PREGUNTAS DE ESTUDIO SOBRE LAS VACUNAS

1-Indique si cada de las siguientes afirmaciones es verdadera o falsa. Si cree que es falsa explique las razones.

a. La transferencia transplacentaria de anticuerpos IgG maternos contra el sarampin confiere inmunidad a corto plazo al feto.____Verdadera. b. Las vacunas de microorganismos atenuados tienen ms probabilidad de inducir inmunidad mediada por clulas que las elaboradas con microorganismos muertos.____Verdadera c. Por lo general ,las vacunas de subunidades multivalentes precipitan una reaccin ms intensa que las vacunas de pptidos sinteticos.____Verdadero d. Una desventaja de las vacunas de DNA consiste en que no generan memoria inmunolgica de importancia____Falso: como las vacunas de DNA permiten la exposicin prolongada al antgeno, es probable que generen memoria inmunolgica. e. Las macromolculas contienen potenciales____Verdadero f. en general gran numero de epitopos

Una vacuna de DNA induce solo reaccin a un epitopo nico___Falso: una vacuna de DNA contiene el gen que codifica un antgeno proteico completo ,el cual es muy probable que contenga mltiples epitopos.

2-Cules son las ventajas y desventajas de utilizar microorganismos atenuados como vacunas? R- Como los microorganismos atenuados crecen de manera limitada en las clulas husped ,se procesan por la va cistolitica y se presentan en la membrana de las clulas husped no infectadas junto con las molculas de MHC clase 1. Por tanto estas vacunas casi siempre pueden inducir una reaccin inmunitaria mediada por clulas . El crecimiento limitado de los microorganismos atenuados dentro del husped a menudo elimina la necesidad de aplicar dosis de refuerzo de la vacuna. Adems, si el microorganismo atenuado es capaz de crecer sobre las mucosas, la vacuna puede inducir la produccin de IgA secretoria. La principal desventaja de las vacunas de microorganismos completos atenuados es que pueden revertirse a la forma virulenta. Tambin son ms inestables que otros tipos de vacunas, por lo que requieren refrigeracin para mantener su actividad.

3-Una nia pequea nunca antes inmunizada contra el ttanos piso un clavo oxidado que le provoco una herida punzante profunda. El mdico limpio la herida y administro una inyeccin de antitoxina tetnica. a. Por que se prescribi antitoxina en vez de una dosis de refuerzo? b. Si la nia no recibe tratamiento ulterior y vuelve a lesionarse con un clavo oxidado tres anos despus, es inmune contra el ttano?

R- a) L a antitoxina se administro para desactivar cualquier toxina que pudiera producirse en caso de Clostridium tetani infectara la herida. La antitoxina era necesaria porque la nia no se haba inmunizado antes y en consecuencia no tenia anticuerpo circulante contra la toxina del ttanos ni clulas B de memoria especificas para la toxina de ttanos. b) Por el tratamiento con antitoxina, la nina no desarrollara inmunidad contra el ttanos despus de la primera lesin. Por ello despus de la segunda lesin, tres aos ms tarde, necesitara otra dosis de antitoxina. Para desarrollar inmunidad prolongada debe vacunarse con texoide tetnico

4- Cuales son las ventajas de la vacuna Sabin contra la poliomielitis en comparacin con la vacuna Salk, por que no se recomienda mas la vacuna Sabin en Estados Unidos? R- La vacuna Sabin para polio esta atenuada, mientras que la vacuna salk esta inactivada. Por tanto la vacuna Sabin tiene las ventajas usuales de una vacuna atenuada en comparacin con una inactivada (vase respuesta 2). Adems, si la vacuna Sabin es capaz de cierto crecimiento limitado en el conducto gastrointestinal, induce la produccin de IgA secretoria.

5- En un intento por desarrollar una vacuna por pptido sintticos se analizo una secuencia de aminocidos de un antgeno protenico para identificar a) los pptidos hidrfobos y b) los pptidos muy hidrfilos. De qu manera los pptidos de cada tipo se emplean como vacunas para inducir reacciones inmunitarias deferentes ? R-Los epitopos de clulas T casi siempre son pptidos internos, que a menudo contienen una all proporcin de residuos hidrfobos. En contraste los epitopos B se localizan en la superficie de un antgeno, donde se encuentran accesibles al anticuerpo, y contienen una alta proporcin de residuos hidrfilos, En consecuencia es ms probable que los pptidos hidrfobos sintticos representan epitopos de clula T e induzcan una respuesta mediada por clulas, mientras que es ms probable que los pptidos hidrfilos sintticos representen epitopos accesibles de clulas B y den origen a una respuesta de anticuerpos.

6- Explique el fenmeno de la inmunidad comunitaria, De qu manera se relaciona este proceso con la aparicin de ciertas epidemia? R- Cuando la mayor parte de una poblacin es inmune a un patgeno particularo sea, que hay inmunidad de grupola probabilidad de que unos cuantos miembros susceptibles de la poblacin entren en contacto con un individuo infectado es muy baja. Por tanto no es probable que los individuos susceptibles se infecten con el patgeno. Si la cantidad de sujetos inmunizados disminuye lo suficiente, casi siempre por un descenso en los ndices de vacunacin , la inmunidad de grupo ya no opera para proteger a los individuos susceptibles y la infeccin puede diseminarse con rapidez en una poblacin lo que causa epidemia.

7- Se identifica un antgeno protenico bacteriano que confiere inmunidad protectora contra una bacteria patgena y se ha clonado el gen que lo codifica. Las opciones son expresar la protena en levadura y emplear esta protena recombinante como vacuna o usar al gen que codifica la protena para preparar una vacuna de DNA. Cual es la opcin que elegira y por qu? En esta situacin hipottica el gen puede clonarse en un sistema de expresin y la protena se expresa y purifica para probarla como vacuna proteica recombinante. Una alternativa es clonar el gen en un vector plsmido que pueda inyectarse de manera directa y probarse como vacuna de DNA. El uso del gen clonado como vacuna de DNA es ms eficiente porque elimina los pasos necesarios para la preparacin de la protena y su purificacin. Sin embargo, el plsmido que contiene el gen para el antgeno protector debe purificarse de manera adecuada para usarlo en pruebas con humanos. Las vacunas de DNA tienen mayor capacidad para estimular tanto las ramas humorales como celular del sistema inmunitario que las vacunas de protenas y por ello pueden conferir una inmunidad ms completa. La eleccin tambin debe considerar el hecho de que el empleo de vacunas de protena recombinante est muy difundido pero las vacuna de DNA para uso humano aun estn en las fase inciales de prueba.

8- Explique las relaciones entre el periodo de incubacin de un agente patgeno y el criterio necesario para la inmunizacin activa eficaz. Los patgenos con un periodo de incubacin corto (p. ej, virus de la influenza) causan sntomas de enfermedad antes que la respuesta de las clulas de memoria se induzca. La proteccin contra tales patgenos se logra mediante inmunizaciones repetidas para mantener niveles altos de anticuerpos neutralizantes. Para los patgenos con un periodo de incubacin ms largo (p. ej; virus de la polio) la respuesta de las clulas de memoria es lo bastante rpida para prevenir el desarrollo de sntomas y no se necesitan niveles altos de anticuerpo neutralizador al momento de la infeccin.

9- Seale los tres tipos de macromolculas purificadas que se utilizan en la actualidad como vacunas. R- Polisacridos de la capsula bacteriana, exotoxinas bacterianas inactivadas (toxoides) y antgenos proteicos de superficie. Los ltimos dos a menudo se producen mediante tecnologa de DNA recombinante. Adems esta en evaluacin el uso de molculas de DNA para dirigir la sntesis de antgenos con la inmunizacin.

10- Que puede causar la vacuna sabin atenuada? R- La vacuna Sabin atenuada puede causar infeccin que pone en peligro la vida en individuos con supresin inmunitaria grave, como los nios con sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

11-Un ejemplo de vacunacin pasiva se observa cuando las madres Rh negativo con fetos Rh positivo reciben RhoGAM, anticuerpos humanizados contra el antgeno Rh positivo. Por qu esta vacuna no causa hemaglutinacin en el neonato? R- Los anticuerpos para vacunacin pasiva se unen a receptores de Fc en las clulas B maternas, lo cual impide que las clulas B Rh positivo se activen y produzcan anticuerpos contra el feto en desarrollo. De este modo, la vacuna protege al neonato contra el ataque del sistema inmunitario materno. 12- Algunos padres eligen no vacunar a sus hijos. Algunas razones son religin, reacciones alrgicas, temor de que el nio contraiga la enfermedad contra la cual est dirigida la vacuna y, en fechas recientes, un temor, sin bases cientficas, de que las vacunas causen autismo. Cul sera la consecuencia de que una proporcin significativa de la poblacin no fuera vacunada contra enfermedades de la niez, como sarampin o tos ferina? R- Una posible prdida de inmunidad de grupo en la poblacin. Incluso en una poblacin de nios vacunados, un pequeo porcentaje de ellos pueden tener inmunidad disminuida a la enfermedad especfica debido a diferencias en la expresin de molculas MHC en la poblacin, siempre que exista un reservorio para la enfermedad. Adems, la mayora de los individuos vacunados, si se exponen a la enfermedad, adquirir una forma leve de sta. La exposicin de individuos no vacunados a alguna fuente del patgeno los pondr en riesgo de afeccin grave. Las epidemias en poblaciones de adultos tendran consecuencias ms graves, y la mortalidad infantil por estas enfermedades aumentara.

13- Para cada una de las siguientes enfermedades indique el tipo de vacuna utilizado: a. Poliomielitis 1. Desactivada b. Varicela 2. Atenuada c. Ttanos 3. Exotoxina desactivada d. Hepatitis B 4. Macromolcula purificada e. Clera
f. Sarampin g. Paperas Respuesta: (a) 1 o 2, (b) 2, (c) 3, (d) 4, (e) 1, (f) 2, (g) 2.