Démontage du circuit Entretien et maintenance du générateur

1. Démontage du circuit 2. Entretien du générateur 3. Mise en application à Cecil

1. Démontage circuit
Matériel de protection : (photo) - masque de soins et lunettes de protection ou masque à visière - 1 paire de gants à usage unique non stériles - blouse de protection - solution hydro alcoolique Matériel d'évacuation des déchets : - Conteneur matériel piquant-tranchant, - Conteneur étanche pour déchets liquides

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1. Démontage circuit

Technique (photo) : • Réaliser un circuit étanche (sang) • Vidanger le filtre (dialysat)

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Circuit étanche (fermé)

2. Entretien générateur
Sources de contamination microbienne et endotoxinique, facteurs favorisants : • Raccord boucle – générateur ( pas FT) • Circuit hydraulique du générateur (photo) - Zones inaccessibles - Complexité de structure (vannes, coudes) - T° dialysat 37° - Détartrage et nettoyage insuffisants → Biofilm - Méthodes de désinfection inefficaces sur le biofilm - Stagnation prolongée sans désinfectant (générateurs de secours) ( pas FT)

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2. Entretien générateur
On parle le plus souvent de la désinfection du générateur, alors que le circuit hydraulique requiert plus d'attention. On doit en effet considérer la maintenance sanitaire du circuit hydraulique.

Quels produits pour quelle action ?
Nettoyage Elimination des dépôts organiques 0 0 +++ 0 0 0 Détartrage Elimination des dépôts organiques + 0 0 0 +++ ++ Desinfection Destruction des microorganismes +++ +++ +++ +++ 0 +

Produits Acide peracétique Aldéhydes Hypochlorite de Sodium Dérivés chlorés Chaleur Acide citrique 50% Acide acétique 30%

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2. Entretien du générateur
Méthode • Désinfection-nettoyage-détartrage circuit interne selon recommandation fabricant • Après chaque séance ex. Traitement chimique avec chaleur 60 – 90° C Phase 1:
Détartrage et désinfection par utilisation d’acides organiques (acide citrique, acide malique et acide hydroxyacétique)

Phase 2: (si nécessaire):
Nettoyage (effet détergent) par utilisation de substances alcalines, par exemple, hypochlorite de sodium actuellement : produit qui combine les 3 actions (acide hydroxyacétique)

2. Entretien générateur
Sources de contamination virales, facteurs favorisants : • Capteurs de pression (inondation malgré filtre), cas isolés (photo) • Circuit hydraulique (discutée) • Surfaces et composants externes - Projection lors d'une rupture de ligne - Interstices difficiles à nettoyer et désinfecter (photos) - Contamination manuportée

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Filtre de protection interne

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2. Entretien du générateur

Maintenance du générateur : • Révision du générateur • Changement du filtre dialysat (photo) • Changement du filtre interne de protection du capteur, si défaut Traçabilité : (photo) • relier générateur, désinfection, patient : fiche

Générateur Face arrière Filtre dialysat Fiche traçabilité

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3. Mise en application à Cecil
• Conteneur étanche pour déchets liquides: pour les poches qui coulent • Lunettes de protection individuelles • Protection pour le démontage du générateur A venir : traçabilité des désinfections, blouse de protection pour nettoyage Exception Cecil : Filtre R réutilisé avec tests, données documentées, contrôle résidus désinfectants (photo) Exception Cecil : désinfection pas entre ch. patient, sauf HCV+, mais fin de journée et nocturne (photo), générateurs secours, nettoyage interne hebdo

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Aide avec protection, fin du cycle de retraitement

Dialyzer Reuse
(% of centers) 80 to 100 60 to 80 40 to 60 20 to 40 1 to 20 (45) (1) (2) (7) (12)

2005 US has decreased a little, but Europe has increased (Germany especially)

Carte de la réutilisation 1999

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Dispositif de désinfection nocturne

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