FATORES PSICOSSOCIAIS DA FORMAO MDICA

LUCIANA PONTES BICHUETTI

Transformaes no ensino
H mais de duas dcadas o processo de ensino e

formao do mdico passa por discusses e transformaes, embora pouco tenha sido modificado na maioria das universidades. Para Ribeiro14 (p. 274), "ensinar no apenas passar conhecimentos atravs de um 'guia ou professor', mas [...] dar condies para que se desenvolva, de dentro para fora, aquilo que criativo, original e especfico de cada um, libertando ou despertando algo que nele estava escondido".

A Euforia
Para Millan (p. 77), aps longo perodo de estudos, a

faculdade vista pelo aluno como o continente idealizado, onde no haver mais angstia, insegurana ou exigncias; pelo contrrio, ser o lugar onde suas expectativas sero satisfeitas e aquele desejo de ser mdico, multas vezes presente desde a infncia, ser finalmente realizado.

A Euforia
Essa fantasia tem uma contraparte na realidade externa:

de um lado atravs da recepo dada pelos veteranos, que conta com um clima festivo, de comemoraes, e de outro pelo entusiasmo da famlia, que se apraz de ter um de seus membros como estudante de Medicina, o que lhe concede um novo status na hierarquia familiar. O aluno sente-se valorizado e orgulha-se de seu desempenho. Toda essa inflao egica ativa crenas de carter onipotente, segundo as quais, a partir do ingresso na faculdade, todos os problemas terminaram e que o vir a ser mdico simplesmente uma questo de tempo.

O incio do curso
O estudante, mesmo envolvido pelos sonhos de

descobrir o corpo humano, ter conhecimento, sentirse reconhecido ao ajudar o outro e contribuir socialmente com o mundo, entre outras motivaes, vivencia a realidade dos primeiros momentos do curso com dvidas, incertezas, sentimentos ambguos, desencantos e frustraes.

O desencanto
O desencanto aumenta com o resultado das primeiras

provas, pois as notas no costumam corresponder alta expectativa do estudante que estava habituado a ser o primeiro aluno da classe, e assim ser caracterizado e reconhecido pelos outros e por si mesmo. A perda desse status pode provocar, em alguns casos, sentimentos de desvalia e desejo de abandonar o curso e, em outros, uma verdadeira crise de identidade, caracterizada pela perda de sua "marca registrada". Somando-se a isso, no final de cada um dos cursos aparece a angstia de nada ter aprendido, ou ainda de ter esquecido toda a matria estudada.

Escolhas
O indivduo, em busca de satisfazer-se, faz escolhas

conscientes ou inconscientes na tentativa de atender necessidades bsicas que lhe so gratificantes. Os valores so, de certa forma, descobertos, criados ou escolhidos pela prpria pessoa. Podem ser oriundos de motivaes tanto intrnsecas quanto extrnsecas, pois, segundo Murray, alguns motivos podem fazer parte de inferncias das histrias imaginativas.

Expectativas
O modo como o indivduo atende suas necessidades

flui a partir da prpria intencionalidade e, apesar dos tropeos, dificuldades e desencantos, ele mobilizado a super-los.
O estudante alimenta suas expectativas,

reconhecendo o que no lhe agrada e adiando desejos e esperanas.

Motivaes
Segundo Vieira (p. 99) os fatores extrnsecos atuam

como catalisadores no sentido de estimular e motivar o indivduo a atender suas demandas pessoais, levando-o a buscar, na profisso de mdico, atitudes de humanismo por se tratar de uma tarefa de relevncia pessoal. Ter utilidade social envolve as habilidades pessoais.

Motivaes
O desejo de estabelecer uma relao de ajuda constituiu

para o aluno uma possibilidade motivacional na escolha do curso, j que ajudar e cuidar do outro, no sentido de ser til, o tornam importante, grandioso e reconhecido socialmente como um grande profissional, um mdico humano, um profissional competente e, portanto, lhe conferem certo status social na medida em que so atendidas as necessidades pessoais.

Murray traz a ideia de que, ao fazer uma escolha, o

indivduo define um juzo de valor a respeito do que anseia e da possibilidade de existir para esta uma espcie de hierarquia de motivos.

Motivaes
O momento existencial mobiliza no indivduo

expectativas pelo que espera vivenciar no momento e tambm no futuro. Trata-se, portanto, de um movimento dinmico, em que se pode olhar para o passado, perceber o presente e lanar um olhar para o futuro enquanto desejo na busca de atender os objetivos que o motivaram na escolha.

Idealismo
O idealismo que o aluno sente no incio do curso

fruto da ideia de ser diferente e de ser prestigiado pelo sucesso alcanado, construdo a partir dos conceitos sociais a respeito do que seja fazer medicina.

Viso crtica a partir de pesquisas

Foi observado que os alunos possuam, enquanto

percepo da realidade, uma viso ampla e objetiva do que j estavam encontrando e do que poderiam encontrar, mesmo considerando o pouco tempo de curso, pelo contato com professores, colegas, mtodo de ensino e infraestrutura administrativa e fsica da instituio.

Viso crtica
Apesar de possuir um ideal do que deseja vir a ser, o

aluno enfatiza a realidade encontrada e que quase nada pode fazer, pois no se sente ouvido e nem sempre tem liberdade de se expressar.
A possibilidade de atingir os objetivos posta em

questo a partir das dvidas e insegurana diante da qualidade do corpo docente e do curso oferecido, pondo em questionamento no s a metodologia de ensino como a estrutura curricular.

Resultado de Estudos
Diversos estudos mostram que a trajetria do

estudante de Medicina sempre algo difcil porque, alm das crises existenciais, a forma agressiva e sdica com que alguns professores lidam com as disciplinas, provocando pavor e angstia, pode ocasionar o aparecimento de sintomas psicossomticos e disfunes de comportamento.

Apoio ao aluno
A existncia de apoio psicopedaggico e psicolgico

ao aluno ao longo do curso, com funo de suporte emocional e possibilidade de autoconhecimento, foi citada pelos alunos como uma forma de minimizar as dificuldades que j vivenciavam e que certamente poderiam surgir.

Referncias Bibliogrficas
Arruda, PCV. As relaes entre alunos, professores e

pacientes. In: Millan LR, De Marco OLN, Rossi E, Arruda PCV. O Universo Psicolgico do futuro mdico: vocao, vicissitudes e perspectivas. So Paulo: Casa do Psiclogo; 1999. p.43-73. Millan L, Rossi E, De Marco OLN. A psicopatologia do estudante de medicina. In: Millan LR, De Marco OLN, Rossi E, Arruda PCV. O universo psicolgico do futuro mdico. So Paulo: Casa do Psiclogo; 1999. p.83-94.

Referncias Bibliogrficas
. Millan LR, Arruda PCV. Assistncia psicolgica ao

estudante de medicina: 21 anos de experincia. Rev. Assoc. Med. Bras. [on line]. 2008. 54(1) Disponvel em:http://www.scielo.br/pdf/ramb/v54n1/27.pdf
Millan L, De Marco OLN, Rossi E, Millan MPB, Arruda,

PCV. Alguns aspectos psicolgicos ligados formao mdica. In: Millan LR, De Marco OLN, Rossi E, Arruda PCV. O universo psicolgico do futuro mdico. So Paulo: Casa do Psiclogo; 1999. p.75-82.

Referncias Bibliogrficas
Murray EJ. Motivao e Emoo. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan; 1986.

Ribeiro MA. Ecologizar: pensando o ambiente

humano. Belo Horizonte: Rona; 1998.

Villela, ALDH. O desenvolvimento da identidade

mdica. In: Mello Filho, J. (org). Identidade mdica. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2006. p.161-189.