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Démontage du circuit

Entretien et maintenance du générateur

1. Démontage du circuit

2. Entretien du générateur

3. Mise en application à Cecil

1. Démontage circuit

Matériel de protection : (photo)


- masque de soins et lunettes de protection ou
masque à visière
- 1 paire de gants à usage unique non stériles
- blouse de protection
- solution hydro alcoolique

Matériel d'évacuation des déchets :


- Conteneur matériel piquant-tranchant,
- Conteneur étanche pour déchets liquides

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1. Démontage circuit

Technique (photo) :
• Réaliser un circuit étanche (sang)

• Vidanger le filtre (dialysat)

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Circuit
étanche
(fermé)

2. Entretien générateur
Sources de contamination microbienne et endotoxinique,
facteurs favorisants :

• Raccord boucle – générateur ( pas FT)


• Circuit hydraulique du générateur (photo)
- Zones inaccessibles
- Complexité de structure (vannes, coudes)
- T° dialysat 37°
- Détartrage et nettoyage insuffisants → Biofilm
- Méthodes de désinfection inefficaces sur le biofilm
- Stagnation prolongée sans désinfectant (générateurs
de secours) ( pas FT)

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2. Entretien générateur
On parle le plus souvent de la désinfection du générateur,
alors que le circuit hydraulique requiert plus d'attention.
On doit en effet considérer la maintenance sanitaire du
circuit hydraulique.

Quels produits pour quelle action ?

Nettoyage Détartrage Desinfection


Elimination des Elimination des Destruction des
Produits dépôts organiques dépôts organiques microorganismes
Acide
0 + +++
peracétique
Aldéhydes 0 0 +++
Hypochlorite
de Sodium
Dérivés +++ 0 +++
chlorés
Chaleur 0 0 +++
Acide citrique
0 +++ 0
50%
Acide
0 ++ +
acétique 30%

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2. Entretien du générateur
Méthode
• Désinfection-nettoyage-détartrage circuit interne
selon recommandation fabricant
• Après chaque séance

ex. Traitement chimique avec chaleur 60 – 90° C


Phase 1:
Détartrage et désinfection par utilisation d’acides organiques
(acide citrique, acide malique et acide hydroxyacétique)
Phase 2: (si nécessaire):
Nettoyage (effet détergent) par utilisation de substances
alcalines, par exemple, hypochlorite de sodium
actuellement : produit qui combine les 3 actions (acide
hydroxyacétique)

2. Entretien générateur
Sources de contamination virales, facteurs favorisants :

• Capteurs de pression (inondation malgré filtre), cas


isolés (photo)

• Circuit hydraulique (discutée)

• Surfaces et composants externes


- Projection lors d'une rupture de ligne
- Interstices difficiles à nettoyer et désinfecter (photos)
- Contamination manuportée

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Filtre de
protection
interne

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2. Entretien du générateur

Maintenance du générateur :
• Révision du générateur
• Changement du filtre dialysat (photo)
• Changement du filtre interne de protection du capteur,
si défaut

Traçabilité : (photo)
• relier générateur, désinfection, patient : fiche

Générateur
Face arrière
Filtre dialysat
Fiche traçabilité

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3. Mise en application à Cecil
• Conteneur étanche pour déchets liquides: pour les
poches qui coulent
• Lunettes de protection individuelles
• Protection pour le démontage du générateur

A venir : traçabilité des désinfections, blouse de


protection pour nettoyage

Exception Cecil : Filtre R réutilisé avec tests, données


documentées, contrôle résidus désinfectants (photo)

Exception Cecil : désinfection pas entre ch. patient, sauf


HCV+, mais fin de journée et nocturne (photo),
générateurs secours, nettoyage interne hebdo

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Aide avec
protection,
fin du cycle de
retraitement

Dialyzer Reuse
(% of centers)
80 to 100 (45)
60 to 80 (1)
40 to 60 (2)
20 to 40 (7)
1 to 20 (12)

Carte de la
2005 US has decreased a little, but Europe has increased (Germany especially)
réutilisation 1999

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Dispositif
de
désinfection
nocturne

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