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Facultad de Humanidades Escuela de Psicologa Nombre:

Acosta Abarca Karol Suset

Profesora:
Castro Yoshida Rosa Yolanda

Curso:
Psicopatologa

Seccin:
III ciclo A

2013
HISTORIA CLINICA

Datos de Filiacin Nombre Edad Sexo Lugar y Fecha de Nacimiento Domicilio Grado de instruccin Estado civil Religin Ocupacin Fecha de evaluacin : J. L. M. A : 32 :F : Chiclayo, 15-05-1991 : Urb. Bancarios virrey #345 : secundaria completa : soltera : catlica : ama de casa : 08-07-2013

Motivo de consulta La entrevistada manifiesta tengo ansiedad por mis logros, quiero demostrarles a mis pdres que yo s puedo ser mejor que muchos y que vale la pena sacrificarse por mise siente muy triste, melanclica por el motivo de vivir sola y ante esto tiene fuertes dlares de cabeza, preocupacin, malestar al no tener con quien compartir sus actividades diarias. La entrevistada expresa que presenta estas molestias cuando se acuerda de su familia, pero es ms intenso cuando entra en depresin. Las molestias de tristeza, dolores de cabeza y depresin comenzaron hace 4 aos, cuando decidi independizarse por los problemas que tena en casa de sus padres. Estas molestias las presenta cuando todas las noches, cada semana al llegar da de descanso, tuvo una oportunidad de acudir al Psiclogo pero se retir por el tiempo. La entrevistada manifiesta haber tenido problemas en casa de sus padres por el motivo de que ellos tenan preferencia entre sus hermanos y ella, porque era la mayor, discuta con sus hermanos y ella era la culpable de todo lo ocurrido en la casa me senta ms incmoda en casa que en la calle, es por eso que decid dejar a mis padres y vivir sola en la actualidad se siente bien sola pero al mismo tiempo siente la necesidad de recibir cario de sus padres. La entrevistada manifiesta haber tenido una buena niez, aunque con un poco de dificultades pero no tanto como cuando cumpl los 20 aos; siempre ha estado sana, tuvo un buen desenvolvimiento en el colegio; buena relacin con profesores, trabaja en una empresa de autos, es permanentemente se adapta con facilidad por la buena relacin que tiene con sus amigos. El tiempo libre lo utiliza para salir con sus amigas a distraerse, o se queda en casa a ver TV, la paciente es soltera. La entrevistada manifiesta que no hubo existencia de alguna patologa entre sus hermanos, padres o abuelos.

En cuanto a sus funciones psquicas

La entrevistada de talla 1:57mt, pesando 62kg, triguea con vestimenta adecuada a la situacin y estacin, higiene, alio personal y semblante adecuado, la entrevistada estaba sentada, no presenta comportamiento de alerta, sus facies expresivas denotan inquietud; sus movimientos y gestos no eran adecuados, pues expresaba mucha preocupacin, sin embargo su mirada era expresiva. La entrevistada no presenta problemas de atencin y si expresa orientacin en las tres esferas. No manifiesta signos de patologa de pensamiento, de voluntad, ni de percepcin. Sin embargo presenta signos de patologa del lenguaje y de la memoria. Tambin presenta signos de patologa de la afectividad; patologa de sueo y de la conducta de Eliminacin.

Conclusiones

Las molestias que manifest la entrevistada como la ansiedad a sus logros y la tristeza, melancola, dolores de cabeza, depresin pueden tener un origen a partir de una experiencia emocional desagradable, la cual fue el trato que reciba de parte de sus padres, adems que ella manifest que estos sntomas se presentan cuando recuerda los acontecimientos de aquellos aos que fueron muy difciles para ella. As tambin cuando se acuerda del mal trato que recibi. Es probable la existencia de un trastorno depresivo. No hay seales de causas o traumas a partir de la niez, ya que se denota que durante esa etapa hubo una adecuada estabilidad emocional en s misma y en su crculo familiar. Ni tampoco hay antecedentes patolgicos en su familia; todo seala que la causa ms probable fue la desunin que hubo a partir de que ella cumpli los 20 aos estos acontecimientos que ocurrieron hace aos; el mismo tiempo que lleva padeciendo estas molestias.

El semblante descuidado, las facies expresivas de intranquilidad y preocupacin, los movimientos y gestos no adecuados a la situacin que presenta la entrevistada expresan signos depresivos. Presenta signos de patologa del lenguaje, Tono bajo; as tambin manifiesta signos de patologa de la memoria, sistemtica o selectiva, ya que manifest que desde que tuvo las malas experiencias (trato mal de parte de sus padres) en ocasiones es tan fuerte el dolor que siente que entra en depresin. As tambin estas experiencias desagradables le han llevado a experimentar una tristeza que ya no es saludable o normal, la que acompaada al llanto fcil le lleva a tener sentimientos de afliccin y pena intensa; todo ello le est limitando su comportamiento en general, incluso le afecta en la funcin psicomotriz (desmayos), todos estos sntomas denotan la existencia de una patologa de la afectividad, Tristeza Patolgica. Ya que la entrevistada manifest gritos de pnico, sudoracin y agitacin durante el sueo, se denota por lo tanto una patologa del sueo, Terror Nocturno, ya que tambin recuerda de una manera mnima el episodio. Y tambin presenta una patologa de la conducta de eliminacin.