LA MINIPILDORA 2009

(LA MINIPILDORA) ANTICONCEPTIVOS ORALES CON PROGESTAGENOS

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INDICE TEMATICO
INTRODUCCION: Pginas 5-6-7 LA MINIPILDORA DE SOLO PROGESTAGENO: Pginas 8 MECANISMO DE ACCION: Pginas 9 EFICACIA DE LA MINIPILDORA: Pginas 10 COMO TOMAR LA MINIPILDORA: Pginas 11-12-13 PROBLEMAS CLINICOS CON LA MINIPILDORA: Pginas 14-15-16 DECISIONES CLINICAS CON LA MINIPILDORA: Pginas 17-18 FARMACOS QUE NO DEBEN COMBINARSE CON LA MINIPILDORA: Pginas 19-20 ALGUNAS CONTRAINDICACIONES DEL USO DE LA MINIPILDORA: Pginas 21 BENEFICIOS DE LA TOMA DIARIA DE LA MINIPILDORA: Pginas 22 MINIPILDORAS DISPONIBLES EN EL CONTINENTE AMERICANO: Pginas 23-24
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VENTAJAS DEL USO DE LA MINIPILDORA: Pginas 25 DESVENTAJAS DEL USO DE LA MINIPILDORA: Pginas 26 SEALES DE ADVERTENCIA CON EL USO DE LAS MINIPILDORAS: Pginas 27 CONCLUSIONES: Pginas 28-29 BIBLIOGRAFIA: Pginas 30-31

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INTRODUCCION
Los anticonceptivos orales compuestos de slo progestgeno (progesterona), fueron creados como una opcin a los anticonceptivos orales combinados (estrgenos y progesterona), debido a efectos secundarios molestos en un buen nmero de mujeres. La eficacia mostrada por el componente progestgeno de la minipldora es alentador y por lo mismo se est volviendo una opcin de planificacin familiar en las parejas actuales, especialmente en el perodo posparto y en las mujeres que pasan de los 40 aos debido a que han mostrado una eficacia casi total. Su baja concentracin del componente progestgeno y la escasa frecuencia de efectos secundarios as como la eliminacin de la complicacin ms temida de los anticonceptivos orales combinados como lo es la Trombosis, los est haciendo ser, una opcin anticonceptiva cada vez ms requerida. En el presente ebook se describen los mecanismos de accin, sus beneficios, su eficacia, sus ventajas y
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desventajas del uso de las minpildoras como anticonceptivos orales de uso diario ininterrumpido. Tambin se describen sus contraindicaciones, efectos secundarios, medicamentos que pueden disminuir sus efectos anticonceptivos y tambin se describen algunos nombres comerciales con los que se conocen en los pases del continente americano. Espero realmente que est gua pueda ayudar en la eleccin del mejor mtodo que permita escoger adecuadamente la anticoncepcin ms segura y eficaz que les permita disfrutar de relaciones sexuales sanas sin la ansiedad que se vive da a da de poder estar esperando un embarazo no planificado.

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LA MINIPILDORA DE SOLO PROGESTAGENO

La minipldora es una pastilla que contiene una pequea dosis de progestgeno (Noretindrona, Levonorgestrel, linestrenol, diacetato de etinodiol o Desogestrel), es conocida como anticonceptivo oral de progestina, debindose tomar a diario de manera continuada, an durante el perodo menstrual, debido a la pequea cantidad de progestgeno que contiene en su presentacin. La minipldora es ideal para las mujeres que no pueden utilizar anticonceptivos orales que contengan estrgenos y para las mujeres que estando lactancia materna y quieren planificar.

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MECANISMO DE ACCION
La minipldora puede lograr un efecto anticonceptivo a travs de los siguientes mecanismos: a. Efectos a nivel endometrial (capa interna de la matriz que se desprende mes a mes con la menstruacin), provocando involucin de esta capa y volvindola hostil a la implantacin. b. Altera el moco cervical (cuello de la matriz) tornndolo espeso e impermeable al paso de los espermatozoides. Este cambio requiere 2-4 horas para surtir efecto y, muy importante, la impermeabilidad disminuye 22 horas despus de la administracin y a las 24 horas la penetracin de los espermatozoides est esencialmente intacta. c. Suprime sistemticamente la produccin de las gonadotropinas y en consecuencia la ovulacin hasta en un 60% de las mujeres. d. Afectan la motilidad de las trompas de Falopio y de los espermatozoides (mecanismos menos probables y menos estudiados).
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EFICACIA DE LA MINIPILDORA
Las tasas de fracasos con la minipldora pueden ser tan bajos como 1.1 a una tasa tan alta como 9.6 embarazos por cada 100 mujeres, esto es durante el primer ao de su uso. La tasa de fracasos con la minipldora es mayor en mujeres jvenes con 3.1 embarazos por cada 100 mujeres, es menor en mujeres que pasan los 40 aos de edad siendo en promedio de 0.3 embarazos por cada 100 mujeres, esto es en una ao de uso para las dos circunstancias. En las mujeres que usan la minipldora y que realmente estn motivadas, la tasa de fracasos es semejante a la tasa de las mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados y es menor al 1%. La minipldora anticonceptiva con 75 mcg de desogestrel inhibe consistentemente la ovulacin sin aumentar la incidencia de efectos andrognicos adversos. Su eficacia anticonceptiva es equiparable a la de los dispositivos intrauterinos o de las pldoras combinadas con 20 a 30 mcg de etinilestradiol.
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COMO TOMAR LA MINIPILDORA

El inici en la toma de la minipldora debe ser desde el primer da de la menstruacin, debindose utilizar un mtodo alterno de seguridad durante los primeros 7 das debido a que en un bajo porcentaje algunas mujeres, pueden experimentar ovulaciones a los 7-9 das del inicio de la menstruacin. Es bueno cumplir con horas establecidas a diario para las tomas de las minipldoras, con lo que se asegura mejor efecto anticonceptivo y se disminuyen posible aparicin de efectos secundarios como hemorragias o manchados intermenstruales. Si se olvidan las tomas de las minipldoras o bien existe alguna enfermedad a nivel gastrointestinal que pueda afectar su absorcin, se recomienda reiniciar lo antes posible la toma de la minipldora, con un mtodo alterno de seguridad desde el primer momento y hasta que las pldoras se hayan reanudado durante al menos 2 das. Si se olvidan 2 o ms minipldoras seguidas y no aparece hemorragia menstrual en 4-6 semanas, es
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recomendable realizar una prueba de embarazo y desde luego se tendr que utilizar otro mtodo alterno de proteccin. Con las tomas de las minipldoras, S se produce un retraso de ms de 3 horas en la toma de una de ellas, debe usarse en mtodo alterno de planificacin durante por lo menos 48 horas. En ausencia de lactancia materna y con menos de 21 das posparto, se puede iniciar en cualquier momento el rgimen de anticonceptivos orales slo con progestinas. Si la mujer tiene 21 das posparto o ms y sus ciclos menstruales no han regresado, se puede iniciar el rgimen anticonceptivo en cualquier momento; siempre y cuando se tenga la certeza razonable de la ausencia de embarazo. Los anticonceptivos orales que contienen slo progestinas son apropiados para prescribirse despus de un aborto, independientemente del trimestre y su administracin debe iniciarse en los primeros siete das subsiguientes al aborto.

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Es importante mencionar que la toma de las minipldoras con slo progestgenos es contina y no existen descansos de 4 o 7 das como con los anticonceptivos orales combinados.

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PROBLEMAS CLINICOS CON LA MINIPILDORA

a. Hemorragia menstrual irregular: es el principal problema clnico con la minipldora, as como la principal razn por la que las mujeres interrumpen el mtodo. Est hemorragia puede ser por su efecto imprevisible en la ovulacin y al efecto progestacional diario sobre el endometrio. Con la minipldora pueden haber ciclos ovulatorios en un 40-50% de las mujeres, ciclos cortos irregulares o ausencia absoluta de ciclos en un 40% y desde una menstruacin irregular a manchado y amenorrea en un 10% de las mujeres. b. Quistes foliculares funcionales de ovario: siendo un problema clnico de menor importancia ya que casi todos, si no la totalidad, desaparecen y su tamao no llega a sobrepasar generalmente los 3 cms. c. Acn: si la minipldora contiene Levonorgestrel, se pueden disminuir las concentraciones circulantes de la globulina fijadora de hormonas
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sexuales (SHBG). Esto provoca un aumento de las concentraciones sanguneas del mismo Levonorgestrel y Testosterona con el consecuente aumento de la actividad andrognica. d. Embarazo Ectpico: aunque la incidencia global de embarazo ectpico no est aumentada, cuando se produce un embarazo, es obligatorio sospechar que es ms probable que se trate de un embarazo ectpico. Es bueno aclarar que el antecedente de un embarazo ectpico no debe considerarse una contraindicacin para tomar la minipldora. e. Diabetes Mellitus: Existe un aumento aproximado en tres veces el riesgo de Diabetes Mellitus en mujeres que estn dando lactancia materna con antecedentes de haber cursado en su embarazo con Diabetes Gestacional (del embarazo). En mujeres de origen latino que estn dando lactancia materna, con sobrepeso y con antecedentes de Diabetes Gestacional y que se encuentran tomando la minipldora existe un
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riesgo de tres veces mayor de Diabetes Mellitus no insulinodependiente, por lo que una actitud prudente consistira en aconsejar otros mtodos a este grupo especial de mujeres.

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DECISIONES CLINICAS CON LA MINIPILDORA

Existen dos situaciones clnicas en las que se obtiene una excelente eficacia y muy probablemente casi total con la toma de la minipldora y son: a. Mujeres que estn dando lactancia materna: en este grupo la toma de la minipldora est asociado a la supresin de la ovulacin inducida por la prolactina (hormona que interviene en la produccin de leche materna), lo cual aade una proteccin muy eficaz. En este grupo de mujeres existe un ligero efecto positivo en la lactancia, pudindose iniciar la toma de la misma tras el parto. b. Mujeres que tienen ms de 40 aos: En este grupo de mujeres se aade a los efectos de la minipldora la reduccin de la fertilidad propia de las mujeres que pasan de esta edad. La minipldora es una buena opcin en las situaciones en que est contraindicado los anticonceptivos orales combinados con componente estrognico, tales como:
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A. Las mujeres con enfermedades orgnicas graves como son: 1. Diabetes con enfermedad vascular. 2. Lupus Eritematoso Sistmico grave. 3. Enfermedad Cardiovascular. B. Mujeres que refieren disminucin de la lbido con los anticonceptivos orales, probablemente por disminucin de las concentraciones de andrgenos. C. Mujeres que refieren efectos secundarios leves (molestias digestivas, dolor en la mamas, cefaleas), de tal forma que convierten en inaceptables los anticonceptivos orales combinados.

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FARMACOS QUE NO DEBEN COMBINARSE CON LA MINIPILDORA

A causa de las dosis relativamente bajas de progestgenos que llevan las minipldoras, las mujeres que toman frmacos que incrementan el metabolismo heptico deben evitar el tomar anticonceptivos como la minipldora y se citan los siguientes: CARBAMAZEPINA (Tegretol) FELBAMATO NEVIRAPINA OXCARBAZEPINA FENOBARBITAL FENITOINA (Dilantin) PRIMIDONA (Mysoline) RIFABUTINA RIFAMPICINA (Rifampin) TOPIRAMATO HIPERICO VIGABATRINA ETOSUXIMIDA (Posiblemente)
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- GRISEOFULVINA (Posiblemente) - TROGLITAZONA (Posiblemente).

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ALGUNAS CONTRAINDICACIONES DEL USO DE LA MINIPILDORA

Cada mujer es diferente y la mini pldora no se recomienda para todas las mujeres. Debido al riesgo de problemas serios de salud, las mujeres con las siguientes condiciones no deben usar la mini pldora:

Sangrado vaginal sin explicacin Embarazo conocido o sospechado Cncer de los senos

A veces la mini pldora no se le recomienda a las mujeres que estn preocupadas con los aumentos de peso, o si tienen enfermedades del hgado, vescula o historial de depresin.

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BENEFICIOS DE LA TOMA DIARIA DE LA MINIPILDORA

Las mujeres que toman la minipldora pueden tener: a. Menos riesgo de Cncer endometrial. b. Menos riesgo de enfermedad inflamatoria plvica. c. Menos calambre o clicos dolorosos. d. Menos perodos menstruales. e. Menos posibilidades de tener anemia .

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MINIPILDORAS DISPONIBLES EN EL CONTINENTE AMERICANO

NOMBRE COMERCIAL ESTROGENICO Y DOSIS Cerazette Exluton Femulen COMPONENTE Desogestrel de 75 mcg Linestrenol de 500 mcg Etinodialdiacetato de 500 mcg Microlut Micronor Microval Neogest Noregeston Norgestrel contino Noriday Norod Nor-QD
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Levonorgestrel de 30 mcg Noretindrona de 350 mcg Levonorgestrel de 30 mcg Norgestrel de 75 mcg Levonorgestrel de 30 mcg Levonorgestrel de 30 mcg Noetindrona de 350 mcg Noretindrona de 350 mcg Noretindrona de 350 mcg
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Ovrette

Norgestrel de 75 mcg.

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VENTAJAS DEL USO DE LA MINIPILDORA

En este espacio se resumen las principales ventajas de la toma diaria del uso de la minipldora:

Las minipldoras son eficaces para prevenir el embarazo. Por lo general, la minipldora causa menos efectos secundarios, como sensibilidad en los senos y nuseas, que las pldoras anticonceptivas comunes. La minipldora no contiene estrgeno. Por lo tanto, es ms segura para las mujeres que fuman o que tienen un mayor riesgo de enfermedades cardacas (del corazn). Puede utilizar la minipldora cuando est amamantando. No tiene que interrumpir las relaciones sexuales para protegerse del embarazo. La minipldora es una forma temporal de anticoncepcin. La capacidad de quedar embarazada retorna despus de dejar de tomarlas.

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DESVENTAJAS DEL USO DE LAS MINIPILDORAS

La minipldora no protege contra las Enfermedades de Transmisin Sexual, como el herpes o el VIH/SIDA. Si no se est segura de que su pareja sexual pudiera tener una Enfermedad de Transmisin Sexual, es mejor utilizar un preservativo para protegerse contra estas enfermedades. Debe utilizar otro mtodo anticonceptivo durante una semana cuando utiliza por primera vez la minipldora. Debe tomar la pldora a la misma hora todos los das para prevenir el embarazo. La minipldora puede ocasionar cambios en su perodo o incluso provocar que no tenga perodo. Es posible que tenga manchado entre perodos mientras utiliza la minipldora. Algunos medicamentos pueden reducir la eficacia de la minipldora para prevenir un embarazo. Es mejor acudir a un mdico o profesional de la salud para recibir este mtodo anticonceptivo.

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SEALES DE ADVERTENCIA CON EL USO DE LAS MINIPILDORAS

Es bueno y acertado consultar con un mdico ante la seal de los siguientes sntomas: a. Grave dolor abdominal (puede ser debido a un quiste de ovario o embarazo ectpico). b. Fuertes y repetidos dolores de cabeza. c. Retraso del perodo despus de varios meses de ciclos normales que puede ser una seal de embarazo.

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CONCLUSIONES
Despus de la lectura anterior se puede concluir que la toma de la minipldora como mtodo anticonceptivo oral de slo progestgeno puede resultar muy eficaz, en mujeres que estn es su posparto y dan lactancia materna, as como en las mujeres que pasan de los 40 aos de edad. Los efectos secundarios de las minipldoras son escasos comparados con los anticonceptivos orales combinados, especialmente con riesgo mnimo o nulo de Trombosis. Se puede iniciar la toma de la minipldora de forma inmediata en cualquier tipo de mujer que no tenga ninguna contraindicacin con el nico requisito de usar proteccin adicional por 7 das al inici de las tomas de la misma. La fertilidad puede restaurarse tan rpidamente como al dejar de tomarlas. Tiene varios mecanismos de accin para prevenir la concepcin, dentro de los cuales los ms estudiados y probados son causar cambios a nivel endometrial
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(capa interna de la matriz que se desprende mes a mes con la menstruacin) y cambios a nivel del moco cervical (cuello de la matriz). Sabindolas tomar y con un cumplimiento diario su eficacia se equipar al uso de los anticonceptivos orales combinados con los riesgos mnimos posibles de su componente progestgeno. Un efecto bastante beneficioso es con lo que se refiere a que no afecta la cantidad y calidad de la leche materna, al contrario, ya que se ha visto que puede mejorar estas caractersticas de la leche materna. Por lo anterior es bueno tomar en consideracin este mtodo hormonal de uso oral ya que sus dosis son bajas y tiene alta eficacia. Siempre es bueno consultar con el mdico tratante para un exmen fsico previo y poder iniciar correctamente la toma de la minipldora.

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BIBLIOGRAFIA
1. Chi I, The safety and efficacy issues of progestin-only oral contraceptives- an epidemilogic perspective, Contraception 47:1. 1993. 2. McCann MF, Potter LS, Progestin-only oral contraception: a comprehensive review, Contraception 50(Suppl 1):S9, 1994. 3. Moghissi KS, Marks C, Effects of microdose progestogens on endogenous gonadotrophic and steroid hormones, cervical mocus properties, vaginal cytology and endometrium, Fertil Steril 22:424, 1971. 4. Bisset AM, Dingwall-Fordyce I, Hamilton MJK, The efficacy of the progestogen-only pill as a contraceptive method. Br J Fam Plann 16:84, 1990. 5. Kjos SL. Peter RK, Xiang A, Thomas D, Schaefer U, Buchanan TA. Contraception and the risk of type 2 diabetes in Latino women with prior gestational diabetes, JAMA 280:533, 1998.
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6. Leon Speroff, M.D, Marc A. Fritz, M.D. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 921:924, 2007.

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