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TALLER DE ENFERMERA BSICA ESA 118

RICARDO ZAPATA ESCALONA


LIC. EN ENFERMERA ENFERMERO UNIVERSITARIO

Objetivos
Identificar el concepto de balance Hdrico.
Identificar los ingresos, egresos e interpretacin de un balance hdrico. Conocer el rol del TENS en el balance hdrico.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
Determinacin y el registro de la entrada y salida de los lquidos durante un periodo de 24 hrs. Se define como estado de equilibrio del sistema biolgico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida
En general, las entradas y salidas se miden en pacientes hospitalizados que estn en situacin de riesgo.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
El balance hdrico lo indica el Mdico o la/el Enfermero/a, y se realiza en los siguientes pacientes:
Pacientes en Unidades Criticas (UCI/UTI) Post operados Quemados Politraumatizados Enfermos crnicos (renales) Con infusiones endovenosas Con sondas o drenajes Con frmacos como diurticos Ancianos. Pacientes en coma
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
1. Ingresos:
Agua Endgeno o Metablica:
Agua obtenida al metabolizar Hidratos de Carbono, lpidos y Vitaminas.
En 24 horas se estima aprox. 300cc de agua endgena.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Diuresis:
El rin en condiciones normales posee una eliminacin cercana a 1cc por kilo de peso en una hora. (1cc x Kg x Hora). Cualquier alteracin en este patrn se debe consignar y avisar inmediatamente a enfermera/o.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Deposiciones:
Slidas: Slo el 20% se considera agua.
Ejemplo: 100cc. de heces = 20cc de agua.

Blandas: Slo el 40% se considera agua.


Ejemplo: 100cc de heces = 40cc de agua.

Semilquidas: Slo el 60% es agua.


Ejemplo: 100cc de heces = 60cc de agua.

Lquidas: El 100% se considera agua.


Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Prdidas Insensibles:
Corresponde al agua que se elimina a travs de la respiracin y la transpiracin.
Se calcula en 300 a 400cc en 24 horas. Frmula (0,5cc x kg. x hora).

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Prdidas Insensibles Extraordinarias:
Sudoracin:
Profusa = 40cc x hora. Moderada = 20cc x hora. Leve = 10cc x hora.

Temperatura: Se consideran 0,6cc x cada dcima de temperatura sobre 37C por hora.
Ejemplo: T 37,5C mantenida durante 2 horas = (0,6 x 5 x 2hrs.) = 6cc de agua. O bien, 6cc x cada grado de temperatura sobre 37C por hora Ejemplo: T 37,5C mantenida durante 2 horas = (6 x 0,5 x 2hrs.) = 6cc de agua.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Prdidas Insensibles Extraordinarias:
Respiracin: Se considera 1cc por cada respiracin sobre 20 resp/min. en una hora.
Ejemplo: 22 resp/min. x 2 horas = (2 resp. x 2hrs.) = 4cc. de agua.

Cirugas:
Menores: 100 a 200cc. de agua y lquidos perdidos. Mayores: 400 a 600cc. de agua y lquidos perdidos.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
2. Egresos:
Otras prdidas:
Vmitos Drenajes Fstulas Quemaduras

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
Resultado Del Balance Hdrico (Interpretacin):
BALANCE POSITIVO (+): Los Ingresos son superiores a los Egresos. BALANCE NEUTRO: Los ingresos son iguales a los egresos. BALANCE NEGATIVO (-): Los Ingresos son inferiores a los Egresos.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Balance Hdrico
La responsabilidad del TENS. es:
Contabilizar (medir) todos los Ingresos y Egresos del paciente en el que esta indicado Balance Hdrico y registrar en la hoja de Enfermera destinada para tal efecto.

Tambin ser su responsabilidad avisar a la Enfermera cualquier alteracin pesquisada durante la realizacin de este procedimiento.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Ejemplo BH 24 Horas.
Paciente H. Mardones de 55 aos con antecedentes de DM. Peso 80 Kg. Se encuentra hospitalizado por cuadro disentrico en servicio de medicina. Sus signos vitales fueron: FR 18 x, FC 120 x, P/A 130/80 mmHg y T axilar 38C mantenida por 3 horas y luego disminuyendo a 36,6C. Orin 200cc. en la maana, 300cc. en la tarde y 250cc. en la noche. Tuvo dos deposiciones lquidas de 300cc. Se encuentra con tratamiento ATB con Acantex (1 gr.) EV cada 12 horas, el cual se pasa diluido en 20ml, y SF 0,9% a 100cc/hr. (Con 2g de NaCl y 1 KCl cada 500 cc.).
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Ejemplo BH 24 Horas
Ingresos:
Agua Endgena: 300cc

Medicamento Bolo:
20 cc c/12 Hrs = 20 x 2 = 40cc

Suero:
100cc/Hr = 100 x 24 = 2400cc

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Ejemplo BH 24 Horas
Egresos:
Prdidas Insensibles:
(0,5 x Kg x Hrs.) = (0,5 x 80 x 24) = 960cc

Prdidas Insensibles Extraordinarias:


Temperatura:
(6 x grado sobre 37C x Hrs.) = (6 x 1 x 3) = 18cc

Diuresis:
200cc + 300cc + 250cc = 750cc.

Deposiciones:
Lquidas (100%): (300cc x 1,0) = 300cc (x 2 veces) = 600cc.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Ejemplo BH 24 Horas.
INGRESOS Agua Metablica Medicamento en Bolo Sueros Otros 300cc. 40cc. 2400cc. EGRESOS Prdidas Insensibles P. Insensibles Extraordinarias Diuresis Deposiciones Otros TOTAL 2740cc. BH +412cc. TOTAL 2328cc. 960cc. 18cc. 750cc. 600cc.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Ejercicio BH 24 Horas.
Paciente R. Riveros de 45 aos. Peso 60 Kg. Se encuentra hospitalizado por dolor abdominal en estudio en servicio de ciruga. Sus signos vitales fueron: FR 22 x, FC 90 x, P/A 126/84 mmHg y T axilar 37,1C mantenida por 2 horas y luego disminuyendo a 36,5C. Orin 250cc. en la maana, 350cc. en la tarde y 300cc. en la noche. Tuvo dos deposiciones semilquidas de 200cc. y vmitos 200cc. en el da. Se encuentra con rgimen cero por va oral, tratamiento Omeprazol (40 mg.) EV cada 8 horas, el cual se pasa diluido en 10ml, y SF 0,9% a 125cc/hr. (Con 2g de NaCl y 1 KCl cada 500 cc.).
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.