Ministrio da Sade Secretaria Executiva Subsecretaria de Planejamento e Oramento

Nota Tcnica no 013/2011/SPO/SE/MS

Braslia, 10 de novembro de 2011.

Assunto: Manifestao acerca do Relatrio de Monitoramento (Preliminar) TC n 005.718/2011-2.

1. Trata-se de solicitao do Gabinete da Secretaria-Executiva e da Assessoria Especial de Controle Interno do Ministrio da Sade de manifestao acerca do Relatrio de Monitoramento (Preliminar) TC n 005.718/2011-2. 2. O item 4.26 recomenda ao Ministrio da Sade que reavalie a concepo dos objetivos e iniciativas do programa 2015 Aperfeioamento do SUS no PPA 2012/2015, para que seja incorporado, no momento de reviso do Plano Plurianual, o processo de reestruturao objeto do Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais - REHUF no nvel estratgico, na forma de iniciativa. 3. Sobre o assunto, informa-se que a concepo de programas temticos, objetivos e iniciativas foram realizadas conjuntamente entre as diversas reas deste rgo e as unidades centrais dos Sistemas de Planejamento e Oramento do Governo Federal. Alguns esclarecimentos nesse sentido j foram enviados ao TCU, face ao Ofcio Requisio n 04-11/2011, de 21/09/2011, conforme Anexo I da presente Nota. A definio dos recortes resultou em diversas iniciativas, no qual se destaca a INICIATIVA 02PW Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade ; vinculada ao OBJETIVO: 0713 - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada. Essa iniciativa abarca um extenso conjunto de aes tanto de melhoria da infraestrutura quanto do reordenamento/organizao dos servios ofertados por todos os prestadores de servios assistncia sade, tanto no nvel primrio quanto no especializado, sejam pblicos, privados ou filantrpicos.

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4. Em relao aos itens 4.8; 4.12 e 4.13 que tratam dos percentuais definidos no Decreto 7.082, de 27 de janeiro de 2010, para financiamento compartilhado dos Hospitais Universitrios - HUs, destaco pargrafo do prprio relatrio: financiamento compartilhado: ainda no foi plenamente implementado, pois os percentuais definidos no art. 4 para os exerccios de 2010, 2011 e 2012 no vem sendo cumpridos, conforme ser abordado no item do financiamento. O Ministrio da Sade se manifestou, nas entrevistas com a equipe, no sentido de reavaliar tais percentuais, em funo do significativo impacto oramentrio resultante. Nesse sentido, dever haver cautela no incremento de recursos financeiros destinados aos HUF, pois h outras condies, no entendimento da equipe, necessrias para um aproveitamento eficiente do oramento, a exemplo do aperfeioamento da gesto, das medidas de reestruturao fsica e tecnolgica e das tratativas junto aos gestores do SUS para garantir maior e melhor assistncia sade .
5. Avalia-se que os tcnicos do Tribunal foram cuidadosos nesse tema em relao ao posicionamento do MS, propondo somente recomendao no sentido de que o MS e Ministrio da Educao - MEC evitem retrocesso em relao s disposies j estabelecidas no Decreto REHUF, na hiptese de eventual rediscusso do financiamento compartilhado. Considerao do Subsecretrio.

SANDRA YOKO SATO Subsecretria-Adjunta de Planejamento e Oramento SPO/SE/MS

De acordo. Encaminhe-se ao Gabinete da Secretaria Executiva.

ARIONALDO BOMFIM ROSENDO Subsecretrio de Planejamento e Oramento SPO/SE/MS

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Anexo I
Resposta ao Ofcio Requisio n 04-11/2011, de 21/09/2011.

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Tribunal de Contas da Unio Secretaria de Controle Externo - RS Rua Caldas Jnior, 120 - Ed. Banrisul 20 andar Centro Porto Alegre/RS 90018-900 (51) 3228-0788 - (51) 3778-5646 FAX - secex-rs@tcu.gov.br

NATUREZA

OFCIO DA EQUIPE

OFCIO DE REQUISIO N. 04-11/2011

DATA 21/9/2011

PROCESSO N. 005.718/2011-2

DESTINATRIO SUBSECRETRIO DE PLANEJAMENTO E ORAMENTO SPO/SE/MS Senhor Subsecretrio, Solicitamos, de acordo com o disposto nos arts. 42 e 87, incisos II e III, da Lei n 8.443/1992 (Lei Orgnica do TCU), para subsidiar os trabalhos de monitoramento do cumprimento do Acrdo n 2813/2009 Plenrio: a) Demonstrativo da distribuio do montante de R$ 500 milhes alocado no oramento do MS (na ao oramentria 20G8) de 2011, por HUF, informando os valores j repassados e/ou cujo montante j est definido e esclarecendo qual a metodologia utilizada para distribuio das diversas parcelas (R$ 100 milhes em recursos de capital, R$ 150 milhes para custeio e reformas vinculados s polticas prioritrias do SUS, R$ 250 milhes para custeio, segundo informao do MEC). Em caso de j ter havido repasse, informar o normativo vinculado (Portaria ou outro); b) Esclarecer por que no houve para o PPA 2012-2015, na proposta j encaminhada ao Congresso Nacional, a previso de iniciativa (nova dimenso na estrutura do PPA, que indica a integrao entre o Plano e o oramento) nos programas temticos da Sade que seja vinculada ao Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios REHUF, regulamentado no Decreto n 7.082/2009, visto que foi criada ao oramentria especfica para os HUF no oramento de 2011, prevista tambm no projeto de lei do oramento para 2012 (Ao 20G8 - Ateno Sade nos
Servios Ambulatoriais Prestados pelos Hospitais Universitrios), e que, inclusive, foi incorporada no PPA vigente mediante a Lei n 12.176, de 29 de dezembro de 2009.

As informaes devem ser encaminhadas, no prazo de 5 (cinco) dias, por meio eletrnico, para os e-mails dos membros da equipe de fiscalizao: andreki@tcu.gov.br (Andr Kirchheim), toledods@tcu.gov.br (Daniel Saldanha Toledo). Atenciosamente, Andr Kirchheim Daniel Saldanha Toledo Matr. 3507-6 Matr. 7642-2 (designado pela Portaria de Fiscalizao n 1874/2011, alterado pela Portaria n 1889/2011)

De: Arionaldo Bonfim Rosendo Enviada em: tera-feira, 27 de setembro de 2011 18:15 Para: andreki@tcu.gov.br CC: Assessora Especial de Controle Interno Assunto: Resposta ao TCU

Prezado Auditor, Em face solicitao expressa por meio do Ofcio de Requisio n 04-11/2011, de 21/9/2011, informo:
a) At o presente momento, nenhum recurso da ao 20G8 foi repassado. Na data de 26.09.2011 foi publicada a Portaria n 2.267, de 20 de setembro de 2011, cujo teor e o quadro de distribuio seguem anexos.

A metodologia usada para distribuir os recursos foi disposta na Portaria MEC/GM n 1.310, de 10 de novembro de 2010 (anexa).
b) A elaborao do PPA seguiu a metodologia e o documento Orientaes para Elaborao do Plano Plurianual 2012-2015 , elaborado pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto , que implementou um novo modelo. Dentro desse novo modelo surgiu o atributo iniciativa, conceituada como sendo aquela que declara as entregas sociedade de bens e servios, resultantes da coordenao de aes oramentrias e outras: aes institucionais e normativas, bem como da pactuao entre entes federados, entre Estado e sociedade e da integrao de polticas pblicas.

Ainda segundo as orientaes A Iniciativa no se restringe a aes oramentrias. possvel que o financiamento se d por outras fontes. Alm das formas de financiamento, as Iniciativas consideram tambm como as polticas organizam os agentes e instrumentos que a materializam (dimenso associada gesto, relao federativa, relao pblico-privada, critrios de adeso, condicionantes, priorizaes, mecanismos de seleo e identificao). Neste caso, o Ministrio da Sade tem a clareza de perceber que os Hospitais Universitrios integram a rede SUS, constituindo-se em agentes/instrumentos que contribuem para a operacionalizao de polticas de sade, seja na ateno, na educao ou na vigilncia em sade. O SUS possui significativa magnitude, que se reflete na imensa responsabilidade que o Ministrio da Sade tem, num contexto to amplo em que se configuram todas as dimenses da promoo, preveno e ateno sade, perpetrando uma infinidade de determinantes e condicionantes da sade de cada indivduo e da coletividade. Assim, no delineamento do conjunto que compe todo o plano e programao oramentria deste Ministrio necessrio juntar agregados estratgicos das funes desempenhadas, de modo a reunir os diversos componentes das polticas desenvolvidas e das aes executadas em mdulos operacionais, configurando um desenho propcio sua melhor gesto. Tendo todos esses conceitos e ponderaes como base, o Ministrio da Sade decidiu pela seguinte configurao:

Ao oramentria
20G8 - Ateno sade nos servios ambulatoriais e hospitalares prestados pelos Hospitais Universitrios

Iniciativa

Reordenamento da ateno especializada visando a integralidade da ateno, assim como a ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualidade das prticas de gesto no cuidado, buscando assegurar a resolutividade.

Objetivo
Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e ateno especializada.

Programa
Aperfeioamento do SUS Saliento que a Iniciativa contempla outras aes oramentrias que concorrem para uma mesma entrega de servios sociedade. Com intuito de deixar ainda mais explcita a lgica operacional do modelo de organizao elaborado, cito abaixo todas as aes oramentrias que compem a iniciativa na qual encontra-se inserida a ao oramentria dos Hospitais Universitrios:
Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil Investimento para a Qualificao da Ateno Sade e Gesto do SUS Implantao de Centros de Alta Complexidade em Oncologia - CACON Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia Piso de Ateno Bsica Fixo Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade - UBS Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes

Orientaes para a Elaborao do Plano Plurianual 2012-2015; pgina 25.

Atenciosamente, Arionaldo Bomfim Rosendo

Subsecretrio de Planejamento e Oramento

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