Archives of Veterinary Science, v. 13, n.1, p.

26-30, 2008 Printed in Brazil

ISSN 1517-784X

PRODUO E MANEJO DE RESDUOS SLIDOS DE SADE NO HOSPITAL VETERINRIO DA UFPR (Production and Management of Solid Health Service Waste in the Veterinary Hospital at UFPR)
ROEDER-FERRARI, L. D.1; ANDRIGUETTO FILHO, J. M.2; FERRARI, M. V.3
Mdica veterinria autonoma 2 Depto. Zootecnia UFPR 3 Depto. Medicina Veterinria - UFPR
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RESUMO Os resduos de servios de sade (RSS) so aqueles gerados em todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, e podem ser provenientes de laboratrios de anlises clnicas e patolgicas, drogarias e farmcias, estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centros de controle de zoonoses, clnicas, consultrios e hospitais veterinrios, dentre outros similares. Neste estudo foi efetuada uma anlise da produo dos resduos do Hospital Veterinrio da Universidade Federal do Paran, assim como um levantamento de dados referentes ao manejo desses resduos. Verificou-se que as etapas de manejo interno dos RSS no estavam em conformidade com a legislao vigente, e que os manipuladores desconheciam os requisitos mnimos para o gerenciamento de tais resduos. Caso o hospital adotasse a classificao e segregao conforme determina a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), em detrimento da segregao atual, poderia haver uma diminuio de 58% dos resduos segregados como RSS. Palavras-chave: Resduos de servios de sade; resduos veterinrios; manejo de resduos. ABSTRACT Health service wastes (RSS) means any waste which is generated in the diagnosis, treatment, or immunization of human beings or animals, in research, or in the production of testing biological, including veterinary clinics and hospitals. In this study, an evaluation of heath service waste generation and management was carried out at the Veterinary Hospital of Federal University of Parana (UFPR). According to the results, it has been verified that the steps in the internal management of the RSS did not agree with the valid legislative guidelines, and the handlers of these wastes had not the knowledge of the minimal guidance to manage it. If the hospital adopted the protocol of the Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) for classification and segregation of RSS, 58% of

his RSS may be handled as general solid waste and did not require special handling or treatment. Keywords: health service wastes; veterinary wastes; waste management. INTRODUO Os resduos de servios de sade (RSS) so aqueles gerados em todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, e podem ser provenientes de laboratrios de anlises clnicas e patolgicas, drogarias e farmcias, estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centros de controle de zoonoses, clnicas, consultrios e hospitais veterinrios, dentre outros similares (ANVISA, 2004; CONAMA, 2005). A Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) no 306 da ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), que entrou em vigor em dezembro de 2004, determinou que todos os estabelecimentos de sade devem elaborar um Plano de Gerenciamento dos RSS e para tanto, o conhecimento da produo e da forma de manejo indispensvel. Anteriormente publicao desta resoluo, o estabelecimento gerador no era responsvel pelos RSS produzidos, fato este que colaborou para a falta de controle ou gerenciamento dos prprios resduos, por parte dos responsveis da maioria das clnicas e hospitais veterinrios do pas. Durante o perodo de reviso de bibliografia, apenas sete trabalhos sobre resduos resultantes de atividades clnicas na Medicina Veterinria foram encontrados e, entre eles, apenas um citava os resduos gerados em clnicas de pequenos animais (KRAUSS, 2003). Na avaliao do contedo do mesmo, pde-se perceber que o estudo havia como objetivo inserir o leitor na problemtica dos resduos gerados na atividade veterinria e no entrava em aspectos prticos relacionados a anlises quantitativas ou qualitativas desses resduos, ou mesmo

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em requisitos mnimos para o seu gerenciamento. Nenhum estudo sobre microbiologia de resduos provenientes de ambientes veterinrios foi encontrado, e portanto esto referenciados trabalhos efetuados em hospitais humanos. VOLKOW (2003) coletou as seringas utilizadas durante uma semana em um hospital mexicano e afirmou que de 7157 seringas plsticas descartveis, 5257 (73%) foram utilizadas exclusivamente para diluir medicamentos e administr-los mediante tubos de terapia intravenosa, ou seja, no tiveram contato com sangue ou outros fluidos corpreos. O autor salientou que todas as seringas foram classificadas como resduo infectante, de acordo com norma local. ANDRADE (1997) efetuou anlise microbiolgica de RSS em 93 estabelecimentos de sade e concluiu que a maioria dos microrganismos encontrados nos RSS pesquisados pertence microbiota normal humana, portanto so incapazes, por si prprios, de causarem uma infeco. J SUBERKROPP e KLUG (1974), citado por ARMOND e AMARAL, 2001) verificaram a presena nos resduos domiciliares de microrganismos como Mycobacterium tuberculosis, que apresentou um tempo de sobrevivncia de at 180 dias na massa de resduos e Leptospira interrogans, que sobreviveu at 43 dias. O fato de no existirem estudos semelhantes em ambientes veterinrios gera dvidas quanto presena e persistncia nos resduos de alguns microrganismos exclusivos de animais, ou mesmo daqueles com potencial zoontico. O enquadramento equivocado de um resduo na categoria perigoso, pode trazer como conseqncia custos elevados para o seu gerenciamento, com a utilizao de recursos que, numa sociedade onde os mesmos so escassos e as prioridades muitas, poderiam ser melhor aproveitados (FERREIRA, 1995). O objetivo deste trabalho foi o diagnstico qualitativo e quantitativo da gerao, manejo e natureza dos RSS do Hospital Veterinrio da UFPR, assim como reviso de literatura e legislao vigente. Material e Mtodos Entre maro de 2004 e setembro de 2005 foi efetuado o levantamento dos RSS com acompanhamento da produo e do manejo interno dos resduos slidos gerados no hospital, atravs de visitas, cumprindo uma jornada mdia de 90 horas por ms de observao. Foram tambm efetuadas entrevistas com diversos envolvidos na gerao e manipulao dos RSS. Para obteno de dados quantitativos, procedeu-se a pesagem de todos os resduos slidos gerados e segregados pelos manipuladores da seguinte forma: sacos pretos com resduos classificados como comuns, sacos brancos

com resduos classificados como RSS, caixas contendo resduos perfuro-cortantes, e carcaas e/ou cadveres animais dispostos em cmara fria. PESAGEM 1 Durante 21 dias de atividades hospitalares, ou seja, sem considerar finais de semana e feriados, entre os dias 25/10/04 e 25/11/04, todos os sacos foram pesados individualmente. Durante este perodo foi acompanhada a disposio de carcaas ou cadveres na cmara fria. PESAGEM 2 As caixas contendo resduos perfurocortantes, quando atingiram sua capacidade total, foram pesadas individualmente, durante o perodo de 03/01/05 at 25/08/2005. PESAGEM 3 Durante 21 dias, entre 04/05/05 e 02/06/05, foi efetuada diariamente pesagem individual de cada saco com posterior abertura para avaliao do contedo e segregao de acordo com ANVISA, e nova pesagem dos resduos corretamente segregados. Carcaas e cadveres foram pesados separadamente. Resultados e Discusso Gerao/ Segregao: Durante o perodo de estudo, na maior parte do hospital, foi observada apenas a segregao dos resduos perfurocortantes. Apenas em dois laboratrios (Patologia Clnica e Parasitologia) os resduos considerados reciclveis eram separados dos infectantes. Em nenhum ambiente avaliado ocorria a segregao conforme exigncia da ANVISA. Segundo GARCIA e ZANETTI-RAMOS (2004), a segregao o ponto fundamental de toda a discusso sobre a periculosidade ou no dos resduos de servios de sade. Apenas uma parcela potencialmente infectante, contudo, se ela no for segregada, todos os resduos que a ela estiverem misturados tambm devero ser tratados como potencialmente infectantes, exigindo procedimentos especiais para acondicionamento, coleta, transporte e disposio final, elevando assim os custos do tratamento desses resduos. Acondicionamento: Em nenhuma rea do hospital, com exceo do Bloco Cirrgico, os recipientes de acondicionamento de RSS possuam as caractersticas exigidas pela ANVISA (material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e resistentes ao tombamento). A exigncia de sistema de abertura sem contato manual no se aplica aos recipientes de centros cirrgicos, fato este que colaborou para a adequao deste local nas normas legais. Em laboratrios, salas de internamento e ambulatrios foram observadas caixas de papelo, caixas de madeira, baldes de plstico e latas de alumnio enferrujadas sendo utilizados como recipientes de
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acondicionamento. Identificao: Apenas as caixas para acondicionamento dos perfurocortantes e os sacos branco-leitosos estavam devidamente identificados conforme exigncia legal. Nenhum recipiente de acondicionamento de RSS continha o smbolo de substncia infectante - para grupo A, ou smbolo de risco associado, discriminao de substncia qumica e frases risco para grupo B (NBR 7500 da ABNT, 1987). Em maio de 2005 deuse incio a coleta diferenciada dos RSS por empresa terceirizada, e passaram a ser utilizados recipientes para armazenamento intermedirio (bombonas) que continham adesivos com smbolo e frase de risco. Coleta e transporte interno: A coleta interna era efetuada duas vezes ao dia, nos horrios de 8:00hs e 16:00hs, por funcionrias de empresa terceirizada pela UFPR. Durante o acompanhamento desta etapa observou-se o uso de uniforme, luvas plsticas (algumas vezes dispensada) e touca. No foi observado o uso de outro tipo de equipamento de segurana pessoal. SILVA (2004) em entrevista a funcionrios de hospital do interior paulista constatou que 32,9% dos entrevistados j sofreram acidente durante manipulao de resduos. Os perfurocortantes foram as maiores causas destes acidentes, totalizando 77,5%. Dentre as medidas de preveno de acidentes de trabalho consideradas importantes pelos funcionrios, estavam: acondicionamento correto de perfurocortantes, manuseio cuidadoso de perfurocortantes, segregao de resduos e uso de EPI, respectivamente. ANDRADE (1997), em trabalho realizado em 80 unidades hospitalares relatou que o uso de EPI no estava de acordo com as exigncias da ABNT em nenhuma das unidades avaliadas, sendo luvas e uniformes os equipamentos utilizados na maioria dos casos. A falta de capacitao e desconhecimento da importncia dos resduos tambm demonstrou ser fator de risco para os manipuladores. Armazenamento intermedirio: Para armazenamento intermedirio era utilizada uma caixa dgua com capacidade para 1000 litros, em um corredor de baias de grandes ani-

mais. A partir de maio de 2005 (coleta diferenciada) passaram a ser utilizadas bombonas plsticas para tal fim. Armazenamento externo: Para esta fase era utilizado um abrigo construdo dentro do Setor de Cincias Agrrias, aproximadamente 150 metros do Hospital, o qual era coberto, com muretas de alvenaria formando trs divises (resduo comum, reciclvel e de sade) e telado em toda sua extenso. Os resduos permaneciam neste abrigo at a coleta por caminho da Prefeitura Municipal de Curitiba. Aps o incio da coleta diferenciada, o local de armazenamento externo passou a ser o mesmo de armazenamento intermedirio (corredor de baias de grandes animais). Foi observada a ausncia de uma sala de residuos, conforme exigncia legal. Capacitao para manejo dos resduos e estudos existentes. Nenhum estudo ou levantamento de RSS havia sido efetuado at o momento, na unidade hospitalar. Os funcionrios da limpeza e servidores tcnico-administrativos relataram que no haviam participado de nenhum tipo de curso de capacitao sobre manejo de RSS. Quantificao dos resduos gerados: PESAGEM 1 Resduos slidos totais durante os 21 avaliados foram gerados 454,1 Kg de resduos segregados como RSS e 42,2 Kg de resduos segregados como comuns. A mdia diria, no perodo estudado, foi de 21,62 Kg para RSS e 2,01 Kg para o resduo comum. Carcaas e cadveres totalizaram 19,3 Kg. PESAGEM 2 Resduos perfurocortantes Durante os oito meses de avaliao foram produzidos 36,9 kg de perfurocortantes, correspondendo a uma mdia mensal de 4,61kg. PESAGEM 3 Resduos slidos totais e posterior segregao O grfico a seguir (FIGURA 01) apresenta o resultado da pesagem, em primeira instncia, com os resultados segundo a classificao e segregao realizada pelo hospital e, depois da anlise, com a nova classificao, considerando as duas classes avaliadas -resduos comuns e RSS.

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Figura 1 Quantidade total e mdia de resduos gerados de 4 de maio a 2 de junho de 2005, segundo segregao interna do HV-UFPR e segundo classificao proposta pela ANVISA (CURITIBA, 2005).

Os pesos carcaas e cadveres foi de 427 Kg, sendo que deste total, 400 Kg referem-se ao peso estimado de um eqino que morreu durante o perodo de estudo. Revelou-se a possibilidade de diminuio de 58,3% na quantidade de RSS apenas com a segregao, sendo que a mdia diria que era de 20,56 Kg passou a ser de 8,57 Kg. Se considerada a recomendao do CONAMA de estimular a minimizao de resduos, promovendo a substituio de materiais e de processos por alternativas de menor risco, assim como a reduo na fonte e a reciclagem, a diminuio na quantidade de resduos slidos poderia ser ainda maior. CONCLUSES Com este estudo foi possvel chegar s seguintes concluses: N enhuma das etapas do gerenciamento interno de resduos slidos no hospital est de acordo com as exigncias legais em vigor; A segregao dos resduos negligencia aspectos importantes do gerenciamento de RSS (como minimizao) e provoca um aumento significativo na quantidade total de resduos segregados como RSS; A diminuio na quantidade total de RSS gerada poderia chegar a 58% caso seja feita uma segregao conforme determinam a ANVISA e o CONAMA; N o existem dados suficientes sobre RSS gerados em ambientes veterinrios, e no existem nmeros oficiais que indiquem a quantidade gerada nestes estabelecimentos.

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SUBERKROPP, K.F.; KLUG, M.J. Microbiology ecology. v.1, p. 96-123, 1974. apud ARMOND, G. A.; AMARAL. A. F. H. In: Manual de Infeco Hospitalar: Epidemiologia, Preveno e Controle. Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (Lixo Hospitalar). Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). MEDSI. Hospital das Clnicas da UFMG, cap. 54, p.734-742, 2001. VOLKOW, P. Contact with hospital syringes containing body fluids. Implications for medical waste management regulation. Salud Publica de Mxico, v. 45, n. 2, p. 15-25, 2003. Recebido para publicao: Aprovado: 15/05/2007 13/01/2008

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