INTRODUCCION

En el presente trabajo, daremos a conocer todo lo que refiere al INTESTINO DELGADO, ha peticin del docente Marlon Roque E.

Podemos decir que existen patologas que afectan solo a nios y nias, siendo originadas por factores como: genticos o hereditarios, inflamatorias, intolerancias y parasitarias.

Ante que todo comenzaremos con una descripcin luego de la funcin que cumple el Intestino Delgado en el proceso Digestivo. Continuando con la descripcin, diagnostico, sntomas y tratamiento de cada una de las patologas.

Por ultimo los invitamos a conocer nuestras conclusiones.

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CMO FUNCIONA EL INTESTINO DELGADO EN EL PROCESO DEL SISTEMA DIGESTIVO.

El intestino delgado consta de tres partes llamadas: Duodeno Yeyuno leon Las tres producen enzimas para ayudar a la digestin, correcta absorcin de los alimentos y envo de estos al torrente sanguneo. Tiene 5 metros de longitud aproximadamente, siendo la parte ms larga del sistema digestivo. Comienza en el esfnter pilrico a la salida del estmago y termina en el ciego, una regin en forma de bolsa que es el inicio del intestino grueso. Una vez que los alimentos llegan al intestino delgado, el producto alimenticio ha sido desintegrado y reducido a lquido por la masticacin y la desilusin en el estmago. Los alimentos digeridos son empujados hacia el intestino delgado por perstasis. Es un movimiento muscular en forma de ondas de contraccin y relajacin que causan que la comida sea exprimida a lo largo del tracto digestivo. Una vez que este agregado macromolecular est dentro del intestino delgado es expuesto a la accin de las enzimas pancreticas y biliares, las cuales la convierten en molculas capaces de ser absorbidas. La parte final de la digestin ocurre en la superficie epitelial del intestino delgado. A travs de ests actividades, el intestino delgado no solamente provee los nutrientes al organismo, sino que juega un papel importante en el balance de agua y cidos base.

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ANATOMIA: Estructura tubular que une el estmago con el colon, 200 cm en neonatos, 600 cm (6 m) en adultos Duodeno: inicia en bulbo, gira alrededor de cabeza del pncreas a espacio retroperitoneal, y retorna a la cavidad peritoneal terminando en el ngulo de Treitz Resto del intestino cubierto por mesenterio: yeyuno (40% proximal), leon (60% distal) 4 capas concntricas: mucosa (lmina propia, muscularis mucosa), submucosa, muscularis propia y serosa, yeyuno ms grueso que ileon. Lmina propia contiene clulas inmunes (linfocitos, macrfagos, neutrfilos, mastocitos, cls. plasmticas) Submucosa. Contiene glndulas de Brunner (secretan moco y bicarbonato) Muscularis proria: 2 capas (longitudinal externa, muscular circular interna) Superficie luminal: plicae circulares (pliegues mucosos), ausentes en leon distal folculos linfoides, mayor nmero en leon distal, en mucosa y submucosa Placas de Peyer (agregados de folculos linfoides), en lmina propia y submucosa Vasculatura: Duodeno: arterias gastroduodenales (ramas arteria heptica) Yeyuno e leon: ramas de la arteria mesentrica superior

Inervacin: Intrnseca (plexo mientrico entre longitudinal y circular, y plexo submucoso) y Extrnseca (ganglio mesentrico superior simptico y vago)

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5 tipos de clulas: Epiteliales (columnares, forman criptas, se renuevan cada 3-5 dias), Enterocitos (microvellosidades, enzimas (disacaridasas y peptidasas), genes para absorcin de lpidos (apolipoproteinas), receptores, acarreadores y transportadores, asi como canales, 2 membranas: apical (luminal) y basolateral (serosa), contiene bomba Na para absorber Na y K o para secretar Cl o HCO3), Clulas caliciformes o globet cells (secretan moco, ms prominentes en ileon), Clulas de Paneth (expresin de lisozima y defensinas, degranulacin vs. bacterias) y Clulas enteroendocrinas (clulas D (somatostatina), clulas L (glucagon-like), clulas enterocromafines (serotonina), clulas productoras de CPK, sustancia P y motilina, clulas M (en placas de Peyer, procesan antgenos). DUODENO: El duodeno se caracteriza por su relacin con el estmago, es el primero la porcion principal donde llega el jugo pancretico y heptico, pero el yeyuno y el leon son ms difciles de distinguir, y no hay una separacin entre ambos. En general, se pueden distinguir porque: 1. El yeyuno tiene mayor dimetro que el leon (3 centmetros el yeyuno, 2 cm el leon). 2. El yeyuno tiene ms pliegues circulares, ms vellosidades intestinales y ms finas, mientras que el leon tiene menos. 3. En cambio, en el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin vascular en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno. Adems sus paredes son ms delgadas y menos vascularizadas. Topogrficamente tanto el yeyuno como el leon ocupan el espacio infraclico, aunque: 1. El yeyuno se sita un poco ms arriba y a la izquierda (regin umbilical) que el leon (abajo y a la derecha). 2. En general, las asas yeyunales son de direccin ms horizontal, mientras que las ileales son de direccin vertical.

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El final del intestino delgado es el leon terminal que desemboca en el ciego por medio de la vlvula ileocecal. En la constitucin de la pared intestinal, adems de las capas usuales de mucosa, submucosa, muscular y serosa, destaca la presencia de acmulos de tejido linfoide que alcanzan hasta la submucosa. Se localizan en el borde antimesentrico y su nmero es de 30 40, y hasta 2,5 cm de dimetro. Como se ha mencionado anteriormente, son ms numerosos en el leon. Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a travs de la raz del mesenterio. Esta unin del mesenterio a la pared posterior comienza a nivel de lavrtebra L2, cruza el gancho del pncreas (por donde penetra la arteria mesentrica superior), cruza delante de la cava inferior, sigue externamente a los vasos ilacos comunes y externos para terminar en la fosa ilaca derecha, a nivel del promontorio, lateral a la articulacin sacroilaca derecha, a unos 6 cm, de la lnea media Irrigacin arterial del intestino delgado La irrigacin proviene de la arteria mesentrica superior, rama de la aorta, que camina dentro del mesenterio y de la que nacen las arterias: 1. Pancretico duodenales inferiores. Luego emite, 2. Ramos yeyunales . 3. Ramos ileales: estos ramos yeyunales e ileales tienen la particularidad de formar arcadas arteriales que se anastomosan unas con otras. Se forman arcadas de primer orden, nuevas arcadas a partir de stas (de segundo orden) e incluso de tercer orden en el leon. Por ltimo, origina la 4. Arteria ileoclica, que termina dando cuatro ramas: a) clica ascendente que sube por el colon ascendente, b) cecal anterior, c) cecal posterior, y la d) arteria apendicular para el apndice. Otras ramas de la arteria mesentrica superior salen hacia el ngulo derecho de colon: 5. Clica derecha y finalmente para la parte proximal del colon transverso 6. La arteria clica media, que se anastomosa con la anterior. Por lo tanto, la arteria mesentrica superior irriga todo el yeyuno, el

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leon y la mitad derecha del intestino grueso incluyendo el apndice. Drenaje venoso El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentrica superior, la principal constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentrica inferior y la vena esplenica. Histologa del intestino delgado La mucosa intestinal est especializada en la digestin y la absorcin de nutrientes y para ello tiene que aumentar su superficie que da a la luz, de tres maneras: Pliegues circulares, vlvulas de Kerckring o plica, que son visibles a simple vista y son pliegues permanentes formados por mucosa y submucosa. Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamao de 0,5 a 1 pio ptico. Clulas caliciformes: son secretoras de mucina o moco. Clulas endocrinas: son clulas argentafines, tambin llamadas clulas de los grnulos basales. Pertenecen al sistema APUD. Clulas indiferenciadas: responsables de la renovacin. Clulas de Paneth: que producen lisozimas cuando se producen infecciones bacterianas (son defensivas). La lmina propia presenta un tejido conectivo suelto, con vasos y nervios. Est invadido por una poblacin linfoctica y por fibras musculares lisas provenientes de la capa muscular de la mucosa. Se le denomina msculo de Brucke y es el msculo motor de las microvellosidades.

El conducto lacteal o quilfero central es un vaso linftico central de la microvellosidad. Se encuentra en todo corte transversal de la microvellosidad. El revestimiento del quilfero es discontinuo. El glicoclix es fundamental en la finalizacin del proceso digestivo, en cuanto a que es el ltimo eslabn de la degradacin. De los elementos absorbidos, las grasas van al quilfero central, y las dems a la sangre. Si hay glndulas diferentes a las de las criptas, en la submucosa duodenal, nos encontramos en un duodeno, y si no en un yeyuno leon. El duodeno presenta estas glndulas que secretan una mucina que neutraliza el pH cido del quimo.
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En el tubo digestivo es caracterstica la presencia de MALT, tejido linfoide asociado a mucosa. Este tejido linfoide se encuentra en el corion o lmina propia de la mucosa. Es por lo general un tejido linfoide difuso o nodular. Junto a este tejido linfoide se encuentran generalmente plasmocitos. En el leon el tejido linfoide es especialmente notorio por su disposicin en placas, denominadas placas de Peyer. El ndulo linftico produce una modificacin en el epitelio de revestimiento. Las glndulas de Brunner son las glndulas de la submucosa duodenal, que son caractersticas de l. La cantidad de clulas caliciformes aumenta desde el duodeno al recto, las clulas absortivas disminuyen de duodeno a recto. En el estmago no hay clulas caliciformes, ya que el propio epitelio es mucgeno

YEYUNO

El yeyuno es una de las partes del intestino delgado, entre el duodeno y el leon. Su funcin es realizar la absorcin de las sustancias del quimo alimenticio. En este tramo del intestino delgado acta el jugo intestinal, que degrada al mnimo los hidratos de carbono, las protenas y los lpidos. La pared del yeyuno presenta las

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vellosidades intestinales, cuya funcin es traspasar al torrente sanguneo las sustancias anteriormente sealadas.

HISTOLOGA Y FUNCIN:
La superficie interna del yeyuno, formada por una membrana mucosa, est cubierta en las proyecciones llamadas vellosidades, que aumentan la superficie de tejido disponible para absorber los nutrientes de los alimentos previamente digeridos por el estmago. Las clulas epiteliales que recubren estas vellosidades tienen un nmero an mayor de microvellosidades. Son las vellosidades y las microvellosidades las que permiten que en una pequea porcin de tubo digestivo, se absorba una gran cantidad de nutrientes. El transporte de nutrientes a travs de las clulas epiteliales a travs del yeyuno y el leon incluye el transporte pasivo de la fructosa el azcar y el transporte activo de aminocidos, pptidos pequeos, vitaminas, y la mayora de la glucosa. El cido flico, metabolito esencial del ciclo celular, es absorbido principalmente a este nivel del intestino delgado. Las vellosidades en el yeyuno son mucho ms largos que en el duodeno o el leon.

LEON:
El leon es la seccin final del intestino delgado, en el aparato digestivo, si dividimos el intestino en 3 partes, el 1/3 proximal correspondera al yeyuno y los 2/3 distales corresponderan al ileon (el intestino delgado puede llegar a medir 9 m) .Se sita despus del yeyuno y est separado del intestino ciego por la vlvula iliocecal. En el leon se absorben la vitamina B12 y las sales biliares. El pH de esta zona del intestino est, normalmente, entre 7 y 8 (neutro o ligeramente alcalino).

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En el feto, el leon est conectado al ombligo a travs del conducto vitelino. Aproximadamente en el 3% de los seres humanos este conducto no se cierra durante las primeras siete semanas despus del nacimiento, lo que origina una enfermedad llamada divertculo de Meckel. En su porcin final encontramos el mayor nmero de acmulos de tejido linfoide, las placas de Peyer

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