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Introduccin al cncer de mama El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente en la mujer, le siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer ms temido debido a su elevada frecuencia, la incidencia est creciendo ya que 1 de cada 9 mujeres desarrolla un cncer de mama a lo largo de su vida, y porque todava la comunidad cientfica no sabe como prevenirlo y el tratamiento, a menudo incluye la prdida de un pecho. El 80-90% de los cnceres de mama se originan en los conductos de leche que llegan hasta el pezn y se les llama carcinomas ductales. Ver imagen Cuando estn localizados en el conducto pero sin atravesar su pared hablamos de carcinoma intraductal in situ y cuando atraviesan la pared e invaden a los tejidos de alrededor se denominan carcinomas ductales invasivos. Los carcinomas lobulillares se originan en las glndulas productoras de leche y representan el 5% de los cnceres de la mama. Es importante que conozcas que existen una serie de factores de riesgo que, aunque no son determinantes para el desarrollo de un cncer de mama, s pueden favorecer su aparicin. El mejor tratamiento del cncer de mama es conseguir diagnosticarlo lo ms precozmente posible, en estadios in situ (sin extensin a otros tejidos), ya que hoy por hoy, no podemos evitar que aparezca. La mamografa es la tcnica ms precisa para detectar el cncer de mama en estadio precoz, nos ayuda a definir ciertos trastornos benignos y es la clave para disminuir la mortalidad por cncer de mama. Es el nico mtodo capaz de detectar microcalcificaciones o asimetras en las mamas que puedan relacionarse con lesiones malignas. La Sociedad Americana del Cncer, la Asociacin Mdica Americana y el Colegio Americano de Radilogos, aconsejan la realizacin de la primera mamografa a los 35 aos de edad; entre los 40 y 50 aos, una mamografa cada 1-3 aos; despus de los 50 aos, anualmente. Los ultrasonidos no son tiles como prueba de deteccin precoz del cncer de mama pero es una tcnica que tiene valor para distinguir las lesiones qusticas de las slidas, en especial cuando stas no son palpables. Qu puede predisponer al cncer de mama?

Factores de riesgo del cncer de mama: Edad Antecedentes familiares Nuliparidad o 1 hijo despus de los 30 aos Menarquia temprana o menopausia tarda Obesidad Dieta rica en grasas Alcohol Inactividad fsica

La edad: Al margen de ser mujer, primer y principal factor de riesgo, tu edad es el factor de riesgo ms importante ya que ms del 75% de los cnceres de mama se diagnostican despus de la menopausia. Conforme van pasando los aos el riesgo aumenta. Sin embargo, en estos ltimos aos se est observando la aparicin de cncer de mama en edades ms tempranas. De hecho, se recomienda que la primera mamografa se realice a los 40 aos. Los genes: Si tu abuela, madre o hermana, han tenido o tienen cncer de mama, tu riesgo es algo mayor, de 2 as 3 veces superior. Si tanto tu madre como tu hermana tienen cncer de mama, vas a tener un riesgo 50 % superior de tener cncer de mama que otra mujer sin estos antecedentes familiares. Sin embargo, este riesgo aumentado no significa que necesariamente las mujeres con antecedentes familiares directos de cncer de mama vayan a padecerlo. Lo ms importante es que las mamas de estas mujeres sean vigiladas estrechamente de forma peridica. Nmero de embarazos e historia menstrual: Existe un ligero aumento del riesgo de cncer de mama en las mujeres que no han tenido hijos o, si los han tenido, ha sido despus de los 30 aos y en aquellas que no han dado de mamar.Asimismo, el riesgo aumenta si tu primera regla ha sido temprana, o no has dejado de menstruar hasta los 53-55 aos. Por el contrario, las mujeres que han perdido la menstruacin antes de los 40 aos, es decir, que han tenido una menopausia adelantada ya sea espontnea o secundaria a ciruga, tienen un menor riesgo de padecer cncer de mama. Sin embargo, no nos olvidemos que debido a esta menopausia precoz tendrn mayor riesgo de padecer osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Peso: Es importante que las mujeres sepan que el sobrepeso y la obesidad, sobre todo, despus de la menopausia, pueden ser perjudiciales para la mama as como un exceso de grasa en el abdomen y la cintura. En el tejido adiposo los andrgenos de la mujer son convertidos a estrgenos; cuando existe un exceso de grasa, esta conversin aumenta, los niveles de estrgenos endgenos son ms altos y pueden favorecer que el riesgo aumente. Las mujeres gorditas tienen que ser conscientes de la necesidad de perder peso, fundamentalmente las que presentan otros factores predisponentes como antecedentes familiares de cncer de mama, ya que eliminaran un factor de riesgo y esto implicara una reduccin de su riesgo de padecer cncer de mama. Dieta: Un reciente informe elaborado por el Fondo Mundial de Investigacin

del Cncer en colaboracin con el Instituto Americano de Investigacin del Cncer seala que entre un 30 y un 40% de los nuevos casos de cncer que se diagnostican al ao se podran evitar realizando cambios en la dieta. Cada vez tenemos ms claro que las mujeres que consumen una dieta rica en grasas animales y pobre en vegetales, frutas y pescado tienen una mayor frecuencia de molestias mamarias y de patologa mamaria. Por otro lado, existe un aumento de los problemas mamarios en las mujeres fumadoras y en las que consumen un exceso de bebidas con cola o cafena. Estrgenos : Pldora: Los trabajos desarrollados hasta la actualidad no demuestran un aumento del cncer de mama en la mayora de las mujeres que han tomado anticonceptivos orales. Slo se ha encontrado un aumento del riesgo en un grupo de mujeres menores de 45 aos que han usado anticonceptivos orales durante ms de 8 aos, habiendo iniciado su uso a edades tempranas. Terapia hormonal sustitutiva: El tratamiento con estrgenos en la menopausia o no aumenta el riesgo de cncer de mama o ste es muy pequeo tras ms de 10 aos de utilizacin. Adems, no ha podido demostrarse un aumento de la mortalidad por cncer de mama en las mujeres usuarias de tratamiento estrognico en la menopausia. El hecho de que el tratamiento de sustitucin con estrgenos pueda tener relacin con el cncer de mama, ha sido debatido durante muchos aos. Existen informes recientes que indican que los estrgenos aumentan muy ligeramente el riesgo de cncer de mama; otros, sin embargo, no encuentran una clara relacin. Por otra parte, varias investigaciones nos muestran que el administrar progestgenos junto con los estrgenos, no tiene un efecto protector sobre la aparicin del cncer de mama, incluso puede ser potencialmente perjudicial. Todos estos hechos nos indican que sobre este aspecto de la terapia hormonal sustitutiva y cncer de mama, no est dicha, ni mucho menos la ltima palabra, por lo que debemos ser extremadamente cautos sobre este tema.

Alcohol: La ingesta de alcohol aumenta el riesgo, sobre todo, en mujeres antes de la menopausia y que beben ms de tres copas al da. Ejercicio: La prctica de ejercicio habitual protege del cncer de mama. Las mujeres atlticas tienen la mitad del riesgo de cncer de mama que las mujeres sedentarias. Implantes mamarios de silicona: No ha sido demostrado que los implantes de silicona aumenten el riesgo de cncer de mama. El inconveniente de las prtesis es que al comprimir el tejido mamario hace que la interpretacin de la mamografa sea mucho ms difcil. En casos de dudas, la resonancia magntica nuclear podra ayudar.