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Le tibia

I. Prsentation..............................................................................................................................2 II. Situation..................................................................................................................................2 III. Orientation............................................................................................................................2 IV. Description............................................................................................................................2 A. Les faces de la diaphyse.....................................................................................................2 1. Face mdiale...................................................................................................................2 a) Forme .........................................................................................................................2 b) Regarde ......................................................................................................................2 c) Description .................................................................................................................3 2. Face latrale....................................................................................................................4 3. Face postrieure..............................................................................................................5 B. Les 3 bords de la diaphyse.................................................................................................6 1. Bord antrieur ................................................................................................................6 2. Bord Latral ...................................................................................................................6 3. Bord Mdial ...................................................................................................................6 C. Epiphyse suprieure (lie au genou)...................................................................................7 1. Prsentation ....................................................................................................................7 a) Face antrieure de lEpiphyse Sup. Tibiale................................................................7 b) Face Mdiale...............................................................................................................8 c) Face Latrale...............................................................................................................9 d) Face Postrieure..........................................................................................................9 e) Face Suprieure.........................................................................................................10 D. Lpiphyse Infrieure (lie la cheville).........................................................................12 1. Prsentation...................................................................................................................12 2. Face Antrieure (b).......................................................................................................12 3. Face Postrieure (d)......................................................................................................13 4. Face Latrale (a)............................................................................................................13 5. Face Mdiale (c)............................................................................................................13 6. Face Infrieure..............................................................................................................14

Le tibia
I. Prsentation
Cest un os long, qui est constitu par trois parties : Extrmit suprieure : piphyse suprieure, Corps de los : diaphyse, Extrmit infrieure : piphyse infrieure.

Cest un os pair car on en a deux. Le tibia est non symtrique.

II. Situation
Le tibia forme avec la fibula le squelette de la jambe, cest la rgion du membre infrieure comprise entre le genou et la cheville. Lensemble des 2 os forme le cadre tibio-fibulaire. Il est articul avec le fmur, et avec la fibula en dehors, en haut et en bas. Il est articul en bas avec le premier os du pied, le talus. Le tibia est en mdiale et en antrieure dans la jambe, alors que la fibula est en postrieur et en latral.

III.Orientation
Lextrmit suprieure est plus volumineuse que lextrmit infrieure, lextrmit infrieure est prolonge mdiale par une excroissance osseuse : la mallole. Comme tout os long, le tibia prsente dcrire 2 extrmits/piphyses et un corps/diaphyse. Les diaphyses de nos os longs sont triangulaires la coupe et prsentent donc dcrire 3 faces et 3 bords.

IV.

Description
A. Les faces de la diaphyse
1. Face mdiale

a) Forme
Elle est plane de haut en bas et lgrement convexe (bomb) davant en arrire. Elle est globalement lisse.

b) Regarde
En haut, elle regarde en dedans et en avant, au fur et mesure que lon descend le long de la face, on regarde de plus en plus en dedans et de moins en moins en avant.

c) Description
On divise la face mdiale en 4 quarts : suprieur : prsence de 2 champs rugueux verticaux, il y a des lments qui seront insrs. o Le premier champ : est postrieur et juste en avant du bord mdiale, on trouve linsertion du ligament collatral mdial/collatral tibial du genou. o Le deuxime champ : est antrieur et juste en arrire du bord antrieur, il y a insertion des muscles de la patte doie. Sur toute la hauteur en avant du champ, on a le muscle sartorius. En arrire et en haut de linsertion de sartorius, on a linsertion du gracile. En arrire et en haut du champ, on a le muscle semi tendineux. infrieur : sont libres de toute insertion et sont sous cutans.

Coupe transversale TIBIA droit 1/3 Sup.

1/3 Inf.

Ant.

2. Face latrale
Elle regarde franchement en dehors en haut, puis en dehors et en avant en bas. Le tibia a tourn du latral vers le mdial. Elle est globalement lisse, lgrement convexe en haut et concave en bas. La concavit permet le passage de tendons des muscles de la loge antrieure de la jambe (creux crer par le frottement des tendons). Sur les 2/3 suprieurs de la face, on a linsertion du muscle tibial antrieur (TA).

Epiphyse Sup.
Ant.

Muscle Tibial antrieur

Md..

Diaphyse

Epiphyse inf. Tibia, face latrale

3. Face postrieure
Elle est large en haut, elle rtrcit au milieu et est de nouveau large en bas. Elle regarde franchement en arrire sur toute sa hauteur. On la divise en trois : 1/3 suprieur : il est parcouru par une crte oblique en bas et en dedans en bas et en dedans. Cette crte donne une insertion au muscle solaire, sauf dans sa partie dite suprieure. La crte commence sous la facette fibulaire de lextrmit infrieure et se termine sur le bord mdial lunion du tiers suprieur et dans les 2/3 infrieurs. Au dessus de la crte oblique, on a linsertion du muscle poplit, insertion en forme de triangle mince en bas. En dessous de la crte oblique, en dedans il y a insertion du muscle long flchisseur des orteils (LFO), en latral il y a insertion du muscle tibial postrieur (TP). 1/3 moyen : sur le bord mdial, il y a continuation de linsertion du muscle solaire. En dedans on a le prolongement de linsertion du muscle long flchisseur des orteils et en dehors la continuation de linsertion du muscle tibial postrieur. 1/3 infrieur : Prsente la continuit des insertions des 3 muscles prsents au 1/3 moyen. Ces 3 insertions se terminent dans la partie toute sup. de ce 1/3 inf. Le reste du 1/3 inf. est lisse et permet le passage des fibres des muscles LFO , TP et LFH (Long Flchisseur de lHallux). A la partie infrolatrale du 1/3 inf. on a la petite insertion de larcade du LFO sous laquelle passe le TP.

B. Les 3 bords de la diaphyse


1. Bord antrieur
Trs saillant et sous cutan, on lappelle la crte Tibiale. Il commence en partie suprieure sous la crte latrale de la tubrosit tibiale et se termine en partie infrieure au bord antrieur de la mallole du Tibia. Il est globalement en forme de S italique trs allong. Il donne insertion au Fascia Superficiel.

2. Bord Latral
Ou bord interosseux car il fait face la Fibula. Il donne insertion, sur toute sa hauteur, la membrane interosseuse (MIO), tendue entre le bord latral du corps du Tibia et le bord mdial du corps de la Fibula. Dans la partie haute, on trouve linsertion de la corde oblique qui est un ligament de larticulation tibio-fibulaire suprieure.

3. Bord Mdial
Dans son tiers moyen, il donne insertion au muscle Solaire dans la continuit de la crte oblique. Il se termine en bas, au bord postrieur de la mallole mdiale.

C. Epiphyse suprieure (lie au genou)


1. Prsentation
Elle est volumineuse, djete en postrieur par rapport au corps de los. Aplatie davant en arrire, largie en dehors et en dedans. Elle a globalement la forme dune pyramide quadrangulaire base suprieure. On va donc lui dcrire 5 faces.

a) Face antrieure de lEpiphyse Sup. Tibiale


Elle est triangulaire sommet infrieur. On lui dcrit un mplat/sommet et 2 crtes de chaque cot. Le sommet forme la tubrosit tibiale qui est globalement triangulaire base sup., sous cutane sur ses 2/3 inf. On y trouve linsertion du tendon patellaire. Sur son 1/3 sup., une bourse synoviale rtro tendineuse (Espace de glissement entre un tendon et los). Le mplat ne porte aucune insertion. Il correspond au corps adipeux du genou. La crte latrale est bien marque. Elle prsente un tubercule appel infra condylien (Tubercule de GERDY). Il porte linsertion du ligament Tractus ilio-tibial. La crte mdiale est peu marque. Les 2 crtes portent les insertions des expansions directes et croises des muscles vastes du quadriceps (latral et mdial).

b) Face Mdiale
Elle forme la marge tibiale mdiale. Elle est convexe davant en arrire, mince avec une hauteur de lordre de 2 cm. Elle est parcourue par un sillon postro-antrieur (le trajet du tendon seffectue de larrire vers lavant) dans lequel coulisse le tendon rflchi du muscle semi-membraneux. A la partie toute antrieure de la face mdiale, on trouve linsertion terminale du tendon rflchi du muscle semi-membraneux.

c) Face Latrale
Elle forme la marge tibiale latrale. Elle est convexe davant en arrire, elle est peu haute (15 et 20 mm). Elle a la mme forme que la face mdiale et porte 3 insertions musculaires accessoires, davant en arrire : LEO Long extenseur des orteils, LF Long Fibulaire, BF Biceps Fmoral.

d) Face Postrieure
Elle occupe toute la largeur de lpiphyse sup. mais elle est trs peu haute (Env. 1cm). On la divise en 3 parties : La partie centrale qui porte linsertion du ligament crois postrieur LCP du genou, ainsi que le ligament Poplit arqu. La partie mdiale porte linsertion du tendon direct du muscle semi Membraneux SM. La partie latrale : En latral du latral, une surface articulaire, encroute de cartilage Hyalin (SAECH) pour lextrmit sup. de la fibula. La facette articulaire/fibulaire est +/- ovalaire, plane et regarde +/- en bas, en arrire et en dehors. En dedans de la facette, on trouve un sillon dans lequel coulisse le muscle Poplit. Le sillon est oblique, en haut et en dehors. 9

Le Tendon est la partie terminale du muscle qui sattache un os. Le Ligament est une structure qui a, ses 2 extrmits, de los.

e) Face Suprieure
On lappelle le Plateau Tibial. Elle est lgrement oriente vers le bas et larrire de 5 10 sur los sec (Os vivant comprend les cartilage et mnisques qui placent le plateau plat). Se divise en 3 parties : Le Condyle Latral Plateau tibial latral : Est une Surface Articulaire Encrote de Cartilage Hyalin SAECH. Articule avec le Condyle Latral du Fmur et le Mnisque latral en priphrie. Il regarde en haut, a une forme ovalaire grand axe antropostrieur. Il est lgrement convexe davant en arrire (bomb) et concave transversalement. Le Condyle Mdial Plateau tibial mdial : Il est presque symtrique du latral. Le grand axe est lgrement oblique en arrire et en dedans. Il est plus allong et plus troit que le latral. Il est concave, creux, en tous sens. La zone intercondylaire : Elle est en forme de sablier. On peut donc lui dcrire 3 parties davant en arrire : o Laire intercondylaire antrieure : Triangulaire base antrieure, horizontale, prsente dcrire les insertions suivantes davant en arrire : La capsule darticulation du genou Le frein de la corne antrieure du mnisque mdial Le Ligament crois antrieur LCA

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Le frein de la corne antrieure du mnisque latral. o Zone intermdiaire : Forme du massif des 2 tubercules intercondylaires. o Aire intercondylaire postrieure : Triangulaire base postrieure. Oblique en arrire et en bas, prsente dcrire les insertions suivantes, de larrire vers lavant : La capsule de larticulation du genou, Le LCP, Le frein de la corne postrieure du mnisque mdial, Le frein de la corne postrieure du mnisque latral.

Capsule

Tubercules Inter condyliens

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D. Lpiphyse Infrieure (lie la cheville)


1. Prsentation
Elle est moins volumineuse que la suprieure. Aplatie davant en arrire, on parle de Pilon Tibial. Elle est prolonge, en mdial, par la mallole du tibia. Son axe est globalement orient vers le dehors et larrire. Elle est +/- cubique avec une face latrale qui est forme aux dpends de la face postrieure de la diaphyse. On en dcrit 5 faces.

2. Face Antrieure (b)


Elle fait suite la face latrale de la diaphyse. Elle est comprise entre le bord interosseux en latral, et le bord antrieur en mdial. Le bord antrieur se continue par le bord antrieur de la mallole tibiale.

Cette face antrieure est lisse. Elle rpond aux glissements des tendons des muscles releveurs du pied, muscles extenseurs. A sa partie toute infrieure, on trouve linsertion de la capsule de larticulation de la cheville.

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3. Face Postrieure (d)


Elle fait suite la face postrieure de la diaphyse. Elle est comprise entre le bord mdial de la diaphyse qui se perd vers le bord postrieur de la mallole mdiale et une crte qui la spare de la face latrale. En bas, on trouve le bord infrieur du pilon tibial qui descend plus bas que le bord infrieur de la face antrieure. Elle prsente dcrire 3 sillons parallles, obliques, en bas et en dedans, du mdial au latral : Passage du tendon du tibial postrieur, LFO en moyen, LFH en lat.

4. Face Latrale (a)


Elle est cre aux dpends de la face postrieure du corps de los. Elle est limite en avant par le bord interosseux et, en arrire, par une crte oblique en bas et en arrire qui la spare de la face postrieure. Elle est triangulaire base infrieure, dprime (concave) en gouttire et forme le champ fibulaire infrieur qui rpond au champ tibial de lextrmit infrieure de la Fibula. Elle forme la partie tibiale de larticulation tibio-fibulaire infrieure. La surface est occupe par un tissu fibreux trs pais, rsistant aux contours mal dfinis et qui lie trs fortement le tibia la fibula (ligament interosseux). En bas, et de chaque cot de la face, on trouve 2 tubercules avec linsertion des ligaments tibio-fibulaires infrieur antrieur et postrieur. Les 3 ligaments (Interosseux tibio-fibulaire, Tibio-Fibulaire infrieur et postrieur, TibioFibulaire infrieur et antrieur) forme larticulation tibio-fibulaire infrieure et qui rpond comme type articulaire une syndesmose : Articulation sans cartilage, sans synoviale, sans capsule.

5. Face Mdiale (c)


Elle continue la face mdiale de la diaphyse. Elle est comprise entre les bords antrieur et mdial de los. Elle est sous-cutane et se continue, en bas, par la face mdiale de la mallole du tibia. La mallole du tibia est une asprit aplatie davant en arrire qui est paisse. Elle prsente dcrire 2 faces et 2 bords : Face mdiale, sous cutane, convexe en tous sens. Face latrale, plane qui porte une SAECH de forme triangulaire qui forme la paroi mdiale de la pince tibio-fibulaire. La SAECH sarticule avec une SAECH situe la face mdiale du corps du Talus. Le bord postrieur est pais et dprim en sillons pour le passage du TP.

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Le bord antrieur continue le bord antrieur de la diaphyse et donne insertion au faisceau antrieur du plan profond du ligament Collatral Mdial de la cheville (LCM) et au plan superficiel du LCM de la cheville.

A la jonction des 2 bords, le sommet est bi-tuberculeux et, entre les 2 tubercules, on trouve linsertion du faisceau postrieur du plan profond du LCM de la cheville. Coupe schmatique frontale de la cheville en vue postrieure
Sup.

Lat.

Face mdiale sous cutane

Mallole Fibula

Face lat. mallole tibiale, forme la face mdiale de la pince

Pince tibiofibulaire

6. Face Infrieure
Elle est situe sous le pilon tibial. Elle forme le plafond de la pince tibio-fibulaire. Elle sarticule avec la Trochle du Talus. Cest une SAECH de type Ginglyme permettant uniquement la flexion et lextension. Elle est de forme quadrilatre. Le grand axe est oblique en dehors et en arrire. Elle est plus large en avant quen arrire et est plus large en dehors quen dedans. Son axe antropostrieur est oblique vers lavant et le dehors.

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Il est reprsent par une crte mousse (arrondie) qui dlimite 2 versants : Le versant latral est plus large que le mdial. Lensemble est lgrement convexe transversalement et fortement concave davant en arrire. Le bord postrieur descend plus bas que le bord antrieur. Lensemble regarde lgrement vers le bas et lavant.

Ginglyme talo-crurale articulation permettant les mouvements avant/arrire mais non latraux

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