Condiciones de Salud de La Poblacion Trabajadora

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA CENTRO DE COMERCIOS Y SERVICIOS REGIONAL TOLIMA TECNOLOGO SALUD OCUPACIONAL EVIDENCIA DE APRENDIZAJE
CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACION TRABAJADORA

Para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, pero desafortunadamente en muchas ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo al exponerlo a diferentes factores de riesgo que favorecen la aparicin de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, los cuales influyen en el estado y la capacidad tanto fsica como mental del individuo y adems en el proceso productivo. Las condiciones de vida de los trabajadores quienes son el motor del pas, dependen en gran parte de un ptimo ambiente laboral, su anlisis constante permite la deteccin de los diferentes factores de riesgo, los cuales se constituyen en un elemento nocivo para la salud del trabajador. De esta manera se hace necesario plantear estrategias de intervencin interdisciplinaria, tendientes a mantener los ms altos niveles de salud posible dentro de la poblacin trabajadora.
1-Medicina Preventiva y del Trabajo

El subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, tiene como finalidad la promocin, prevencin y control de la salud de los trabajadores frente a los factores de riesgo ocupacionales. Adems, recomienda los lugares ptimos de trabajo de acuerdo a las condiciones psico-fisiolgicas del funcionario, con el fin de que pueda desarrollar sus actividades de manera eficaz. Es el conjunto de actividades y acciones que promueve la prevencin y control de patologas asociadas con factores de riesgos laborales; ubicando a las personas en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psicofisiolgicas y mantenindolas en aptitud de produccin de trabajo. Las actividades desarrolladas en el programa de medicina preventiva y del trabajo son: 1. Exmenes mdicos de ingreso: requerimientos psicofisiolgicos del puesto de trabajo; caractersticas individuales del trabajador. 2. Exmenes mdicos peridicos. 3. Exmenes mdicos de retiro: evala los riesgos ocupacionales especficos a los que estuvo expuesto el trabajador 4. Diagnstico de salud de la poblacin. 5. Evaluaciones mdicas a posibles casos de enfermedad profesional o enfermedad comn agravada por el trabajo. 6. Evaluaciones de puestos de trabajo como requisito para el estudio de la causa de la enfermedad y como alternativa de intervencin en casos diagnosticado. 7. Evaluacin y concepto de reubicacin laboral. 8. Vacunacin requerida de acuerdo con el riesgo de exposicin
9. Prevencin y promocin de enfermedad comn, para prevenir o disminuir las patologas detectadas en los exmenes peridicos. 10. Investigaciones sobre enfermedades profesionales (cuando estas sean diagnosticadas). 11. Investigaciones sobre enfermedades generales para conocer el perfil epidemiolgico de la poblacin trabajadora con el fin de disear e implementar medidas de prevencin. 12. Actividades deportivas, recreativas y culturales que permitan orientar el uso adecuado del tiempo libre, mantener, mejorar la salud fsica y mental de los trabajadores y apoyar la prevencin del dolor lumbar y estrs ocupacional. Establece e implementar sistemas de informacin de ausentismo causado por enfermedad comn, enfermedad profesional, accidente de trabajo. 13. Se trabaja bajo programas de vigilancia epidemiolgica para riesgo qumico, ergonmico, biolgico, cardiovascular, conservacin respiratoria, auditivo. 14. Seleccin de personal acorde con los perfiles de puesto de trabajo. 15. En el proceso de induccin se hace nfasis en el conocimiento del Programa de Salud Ocupacional, los riesgos existentes, las consecuencias sobre la salud, las medidas de seguridad existentes y su participacin efectiva en el control de los riesgos. 16. Capacitacin en salud ocupacional en donde se establecen polticas generales de capacitacin basadas en los diagnsticos de condiciones de salud y trabajo y las necesidades sentidas de los trabajadores, as como de los perfiles socio demogrficos realizados en la poblacin.
2- CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACION TRABAJADORA

A) Historia Clnica Ocupacional
En los servicios de atencin primaria en salud ocupacional, muchos son los elementos necesarios; uno imprescindible es la historia clnica del trabajador, la que cada da es ms necesaria, ya que el mundo del trabajo es una realidad muy cambiante, lo que ocasiona que la relacin hombre-trabajo-salud muestre modificaciones constantes; acercarse a esta realidad en salud de los trabajadores requiere un abordaje con un enfoque preventivo-dinmico por parte de los sistemas de salud, para lo que se necesita disponer de documentacin precisa lo ms completa posible sobre los aspectos de salud laboral de todo trabajador y la realizacin de evaluaciones mdicas con criterio ocupacional, que aborden las condiciones de salud de los trabajadores en los lugares de trabajo y tome en cuenta aspectos de su vida familiar y social. En la historia clnica laboral que permite acopiar de forma metdica la vida laboral del trabajador, acercarnos a las condiciones de salubridad de los puestos de trabajo, evaluar los riesgos laborales a los que se expone, considerar los aspectos de salud individual y recabar informacin sobre las condiciones extra laborales, sociales y familiares de los mismos.
Tipos de Evaluaciones Mdicas Ocupacionales

Algunas empresas, junto con su Administradora de Riesgos Profesionales ARP-, disean planes de prevencin, tratamiento, etc., para mitigar riesgos en ciertas actividades como accidentes y enfermedades del trabajo o con ocasin al mismo. Se desarrolla a travs de la Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo. Todo esto se denomina Salud Ocupacional. El empleador sea pblico o privado, estara en algunos casos, obligado a realizar tres (3) exmenes segn la Resolucin 2346 de 2007, veamos: 1. Evaluacin mdica pre -ocupacional o de pre-ingreso. 2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de ocupacin). 3. Evaluacin mdica post-ocupacional o de egreso.
Empleador tiene varias alternativas para contratar los servicios mdicos especializados en Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo
El artculo 11 de la Resolucin 2346 de 2007, modificado por la Resolucin 1918 de 2009, establece: El empleador podr contratar la realizacin de las evaluaciones mdicas ocupacionales con prestadores de servicios de salud ocupacional, los cuales deben contar con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional con licencia vigente en salud ocupacional. El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas valoraciones directamente con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional. Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la empresa, podrn realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales de la poblacin trabajadora a su cargo, siempre y cuando cuenten con licencia vigente en salud ocupacional. Nota: Dichas evaluaciones siempre sern pagadas en su totalidad por la empresa. A- Historia clnica Ocupacional
La historia clnica ocupacional es el conjunto nico de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Puede surgir como resultado de una o ms evaluaciones mdicas ocupacionales. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposicin a factores de riesgo que ha presentado la persona en su vida laboral, as como resultados de mediciones ambientales y eventos de origen profesional. (Resolucin 2346 de 2007)
Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos mdicos y dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin.
Evaluaciones Mdicas Ocupacionales e Historias Clnicas Ocupacionales: quin las guarda, a quin se le entrega, a quin pertenece?
Lo primero Quin las custodia?: La custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional estar a cargo del prestador de servicios de salud ocupacional que la gener en el curso de la atencin, cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes para la historia clnica. Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la empresa, tendrn la guarda y custodia de la historia clnica ocupacional y son responsables de garantizar su confidencialidad (Artculo 16 Resolucin 2346 de 2007 modificado por la Resolucin 1918 de 2009). Segundo Se le puede expedir copias al empleador?: Nunca, en ningn caso, los empleadores podrn tener, conservar o anexar copia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional a la hoja de vida del trabajador. As sean mdicos de salud ocupacional que trabajen directamente para la misma empresa. (Artculo 17 Resolucin 2346 de 2007 modificado por la Resolucin 1918 de 2009 ). Tercero Qu se le puede entregar entonces al empleador?: El Mdico de Salud Ocupacional lo nico que le puede entregar al empleador es el Certificado Mdico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor, pues como ya anotamos, el mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo remitir al empleador el Certificado Mdico anotado. Cuarto Quines entonces tienen acceso a las historias y evaluaciones de salud ocupacional?: Tendra acceso slo el mdico tratante y copias el mismo trabajador y en caso de su muerte, se le deber entregar nicamente al cnyuge, compaero permanente, hijos y causahabientes, as como a aquellas personas autorizadas expresamente por la ley. La medicina laboral se debe, en primer lugar y antes que a cualquier otra necesidad, a la vigilancia sobre cmo las condiciones de trabajo influyen en la salud del trabajador. Para la realizacin de la historia ocupacional se deben comprender no slo la profesin del trabajador, sino tambin aspectos como: - Materias primas empleadas. - Instrumentos de trabajo. - Horas de trabajo. - Esfuerzos habituales y ocasionales del trabajo.
- Ocupaciones complementarias. - Ambiente de trabajo. - Existencia de otros posibles compaeros de trabajo que presentan los mismos trastornos Relacionar las inmunizaciones recibidas. Hacer las recomendaciones higinicas, dietticas, inmunolgicas y teraputicas pertinentes en inters del examinado. Llegar a conclusiones.
B) Exmenes de ingreso , peridicos y de retiro (Resolucin 2346 de 2007) Evaluaciones medicas Preocupacionales.
Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo. Para lograr esta confrontacin es preciso: Diagnosticar la presencia de enfermedades contagiosas que pueden afectar la salud de los dems trabajadores. Investigar la existencia de estados patolgicos personales y familiares que sealan predisposiciones, alergias e intolerancias. Hacer un examen clnico sistemtico y completo en busca de otras patologas. Practicar los exmenes complementarios que sean necesarios. Valorar la capacidad fsica y funcional del aspirante para el trabajo en general. Determinar su aptitud para la tarea especfica que debe ejecutar, sealar si existe alguna predisposicin para adquirir enfermedades que pueden producirse en el trabajo, o que por la accin de ste, pueda perjudicar alguna que padezca.
Adems, por tratarse de un trabajo en el que las relaciones interpersonales - tanto con los usuarios como con los dems miembros de la organizacin- son un componente muy importante es necesario valorar la aptitud del aspirante desde el punto de vista psicolgico para lograr su plena integracin en una verdadera organizacin cientfica del trabajo. En ellas, se presentan situaciones estndares similares a las que normalmente se encuentran en el desempeo del trabajo, con el propsito de obtener una idea ms precisa de la eficiencia de la persona. Cuando estas pruebas se omiten en el chequeo antes del empleo, pueden seleccionarse individuos que realmente no estn aptos para este tipo de trabajo "con pblico o en equipo". Puede, ms tarde aparecer el "rechazo por su trabajo", porque, en realidad, no tienen el grado necesario de estabilidad psicolgica para ejercer esta profesin.
Exmenes peridicos
Las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupacin. A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso. B. Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestin. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposicin afecten su salud. Pargrafo. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones mdicas peridicas, debern actualizarse a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. La periodicidad de los exmenes mdicos est condicionada por las caractersticas de los riesgos a los que se expone el trabajador en la actividad y por la merma de capacidades que puede suponer su progresivo envejecimiento. Al aplicar el enfoque de riesgo y con el cumplimiento de las consultas programadas, as como de las actividades de terreno, es posible percatarse si el agente alcanza el rgano diana o produce un efecto adverso. En este momento, se planifica el chequeo mdico peridico, donde se indican algunos complementarios que ayuden a determinar si existen valores permisibles. El examen mdico peridico es una de los medios para: Descubrir precozmente las enfermedades e intoxicaciones profesionales. Controlar, desde el punto de vista mdico, la seguridad de los obreros que ocupan puestos de riesgo colectivo. Reubicar el personal, realizar cambios de puesto de trabajo por razones de salud u otros. Prevenir enfermedades sociales: tuberculosis, cncer, enfermedades venreas, mediante la realizacin de exmenes sistemticos, el uso del comprobante de examen mdico, etctera. Descubrir las insuficiencias hepticas y renales en los obreros expuestos a los riesgos de intoxicacin por los venenos hepato o nefrotxicos.
Determinar afecciones crnicas latentes o de evolucin insidiosa, y su vigilancia en los casos en que se conozca su existencia -parasitismo intestinal, reumatismo y otros trastornos osteomusculares, hipertensin arterial, neumopatas diversas, enfisema, bronquiectasia, etc.; cardiopatas -afecciones coronarias, enfermedades valvulares; trastornos de la circulacin perifrica (artritis, varices), nefritis crnica, lceras gstricas o duodenales, insuficiencia heptica, colelitiasis, diabetes, alteraciones de la tiroides , hernias, hemopatas, falta de visin, etctera. Descubrir la fatiga o el agotamiento. Orientar hbitos higinicos en materia de alimentacin, desestimular hbitos txicos tabaco, alcohol u otro- y estilos de vida inadecuados -sedentarismo, horarios desorganizados, etc.-, detectar el incumplimiento de las medidas de seguridad personales y recomendar algunas normas higinicas que se estimen pertinentes como resultado del examen realizado. Adems, es necesario remitirse a los programas de prevencin existentes "para no 13 despreciar el potencial diagnstico de la salud laboral", entre los que se destacan: o Toma de la tensin arterial. o Toma de peso y talla. o Determinacin del colesterol a todo paciente de riesgo. o Citologa vaginal fundamentalmente al grupo mayor de 25 aos (cada 3 aos). o Mamografa a las mujeres entre 50-65 (cada 3 aos). o Examen de mamas a mujeres de 50 aos (anual). o Examen de cavidad bucal y regiones vecinas.
Evaluaciones mdicas ocupacionales de egreso.

Son aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales no diagnosticados, ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de su origen.
Gatiso (Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional)

Estas guas nacen como una importante herramienta que permitir unificar y abordar la atencin integral de la morbilidad profesional que se registra en el pas generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata. Estas Guas se elaboraron desde un enfoque integral, es decir, que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir, realizar el diagnstico precoz, el tratamiento y la rehabilitacin de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales.
3) EPIDEMIOLOGIA
La epidemiologa se basa en el estudio de la distribucin de los casos de enfermedad, lesin, o cualquier otra caracterstica que pueda tener relacin con la salud de la poblacin en general y que pueda existir alguna relacin con el trabajo. Utiliza los conocimientos y mtodos epidemiolgicos y estadsticos. Incluye mtodos diagnsticos de investigacin de las condiciones de salud en la poblacin trabajadora. En el campo de la Medicina del Trabajo, desempea un importante papel para la prevencin de riesgos, a modo de herramienta til para analizar las condiciones de trabajo y/o sus consecuencias. Del mismo modo, sirve para evaluar los resultados de un programa o Plan de Prevencin establecido mediante el cual se realizan estudios descriptivos: sobre la incidencia de una enfermedad, sobre la relacin de una enfermedad con un determinado tipo de riesgo, comprobar la relacin causa-efecto sobre la salud en una determinada condicin de trabajo, o datos de incidencia de accidentes etc.
La epidemiologa tiene tres objetivos principales: 1.- Estudiar la aparicin, distribucin y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluacin y administracin de los sistemas de proporcin y recuperacin de la salud. 2.- Proporcionar los datos necesarios para la comprensin de la etiologa de la salud y la enfermedad. 3.- Promover la utilizacin de los conceptos epidemiolgicos en la poblacin trabajadora.
Modelos epidemiolgicos El modelo epidemiolgico tradicional de enfermedad tiene tres componentes: Husped Agente Medio Ambiente
El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la accin de los agentes causales de enfermedad con los cuales interacta y lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida como la alteracin o desequilibrio netamente fsico. La teora de la triada ecolgica, considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas slo existan CAUSAS naturales que producan EFECTOS ORGNICOS independientes de las circunstancias y acciones del hombre.
La epidemiologia ha desempeo un papel central en la obtencin de informacin sobre la distribucin de los casos, modelo, mecanismos y niveles de la transmisin frente a un determinado riesgo (ejemplo un txico...), o enfermedad... etc. (Tenga o no en principio, relacin con el trabajo, pues podr detectarse su posible influencia) tales como: Enfermedades agudas causadas por agentes biolgicos. Intoxicaciones agudas por sustancias qumicas. Brotes epidmicos de cualquier etiologa. Roturas y averas en los procesos de trabajo, que ocasionan emisiones significativas de contaminantes al ambiente laboral y comunitario y que pueden a afectar la poblacin trabajadora, la comunidad y al medio ambiente. Cambios tecnolgicos o de materias primas que propicien o puedan tener relevancia como posibles problemas de salud en la ocupacin y requieran de accin inmediata.
Otros eventos no relacionados anteriormente, pero que pueden afectar el bienestar del trabajador, pueden ser: Afecciones del aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y genitourinario. Alteraciones de la reproduccin. Enfermedades del sistema msculo esqueltico y conjuntivo. Cnceres ocupacionales. Trastornos neuro-toxicolgicos. Alteraciones psicolgicas.
Fuente de datos 1. Registros rutinarios. Es difcil imaginar algn tipo de organizacin que no lleve
registros de la operacin diaria de sus actividades. Mientras que los registros clnicos de un hospital, por ejemplo, contienen una inmensa cantidad de informacin acerca de los pacientes, los registros contables de la institucin contienen datos en abundancia sobre las actividades financieras del hospital. Cuando surge la necesidad de tener datos, se debe buscar primero en los registros que se llevan rutinariamente.
2. Encuesta. Si los datos necesarios para contestar una pregunta no estn disponibles a
partir de los registros almacenados de manera rutinaria, la fuente lgica puede ser una encuesta. Por ejemplo, suponga que el administrador de una clnica desea obtener informacin respecto a la forma de transporte que utiliza el paciente para visitar la clnica. Si la forma de admisin no contiene una pregunta acerca del transporte, es posible llevar a cabo una encuesta entre los pacientes para obtener esta informacin.
3 Variables: Cualquier caracterstica o atributo que puede asumir valores diferentes. Una
caracterstica se clasifica como variable si, tal como se observa, se encuentra que sta toma diferentes valores en diferentes personas, lugares o cosas. Esto se hace por la simple razn de que la caracterstica no es la misma cuando se observa en diferentes sujetos. Algunos ejemplos de variables son: presin sangunea diastlica, frecuencia cardiaca, estaturas de varones adultos, peso de trabajadores en edad. Variable cualitativa Aquellas que son atributos o propiedades. . Variable cuantitativa: son aquellas en las que el atributo se mide numricamente. Una variable cuantitativa es aquella que puede medirse en la forma usual. Se pueden obtener
mediciones de la estatura de los varones adultos, del peso de los nios en edad preescolar, y de la edad de los pacientes que consultan a un dentista. Estos son ejemplos de variables cuantitativas. Las mediciones hechas sobre variables cuantitativas conllevan informacin respecto a cantidad.
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

1. Definicin Proceso lgico y prctico de evaluacin permanente sobre la situacin de salud de un grupo poblacional, que permite utilizar la informacin recolectada para tomar decisiones de intervencin en el mbito individual o colectivo, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas ocupacionales. 2. Objetivo general Implementar un sistema de identificacin de la magnitud del problema (frecuencia y severidad) y del nmero de casos (incidencia y prevalencia) para definir las medidas de control (preventivas y correctivas) y establecer el seguimiento de la presencia nociva del factor de riesgo en el ambiente laboral. 3. Objetivos especficos Identificar precozmente las alteraciones en la salud de la poblacin trabajadora sujeta a ciertos factores de riesgo de carcter ocupacional, ambiental, organizacional o de las condiciones y estilo de vida. Monitorear tendencias y cambios en la situacin de salud de la poblacin laboral. Orientar la toma de decisiones que permite planificar, determinar prioridades, elegir alternativas de intervencin y control y evaluar el impacto de la vigilancia. Facilitar la construccin de estrategias que promuevan la salud en las colectividades laborales, con la participacin creativa de los trabajadores. Proporcionar fuentes de informacin para la realizacin de investigaciones en sta rea.
4. Componentes de un sistema de vigilancia epidemiolgica Subsistema de recoleccin de la informacin (entrada): Caracterizacin inicial del evento o problema a vigilar. Se incluyen los recursos organizacionales, humanos, financieros, teniendo en cuenta que son parmetros estticos. Subsistema de anlisis de la informacin (proceso): Anlisis sistemtico y permanente de la situacin problema o evento a vigilar. Lo constituyen una serie de actividades realizadas por el equipo de salud ocupacional en el sistema de vigilancia epidemiolgica en funcin de los trabajadores. Se pretende hacer una reconstruccin precisa de las actividades desarrolladas y el mtodo utilizado, analizando el desempeo real y actual del sistema comparado con el plan de accin. Subsistema de respuesta o intervencin (producto) : Resultados obtenidos con las intervenciones. Permite evidenciar los cambios generados en la situacin inicial del estado de salud y de las condiciones de trabajo, alcanzado como consecuencia de las acciones de intervencin y control. 5. Protocolo de un sistema de vigilancia epidemiolgica. Situacin diagnstica:
Diagnstico de las condiciones de trabajo: Panorama de factores de riesgo. Evaluacin de puestos de trabajo.
Diagnstico de las condiciones de salud: Perfil epidemiolgico (morbilidad, ausentismo, mortalidad). Carga de la enfermedad profesional. Pruebas biolgicas (tamiz y clnicas).
Reporte de los trabajadores: Encuesta annima dirigida a los trabajadores para conocer la opinin sobre las condiciones de trabajo, salud y organizacin. Diagnstico organizacional: Condiciones organizacionales directas o indirectas que afectan el comportamiento del factor de riesgo. (Matriz DOFA). Justificacin Magnitud de la problemtica del factor de riesgo en el medio laboral y la importancia y gravedad de su probable efecto (necesidad y viabilidad). Propsito Definir la estrategia de un plan de intervencin y su nivel de cobertura. Objetivo general y objetivos especficos Marco de referencia: Descripcin del factor de riesgo. Niveles de exposicin y grado de riesgo. Efectos biolgicos y riesgo para los trabajadores expuestos. Procedimientos de medicin y tcnicas de control ambiental y biolgico. Legislacin nacional e internacional.
Metodologa Identificacin del universo de trabajo: Definir la poblacin expuesta, objeto de seguimiento y control.
Seguimiento y control ambiental del factor de riesgo: Medicin inicial y peridica del nivel ambiental del factor de riesgo. Medidas de control en la fuente y en el medio de transmisin. Seguimiento a los controles tcnicos y administrativo realizados.
Estudio y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador: Pruebas tamiz y clnicas de ingreso y control peridico. Actividades de control y seguimiento.
Motivacin y capacitacin del personal Motivacin y entrenamiento de lderes multiplicadores. Informacin y formacin de los trabajadores.
Flujogramas para las actividades en el medio ambiente y en las personas Orientacin para la realizacin del monitoreo ambiental y biolgico. Evaluacin Evaluacin del proceso de implementacin (calidad del sistema). Evaluacin del Impacto del sistema de vigilancia y control.
4) DEFINICIN AUSENTIMO LABORAL

La Asociacin Internacional de Salud Ocupacional define ausentismo como "la ausencia al trabajo atribuida a enfermedad o accidente y aceptada como tal por la empresa o la seguridad social". Como esta definicin no incluye otras ausencias imprevistas, los retardos y las salidas antes de la hora, quizs es mejor decir que "ausentismo es no estar presente en el trabajo cuando se espera que as sea. 1-La primera definicin se refiere nicamente a las ausencias debidas a enfermedad o accidente de certificadas por el mdico. 2- La segunda definicin excluye los permisos remunerados, licencias, huelgas, permisos sindicales, sanciones o suspensiones, porque en estos casos no se espera que el trabajador asista a laborar. Desde el punto de vista prctico, el ausentismo puede definirse como la prdida temporal de horas o das de trabajo, independiente de las causas que lo originen. El tema del ausentismo laboral es complejo e ingrato, completo porque con l se consignan una serie de factores de tipo administrativo, organizacional, medico, sindical psicosocial y econmico; ingrato porque cuando se intenta buscar sus causas y mtodos de control siempre se genera resistencia en algunos de los niveles de la organizacin. El objetivo primordial es conocer el ausentismo como el ms fiel indicador de las condiciones de salud y adaptacin de los grupos de trabajadores, es decir, es un sntoma del desajuste de las relaciones hombretrabajo.
CAUSAS DEL AUSENTISMO LABORAL

Las causas del Ausentismo pueden ser: a) Causa Mdica: Enfermedad comn: gripe, apendicitis, etc. Enfermedad profesional: bisinosis, saturnismo, etc.
Maternidad: Parto, Aborto, etc. Accidentes de Trabajo. Consultas mdicas generales y accidentes en horas de trabajo. b) Convencionales: Tiempo pactado con los sindicales para el funcionamiento de la Junta Directiva y las diferentes comisiones. Permisos convencionales como das por nacimientos, matrimonios, etc., pactadas y de forzoso cumplimiento para la empresa. c) Legales: Situaciones contempladas en la legislacin como jurado conciencia o votacin, llamadas de reserva en el ejrcito, licencias, suspensiones, etc. Aqu se agrupan causas varias: Permisos con excusas. Faltas sin excusas. Detenciones. Fuerza mayor: accidentes del transporte, familia enferma, fenmenos naturales, etc.
CLASES DE AUSENTISMO
Ausentismo justificado: El que se produce con autorizacin Ausentismo injustificado: Las faltas del trabajador cuando no avisa, y por lo tanto, no hay autorizacin.

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Tipos de Evaluaciones Mdicas Ocupacionales

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