UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCAS MDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO

AUTORES DIANA ELIZABETH CHANGO CHASI FLOR MARIA PANCHA RAMOS EDGAR FABIAN PAREDES PARDO

POSTGRADO ANESTESIOLOGIA

ASESOR CIENTFICO DR. MANUELPANZERI

ASESOR METODOLOGICO DR. HUGO ROMO

TTULO: Evaluacin comparativa de la calidad de vida entre Anestesilogos y Cirujanos Generales que trabajan en hospitales pblicos y privados del tercer nivel del Distrito Metropolitano de Quito por medio del Test WHOQOL Bref, entre Septiembre y Octubre del 2012.

I.

Resumen

Antecedentes y Justificacin La calidad de vida de los profesionales de salud es un tema que presenta inters en distintos mbitos como son el poltico, econmico, social y principalmente salud. Existen evidencias directas, de que la concepcin de calidad de vida adecuada, no es real entre Anestesilogos y Cirujanos, debido a que la Anestesiologa y la Ciruga son reas identificadas como especialidades extremadamente estresantes y que no permiten un adecuado desarrollo integral del profesional en las esferas extra laborales. Objetivos El objetivo de esta investigacin es determinar la calidad de vida entre los Anestesilogos y Cirujanos Generales que trabajan en hospitales pblicos y privados del Distrito Metropolitano de Quito por medio del Test WHOQOL Bref, entre Septiembre y Octubre del 2012.

Materiales y Mtodos Se realizar un estudio comparativo - descriptivo, de carcter transversal, a travs de un cuestionario estandarizado (WHOQOL - BREF) aplicado a los Anestesilogos y Cirujanos de los hospitales: Eugenio Espejo, Maternidad Isidro Ayora, Baca Ortiz, Hospital General de las Fuerzas Armadas, Hospital Metropolitano, Hospital Vozandes, Clnica Pichincha, Clnica Pasteur, y Clnica de la Mujer. Se analizarn las caractersticas de los pacientes en cuanto a demografa, factores laborales, tiempo de trabajo en las unidades operativas, y comparaciones intragrupo e intergrupos con los parmetros citados previamente. Los datos se expresarn con medidas de tendencia central y de dispersin de acuerdo a la variable, mientras que las comparaciones entre los grupos sern realizadas por medio de los test estadsticos t de Student, y Anlisis de Varianza (ANOVA), teniendo en cuenta el nivel de significancia de un 5%. El Software para realizar el anlisis estadstico ser Microsoft Excel 2010.

II. INTRODUCCIN De acuerdo a la Organizacin Mundial de Salud (OMS), la calidad de vida es "la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto que est influido por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con su entorno" 1. La calidad de vida de un individuo se determina a travs de: Las necesidades que tiene o no satisfechas y en qu grado Las aspiraciones personales son o no factibles de ser realizadas. . Las necesidades de las personas pueden ser divididas en cuatro tipos principales: Fsicas: trabajo, educacin, vivienda, ingresos, etc. Intelectuales: aprendizaje, desarrollo y crecimiento personal, etc. Emocionales - sociales: relaciones, salud emocional, uso del tiempo libre, etc. Espirituales: auto-realizacin, renovacin personal, sentido de trascendencia.

La calidad de vida abarca todas y cada una de estas reas por ello en los profesionales de salud es un tema que presenta gran inters en los distintos mbitos como son el poltico, econmico, social y principalmente en salud, debido a ello existe la necesidad constante de valorar, la satisfaccin individual de una persona que se encuentra inserta en un medio biopsicosocial que cambia constantemente 2, y ha aumentado su inters en la repercusin que el estrs ocasiona en los mbitos citados 3. En los profesionales mdicos anestesilogos y cirujanos el estrs es inevitable y se convierte en algo perjudicial cuando se pierde el control sobre l, trayendo como consecuencia problemas fsicos y psicosociales 4. Los profesionales de la salud siempre han tenido un rol importante y primordial en contribuir a mejorar y/o mantener la calidad de vida del paciente y su familia. Pero qu ocurre con la calidad de vida de las los mismos?, Mantienen un equilibrio interno que les permita considerar su calidad de vida como adecuada?, Influye la carga de trabajo y el tiempo disponible? 2 Existen evidencias, directas e indirectas, de que la concepcin de calidad de vida adecuada, no es real entre Anestesilogos y Cirujanos, debido a que la Anestesiologa y la Ciruga son reas identificadas como algo extremadamente estresante, lo que ya ha quedado demostrado en algunos trabajos realizados previamente en otros pases 5. El objetivo de esta investigacin es comparar la calidad de vida entre Anestesilogos y Cirujanos que trabajan en hospitales pblicos y privados de tercer nivel del Distrito Metropolitano de Quito entre los meses de Septiembre y Octubre del 2012, para ello aplicaremos el instrumento internacional denominado Whoqol-Bref (Whorld Health Organization, Quality of Life) que mide la calidad de vida, con el fin de analizar y comparar los resultados, y de esta forma conocer los aspectos ms deficientes de calidad de vida y desarrollar estrategias que mejoren la misma.

La iniciativa de OMS para desarrollar una evaluacin de la calidad de vida surgi por varios motivos. En los ltimos aos ha habido una ampliacin en el concepto de la medicin de salud, yendo ms all de los indicadores tradicionales, como la mortalidad y la morbilidad (por ejemplo, Banco Mundial, 1993; OMS, 1991), incluyendo medidas de los efectos de la enfermedad y el deterioro en las actividades diarias. Estas medidas, ofrecen una medida del impacto de la enfermedad, pero no evalan por completo la calidad de vida per se, lo que ha sido descrito acertadamente como "la falta de medicin en salud" (Fallowfield, 1990). El modelo cada vez ms mecanicista de la medicina, slo con la erradicacin de la enfermedad y sntomas, refuerza la necesidad de la introduccin de un elemento humanista en la atencin de salud. La evaluacin de la calidad de vida en salud se centra en este aspecto y las intervenciones resultantes prestarn mayor atencin al bienestar. Esta iniciativa de OMS para desarrollar una evaluacin de calidad de vida surge de la necesidad de una medida verdaderamente internacional y de un compromiso con la continua promocin de un enfoque holstico a la salud y la atencin de salud. III. Planteamiento del problema

Problema Principal La calidad de vida entre los Anestesilogos y Cirujanos que trabajan en el Sector Pblico y Privado del tercer nivel del Distrito Metropolitano de Quito, nunca ha sido evaluada previamente, por lo que existe un vaco de conocimiento a su respecto. Por medio de la presente investigacin y a travs del Test denominado WHOQOL BREF, se pretende llegar a llenar este vaco de conocimiento Problemas especficos La falta de conocimiento acerca de la calidad de vida que tienen los anestesilogos y cirujanos de la ciudad de Quito. La enorme utilidad que podra tener la determinacin de las debilidades potenciales en cada una de las esferas evaluadas por el test para establecer estrategias encaminadas a mejorarlas.

IV.

MARCO TERICO

La deficiente calidad de vida y el estrs laboral se definen como las reacciones nocivas r fsicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos o necesidades del anestesilogo. Cuando ste se torna excesivo, superando la tolerancia del organismo, puede derivar en graves consecuencias como desgaste en la salud, actuacin profesionalmente pobre, repercusin en la seguridad del paciente y en la vida familiar. 7 Incidencia Mientras que en la poblacin mdica la incidencia de deficiencia en la calidad de vida es del 28%, en los anestesilogos la incidencia es notoriamente ms elevada, siendo del orden del 50% a nivel europeo y del 59 64 - 96% a nivel latinoamericano. Esta realidad se ve reflejada en varias investigaciones reportando que el estrs laboral en el anestesilogo puede estar relacionado a numerosos aspectos de la compleja vida

laboral del anestesilogo. Es as que se le relacion a la falta de control de su tiempo en el 83%, a interferencia con la vida familiar en el 75%, a aspectos mdico-legales en el 66%, a problemas de comunicacin en el 63%, a problemas clnicos en el 61%. Tambin a sistema de trabajo en el 58%, a contactos con pacientes graves en el 28% y a decisiones de emergencia en el 23% y a contacto con la muerte en el 13%, as como a problemas de la organizacin laboral en el 42%, a responsabilidades administrativas en el 41%, a conflictos en la esfera privada en el 35%, conflictos de relaciones laborales 25%, conflictos extralaborales en el 23% y problemticas mdico-legales 2.8% 7. El impacto del estrs laboral sobre la salud produce un desgaste paulatino y permanente de los sistemas biolgicos pudiendo provocar, entre otras enfermedades fsicas, deterioro psicoemocional, trastornos de la conducta y alteraciones intelectuales 7. 1. Enfermedades fsicas como fatiga crnica, gastritis, lcera gastroduodenal, hipertensin arterial, arritmias, angor, afecciones musculoesquelticas, afecciones neurolgicas, disminucin de la inmunidad, alteraciones reproductivas. En Latinoamrica predomina la incidencia de efectos a nivel: Digestivo, destacndose la gastritis en un 45%, lcera gastroduodenal en el 11%. Cardiovascular, destacndose la hipertensin arterial en el 23% y arritmias en el 13%, angor en el 5%, infarto agudo de miocrdico 3%. 2. Trastornos psquicos tales como deterioro psquico emocional como la ansiedad el 19%, la angustia en el 43% y la depresin en el 31%, lo que puede llegar en algunos casos a ser el campo propicio para el suicidio. 3. Trastornos en la conducta; como alcoholismo, fueron del 44%, consumo de psicofrmacos del 16% y abuso de drogas del 1.7% as como conductas agresivas u hbito de consumo de psicofrmacos. 4. Trastornos intelectuales como dificultad de concentracin, disminucin del estado de alerta, trabajos de baja calidad y alteraciones de la performance clnica. 5. Impacto familiar, se caracteriza por dificultades para balancear la vida familiar, aislamiento, fracaso de vnculo con hijos, dificultades en la relacin de pareja, falta de soporte afectivo, divorcios y destruccin familiar. 6. Impacto laboral, entre otras, se destacan la falta de inters laboral, el ausentismo laboral, insatisfaccin laboral, trabajo de pobre calidad, contribuir a cometer errores mdicos, en algunos casos pueden llegar a mala praxis y los consiguientes problemas legales, llevando todas estas situaciones a prdida de imagen profesional y en algunas ocasiones al abandono o al cambio de la especialidad y al retiro prematuro de la especialidad, y en casos extremos de problemas legales en proceso de juicios civiles y/o penales, llegando al suicidio 7.

V.

JUSTIFICACIN

Los profesionales de la salud siempre han tenido un rol importante y primordial en contribuir a mejorar y/o mantener la calidad de vida del paciente y su familia. Pero qu ocurre con la calidad de vida de las los mismos?, Mantienen un equilibrio interno que les permita considerar su calidad de vida como adecuada?. Influye la carga de trabajo y el tiempo disponible? 2 El ambiente de trabajo de los Anestesilogos y Cirujanos se caracteriza por ser un espacio cerrado, con iluminacin inadecuada, sistema de ventilacin deficientes, alta demanda de trabajo, horarios no regulares, incertidumbre de procedimientos a realizarse, y elevados niveles de estrs. Algunos estudios indican que los mdicos de estas especialidades

demuestran indicios de cansancio y de instintos suicidas, con tasas ms elevadas que las correspondientes a la poblacin en general. Entre esos factores podemos destacar, las excesivas jornadas de trabajo, el estrs por la inestabilidad en el empleo, los sueldos insatisfactorios y algo que se convierte casi en una rutina: el enfrentamiento con la muerte, el dolor y el sufrimiento. Existen tambin otros elementos degradantes como por ejemplo, la falta de sueo, que es necesario para mantener la salud fsica, mental y psicolgica. Experimentos realizados sobre la falta de sueo demostraron que existe una progresiva deterioracin mental, psicolgica y fsica, que incluye cambios de humor, disminucin de la coordinacin motora y de la capacidad de razonamiento, problemas de memoria y el habla, alucinaciones, paranoia y daos fsicos, como alteraciones en los latidos cardacos y temperatura corporal. El dao cognitivo causa un agotamiento fsico y mental, y puede dejar a los anestesilogos ms vulnerables, lo que propicia la susceptibilidad al uso o al abuso de frmacos anestsicos, debido al conocimiento farmacolgico de su manejo y al fcil acceso a los mismos. Con las constantes presiones de un mercado de trabajo cada vez ms exigente, el profesional de salud tiene que hacerle frente a muchos retos, como la bsqueda por la excelencia y por la profundizacin de sus conocimientos. Pero el comportamiento reactivo tiene sus consecuencias, porque interfiere en su equilibrio y en la Calidad de Vida. El aumento de la competitividad, y del deseo por ampliar el saber y por poseer ms, genera un ejrcito de personas ocupadas, sobrecargadas y presionadas, que se olvidan de los valores bsicos y de las reglas del buen vivir y convivir. Durante su trabajo, el anestesilogo y el cirujano vive en pleno estado de alerta y vigilancia y eso le permite actuar rpidamente en situaciones crticas, porque el cotidiano laboral al cual estn expuestos es muy arduo, con diversos aspectos estresantes. Las nuevas configuraciones provenientes del mbito de la salud y la forma en cmo ellas afectan la Calidad de Vida de los profesionales, han sido temas de debates, simposios, estudios y discusiones. Las investigaciones sobre la Calidad de Vida de los mdicos se han realizado principalmente con los cirujanos por ello nosotros encontramos la necesidad de comparar con los mdicos de otra especialidad con los que comparten el mismo ambiente de trabajo ya que pocos estudios fueron encontrados sobre la Calidad de Vida de los mdicos anestesiologos. Por ello nuestro estudio se basa en la comparacin de la calidad de vida entre los Anestesilogos y Cirujanos que trabajan en el Sector Pblico y Privado del Tercer Nivel de Atencin del Sistema Nacional de Salud por medio de la presente investigacin y a travs del Test denominado WHOQOL BREF, se pretende llegar a llenar este vaco de conocimiento.

7. FORMULACIN DE HIPTESIS Hiptesis de Trabajo: Existe una diferencia en la calidad de vida entre los Anestesilogos y Cirujanos Generales que trabajan tanto en el sector pblico como privado de las Unidades Operativas del Distrito Metropolitano de Quito.

8. OBJETIVOS Objetivo general Determinar el nivel de calidad de vida de Anestesilogos y Cirujanos Generales que trabajan en los hospitales pblicos y privados del Distrito Metropolitano de Quito por medio del Test WHOQOL Bref, entre los meses de Septiembre y Octubre del 2012.

Objetivos especficos Identificar los factores demogrficos de la comunidad de Anestesilogos y Cirujanos Generales de Quito en cuanto a su gnero, rango de edad, estado civil y aos de trabajo y horarios de trabajo, y su influencia en los resultados del estudio Determinar cul de las esferas valoradas en el test: salud fsica, psicologa, relaciones, sociales y ambiente, calidad de vida global y salud general, es la ms afectada y que influencia tiene en la calidad de vida de la poblacin estudiada.

9. MATRIZ DE VARIABLES

10. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Variable

Dimensin

1 Edad Nmerodeaosdevida

2 Genero Gnerodel individuo 3 Estadocivil Estadocivil actual Tiempodetrabajoenla 4 Aosdetrabajo insti ucion Horarioenquetrabajaenla 5 Horariodetrabajo matutino,vespertino,nocturno insti ucion Nmerodehoras Numerodehorastrabajadasen 6 Horas trabajadas lainsti ucion Valorobtenidoenlaesferade 7 Calidaddevida Valorexpresadoenporcentaje calidaddevidadel test Valorobtenidoenlaesferade 8 Calidaddesalud Valorexpresadoenporcentaje saluddel test Calidaddemedio Valorobtenidoenlaesferade 9 Valorexpresadoenporcentaje ambiente medioambentedel test Valorobtenidoenlaesferade 10 Calidadsocial Valorexpresadoenporcentaje calidadsocial del test

Escal Tipo Medida Cuanti ativa Nmerodeaos Intervalo Mediana(IC95%) discreta h,m Nominal Cualitativa Porcentaje,proporcin S,C,V,D,UL Nominal Cualitativa Porcentaje,proporcin Cuanti ativa Nmerodeaos Intervalo Mediana(IC95%) discreta Nominal Cualitativa Porcentaje,proporcin Intervalo Nominal Nominal Nominal Nominal Cuanti ativa discreta Cuanti ativa discreta Cuanti ativa discreta Cuanti ativa discreta Cuanti ativa discreta Mediana(IC95%) Mediana(IC95%) Mediana(IC95%) Mediana(IC95%) Mediana(IC95%)

Indicadores

11. SUJETOS, MATERIALES Y MTODOS

Participantes en el estudio: Los participantes sern los Anestesilogos y Cirujanos Generales tratantes que voluntariamente acepten participar en el estudio, y que lo demuestren por medio de la forma de un consentimiento informado, pertenecientes a los Hospitales pblicos y privados de la ciudad de Quito, entre los meses de Septiembre y Octubre del 2012. La investigacin se realizar en el propio ambiente de trabajo. La investigacin est dirigida a los Anestesilogos de los hospitales: Eugenio Espejo, Maternidad Isidro Ayora, Baca Ortiz, Hospital General de las Fuerzas Armadas, Hospital Metropolitano, Hospital de los Valles, Hospital Vozandes, Clnica Pichincha, Clnica Pasteur, y Clnica de la Mujer. Se presentar el enfoque de la investigacin, y los participantes debern responder con libertad el cuestionario, dividido en dos partes. La primera contiene datos generales personales como la edad, el sexo, turno de trabajo, y nmero de das de trabajo semanal. Mientras que la segunda parte evala la calidad de vida, a travs de un cuestionario desarrollado por el Grupo de Calidad de Vida de la Organizacin Mundial de Salud, el World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), en la versin.

Instrumentos: El Grupo de Calidad de Vida de la Organizacin Mundial de Salud, ha creado un cuestionario destinado a evaluar la calidad de vida entre porfesionales, denominado World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) Anexo 2. Existen validadas al espaol las 2 versiones del Whoqol: El Whoqol-100 y el Whoqol-Bref. El Whoqol-Bref, es un cuestionario diseado para ser auto administrado, salvo que existiera alguna discapacidad fsica, y contiene un total de 26 preguntas, una pregunta de cada una de las 24 facetas contenidas en el Whoqol-100 que envuelven aspectos fsicos y psicolgicos, relacin social y medio ambiente y a travs de l, se puede evaluar subjetivamente el grado de satisfaccin personal del entrevistado, con su capacidad de trabajo, apariencia fsica, acceso a informacin, ocio, vida sexual, sueo, situacin financiera, condiciones de trabajo y servicios de salud, relaciones sociales en general, seguridad en el trabajo y vivienda 5., y dos preguntas globales: calidad de vida global y salud general. Cada tem tiene 5 opciones de respuesta ordinales tipo Likert y todos ellos producen un perfil de 4 reas: salud fsica, psicologa, relaciones sociales y ambiente. Las preguntas contenidas en el WHOQOLBREF tienen un puntaje que va desde uno a cinco puntos. El Whoqol-Bref produce un perfil con 4 itemes puntuados (salud fsica, psicolgica, relaciones, sociales y ambiente) y 2 itemes individuales sobre la percepcin de la calidad de vida y salud. Los 4 itemes son puntuados en una direccin positiva del 0 al 100, los puntajes ms altos muestran una mayor calidad de vida. As tambin, los 2 itemes individuales son escalados en una direccin positiva, con una puntuacin del 1 al 5, los puntajes ms altos denotan una alta calidad de vida. Para calcular los puntajes de los itemes se suman los puntajes obtenidos en cada pregunta, es decir, las preguntas que corresponden segn itemes son las siguientes: Salud Fsica: [6-(Q3)]+ [6-(Q4)]+ Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18

Salud Psicolgica: Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + [6-(Q26)] Relaciones sociales: Q20 + Q21 + Q22 Ambiente: Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25

Luego para transformar los puntajes de los 4 tems a la escala de 0 a 100 se utilizan los rangos ms altos de cada tem y se utiliza una regla de 3.

12. DISEO Tipo de estudio: Se realizar un estudio descriptivo, de carcter transversal, comparativo entre Anestesilogos y y Cirujanos Generales

13. UNIVERSO Y MUESTRA La investigacin est dirigida a Anestesilogos y y Cirujanos Generales Tratantes de los hospitales: Eugenio Espejo, Maternidad Isidro Ayora, Baca Ortiz, Hospital General de las Fuerzas Armadas, Hospital Metropolitano, Hospital Vozandes, Clnica Pichincha, Clnica Pasteur, y Clnica de la Mujer, Hospital Enrique Garcs, Hospital Pablo Arturo Surez, Hospital Carlos Andrade Marn El tamao muestral mnimo que es requerido para el estudio es de 250 sujetos. Nmero que se ha calculado tomando como base una prevalencia de calidad de vida deficitaria reportada en la literatura de 50% para los Cirujanos Generales, y de 75% en Anestesilogos. Se consider un error de 0.01% y una potencia dad por un valor de 95%. Para el clculo del tamao muestral se emple la fmula de Schultz publicada en Lancet 2005 Apr 9-15; 365.

14. CRITERIOS DE INCLUSIN, EXCLUSIN Y ELIMINACIN

Criterios de Inclusin: Los participantes sern los Anestesilogos y Cirujanos Generales tratantes que voluntariamente acepten participar en el estudio, y que lo demuestren por medio de la forma de un consentimiento informado, pertenecientes a los Hospitales Eugenio Espejo, Maternidad Isidro Ayora, Baca Ortiz, Pablo Arturo Surez, Enrique Garcs, Hospital Metropolitano, Hospital de los Valles, Hospital Vozandes, Clnica Pichincha, Clnica Pasteur, y Clnica de la Mujer, Hopsital Enrique Garcs, Hospital Pablo Arturo Surez, Hospital Carlos Andrade Marn de la ciudad de Quito, entre los meses de Septiembre y Octubre del 2012. Criterios de Exclusin: Quedarn excluidos de la investigacin aquellos que se nieguen a participar en el estudio, los profesionales que no fueron encontrados en el perodo de estudio en su unidad operativa tras 3 visitas consecutivas, y el Anestesilogo tutor del estudio. Aquellos Anestesilogos que trabajen en 2 sitios de los evaluados sern considerados una sola vez dentro del estudio, considerando el nmero total de horas laboradas.

Personal entrevistado que en cualquier momento previo a la publicacin de los resultados, manifestara su deseo de no ser incluido en los resultados del mismo.

Criterios de Eliminacin:

Personal evaluado y que presente cuestionarios incompletos, repetidos o con respuestas maliciosamente alteradas

15. METODOLOGA Y FLUJOGRAMA Se realizar un listado de los Anestesilogos tratantes a evaluarse. Los profesionales incluidos sern aquellos que voluntariamente acepten participar en el estudio, y que lo demuestren por medio de la forma de un consentimiento informado, pertenecientes a los Hospitales Eugenio Espejo, Maternidad Isidro Ayora, Baca Ortiz, , Hospital Metropolitano, Hospital Vozandes, Clnica Pichincha, Clnica Pasteur, y Clnica de la Mujer, Hopsital Enrique Garcs, Hospital Pablo Arturo Surez, Hospital Carlos Andrade Marn, de la ciudad de Quito, durante el ao 2012. Se realizar una encuesta auto administrada denominada WHOQOL BREF, la cual pretende producir un perfil con 4 itemes puntuados (salud fsica, psicolgica, relaciones sociales y ambiente) y 2 itemes individuales sobre la percepcin de la calidad de vida y salud. Los 4 itemes son puntuados en una direccin positiva del 0 al 100, los puntajes ms altos muestran una mayor calidad de vida. As tambin, los 2 itemes individuales son escalados en una direccin positiva, con una puntuacin del 1 al 5, los puntajes ms altos denotan una alta calidad de vida. El tiempo asignado para completar el test tiene un lmite de 30 minutos tras lo cual se procede a recogerlo y agradecer al participante por completarlo. Una vez que los test han sido recogidos estos son introducidos en una Base de datos realizada en Microsoft Excel 2010 para su posterior tabulacin y anlisis. En caso de no encontrar al profesional seleccionado se proceder a repetir los pasos enunciados previamente en una nueva visita. Tras tres visitas infructuosas en encontrar al personal a evaluarse se declarar prdida de seguimiento y se excluir al profesional del estudio.

16. TECNICAS E INSTRUMENTOS Y ESTANDARIZACIN La tcnica para la recoleccin de datos a emplearse en la realizacin de una encuesta estructurada, autoadministrada, denominada WHOQOL BREF, salvo que existiera alguna discapacidad fsica. El instrumento seleccionado, es un cuestionario que contiene un total de 26 preguntas, una pregunta de cada una de las 24 facetas contenidas en el Whoqol-100, y dos preguntas globales: calidad de vida global y salud general. Este cuestionario contiene dos preguntas generales sobre la calidad de vida y el grado de satisfaccin con la salud y las otras 24 son preguntas que envuelven aspectos fsicos y psicolgicos, relacin social y medio ambiente y a travs de l, se puede evaluar subjetivamente el grado de satisfaccin personal del entrevistado, con su capacidad de trabajo, apariencia fsica, acceso a informaciones, ocio, vida sexual, sueo, situacin financiera, condiciones de trabajo y servicios de salud, relaciones sociales en general, seguridad en el trabajo y vivienda 5.

Cada tem tiene 5 opciones de respuesta ordinales tipo Likert y todos ellos producen un perfil de 4 reas: salud fsica, psicologa, relaciones sociales y ambiente. Las preguntas contenidas en el WHOQOLBREF tienen un puntaje que va desde uno a cinco puntos. El Whoqol-Bref produce un perfil con 4 tems puntuados (salud fsica, psicolgica, relaciones sociales y ambiente) y 2 tems individuales sobre la percepcin de la calidad de vida y salud. Los 4 tems son puntuados en una direccin positiva del 0 al 100, los puntajes ms altos muestran una mayor calidad de vida. As tambin, los 2 tems individuales son escalados en una direccin positiva, con una puntuacin del 1 al 5, los puntajes ms altos denotan una alta calidad de vida. Para calcular los puntajes de los tems se suman los puntajes obtenidos en cada pregunta, es decir, las preguntas que corresponden segn tems son las siguientes: Salud Fsica: [6-(Q3)]+ [6-(Q4)]+ Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18 Salud Psicolgica: Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + [6-(Q26)] Relaciones sociales: Q20 + Q21 + Q22 Ambiente: Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25

Luego para transformar los puntajes de los 4 tems a la escala de 0 a 100 se utilizan los rangos ms altos de cada tem y se utiliza una regla de 3.

17. NORMAS TICAS Los participantes del estudio debern tener un consentimiento informado firmado previo a su inclusin en el estudio, por medio del cual aceptan participar en el mismo y proporcionar datos verdicos que proporcionen resultados fiables al estudio. Las encuestas sern annimas, por tanto se protege la identidad de cada uno de los participantes del estudio. Si un participante no deseara contestar alguna de las preguntas, la misma ser excluida del anlisis y la esfera se evaluar sobre un nmero menor de variables.

18. PLAN DE ANALISIS Anlisis estadstico: Se analizarn las caractersticas de los pacientes en cuanto a demografa, factores laborales, tiempo de trabajo en las unidades operativas, y comparaciones intragrupo e intergrupos en los parmetros citados previamente. Los datos se expresarn con medidas de tendencia central y de dispersin de acuerdo a la variable, mientras que las comparaciones entre los grupos fueron realizadas por medio de los test estadsticos t de Student, y Anlisis de Varianza (ANOVA), teniendo en cuenta el nivel de significancia de un 5%. El Software para realizar el anlisis estadstico ser Microsoft Excel 2010.

19. RECURSOS Recursos Humanos

Se contar con el apoyo absoluto de los 3 tesistas realizadores del estudio, as como tambin se tendr el apoyo del asesor cientfico y metodolgico. Recursos tcnicos Se contar con los materiales necesarios para la realizacin de las encuestas y su posterior procesamiento. Esto incluye la disponibilidad de fotocopiadoras, transporte para dirigirnos a realizar las encuestas, y material informtico para el procesamiento y anlisis de datos. Recursos econmicos El financiamiento del estudio provendr de fondos propios de los investigadores, destinado a la compra de insumos de oficina, y transporte de los mismos.

20. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades Elaboracin del protocolo Estandarizacin tcnicas Elaboracin base de datos Aplicacin de entrevistas Anlisis y procesamiento de datos Elaboracin de resultados Elaboracin de informe final

Abril 2012 X

Mayo 2012

Junio 2012

Julio 2012

Agosto 2012

Septiembr e 2012

Octubre 2012

Noviembre 2012

Diciembre 2012

X X X X X X

X X

21. Bibliografa

1. Parreo, Alejandra. Ciencia para calidad de vida: conocimiento aplicado al bienestar. Instituto Jess en el Huerto de los Olivos, Olivos, Buenos Aires. [Sitio de Internet] en http://www.ib.edu.ar/bib2004/Finalistas/MariaParreno.pdf 2. Matamala Viviana. Estudio comparativo: perfil de percepcin de calidad de vida de enfermeras que trabajan en el sistema publico de salud, UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE . Valdivia Chile, Noviembre 2002.

3. Austeclnio Newton Marinho Andrade, et al. Evaluacin del Nivel de Estrs } del Anestesilogo de la Cooperativa de Anestesiologa de Sergipe. Rev Bras Anestesiol. 2011; 61: 4: 265-269 4. Duval Neto GF Dependncia Qumica e os Anestesiologistas, em: Cavalcanti IL, Cantinho FAF, Assad AR Medicina Perioperatria. Rio de Janeiro, SAERJ, 2006;981-989 5. Calumbi RA, Amorim JA, Maciel CMC et al. Avaliao da qualidade de vida dos anestesiologistas da cidade do Recife. Rev Bras Anestesiol, 2010;60:42-51 6. Fleck MPA, Louzada S, Xavier M Aplicao da verso em portugus do instrumento abreviado de avaliao da qualidade de vida WHOQOL-bref. Rev Sade Pblica, 2000;34:178-183.

7. Calabrese G. Impacto del estrs laboral crnico en la salud del anestesilogo. Revista Mexicana de Anestesiologa. Volumen 33, Suplemento 1, abril-junio 2010

22. ANEXOS

ANEXO 1 Ficha para la firma del Consentimiento Informado * UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGA AUTORIZACIN Yo, ______________________________________, C.I. No. ________________, doy mi consentimiento por medio de la presente para participar en el trabajo de tesis titulado: Evaluacin comparativa de la calidad de vida entre Anestesilogos y Cirujanos Generales que trabajan en hospitales pblicos y privados del tercer nivel del Distrito Metropolitano de Quito por medio del Test WHOQOL Bref, entre Septiembre y Octubre del 2012. de los Doctores, Diana Chango, Dra. Flor Pancha y Dr. Edgar Paredes. Hago del consentimiento del autor que si por algn motivo deseo retirarme de dicho estudio, lo har previa informacin dada al autor de este trabajo sin ninguna obligacin de cualquier ndole con el mismo. Firma y C.I. No.:

Fuente: Autor

Anexo2 Instrumentode recoleccinde datos

Instrumento para recoleccin de datos

Fecha de investigacin: Datos demogrficos

No. _______

Gnero:

___Femenino

____Masculino ____41 a 50 aos

Grupoetreao: ____ 20 a 30 aos ____31 a 40 aos ____51 a 60 aos ____ms de 60 aos Estadocivil: ___Soltero ___Divorciado ___Conviviente ___Casado

___Viudo

Aosde trabajoen su UnidadOperativa: ___Menos de 1 ao ___entre 1 y 5 aos ___entre 11 y 20 aos ___entre 21 y 30 aos Horariode trabajo _____Matutino

___entre 5 y 10 aos ___ms de 30 aos

_____Vespertino

_____ Nocturno

Horasde trabajo _______ Nmero de horas totales * En caso de trabajar en 2 unidades indiquemos cuantas horas trabaja en cada sector _______ Nmero de horas en el sector pblico _______ Nmero de horas en el sector privado

WHOQOLBREF Las siguientes preguntas evalan cmo se siente acerca de su calidad de vida, salud u otras reas de tu vida. Lea cada pregunta, junto con las opciones de respuesta. Seleccione la respuesta que le parezca ms apropiada . Si no est seguro acerca de qu respuesta dar a una pregunta, la primera respuesta que piensa es a menudo el mejor. Por favor tenga en cuenta los estndares, esperanzas, placeres y preocupaciones. Le pedimos que piense acerca de su vida en las ltimascuatrosemanas .

Muy Mal 1 Cmopuntuara su calidadde vida? 1

Poco 2

Lo normal 3 Lo normal 3

Bastante bien 4 Bastante Satisfecho 4

Muybien 5 Muy Satisfecho 5

Muy Poco Insatisfecho satisfecho 2 Cunsatisfecho est consu salud? 1 2

Las siguientes preguntas hacen referencia a cunto ha experimentado ciertos hechos en las cuatro ltimas semanas.

Nada 3
Hasta qu punto piensa que el dolor(fsico) le impide hacer lo que necesita? Cunto necesita de cualquier tratamiento mdico para funcionar en su vida diaria? Cunto disfruta de la vida? Hasta qu punto siente que su vida tiene sentido? Cul es su capacidad de concentracin? Cunta seguridad siente en su vida diaria? Cun saludable es el ambiente fsico de su alrededor?

Un poco 2

Lo normal 3

Bastante Extremadamente 4 5

5 6 7 8 9

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

Las siguientes preguntas hacen referencia a cun totalmente usted experimenta o fue capaz de hacer ciertas cosas en las cuatro ltimas semanas

Nada 10 11 12 13
Tiene energa suficiente para su vida diaria? Es capaz de aceptar su apariencia fsica? Tiene suficiente dinero para cubrir sus necesidades? Qu tan disponible tiene la informacin que necesita para su vida diaria? Hasta qu punto tiene oportunidad para realizar actividades de ocio? Es capaz de desplazarse de un lugar a otro?

Un poco 2 2 2 2

Lo normal 3 3 3 3

Bastante Extremadamente 4 4 4 4 5 5 5 5

1 1 1 1

14

15

Las siguientes preguntas hacen referencia a cuan satisfecho o bien se ha sentido en varios aspectos de su vida en las cuatro ltimas semanas.

Muy Poco Lo Insatisfecho satisfecho normal 16 17

Cun satisfecho est con su sueo? Cun satisfecho est con su habilidad para realizar sus actividades de la vida diaria? Cun satisfecho est con su capacidad de trabajo? Cun satisfecho est de si mismo? Cun satisfecho est con sus relaciones personales? Cun satisfecho est con su vida sexual? Cun satisfecho est con el apoyo que obtiene de sus amigos?

Bastante MuySatisfecho Satisfecho 4 4 5 5

1 1

2 2

3 3

18

19 20

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

21 22

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

23

Cun satisfecho est de las condiciones del lugar donde vive? Cun satisfecho est con el acceso que tiene a los servicios sanitarios? Cun satisfecho est con su transporte?

24

25

La siguiente pregunta hace referencia a la frecuencia con que usted ha sentido o experimentado ciertos hechos en las cuatro ltimas semanas.

Nunca 26 Conqu frecuenciatiene 1 sentimientosnegativos, talescomotristeza, desesperanza,ansiedad, depresin?

Raramente 2

Mediana mente 3

Frecuente Siempre mente 4 5