Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador Coordenao Geral de Vigilncia em Sade

Ambiental

Vigilncia em Sade Ambiental

Cssia de Ftima Rangel
Msc Sude Pblica e Meio Ambiente

30 de Maro 2011

II Frum de Sade Pblica e Meio Ambiente do CRMV-RJ

Interao homem-ambiente ao longo do tempo

Processos interface ambiente e sade:
Processos demogrficos de crescimento e mobilidade populacional; Trocas comerciais; Diferentes modos de apropriao dos recursos naturais e conseqentes mudanas do uso do solo.

Interao homem-ambiente ao longo do tempo

Processos de interveno no ambiente e apropriao dos recursos naturais:

Surgimento da agricultura e domesticao de animais; Grandes imprios; Primeiras cidades; Expanso comercial martima (XV); Revoluo industrial (XIX); Urbanizao

A cadeia ambiente-sade
Atividades Fonte Foras motrizes Industria Transporte Atividades domsticas e energia Gerencia mento de residuos Agricultura

Presses

Emisses

Polticas Pblicas Saudveis Licenciamento Ambiental

Concentrao Ambiental Estado Ar gua Alimentos Solo

Exposio Exposio
Exposio externa Dose absorvida

APA
Vig. Ambiental Vig Sanitria Vig. Epidemiolgica

Efeitos na Sade

Efeito

Precoces/ Subclnicos Moderados/ Clnicos Avanados/ Permanentes

Fonte: OMS, 2001

Assistncia

Sade Ambiental

Sade ambiental compreende a rea da sade pblica afeta ao conhecimento cientfico e a formulao de polticas pblicas relacionadas interao entre a sade humana e os fatores do meio ambiente natural e antrpico que a determinam, condicionam e influenciam, com vistas a melhorar a qualidade de vida do ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade.

Vigilncia em Sade Ambiental

O Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental - SINVSA compreende o conjunto de aes e servios prestados por rgos e entidades pblicas e privadas, relativos vigilncia em sade ambiental, visando o conhecimento e a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de promoo da sade ambiental, preveno e controle dos fatores de riscos relacionados s doenas e outros agravos sade.

Normatizao
DECRETO No 7.336, DE 19 DE OUTUBRO DE 2010
Art. 41. Ao Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador compete: I - gerir o Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental, incluindo ambiente de trabalho; II - coordenar a implementao da poltica e o acompanhamento das aes de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador; III - propor e desenvolver metodologias e instrumentos de anlise e comunicao de risco em vigilncia ambiental; IV - planejar, coordenar e avaliar o processo de acompanhamento e superviso das aes de vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador; e V - gerenciar o Sistema de Informao da Vigilncia Ambiental em Sade.

Normatizao
Portaria No 3.252/09
-aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade (VS) pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.

- representa uma atualizao normativa da VS, tendo em vista o Pacto pela Sade e o processo de planejamento do SUS.
- Art. 2 A Vigilncia em Sade constitui-se de aes de promoo da sade da populao, vigilncia, proteo, preveno e controle das doenas e agravos sade -Art. 5 A integrao entre a VS e a Ateno Primria Sade condio obrigatria para construo da integralidade na ateno e para o alcance de resultados - Reafirma a Vigilncia em Sade Ambiental enquanto integrante do SNVS

ORGANOGRAMA CGVAM ORGANOGRAMA CGVAM

CGVAM
(DANIELA BUOSI)

VIGIPEQ

VIGIAGUA

VIGIDESASTRE S

Solo Ar Quim

Desastres de origem natural Vigifis Prozon/MS

Vigiapp

URR

VIGIAGUA
Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano

gua: elemento essencial para a vida!!

Deficincias nos servios de esgotamento sanitrio.

Contaminao
generalizada dos

Doenas

mananciais de

abastecimento.

Utilizao de gua no

segura.

Ameaas biolgicas emergentes Doenas que podem reemergir

Clera Febre tifide e paratifide Shigelose
Campilobacteriose Giardase Cryptosporidiose Norovirus EHEC (Enterohemorrhagic Echerichia coli)

Doenas novas que podem emergir

Mudanas em comportamento de doenas

Vibrio cholera O139 Enterococcus faecalis

Ameaas qumicas emergentes

Ameaas qumicas emergentes

Produtos secundrios da desinfeco Resduos farmacuticos Compostos disruptores endcrinos (EDC) MTBE (methyl-tert.-butyl ether) Nitrosaminas Agrotxicos Cianotoxinas/cianobactrias Produtos de higiene pessoal

Objetivo Geral do VIGIAGUA Garantir populao o acesso gua com qualidade compatvel com o padro de potabilidade estabelecido na legislao vigente, para a promoo da sade.

Objetivos Especficos
reduzir a morbimortalidade por doenas e agravos de
transmisso hdrica, por meio de aes de vigilncia sistemtica da qualidade da gua consumida pela populao; buscar a melhoria das condies sanitrias das diversas formas de abastecimento de gua para consumo humano; avaliar e gerenciar o risco sade imposto pelas condies sanitrias das diversas formas de abastecimento de gua; monitorar, sistematicamente, a qualidade da gua consumida pela populao, nos termos da legislao vigente; informar populao sobre a qualidade da gua e riscos sade; apoiar o desenvolvimento de aes de educao em sade e mobilizao social.

Alcance dos Objetivos Propostos

Federal
Preveno das doenas de transmisso hdrica Promoo da sade pblica

Estadual

Municipal

Integrao no mbito do SUS

Meio Ambiente Vigilncia Epidemiolgica Programa Sade da Famlia

Vigilncia Sanitria

VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL

Laboratrio de Sade Pblica Educao em Sade

Sade Bucal

Pesquisa

Articulao com outros setores

Meio Ambiente

Recursos Hdricos

Laboratrio de Controle

Meio Ambiente

VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL

Universidade PROCONS

ONGs e Comunidade

Saneamento

Campo de atuao
Todas e quaisquer formas de abastecimento de gua coletivas

ou individuais na rea urbana e rural, de gesto pblica ou

privada, incluindo as instalaes intradomiciliares.

Para as guas envasadas e as utilizadas como matria prima para elaborao de produtos e em servios especficos deve ser observada a legislao pertinente.

Principais aes bsicas

identificao, cadastramento e inspeo permanentes das diversas formas de abastecimento de gua
monitoramento da qualidade da gua para consumo humano avaliao e informao; anlise integrada dos sistemas de

avaliao ambiental e epidemiolgica, considerando a anlise sistemtica de indicadores de sade e ambiente; anlise e classificao do grau de risco sade das diferentes formas de abastecimento;

Principais aes bsicas

atuao junto ao(s) responsvel(is) pela operao de sistemas ou soluo alternativa de abastecimento de gua para correo de situaes de risco identificadas; realizao de investigaes epidemiolgicas, quando requerida; disponibilizao de informaes; educao, comunicao e mobilizao social.

MARCO LEGAL

Decreto Federal n. 79.367/1977 Concede competncia ao Ministrio da Sade em articulao com as Secretarias de Sade para elaborar normas e padres de potabilidade da gua para consumo humano

PORTARIAS DE POTABILIDADE DA GUA

1 PORTARIA BSB n. 56/1977

2 PORTARIA GM n. 36/1990 3 PORTARIA MS n. 1469/2000

PORTARIA MS n. 518/2004

Deveres e Responsabilidades

PORTARIA MS N 518/2004

Responsveis

Resumo - Autoridades de Sade Pblica

Definio de Polticas Acompanhamento do Vigiagua Elaborao de legislao e normas especficas Capacitao de recursos humanos

NVEL FEDERAL NVEL ESTADUAL

NVEL MUNICIPAL

Definio de Polticas Acompanhamento do Vigiagua Elaborao de legislao e normas especficas Capacitao de recursos humanos EXECUO DE AES

DECRETO N. 5.440/2005

Institui

os

mecanismos

instrumentos para divulgao de

informao ao consumidor sobre a

qualidade da gua para consumo

humano, conforme os padres de potabilidade estabelecidos pela

Portaria 518/2004

PUBLICAES
MANUAIS DO VIGIAGUA

PUBLICAES

LABORATRIOS DE SADE PBLICA

Laboratrio Central de Sade Pblica

SISTEMA DE INFORMAO DE VIGILNCIA DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO

SISAGUA

Estrutura do Sisagua

Relatrios; Anlise quantitativa da informao; Anlise qualitativa da informao.

Implantao do Vigiagua

100% dos estados 87% dos municpios (4.815)

Fonte: SISAGUA 2010

Formas de abastecimento
41.097
40.041

28.035 26.657

16.749 14.200 10.663 10.836

7.397

SAA

SAC 2007

SAI

SAA

SAC 2008

SAI

SAA

SAC 2009

SAI

Percentual de amostras realizadas Coliformes Totais

100
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO 2007 2008 2009

PACTUAO VIGIAGUA
Pacto pela Sade
Portaria 2669 de 3 de novembro de 2009

PAVS
Portaria n 3.008/GM, de 1 de dezembro de 2009

PACTO DE GESTO

Percentual de realizao das anlises de vigilncia da qualidade da gua, referente ao parmetro coliformes totais

Meta Nacional Ano Percentual 2010 25% 2011 30%

Percentuais alcanados pelas UFs em 2010

UF Percentual Pactuado 25% 40% 25% 25% 25% 40% 75% 40% 25% 25% 10% 30% 25% 25% Alcanado UF PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Brasil Percentual Alcanado Pactuado 10% 10% 40% 35% 25% 10% 10% 10% 50% 30% 25% 25% 30% 25% 18% 7% 23% 40% 43% 6% 5% 12% 55% 47% 38% 23% 68% 27%

AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA

61% 34% 24% 11% 24% 81% 77% 27% 26% 2% 10% 33% 22% 7%

Ao 1 - PAVS

Alimentar os dados de cadastro das formas de abastecimento de gua no Sisagua

Meta Brasil
Ano 2010 2011

Percentual

70%

75%

Percentuais alcanados pelas UFs em 2010 (cadastro)

UF
AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA Percentual Pactuado 70% 95% 70% 70% 90% 100% 100% 100% 60% 30% 70% 90% 90% 70%

Alcanado
100% 100% 100% 88% 91% 100% 100% 90% 91% 49% 94% 94% 96% 50%

UF PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Brasil

Percentual Alcanado Pactuado no pactuou 15% 70% 100% 100% 20% 80% 94% 79% 73% 100% 92% 43% 42% 73% 96% 89% 96% 80% 91% 87%

90% 89% 60% 30% 70%

Ao 2 - PAVS

Alimentar os dados de controle de qualidade da gua no Sisagua

Meta Brasil Ano Percentual 2010 65% 2011 70%

Percentuais alcanados pelas UFs em 2010 (controle)

UF
AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA Percentual Pactuado 65% 70% 40% 65% 80% 50% 100% 100% 60% 30% 65% 75% 80% 15%

Alcanado
73% 92% 34% 13% 87% 88% 100% 81% 86% 24% 83% 92% 82% 7%

UF PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Brasil

Percentual Alcanado Pactuado no pactuou 15% 15% 97% 25% 10% 80% 80% 62% 13% 93% 66% 7% 19% 60% 76% 82% 89% 75% 59% 70%

80% 73% 60% 25% 65%

VIGILNCIA EM SADE DE POPULAES EXPOSTAS A CONTAMINANTES QUMICOS VIGIPEQ

VIGIPEQ - OBJETIVO
Desenvolver aes de vigilncia em sade, visando adotar medidas de preveno, promoo e ateno integral sade de populaes expostas a contaminantes qumicos.

VIGIPEQ
VIGILNCIA EM SADE DE POPULAES EXPOSTAS A CONTAMINANTES QUMICOS

COMPONENTES:
-Exposio humana em reas contaminadas por contaminantes qumicos - Exposio humana a substncias qumicas prioritrias - Exposio humana a poluentes atmosfricos

Populaes expostas a substncias qumicas prioritrias

Populaes expostas a reas contaminadas

Populaes expostas poluentes atmosfricos

Proativa: Preveno, Recuperao e Promoo Educao/Comunicao de Risco em Sade Identificao Priorizao Avaliao / Anlise Diagnstico
Informao do Local Preocupaes da Comunidade Contaminantes de Interesse Rotas de Exposio Mecanismos de Transporte Implicaes para a Sade Concluses e Recomendaes

Protocolo Rotina Vigilncia e Ateno Sade

Agentes comunitrios Ateno Bsica e especializada Sade do trabalhador Vigilncia epidemiolgica, Sanitria e Sade Ambiental Rede de laboratrios outras reas

Sistema de Informao (CGVAM, 2009)

Negao e/ou Reativa: denncia ou demanda

EXPOSIO HUMANA EM REAS CONTAMINADAS POR CONTAMINANTES QUMICOS

SISSOLO
Sistema de Informao de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado

SISSOLO Registro das informaes sobre populaes expostas a reas contaminadas

permite o monitoramento da sade destas populaes por meio do cadastramento contnuo, por parte dos municpios e/ou estados, das reas identificadas, bem como a estimativa da populao exposta ou potencialmente exposta nestas reas.

LEVANTAMENTO DE INFORMAES
rgos Ambientais Ministrio Pblico Prefeitura Empresas prestadoras de servio Meios de Comunicao

SISSOLO
Dados da estimativa da populao exposta e o nmero de reas contaminadas cadastradas no SISSOLO por ano:
Ano

2004 44.000 20

2005 15.650 10

2006 738.850 432

2007 1.813.900 1.043

2008

2009

2010 4.741.218 2.141

Populao exposta ou potencialmente exposta reas cadastradas

1.619.740 1.661.718 828 818

TOTAL
Populao:10.635.076 reas cadastradas: 5.292

N de reas com populao exposta cadastradas no SISSOLO (2010)

600

N de reas

400

200

MG

MT

AC

PI

PR

RO

SC

AL

DF

AM

ES

PB

RR

AP

BA

PA

PE

SE

GO

MA

MS

RN

CE

Unidades da Federao

Total Brasil: 5.292

Fonte: MS/DSAST/CGVAM/SISSOLO, 2010

RS

SP

TO

RJ

2010

Estimativa da populao exposta contaminantes qumicos em reas cadastradas no SISSOLO (2010)

1000000

Estimativa da populao

800000

600000
400000

200000
0
MG MT PI RO AC PR AM SC

AL

DF

PB

RN

GO

RR

AP

BA

ES

PA

PE

SE

MA

MS

Total Brasil: 8.406.171

Unidades da Federao

Total Brasil: 10.635.076

Fonte: MS/DSAST/CGVAM/SISSOLO, 2010

RS

CE

SP

TO

RJ

Classificao das reas quanto a origem da contaminao cadastradas no SISSOLO Brasil, 2010

15% 7% 1%

8%

5%

36% 22% 2% 4% 0%

AA

ADRI

ADRU

AM

AD

AI

CN

DA

UPAS

ACAPP

AD rea Desativada ADRI - rea de Disposio de Resduos Industriais ADRU - rea de Disposio Final de Resduos Urbanos AM - rea de Minerao ACAPP rea Contaminada por Acidente com Produto Perigoso

AA rea Agrcola AI rea Industrial CN Contaminao Natural DA Depsito de Agrotxicos UPAS - Unidade de Postos de Abastecimento e Servios

Nmero de reas com populao exposta cadastradas no SISSOLO por Regio Brasileira (SISSOLO, 2010) 17% 12%

17% 37% 17%

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Fonte: MS/DSAST/CGVAM/SISSOLO, 2010

PRIORIZAO DE REAS
Quantitativo das reas Identificadas

PRIORIZAO DE REAS

Existncia de Informao

Questes de Sade Pblica

Racionalizao de Recursos

Existncia de informaes

PRINCPIO DA PRIORIZAO

Exposio humana Contaminao ambiental Mobilizao Social

PRIORIZAO DE REAS
GUIA DE AVALIAO
Consolidao 1. Categorizao da rea
PARMETROS

PONTUAO ADQUIRIDA 0 0 0 0 0 0

2. Caracterizao da Populao 3. Avaliao Toxicolgica 4. Medidas de Conteno e Controle 5. Acessibilidade da Populao ao Local TOTAL GERAL

NVEL DE PRIORIDADE
Nvel de Prioridade
PRIORIDADE 1 PRIORIDADE 2 PRIORIDADE 3 PRIORIDADE 4 PRIORIDADE 5

Pontos 90-100 60-89 35-59 20-34 0-20

METODOLOGIA DE AVALIAO DE RISCO SADE HUMANA NO BRASIL

LEVANTAMENTO E ANLISE DE INFORMAES

AVALIAO DE RISCO SADE HUMANA

TOMADA DE DECISES E GERENCIAMENTO DOS RISCOS SADE

Agency for Toxic Substances and Diseases Registry - ATSDR U.S. Department of Health and Human Services

APLICAO DA METODOLOGIA
Cidade dos Meninos/Duque de Caxias/RJ
Organoclorados

Santo Amaro da Purificao /BA

Metais Pesados

APLICAO DA METODOLOGIA REAS PILOTO

Condomnio Baro de Mau/SP

Compostos Orgnicos Volteis

Cond. Manses St Antnio - Campinas/SP

Solventes

Cond. Recanto dos Pssaros Paulnia/SP

Organoclorados, Organofosforados, solventes

DIRETRIZ NACIONAL

Baixada Santista/SP 9 reas contaminadas em So Vicente e Itanham Aplicao da diretriz nacional

APLICAO DA METODOLOGIA

Adrianpolis/PR
Metais Pesados

INICIATIVAS DAS SES E SMS

Porto Nacional/TO
Organoclorados, organofosforados e Piretrides

PROTOCOLOS DE SADE

So instrumentos importantes para a sistematizao de rotinas na assistncia e na gesto dos servios.

Considerando: existncia de diversas reas com populaes expostas por contaminantes qumicos no Brasil necessidade de orientar a atuao do Sistema nico de Sade: subsidiar a gesto e a organizao de servios de sade para a vigilncia, ateno sade

Reflete o compromisso com implementao de AES DE SADE que contribuam para a garantia da QUALIDADE DE VIDA da populao e reduzam a morbimortalidade pela exposio a CONTAMINANTES AMBIENTAIS

PROTOCOLOS DE SADE
cada localidade apresenta especificidades em relao aos contaminantes de interesse, s rotas de exposio, s populaes expostas e sob o risco de

exposio, etc.

Portanto, cada protocolo ser nico e atender

especificamente localidade para a qual foi

elaborado.

FLUXOGRAMA DE ROTINAS E CONDUTAS PARA O ADULTO (20 ANOS E MAIS)

Recepo, identificao, endereo 4 - Rotinas da UBS Educao em Sade

2- Acolhimento, Histrico de moradia e de ocupao

3 - No suspeito

5- Suspeito 8 -Rotinas da UBS Orientao Educao em Sade

6 - Consulta de enfermagem Histrico de exposio

12 Gravidez confirmada: fluxo especfico 11- Mulher, idade frtil, amenorria: confirmar/descartar gravidez 10 - Exames preliminares

7 - No Exposto

9-Exposto 14 - Assintomtico e exames normais 15 -Rotinas da UBS Orientao Educao em Sade

20 - Tratamento especfico

19 - Diagnstico de outras doenas (agudas, subagudas ou crnicas)

18 -Sintomtico e/ou exames alterados 24 - Exames adicionais 16 - Retorno / reavaliao bianual ou antes se necessrio, por 15 anos

21 - Retorno/reavaliao

25 - Histrico e avaliao mais especificos

17 - Exames preliminares e outros

22 - No esquecer que exposto

26 - Prosseguir investigao clnicolaboratorial conforme achados

23 - Seguimento na UBS 27 - Consulta com especialista se necessrio 28 -Seguimento na UBS

FLUXOGRAMA DE ROTINAS E CONDUTAS PARA EXTRABALHADORES DA PLUMBUM E TRABALHADORES DE SANTO AMARO.

11 Mulher, idade frtil, amenorria: confirmar gravidez 12 Gravidez confirmada: fluxo especfico 20 Tratamento especfico 19 Diagnstico de outras doenas (agudas, subagudas e crnicas) 10 Exames preliminares 9 Exposto

1 Recepo, identificao, endereo

2 Acolhimento, Histrico de moradia e de ocupao

3 No suspeit o

4 Rotinas da UBS Educao em Sade

5 Suspeito 8 Rotinas da UBS Orientao Educao em Sade 15 No esquecer que exposto Rotinas da UBS Orientao Educao em Sade

6 Consulta de enfermagem Histrico de exposio

7 No Expost o 14 Assintomtico exames normais

13 Consulta Mdica

18 Sintomtico e/ou exames alterados 23 Exames adicionais 16 < 35 anos: retorno/reavaliao bianual ou antes se necessrio ; 35 a 60 anos: preveno e controle da hipertenso e doenas cardiovasculares e deteco precoce de cncer e outras doenas crnicas. retorno/reavaliao anual ou antes se necessrio; > 60 anos: preveno e controle da hipertenso, doenas cardiovasculares e outros agravos, aes para melhoria da qualidade de vida, retorno/reavaliao semestral ou antes se necessrio. 17 Exames preliminares e outros

21 Retorno/Reavaliao clnico-laboratorial individualizado

24 Histrico e avaliao clnico/laboratorial mais especficos

22 Seguimento na UBS

25 Prosseguir investigao conforme achados

26 Consulta com especialista , acompanhamento em ncleo especializado se necessrio

27 Seguimento na UBS

Linha do tempo - SISSOLO

* Implantao do Mdulo II Criao do SISSOLO e cadastramento por parte dos Estados e Municpios Aperfeioamento da Ficha de Campo e do Relatrio * Elaborao e implementao do Mdulo de gerenciamento

Alimentao descentralizada

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Identificao de Populaes expostas a reas contaminadas e cadastro em um banco de dados ACCESS

Manual do SISSOLO

Alterao da Ficha de Campo

Proposta de elaborao do Mdulo II (Rotas de exposio e contaminantes potenciais

AES da PAVS:
Cadastrar no mnimo 01 rea com populao exposta ou potencialmente exposta a solo contaminado por contaminantes qumicos:

Metas
2010
100% dos municpios com mais de 100 mil habitantes; 30% dos municpios com menos de 100 mil habitantes.

2011
100% dos municpios com mais de 100 mil habitantes; 40% dos municpios com menos de 100 mil habitantes.

DESTAQUES
Relatrio de impacto de gesto e financeiro pela implementao do fluxo de ateno integral sade de populaes expostas a reas contaminadas por contaminantes qumicos;

Portaria instituindo o fluxo de ateno integral sade de populaes expostas a reas contaminadas por contaminantes qumicos no GTAT;
Deciso judicial favorvel a populao exposta no municpio de Paulnia/SP com base na avaliao de risco sade humana e protocolo de sade desenvolvido pela CGVAM;

EXPOSIO HUMANA A SUBSTNCIAS QUMICAS PRIORITRIAS

EXPOSIO HUMANA A QUMICOS PRIORITRIOS Contaminantes Prioritrios

AGROTXICOS AMIANTO BENZENO CHUMBO MERCRIO

AGROTXICOS
Instruo Normativa n 1, de 07 de maro de 2005: XXIV - realizar a vigilncia epidemiolgica das doenas e agravos sade humana associados contaminantes ambientais, especialmente os relacionados com a exposio a agrotxicos, amianto,mercrio, benzeno e chumbo

Brasil maior consumidor mundial de agrotxicos Representa um dos mais importantes fatores de risco para a sade da populao geral, para sade dos trabalhadores e para o ambiente

AGROTXICOS

Consumo de agrotxicos e afins por tonelada de ingrediente ativo, Brasil 2008

17%

19%

herbicida
53%
11%

fungicida inseticida outras

Fonte: Indicadores de desenvolvimento sustentvel - Brasil 2008 - IBGE

AGROTXICOS
Srie histrica de intoxicao por agrotxicos segundo ano de notificao
6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0 1994-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fonte: SINAN

Uso de agrotxicos e incidncia de intoxicaes notificadas. Brasil 2005 a 2009

INGREDIENTE ATIVO (Kg) 6,10 rea Plantada (hectare) Taxa de Consumo de Agrotxico (kg/ha) Incidncia de intoxicaes por 100.000hab 4,68 4,78 232.232.000 3,61 3,43 238.653.000 3,82 304.031.000 4,88 5,52 312.637.000 4,77 335.798.000 5,12

64.284.602

62.527.814

62.301.284

65.489.872

65.596.143

2005 Fonte: SINAN, IBGE e SINDAG

2006

2007 ANO

2008

2009

Plano Integrado de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos

Objetivo Estabelecer aes de vigilncia de riscos e agravos, alm de medidas preventivas e de controle do uso de agrotxicos, e contribuir para a construo e efetivao de um sistema de vigilncia integrado permitindo ao nvel federal do SUS o monitoramento e controle de situaes de riscos sade humana relacionados aos agrotxicos.

Grupo de Trabalho Permanente Portaria 397, 09 de outubro de 2007

Constitui Grupo de Trabalho, no mbito do Ministrio da Sade, em carter permanente, para elaborar e acompanhar a implementao do Plano Integrado de aes de vigilncia em sade relacionada a riscos e agravos provocados por agrotxicos.
I - Do Ministrio da Sade:

a) Secretaria de Vigilncia em Sade: 1. Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental em Sade -CGVAM; 2. Coordenao de Sade do Trabalhador - COSAT; 3. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica - DEVEP; 4. Departamento de Anlise de Sade - DASIS; 5. Sistema Nacional de Notificao de Agravos - SINAN; b) Secretaria de Ateno Sade: 1. Departamento de Ateno Especializada - DAE; 2. Departamento de Ateno Bsica - DAB; c) Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa - SGEP: 1. Coordenao Geral de Gesto Participativa e Controle Social;

II - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA; 1- Gerncia Geral de Toxicologia - GGTOX; 2- Gerncia Geral de Laboratrios - GGLAS; 3- Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria NUVIG
III- Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ/MS.

Aprovao GTVS/CNS/CIT - 2010 Diretrizes para a e Vigilncia em Sade de Populaes

Expostas a Agrotxicos

AES da PAVS:
NOTIFICAR OS CASOS SUSPEITOS E CONFIRMADOS DE INTOXICAO POR AGROTXICOS

Metas
2010
Incremento em 5% dos casos notificados de intoxicao/exposio em relao ao ano anterior, conforme srie histrica

2011
Incremento em 10% dos casos notificados de intoxicao/exposio em relao ao ano anterior.

Diretrizes para as atividades de toxicologia no Sistema nico de Sade

Necessidade de inserir a toxicologia nas atividades de vigilncia e de ateno a sade da populao afetada aguda e cronicamente nas rotinas do Sistema nico de Sade SUS

Portaria n. 298, de 9 de fevereiro de 2010 Institui GT

Pontos importantes:
Insero das atividades de toxicologia no Sistema nico de Sade (SUS) Define o Centro de Informao e Assistncia Toxicolgica como unidade especializada de referncia no SUS Criao de um comit permanente para assessorar o Ministrio na coordenao da implementao destas diretrizes e elaborao de atos complementares referentes ao tema

MERCRIO
AD rea Desativada ADRI - rea de Disposio de Resduos Industriais ADRU - rea de Disposio Final de Resduos Urbanos AM - rea de Minerao AA rea Agrcola AI rea Industrial CN Contaminao Natural DA Depsito de Agrotxicos

ACAPP rea Contaminada por Acidente com Produto

Perigoso

UPAS - Unidade de postos de Abastecimento

e Servios

Classificao das reas contaminadas por Hg SISSOLO 2004 - 2010

N de reas: 43

2%

9%

7%

26%

33%

23% ADRI ADRU AD AM UPAS AI

MERCRIO
Estimativa da Populao Potencialmente Exposta a Hg por Unidades da Federao (SISSOLO 2004 - 2010)
Estimativa da Populao
20000 15000 10000 5000 0 RJ MT TO RS AP BA SP AM AL PR CE MG GO Unidades da Federao

SISSOLO

Fonte: SISSOLO, 2010

MERCRIO PRINCIPAIS AES

Substituio dos equipamentos mdico-hospitalares que contenham mercrio; Protocolos de Ateno Integral Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos;

Incentivo a pesquisas Projeto piloto da Vigilncia em Sade da exposio ao metil-mercrio Populao ribeirinha em reas de garimpo no estado do Par (IEC/UFPA/SES/JICA); Epidemiologia ambiental UFRJ pesquisas sobre epidemiologia ambiental em Pocon/MT e Quadriltero Ferrfero/MG; Estudo epidemiolgico Baixada santista Projeto Piloto do I Inqurito Nacional de Substncia Qumicas (USP/UFRJ/FIOCRUZ) Agenda Internacional
Perfil de Mercrio no Brasil Mercosul INC - Comit Intergovernamental de Negociao INC/PNUMA (140 pases: necessidade urgente de uma ao internacional, devido aos"srios efeitos adversos do

mercrio sobre a sade humana e o meio ambiente

AMIANTO PRINCIPAIS AES

Portarias 1644/2009 e 2669/2010 Veda ao Ministrio da Sade e rgos vinculados utilizao e aquisio de produtos e subprotudos com amianto, incluindo suas fibras; determina que sejam estabelecidos mecanismos de cooperao para o monitoramento da norma.

Fortalecimento da cooperao entre MS, Anvisa, MMA e Ibama

CONAMA atuao para impedir a reclassificao de resduos da construo civil com amianto na Cmara Tcnica de Sade, Saneamento e Gesto de Resduos (CTSSAGR) do CONAMA;

CAMINHO PELO BANIMENTO

EXPOSIO HUMANA A QUMICOS PRIORITRIOS

Elaborao do Plano Operativo I Informe Unificado de Informaes Sobre Agrotxicos Existentes no SUS Elaborao do Plano Integrado de Vigilncia de Populaes Expostas a Agrotxicos aprovao na GTVS/CNS/CIT das Diretrizes para a e Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos Publicao e implantao da Portaria Toxicologia V Informe sobre Agrotxicos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Portaria 397 - GT Permanente de Vigilncia de Populaes Expostas a Agrotxicos

Portaria Toxicologia - Diretrizes II e III Informe sobre de vigilncia e ateno sade Agrotxicos para intoxicao e exposio PAVS: Incluso da notificao humana a substncias qumicas, Intoxicao por agrotxicos Modelo de ateno sade e sintticas ou naturais, no SUS Vigilncia de Populaes IV Informe sobre Agrotxicos Expostas a Agrotxicos

* Amianto: banimento * Mercrio: substituio equipamentos hospitalares

DESTAQUES
Aprovao das Diretrizes para Vigilncia em Sade de populaes Expostas por Agrotxicos na Comisso Intergestora Tripartite (CIT); Portaria instituindo Diretrizes de vigilncia e ateno sade para intoxicao e exposio humana a substncias qumicas, sintticas ou naturais, no Sistema nico de Sade (SUS) Toxicologia; Definio de instrumento de deciso para avaliao e notificao dos eventos relacionados a exposio humana a contaminantes qumicos, para regulamentao da Portaria n 104/2011, que trata da relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria no territrio nacional;

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Entende-se como poluente atmosfrico qualquer forma de matria ou energia com intensidade ou em quantidade, concentrao, tempo ou caractersticas em desacordo com os nveis estabelecidos, e que tornem ou possam tornar o ar: I. imprprio, nocivo ou ofensivo sade; II. inconveniente ao bem-estar pblico; III. danoso aos materiais, fauna e flora; IV. prejudicial segurana, ao uso e gozo da propriedade e s atividades normais da comunidade.
Resoluo CONAMA n 003, de 28/ 06/ 1990 Art. 1, Pargrafo nico

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

1.224 (22%) municpios brasileiros, incluindo o DF, reportaram a ocorrncia de poluio atmosfrica freqente e impactante, tendo como origem diferentes fontes.

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de Populao e Indicadores Sociais, Pesquisa de Informaes Bsicas Municipais 2002.

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de Populao e Indicadores Sociais, Pesquisa de Informaes Bsicas Municipais 2002.

PANORAMA DA SITUAO DAS QUEIMADAS NO BRASIL E DOENAS RESPIRATRIAS, 2010

250000

Focos de Queima, 2010

Focos de Queimadas

200000 150000 100000 50000 0 jan fev mar abr mai 2010** jun jul ago set

Legenda

400,00 300,00 200,00 100,00 0,00

Concentrao de Poluentes CO Max. - (ppb)

Fonte:SISAM

jan

fev

mar

abr

mai 2010**

jun

jul

ago

set

140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 jan fev

Doenas Respiratrias*

mar

abr

mai 2010**

jun

jul

ago

set

DRAs+ bronquites+pneumonias **at setembro

Fonte: SIH

Fonte:SISAM

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Segundo a OMS o padro dirio para o particulado fino estabelecido pela Organizao Mundial da Sade de 25 g/m3. No grfico de PM2,5 mx, mostrado anteriormente, os valores para os meses de agosto e setembro esto muito acima do valor mximo estabelecido pela OMS.

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Gasto com internaes Hospitalares no SUS por Infeco Respiratria Aguda (IRA) em menores de 5 anos correlacionado com o aumento da frota de carros, por regio. Brasil, 2005 a 2010

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Produo, integrao, processamento e interpretao de informaes visando o conhecimento dos problemas de sade existentes, relacionados aos poluentes atmosfricos, sua priorizao para a tomada de deciso e execuo de aes relativas s atividades de promoo, preveno e controle recomendadas e executadas por este sistema e sua permanente avaliao.

IIMR: cadastro on-line realizado pelos Estados Finalidade: construo de parmetros para a hierarquizao de municpios com maior probabilidade de impacto da poluio atmosfrica na sade da populao.

FORMULRIO ON-LINE IIMR

Parte 1: INFORMAES GERAIS
Parte 3: INFORMAES DE SADE

Parte 2: INFORMAES AMBIENTAIS

Fontes Fixas
Indstria de Extrao Indstria de Transformao

Fontes Mveis Mortalidade Queimadas

Morbidade

Parte 4: OBSERVAES

AES da PAVS:
IDENTIFICAR OS MUNICPIOS DE RISCO PARA A VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL RELACIONADA QUALIDADE DO AR VIGIAR.

Metas 2010
UFs do Arco do Fogo aplicar o IIMR em no mnimo 10% dos municpios (AC, MT, TO, RO, PA e MA); Principais Regies Metropolitanas aplicar o IIMR em no mnimo 10% dos municpios (RJ, SP, MG, RS, PR, PE e ES);

2011
UFs do Arco do Fogo aplicar o IIMR em no mnimo 15% dos municpios (AC, MT, TO, RO, PA e MA); Principais Regies Metropolitanas aplicar o IIMR em no mnimo 15% dos municpios (RJ, SP, MG, RS, PR, PE e ES);

Demais Estados aplicar o IIMR em no mnino 5% dos municpios (DF,AM, AP, RR, BA, PB, PI, AL,CE, RN, SE, MS, GO e SC).

Demais Estados aplicar o IIMR em no mnino 10% dos municpios (DF,AM, AP, RR, BA, PB, PI, AL,CE, RN, SE, MS, GO e SC).

UNIDADES SENTINELA
Centros criados para exercer uma vigilncia Epidemiolgica intensificada, constituindo uma resposta em escala amostral de uma dada realidade. As unidades sentinelas so aquelas que iro identificar e notificar, quando confirmado, os casos de doenas/agravos referentes ao diagnstico de asma, para crianas com at 05 anos de idade.

Avaliar o impacto de medidas de interveno por meio de coleta e anlise sistemtica de informaes relativas a agravos especficos. Recomendar, com bases objetivas e cientficas, as medidas necessrias para prevenir ou controlar a ocorrncia de agravos especficos sade

Avaliar a adequao de tticas, estratgias e medidas de interveno, com base em dados epidemiolgicos

EXPOSIO HUMANA A POLUENTES ATMOSFRICOS

Implantao de Unidades Sentinela em 7 estados piloto

PAVS: IIMR

Insero das queimadas no contexto de desastres Oficina SIBSA

2007

2008

2009

2010

2011

Elaborao do instrumento de Identificao dos Municpios Prioritrios - IIMR

Curso de Especializao em Poluio Atmosfrica e Sade Humana, no formato EAD (CGVAMUSP)

Reviso do fluxo de atuao e instrumentos relacionados exposio humana a poluentes atmosfricos

VIGIDESASTRES

Vigilncia em Sade Ambiental dos riscos associados aos Desastres

Atuao baseada na gesto de risco

Desastres no Brasil, 2003-2009

Percentual de Eventos Ocorridos por tipo de 2003 a 2009 no Brasil
Inundaes 31,1% Ventos 4,2% Granizo e Geadas 0,8%

Movimento de Massa 0,5%

seca

Outros 2,0%

Inundaes Ventos Granizo e Geadas Movimento de Massa Outros

seca 61,4%

Fonte: SEDEC/MI / Elaborao Vigidesastres

Distribuio dos desabrigados e desalojados, por regio, Brasil, 2003-2007

CENTRO OESTE NORTE

SUL
SUDESTE NORDESTE

Fonte: SECED/MI Elaborao: Cerutti, 2007

Como os desastres afetam a sade?

- Causando mortes, ferimentos e doenas
- Excedendo a capacidade de resposta

- Causando doenas psicossociais

- Afetando os recursos humanos de sade - Danificando ou destruindo infraestrutura de sade e equipamentos - Danificando ou destruindo sistema de saneamento

- Interrompendo os servios bsicos (luz, telefonia, transporte)

POLTICAS PARA REDUO DOS DESASTRES

VISO EMERGENCIALISTA

PREVENO DE DESASTRES

MODELO DE ATUAO
GESTO DO RISCO
Reduo do Risco Manejo do Desastre Recuperao

Preveno

Mitigao

Preparao

Alerta

Resposta

Reabilitao

Reconstruo

Estruturar Programa de Vigilncia em Sade Ambiental Relacionado a Desastres na sua esfera de atuao Promover articulao intra e intersetorial Identificar ameaas e vulnerabilidades Identificar populao exposta e recursos (rede de sade) que possam ser impactados Elaborar e implementar planos de preparao e resposta (contingncia) para o setor sade

Apoiar a busca, o resgate e o socorro das pessoas atingidas Convocar o Comit de Sade em Desastres e ativar a sala de situao Notificar o desastre Intensificar as aes de Vigilncia em Sade Ambiental e Sanitria Avaliar os danos (preliminar)

Intensificar as aes de vigilncia Organizar leitos disponveis Organizar fluxo de atendimento para agravos prioritrios Restabelecer servio de abastecimento de gua Restaurar a rede de servios e os programas de sade Avaliar danos (final)

Estrutura do VIGIDASTRES

VIGIDESASTRES

DESASTRES DE ORIGEM NATURAL

DESASTRES DE ORIGEM ANTROPOGNICA

FATORES FSICOS

MUDANAS CLMATICAS

HIDROMETEREOLGICOS

ACIDENTES COM PRODUTOS QUMICOS PERIGOSOS

RADIAO IONIZANTES

GEOMORFLOGICOS

RADIAO

NO IONIZANTE

Vigidesastres - Objetivos
Desenvolver um conjunto de aes a serem adotadas continuamente pelas autoridades de sade pblica para:

Reduzir a exposio da populao e dos profissionais de sade aos riscos de desastres. Reduzir doenas e agravos decorrentes destes. Reduzir os danos infraestrutura sanitria de sade.

Eixos de Atuao
Sade em Desastres (de origem natural, acidentes com produtos perigosos e fsico-nuclear):
Definio de protocolos de atuao Orientao/educao em sade Anlise e comunicao de risco; Kits de medicamentos e insumos estratgicos; Anlise de situao em sade, incluindo mapeamento; Assessoria tcnica aos estados e municpios; Capacitao e treinamento; Cooperao internacional; Assistncia Humanitria Internacional; Sade e Mudanas Climticas; Centro de Referncia Fiocruz/RJ; Apoio a estudos e pesquisas sobre desastres

Atuao da Sade em Desastres

Estados que desenvolvem aes do Vigisdesastres

Comisso de Desastres - MS
Reunies 2009

reas integrantes:
Secretarias: Vigilncia em Sade, Ateno Sade, Cincia, tecnologia e Insumos Estratgicos, Executiva. Funasa, Anvisa e OPAS-OMS

Assistncia Humanitria Internacional Outros:

Asia El Salvador Haiti Peru Haiti, 2010 - Terremoto Repblica Dominicana Nicargua Paraguai

Equador, 2006 - Vulco

Informao e Comunicao

Informao e Comunicao
Comit de Crise Fortalecimento das aes de Respostas Rpidas aos Desastres
Elaborao de 9 flderes de orientao populao em situaes de enchentes Reviso do Plano de Preparao e Respostas aos desastres provocados por chuvas Spots para rdio

Acompanhamento das aes das SES e SMS Envio de Equipe Tcnica Recursos Financeiros Medicamentos e Insumos Informao e Comunicao

Informao e Comunicao

Informao e Comunicao
CARTILHAS BANNERS SPOTS PARA RDIOS

Vigidesastres PAVS 2010/2011

Objetivo: Organizar a atuao do Setor Sade no mbito das SES para gesto de risco de desastres Meta 1: Instituir o Comit Estadual de Desastres, ou, em caso de Comits j existentes, incluir o tema Sade em Desastres. Meta 2: Elaborar Plano de Contingncia para Desastres.
19 SES que desenvolveram alguma ao do Vigidesastres - 2007 a 2009

INTEGRAO VIGIDESASTRES AO CIEVS

Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade

Otimizao da resposta oportuna da sade aos desastres

DIVULGAO DA INFORMAO
Composio:
LVE

Comit CIEVS
2 Feira 8:30 hs da manh

Vigilncia
Epidemiolgica Ambiental Sanitria

Setores
Laboratrios Assistncia etc.

Envio semanal aos Gestores do MS, SES e SMS

Integrao, reviso, disseminao e deciso Discusso de todos os eventos monitorados por CIEVS
23

Instalaes
Inaugurado em 30 de maro de 2006
Sala de Comando

Sala de Operaes

Sala de Reunies

Fontes de Notificao
Fontes Diretas
Disque-Notifica: 0800-644-66-45

E-Notifica: notifica@saude.gov.br www.saude.gov.br/svs Atualizaes FormSus

Clipping: Pesquisa de Rumores na Mdia:

VIGIDESASTRES/CIEVS

Exemplos de Salas de Situaes

Santa Catarina Frum Social Mundial - Belm

Haiti
Pernambuco/Alagoas Rio de Janeiro Resultados e produtos (articulao; banco de dados, etc.) Lies Aprendidas

VIGIDESASTRES DESAFIOS E PERSPECTIVAS Integralidade da Ateno em Sade em Desastres

(Vigilncia Assistncia);

Instituio de Comits Estaduais de Desastres

Acidentes com Produtos Perigosos)

(Naturais e

Realizao do Curso Virtual Fomento elaborao de Planos de Preveno Preparao e Respostas SES e SMS

Fortalecimento da Comisso de Desastres do Ministrio da Sade

Fortalecimento da atuao junto Rede CIEVS

ASISAST Anlise de Situao em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador

PAPEL DA ASISAST
Dar suporte aos subsistemas do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental para anlise de informaes Aumentar a visibilidade das informaes produzidas pelo DSAST, Governo e Sociedade Contribuir para a integrao e articulao interna entre as reas finalsticas Contribuir para o processo de gesto da informao no mbito do DSAST

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Painel de Informaes em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador PISAST

Objetivos Reunir, integrar e disponibilizar aos usurios dados e informaes produzidas pela CGVAM, por rgos pblicos municipais, estaduais e federais, que sejam de interesse para a anlise da situao em sade ambiental e sade do trabalhador

www.saude.gov.br/svs/pisast

Divulgar indicadores de sade e ambientais, discutidos no mbito da CGVAM/SVS/MS

Metodologia desenvolvida pela Organizao Mundial de Sade (OMS),

Principais Aplicativos Desenvolvidos na ASISAST

Mapas Interativos

Sistema de Informaes Ambientais Integrados a Sade Ambiental - SISAM

Clculo de Populao Potencialmente Exposta a Contaminantes Qumicos - CPAQ

Atlas Brasileiro de Vulnerabilidade Socioambiental

Licenciamento Ambiental como instrumento de integrao na gesto Sade-Ambiente

Participao da Sade nos processos de Licenciamento Ambiental

MOO 001/2007 DO CONSELHO NACIONAL DE SADE O Conselho Nacional de Sade, empenhado em defender o direito constitucional Sade e o dever do Estado em garanti-lo, e dentro de suas atribuies de formulao de estratgia e controle da execuo da poltica nacional de sade em mbito federal, alerta para a importncia de que a legislao ambiental vigente seja respeitada e cumprida, e recomenda que esta seja aperfeioada no sentido de incluir, com a participao do setor sade, a anlise detalhada e fundamentada das implicaes destes empreendimentos sobre a sade das comunidades humanas atingidas, visando antecipar possveis riscos e definir alternativas locacionais e tecnolgicas, requisitos, condicionantes, medidas preventivas e mitigadoras ou, se necessria, a adoo do Princpio da Precauo. Deve ser considerado que, alm de comprometer o direito humano e constitucional sade, tais transformaes implicam significativa elevao das demandas e custos do sistema pblico de sade.

O Processo de licenciamento engloba etapas importantes, dentre as quais a elaborao do Termo de Referncia, norteadora os Estudos de Impactos Ambientais e seu respectivo Relatrio, e os Planos (PBA), necessrios para emisso das trs licenas (LP, LI, LO)

Participao da Sade nos processos de Licenciamento Ambiental

Forma de atuao
Ministrio da Sade tem recomendado a incluso de aes, visando instituir medidas de promoo sade e a preveno dos fatores de risco para as populaes na rea de influncia do empreendimento: Termos de Referncia, EIA/RIMA, PBA e demais documentos pertinentes ao processo, para a emisso das trs licenas (LP, LI, LO). Tipos de empreendimentos: Gasodutos, Unidades de Tratamento de Gs, Linhas de Transmisso, Hidreltricas, Pequenas Centrais Hidreltricas (PCH), Usinas Termeltricas e Rodovias.

Cooperao Internacional

Eco - 92 Agenda 21 - CAPTULO 2 Cooperao internacional para acelerar o desenvolvimento sustentvel dos pases em desenvolvimento e polticas internas correlatas. Para fazer frente aos desafios do meio ambiente e do desenvolvimento, os Estados decidiram estabelecer uma nova parceria mundial. Essa parceria compromete todos os Estados a estabelecer um dilogo permanente e construtivo, inspirado na necessidade de atingir uma economia em nvel mundial mais eficiente e eqitativa, sem perder de vista a interdependncia crescente da comunidade das naes e o fato de que o desenvolvimento sustentvel deve tornar-se um item prioritrio na agenda da comunidade internacional.

Cooperao Internacional: bilateral e multilateral

Porque a contaminao no conhece fronteiras

COOPERAO INTERNACIONAL E SADE AMBIENTAL

Cooperao Internacional um instrumento de crucial importncia na medida em que permite anlise da situao da sade sobre vulnerabilidades socioambientais para o planejamento de aes e servios de sade.

Objetivo:
Apoiar o fortalecimento institucional dos Ministrios da Sade desses pases, nas metodologias ou programas de capacitao voltados para o impacto do ambiente na Sade favorecendo uma harmonizao de polticas regionais de sade ambiental.

Cooperaes Internacionais

Bilaterais: Brasil - Uruguai Brasil - Panam Brasil - Bolvia Brasil - Venezuela

Multilaterais:
Brasil Colmbia - Bolvia OTCA: reas de Fronteira na Regio Amaznica

MERCOSUL Comisso Intergovernamental de Sade Ambiental e do Trabalhador (CISAT); Comisso Intergovernamental de Gesto de Riscos e Reduo de Vulnerabilidades (CIGRRV).

CONVENES E ACORDOS INTERNACIONAIS ACOMPANHADOS PELO DSAST

Acompanhamento de temas da agenda internacional com destaque para os temas relacionados a campo de produo, comrcio e transporte internacional de substncias qumicas perigosas:

Grupos de Trabalho Convenes e Tratados Internacionais

Conveno de Roterd

Conveno de Basilia

Conveno de Estocolmo

Protocolo de Cartagena

Protocolo de Kyoto

Conveno Quadro de Mudana do Clima

Muito obrigado!!!
Cssia de Ftima Rangel

(61) 3213-8483
cassia.rangel@saude.gov.br