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Polytraumatisme

Chez un polytraumatis comateux adulte, sans hmorragie extriorise importante, une hypotension artrielle en dessous de 7 avec une tachycardie au dessus de 120 peut tre de :

A. Un hmatome extra dural B. Un volet costal C. Un hmo-pritoine D. Une fracture du fmur E. Un choc vagal Tableau de choc hypovolmique. Chez un polytraumatis porteur d'une fracture rcente de la diaphyse du fmur immobilise en traction, une embolie graisseuse doit tre suspecte devant:

A. Elevation de la pa CO2 B. Baisse de la pa O2 C. Prsence de ptechies sur la paroi thoracique D. Ptchies au fond d'oeil E. Image d'amputation la scintigraphie pulmonaire en ventilation perfusion Provoque des micro-embolies. Chez un polytraumatis comateux adulte, sans hmorragie extriorise importante, une hypotension artrielle systolique en dessous de 7 avec une tachycardie au dessus de 120 peut tre due : A. Un hmatome extra dural B. Un volet costal C. Un hmo-pritoine D. Une fracture du bassin E. Un choc vagal On recherche une cause de spoliation sanguine.

Chez un polytraumatis de 25 ans prsentant depuis 3 jours une fracture du 1/3 suprieur du fmur immobilise en traction, l'apparition brutale d'une agitation d'une polypne, de ptchies conjonctivales et d'une baisse de la Pa 02, voque en premier:

A. Une embolie pulmonaire B. Une hmorragie interne C. Un hmatome intracrnien D. Un pneumothorax traumatique mconnu E. Une embolie graisseuse Les ptchies conjonctivales (et au fond d'oeil) sont vocatrices.

Polytraumatisme
Parmi les lsions suivantes associes chez un mme bless, l'une doit tre opre la premire. Laquelle?

A. Plaie de l'estomac B. Fracture ouverte de jambe C. Hmatome extra-dural D. Rupture de l'urtre E. Fracture du cotyle C'est une urgence neuro-chirurgicale.

Un hmothorax droit, sans hmomdiastin, chez un bless porteur de fractures de ctes peut tre d :

A. Une blessure pleuropulmonaire B. Une rupture traumatique de l'aorte C. Une blessure d'un vaisseau intercostal D. Une fracture du sternum E. Une fracture du rachis Quelle est ou quelles sont l' (ou les) artre(s) dont la rupture associe un foyer de fracture cre(nt) un risque ischmique majeur ?

A. L'artre iliaque externe B. L'artre fmorale commune C. L'artre fmorale superficielle D. L'artre poplite E. L'artre axilaire basse Parmi ces diffrentes positions, laquelle choisissez-vous pour faire transporter un adulte conscient prsentant un volet thoracique antrolatral gauche isol et non dcompens ?

A. Position latrale de scurit - sur ct droit B. Position latrale de scurit - sur ct gauche C. En dcubitus dorsal D. En position demi-assise E. En position allonge sur le dos membres infrieurs surlevs Comment allez-vous transporter idalement un polytraumatis qui a un traumatisme crnien avec coma et un volet thoracique gauche :

Polytraumatisme
A. En dcubitus dorsal 1/2 assis B. En position latrale de scurit gauche C. Avec alignement axial tte-cou-tronc D. En assistance respiratoire E. Tte basse, jambes surleves et bandes pour lutter contre l'hypotension

Le premier signe apparaissant lors d'une hmorragie importante est :

A. La chute de la pression artrielle systolique B. Une tachycardie C. Une pleur des tguments et des muqueuses D. Un refroidissement des extrmits E. Un pincement de la diffrentielle

Chez un traumatis du thorax, l'existence d'un pneumomdiastin prcoce signe habituellement :

A. Une fracture costale complique B. Une fracture du sternum C. Une rupture de l'aorte D. Une rupture d'une bronche E. Un pneumothorax compressif La position latrale de scurit (PLS) :

A. S'impose chez le malade comateux en apne B. Doit tre associe au massage cardiaque externe C. Est destine viter l'inhalation des vomissements chez un malade inconscient D. Ne se justifie qu'en cas de maintien d'une ventilation spontane efficace E. Peut tre utilise chez un malade ayant une intoxication barbiturique A: la ventilation est la priorit absolue. Chez un polytraumatis encore choqu, qui saigne et qui vient de recevoir 500 ml de Dextran, le bilan d'hmostase montre : TP:45%; TCA:42s (35s); V:40%; VII+X: 80%; II: 45%; Fibrinogne: 0,40 g/l; Plaquettes 110 000/mm3. Ce bilan voque avant tout :

A. Une insuffisance hpato-cellulaire majeure B. Un traitement par antivitamine K en cours C. Une hypofibrinmie congnitale

Polytraumatisme
D. Une coagulopathie de consommation avec dfibrination E. Une hmodilution des facteurs de coagulation par le Dextran D: contexte vocateur.

A propos d'un bless porteur d'un traumatisme ferm du thorax:

A. Le volet respiration paradoxale le plus grave est postrieur B. Une tamponnade cre une cyanose cphalique importante C. L'tiologie premire d'une opacit mdiastinale est une atteinte des gros troncs veineux D. Une rupture diaphragmatique atteint de prfrence la coupole gauche E. Le transfert d'un tel bless doit se faire en dcubitus latral A: non, les volets antrieurs sont trs mobiles. B: signes droits sans cyanose. D: 85% des cas. Bruits hydroariques intrathoraciques, dplacement de l'hypersonorit gastrique.