Prctica No.

FECHA:

Nombre del Alumno: ________________________________________________________________ Grupo ______________

HIDRATACIN ORAL

OBJETIVO
a) Valorar la hidratacin de un individuo. b) Establecer el plan de tratamiento.

INTRODUCCIN
La enfermedad intestinal aguda (diarrea, gastroenteritis, sndrome diarrico, enteritis) ocupa importante lugar en la morbilidad general de la poblacin (3er lugar) as como en la poblacin infantil (2do lugar). El comn de la poblacin no considera a la diarrea como causante de muerte o graves complicaciones. Las complicaciones por diarrea se pueden dividir en grupos: a) Complicaciones mdicas entre las que se encuentran por orden de frecuencia la deshidratacin y el desequilibrio hidroelectroltico. b) Complicaciones quirrgicas como la perforacin intestinal. La mayora de los problemas de diarrea se condicionan por el consumo de alimentos tanto callejeros como del hogar, que estn o son contaminados por el manejo descuidado de los mismos o por falta de higiene en su preparacin, transporte y consumo. Dentro de las complicaciones que se condicionan por diarrea, la deshidratacin es la ms frecuente, aguda y peligrosa. Y en numerosas ocasiones es la causante de que se presentes otras complicaciones. Se considera deshidratacin a la prdida de agua y electrolitos (NA, K, Cl, Ca) con acidosis metablica (alteracin del pH sanguneo que se modifica de neutro cido); el tipo y grado de la deshidratacin dependen de la cantidad de lquidos orgnicos perdidos por las evacuaciones, vmito, orina y por el sudor. Recientemente la O. M. S. ha modificado la evaluacin clnica de la intensidad de la deshidratacin para poder diferenciar entre una deshidratacin grave que amerita accin agresiva inmediata. Para realizar sta evaluacin se consideran varios aspectos. (Ver cuadro No 1). Uno de los problemas de diarrea que actualmente se est incrementando es el clera, que es una infeccin intestinal aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae, que se adquiere al beber lquidos a alimentos contaminados con la bacteria. En su forma grave la diarrea es abundante y puede acompaarse de vmito y cuando las prdidas de lquidos no son restituidas, la diarrea evoluciona con deshidratacin grave, choque hipovolmico pudiendo causar la muerte en menos de 5 horas. De aqu la trascendencia de reconocer y evaluar el estado de hidratacin as como aplicar un plan teraputico adecuado. Para la valoracin del estado de hidratacin por diarrea en cualquier individuo se puede emplear el siguiente cuadro:

CUADRO No 1 Evaluacin del estado de hidratacin ante diarrea El enfermo no presenta deshidratacin si tiene: Diarrea Vmito Sed Orina Estado general Lgrimas Ojos Boca, lengua Respiracin Piel Menos de 4 deposiciones diarias Ninguna o poca cantidad Normal Normal Alerta El enfermo padece de algn grado de deshidratacin si tiene dos o ms de stos sntomas: De 4 a 10 lquidas diarias Pocos Ms de lo normal Poca cantidad Indispuesto, somnoliento e irritable Ausentes Hundidos Secas Rpida El pliegue se recupera con lentitud, menos de 2 segundos Rpido Normal Hundida Normal B El enfermo padece de deshidratacin grave si tiene dos o ms de stos sntomas Ms de 10 lquidas diarias Muy frecuentes No puede beber Ausente por ms de 6 horas Muy somnoliento, inconsciente, hipotnico o con convulsiones Ausentes Muy secos y hundidos Muy secas Muy rpida y profunda El pliegue se recupera con mucha lentitud ms de 2 segundos Muy rpido, dbil o ausente Baja Muy hundida Lento, igual o ms de 7 segundos C

Presentes Normales Hmedas Normal El pliegue se recupera con rapidez Pulso Normal Presin arterial Normal Fontanela Normal Llenado capilar Normal Plan teraputico A

PLAN TERAPUTICO DE HIDRATACIN: Plan A. En enfermos sin deshidratacin se aumenta la ingesta de lquidos en la dieta habitual o se administra a libre demanda Vida Suero Oral. Plan B. Se debe manejar las primeras cuatro horas Vida Suero Oral a razn de 100 ml/Kg. fraccionada en dosis cada 30 minutos. Si el enfermo est cansado de beber, si se incrementan los vmitos y las evacuaciones se enviar a un centro o clnica par administracin del Vida Suero Oral, mediante sonda. En tanto llegue, intente dar Vida Suero Oral, con jeringa, cuchara o gotero. Transcurridas las cuatro horas, repita el plan B su an persiste deshidratado y pasar al plan A si las condiciones de hidratacin han mejorado. Plan C. El enfermo con deshidratacin grave se debe atender en una unidad hospitalaria. En tanto llega, dar Vida Suero Oral calculando a 50 ml/kg. en el transcurso de una hora.

ESTUDIO E INVESTIGACIN PREVIOS

1. Lee la prctica y subraya las palabras o conceptos cuyo significado no conozcas. Escribe a continuacin el significado de las palabras o conceptos que subrayaste. Puedes usar un diccionario: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________

2. Acude a un puesto de alimentos preparados ubicados en el camino de tu casa o escuela y realiza la siguiente pesquisa: a) b) c) d) e) La persona que prepara el alimento se lava las manos antes de hacerlo?: ________________________________ Maneja dinero y prepara alimento la misma persona son lavarse las manos?_____________________________ Existe agua entubada y drenaje? _______________________________________________________________ Existe sanitario? ____________________________________________________________________________ Se cuenta con jabn y agua entubada para el lavado de manos de los parroquianos? _______________________

3. Acude a una farmacia cercana a tu domicilio y solicita un remedio contra la diarrea, anota el nombre y frmula del producto y pregunta la razn de su indicacin. ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ 4. Acude a cualquier hospital o clnica del sector salud y solicita te regalen un sobre de vida suero oral.

DESARROLLO Y REPORTE DE LA PRCTICA

Material 1 litro de agua potable vasitos desechables de papel o plstico Procedimiento 1) Analiza los elementos que contiene el Vida Suero Oral. Analiza los diferentes remedios en farmacias contra la diarrea y los motivos para su indicacin. Considera que la nica indicacin en forma temprana ante la diarrea es el empleo de vida suero oral, no se requiere ningn otro medicamento, ya que su empleo puede interferir con mecanismos de defensa de nuestro organismo pudiendo condicionar secuelas graves e irreversibles.

2) Junto con 2 o 3 compaeros tuyos, que hayan visitado un lugar diferente al que tu visitaste, anota el resultado de la encuesta: Total de establecimientos: ____________________ a. Se lava las manos antes de preparar el alimento b. maneja dinero y alimentos c. Existe agua entubada y drenaje d. Existe sanitario e. existe agua y jabn para lavado de manos de los clientes si no

La mejor medida para prevenir la diarrea es el lavado de manos previo a la preparacin de alimentos, posterior a ir al sanitario despus de defecar, previo al consumo de alimentos y posterior al cambio de paal, previo a la administracin y preparacin de leche al nio, as como la higiene indispensable para preparar los alimentos y de preferencia comer alimentos hervidos o fritos recientemente preparados y beber agua potable o hervida. 3) Evala el estado de hidratacin y plan teraputico, del ejercicio que se propone a continuacin. a) Antonio tiene 6 meses de edad, hace 24 horas ha presentado 6 evacuaciones, sin vmito, est alerta, con lgrimas, mucosas orales hmedas, la respiracin es rpida y el pliegue de la piel del abdomen se recupera con lentitud. - Cul es el estado de hidratacin? : _________________________________________________________________. - Qu plan teraputico sigue? : _____________________________________________________________________. b) Si Antonio no tuviera recuperacin del pliegue de la piel del abdomen lento, y la respiracin fuera normal: - Cul sera su estado de hidratacin? _______________________________________________________________. - Qu plan teraputico sugiere? : ___________________________________________________________________. c) Si Antonio se hubiera presentado somnoliento, la mucosa oral y lengua secas, el pulso rpido y dbil y no puede beber: - Cul sera su estado de hidratacin? : ______________________________________________________________. - Qu plan teraputico sugiere? : ___________________________________________________________________. d) Realice los clculos del plan B para el caso de Antonio suponiendo que pese 7 kg., y determine la cantidad de suero oral que administrar cada 30 minutos.

________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ En caso de que se desconozca el peso o sea un adulto, se debe tomar una taza de Vida Suero Oral despus de cada evacuacin lquida si es adulto, o media taza si es nio. 4) Prepara Vida Suero Oral. En un litro de agua potable se disuelve un sobre de vida suero oral y se ofrece en los vasitos desechables para que los alumnos los prueben. Una de las causas de fracaso es el rechazo por el sabor y el objeto de probarlo en la prctica es para que se familiaricen con el sabor (dulce y salado), ya que la mayora de la poblacin no est acostumbrada a paladear simultneamente stos dos sabores. En caso de no contar con un sobre de Vida Suero Oral, se puede preparar una solucin casera que contenga lo siguiente: 1 litro de agua potable, 4 cucharadas de azcar, 1 cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato.

Conclusiones y Comentarios: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________