PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY AND STENTING AS FIRST-CHOICE TREATMENT IN PATIENTS WITH CHRONIC MESENTERIC ISCHEMIA.

Journal of Vascular Surgery .Volume 51, Issue 2 , Pages 386-391, February 2010 Isquemia mesentrica crnica (CMI) es una enfermedad poco comn. Los sntomas pueden ser inespecficos y variar de la triada clsica de dolor postprandial abdominal, prdida de peso, y soplo abdominal superior al dolor abdominal inespecfico y diarrea intermitente. Tratamiento quirrgico abierto con bypass o endarterectoma ha sido el estndar para muchos aos. Aunque el resultado a largo plazo despus de la revascularizacin abierta es tanto anatmica y funcionalmente adecuada, se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad.Un tratamiento alternativo para los pacientes con CMI es la angioplastia transluminal percutnea y colocacin de stent (PTAS). El objetivo de este estudio fue describir las tasas de xito tcnico y clnico despus de la revascularizacin endovascular como tratamiento de primera eleccin en una serie de 51 pacientes consecutivos y no seleccionados con CMI en un nico centro de derivacin vascular terciario. Mtodos .Un examen retrospectivo de todos los pacientes consecutivos que fueron sometidos a CMI PTAS entre julio 2001 y julio de 2008. Slo los pacientes sintomticos tratados por aterosclertica CMI fueron incluidos. La permeabilidad se evalu mediante angiografa por tomografa computarizada (CTA). Discusin.El tratamiento endovascular como tratamiento de primera eleccin en pacientes con CMI parece ser un tratamiento seguro con tasas tcnicos y clnicos iniciales de xito similares para abrir revascularization. Resultados Sesenta arterias mesentricas (30 celacos troncos, 24 mesentrica superior y 6 arterias mesentrica inferior) fueron tratados en 51 pacientes (26 hombres). La morbilidad severa fue del 4%. Despus de la diseccin de la arteria mesentrica superior (n = 1) y la arteria braquial (n = 1), respectivamente, ambos pacientes fueron sometidos a endarterectoma y plastia parche. En tres arterias, la lesin no se poda cruzar endovascular y se les considera por intencin de tratar inmediatamente fracasos. La tasa inicial de xito tcnico fue del 93%. No se observ mortalidad a los 30 das. La mediana de seguimiento fue de 25 meses. Durante el seguimiento, 2 pacientes murieron a causa de la isquemia intestinal. Alivio completo de los sntomas se logr en el 78% de los pacientes. Primaria 1 - Las tasas de permeabilidad y 2 aos fueron de 86% 5% y 60% 9%, respectivamente, las tasas de permeabilidad primaria asistida fue del 88% 5% y 79% 7%, respectivamente. Durante el seguimiento, 6 pacientes fueron sometidos a revascularizacin abierta debido a la falta de PTAS. Conclusin .La tasa de xito tcnico inicial de PTAS como tratamiento de primera eleccin de la CMI es> 90%. La tasa de permeabilidad primaria de 2 aos se redujo a 60%, pero sintomticos estenosis intra-stent a menudo se puede tratar con xito con tcnicas endovasculares renovados. Incluyendo una conversin, 14% de los pacientes necesita revascularizacin abierta durante el seguimiento. Jos Alan Santo Locia