da glndula tireide. -Rudo de maior ou menor intensidade produzido, no abdome, pelo deslocamento de gases em meio de lquidos do tubo gastrintestinal. Bradicardia -Lentido anormal do pulso. Braquialgia - Dor nevrlgica do brao. Bronquiectasia - Dilatao dos brnquios ou bronquolos como seqela de doenas inflamatria ou obstruo. Bruxismo Bursites Calcanealgia Clculo renal Canal Jue Yin -Ao de ranger os dentes durante o sono. - Processo inflamatrio de bolsa, geralmente sinovial. - Dor na parte posterior do p. - Concreo que se forma nos bacinetes do rim. - Canais de Energia do Fgado e Circulao-Sexo.

Canal Shao Yang - Canais de Energia da Vescula Biliar e do Triplo Aquecedor. Canal Shao Yin - Canais de Energia do Rim e do Corao. Canal Tai Yang -Canais de Energia da Bexiga e do Intestino Delgado. Canal Tai Yin -Canais de Energia do Bao-Pncreas e do Pulmo. Cancula - Final de vero ou poca do ano que coincide com o final das estaes. Cardiopatia - Qualquer doena do corao. Cefalia -Dor de cabea. Celulite retroocular - Inflamao do tecido celular atrs do globo ocular. Ceratite - Inflamao da crnea. Ceratoleucoma - Opacificao branca e densa da crnea. Cervicobraquialgia - Dor na regio cervicobraquial. Chong Mai - Um dos oito Canais Energticos Extraordinrios. Origina-se na plvis (tero) e corre para cima, ao longo do Interior das vrtebras. Ciatalgia - Dor do nervo citico. Citica - Neuralgia do nervo citico. Cirrose heptica -Doena crnica do fgado, da qual existem alguns tipos, caracterizada pela associao de leso dos hepatcitos, desenvolvimento excessivo de tecido conjuntivo e formao de ndulos de regenerao. Cistite -Inflamao da bexiga. Cisto - Cavidade fechada onde se acumulam secrees que anormalmente no se podem escoar. Colangite - Inflamao de canais biliares. Colecistite - Inflamao da vescula biliar. Coldoco - Canal formado pela reunio do canal cstico, o qual, por sua vez, formado pela reunio do canal heptico comum. Colite - Inflamao do Clon. Compleio -Constituio fsica de algum; constituio, organizao. Conjuntivite - Inflamao da membrana mucosa que forra a parte externa do globo ocular e a parte interna das plpebras. Consuntiva - Que consomem. Dai Mai -Um dos oito Canais Energticos Extraordinrios, que corre em torno da cintura. Daltonismo - Incapacidade para diferenar cores. Dachang Dan - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente ao rgo Interno Intestino Grosso. - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente ao rgo interno vescula biliar. Dermatose - Designao comum s doenas da pele. Diabetes - Quando utilizado sem a qualificao, refere-se ao Diabetes Melito, que em comum ao Diabetes Inspido, caracteriza-se por uma eliminao exagerada e permanente de urina. Disartria -Dificuldade na articulao das palavras, resultante de perturbao nos centros nervosos. Disfagia - Dificuldade na deglutio. Disfasia - Qualquer dificuldade no falar.

Disforia -Perturbao mrbida ou mal-estar provocado pela ansiedade. Disfuno -Alterao qualitativa da funo de um rgo. Dislalia - Perturbao da palavra, que se deve, geralmente, leso dos rgos externos da linguagem. Dismenorria Dispepsia Dispnia Distocia Distonia vegetativa Disria Doena de Crohn - Irregularidade da funo menstrual, sobretudo dolorosa. - Dificuldade de digerir. - Dificuldade na respirao. - Parto difcil. - Alterao de tonicidade muscular. - Emisso dolorosa ou difcil da urina. - Enterite crnica, subaguda, de causa desconhecida, que envolve principalmente o leo terminal.

Doena de Menire - Vertigem auditiva ou labirntica, caracterizada por vertigem, nusea, zumbido e surdez progressiva. Dor errtica - Dor que vagueia Dorsalgia - Dor relativa ao dorso. Du Mai - Um dos oito Canais Energticos Extraordinrios, mpar. que corre pela parte mediana traseira do corpo. Ectpica -Anomalia de posio de rgo. Eczema - Dermatose inflamatria, provocada por diferentes causas, caracterizada pela formao de vesculas confluentes, exsudatos e crostas. Edema -Infiltrao do tecido celular por lquido sero-albuminoso. Encefalite -Inflamao do encfalo (tecido nervoso central, crebro, cerebelo etc). Endocardite -Inflamao do endocrdio. Endgeno - Originado no interior do organismo ou por fatores internos. Endometriose - Ocorrncia ectpica de tecido endomtrico, formando cistos que contm sangue alterado. Endometrite - Inflamao do endomtrio. Energia Perversa - Energia interna ou externa que promove os diversos desequilbrios. Enfsema -Distenso de um tecido por gases, sobretudo nos tecidos subcutneo ou pulmonar; neste ltimo, destaca-se a destruio progressiva dos alvolos pulmonares. Enterite -Inflamao do intestino, sobretudo do delgado. Enterorragia - Hemorragia de origem intestinal. Epicondilite - Inflamao da eminncia existente acima de cada cndilo umeral ou femoral. Epididimite -Inflamao do epiddimo (pequeno corpo fixado na parte superior do testculo). Epifisilise - Separao ou afrouxamento, parcial ou completa de uma epfise da difise de um osso. Epigastralgia - Dor no epigstrio. Epilepsia -Disritmia cerebral paroxstica sintomtica com acessos recidivantes de distrbios de conscincia ou de outras funes psquicas, movimentos musculares involuntrios e perturbaes do sistema nervoso autnomo. Epistaxe - Hemorragia pelas fossas nasais. Eritema - Rubor congestivo da pele, por via de regra temporrio, que desaparece momentaneamente presso do dedo. Eructao - Arroto. Escapulalgia - Dor na escapula. Esclerite - Inflamao da esclertica.

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Esclertica - Membrana branca e brosa que reveste os globos oculares e, em sentido posterior, continua-se com a bainha externa de nervo ptico. Escrfula -Tuberculose ganglionar linftica e, eventualmente, ssea e articular, com supurao e fistulizao, estando as estruturas lesadas sujeitas caseificao. Esofagite - Inflamao do esfago. Esofagospasmo - Espasmo do esfago. Espasmos - Contrao sbita, de durao varivel, de musculatura lisa ou estilada, acompanhada de dor e prejuzo funcional, podendo haver distoro e movimentao involuntria. Espermatorria - Expulso excessiva, freqente e involuntria do esperma sem coito e, s vezes, sem ereo. Esplenomegalia -Aumento de volume (hipertrofia) do bao. Esputo -Ao de salivar com freqncia; cuspir muito. Estados disppticos - Referente ou que sofre de dispepsia. Estupor -Condio em que, estando a conscincia desperta, o paciente no reage a perguntas nem a estmulos externos, permanecendo imvel na mesma posio. Etiologia -Estudo das causas das doenas. Etiopatognico - Referente origem e natureza das modificaes estruturais e/ou funcionais produzidas pela doena no organismo. Exantema -Erupo, mancha cutnea. Exoftalmia - Salincia exagerada do globo ocular. Exgeno - Originado no exterior do organismo ou por fatores externos. Faringite - Inflamao da faringe. Fasciite plantar - Inflamao da fscia. Fei -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao pulmo. Fibrilao atrial - Contraes excessivamente rpidas das fibrilas musculares do trio. Flogose - Inflamao. Fu - Sistemas Funcionais Chineses que representam as vsceras. Gan -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao fgado. Galactorria - Secreo abundante ou espontnea de leite. Gastralgia -Dor de estmago. Gastrite - Inflamao do estmago. Gengivite - Inflamao das gengivas. Glaucoma -Doena do olho caracterizada por aumento da presso intra-ocular, que pode acarretar perturbaes visuais tran-

sitrias ou definitivas. Glicemia -Presena de acar no sangue; a quantidade normal (normoglicemia) pode estar alterada, aumentando (hiperglicemia) ou diminuindo (hipoglicemia). Glicosria - Presena de glicose na urina. Glossoplegia - Paralisia da lngua. Gonalgia - Dor no joelho. Hematmese -Vmito de sangue. Hematoquezia -Eliminao de fezes sanguinolentas ou fezes alcatroadas. Hematose - Fenmeno ocorrente na pequena circulao: o sangue trazido pelas artrias pulmonares, com alto teor de oxignio, transita pelos pulmes, de onde sai, pelas veias pulmonares, com baixo teor de dixido de carbono e alto teor de oxignio. Hematria -Emisso de sangue pela uretra, puro ou misturado com a urina. Hemeralopia -Diminuio pronunciada da viso, quando anoitece ou diminui a intensidade luminosa. Hemiplegia Hemianopsia Hemicrania Hemoglobina Hemptico Hemoptise Hepatite Hepatoesplenomegalia Hepatomegalia Hrnia -Paralisia de uma metade do corpo. - Baixa ou perda de viso de um olho, ou dos dois. - Dor que incide em uma das metades da cabea. -Matria corante das hemcias (glbulos vermelhos) que contm o ferro do sangue. -Diz-se do escarro sujeito a hemoptises. - Expectorao sangnea ou sanguinolenta. -Inflamao do fgado. -Aumento de volume do fgado e do bao. -Aumento de volume do fgado. - Passagem, parcial ou total, de uma estrutura anatmica, atravs de orifcio patolgico ou tornado patolgico, de sua localizao normal para outra anormal. Herpes - Doena aguda, produzida por vrus e caracterizada pela formao de grupos de vesculas na pele e nas membranas mucosas, tais como bordas dos lbios e narinas, superfcies mucosas genitais. Herpes-zoster - Doena aguda, produzida por vrus, caracterizada por inflamao de um ou mais gnglios de razes nervosas dorsais ou de gnglios de nervos cranianos. Apresenta-se como erupo vesicular dolorosa, na pele ou nas membranas mucosas, que se distribui ao longo do trajeto de nervos sensitivos perifricos originados nos gnglios afetados. Hiato - Fenda ou abertura no corpo humano. Hidrosadenite - Inflamao de glndula sudorpara. Hipercloridria -Excessiva secreo de cido clordrico pelas glndulas gstricas (do estmago). Hipermese gravdica Hiperemia Hiperidrose Hipermetropia - Vmito pernicioso da gravidez. - Superabundncia de sangue em qualquer parte do corpo. - Excessiva secreo de suor. -Vcio de refrao em que os raios luminosos que entram no olho paralelamente ao eixo ptico so levados a um foco alm da retina, dado o encurtamento ntero-poste-

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rior do globo ocular. Hipertenso arterial -Aumento da presso vascular ou sangnea. Hipertiroidismo -Desequilbrio da tireide com aumento da produo de hormnio, traduzindo-se por manifestaes clnicas, como perda de peso, tremores e, s vezes, exoftalmia. Hipertrofia Hipoacusia Hipocondrialgia Hipogalactia Hipoglicemia - Excesso de desenvolvimento. - Diminuio da sensibilidade auditiva normal. -Algia do hipocndrio. - Secreo lctea abaixo do normal. - Taxa de glicose no sangue abaixo do normal.

Hipo-hidrose Hipomania Hipotenso arterial Hipotiroidismo

- Secreo de suor diminuda. - Grau leve de mania. - Diminuio da presso vascular ou sangnea. - Desequilbrio da tireide com diminuio da produo de hormnio, traduzindo-se por manifestaes clnicas, como baixo ndice metablico, tendncia a aumento de peso, sonolncia.

Hipotonia (muscular) -Diminuio do tnus muscular normal. Histerectomia - Ablao do tero, em extenso varivel. Histeria -Afeco mental caracterizada por falta de controle sobre atos e emoes, ansiedade, sentido mrbido de autoconscincia, exagero do efeito de impresses sensoriais e por simulao de diversas doenas. Hun - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao plano mdio da parte insubstancial do corpo, que pode abandonar o corpo durante o sono e albergado no Fgado. Ictercia - Sndrome caracterizada por excesso de bilirrubina no sangue e deposio de pigmento biliar na pele e nas membranas mucosas, do que resulta a colorao amarela apresentada pelo paciente. Idioptica Impotncia sexual Incontinncia fecal ncontinncia urinaria Intercostalgia Irite Isqumicas - Doena de origem desconhecida. - Incapacidade masculina para a cpula. - Emisso involuntria de fezes. - Emisso involuntria de urina. - Dor localizado entre as costelas. - Inflamao da ris. -Suspenso ou baixa, localizada, de irrigao sangnea. devida m perfuso circulatria arterial.

Jiao Inferior -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente diviso inferior do organismo, onde esto Rim, Bexiga, Intestino Grosso, Intestino Delgado e, segundo alguns autores, Fgado e Vescula Biliar. Jiao Mdio - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente diviso mdia do organismo, onde esto Bao e Estmago e, segundo outros autores, Fgado e Vescula Biliar. Jiao Superior -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente diviso superior do organismo, onde esto Pulmo e Corao. Jin Ye -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente a lquidos orgnicos. Jing -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente essncia necessria para o crescimento, o desenvolvimento e a reproduo. Jing Luo -Canais e Colaterais, ou Meridianos. Jitsu - Designao da condio de Energia que ocorre na dinmica do processo da vida, quando h excesso de Energia que leva ao perceptiva. Ki - 0 mesmo que Q i . Kyo - Designao da condio de Energia que ocorre na dinmica do processo da vida, quando h vazio - o mensageiro do desejo. Labilidade emocional -Instabilidade emocional: tendncia a demonstrar, alternadamente, estados de alegria e tristeza. Laringite - Inflamao da laringe. Laringofaringite - Inflamao da laringe e faringe. Lassitude -Prostrao de foras; cansao, fadiga; tdio. Letargia - Estado patolgico observado em diversas afeces do siste-

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ma nervoso central, como encefalites, tumores etc, caracterizado por um sono profundo e duradouro, do qual s com dificuldade, e temporariamente, pode o paciente despertar. Leucopenia - Diminuio do nmero de leuccitos no sangue. Leucorria - Corrimento branco da vagina ou do tero. Linfoadenite - Inflamao dos gnglios linfticos. Ling Shu - Parte do Nei Ching que trata do "Eixo Espiritual". Litase - Formao de pedras ou clculos. Lombalgia - Dor na regio lombar. Lombociatalgia - Dor na regio lombar e do nervo citico. Lquios -Lquido sangneo, serossanguinolento e, finalmente, seroso, de acordo com a data do parto e a fase do puerprio, que escorre dos rgos genitais femininos. Lumbago - Dor na regio lombar. Lpus discide - Forma de lpus eritematoso em que existem apenas leses cutneas - placas atrficas com eritemas que surgem, em geral, na face. Lpus eritematoso - Doena do tecido conjuntivo, de origem desconhecida, que apresenta sinais gerais (febre, emagrecimento, astenia) e manifestaes cutneas, cardiovasculares, renais, nervosas e articulares, entre outras. Malria - Infeco causada por protozorios do gnero Plasmodium, causando febre intermitente e tremedeira. Na Medicina Tradicional Chinesa, febre intermitente e tremedeira. Mastite - Inflamao da mama. Mastoidite - Inflamao da apfise mastide. Melena - Eliminao de fezes enegrecidas por pigmentos sangneos. Meningite - Inflamao da meninge. Menorragia - Perda uterina excessiva de sangue, ocorrendo em intervalos regulares e sendo o perodo de perda mais duradouro que o habitual na menstruao. Meteorismo -Presena de gs em excesso no tubo gastrintestinal. Metrite - Inflamao do tero. Metrorragia - Hemorragia do tero. Mialgias -Dor nos msculos. Mingmen - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente regio entre os Rins que representa o Porto da Vitalidade. Miocardite - Inflamao do miocrdio. Mioma -Tumor constitudo de elementos musculares. Miomatose uterina - Presena de miomas no tero. Miopia - Imperfeio do olho, cujo eixo ntero-posterior demasiadamente longo, de sorte que a imagem de um objeto situado no infinito se forma aqum da retina. Mrbido - Relativo doena. Moxibusto - um procedimento que trata e previne doenas por meio da queima de moxa - basto de ervas medicinais - em Pontos de Acupuntura ou em certos locais, com a finalidade de aquecer, remover obstruo dos Canais Energti-

cos (eliminando o Frio e o Umidade) e normalizar o funcionamento dos rgos.

335 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Necrose - Morte que ocorre em tecido ou rgo, que pode variar, em extenso, de clulas individuais ou grupos de clulas a pequenas ou grandes reas. Nefrite - Inflamao do rim. Nefroptose - Queda ou descenso do rim por relaxamento dos ligamentos viscerais das paredes abdominais. Nei Ching - O livro de Medicina mais antigo da histria da humanidade, escrito no terceiro milnio antes de nossa era. Neurastenia - Afeco mental caracterizada por astenia fsica ou psquica, preocupaes com a sade, grande irritabilidade, cefalia e alteraes de sono. Neurite - Inflamao de nervo. Neuroma de Morton -Tumor formado na regio plantar do p, custa de clulas ou fibras nervosas. Neurose -Perturbao mental que no compromete as funes essenciais da personalidade, em que o indivduo mantm penosa conscincia de seu estado. Nevralgia - Dor paroxstica. que se estende ao longo do trajeto de um ou mais nervos. Nictria - Predominncia de volume urinrio noturno em relao ao diurno. Odontalgia - Dor de dente. Oftalgia ou Oftalmalgia - Dor em olho. Oftlmica - Relativo ao olho. Oftalmoplegia - Paralisia de um ou mais msculos oculares. Oligomenorria - Menstruao escassa. Oncologia - Parte da medicina que estuda o cncer. Opisttono - Forma de espasmo tetnico em que se recurvam para trs a cabea e os calcanhares, arqueando-se para diante o resto do corpo. Opresso torcica - Sensao de aperto no trax. Orquite - Inflamao do testculo. Osteomalacia -Condio mrbida que se caracteriza por amolecimento sseo, acompanhado de dor, sensibilidade, anorexia. fraqueza muscular, perda de peso. Osteoporose -Rarefao anormal de osso. Otalgia -Dor no ouvido. Otite -Inflamao de ouvido. Otorria - Eliminao de secreo, purulenta ou no, pelo ouvido. Pangguang - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado bexiga. Pancreatite - Inflamao do pncreas. Ppulas -Elevao eruptiva, circunscrita da pele, comumente de

Glossrio 336

pequena dimenso e sem lquido no interior. Paraplegia -Paralisia dos membros inferiores, que compromete parcialmente tambm o tronco. Paresia - Paralisia incompleta. Parotidite - Inflamao da partida. Patognico - Relativo ao estudo do mecanismo pelo qual se desenvolvem as molstias. Patologias salpingoovarianas - Doenas relativas s trompas e aos ovrios. Patolgico - Relativo ao ramo da medicina que se ocupa da natureza e das modificaes estruturais e/ou funcionais produzidas pela doena no organismo. Pptica Peri artrite Pericardite Peritonite Pi - Relativo ao estmago. - Inflamao das partes que envolvem uma articulao. - Inflamao do pericrdio. - Inflamao do peritnio. -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao Bao. Pielonefrite Plantalgia Plaquetopenia Pleurisia ou pleurite Pneumonia - Pielite acompanhada de nefrite. - Dor na superfcie plantar do p sobre a fscia plantar. - Diminuio da quantidade de plaqueta. - Inflamao pleural. - Inflamao pulmonar que pode ser devida a bactrias, vrus, fungos, irritao por substncia qumica, ou ser de natureza alrgica. Po -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao aspecto da parte espiritual do homem, a alma corprea, armazenada no Pulmo. 0 Po o nvel mais inferior, mais substancial do insubstancial. Polaciria - Emisso freqente de urina, sendo eliminada, de cada vez, pequena quantidade. Poliadenite -Inflamao de muitos linfonodos, especialmente os cervicais. Polidpsia - Ingesto de gua com muita freqncia. Polipose - Presena de plipos. Plipos - Designao comum s formas trficas dos cnidrios, com aspecto de tubo fechado em uma das extremidades e uma coroa de tentculos em torno da abertura apical. Poliria - Secreo excessiva de urina. Poluo noturna - Emisso involuntria de esperma durante a noite. Precordial - Relativo ou pertencente regio que fica adiante do corao, ou nela situado. Precordialgia - Dor na regio precordial. Prognstico -Juzo mdico, baseado no diagnstico e nas possibilidades teraputicas, acerca da durao, evoluo e termo de uma doena. Propedutica -Que prepara para receber ensino mais completo. Prostatorria - Secreo anormal de lquido prosttico. Prurido - Sensao desagradvel peculiar, causada por enfermidade ou agente irritante, que leva o indivduo a coar-se procura de alvio.

337 A Prtica do Shiatsu Na Viso Tradicionalista Chinesa

Psicose - Designao comum s doenas mentais. Psictico - De ou relativo a psicoses: surto psictico. Psorase - Doena de etiologia desconhecida, de evoluo crnica. sujeita a remisses e recidivas, caracterizada pela presena de eritema e escamas, produzindo-se eflorescncias avermelhadas semelhantes a discos, com escamas prateadas. Ptergio - Formao resultante de proliferao fibrovascular conjuntival que se estende em direo crnea, de cujo estroma pode, at, destruir algumas camadas superficiais. Ptialismo - Secreo excessiva de saliva. Ptose gstrica - Queda ou descenso do estmago por relaxamento dos ligamentos viscerais das paredes abdominais. Puerperal - Referente purpera ou ao parto. Prpura hemorrgica - Sndrome representada por erupo espontnea de manchas hemorrgicas que no desaparecem compresso. e que corresponde, anatomicamente, a extravasamento sangneo no nvel de capilares, indicando alterao da hemstase. Pstula -Vescula cutnea cheia de um lquido purulento.

9i - ou Ki, ou Ch'i (no Japo) - lntraduzvel. A melhor noo


campo eletromagntico; foi traduzida tambm por Energia. Segundo a Filosofia e a Medicina Chinesa, responsvel por todas as manifestaes do universo e da vida. Queilite angular - Inflamao de lbio bucal, que pode ter causas variadas (como, por exemplo, infecciosas, alrgicas ou provenientes de irradiaes) e apresentar-se sob aspectos diversos (como eritemas, vesculas, eczemas). Quilria - Presena de gordura na urina, o que d um aspecto leitoso, semelhante ao do quilo. Raquitismo - Doena da infncia, produzida por distrbios do metabolismo do clcio e do fsforo, por efeito de carncia de vitamina D, e que se manifesta, sobretudo, por alteraes e deformidades do esqueleto. Regurgitao - Fluxo em direo oposta normal, em que frao do contedo de um rgo passa ou para parte do mesmo rgo (por exemplo, de uma cavidade cardaca para outra com que se comunique), ou para outro rgo (por exemplo, do estmago para o esfago).

Ren Mai -Um dos oito Canais Energticos Extraordinrios, mpar,


que corre pela parte mediana dianteira do corpo. Retinite pigmentosa -Abiotrofia progressiva do neuroepitlio, com atrofia e infiltrao pigmentar das camadas internas da retina. Rinite - Inflamao da mucosa do nariz. Rinofima - Hipertrofia do nariz com dilatao folicular resultante de hiperplasia das glndulas sebceas com fibrose e aumen-

Glossrio 338

to de vasculariozao77. Rinorria - Eliminao de matria fluida pelo nariz. Rubola - Infeco eruptiva por vrus, que ocorre principalmente na infncia, embora o aparecimento em adulto no seja raro. Em grvida, pode causar malformaes no nascituro. Sacralgia - Dor na regio sacra. Sacroilete - Doenas da articulao sacroilaca. Salpingite - Inflamao de salpinge.

Sanjiao - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente s trs


divises do organismo, freqentemente traduzida por Triplo Aquecedor. Sarampo - Doena infecciosa causada por vrus de elevado poder de contgio, que apresenta exantema. Sazonal - Relativo a sazo ou estao. Sedao -Tcnica que consiste em diminuir o caudal de energia.

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Self

-Literalmente: si mesmo ou prprio; simbolicamente designa a totalidade psquica do indivduo. Uma soma das atitudes e predisposies comportamentais que formam a personalidade77.

Seqelas -Qualquer leso anatmica ou funcional que permanea depois de encerrada a evoluo clnica de uma doena. inclusive de um traumatismo. Shen -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao rim). Shen - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente mais insubstancial e sutil forma corprea, que poderia ser traduzido por conscincia pura, que albergada no Corao. S/ii - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa, referente a Excesso. Sialorria - Secreo excessiva de saliva. Sncope -Perda temporria de conscincia devida m perfuso sangnea cerebral, alterao na composio do sangue que irriga o encfalo ou a alteraes no padro de atividade do sistema nervoso central, devidas a estmulos que chegam a esse sistema. Sndrome -Estado mrbido caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas, podendo ser produzido por mais de uma causa. Sndrome Bi/Obstruo Dolorosa - a) Obstruo da Energia Vital e do fluxo de Sangue, causando dor; b) Dor e entorpecimento devidos a fatores patognicos exgenos (normalmente Vento, Frio e Umidade), sendo bloqueados nos vasos de sangue ou Canais; c) Dor Reumtica. Sinovial - Relativo sinvia. Sinusite - Inflamao de seio paranasal. Su Wen - Parte do Clssico HUANG TI NEI JING que estuda "As Perguntas da Causa Geral". Sudorese -Transpirao. Surdimutismo - Qualidade de surdo-mudo. Talalgia - Dor no calcanhar. Tanyin - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa freqentemente traduzido por Flegma ou Mucosidade. Taquiarritmias - Pulsaes aceleradas. Taquicardia - Aumento do nmero de batimentos cardacos por minuto. Tcnica Shu-Mo -Tcnica de insero de agulhas que envolvem os pontos

Shu e Mo.
Tendinite -Inflamao de tendo. Tenesmo - Desejo de defecar ou de urinar acompanhado de sensao dolorosa no reto ou na bexiga, respectivamente, e de impossibilidade de defecar ou urinar. Tenossinovite - Inflamao de um tendo ou de uma bainha.

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Tinido - Rudo auditivo. Tique - Movimento espasmdico, mmico, habitual, rpido, repetido e involuntrio. Tonificao -Tcnica que consiste em aumentar o caudal de energia.

tnus muscular - Um certo estado de tenso em repouso. Torcicolo - Estado de contrao de msculos cervicais, levando a toro do pescoo e posio anormal da cabea. Traquete - Inflamao da traquia. Trigemialgia - Dor do nervo trigmeo. Trismo - Contrao tnica dos msculos mastigadores que produz forte ocluso da boca. Trocantrica -Relativo a cada uma das duas tuberosidades existentes na parte superior de cada fmur. Trombocitopenia - Condio em que h um nmero anormalmente pequeno de plaquetas no sangue circulante. Trfico -Pertencente ou relativo nutrio dos tecidos. lcera -Soluo de continuidade, aguda ou crnica, de uma superfcie drmica ou mucosa, que acompanhada de processo inflamatrio; ulcerao. Uretralgia - Dor na uretra. Uretrite -Inflamao da mucosa que atapeta a superfcie interna do canal da uretra. Urolitase - Formao de pedras ou clculos no sistema urinrio. Urticrias - Reao vascular cutnea caracterizada pela presena transitria de placas lisas e pouco salientes, mais vermelhas ou mais plidas que a pele adjacente, muitas vezes acompanhada de intenso prurido. Uvete - Inflamao da vea. Vazio - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente condio de falta ou diminuio de energia (oposto plenitude). Vaginismo - Espasmo doloroso da vagina que impede a penetrao. Vaginite tricomonial - Inflamao da vagina por protozorio, do gnero Tricho-

monas Dorme.
Ventosa -Vaso ou campnula, comumente de vidro, que se aplica sobre a pele, em cujo interior se rarefaz o ar (por meio do calor ou processo mecnico de aspirao por bomba), a fim de provocar suco local e afluxo de sangue. Usado em Medicina Tradicional Chinesa, para remoo do agente etiolgico superficial. Verborragia - Grande abundncia de palavras, mas com poucas idias, no falar ou discutir. Vrtex - 0 pice da cabea; mesocrnio. Vesculas -Pequena bolha cutnea que contm lquido seroso. Wei -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao Estmago. Wei Qi - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente energia de defesa.

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A Prtica do

Shiatsu

Na Viso Tradicionalista Chinesa

Wu Xing - Cinco Movimentos. Wu Wei -Princpio Taosta que designa "ao" e "no-ao". Xiaochang -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao Intestino Delgado. XieQi - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente Energia Perversa. Xin -Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao Corao. Xinbao - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente ao sistema pertencente aos rgos Internos relacionado ao Pericrdio ou Circulao-Sexualide ou ao Mestre do Corao. Xu - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa referente Deficincia. Xue Yang - Conceito da Medicina Tradicional Chinesa representativo de sangue. - Conceito filosfico chins referente polaridade que representa princpio ativo da energia e suas qualidades, como movimento, calor, atividade, barulho etc. Yin -Conceito filosfico chins referente ao princpio passivo da energia e suas qualidades, como inrcia, frio, inatividade, silncio etc. Yin Qiao Mai - Um dos Oito Canais de Energia extraordinrios. Yang - Princpio passivo do Qi oposto e complementar ao Yang. Yin Qiao Mai - Um dos Oito Canais de Energia extraordinrios. YingQi - Conceito da Medicina Tradicional referente ao Qi nutritivo. Zang - Conceito da Medicina Tradicional referente aos Sistemas funcionais que representam os rgos. Zang Fu - Conceito da Medicina Tradicional referente aos Sistemas funcionais, geralmente interligados a um rgo, a uma emoo, a um tecido, a uma caracterstica psicolgicaespiritual e a um rgo dos sentidos, cada um com uma srie de funes na fisiologia do organismo. Zhen Qi - Conceito da Medicina Tradicional referente ao Qi verdadeiro, tido como o mais fundamental entre os Qi do corpo, considerado uma fora motriz para as atividades vitais do corpo, alm de defender o organismo contra a invaso dos agentes exgenos. Zheng Qi - Conceito da Medicina Tradicional referente ao Qi antipatognico. Pode ser encontrado com diferentes denominaes: Energia correta, justa, exata, precisa, reta, pura etc, que, em ltima anlise, oferece a verdadeira resistncia aos fatores patognicos.

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