Ateno Primria Sade: A Universidade e o Servio de Sade

Ateno Bsica ou APS

Caracteriza-se por um conjunto de aes promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas. No SUS, se constitui-se como um nvel hierrquico da ateno, que deve estar organizado em todos os municpios do pas.

Ateno Bsica ou APS

Deve:
Ser baseada na realidade local Considerar os sujeitos em sua singularidade, complexidade, integridade e insero scio-cultural Orientar-se: Pelos princpios do SUS: universalidade, equidade, integralidade, controle social, hierarquizao Pelos princpios prprios: acessibilidade, vnculo, coordenao, continuidade do cuidado, territorializao e adscrio de clientela, responsabilizao, humanizao.

Elementos fundamentais dos Servios de Ateno Bsica

Capacidade para organizar os servios e a rede de ateno Prestao de servios Desempenho clnico Resultados da ateno

Ateno Primria Sade no mundo Tendncia dos sistemas de sade no mundo Europa, Canad, Amrica Latina Consenso sistemas de sade orientados pelos princpios da APS alcanam melhores indicadores de sade, tem menores custos e maior satisfao dos usurios Dissenso mecanismos operacionais para implantao dos princpios

Evidncias para gesto

Um sistema de sade com forte base em Ateno Primria mais eficiente e mais eqanime, mesmo em situaes de grande iniqidade social (Macinko,2004, Perrin, 1997; Halfon, 1996; Bindman,1995;Casanova e Starfield,
1995; Parchman e Culler, 1994; Billings, 1993; Weissman, 1992; Billings e Teicholz,1990, Billings,1989, Starfield, 1985).

nmero de mdicos generalistas na ateno primria por habitante tem efeito positivo sobre indicadores vitais como mortalidade global, mortalidade por cardiopatia isqumica, mortalidade por cncer, mortalidade neonatal, expectativa de vida ao nascer e baixo peso ao nascer.
(Shi,1994).

Sade da Famlia Constitui uma estratgia para o fortalecimento e organizao da APS no Brasil
Possibilita a organizao do Sistema Municipal de Sade para contemplar os pontos essenciais de qualidade na APS mantendo o foco da ateno nas famlias da comunidade

A estratgia Sade da Famlia na APS

Busca o fortalecimento da ateno por meio da ampliao do acesso, a qualificao e reorientao das prticas de sade no modelo de Promoo da Sade Pr-atividade perante indivduos, famlias e comunidade Foco na Famlia produo social do processo sade-doena Humanizao, Acolhimento, Vnculo e Cuidado ao longo do tempo Aes de preveno, promoo, tratamento, recuperao e manuteno da sade

A estratgia Sade da Famlia na APS

Integralidade, planejamento e coordenao do cuidado Territrio e comunidade adstrita Trabalho em equipe Co-responsabilidade entre profissionais e famlias assistidas Estmulo participao social Intersetorialidade das aes

A estratgia Sade da Famlia na APS

Objetiva A Reorganizao do Modelo de Ateno Sade - SUS A Reorientao das Prticas Profissionais Com base no conceito ampliado do processo sade-doena

A estratgia Sade da Famlia na APS

Princpios gerais Carter substitutivo Atuao no territrio cadastramento, diagnstico situacional, aes pactuadas comunidade, postura pr-ativa Planejamento e programao Integrao com instituies e organizaes sociais Construo de cidadania

A Produo do Cuidado na SF 1. Pr-Atividade na comunidade e Acolhimento 2. Vinculao das famlias uma equipe 3. Responsabilizao de cada membro da equipe 4. Vnculo (afetivo e solidrio) planejamento de aes (respeitando os modos do usurio-famlia) 5. Plano Teraputico (medicamentoso, cirrgico, de promoo e preveno) 6. Cuidado longitudinal e Auto-cuidado

A Produo do Cuidado na SF de
1. Ateno centrada na doena 2. Atua sobre a demanda espontnea 3. nfase na medicina curativa 4. Trata o indivduo como objeto da ao

para
1. Ateno centrada na sade 2. Responde demanda de forma continuada e racional. 3. nfase na integralidade da assistncia - Cuidado 4. O indivduo sujeito, integrado a famlia, ao domiclio, comunidade.

A Produo do Cuidado na SF de
5. Baixa capacidade de resolver problemas 6. Saber e poder centrado no profissional de sade 7. Desvinculado da comunidade 8. Relao custo/benefcio desvantajosa

para
5. Otimizao da capacidade de resolver problemas 6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade 7. Vinculado comunidade 8. Relao custo benefcio otimizada

Evoluo da Implantao de Equipes de Sade da Famlia - BRASIL, 1998/2005

1998 1999 2000 2001

2002

2003

2004

2005*

0%

0 a 25%

25 a 50%

50 a 75%

75 a 100% FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

Distribuio per capita dos Recursos Financeiros da Ateno Bsica em reais/hab/ano - BRASIL 1998 e 2005

1998
at 20 de 20 a 40 de 40 a 60 de 60 a 80 mais de 80
FONTE: DATASUS

2005

Situao de Implantao de Equipes de Sade da Famlia, Sade Bucal e ACS BRASIL - JANEIRO/2006

N ESF 24.872 N MUNICPIOS - 5.005 N ACS 209.446 N MUNICPIOS - 5.249 N ESB 12.847 N MUNICPIOS 3.945
FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

ESF/ACS/SB ESF/ACS ACS ESF SEM ESF, ACS E ESB

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Contedo
princpios gerais responsabilidades de cada esfera de governo infra-estrutura e recursos necessrios caractersticas do processo de trabalho atribuies dos profissionais diretrizes para educao permanente regras de financiamento

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas Reviso de toda a regulamentao da Ateno Bsica Revogao de 27 Portarias, reunindo em um nico documento quase toda a regulamentao em vigor

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas
Sade da Famlia definida como estratgia de organizao da AB Carter substitutivo da SF em relao AB Parmetro de pessoas por ESF: at 4.000 Integrao SB e ESF: responsabilidade pela mesma populao e territrio Definio de carga horria de 40 horas semanais

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas

Definio de Infra estrutura e recursos necessrios

Educao permanente: responsabilidade conjunta SES e SMS, com recursos das 3 esferas

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas - Financiamento

Definio do Teto Financeiro do Bloco AB e diminuio das rubricas de transferncia Atualizao da base populacional IBGE 2005 - PAB Fim do financiamento por faixa de cobertura: duas modalidades de incentivo para ESF ESF mod 1:R$ 8.100,00 e ESF mod 2 R$ 5.400,00

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas - Financiamento

Compensao de Especificidades Regionais Definio de irregularidades e fluxos para suas adequaes e suspenso de recursos Incentivo implantao: ampliao do recurso e uso para investimento e realizao do Curso Introdutrio

Poltica Nacional da Ateno Bsica

Principais Mudanas - Financiamento

Definio de recursos em estruturao das UBS para municpios que: em suas UBS, recebam alunos de graduao contemplados no PROSADE R$ 100.000,00/curso tiverem mdicos cursando residncia em medicina de famlia e comunidade, credenciada pela CNRM R$30.000,00/aluno residente