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APENDICE N 1.

Uso del Monofilamento Adaptado de Directrices Prcticas - Consenso Internacional

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El Examen de la Sensibilidad debe realizarse en Lugar tranquilo y Relajado. En Primer Lugar SE APLICA el monofilamento a Las Manos del Paciente (o codo o del Frente) Para Qu el Paciente sepa Lo Que Puede del Esperar. * Se debe explicar el Procedure del Examen al Paciente El Paciente no debe ver si el Examinador APLICA el filamento ni Opuestos. Los 3 Lugares Que se probarn en Ambos pies s indicano en la Figura 1. SE APLICA el monofilamento perpendicularmente Sobre la Superficie de la piel (Fig. 2a) SE APLICA Fuerza Suficiente Para Qu el monofilamento s o doble Quede combado (Fig. 2b) La duracion totales del metodo, contacto estafadores La Piel, ao Retirada del filamento debe Ser de UNOS 2 Segundos SE APLICA el filamento A Lo Largo Del PERIMETRO DEL REA DE LA lcera, callosidad, cicatriz o Tejido necrtico, y no Sobre Ellos. No Hay Que Dejar Que le filamento s deslice Por La Piel Que ni Entre en contacto repetidamente con el Lugar de la prueba. Se presiona el filamento Sobre la piel y s pregunta al Paciente Si Se Siente la pressure Aplicada (si / no) y LUEGO DONDE Siente la pressure Aplicada (pie Izquierdo / Derecho) Se Repite this application 2 veces en el Mismo Lugar, Pero alternndolo con al Menos Una application "fingida" en La Que No Se APLICA NINGUN filamento (en total de tres Tienes dudas? Por Lugar) La percepcin de Proteccin ESTA PRESENTE es CADA LUGAR SI LOS PACIENTES contestano correctamente a 2 de CADA 3 applications. La percepcin de Proteccin no est ausente si 2 de Cada 3 RESPUESTAS hijo incorrectas (Riesgo de ulceracin). Se anima a los Pacientes Durante la prueba. APENDICE N 2. Uso del Diapasn de 128 Hz Adaptado de Directrices Prcticas - Consenso Internacional12

La Exploracin de la sensibilidad vibratoria con el diapasn debe realizarse en Un lugar tranquilo y

Relajado. SE APLICA En Primer Lugar, el diapasn en las muecas (el codo o la clavcula) del Paciente, prr Que El Sepa Lo Que va a Sentir. El Paciente no debe Poder ver si el Examinador le APLICA el diapasn, ni Opuestos. El diapasn SE APLICA En Una instancia de parte osea del Lado dorsal de la falange distal del dedo gordo del pie. Debe aplicarse perpendicularmente con Una pressure constante (Fig. 3). Se Repite la Aplicacin 2 veces Pero alternndolas con al Menos Una application "fingida", en La Que el diapasn no vibra. La Prueba it POSITIVA SI EL PACIENTE RESPONDE correctamente al MENOS 2 de 3 Aplicaciones, y negativa ("con Riesgo de ulceracin") en 2 de 3 RESPUESTAS incorrectas. Si el Paciente no Florerias percibir las Vibraciones en el dedo gordo, s Repite la prueba Ms proximalmente (malolo, tuberosidad tibial). Se anima al Paciente Durante la prueba. APENDICE N 3. Algoritmo Para El Tratamiento de las lceras en el pie diabtico APENDICE N 3. Algoritmo Para El Tratamiento de las lceras en el pie diabtico

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