LA MORTALITA ONCOLOGICA

Un esempio di studio di
mortalit oncologica:
LAtlante della Mortalit
della Provincia di Siracusa
Dr. Francesco Tisano

LA STRUTTURA DELLATLANTE
La PARTE INTRODUTTIVA dedicata a:
La Metodologia utilizzata (gestione dei flussi informativi, ecc.)
Gli Indicatori Statistici utilizzati
LAnalisi dei Dati di Contesto (caratteristiche, fattori di rischio)
La ANALISI DEI RISULTATI suddivisa in SETTORI, PATOLOGIE, TUMORI
La APPENDICE illustra alcuni lavori che dimostrano come i dati
epidemilogici siano la base della Programmazione Sanitaria

Gli obiettivi dellAtlante

INDAGINE EPIDEMIOLOGICA
Descrivere le differenze geografiche, temporali ed individuali della
mortalit osservata per formulare le prime ipotesi etiologiche
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
Suggerire al decisore politico e al management ipotesi di allocazione
delle risorse e di pianificazione degli interventi sanitari
VALUTAZIONE della QUALITA
Utilizzo prospettico (valutazione della qualit dellassistenza erogata)

PRIMA PARTE
GESTIONE dei FLUSSI INFORMATIVI
Procedura standardizzata di raccolta dei dati
Controllo di qualit sulle schede di morte
Le classificazioni internazionali utilizzate (ICD-9)
Le regole e convenzioni internazionali di codifica
INDICATORI STATISTICI UTILIZZATI
Tassi grezzi (numero di casi per 100.000 abitanti per anno)
Tassi standardizzati su popolazione italiana con Limiti Fiduciali
Rapporto Standardizzato di Mortalit con Test di significativit
Anni potenziali di vita persi (PYLL)

SECONDA PARTE
PIRAMIDE DELLA POPOLAZIONE DI CARLENTINI (SR)

DATI di CONTESTO
Caratteristiche demografiche
Caratteristiche geografiche
Lavoro (Agricoltura, Industria Terziario)
Assistenza sanitaria (Posti letto, servizi, ecc.)
Presenza di Fattori di Rischio locali

Et
>90
80-89
70-79
60-69
50-59
40-49
30-39
20-29
10-19
0-9

femmine
22 38
233
250
422
528
791
875
982
948
1.220
1.237
1.187
1.328
1.371
1.367
1.465
1.489
1.019
1.082
0

Numero di Persone

PIRAMIDE DELLA POPOLAZIONE DI PEDAGAGGI (SR)

Et

Professionali
Ambientali
Comportamentali

maschi

>90
80-89
70-79
60-69
50-59
40-49
30-39
20-29
10-19
0-9

maschi

femmine
1
30

3
39

46

72
73

78
65
68

92
71

99
110

95
99
64
68

Numero di Persone

73
74
0

Guida alla lettura dei Dati e dei Cartogrammi

2
222
222
2222

Eccessi osservati:
<0.01 = Altamente significativi
<0.05 = Statisticamente significativi
NS = Non significativi

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1

222
22222
Francofonte 2
22222
22222
22222
22222
22111
Buccheri 1 1 1 Ferla
1111111
1111111
1 Buscemi 1 1 Cassaro
111111111
11111111
1 1 Palazzolo 1 1
11111111
11111111
1111111
111111
11111
1111
1111
1111
1111
1222
222
22
2
2
22
2
22
22
22
2
2
2222
22222
2
22
2
222
22
22
2

Lestensione degli anni di osservazione da

5 a 8 ha portato a due notevoli risultati:
Intervalli di confidenza pi stretti (pi signif.)
Possibilit di confronti temporali 95-99/00-02

2
2
2
2
2

Rosolini

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2

Distretto
di
Lentini
3 3

2
2
2
222
Lentini
222
2 2 2 Carlentini 2 3
222 222233
222 222333
222 233333
222 333333
222 333333
223 333333
233 333333
111 333333
111 333333
Sortino
3 3 Melilli 3
111 333333
111 111111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
111 111111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 1 Floridia 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1
2111121111
2222222211
2222222221
2222222222
222222222
2 2 2 2 Avola 2 2 2
22222222
22222222
2222222
2222222
2 2 Noto 2 2
222222
22222
22222
22222
2222
2222
2222
222
2 2 2 Pachino
2222
2 2 2 2 Portopalo
2

3
3
3
3
3
3
3
3
1
1

33
333
3 Augusta

Distretto
di
3
11
1
Augusta
1
111
11111
Distrett
1111111
1111111
1111 1
o di
1111
1111 1
1 1 1 1 1 1 1 Siracus
11111111
111111 11
1111
a
1
Siracusa

Distret
to di
Noto
Cluster
Al di
sopra
In
Media
Al di
sotto

Tumori Totale: Confronti Maschi/Femmine

2
2
2
111
Lentini
111
2 2 2 Carlentini 1 3
2 22 11 113 3
2 21 11 133 3
1 11 13 333 3
1 11 33 333 3
1 11 33 333 3
1 13 33 333 3
1 33 31 333 1
2 22 11 131 1
2 22 11 111 1
Sortino
1 1 Melilli 1
2 22 11 111 1
2 22 21 111 1
2 2 1 2 1 1 1 Priolo
1 11 11 111 1
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
1 111 11 111 2
1 111 11 122 2
1 111 11 222 2
1 1 Floridia 1 2 2 2 2
1 111 11 122 2
3 111 11 222 2
2 222 22 222 2
2 Canicatt. 2 2 2 2 2 2
2 222 22 222 2
2 222 22 222 2
2 222 22 222 2
2 222 22 222 2
2 222 22 222
2 2 2 2 Avola 2 2 2
2 222 22 22
2 222 22 22
2 222 22 2
2 222 22 2
2 2 Noto 2 2
2 222 22
2 222 2
2 222 2
2 222 2
2 222
2 222
2 222
2 22
2 2 2 Pachino
2 222
2 1 1 1 Portopalo
1

Mappa
95-02
3 3
3 3 3 Maschi
33 33
3 3
3
3
1
1
11
11 1
11
1
11 2
12 2
22 2
22 2
22 2
22 2
22 2
22 2
22 2
22 2
22 2
2
2

Triennio 2000-02
345,6
350

328,2

M as chi
Fe m m .

Augusta

300
270,8

277,8

274,2

264,0

260,4

250
221,8

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2 22
2 22
2

195,7

Eccessi:

190,6

185,5

200

Siracusa

2
2 22
2 22 2
2 2 22

223,0

187,3

171,6

150

100

Augusta M: <0.05
50

ITALIA

2
2
2
2
1

SICILIA

2
2
2
2
1

ASL 8 SR

Rosolini

2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
1
2
2
2
2
2
1

AUGUSTA

222
22 222
Francofonte 2
22 222
22 222
22 221
22 221
22 333
Buccheri 3 3 3 Ferla
3 333 333
1 111 333
1 Buscemi 1 3 Cassaro
11 111 333 3
1 133 333 3
3 3 Palazzolo 3 3
3 333 333 1
3 333 333 1
333 333 1
33 333 3
3 333 3
333 3
333 3
333 3
333 3
322 2
22 2
2 2
2
2
2 2
2
22
22
2 2
2
2
222 2
2 222 2
2
2 2
2
22 2
2 2
2 2
2

2
2
2
2
2

LENTINI

2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
3
3

2
2
2
2

NOTO

2
2
2
2
2

2
2
2
2

SIRACUSA

2
2 22
2 22
22 22

2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
1
1
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

500

Tumori Totale:

450
400
350

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

300
250
200

Provincia

150
100

Maschi

50
0
1995

Maschi:
400
350
300

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Fem m .

Commento:

1995-99

346

2000-02

266 271 260274

250

260
234

255

327
278
257

256

328

Trend Provinciale 95-02:

lieve costante crescita in
tutta la provincia

264

Confronto nei Distretti:

200

trend in aumento in
entrambi i sessi in tutti i
distretti e soprattutto ad
Augusta, che nel triennio
2000-02 supera persino i
valori nazionali

150
100
50
0
Siracusa

Noto

Lentini

Augusta

ASL 8

Sicilia

Italia

Tumori Polmone: Confronti M/F

1
1
1
1
1

3
3
3
3
3
3
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Mappa
95-02
Maschi

3
33
33 3
3 Augusta

Triennio 2000-02
120
M as chi

108,2

Fe m m .
100
92,5

1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

80
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

75,2

2
2 22
2 22
2
Siracusa

2
2 22
2 22 2
2 2 2 2

76,3

75,7

74,5

60,6
60

40

Eccessi:
Augusta M: <0.01

19,0

20
11,6

9,9

13,3

12,3
11,2

10,2

ITALIA

1
1
1
11 1
Lentini
11 1
1 1 1 Carlentini 1 3
1 11 11 11 33
1 11 11 13 33
1 11 13 33 33
1 11 33 33 33
1 11 33 33 33
1 13 33 33 33
1 33 31 33 31
3 33 11 13 11
3 33 11 11 11
Sortino
1 1 Melilli 1
3 33 11 11 11
3 33 33 33 33
3 3 1 3 3 3 3 Priolo
1 11 11 33 33
1 1 Solarino 1 1 3 3 3
1 11 1 11 13 32
1 11 1 11 12 22
1 11 1 11 22 22
1 1 Floridia 1 2 2 2 2
1 11 1 11 12 22
2 11 1 11 22 22
3 33 3 32 22 22
3 Canicatt. 3 3 2 2 2 2
1 33 3 31 22 22
1 11 1 11 11 22
1 11 1 11 22 22
1 11 1 22 22 22
1 11 2 22 22 2
1 1 2 2 Avola 2 2 2
1 12 2 22 22
1 12 2 22 22
1 11 2 22 2
1 11 1 12 2
1 1 Noto 1 1
2 11 1 11
2 11 1 1
2 11 1 1
1 11 1 1
1 11 1
1 11 1
1 11 1
1 11
1 1 1 Pachino
1 11 1
1 1 1 1 Portopalo
1

SICILIA

1
1
1
1
1

ASL 8 SR

Rosolini

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
1
3
3
3
3
3
1

AUGUSTA

3 3 3
33 33 3 3
3 3 3 Francofonte 3
3 33 33 3 3
3 33 33 3 3
33 33 3 1
3 33 3 1
3 31 1 1
Buccheri 3 3 1 Ferla
3 33 31 1 1
2 22 21 1 1
2 Buscemi 2 1 Cassaro
22 22 21 1 11
2 22 22 2 22
2 2 Palazzolo 2 2
2 22 22 2 21
2 22 22 2 21
22 22 2 21
2 22 2 22
22 2 22
2 2 22
2 2 22
2 2 22
2 2 22
2 1 11
1 11
11
2
1
22
1
2 2
2 2
22
2
2
2 2 22
22 2 22
2
22

1
1
1
1
1

LENTINI

1
1
1
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
3
3
1
1

1
1
1
1

NOTO

1
1
1
1
1

1
1
1
1

SIRACUSA

1
11 1
11 1
1 11 1

1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1

160

Tumori Polmone:

140
120

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

100

Provincia

80
60
40

Maschi

20
0
1995

Maschi:

1996

1997

120
100
80

2000-02

93 92

76 75

79

76

72

67

76

71

40
20
0
Lentini

2001

2002

Fem m .

Trend Provinciale 95-02:

Confronto nei Distretti:

60

Noto

2000

lieve costante crescita in

tutta la provincia

75

61 61

Siracusa

1999

Commento:

108

1995-99

1998

Augusta

ASL 8

Sicilia

Italia

tra i maschi scostamenti

poco significativi in tutti i
distretti eccetto Augusta
dove cresce fortemente,
mentre tra le donne si
osservano aumenti
dovunque tranne che ad
Augusta !

Tumori Fegato: Confronti M/F

2
2
2
2
1

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Mappa
95-02
Maschi

Triennio 2000-02
30

28,5

M as chi

3
33
33 3
3 Augusta

Fe m m .
25,3
25

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

23,3

22,4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1 11
1 11
1

19,7

20

19,5

16,4

Siracusa

1
1 11
1 11 1
1 1 11

15,0
15

13,7

13,2

13,2

13,0

12,1

8,9

10

Eccessi:
Noto M: <0.05

ITALIA

2
2
2
1 11
Lentini
1 11
2 2 2 Carlentini 1 3
2 22 1 11 13 3
2 21 1 11 33 3
1 11 1 33 33 3
1 11 3 33 33 3
1 11 3 33 33 3
1 13 3 33 33 3
1 33 3 13 33 1
1 11 1 11 31 1
1 11 1 11 11 1
Sortino
1 1 Melilli 1
1 11 1 11 11 1
1 11 1 11 11 1
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
1 11 1 11 11 1
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
1 11 11 11 11 1
1 11 11 11 11 1
1 11 11 11 11 1
1 1 Floridia 1 1 1 1 1
1 11 11 11 11 1
1 11 11 11 11 1
3 33 33 11 11 1
3 Canicatt. 3 3 1 1 1 1
3 33 33 31 11 1
3 33 33 33 31 1
3 33 33 33 33 1
3 33 33 33 33 3
3 33 33 33 33
3 3 3 3 Avola 3 3 3
3 33 33 33 3
3 33 33 33 3
3 33 33 33
3 33 33 33
3 3 Noto 3 3
1 33 33 3
1 33 33
1 33 33
3 33 33
3 33 3
3 33 3
3 33 3
3 33
3 3 3 Pachino
3 33 3
3 3 3 3 Portopalo
3

SICILIA

2
2
2
2
1

ASL 8 SR

Rosolini

2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1

AUGUSTA

11 1
11 11 1
Francofonte 1
11 11 1
11 11 1
11 11 1
11 11 1
11 33 3
Buccheri 3 3 3 Ferla
33 33 33 3
33 33 33 3
3 Buscemi 3 3 Cassaro
3 33 33 33 33
33 11 11 11
1 1 Palazzolo 1 1
11 11 11 11
11 11 11 11
1 11 11 11
11 11 11
1 11 11
11 11
11 11
11 11
11 11
13 33
3 33
33
1
3
1 1
3
11
1 1
11
1
1
11 11
1 11 11
1
11
1
1 11
11
11
1

2
2
2
2
2

LENTINI

2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3

2
2
2
2

NOTO

2
2
2
2
2

2
2
2
2

SIRACUSA

2
2 22
2 22
22 22

2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3

45

Tumori Fegato:

Provincia

40
35
30

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

25
20
15
10

Maschi

5
0
1995

Maschi:
30

1997

28

1995-99
2000-02

24

25

1996

24 23

22
19

18

20

14

2000

2001

2002

Fem m .

Trend Provinciale 95-02:

lieve costante crescita in
tutta la provincia

19

17 16
15

1999

Commento:

25

20

1998

15

Confronto nei Distretti:

scostamenti poco
significativi in tutti i distretti
eccetto Augusta dove
cresce fortemente in
entrambi i sessi

10
5
0
Siracusa

Noto

Lentini

Augusta

ASL8

Sicilia

Italia

Tumori Mammella:
3
3
3
3
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Mappa
95-02
Femmine

1
1 1
1 11
1 Augusta

1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Triennio 2000-02
45

M as chi

40

37,3
34,3

35

34,6

34,3

3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

41,0

Fe m m .

34,3

31,5

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2 22
2 22
2
Siracusa

2
2 22
2 222
2 2 2 2

30

25

20

15

Eccessi:
10

Non Significativi
5
0
0

0
ITALIA

3
3
3
222
Lentini
222
3 3 3 Carlentini 2 1
333 22 221 1
332 22 211 1
222 21 111 1
222 11 111 1
222 11 111 1
221 11 111 1
211 11 111 1
111 11 111 1
111 11 111 1
Sortino
1 1 Melilli 1
111 11 111 1
111 13 333 3
1 1 1 1 3 3 3 Priolo
111 11 333 3
1 1 Solarino 1 1 3 3 3
111 111 133 2
111 111 122 2
111 111 222 2
1 1 Floridia 1 2 2 2 2
111 111 122 2
211 111 222 2
111 112 222 2
1 Canicatt. 1 1 2 2 2 2
311 113 222 2
333 333 332 2
333 333 222 2
333 322 222 2
333 222 222
3 3 2 2 Avola 2 2 2
332 222 22
332 222 22
333 222 2
333 332 2
3 3 Noto 3 3
133 333
133 33
133 33
331 11
311 1
111 1
111 1
111
1 1 1 Pachino
111 1
1 1 1 1 Portopalo
1

SICILIA

3
3
3
3
2

ASL 8 SR

Rosolini

3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

AUGUSTA

1 11
1 111 11
1 1 1 Francofonte 1
11 111 11
11 111 11
1 111 12
111 12
111 11
Buccheri 3 3 1 Ferla
33 331 11
11 111 11
1 Buscemi 1 1 Cassaro
111 111 111
11 222 222
2 2 Palazzolo 2 2
22 222 221
22 222 221
2 222 221
222 222
22 222
2 222
2 222
2 222
2 222
2 333
333
33
1
3
11
3
1 1
11
11
1
1
1 111
11 111
1
11

3
3
3
3
3

LENTINI

3
3
3
3
3
3
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1

3
3
3
3

NOTO

3
3
3
3
3

3
3
3
3

SIRACUSA

3
33 3
33 3
333 3

3
3
3
3
3
3
3
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3

Tumori Mammella:

70

Provincia

60
50

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

40
30
20
Maschi

10
0
1995

Femmine:
45

1995-99

30

38 37
35

34
32 31

31

34 34

1999

2000

2001

2002

Fem m .

Trend Provinciale 95-02:

trend in decisa crescita nella
provincia

29

28
23

25

1998

Commento:

34

35

1997

41

2000-02

40

1996

Confronto nei Distretti:

20

aumenti in tutti i distretti

(specie a Lentini) eccetto
che a Noto dove
stazionario

15
10
5
0
Siracusa

Noto

Lentini

Augusta

ASL 8

Sicilia

Italia

Leucemie: Confronto M/F

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Mappa
95-02
Maschi

3
3 3
3 33
3 Augusta

Triennio 2000-02
20

M as chi

18,5

Fe m m .

18

16

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

14

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1 11
1 11
1

11,4

11,6

10,3

Siracusa

1
1 11
1 111
1 1 1 1

11,6

12
9,5

9,3

10
8,2

8,6

7,9
7,2

7,5

6,0

Eccessi:

Lentini MF: <0.01

5,9

ITALIA

3
3
3
3 33
Lentini
3 33
3 3 3 Carlentini 3 3
33 3 3 33 333
33 3 3 33 333
33 3 3 33 333
33 3 3 33 333
33 3 3 33 333
33 3 3 33 333
33 3 3 13 331
22 2 1 11 311
22 2 1 11 111
Sortino
1 1 Melilli 1
22 2 1 11 111
22 2 2 11 111
2 2 2 2 1 1 1 Priolo
22 2 2 21 111
2 2 Solarino 2 2 1 1 1
22 222 22 111
22 222 22 111
22 222 21 111
2 2 Floridia 2 1 1 1 1
22 222 22 111
32 222 21 111
11 111 11 111
1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1
11 111 11 111
11 111 11 111
11 111 11 111
11 111 11 111
11 111 11 11
1 1 1 1 Avola 1 1 1
11 111 11 1
11 111 11 1
11 111 11
11 111 11
1 1 Noto 1 1
31 111 1
31 111
31 111
11 111
11 11
11 11
11 11
11 1
1 1 1 Pachino
11 11
1 1 1 1 Portopalo
1

SICILIA

3
3
3
3
3

ASL 8 SR

Rosolini

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
2
2
2
2
2
2

AUGUSTA

33 3
33 33 3
Francofonte 3
33 33 3
33 33 3
33 33 3
33 33 3
33 33 3
Buccheri 3 3 3 Ferla
3 333 33 3
1 111 33 3
1 Buscemi 1 3 Cassaro
11 111 33 33
1 133 33 33
3 3 Palazzolo 3 3
3 333 33 32
3 333 33 32
333 33 32
33 33 33
3 33 33
33 33
33 33
33 33
33 33
31 11
1 11
11
3
1
3 3
1
33
3 3
33
3
3
33 33
3 33 33
3
33
3
33 3
3 3
3 3
3

3
3
3
3
3

LENTINI

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3

3
3
3
3

NOTO

3
3
3
3
3

3
3
3
3

SIRACUSA

3
3 33
3 33
33 33

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
3
3
2
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
1

25

Leucemie:

20

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

15

10

Provincia

Maschi

0
1995

Maschi:
20

1995-99

18

2000-02

1996

1997

1999

2000

2001

2002

Fem m .

Commento:

19

Trend Provinciale 95-02:

16
14
11

12
10

1998

12

12
10

8 8

12
9

9 9

11 10

Confronto nei Distretti:

8
6
4
2
0
Siracusa

Noto

Lentini

Augusta

ASL8

trend in aumento tra i

maschi, stazionario tra le
donne

Sicilia

Italia

tra i maschi trend

stazionario a Noto e
aumenti altrove (specie a
Lentini), tra le donne
stazionario a Siracusa e
Noto, calo a Lentini
aumento ad Augusta

Tumori Encefalo: Confronto M/F

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Mappa
95-02
Maschi

3
3 3
3 3 3
3 Augusta

3
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

18

M as chi
16,2

Fe m m .
16

14

2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Triennio 2000-02

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3 3 3
3 3 3
3
Siracusa

3
3 3 3
3 3 33
3 3 3 3

11,5

12

11,0

10,7
10
8,2

8,5

8,1
7,1 7,4

7,2

5,3 4,9

Eccessi:
Siracusa MF: <0.01
Noto MF: <0.01
Lentini F: <0.01
Augusta M: <0.01

5,5
4

ITALIA

3
3
3
3 3 3
Lentini
3 3 3
3 3 3 Carlentini 3 3
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
3 3 3 3 33 3 33
1 1 1 3 33 3 33
1 1 1 3 33 3 33
Sortino
3 3 Melilli 3
1 1 1 3 33 3 33
1 1 1 1 22 2 22
1 1 1 1 2 2 2 Priolo
1 1 1 1 12 2 22
2 1 Solarino 1 1 2 2 2
2 1 11 1 22 2 23
2 2 22 2 22 3 33
2 2 22 2 23 3 33
2 2 Floridia 2 3 3 3 3
2 2 22 2 22 3 33
3 2 22 2 23 3 33
1 1 11 1 33 3 33
1 Canicatt. 1 1 3 3 3 3
3 1 11 1 33 3 33
3 3 33 3 33 3 33
3 3 33 3 33 3 33
3 3 33 3 33 3 33
3 3 33 3 33 3 3
3 3 3 3 Avola 3 3 3
3 3 33 3 33 3
3 3 33 3 33 3
3 3 33 3 33
3 3 33 3 33
3 3 Noto 3 3
1 3 33 3 3
1 3 33 3
1 3 33 3
3 3 33 3
3 3 33
3 3 33
3 3 33
3 3 3
3 3 3 Pachino
3 3 33
3 3 3 3 Portopalo
3

SICILIA

3
3
3
3
3

ASL 8 SR

Rosolini

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1

AUGUSTA

3 3 3
3 33 3 3
Francofonte 3
3 33 3 3
3 33 3 3
3 33 3 3
3 33 3 3
3 33 3 3
Buccheri 3 3 3 Ferla
33 3 33 3 3
33 3 33 3 3
3 Buscemi 3 3 Cassaro
3 33 3 33 3 33
33 3 33 3 33
3 3 Palazzolo 3 3
33 3 33 3 32
33 3 33 3 32
3 3 33 3 32
3 33 3 33
33 3 33
3 3 33
3 3 33
3 3 33
3 3 33
3 3 33
3 33
33
1
3
11
3
1 1
1 1
11
1
1
1 1 11
11 1 11
1
11
3
3 33
33
33
3

3
3
3
3
3

LENTINI

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
3
3

3
3
3
3

NOTO

3
3
3
3
3

3
3
3
3

SIRACUSA

3
33 3
33 3
3 33 3

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3
3
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3

25

Tumori Encefalo:

20

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

15

10

Provincia

Maschi

0
1995

Maschi:
18

1995-99

1996

1997

1999

2000

2001

2002

Fem m .

Commento:

16

2000-02

16

Trend Provinciale 95-02:

14
12

11

11

trend in aumento tra i

maschi (picco nel 1997),
stazionario tra le donne

11

10

10
8

1998

Confronto nei Distretti:

5 5

4
2
0
Siracusa

Noto

Lentini

Augusta

ASL8

Sicilia

Italia

tra i maschi aumenti

ovunque, tra le donne
stazionario a Siracusa, calo
a Lentini aumento a Noto
e soprattutto ad Augusta

Tumori Utero:
3
3
3
3
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Mappa
95-02
Femmine

1
1 1
1 11
1 Augusta

Triennio 2000-02
16

15

Maschi
Fem m .

14
14
12,7
12,0

1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

12

1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2 22
2 22
2

10,8

10

9,1

Siracusa

2
2 22
2 222
2 2 2 2

8
6,5
6

Eccessi:

Noto F: <0.01
Siracusa F: <0.01

2
0
0

0
ITALIA

3
3
3
1 11
Lentini
1 11
3 3 3 Carlentini 1 1
33 3 1 11 111
33 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
Sortino
1 1 Melilli 1
11 1 1 11 111
11 1 1 11 111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
11 1 1 11 111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
11 111 11 112
11 111 11 222
11 111 12 222
1 1 Floridia 1 2 2 2 2
11 111 11 222
31 111 12 222
33 333 22 222
3 Canicatt. 3 3 2 2 2 2
33 333 32 222
33 333 33 322
33 333 32 222
33 332 22 222
33 322 22 22
3 3 2 2 Avola 2 2 2
33 222 22 2
33 222 22 2
33 322 22
33 333 22
3 3 Noto 3 3
13 333 3
13 333
13 333
33 333
33 33
33 33
33 33
33 3
3 3 3 Pachino
33 33
3 1 1 1 Portopalo
1

SICILIA

3
3
3
3
1

ASL 8 SR

Rosolini

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

AUGUSTA

11 1
111 11 1
1 1 1 Francofonte 1
1 111 11 1
1 111 11 1
111 11 1
11 11 1
11 11 1
Buccheri 2 2 1 Ferla
2 222 11 1
3 333 33 3
3 Buscemi 3 3 Cassaro
33 333 33 33
3 333 33 33
3 3 Palazzolo 3 3
3 333 33 31
3 333 33 31
333 33 31
33 33 33
3 33 33
33 33
33 33
33 33
33 33
33 33
3 33
33
1
3
1 1
3
11
1 1
11
1
1
11 11
1 11 11
1
11

3
3
3
3
3

LENTINI

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3

3
3
3
3

NOTO

3
3
3
3
3

3
3
3
3

SIRACUSA

3
3 33
3 33
33 33

3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3

25

Tumori Utero:

20

Confronto Prima (95-99) - Dopo (00-02)

15

10

Provincia

Maschi

0
1995

Femmine:
16

15
14

14
12

1996

1997

1995-99

14

2000-02

13

12

12

12

13

13
11

10

11
9

4
2
0
Noto

Lentini

2000

2001

2002

Fem m .

Commento:
Trend Provinciale 95-02:
trend stazionario con picco
nel 1996
aumenti ovunque tranne
che a Lentini (forte calo)

Siracusa

1999

Confronto nei Distretti:

1998

Augusta

ASL8

Sicilia

Italia

Tumori Pleura:
1
111
111
1111

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

111
111111
1 1 1 Francofonte 1
1111111
1111111
111111
11111
11111
Buccheri 1 1 1 Ferla
1111111
1111111
1 Buscemi 1 1 Cassaro
111111111
11111111
1 1 Palazzolo 1 1
11111112
11111112
1111112
111111
11111
1111
1111
1111
1111
1111
111
11
1
1
11
1
11
11
11
1
1
1111
11111
1
11
Rosolini

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
2

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
111
Lentini
111
1 1 1 Carlentini 1 3
111 111133
111 111333
111 133333
111 333333
111 333333
113 333333
133 313331
111 111311
111 111111
Sortino
1 1 Melilli 1
111 111111
111 133333
1 1 2 1 3 3 3 Priolo
222 223333
2 2 Solarino 2 2 3 3 3
2222222332
2222222222
2222222222
2 2 Floridia 2 2 2 2 2
2222222222
1222222222
1111122222
1 Canicatt. 1 1 2 2 2 2
1111112222
1111111122
1111111112
1111111111
111111111
1 1 1 1 Avola 1 1 1
11111111
11111111
1111111
1111111
1 1 Noto 1 1
111111
11111
11111
11111
1111
1111
1111
111
1 1 1 Pachino
1111
1 1 1 1 Portopalo
1

3
3
3
3
3
3
1
1
1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Mappa
95-02
Maschi

3
33
333
3 Augusta

Triennio 2000-02
7 ,6

8,0

M.
F.

7,0
6,0

1
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

5,0

3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

4,0

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
222
222
2

3 ,7
3 ,3

3,0

Siracusa

2
222
2222
22 22

2,0

1 ,5
1 ,1

1,0

1 ,31 ,3

1 ,6

1 ,6
1 ,0

0 ,8

1 ,7
0 ,9

0 ,5

0,0

Eccessi:
Augusta M: <0.01

Commento:
trend in lieve crescita con cluster significativi a
Priolo e soprattutto ad Augusta

Riepilogo generale per Cause e Distretti: TABELLE

SETTORI

DSB Siracusa

Tumori
Mal.Cardiovascolari
Malformazioni Cong.
Malattie Perinatali

<0.05

<0.01

DSB Lentini

DSB Augusta

M
<0.05

<0.01

<0.01

NS

<0.05

NS

DSB Siracusa

F
NS

<0.01
<0.05

DSB Noto

<0.01 <0.01
NS
<0.05 <0.01
<0.01 <0.01

<0.01 <0.01
NS
NS
NS

DSB Siracusa

M
K. Fegato
K. Polmone
Leucemie
K. Encefalo
K. Utero
K. Pleura

NS

PATOLOGIE
CRONICO-DEGEN.
Diabete Mellito
Ipertensione Arteriosa
Infarto e Cardiop.Isch.
Cerebrovasculopatie
Polmonite
Cirrosi Epatica
Nefrite Nefrosi

TUMORI

DSB Noto

DSB Lentini

<0.01 <0.01

M
F
NS <0.01
<0.01 <0.01
NS
<0.01 <0.01

<0.01 <0.01
<0.01 <0.01

<0.05
<0.01
NS

DSB Noto

M
<0.05

DSB Lentini

F
NS

NS

DSB Augusta

Provincia SR

<0.01 <0.01
NS
<0.01
Provincia SR

<0.01 <0.01
<0.01
NS
NS
<0.01

<0.01
<0.01
<0.01
<0.01

DSB Augusta

F
NS

<0.01 <0.01
<0.01 <0.01
<0.01 <0.01
Provincia SR

F
NS

<0.05
<0.01 <0.01
<0.01
<0.05

NS(*)
<0.01 <0.01
<0.01

<0.01 <0.05
NS
<0.01
NS

<0.01
<0.01

NS

<0.01 <0.01
<0.01
<0.01

Riepilogo generale Cause e Distretti : COMMENTO

Eccessi significativi per Cause di Morte:

22
2 2 22
2 2 22
2 2 2 22
2

Ictus (e Cardiocirc.): in tutta la Provincia

Cirrosi Epatica:
Provincia

in tutta la

Nefriti e Nefrosi:
Provincia

in tutta la

Tumori Encefalo:

in tutta la Provincia

Diabete e Ipertensione:
Leucemie:

a Lentini

a Lentini

Polmoniti e Malformaz.:

ad Augusta

Tumori in toto:

ad Augusta

Tum. Polmone e Pleura:

(meno a SR)

ad Augusta

Tum. Fegato e Utero: a Noto

SR)

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1

2 22
2 2 2 22
Francofonte 2
2 2 2 22
2 2 2 22
2 2 2 22
2 2 2 22
2 2 1 11
Buccheri 1 1 1 Ferla
1 11 1 1 11
1 11 1 1 11
1 Buscemi 1 1 Cassaro
1 1 11 1 1 11 1
1 11 1 1 11 1
1 1 Palazzolo 1 1
1 11 1 1 11 1
1 11 1 1 11 1
11 1 1 11 1
1 1 1 11 1
1 1 11 1
1 11 1
1 11 1
1 11 1
1 11 1
1 22 2
22 2
2 2
2
2
2 2
2
2 2
22
2 2
2
2
2 22 2
2 2 22 2
2
2 2
2
2 2 2
2 2
2 2
2

Rosolini

(meno a

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2

Profili di
rischio:
Alimentazion
ee
Vocazione
Produttiva
Vocazio
Agricola
ne

2
2
2
2 22
Lentini
2 22
2 2 2 Carlentini 2 3
2 2 2 2 2 2 23 3
2 2 2 2 2 2 33 3 3 3
2 2 2 2 3 3 33 3 3 33
2 2 2 3 3 3 33 3 3 33 3
2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 Augusta
2 2 3 3 3 3 33 3 3
2 3 3 3 3 3 33 3 3
1 1 1 3 3 3 33 3 3
1 1 1 3 3 3 33 3 3
Sortino
3 3 Melilli 3 3 3
1 1 1 3 3 3 33 3 1 11
1 1 1 1 1 1 11 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 Priolo 1
1 1 1 1 1 1 11 1 1 11
1 1 Solarino 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 11 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 11 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 1
Siracusa
1 1 Floridia 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 11 1
1 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 11 1 1
1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 11 2 1 11 1 1 11 1
2 2 2 22 2 2 21 1 1
2 2 2 22 2 2 22 1 1
2 2 2 22 2 2 22 2
2 2 2 22 2 2 22
2 2 2 2 Avola 2 2 2
2 2 2 22 2 2 2
2 2 2 22 2 2 2
2 2 2 22 2 2
2 2 2 22 2 2
2 2 Noto 2 2
2 2 2 22 2
Profili di rischio
2 2 2 22
2 2 2 22
peculiari delle
2 2 2 22
2 2 2 2
aree del
2 2 2 2
2 2 2 2
meridione
2 2 2
2 2 2 Pachino
dItalia: basso
2 2 2 2
2 2 2 2 Portopalo
profilo igienico2

Produtti
va
Industria
Profili di le
rischio
intermedi tra
nord e sud
provincia

sanitario

Riepilogo dei Trend in PROVINCIA

In Calo:
Diabete (- 38 % F), Malformazioni (- 25 % M, ma aumentano tra le femmine),
Cirrosi (- 14 % M). Inoltre calano i Tumori di Stomaco (- 24 % F) e Ovaio (- 26 %)

Stazionari:
Malattie Cardiovascolari in toto (+ 2,2 % tra i maschi e - 1,8 % tra le donne)

In Aumento:
Tumori in toto (+ 7 % M), e tra questi nellordine: Linfomi (+ 31 % M), T. Encefalo
(+ 28 % M), Leucemie (+24 % M), T. Colon-Retto (+ 19 % F), T. Polmone (+ 16 % F),
T. Pancreas (+ 16 % M), T. Vescica (+ 14 % M), T. Mammella (+ 13 %). Inoltre sono
in aumento le Polmoniti (+18 % M)

Conclusioni: Profilo epidemiologico emerso

Lentini: Il profilo epidemiologico emerso sembra correlato alla vocazione
produttiva agricola del territorio (stretta correlazione tra Leucemie, Linfomi, K
Ovaio, K Encefalo e Pesticidi). Ma laspetto pi caratteristico del territorio
costituito dallalta mortalit per Ipertensione, Ictus e Diabete (le Nefropatie
sono elevate in tutta la provincia).
Augusta: Il profilo epidemiologico emerso, al di l delle cause di morte comuni
allintera provincia (Ictus, Nefropatie) tipico delle aree fortemente
industrializzate (Mesoteliomi Pleurici, Malformazioni congenite, Malattie di
origine perinatale, Polmoniti)
Noto: Il profilo epidemiologico emerso, al di l delle cause di morte comuni
allintera provincia (Ictus e Nefropatie) caratterizzato da un aderente
accostamento ai profili di rischio delle aree del meridione dItalia (basso
profilo economico-sanitario): Malattie Infettive e Cirrosi Epatiche.
Siracusa: Il profilo epidemiologico rispecchia quello della media provinciale (Ictus,
Ipertensione e Nefropatie), avvicinandosi, tuttavia a quello dellarea
industrializzata di Augusta (Mesoteliomi Pleurici, K Encefalo, Polmoniti). Non
a caso i Tumori del Polmone, seppur meno frequenti rispetto alla media
nazionale, si presentano pi elevati proprio nei due Distretti di Augusta e
Siracusa

Suggerimenti utili per la Programmazione Sanitaria

Quali suggerimenti alla luce dei dati epidemiologici illustrati ? Alcuni
esempi:
Potenziare i Servizi territoriali di Prevenzione,
Prevenzione specie quelli preposti
allEducazione Sanitaria (Rischi comportamentali), alla Medicina del
Lavoro (Rischi professionali) e alle attivit di Igiene (Rischi
ambientali)
Potenziare i Servizi territoriali di Assistenza e promuovere
lintegrazione tra Distretti (coi MMG) e Ospedali per fronteggiare le
patologie di maggior peso sociale nella nostra provincia
Ridisegnare la Rete Ospedaliera dellASL 8 e dellUmberto I di
Siracusa alla luce delle criticit emerse in questo studio
Avviare il Dipartimento Oncologico Provinciale interaziendale (ASL
8 e Umberto I) dotandolo di Radioterapia e dei servizi diagnosticoterapeutici in atto carenti