Edio 20, volume 1, artigo n 7, Janeiro/Maro 2012 D.O.I: http://dx.doi.org/10.

6020/1679-9844/2007

O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO: AS PRINCIPAIS ALTERAES QUE ACONTECEM COM O IDOSO COM O PASSAR DOS ANOS
Baslio Rommel Almeida Fechine 1, Nicolino Trompieri 2
1 2

Instituto Federal do Cear IFCE / Canind, Cear, Brasil. rommel@ifce.edu.br

Universidade Federal do Cear UFC/ Fortaleza, Cear, Brasil. nicolinotf@ufc.br

Resumo - Este estudo tem como objetivo analisar o processo de envelhecimento relacionado aos diversos campos de investigao: biolgicas (msculo-esquelticas, nervosos); e psicolgicos. A metodologia utilizada na anlise dos dados da pesquisa foi de rastreio terico, pois se valeu de reviso bibliogrfica. Os resultados obtidos com este estudo fazem-se dizer que o envelhecimento heterogneo, no se apresentando linearmente, pois varia desde sistemas orgnicos a psico-sociais. Este processo depende, no apenas na nossa condio gentica mais sobretudo dos hbitos que temos ao longo da vida. Pode-se dizer que entender o processo de envelhecimento importante no apenas para entender a etiologia associada aos processos degenerativos que lhe esto associados, mas fundamentalmente para conhecer e desenvolver estratgias que atenuem os efeitos da senescncia. Palavras-chave: Envelhecimento, Biolgico, psicolgico Abstract - This study aims to analyze the aging process related to various fields of research: biological (musculoskeletal, nervous); and psychological. The methodology used in the analysis of research data screening was theoretical, because if it was worth a review. The results of this study do say that aging is heterogeneous, showing no linear, it varies from organ systems and psycho-social. This depends not only on our particular genetic condition more, especially the habits that have lifelong. Thus it can be said to understand the aging process is important not only to understand the etiology associated with the degenerative processes associated with it, but mainly to meet and develop strategies to mitigate the effects of senescence. keywords: Aging, Biological, nervous, musculoskeletal, Psychological.

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1. INTRODUO
O envelhecimento pode variar de indivduo para indivduo, sendo gradativo para uns e mais rpido para outros (CAETANO, 2006). Essas variaes so dependentes de fatores como estilo de vida, condies socio-econmicas e doenas crnicas. J o conceito biolgico relaciona-se com aspectos nos planos molecular, celular, tecidular e orgnico do indivduo, enquanto o conceito psquico a relao das dimenses cognitivas e psicoafetivas, interferindo na personalidade e afeto. Desta maneira falar de envelhecimento abri o leque de interpretaes que se entrelaam ao cotidiano e a perspectivas culturais diferentes. O ser humano como um todo sempre se preocupou com o envelhecimento, encarando-o de formas diferentes. Assumindo assim, uma dimenso heterognea. Alguns o caracterizaram como uma diminuio geral das capacidades da vida diria, outros o consideram como um perodo de crescente vulnerabilidade e de cada vez maior dependncia no seio familiar. Outros, ainda, veneram a velhice como o ponto mais alto da sabedoria, bom senso e serenidade. Cada uma destas atitudes corresponde a uma verdade parcial, mas nenhuma representa a verdade total. Os resultados apresentados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) demonstraram um aumento considervel da populao com mais de 60 anos de idade para as prximas dcadas. De acordo com as projees da OMS (2002), esta uma tendncia que continuar durante os prximos anos, sendo de admitir que no ano de 2025 haja mais de 800 milhes de pessoas com idade superior a 65 anos em todo mundo. Dados da Organizao das Naes Unidas (Martin e Preston, 1994) so ainda mais reveladores, pois apontam 1100 bilhes de idosos para o ano de 2025, sendo que no ano de 2050 em todo o mundo o nmero de idosos ter ultrapassado o nmero de jovens. O quadro seguinte ilustra as projees do nmero de idosos no perodo de 1990 a 2025.
Tabela 1 Numero de pessoas com 65 e mais anos (em milhes)

Regio Mundo

1990 328

2005 475

2025 822

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Regies desenvolvidas Regies menos desenvolvidas frica sia Amrica Latina Europa Amrica do Norte

145 183

186 289

256 566

19 155 21 68 35

31 249 33 82 39

63 470 65 105 67

Fonte: adaptado de Martin e Preston (1994)

Este quadro, constituindo hoje uma realidade incontornvel em todas as sociedades, arrasta consigo um conjunto de problemas ao nvel da sade pblica, dos sistemas de segurana social e do prprio bem-estar geral das populaes idosas, aos quais, mesmo os pases tecnicamente mais avanados se procuram ainda adaptar. O presente estudo tem como sentido valorativo geral analisar o processo de envelhecimento relacionado aos diversos campos de investigao: msculo-esquelticas, nervosa e psicolgica.. biolgicas,

2. O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
O envelhecimento um fenmeno que atinge todos os seres humanos, independentemente. Sendo caracterizado como um processo dinmico, progressivo e irreversvel, ligados intimamente a fatores biolgicos, psquicos e sociais (BRITO E LITVOC, 2004). Para Birren e Schroots (1996), a definio do envelhecimento pode ser compreendida a partir de trs subdivises: Envelhecimento primrio; www.interscienceplace.org - Pginas 108 de 194

 Envelhecimento secundrio; e Envelhecimento tercirio Para Birren e Schroots (1996), o envelhecimento primrio, tambm conhecido como envelhecimento normal ou senescncia, atinge todos os humanos ps-reprodutivos, pois esta uma caracterstica gentica tpica da espcie. Este tipo de envelhecimento atinge de forma gradual e progressiva o organismo, possuindo efeito cumulativo. O indivduo nesse estdio est sujeito concorrente influncia de vrios fatores determinantes para o envelhecimento, como exerccios, dieta, estilo de vida, exposio a evento, educao e posio social. Para Netto (2002), o envelhecimento primrio geneticamente determinado ou pr-programado, sendo presente em todas as pessoas (universal). Hershey (1984 in Spirduso, 2005), afirma que o envelhecimento primrio referente s mudanas universais com a idade numa determinada espcie ou populaes, sendo independente de influncias ambientais e doena. Para Birren e Schroots (1996), o envelhecimento secundrio ou patolgico, refere-se a doenas que no se confundem com o processo normal de envelhecimento. Estas enfermidades variam desde leses cardiovasculares, cerebrais, at alguns tipos de cancro (este ltimo podendo ser oriundo do estilo de vida do sujeito, dos fatores ambientais que o rodeiam, como tambm de mecanismos genticos). O envelhecimento secundrio referente a sintomas clnicos, onde esto includos os efeitos das doenas e do ambiente (SPIRDUSO, 2005). O envelhecimento secundrio o envelhecimento resultante das interaes das influncias externas, e varivel entre indivduos em meios diferentes. O envelhecimento secundrio tem como caracterstica o fato de decorrer de fatores culturais, geogrficos e cronolgicos (NETTO, 2002). Spirduso (2005) diz-nos que, embora as suas causas sejam distintas, o envelhecimento primrio e secundrio interagem fortemente. O autor ressalta que o stress ambiental e as doenas podem possibilitar a acelerao dos processos bsicos de envelhecimento, podendo estes aumentar a vulnerabilidade do indivduo ao stress ambiental e a doenas.

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J o envelhecimento tercirio ou terminal , para Birren e Schroots (1996), o perodo caracterizado por profundas perdas fsicas e cognitivas, ocasionadas pelo acumular dos efeitos do envelhecimento, como tambm por patologias dependentes da idade. Weineck (1991) ensina que a idade cronolgica (calendria) ordena as pessoas de acordo com sua data de nascimento, enquanto a idade biolgica

(individual) demonstrada pelo organismo, com base nas condies tecidulares deste, quando comparados a valores normativos. A idade psicolgica evidenciada por aspectos como desempenho, maturao mental e soma de experincias. J a idade social (sociolgica) indicada pelas estruturas organizadas de cada sociedade; cada indivduo pode variar de jovem a velho em diferentes sociedades. Para Motta (2004), o envelhecimento cronolgico iniciado na infncia, e facilmente mensurvel, enquanto as mudanas biolgicas associadas idade so de aferio difcil. Netto (2002) assinala que, entre o individuo adulto e o idoso, o limite de idade de 60 anos para pases em desenvolvimento e 65 anos para naes desenvolvidas, sendo estes parmetros de medio critrios utilizados pela maioria das instituies que visam a dar aos idosos ateno sade psicolgica, social e fsica. A idade psicolgica para esse autor a relaes entre a idade cronolgica e as capacidades de memria, aprendizagem e percepo. Este tipo de idade relaciona o senso de subjetividade da idade de um sujeito em comparaes com outros indivduos, tendo como parmetro a presena de marcadores biolgicos, sociais e psicolgicos do envelhecimento. Portanto, a idade social a capacidade que um indivduo tem de se adequar a certos papis e comportamentos referentes a um dado contexto histrico da sociedade. Shephard (2003), classifica os indivduos idosos, situando-os em categorias funcionais, que so: Meia-idade; Velhice; Velhice avanada; e Velhice muito avanada. www.interscienceplace.org - Pginas 110 de 194

Para Shephard (2003), a meia-idade compreende a faixa etria situada de 40 a 65 anos. o perodo em que os principais sistemas biolgicos comeam a apresentar declnios funcionais. Esses declnios variam de 10 a 30% em relaes aos valores mximos de quando essa pessoa era adulta jovem. A velhice, para Shephard (2003), descrita propriamente dita como a fase inicial da velhice, pois compreende o intervalo etrio situado entre 65 e 75 anos. Este perodo relacionado ao momento posterior reforma. Na velhice, no se encontra um dano grande na homeostasia, mas, mesmo assim, encontra-se uma perda de funo um pouco maior. Shephard (2003) destaca a velhice avanada como algumas vezes descrita velhice mediana. Esta categoria etria compreende a faixa situada entre 75 e 85 anos, na qual se encontra um dano substancial nas funes ligadas s atividades dirias. Porm, nessa fase, o indivduo ainda demonstra ter

independncia. Finalizando, Shephard (2003) afirma que a velhice muito avanada compreende a faixa etria acima dos 85 anos. Este perodo apresenta cuidados especiais para com os idosos (institucionais ou de enfermagem ou ambos). J para Schaie e Willis (1996), os idosos podem ser distribudos em trs grupos etrios: Velhos-jovens; Velhos; e Velhos-velhos. Para Schaie e Willis (1996), os velhos-jovens compreendem idosos situados na faixa etria de 60 a 75-80 anos. Estes idosos continuam ativos (mesmo que aposentados), e possuem semelhanas com os adultos na meia idade. Os velhos compreendem idosos situados na faixa etria de 75-80 a 90 anos. Estes idosos possuem a caracterstica de apresentar maior fragilidade fsica, embora muitos destes, em razo do suporte pessoal e ambiental, continuam levando uma vida completa. J os velhos-velhos esto situados acima da faixa etria de 90 anos, e geralmente possuem como caracterstica apresentar alguma desvantagem fsica ou mental, necessitando de maior apoio emocional e fsico dos seus familiares. Segundo Shephard (2003, pp. 04) os limites que separam as vrias categorias funcionais variam, substancialmente de um pas para o outro. Este autor afirma que em qualquer perodo histrico, ocorre uma diferena no ritmo em que as www.interscienceplace.org - Pginas 111 de 194

pessoas envelhecem e essa diferena no envelhecimento ocorre at mesmo dentro de um mesmo pas, e de uma mesma classe econmica. Assim para Shephard (2003) idosos com 90 anos podem apresentar-se extremamente ativos enquanto outros com 70 anos, j esto confinados completamente ao leito. Desta maneira a diferena individual determina como cada ser humano ir envelhecer. Entretanto variveis como sexo, herana gentica e estilo de vida contribuiro determinando entre homens e mulheres as diferenas nos ritmos de envelhecimento que cada um apresentar. Segundo, ainda, Shephard (2003), a categorizao funcional do idoso no depende apenas da idade, mas tambm de sexo, estilo de vida, sade, fatores scio-econmicos e influncias constitucionais, estando provado, assim, que no h homogeneidade na populaes idosa. Netto (2002) garante que a velhice caracterizada como a fase final do ciclo da vida. Esta fase apresenta algumas manifestaes fsicas, psicolgicas, sociais e debilitantes, dos quais se destacam a diminuio da capacidade funcional, trabalho e resistncia; aparecimento da solido; calvcie; perda dos papis sociais; prejuzos psicolgicos, motores e afetivos. Netto (2002, p. 10) afirma que ... no h uma conscincia clara de que atravs de caractersticas fsicas, psicolgicas, sociais, culturais e espirituais possa ser anunciado o incio da velhice. Para Paschoal (1999), no se pode definir o envelhecimento no idoso apenas pelo critrio cronolgico, pois se deve considerar as condies funcionais, fsicas, mentais e de sade que estes apresentam, porquanto o processo de

envelhecimento individual, verificando que se pode observar diferentes condies biolgicas em indivduos situados na mesma faixa cronolgica de idade. Corrobora, assim, as afirmaes de Paschoal (1999) e Simes (1994) ao destacar a idade cronolgica como sendo perceptvel e variando de indivduo para indivduo. Simes (1994) assegura que, quando a anlise passa da esfera cronolgica para a fisiolgica, h uma variaes na interpretaes da idade, sendo quase impossvel aferi-la. Para De Vitta (2000), algumas alteraes biolgicas do organismo resultam naturalmente do envelhecimento normal. Para Netto (2002) o envelhecimento www.interscienceplace.org - Pginas 112 de 194

biolgico universal, sendo comum em todos os seres vivos animais. Para Hayflick (1997), o envelhecimento resultado da interaes de fatores genticos, ambientais e estilo de vida.

3. ENVELHECIMENTO BIOLGICO (ORGNICO)

3.1. Sistema cardaco

Algumas alteraes biolgicas esperadas no idoso com o envelhecimento ocorrem no sistema cardiovascular (HOGAN, 2005; JANI RAJKUMAR, 2006). Para De vitta (2000), no sistema cardiovascular, quando o idoso submetido a um esforo, ocorre uma diminuio na capacidade do corao de aumentar o nmero e a fora dos batimentos cardacos. Com o envelhecimento, ocorre tambm reduo da frequncia cardaca em repouso (DE VITTA, 2000), aumento do colesterol (DE VITTA, 2000; HAYFLICK 1997), como tambm da resistncia vascular, com o consequente aumento da tenso arterial (DE VITTA, 2000). Na perspectiva de Stratton et al. (1994), o decrscimo do dbito cardaco mximo, associado idade, decorre da frequncia cardaca mxima, pois esta diminui de 6 a 10 batimentos por minuto (bpm). O dbito cardaco submximo ou em repouso, no entanto, pouco influenciado pela idade. Porm o dbito cardaco mximo reduz-se progressivamente com o passar dos anos (SHEPHARD, 2003). O miocrdio, com o envelhecimento, apresenta regies com fibrose, depsito de lipofuscina e substncia amilide. J no endocrdio, produzido um depsito de lipdios e clcio nas vlvulas, com frequentes depsitos de clcio e lipdios (MOTTA, 2004). Tanto no pericrdio como no endocrdio, ocorre aumento do colgeno (protena do tipo fibrosa que tem maior concentraes na pele, ossos e tendes). Com o envelhecimento, acontece atrofia, com degenerao de fibras musculares no miocrdio, como tambm hipertrofia das fibras que restaram. Para Affiune (2002), h uma diminuio da complacncia do ventrculo esquerdo, ausncia de hipertrofia miocrdica, com retardo no relaxamento do ventrculo, com elevaes da presso diastlica dependente da contrao arterial para a manuteno do enchimento. www.interscienceplace.org - Pginas 113 de 194

No miocrdio, h um aumento do sistema colagnico e elstico e de depsitos de gordura e substncias amilides. J nas grandes artrias ocorre perda da componente elstica (GALLAHUE E OZMUN, 2005) e aumento do colgeno, determinando, assim, maior rigidez da parede (GALLAHUE E OZMUN, 2005). Essa perda de elasticidade nas paredes arteriais (e sua maior rigidez) representa comumente uma condio descrita como arteriosclerose (GALLAHUE E OZMUN, 2005). Esta, por sua vez, causada por um aumento na calcificaes das artrias e pelo surgimento de colgeno (GALLAHUE E OZMUN, 2005). Nos estdios mais avanados da vida, a arteriosclerose pode provocar ataque cardaco, angina e acidente vascular-cerebral (HAYFLICK, 1997). Segundo Hayflick (1997), a arteriosclerose provocada por mudanas normais da idade, influncias ambientais e fatores genticos. Menor resposta cardiovascular aos estmulos simpticos e parassimpticos e diminuio do teor adrenrgico so encontradas no sistema nervoso autnomo. Como resultado dessas alteraes, aumentam a fase de ejeo, a fase de relaxamento, com reduo da distole, aumento da impedncia ejeo do ventrculo esquerdo e diminuio da complacncia (NETTO, 2002). Para Spirduso (2005) e Shephard (2003), com o envelhecimento, a freqncia cardaca no afetada por nenhuma modificaes relevante, em repouso. Na freqncia cardaca mxima em exerccio, porm, ocorre um declnio bem documentado (HAYFLICK, 1997; SHEPHARD, 2003; SPIRDUSO, 2005). Shephard (2003) garante que na freqncia cardaca nos exerccios sub-mximos e mximo encontram-se alteraes mais essenciais. Shephard (2003) constata que, com o envelhecimento, decresce

progressivamente a freqncia cardaca mxima, com o aumento do volume de pulsaes oferecendo uma compensao ao esforo mximo. Entretanto, o esforo cardaco mximo diminui na mesma proporo que o declnio mximo de oxignio. Affiune (2002) compreende que existe reduo na freqncia cardaca ao esforo ou a outro estmulo. Segundo Spirduso (2002), o idoso no atingir a freqncia cardaca mxima, dos tempos de juventude, pelo fato de o corao envelhecido estar menos sensvel estimulaes beta-adrenrgica. Hayflick (1997), entretanto, pensa que, quando no acometido por doenas, o www.interscienceplace.org - Pginas 114 de 194

corao do idoso funciona to bem quanto o de um jovem. No existem indcios de declnio funcional cardaco com a idade em sujeitos com ausncia de doena cardaca. Com o envelhecimento, ocorre aumento progressivo na presso arterial sistlica. Assim, uma incidncia crescente de hipotenso postural decorrente de uma regulaes deficiente da presso arterial (SHEPHARD, 2003). Para Affiune (2002), o envelhecimento estabelece algumas modificaes estruturais, pois este leva diminuio da reserva funcional, estabelecendo um limite para a performance durante a atividade fsica. Affiune (2002) relata um resumo geral sobre algumas alteraes estruturais ocorrentes no coraes do idoso Na perspectiva de Shephard (2003), a atividade fsica moderada e tambm regular atua significativamente na preveno de algumas doenas cardiovasculares, como doena cardaca isqumica, AVC, hipertenso, doena vascular perifrica. Caso, entretanto, tais doenas j estejam manifestas nos indivduos, os casos de morbilidade assim como de mortalidade sero influenciados de uma forma favorvel por um treinamento progressivo moderado. O mesmo autor relata que um programa de exerccio leve pode melhorar tanto a qualidade de vida quanto o prognstico daqueles que possuem insuficincia cardaca. Para Spirduso e Cronin (2001), a atividade fsica em qualquer idade pode reduzir os riscos de infarte e doenas cardiovasculares. J na compreenso de Gallahue e Ozmun (2005), idade, doenas, estilo de vida ou a combinaes desses trs fatores podem resultar em declnio nas funes circulatria e respiratria

3.2. Sistema respirtrio

Para Hayflick (1997), com o envelhecimento, sucede diminuio da funo pulmonar. Nos homens, essa reduo fator de risco preponderante para incidncia de doena coronria. Esta funo pulmonar aumenta durante a adolescncia, estabiliza at o perodo dos 30 anos e, depois disso, comea a declinar

(GALLAHUE E OZMUN (2005). www.interscienceplace.org - Pginas 115 de 194

Segundo Gorzoni e Russo (2002), algumas alteraes estruturais no aparelho respiratrio so evidentes com o envelhecimento. Shephard (2003) compreende, por sua vez, que o envelhecimento mostra uma caixa torccica enrijecida, com diminuio na elasticidade pulmonar. Afirma, ainda, que a capacidade vital decresce enquanto o volume residual aumenta. Porm a capacidade pulmonar total apresenta poucas alteraes. No sistema respiratrio, o envelhecimento de acordo com De Vitta (2000), acarreta diminuio da ventilaes pulmonar, reduo da elasticidade dos alvolos e subtrao da capacidade vital. A reduo do consumo mximo de oxignio (VO2 max) ocorre pelo apoucamento da massa ventricular decorrente do envelhecimento (AFFIUNE, 2002). Ainda sobre o consumo mximo de oxignio (VO2 max), Gallahue e Ozmun (2005) acentuam que h um aumento contnuo na infncia e adolescncia, maior estabilidade por volta dos 20 e 30 anos, com declnio gradual de aproximadamente 1% aps esse perodo. Informa Stratton et al. (1994) que a diminuio do VO2 max associado idade decorre de fatores como reduo arteriovenosa de oxignio e diminuio do dbito cardaco mximo. As alteraes fisiolgicas na senescncia no pulmo do idoso podem ser ocasionadas pela combinaes entre alteraes anatmicas e a reorientaes das fibras elsticas. Essas alteraes fisiolgicas so definidas pela diminuio da elasticidade pulmonar, reduo da capacidade da difuso do oxignio, reduo dos fluxos expiratrios, elevao da complacncia pulmonar, fecho das pequenas vias areas e fecho prematuro de vias areas (GORZONI E RUSSO, 2002). Gorzoni e Russo (2002) constatam que, para os idosos sadios, sem nenhum problema na vida diria, as principais alteraes funcionais do aparelho respiratrio, decorrentes do processo natural de envelhecimento reduzem a complacncia da parede torcica; a fora dos msculos respiratrios; a capacidade vital; a presso arterial de oxignio; a taxa de fluxo expiratrio; a difuso pulmonar de CO2; a sensibilidade respiratria hipxia; fazem crescer a complacncia pulmonar; aumentam os volumes residuais; exacerbam o gradiente artrio-alveolar de oxignio e mantm (manuteno) a capacidade pulmonar total. www.interscienceplace.org - Pginas 116 de 194

Para Motta (2004), uma hipxia latente evidenciada caso o idoso se depare com um esforo latente. Segundo Shephard (2003), um esforo expiratrio intenso pode ser responsvel pelo colapso das vias respiratrias nos idosos. O mesmo autor afirma que, em exerccios intensos, os idosos frequentemente se queixam de dispnia. A capacidade aerbia mxima diminui com a idade na maioria das vezes. Porm, as pessoas fisicamente ativas possuem capacidade aerbia melhor do que os idosos com a mesma idade, inativos, ou jovens e sedentrios. As pessoas idosas fisicamente ativas tm a capacidade semelhante a jovens ativos. Desta maneira, o exerccio pode modificar alguns processos fisiolgicos que diminuem com a idade, melhorando a eficincia cardaca, a funo pulmonar e os nveis de clcio (HAYFLICK, 1997). Assim, o pior desempenho fsico do idoso e sua menor capacidade de adaptaes ao exerccio provm da combinao entre necessidade de gasto energtico, consumo de O e reduo do dbito cardaco (GORZONI E RUSSO, 2002). Quando adultos participam de atividades aerbias, muitos dos declnios respiratrios decorrentes da idade podem ser minimizados (GALLAHUE E OZMUN, 2005). A atividade fsica sistematizada junto ao idoso promove a reduo do cansao, eleva o trabalho total, com importante melhoria da capacidade aerbia (GORZONI E RUSSO, 2002). Shephard (2003) diz-nos que o exerccio fsico no consegue restaurar o tecido pulmonar de indivduos com doena pulmonar obstrutiva crnica. Assim, pouca influncia sobre medidas objetivas de funo pulmonar exercida por programa de treinamento, e no entanto, um programa regular de atividade fsica exerce um benfico efeito subjetivo sobre tais indivduos.

4. Envelhecimento msculo-esqueltico
Para De Vitta (2000), modificaes tornam-se tambm evidentes com o envelhecimento no sistema msculo-esqueltico com a respectiva diminuio no www.interscienceplace.org - Pginas 117 de 194

comprimento, elasticidade e nmero de fibras. Tambm notvel a perda de massa muscular e elasticidade dos tendes e ligamentos (tecidos conectivos) e da viscosidade dos fluidos sinoviais. Janssen et al. (2000), detectaram num estudo utilizando ressonncia magntica e tomografia computadorizada, que em 468 sujeitos compreendidos entre 18 a 98 anos ocorria um declnio de massa muscular iniciada por volta da 5 a dcada de vida. Este estudo constatou tambm um declnio por dcada de 1,9kg para homens e 1,1kg para mulheres, tendo os membros inferiores como os locais onde ocorreram incidncia dos maiores decrscimos . Essa perda da massa muscular associada idade normalmente conhecida como sarcopnia (DE VITTA, 2000; ROSSI E SADER, 2002). Para Rossi e Sader (2002), esta perda contribui para outras alteraes relacionadas com a idade , destacando-se a diminuio da densidade ssea, a menor sensibilidade insulina, menor capacidade aerbia, menor taxa de metabolismo basal, menor fora muscular, menores nveis de atividades fsicas dirias. Quando a fora muscular co-regida pela rea transversal do msculo, homens e mulheres apresentam a mesma diminuio da fora com a idade ( LINDLE ET AL., 1997). Rossi e Sader (2002) dizem-nos que, depois dos 30 anos, ocorre uma reduo na seco transversal do msculo, com maior contedo gorduroso intramuscular e colgeno. Os mesmos autores dizem que essas alteraes na

musculatura (atrofia) detectada mediante perdas gradativas e seletivas das fibras esquelticas. Para eles, o nmero de fibras no adulto 20% maior do que nos idosos. Para Short e Nair (1999) o ganho de gordura em substituio perda de massa muscular um fato normal com o envelhecimento, sendo fator preponderante para possvel aparecimento de certas doenas e incapacidades. Dos 15 aos 98 anos de idade, a massa de gordura por dcada aumenta numa proporo maior para as mulheres, com valores situados em torno de 1,7%, enquanto que para os homens esse valor situa-se em 1,5% (KYLE ET AL., 2001). Shephard (2003) descreve o fato de que, durante a meia-idade, ocorre aumento da massa corporal, e entretanto na velhice esta se torna constante, www.interscienceplace.org - Pginas 118 de 194

medida que a gordura vai substituindo o tecido magro. Gallahue e Ozmun (2005) ressaltam que, provavelmente, essa perda de tecido muscular resulta numa diminuio de fora muscular e acrescentam que o pico de fora mxima acontea por volta dos 25 a 30 anos, com estabilizaes at aos 50 anos e um declnio at por volta dos 70 anos. Os autores afirmam que, quando a fora comparada resistncia muscular, esta ltima menos afetada pelo envelhecimento. Shephard (2003) assegura que o declnio da massa muscular com o envelhecimento leva a uma perda progressiva da fora e da resistncia aerbia no idoso. Para Lindle et al. (1997), o pico de fora muscular atingido por volta da 2 a e 3a dcadas de vida, com declnio lento e imperceptvel, at aproximadamente os 50 anos. Porm, aps esse tempo, ocorre diminuio de 12 a 15% por dcada, com perdas ainda maiores acontecendo depois dos 65 anos. Hayflick (1997) diz-nos que, aps os 65 anos, ocorre reduo na fora dos msculos das costas e do antebrao. Entretanto a fora muscular nas mos aumenta at os 30 anos e diminui de forma muito rpida aps os 40 anos. Segundo Reeves et al. (2003), a fora muscular dos idosos comprometida pelo enrijecimento dos seus tendes, pois prejudica a desacelerao da massa corprea, interferindo assim na preveno de quedas. Desta maneira, tores e luxaes so causadas por perdas na elasticidade nos tendes e ligamentos (SHEPHARD, 2003). Gallahue e Ozmun (2005) indicam que alteraes na fora muscular pode afetar os grupos musculares que auxiliam a respiraes, influenciando, pois, a funo pulmonar. Para Fleck e Kraemer (1999) e Rossi e Sader (2002), essa reduo na

massa muscular decorre provavelmente de uma perda preferencial das fibras musculares do tipo II (contraes rpida). Rossi e Sader (2002) destacam que, de uma mdia de 60% em adultos sedentrios, essa fibra tipo II aps os 80 anos de idade vai para uma mdia inferior aos 30%. Segundo Fleck e Kraemer (1999), Rossi e Sader (2002), a atrofia nessa fibra www.interscienceplace.org - Pginas 119 de 194

muscular tipo II est relacionada com uma reduo na fora. Assim, para Fleck e Kraemer (1999), a perda de fora e potncia muscular com o envelhecimento est relacionada com a perda tanto da quantidade quanto da qualidade das protenas nas unidades contrcteis do msculo. Alguns dados longitudinais indicam que a fora do msculo por dcada diminuda de 15%, sendo este valor estendido at 6 a e 7a dcadas de vida, com reduo de at 30 % aps tal perodo (ROSSI E SADER, 2002). Para Matsudo, Matsudo e Barros (2000), entre o perodo que compreende 25 a 65 anos, ocorre diminuio de 10 a 16% na massa muscular magra (massa livre de gordura). Para esses autores, esta diminuio decorre da reduo ocasionada pelo envelhecimento da massa ssea, no msculo esqueltico, e tambm por causa da reduo da gua corporal. De acordo com Shephard (2003), na populao em geral, a massa tecidual magra mantm-se constante at por volta dos 40 anos, com um decrscimo acelerado aps essa idade. Com o envelhecimento, as alteraes na massa muscular, massa de gordura e massa ssea esto estreitamente relacionadas, sendo afetadas pela situao em que o idoso apresenta quanto prtica de atividade fsica (HUGHES ET AL., 2002). Conforme Matsudo, Matsudo e Barros (2000), com o envelhecimento, o tecido muscular o que sofre maiores perdas. Estas decorrem de uma reduo nos nveis de hormnio do crescimento e de atividade fsica, que contribuem com 40% de perdas aproximadamente no tecido muscular. Gallahue e Ozmun (2005) relatam que a atrofia muscular pode ser resultado tambm da inatividade fsica. Os idosos que no fazem exerccio fsico apresentam maior percentagem de gordura e menor teor de massa muscular, quando comparados aos idosos com prtica regular de exerccio fsico (KYLE ET AL., 2004). Shephard (2003) demonstra que o decrscimo na atividade fsica habitual, diminuio de gastos de energia em repouso e reduo do efeito trmico dos alimentos so razes potenciais para o acmulo de gordura em indivduos mais velhos. Assim, esses trs fatores em conjunto podero induzir um decrscimo substancial nas necessidades energticas dirias.

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Shephard (2003) garante que em idosos frgeis o programa de treinamento de fora muscular particularmente importante para a preveno da perda de massa muscular. Assim, esses programas de treinamento contribuem com um aumento substancial na massa muscular de idosos com idade avanada, ajudandoos no aumento do desempenho de suas atividades dirias. Para Rossi e Sader (2002), um dos primeiros sinais da velhice a menor capacidade de trabalho. Essa menor capacidade afeta em ltima instncia a capacidade laboral, a adaptabilidade ao ambiente e a atividade motora. Os exerccios fsicos, no entendimento de Rossi e Sader (2002), melhoram tal funo muscular, diminuindo a freqncia de possveis quedas e contribuindo para melhor qualidade de vida dos idosos. Assim, exerccios realizados de forma contnua no decorrer de toda a vida podem atuar como fatores preventivos em muitas deficincias relacionadas idade. Bom exemplo so os exerccios de resistncia que, alm de trazerem aumento a massa muscular em ambos os sexos, propiciam a minimizaes e reverso da sndrome de fragilidade fsica presente nos idosos. Na perspectiva de Cress et al. (1999), os idosos que ao longo da vida se mantm ativos apresentam ganhos para sua sade, beneficiando-se com melhoras na fora muscular. J entende Shephard (2003) que, no tratamento da sarcopenia e osteoporose, podem ser utilizados com xito programas de atividade fsica moderada, assim como na distrofia muscular e na fase crnica da artrite reumatide podem ser maximizadas por exerccios regulares. Sarkar e Banerjee (1998), num estudo na cidade de Calcut, sobre os principais problemas msculos-esquelticos relacionados com os idosos, relataram que 20% dos homens e 50% das mulheres apresentaram osteoporose. O envelhecimento normal provoca de uma forma geral perda do tecido sseo em todas as pessoas. Por volta dos cinqenta anos, a perda ssea comea a aparecer, tanto no homem quanto na mulher, com maior evoluo nesta (HAYFLICK,1997). A osteoporose acontece mais cedo em mulheres do que nos homens. Aos 3035 anos, a perda de sais minerais equivale a 0,75-1% e na menopausa equivale a 23%. J para os homens, a reduo de 0,4% a partir de 40 anos (WEINECK, 1991). www.interscienceplace.org - Pginas 121 de 194

Nas mulheres, a possvel causa da osteoporose decorre, segundo Haywood e Getchell (2004), de nveis diminudos de estrognio, visto que essa hormnio est implicado na estimulaes das atividades osteoblsticas. Na reflexo de Haywood e Getchell (2004), provvel que fatores

extrnsecos, como nvel de hormna, dieta e exerccios fsicos, ajam em conjunto para influenciar a perda ssea. Gallahue e Ozmun (2005) informam-nos que, os discos vertebrais dos idosos na maioria das vezes perdem uma poro do contedo de gua (importante para absoro de choques), tornando-se mais fibrosas. Essas mudanas combinadas com alteraes de densidade mineral ssea nas vrtebras ocasionam a compresso dos discos, que, por sua vez, influencia na reduo da coluna vertebral, causando a perda subseqente de altura. Na fase anterior aos 50 anos, ocorre perda ssea nos ossos trabeculares (principalmente os trabculos com menores importncias estruturais) e, acima dos 50 anos, principalmente ossos corticais (lamelas de menor importncia estrutural, situadas na superfcie endosteal). Desta maneira, com o envelhecimento, a atrofia ssea no ocorre homogeneamente (ROSSI E SADER, 2002). A atividade fsica e os exerccios apropriados poderiam ser utilizados para manter a fora nos msculos que sustentam a coluna vertebral e o trax nesses idosos debilitados (GALLAHUE E OZMUN, 2005). A osteoporose requer ateno em todas as etapas da vida, pelo fato de ser uma doena debilitante, pois quem sofre de osteoporose, possui vulnerabilidade a fraturas (GALLAHUE E OZMUN, 2005). Shephard (2003) afirma que, com o envelhecimento, os ossos dos idosos tornam-se progressivamente mais vulnerveis a fraturas, pois mostram uma perda progressiva, tanto de minerais quanto de matriz ssea. Segundo Haywood e Getchell (2004), mudanas em certos nveis de hormnios, deficincias alimentares e falta de exerccio fsico relacionam-se perda ssea com o envelhecimento. Assim, uma combinaes de suplementaes de clcio e prtica de exerccios fsicos (ou estes isolados) pode reduzir a velocidade de perdas sseas na menopausa (HAYFLICK, 1997). maior

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A atividade fsica em qualquer idade, de acordo com Spirduso e Cronin (2001), possibilita a reduo dos riscos de osteoporose. Shephard (2003)

acrescenta, afirmando que uma ingesto adequada de clcio, aliada a um programa de atividade fsica (exerccios aerbios intensos, pesos ou contraes musculares com resistncia), que aplique fora substancial aos ossos, so fatores que agem na preveno da osteoporose.

5. Envelhecimento do sistema nervoso

O sistema biolgico mais comprometido com o envelhecimento o Sistema Nervoso Central (SNC), responsvel pelas sensaes, movimentos, funes psquicas (vida de relaes) e pelas funes biolgicas internas (vida vegetativa). (CANADO E HORTA, 2002). Com o envelhecimento, o sistema nervoso apresenta alteraes com reduo no nmero de neurnios, reduo na velocidade de conduo nervosa, reduo da intensidade dos reflexos, restrio das respostas motoras, do poder de reaes e da capacidade de coordenaes (DE VITTA, 2000). Para Canado e Horta (2002), o que preocupa no envelhecimento o facto de o SNC no possui capacidade reparadora. Esses autores expressam que o SNC definido como unidades morfofuncionais ps-mitticas, sendo estas sem possibilidades reprodutoras, estando sujeito ao envelhecimento decorrente de fatores intrnsecos (gentica, sexo, sistema circulatrio e metablico, radicais livres, etc.) e extrnsecos (ambiente, sedentarismo, tabagismo, drogas, radiaes, etc.). Esses fatores continuam exercendo aes deletria com o tempo. Gallahue e Ozmun (2005) constatam que, no perodo compreendido entre os 20 e 90 anos, o crtex cerebral experimenta perda de 10% a 20 % de massa, podendo ocorrer em outras partes do crebro prejuzo de at 50%. Assim, medida que o crebro envelhece, a atividade bioqumica (neurotransmissores) afetada freqentemente. Desta maneira, com o envelhecimento normal, ocorre decrscimo no nmero de clulas nervosas, podendo ocorrer variaes com uma mnima perda celular em uma regio e prejuzos mais pronunciados em outras (Canado e Horta, 2002). A figura 1 ilustra a diferena entre o crebro de um adulto normal e o crebro www.interscienceplace.org - Pginas 123 de 194

envelhecido.

Figura 1 Diferena entre o crebro normal e o crebro envelhecido Fonte: adaptada de (FOX E ALDER 2001, p. 404).

No nascimento, o encfalo possui peso de 0,360 a 0,380 kg, aos dois anos, de 1,040 a 1,120 kg; e dos 3 aos 21 anos, o encfalo possui um aumento progressivo de peso de at 1,350 kg , sendo atingido na metade da segunda

dcada de vida. A partir da segunda dcada de vida, comea a acontecer um declnio ponderal discreto e lentamente progressivo, de 1,4 a 1,7% por dcada (CANADO E HORTA, 2002). Para Canado e Horta (2002), o declnio mais precoce nas mulheres do que nos homens, acontecendo uma correlao entre crebro, peso do corpo e altura, principalmente nas duas primeiras dcadas. At os 45 anos, ocorre pequena alterao positiva. Acima dos 45 anos, em relaes ao peso do crebro, este alvo de reduo. Ocorre um decrscimo discreto na dcada de 60 anos, com acentuao entre as dcadas de 70 e 90 anos, com decrscimo de at 80%. Assim da segunda terceira dcada, at os 90 anos, o peso do crebro em mdia diminui gradualmente em cerca de 10% por dcada (CANADO E HORTA, 2002). Gallahue e Ozmun (2005) indicam que, com o envelhecimento, o crebro passvel de hipxia (quantidade inadequada de oxignio). Assim, com o envelhecimento, alteraes na estrutura do sistema circulatrio e na inatividade fsica, acarretam declnio na circulao sangunea que conduz o oxignio. Desta maneira, para Gallahue e Ozmun (2005), o fluxo sanguneo para o crebro e a quantidade de oxignio que alcana as clulas nervosas no www.interscienceplace.org - Pginas 124 de 194

envelhecimento podem ser melhoradas pelo aumento do nvel de atividade fsica. Algumas mudanas cerebrais ocorrentes com o envelhecimento incluem depsito de lipofuscina nas clulas nervosas; depsito amilide nos vasos sanguneos e clulas nervosas; aparecimento de placas nos senis; menos

frequentemente

emaranhados

fibrilares;

mudanas

neurotransmissores,

principalmente os dopaminrgicos; diminuio da produo de acetilcolina; atrofia da plasticidade de receptores colinrgicos muscarneos; reduo da funo desses receptores; funo colinrgica diminuda (CANADO E HORTA, 2002). Haywood e Getchell (2004) chamam ateno para o fato de que o exerccio fsico de fundamental importncia para reduo de alguns declnios com o envelhecimento no sistema nervoso.

6. ENVELHECIMENTO PSICOLGICO E SOCIAL

Canado e Horta (2002) no encontram dificuldade para relacionar deficincias cognitivas associadas ao envelhecimento com deficincias colinrgicas. O envelhecimento normal rene um declnio gradual nas funes cognitivas (CANINEU E BASTOS, 2002). A capacidade intelectual do indivduo idoso pode ser mantida sem dano cerebral at os 80 anos. No entanto, dificuldades de aprendizagens e esquecimento sem importncia podem ser includos, juntamente com algumas alteraes subtis que normalmente ocorrem em idosos com idade at 70 anos (CANADO E HORTA, 2002). Para Shephard (2003) dificuldades com a cognio, aprendizagem de novas tarefas e memria de curto prazo so devido ao envelhecimento do crebro. Shephard (2003, p. 117) expressa que o ritmo de aprendizado torna -se mais lento em uma pessoa idosa e uma abordagem mais simples leva a uma reduo no aprendizado dos elementos perifricos de uma tarefa. E a extenso da perda funcional pode ser ilustrada por mensuraes, tais com o desempenho de grandes mestres de xadrez, que comumente atingem o seu mximo por volta dos 35 anos. Dificuldades para recordar nomes, nmeros de telefones e objectos guardados so as recordaes de memria que mais chamam a ateno das www.interscienceplace.org - Pginas 125 de 194

pessoas idosas, pois estas temem que as perdas possam evoluir para um possvel quadro demencial (CANINEU E BASTOS, 2002). O declnio cognitivo com o envelhecimento varia quanto ao incio e progresso, pois depende de fatores como educaes, sade, personalidade, nvel intelectual global, capacidade mental especfica, entre outros. Para Zimerman (2000), o ser humano apresenta uma srie de mudanas psicolgicas com o envelhecimento, as quais resultam da dificuldade de adaptaes a novos papis sociais, falta de motivaes, baixa-estima, auto-imagem baixa, dificuldade de mudanas rpidas, perdas orgnicas somatizaes, parania, hipocondria, depresso. Assis (2004) afirma que a prtica regular de exerccio fsico no idoso contribui para o controle da depresso e diminuio da ansiedade, possibilitando a este e afetivas, suicdios,

maior familiaridade com o seu corpo e funes. Desta maneira, a atividade fsica em qualquer idade pode reduzir os riscos de depresso e declnio cognitivo (SPIRDUSO E CRONIN, 2001). Na perspectiva de Cress et al. (1999), idosos que ao longo da vida se mantm ativo apresentam ganhos para a sua sade, beneficiando-se com melhoras no campo do bem-estar psicolgico e da qualidade de vida. Motta (2004) afirma que o envelhecimento reflexo de inter-relaes sociais e individuais, oriundas da educaes, trabalho e experincia de vida. A cada idade a sociedade determina certas funes, adequando o individuo a certos papis sociais (estudante, marido, trabalhador, aposentado, etc.) que este deve desempenhar. J na compreenso de Zimerman (2000), o envelhecimento social da populao modifica o status do idoso e a sua forma de se relacionar com as pessoas. Estas modificaes ocorrem em funo de uma: Crise de identidade perda da auto-estima, ocasionada pela ausncia de papel social; Mudanas de papis adequaes a novos papis decorrentes do aumento do seu tempo de vida. Essas mudanas ocorrem no trabalho, na famlia e na sociedade; Aposentadoria (reforma) os idosos devem estar preparados para no www.interscienceplace.org - Pginas 126 de 194

ficarem isolados, deprimidos e sem rumo; Perdas diversas aqui se incluem perdas no campo aquisitivo, na autonomia , na independncia, no poder de deciso, e na perda de parentes e amigos; e Diminuio dos contactos sociais esta reduo decorre de suas possibilidades. Teixeira (2004) reputa como uma das maiores dificuldades que acompanham o idoso a angstia relacionada com os processos de prejuzos e declnio fsicos, e das reflexes sobre a prpria vida acerca da prpria morte. Zimerman (2000) pensa que, ao envelhecer, necessrio aprender um estilo de vida novo, com o nico objetivo de promover a minimizaes das perdas que estes idosos apresentam na sociedade. Para Assis e Arajo (2004), as mudanas fisiolgicas do envelhecimento, combinadas com a inatividade fsica, ocasionam processos patolgicos que podem levar o idoso a uma perda progressiva de autonomia e independncia. Assim,

idosos que se mantm ativo ao longo da vida apresentam ganhos na sade, com maior autonomia e independncia (CRESS ET AL., 1999). Na compreenso de Shephard (2003), atividades fsicas regulares alm de influenciar beneficamente as capacidades funcionais e a qualidade de vida do indivduo, tambm influenciam a sade mental dos idosos. Este mesmo autor constata que a atividade fsica regular pode aumentar de 6 a 10 anos a expectativa de vida, aliada qualidade. Assim, aumento na qualidade de vida refletir tambm maior bem-estar, melhor auto-estima, sensaes de auto-eficcia, reduo do risco de ansiedade e depresso. No entendimento de Assis (2004), o envelhecimento e suas alteraes de sade levam o idoso ao estreitamento da sua insero social. As alteraes fsicas, como perdas sensoriais (dficit auditivo e visual), dficits cognitivos, problemas osteoarticulares, seqelas ou descontrole de doenas crnicas, so fatores que limitam a mobilidade e a independncia do idoso, prejudicando sua sociabilidade, atividades dirias e bem-estar. Desta maneira, um estado de sade satisfatrio permite ao ser humano usufruir do potencial de realizao e desenvolvimento pessoal em todos os momentos da vida. importante tambm destacar o fato de www.interscienceplace.org - Pginas 127 de 194

que questes sociais que permeiam o envelhecimento so enraizadas pelas ideologias e valores de determinado contexto histrico e cultural. Teixeira (2004) expressa que as condies de vida e as oportunidades que os sujeitos desempenham ao longo da vida influenciam diretamente o envelhecimento saudvel do idoso, pois, para este, velhice fruto da trajetria social exercida pelo indivduo desde o nascimento. Afirma, assim, que os sofrimentos fsicos, econmicos e psicolgicos muitas vezes intrnsecos ao ser humano so produtos estruturais da sociedade, possuindo influncia negativa nas condies de vida daqueles que envelhecem. Assis e Arajo (2004) acentuam que o exerccio fsico possui importante papel de integrador social, pois a atividade fsica permite ao indivduo manter-se ativa, aumentando suas disposies para atividades dirias. Shephard (2003, p.313) destaca que h relativamente poucas informaes sobre interaes entre atividade fsica e o funcionamento social. Entretanto, amplamente reconhecido que muitas pessoas idosas vivem muito solitrias e tm vidas isoladas. Uma razo para esse isolamento social que os idosos frgeis no tm a fora fsica necessria para dirigir-se comunidade, encontrar as pessoas e participar de eventos. Uma melhoria na condio fsica poderia obviamente auxiliar a preencher essas necessidades e , se a atividade tomar a forma de um programa de grupo, ela tambm fornece uma fonte mais direta de apoio e interaes social.

7. CONSIDERAES FINAIS
O envelhecimento um dos fenmenos que mais se evidencia nas sociedades atuais. De fato, a conjugao do decrscimo progressivo das taxas de natalidade com o aumento gradual da esperana mdia de vida, tem-se traduzido no envelhecimento populacional. Assim sendo, este escalo etrio reflete, atualmente, uma categoria social que no pode ser ignorada. Desta forma, constatou-se nesse artigo que entender o processo de envelhecimento importante no apenas para entender a etiologia associada aos processos degenerativos que lhe esto associados, mas fundamentalmente para conhecer e desenvolver estratgias que atenuem os efeitos da senescncia de www.interscienceplace.org - Pginas 128 de 194

forma a garantir a vivncia do final do ciclo de vida de uma forma autnoma e qualitativamente positiva. Este processo depende, sobretudo no apenas na nossa condio gentica mais, sobretudo dos hbitos que temos ao longo da vida. Pois nascer, crescer, e envelhecer so processos naturais que se evidenciam com o tempo, entretanto, como acontecem vai depender do histrico de vida aliado as potencialidades genticas de cada um. Este estudo bibliogrfico procurou fornecer subsdio literrio sobre as diversas formas de como o adulto idoso envelhece, permitindo ou tentando permitir um maior conhecimento sobre o tema. Porm o interesse mor dessa pesquisa fechar um ciclo de debates tericos que possa ser utilizado no campo prtico, em pesquisas de interveno com caractersticas primeiramente transversais e posteriormente longitudinais. Assim, antes de qualquer atuao no campo pratico necessrio que os sujeitos avaliadores estejam alicerados de todo conhecimento terico possvel, para que sua atuao seja idnea e responsvel com os sujeitos da pesquisa.

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